第一篇：√Drager Evita 4呼吸機(jī)培訓(xùn)

Drager Evita 4呼吸機(jī)培訓(xùn)

一、開機(jī)前準(zhǔn)備

1、設(shè)備組裝

安裝呼氣閥：將控制面板向上抬，將呼氣閥盡量推，直到插入座架內(nèi)。輕拉接口檢查是否穩(wěn)固連接。

安裝流量傳感器：將插槽盡量推向左側(cè)。將流量傳感器探頭朝向呼吸機(jī)，盡可能深的插入插槽中，然后將流量傳感器朝右盡可能深的插入呼氣閥橡皮唇內(nèi)。安裝氧氣傳感器：將控制面板向上抬。將接口向下或向左。用硬幣松開螺絲，去除保護(hù)罩。松開兩個(gè)擰緊的螺絲，并打開傳感器護(hù)殼。裝上新的傳感器。蓋好護(hù)殼。

安裝濕化器：用托架將濕化器掛在軌道上并旋緊螺絲，將彎頭插入濕化器，將雙向街頭插入彎頭中。想濕化器中加入蒸餾水至上刻度線。安裝通氣管路：將吊臂掛至呼吸機(jī)的左側(cè)軌道并擰緊螺絲。連接好通氣管路后沿管路方向旋轉(zhuǎn)端口。積水杯安裝在垂直位置。

安裝溫度傳感器：將傳感器盡可能深的插入Y型管吸氣側(cè)的橡膠管里，將Y形管放好以使傳感器位于上方。用管夾固定傳感器電線。將溫度傳感器插入呼吸機(jī)背后的“Temp”插孔。

安裝二氧化碳測(cè)量池和二氧化碳傳感器：測(cè)量池連接到Y(jié)型管患者連接處，連接時(shí)測(cè)量池窗口朝向該側(cè)，將二氧化碳傳感器接到測(cè)量池上，電線插入后面板的“CO2”插孔。

2、電源和供氣連接

電源供應(yīng)：將插頭插入電源主線插孔。呼吸機(jī)可使用電源主線電壓220V-240V或100V-127V。

若使用直流電或外置電池時(shí)可通過(guò)電池導(dǎo)線連接外置電池。

氣體供應(yīng)：將醫(yī)用氣體和氧氣連接管擰到Evita4后面板的Air和O2插口上，并將其探頭插入終端。（必須使用干燥的沒(méi)有灰塵和油污的壓縮氣體。氣體壓力必須在3bar到6bar之間）

3、設(shè)備檢查

即將在病人身上使用呼吸機(jī)之前，請(qǐng)檢查該呼吸機(jī)是否正常工作及是否已經(jīng)做好準(zhǔn)備。

設(shè)備檢查的結(jié)果，以及傳感器校正的調(diào)零的數(shù)值，將被保存至下次校正，無(wú)論呼吸機(jī)是否關(guān)機(jī)。如果在設(shè)備檢查結(jié)束后更改了管路系統(tǒng)、濕化器的型號(hào)或病人模式，那么在開始運(yùn)行之前必須再次檢查氣密性。

準(zhǔn)備成人模擬肺：只有當(dāng)Evita 4在屏幕上出現(xiàn)提示時(shí)踩將彎頭插入Y型管的患者連接處。

進(jìn)行設(shè)備檢查：將保護(hù)蓋*向上旋，按下呼吸機(jī)背后的電源開關(guān)至要求位置以打開呼吸機(jī)。將Evita 4調(diào)整至待機(jī)狀態(tài)，即按住開機(jī)鍵3秒。使用“Alarm Reset”鍵關(guān)掉待機(jī)警報(bào)音。觸摸“Device checkl”屏幕鍵。

濕化器選擇：在開始檢查之前輸入濕化器型號(hào)，知道使用的濕化器型號(hào)后，呼吸機(jī)在進(jìn)行容量參數(shù)測(cè)量時(shí)，將會(huì)考慮到溫度和濕度。觸摸“Humid”屏幕鍵，觸摸屏幕鍵“Active Humid”按下中央旋鈕以確認(rèn)該選擇。呼吸機(jī)用黃色發(fā)光二極管在屏幕鍵上標(biāo)出選擇的濕化器型號(hào)。濕化器型號(hào)被儲(chǔ)存，下次開機(jī)時(shí)仍然有效。當(dāng)濕化器型號(hào)改變，需要在屏幕上重新選擇時(shí)，呼吸機(jī)將把濕化與氣密性試驗(yàn)視為不正確并用（--）標(biāo)記，以提示操作員應(yīng)重復(fù)這兩項(xiàng)設(shè)備檢查內(nèi)容。

開始進(jìn)行檢查：觸摸“Check”屏幕鍵。檢查步驟是半自動(dòng)的。檢查過(guò)程中，Evita 4指導(dǎo)操作者進(jìn)行具體操作。(注：當(dāng)流量傳感器或氧氣傳感器進(jìn)行自動(dòng)校正時(shí)，不能進(jìn)行檢查。)檢查項(xiàng)目：輔助設(shè)備和停電警報(bào)是否正常工作；呼氣閥安裝合適并且暢通無(wú)阻；流量傳感器安裝合適；濕化器型號(hào)；管路系統(tǒng)是否正確；空氣/氧氣轉(zhuǎn)換閥功能；安全釋放閥功能；供氣；流量傳感器校正；氧氣傳感器校正；管路系統(tǒng)的氣密性。檢查結(jié)果：呼吸機(jī)檢測(cè)全部完成時(shí)，屏幕上的檢查清單將顯示檢測(cè)結(jié)果。正確結(jié)果：√

不正確結(jié)果：F

未進(jìn)行的檢查：--當(dāng)查出有問(wèn)題時(shí)，消除造成故障的原因并觸摸“Repeat check（重復(fù)檢查）”屏幕鍵，只有結(jié)果有問(wèn)題的檢查才被重復(fù)。

檢查完成：成功完成設(shè)備檢查后，Evita 4準(zhǔn)備開始工作。

檢查管路系統(tǒng)是否漏氣：檢查管路系統(tǒng)是否漏氣是標(biāo)準(zhǔn)檢查步驟的一部分，但是該檢查亦應(yīng)獨(dú)立進(jìn)行，例如更換過(guò)管路以后。觸摸“Air tight check(氣密性檢查)”屏幕鍵。

檢查過(guò)程中，Evita 4將持續(xù)顯示漏氣流量。在60mbar的壓力下，漏氣量最大不超過(guò)300mL/min。

Evita 4使用計(jì)算好的順應(yīng)性數(shù)值來(lái)自動(dòng)糾正容量控制通氣，以及流量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的測(cè)量值。

Evita 4 使用計(jì)算好的管路系統(tǒng)阻力來(lái)糾正基礎(chǔ)流量時(shí)壓力測(cè)量值。當(dāng)改變病人模式或濕化器型號(hào)時(shí)，呼吸機(jī)自動(dòng)設(shè)置管路系統(tǒng)順應(yīng)性及阻力為默認(rèn)值。進(jìn)行管路系統(tǒng)漏氣實(shí)驗(yàn)時(shí)，呼吸機(jī)將測(cè)定當(dāng)前的順應(yīng)性和阻力值。因此，當(dāng)改變病人模式、管路系統(tǒng)或濕化器型號(hào)以后一定要做漏氣試驗(yàn)。

二、操作

1、開機(jī)

將機(jī)器后面的電源開關(guān)按下直至要求位置。等待10秒鐘以完成自檢。

2、病人模式：

開機(jī)后，Evita 4將顯示一下病人模式

─成人患者 ─兒童患者 ─新生兒患者 ─之前患者 同時(shí)呼吸機(jī)將要求用戶輸入患者體重（理想體重）。有了這個(gè)信息以后，呼吸機(jī)將決定調(diào)整范圍和起始通氣參數(shù)。

“之前患者”可用來(lái)恢復(fù)制定的呼吸機(jī)上一次關(guān)機(jī)前儲(chǔ)存的病人設(shè)置。（當(dāng)數(shù)據(jù)丟失或先前的選擇已消除的情況下，將不顯示“之前患者”這一功能鍵）

3、開始通氣：

再次按下中央旋鈕，Evita 4將按照使用者設(shè)定的通氣模式進(jìn)行通氣。

Evita 4將顯示“設(shè)置”屏幕頁(yè)面，使用者可以檢查并糾正屏幕上顯示的設(shè)定值。

4、設(shè)定通氣模式：

IPPV（間歇正壓通氣）

指令分鐘通氣量固定的容量控制通氣，用戶調(diào)節(jié)潮氣量VT和通氣頻率Freq.。用于沒(méi)有自主呼吸患者。

SIMV、SIMV/ASB（同步間歇指令通氣）

輔助自主呼吸。使用潮氣量VT和通氣頻率f來(lái)設(shè)置固定的指令分鐘通氣量。在兩次指令通氣之間，病人可以自主呼吸，從而增加分鐘通氣量。自主呼吸可通過(guò)輔助自主呼吸得到增強(qiáng)。主要用于自主呼吸不夠的病人，還可以不斷減少指令通氣以幫助病人撤機(jī)。

CAPA、CAPA/ASB（持續(xù)氣道內(nèi)正壓）

輔助自主呼吸。病人在較高壓力下進(jìn)行自主呼吸以提高功能殘氣量（FRC）。自主呼吸可通過(guò)ASB壓力得到輔助。用于可以自主呼吸的病人。

BIPAP、BIPAP/ASB(雙向氣道正壓通氣)輔助自主呼吸。為壓力控制通氣結(jié)合通氣周期間任何時(shí)刻的自主呼吸和可調(diào)節(jié)的CPAP水平的壓力支持。

分鐘通氣總量MV中的指令部分可通過(guò)高于PEEP的吸氣壓力Pinsp和呼吸頻率f來(lái)設(shè)置。

用于從不能穩(wěn)定自主呼吸道拔管前能自主呼吸的一組病人，可以通過(guò)不斷減少指令通氣和降低壓力支持來(lái)實(shí)現(xiàn)撤機(jī)。BIPAPAssist(雙向氣道正壓輔助)壓力控制，輔助通氣。吸氣與BIPAP模式一樣，但是從吸氣壓力Pinsp切換至PEEP并不和病人吸氣同步。

在PEEP水平，病人可在整個(gè)通氣過(guò)程進(jìn)行自主呼吸，病人每次自主呼吸將觸發(fā)一次同步吸氣。

最遲在“f”定義的時(shí)間過(guò)去后，呼吸機(jī)將會(huì)送氣，進(jìn)行一次非同步的吸氣。用于從完全沒(méi)有自主呼吸道拔管前已有自主呼吸的一組病人。MMV、MMV/ASB（指令分鐘通氣量通氣）

輔助自主呼吸?？偡昼娡饬恳驯活A(yù)先設(shè)定為指令水平，根據(jù)潮氣量和呼吸頻率來(lái)調(diào)節(jié)。

病人可自主呼吸，從而增加總分鐘通氣量。

自主呼吸分鐘通氣量和設(shè)定的分鐘通氣量之差通過(guò)指令通氣補(bǔ)償。自主呼吸可通過(guò)ASB壓力支持得到輔助。

該模式適合于正在不斷減少指令通氣以準(zhǔn)備撤機(jī)的病人。APPV（氣道壓力釋放通氣）

在較高的CPAP壓力水平和較短時(shí)間的較低壓力（釋放）水平下自主呼吸。該模式適用于能自主呼吸但需要呼吸輔助以排出CO2的病人。ILV（分肺通氣）

用兩個(gè)通過(guò)相似接口連接起來(lái)的Evita呼吸機(jī)分別對(duì)雙肺進(jìn)行同步通氣。窒息通氣：在病人停止呼吸時(shí)將自動(dòng)切換至容量控制指令通氣。

在設(shè)定好的窒息時(shí)間內(nèi)，如果沒(méi)有測(cè)到呼氣氣流或吸氣流量不夠時(shí)，Evita將自動(dòng)發(fā)出窒息警報(bào)。

5、顯示 趨勢(shì)：觸摸“趨勢(shì)”屏幕鍵將顯示2個(gè)測(cè)量值的趨勢(shì)。

呼吸環(huán)：觸摸“呼吸環(huán)”將根據(jù)兩隊(duì)測(cè)量值繪出的圖形分別作為一個(gè)呼吸環(huán)。記錄本：Evita 4將設(shè)置和警報(bào)按時(shí)間順序存入記錄本中。觸摸“記錄本”，將顯示設(shè)置和警報(bào)按時(shí)間順序從上到下排列。呼吸機(jī)顯示了設(shè)定狀態(tài)，包括靠近記錄本右側(cè)的時(shí)間和日期。

屏幕凍結(jié)：用于凍結(jié)波形和呼吸環(huán)。按下“凍結(jié)”鍵。旋轉(zhuǎn)中央旋鈕使光標(biāo)對(duì)準(zhǔn)相應(yīng)的點(diǎn)，相應(yīng)的一對(duì)測(cè)量值即在靠近波形的上方顯示。再次按下“凍結(jié)”鍵將重新顯示波形/呼吸環(huán)。

6、特殊功能

手動(dòng)吸氣

除了無(wú)ASB壓力支持的CPAP模式外，該功能適用于所有模式。根據(jù)起始時(shí)間不同，呼吸機(jī)一次自動(dòng)通氣最多可延長(zhǎng)至15秒或兩次自動(dòng)通氣之間，可手動(dòng)開始一次新的通氣，最長(zhǎng)15秒?；騼纱巫詣?dòng)通氣之間，可手動(dòng)開始一次新的的通氣，最長(zhǎng)15秒。按照吸氣所需時(shí)間的長(zhǎng)短按住“Insp.hold”（吸氣保持鍵不動(dòng)）。呼氣保持

該功能可用于所有通氣模式，用于確認(rèn)測(cè)出的NIF*值。按住“Exp.hold”（呼氣保持）鍵。按住改建的時(shí)間就是Evita 4就將停留在呼氣狀態(tài)的時(shí)間，同時(shí)可以測(cè)出NIF值的大小。如超過(guò)15秒該鍵仍不松開，吸氣將停止。支氣管吸引的自動(dòng)增氧功能 支氣管吸引開始以后，Evita 4將按照設(shè)定的通氣模式進(jìn)行180秒的吸痰前自動(dòng)增氧功能。當(dāng)拆開通氣管進(jìn)行吸痰時(shí)，Evita 4將停止通氣，并且為了不干擾吸痰進(jìn)行，警報(bào)保持沉默。當(dāng)吸痰完成后再次通氣時(shí)，Evita 4將輸送增加的氧氣濃度進(jìn)行120秒的吸痰后自動(dòng)增氧功能。（只有流量傳感器正常工作且流量監(jiān)測(cè)啟動(dòng)的情況下，才能進(jìn)行吸痰前后自動(dòng)增氧功能）。按下“O2↑ suction”鍵至黃色指示燈亮即可。

7、校正

校正氧氣傳感器

通氣前進(jìn)行呼吸機(jī)檢查；更換氧氣傳感器后；測(cè)量值和設(shè)定值相差超過(guò)2Vol.%，氧氣傳感器可在通氣過(guò)程中校正。

按下“校正”鍵，觸摸“O2”屏幕鍵。屏幕下方幫助信息欄為“O2校正”，校正結(jié)束后，屏幕鍵的黃色指示燈熄滅。校正流量傳感器

通氣前進(jìn)行呼吸機(jī)；更換流量傳感器之后。每次校正前，流量傳感器將自動(dòng)清洗。使用霧化器后，流量傳感器將自動(dòng)校正和清洗。

避免存在可燃?xì)怏w。在酒精中消毒過(guò)的流量傳感器必須在空氣中干燥至少30分鐘。按下“校正”鍵。觸摸“流量”屏幕鍵。觸摸“開始校正”屏幕鍵。屏幕下方幫助信息欄為：“流量校正”。調(diào)零/檢查/校正二氧化碳傳感器

在測(cè)量且要將傳感器轉(zhuǎn)接到另一臺(tái)Evita 4呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)對(duì)潔凈的固定架上傳感器的零點(diǎn)指示情況進(jìn)行檢查，必要時(shí)進(jìn)行零點(diǎn)校正。在檢查零點(diǎn)指示或進(jìn)行零點(diǎn)校正時(shí)，不要對(duì)固定架呼吸。

傳感器的校正（靈敏度）可大致通過(guò)與傳感器導(dǎo)線連接的測(cè)量過(guò)濾器進(jìn)行檢查。還可通過(guò)校正氣體進(jìn)行更準(zhǔn)確的檢查。當(dāng)用測(cè)試過(guò)濾器測(cè)試結(jié)果不理想時(shí)，或每6個(gè)月結(jié)合維修檢查進(jìn)行一次傳感器的校正。

注：如果在傳感器已接好且測(cè)量池已安裝好的情況下出現(xiàn)警報(bào)“CO2-Sensor？！！”，則固定架或傳感器的窗口已被污染。注：如果在測(cè)量過(guò)程中出現(xiàn)警報(bào)“CO2 zero calibration？??！”或懷疑測(cè)量值不正確，需檢查測(cè)量池的窗口是否被污染；必要時(shí)清潔測(cè)量池或換一個(gè)清潔的測(cè)量池。

三、拆卸

每一位病人使用后都要清潔保養(yǎng)呼吸機(jī)，關(guān)掉呼吸機(jī)和濕化器電源，并拔下插頭。將積水杯和通氣管道吸干。將濕化器里的盛水器吸干。

建議：每24小時(shí)更換通氣管道和呼氣閥。保持替代系統(tǒng)處于完好狀態(tài)。二氧化碳傳感器：

將二氧化碳傳感器從測(cè)量池拆下，拔掉呼吸機(jī)后面的傳感器接頭。從Y型管上拆除二氧化碳傳感器的測(cè)量池。從測(cè)量池上拆下ET管錐形接頭。準(zhǔn)備對(duì)二氧化碳傳感器進(jìn)行擦拭消毒，準(zhǔn)備對(duì)測(cè)量管在高壓滅菌鍋中進(jìn)行清潔和消毒。溫度傳感器：

從Y型管或座架上拆下呼吸管K，不要拉拽電線。拔掉呼吸機(jī)后面的接頭，準(zhǔn)備對(duì)溫度傳感器擦拭消毒。（溫度傳感器不適用高壓滅菌或浸泡在消毒液中消毒）。

通氣管路：

從適配器和端口拆下通氣管。從通氣管上拆下聚水器，從聚水器上拆下收集罐。準(zhǔn)備在高壓滅菌鍋中對(duì)呼吸管、聚水器及其收集罐，以及Y型管進(jìn)行清洗。流量傳感器：

上抬控制面板。將流量傳感器盡可能向左推。取出。流量傳感器不能用高壓滅菌鍋消毒，也不能熱蒸氣滅菌。將流量傳感器在70%酒精溶液中消毒大約1小時(shí)。只要可成功進(jìn)行校正，流量傳感器就能重復(fù)適用。(流量傳感器經(jīng)酒精浸泡消毒后至少晾干30分鐘，否則參與酒精氣體遇到校正中產(chǎn)生的火花會(huì)損壞傳感器)。呼氣閥：

將鎖環(huán)向右推，同時(shí)拔出呼氣閥。

只有在嚴(yán)重污染的情況下才能拆開呼氣閥：用手?jǐn)Q松蓋子，將蓋子和隔膜儀器拆下。不要再拆呼氣閥。準(zhǔn)備用高壓滅菌器鍋消毒清洗呼氣閥，并準(zhǔn)備對(duì)呼氣閥進(jìn)行熱蒸氣滅菌。應(yīng)該將打開的呼氣閥放在籃里，以免被其它部件碰壞。

四、清洗消毒

使用表面消毒劑?？紤]到表面相容性，應(yīng)采用基于下列事跡的消毒劑-乙醛、季銨化合物。

為避免對(duì)材料造成損害，不要使用基于下列試劑的消毒劑-含烷基胺的化合物、含酚化合物、可釋放出鹵素的化合物、強(qiáng)有機(jī)酸、可釋放出氧氣的化合物。呼吸機(jī)控制面板的屏幕由Plexiglas塑料制成，不得用含酒精的制劑進(jìn)行擦洗，否則會(huì)造成斷裂。

五、組裝

按照設(shè)備組裝要求組裝好各部件，并對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行檢查，確保呼吸機(jī)完好待用。

第二篇：呼吸機(jī)技術(shù)參數(shù)

重癥醫(yī)學(xué)科呼吸機(jī)技術(shù)參數(shù)

一、★總體要求：國(guó)際知名品牌，原裝進(jìn)口呼吸機(jī)。

二、運(yùn)行模式：PCV、VCV、IPPV、P/V-SIMV、CPAP、PSV、PRVC（CMV/SIMV）、PEEP、雙水平正壓通氣或壓力釋放通氣、嘆息通氣、窒息通氣等。適用范圍：嬰幼兒-成人。

三、技術(shù)要求（技術(shù)參數(shù)和功能）及配置： 1．潮氣量：0.02 L ～ 2 L； 2．呼吸頻率：1～100次/分； 3．峰值流速：0～160升/分； 4．氧濃度：21～100％； 5．PEEP/CPAP：0～45 cmH2O； 6．壓力支持：0～80 cmH2O； 7．吸氣時(shí)間：0.1～10S； 8．吸氣壓力：0～80 cmH2O； 9．具有流量觸發(fā)和嘆息功能；

11.自動(dòng)泄露補(bǔ)償：吸氣、呼氣觸發(fā)靈敏度隨泄露氣流自動(dòng)調(diào)節(jié) 12.具有程序化霧化功能和100%純氧吸入智能吸痰功能； 13.配置自動(dòng)插管補(bǔ)償功能，即TC或ATC。

四、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)：

1.顯示屏≥10英寸；中文操作界面；屏幕同時(shí)顯示呼吸波形和監(jiān)測(cè)參數(shù)；具有待機(jī)功能，方便人機(jī)交互式自檢。

2．控制，輔助，自主呼吸顯示；需要時(shí)能夠升級(jí)監(jiān)測(cè)etCO2(呼末二氧化碳)和肺復(fù)張工具包等。

3．參數(shù)：峰壓、平均壓、平臺(tái)壓、呼氣末壓力、吸氣和呼氣潮氣量、每分鐘通氣量、呼吸頻率、吸呼比、吸入氧濃度。

4．波形顯示:壓力、流速、容量波形三道波形和P-V等呼吸環(huán)。5．肺功能監(jiān)測(cè)：氣道阻力，肺順應(yīng)性及呼吸淺快指數(shù)等輔助脫機(jī)參數(shù)。6．屏幕同時(shí)顯示3道以上波形和4以上監(jiān)測(cè)參數(shù)；操作控制和顯示在同一用戶界面上。

五、報(bào)警系統(tǒng)：

1．智能化分級(jí)報(bào)警、聲光報(bào)警，并能提供排除方法；具有報(bào)警事件記錄功能。2．報(bào)警參數(shù)：呼吸頻率、壓力、潮氣量、流速； 3.管道脫落及漏氣報(bào)警等； 4.窒息報(bào)警及后備通氣。

六、其他

1．必須配置自動(dòng)加溫濕化裝置，帶一體化霧化（機(jī)器可控制霧化），保證霧化時(shí)病 人潮氣量、吸入氧濃度無(wú)改變。

2．呼吸機(jī)管道（除標(biāo)配外，另附2套同類型管道）。

3.電源：100-240V 50/60HZ。內(nèi)置電池需供呼吸機(jī)工作30分鐘以上。4．內(nèi)置永久性流量傳感器或外置式流量傳感器，如為外置式消耗性流量傳感器除標(biāo)配外每臺(tái)需另配50個(gè)流量傳感器。

5.列出詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)配置清單（包括必備的附件），提供原始datasheet資料；提供進(jìn)口醫(yī)療器械注冊(cè)證，提供用戶操作手冊(cè)和維修手冊(cè)。保修期：2年以上，免費(fèi)保養(yǎng)1年2次。具有24小時(shí)快速維修反應(yīng)，可免費(fèi)提供操作和維修培訓(xùn)。

★其他要求：國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院占有率前三位，要求原生產(chǎn)商在成都或重慶必須有廠方辦事處，同時(shí)配備專業(yè)維修工程師、配件庫(kù)。必須提供四川省內(nèi)三甲醫(yī)院該產(chǎn)品真實(shí)的用戶名單及聯(lián)系電話，以待查證。

★必備條件

第三篇：呼吸機(jī)優(yōu)缺點(diǎn)

各品牌呼吸機(jī)比較

首先要說(shuō)明你買呼吸機(jī)的用途，常規(guī)來(lái)講按連接方式的不同，呼吸機(jī)分為有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)兩大類。有創(chuàng)一般都是醫(yī)院ICU病房用的比較多，需要通過(guò)插管與患者連接。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)則通過(guò)面罩與患者連接。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)最好的品牌應(yīng)當(dāng)是美國(guó)偉康公司的，偉康呼吸機(jī)的技術(shù)一直處于全球領(lǐng)先地位，其獨(dú)有的靈敏度自動(dòng)追蹤技術(shù)使得呼吸機(jī)與患者之間能夠達(dá)到非常理想的同步，而不需調(diào)整靈敏度。具體型號(hào)有Vision，Synchrony，Harmony的雙水平ST模式治療呼吸衰竭的呼吸機(jī)及M系列的治療睡眠呼吸暫停的睡眠呼吸機(jī)，價(jià)格從十幾萬(wàn)到一萬(wàn)多都有。而售后服務(wù)則視當(dāng)?shù)亟?jīng)銷商的水平來(lái)定，最好的辦法就是多去幾家當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的呼吸科問(wèn)問(wèn)就知道了。有創(chuàng)正壓呼吸機(jī)調(diào)研

自20世紀(jì)50年代現(xiàn)代有創(chuàng)呼吸機(jī)問(wèn)世以來(lái)，隨著現(xiàn)代電磁學(xué)、電子學(xué)、微處理器、傳感器等行業(yè)的快速發(fā)展，有創(chuàng)正壓呼吸機(jī)進(jìn)入了一個(gè)飛速發(fā)展的時(shí)代.目前市場(chǎng)上的呼吸機(jī)大致分為使用空壓機(jī)供氣方式的高檔、中檔呼吸機(jī)和使用渦輪供氣方式的底檔呼吸機(jī)。高檔主要代表有：MAQUET Servo-i、HAMILTON GALILEO、PB-840、DRAGERD Evita XL/4等,市場(chǎng)售價(jià)35-40萬(wàn)。中檔主要代表有：MAQUET Servo-S、VIASYS-AVEA HAMILTON-Raphael、DRAGERD-Evita 2 Dura等市場(chǎng)售價(jià)在20-25萬(wàn),極端的可以到20萬(wàn)以下。低檔的有：BP-760 DRAGERD-Savina、VIASYS-Vela等售價(jià)一般在15萬(wàn)以下等。從功能上來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在很多呼吸機(jī)除了傳統(tǒng)的模式以外都增加了一些高端的通氣模式如：BIPAP（DUPAP）、APRV、PRVC等，另外部分廠家開發(fā)了全智能化的閉環(huán)通氣模式,使使用呼吸機(jī)變的簡(jiǎn)單易用，大大增加了病人使用的安全性和有效的減低了醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度和壓力,使呼吸機(jī)的使用進(jìn)入一個(gè)全新的時(shí)代.以下主要介紹國(guó)內(nèi)市場(chǎng)銷售的主流有創(chuàng)呼吸機(jī)。

1、德國(guó)邁外（MAQUET）系列呼吸機(jī)：

（1）Servo-i（圖1）：Servoi呼吸機(jī)在具有VCV、PCV、VSV、SIMV（容量控制）+PSV、SIMV（壓力控制）+PSV、PSV/CPAP等通氣模式的基礎(chǔ)上，包含了一些高端的功能如壓力調(diào)節(jié)容量控制模式（PRVC）、容量支持模式(VS)、自動(dòng)模式(Automode)、開放肺工具(Open Lung Tool)等，靈敏的伺服反饋控制系統(tǒng)，允許病人與呼吸機(jī)之間的交互作用，在完成臨床醫(yī)生的治療目的同時(shí)，在每一次呼吸中，為早產(chǎn)兒、新生兒、兒童、成人提供高水平的機(jī)械通氣治療。完備的肺動(dòng)力學(xué)參數(shù)，全面監(jiān)測(cè)順應(yīng)性、阻力、呼吸功（病人呼吸功、呼吸機(jī)做功）、時(shí)間常數(shù)、淺快呼吸指數(shù)等脫機(jī)參數(shù)，幫助臨床醫(yī)生全面掌握病人病情，及時(shí)調(diào)整治療方案標(biāo)準(zhǔn)的網(wǎng)絡(luò)接口和協(xié)議確保Servo-i呼吸平臺(tái)能夠方便的接入CIS系統(tǒng)，配合醫(yī)院的信息化發(fā)展。

圖1：Servo-i呼吸機(jī)

（2）Servo-s（圖2）：Servos呼吸機(jī)是MAQUET公司2004年推出的產(chǎn)品，通氣模式有VCV、PCV、PSV和SIMV模式，其中VCV采用流量適應(yīng)容量控制（Flow-Adapted Volume Control)能夠感知并允許病人在吸氣時(shí)出現(xiàn)高的流量，當(dāng)設(shè)定的潮氣量不能滿足病人需求，病人需要多吸入一點(diǎn)潮氣量時(shí)，呼吸機(jī)馬上會(huì)補(bǔ)充；在壓力控制模式下，確保持續(xù)穩(wěn)定的給予病人設(shè)定的壓力，（在吸氣時(shí)間內(nèi)），如果病人順應(yīng)性發(fā)生變化，壓力也會(huì)馬上變化調(diào)整，但是均保持恒定的設(shè)定的壓力值；而PSV模式通過(guò)自動(dòng)調(diào)節(jié)吸氣上升時(shí)間和吸氣終止時(shí)間是人際配合更為默契。Servo-s的主要問(wèn)題在于維修成本比較高.圖2：Servo-s呼吸機(jī)

3、美國(guó)Tyco公司：

（1）Puritan-Bennett840呼吸機(jī)（圖19）：Puritan-Bennett840呼吸機(jī)可用于

支持病情危重的新生兒、兒童及成人。其主要技術(shù)特點(diǎn)是應(yīng)用先進(jìn)的比例電磁閥和主動(dòng)呼氣閥。設(shè)計(jì)周到、Dual View雙視窗觸摸顯示屏同時(shí)顯示實(shí)際監(jiān)測(cè)資料與呼吸機(jī)工作設(shè)置，便于評(píng)估病人的狀況。Puritan-Bennett840呼吸機(jī)可提供壓力型及容量型通氣方式，并可選擇流量觸發(fā)和壓力觸發(fā)方式。壓力型通氣過(guò)程中可調(diào)節(jié)呼氣靈敏度和壓力上升斜率是該型呼吸機(jī)的顯著特征，呼氣靈敏度調(diào)節(jié)主要是防止PSV時(shí)由于管路漏氣或吸氣切換過(guò)早導(dǎo)致的呼吸功耗增加和患者與呼吸機(jī)不同步。通過(guò)壓力上升斜率調(diào)節(jié)可達(dá)不同的治療目的。如需獲得較高的氣道壓力，可選擇較高的壓力上升斜率；如希望氣道壓力緩慢上升，不致于使大多數(shù)順應(yīng)性好的肺組織與順應(yīng)性差的肺組織產(chǎn)生切應(yīng)力，可選擇較低的壓力上升斜率。容量型通氣時(shí)為提高釋放精度，均進(jìn)行系統(tǒng)順應(yīng)性及體溫、大氣壓（BTPS）的自動(dòng)補(bǔ)償，所有監(jiān)測(cè)參數(shù)也得到系統(tǒng)順應(yīng)性和BTPS補(bǔ)償。但是840由于已經(jīng)上市十多年,整個(gè)機(jī)器的機(jī)構(gòu)偏老,新功能的拓展空間有限.（2）Puritan-Bennett760呼吸機(jī)（圖20）：Puritan-Bennett760呼吸機(jī)的主要特點(diǎn)是它可提供A/C、SIMV、自主呼吸三種基本通氣模式。通氣方式有VCV、PCV和PSV等，觸發(fā)方式為流量觸發(fā)。

3、德國(guó)德爾格公司：（1）Evita 2 dura呼吸機(jī)（圖21）：可提供多種通氣模式，如IPPV、IPPV/Assisted、IRV、SIMV、SIMV+ASB、PLV（壓力限制通氣）、ASB（壓力支持）、CPAP、BIPAP、BIPAP+ASB、MMV，通過(guò)軟件選項(xiàng)可獲得APRV、NIV、Autoflow（自動(dòng)變流）和ATC（自動(dòng)氣管插管補(bǔ)償）等功能。Evita系列呼吸機(jī)自Evita 2 dura起提出了“自主呼吸的新天地”的概念，通過(guò)采用Autoflow技術(shù)，使患者在控制通氣模式下也能夠進(jìn)行自主呼吸，并通過(guò)ATC減少患者的呼吸肌做功，更有利于患者脫機(jī)。該系列呼吸機(jī)的另一特點(diǎn)是監(jiān)護(hù)功能強(qiáng)大，能夠監(jiān)測(cè)分鐘通氣量中的自主分鐘通氣量、呼氣末二氧化碳濃度、吸入氣溫度、內(nèi)源性PEEP和呼吸環(huán)等參數(shù)。

（2）Evita 4呼吸機(jī)（圖22）：是一款能夠應(yīng)用于包括新生兒、兒童和成人進(jìn)行有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)（選件）的多功能呼吸機(jī)，通氣模式包：CMV、CMV/Assist、SIMV、、MMV、PCV、PCV/Assist、APRV、BIPAP、BIPAP /Assist、CPAP、NIV（選件）、PPS（比例支持通氣，選件），具有Autoflow（自動(dòng)變流）和ATC（自動(dòng)氣管插管補(bǔ)償）等功能；選配模塊Neoflow可以監(jiān)測(cè)患兒在吸氣努力時(shí)的流速和漏氣情況，有助于患兒脫機(jī)；該型呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)更為完善，基本和Evita 2 dura相似，軟件升級(jí)容易，具有霧化、遙控等功能。

（3）Evita XL呼吸機(jī)（圖23）： Evita XL呼吸機(jī)除了具有其他Evita系列呼吸機(jī)的功能外，更加智能化，它著眼于滿足病人的需要。在新的通氣配置中，Evita XL 將 “開放通氣理念" 提高到了更高的水平；該型呼吸機(jī)增加了呼氣末二氧化碳的監(jiān)測(cè)功能（PETCO2、VCO2）；新開發(fā)的Smartcare自動(dòng)脫機(jī)模塊

通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者呼吸頻率、潮氣量和呼出氣二氧化碳濃度自動(dòng)調(diào)整壓力支持水平，從而使支持壓力水平適應(yīng)患者不同時(shí)期的要求，有助于盡快脫機(jī)。

（4）Savina呼吸機(jī)：是德爾格公司一款采用渦輪增壓的有創(chuàng)呼吸機(jī)，具有IPPV（CMV）、IPPV（A/C）、SIMV、CPAP、CPAPASB、BIPAP（PCV+，選件）和Autoflow（選件）等通氣模式和功能，采用一體化界面，屏幕和操作面板融為一體，單一旋鈕操作，使用更為方便。

4、瑞士Hamilton哈美頓公司：

（1）Galileo伽利略呼吸機(jī)（圖25）：Galileo伽利略呼吸機(jī)是一款可用于新生兒、兒童、成人的智能呼吸機(jī)，它除具有其它新型呼吸機(jī)的所有特點(diǎn)外，還具有以下獨(dú)特功能：1.智能閉環(huán)通氣ASV（Adaptive support ventilation，ASV）模式，應(yīng)用ASV時(shí)只需要預(yù)設(shè)分鐘通氣百分比、氣道壓報(bào)警上限和體重三項(xiàng)參數(shù),呼吸機(jī)便能夠根據(jù)病人的實(shí)際肺功能狀況，自動(dòng)調(diào)節(jié)最佳潮氣量及最佳呼吸頻率，以最低的呼吸做功達(dá)到通氣目標(biāo)，在保證病人通氣安全的前提下，最大限度滿足病人的呼吸需求。同時(shí)ASV實(shí)質(zhì)上覆蓋了所有的傳統(tǒng)模式，只要操作者設(shè)定了分鐘通氣量支持百分比，呼吸機(jī)就根據(jù)病人的實(shí)際情況，在傳統(tǒng)通氣模式中自動(dòng)切換.ASV可用于自主和指令性通氣，當(dāng)患者自主呼吸停止時(shí)，ASV自動(dòng)進(jìn)入指令性通氣，而當(dāng)自主呼吸恢復(fù)時(shí)則自動(dòng)進(jìn)入支持通氣，并隨自主呼吸的增強(qiáng)，壓力支持水平逐漸降低，在保護(hù)病人肺部、鼓勵(lì)病人自主呼吸并盡快脫機(jī)的同時(shí)，促進(jìn)臨床和科研的結(jié)合，提高危重癥病人的救治水平。

2.適應(yīng)性壓力通氣（adaptive pressure ventilation，APV）模式，此技術(shù)可用于各種壓力控制通氣（如PSV、P-SIMV）模式，使用APV時(shí)需設(shè)置最高氣道壓報(bào)警上限和目標(biāo)潮氣量，其最大吸氣壓力始終在最高氣道壓報(bào)警上限下10cmH2O以下。工作原理類似PRVC模式，即根據(jù)連續(xù)5次通氣所測(cè)定的肺的力學(xué)性能而自動(dòng)調(diào)節(jié)氣道壓力和流量，以最低的氣道壓力保證預(yù)定的每次呼吸潮氣量，從而最大程度地保證患者得到最佳的通氣方式和減低氣壓傷的危險(xiǎn)；3.P-SIMV模式，本機(jī)器和將常規(guī)SIMV改變?yōu)閴毫刂品绞剑碢-SIMV模式，并可在此模式的基礎(chǔ)上設(shè)置BIPAP通氣模式；4.近端監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，壓力和流量感受器位于呼吸機(jī)管道回路上的近患者端，縮短了機(jī)器應(yīng)答時(shí)間，明顯降低病人的觸發(fā)做功，更適合于兒童的機(jī)械通氣；5.監(jiān)測(cè)指標(biāo)完善，可監(jiān)測(cè)指令通氣和自主通氣的呼吸頻率、潮氣量、分鐘通氣量、氣道漏氣容量、吸氣及呼氣峰流速、氣道壓力、吸氣與呼氣阻力、順應(yīng)性、吸氣及呼氣時(shí)間、I/E比值、autoPEEP、附加呼吸做功、淺快呼吸指數(shù)、氣道閉合壓（P0.1）等多項(xiàng)指標(biāo)，并可監(jiān)測(cè)隆突壓和食道壓,指導(dǎo)臨床治療和撤機(jī)，上述指標(biāo)還可以流量—容量環(huán)、壓力—容量環(huán)、流量—壓力環(huán)顯示;6.P/V工具能精確的幫助醫(yī)生測(cè)量病人的吸氣肢或呼氣肢高拐點(diǎn)和底拐點(diǎn)，使醫(yī)生能將PEEP設(shè)在底拐點(diǎn)之上，高壓設(shè)在高拐點(diǎn)之下，為病人提供了完全的肺保護(hù)策略通氣，避免了萎縮傷和氣壓傷，降低了病人的呼吸做工。

（2）Raphael拉菲爾系列呼吸機(jī)（圖25）：包括Raphael Silver、Raphael Color和最新推出的Raphael XTC系列呼吸機(jī)；Raphael拉菲爾 具有(S)CMV+、SIMV+、PCV+、PSIMV+和SPONT等傳統(tǒng)模式，并且標(biāo)配提供DuoPAP（BIPAP）、ASV、NIV、APRV等高端或智能通氣模式,監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括氣道壓力、潮氣量、分鐘通氣量、氣流流速、吸呼比等，可進(jìn)行霧化吸入治療；并具有氣管插管阻力補(bǔ)償（TRC）和ETS（呼氣觸發(fā)靈敏度）等功能，監(jiān)測(cè)指標(biāo)也增加了內(nèi)源性PEEP、流量—容量環(huán)、壓力—容量環(huán)、流量—壓力環(huán)等； 獨(dú)有的IIntelliTrig 技術(shù)的RAPHAEL呼吸機(jī)使無(wú)創(chuàng)通氣功能變的異常強(qiáng)大。拉斐爾呼吸機(jī)是迄今為止唯一一臺(tái)能配備標(biāo)準(zhǔn)無(wú)創(chuàng)呼吸管路進(jìn)行使用的大型多功能呼吸機(jī)。IntelliTrig 技術(shù)使拉斐爾呼吸機(jī)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)減少誤觸發(fā)，減少無(wú)止境的吸氣，最大限度的保證人機(jī)同步，并能完全自動(dòng)漏氣補(bǔ)償。因此，在同一臺(tái)機(jī)器上就能完成無(wú)創(chuàng)-有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)這一先進(jìn)的序貫治療，大大降低了醫(yī)院的購(gòu)機(jī)成本,是目前世界上唯一一款可使用單肢管路的有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)一體的多功能呼吸機(jī)。

5、美國(guó)VIASYS公司：（1）Bird系列呼吸機(jī)：

①AVEA呼吸機(jī)（圖26）：AVEA呼吸機(jī)使用所有年齡患者，可進(jìn)行有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療，有氦氧混合氣（Heliox)治療功能模塊（選配），在成人／嬰兒通用呼吸機(jī)中選配高頻通氣模塊，內(nèi)置螺旋壓縮機(jī)，通氣方式有：A/V（VCV、PCV）、PRVC、NIV、流速同步容量控制（Vsync）、容量保證壓力支持(VAPS)、雙正壓通氣（APRV/Biphasic)等功能，并可選配氣道濕化補(bǔ)償、漏氣補(bǔ)償、氣管插管補(bǔ)償（ATC）、閉合回路順應(yīng)性、食道壓力測(cè)定等功能，監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較完善,它能準(zhǔn)確地測(cè)量呼吸中樞驅(qū)動(dòng)力P0.1、最大吸氣壓MIP、患者呼吸做功WOBp、Auto-PEEP、肺順應(yīng)性、氣管插管造成的阻力、氣道阻力等諸多呼吸力學(xué)參數(shù)，幫助臨床醫(yī)師正確評(píng)價(jià)患者病情，為指導(dǎo)及時(shí)脫機(jī)提供量化指標(biāo)。②Vela呼吸機(jī)（圖27）：目前有Vela基本型、Vela plus和Vela Comprehensive三款，Vela呼吸機(jī)內(nèi)置渦輪增壓系統(tǒng)、標(biāo)配電池，通氣方式有：A/V（VCV、PCV）、CPAP、PSV、SIMV、PRVC、NIV(AC、SIMV、CPAP、PSV),監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括常規(guī)通氣參數(shù)及呼吸環(huán)。但是VIASYS的機(jī)器由于氣路設(shè)計(jì)不夠完善,所以使用過(guò)程中故障比較高.澳大利亞瑞思邁呼吸機(jī)

優(yōu)點(diǎn):呼吸機(jī)的發(fā)明者,機(jī)器外觀精致,配件齊全,最專注呼吸機(jī)的品牌,新產(chǎn)品也推出了EPR---輕松 呼吸系統(tǒng),能很好的滿足不同客戶的需要.最近還推出雙渦輪靜音機(jī)型,使用時(shí)幾乎沒(méi)有聲音,當(dāng)然價(jià) 格也更貴.缺點(diǎn):機(jī)器價(jià)格定位高,澳大利亞瑞思邁呼吸機(jī)適合追求性能與高品質(zhì)的用戶.美國(guó)德百世呼吸機(jī)

優(yōu)點(diǎn):外觀精美,新出的靜音魔方,在使用舒適性與靜音方面反響很不錯(cuò),體積也比以前的出型要小很多.缺點(diǎn):配件較少,品牌在中國(guó)也屬于不溫不火,價(jià)格中上.新西蘭費(fèi)雪派克呼吸機(jī)

優(yōu)點(diǎn):超舒適的加溫濕化效果,是目前濕化效果最好的品牌.面罩舒適性與質(zhì)量是業(yè)內(nèi)公認(rèn)的好貨.缺點(diǎn):公司應(yīng)該更專注在呼吸機(jī)本身上,面罩的銷量應(yīng)該是呼吸機(jī)的100倍吧.德國(guó)萬(wàn)曼呼吸機(jī)

優(yōu)點(diǎn):靜音,面罩舒適.缺點(diǎn):大,重,價(jià)格也不便宜.瑞典博雅呼吸機(jī)

優(yōu)點(diǎn):醫(yī)用呼吸機(jī)做得比較多,醫(yī)院采購(gòu)得多.缺點(diǎn):家用機(jī)主機(jī)重,功能少,價(jià)格貴.美國(guó)泰科呼吸機(jī)

優(yōu)點(diǎn):靜音,小巧,方便攜帶,最輕巧的呼吸機(jī),星辰系列呼吸機(jī)僅重760克,適合經(jīng)常出差旅游的人士購(gòu)買.泰科呼吸機(jī)有法國(guó)和中國(guó)兩個(gè)產(chǎn)地,建議購(gòu)買行貨.缺點(diǎn):目前網(wǎng)上反應(yīng)機(jī)器返修率較高,可能是泰科420系列機(jī)器目前市場(chǎng)上返修機(jī)較多,購(gòu)買時(shí)選擇正規(guī)的商家.美國(guó)偉康呼吸機(jī)

優(yōu)點(diǎn):獨(dú)創(chuàng)的flex功能使用感覺(jué)比較舒適,外觀結(jié)實(shí),功能多,性價(jià)比高.缺點(diǎn):市場(chǎng)亂,各種價(jià)格都有.內(nèi)置的加濕器容易倒灌,使用時(shí)要注意.正確對(duì)小兒進(jìn)行機(jī)械通氣是當(dāng)代急診醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容和重癥監(jiān)護(hù)室的主要任務(wù)之一。機(jī)械通氣是一項(xiàng)復(fù)雜而有一定危險(xiǎn)性的治療措施，需投入大量人力物力，正確使用呼吸機(jī)，能起到挽救病兒生命的作用，反之則加重病情甚至危及生命，目前國(guó)內(nèi)外常用呼吸機(jī)品牌眾多，性能各不相同，通氣理論、技術(shù)、模式也在不斷更新，充分了解各類呼吸機(jī)的性能十分重要，下面主要介紹近年來(lái)適合于兒科病兒的具有代表性的各類呼吸機(jī)。小兒常用各類呼吸機(jī)的性能及特點(diǎn)。

(1)西門子飼服(SIEMENS Servo)系列呼吸機(jī)：西門子飼服300／300A是西門子公司的最新產(chǎn)品，采用微電腦控制，氣動(dòng)和單回路驅(qū)動(dòng)，為功能齊全的兒童、成人通用高檔呼吸機(jī)。由于價(jià)格昂貴。目前尚只在少數(shù)兒童醫(yī)院使用，但該機(jī)是今后更新?lián)Q代的主要產(chǎn)品。

主要性能特點(diǎn)：①一機(jī)多用：西門子飼服300采用微機(jī)控制調(diào)節(jié)氧氣和空氣的輸出量和流速，最小流量為6ml／min，最大流速為180ml／min，自主觸發(fā)反應(yīng)時(shí)間<6ms，適用于所有年齡組的病兒。②新型工作模式：具有代表性的工作模式是調(diào)壓容量控制通氣(PRVCV)，此功能兼具壓力控制通氣(PCV)和容量控制通氣(VCV)的特點(diǎn)。另外容量支持通氣(VSV)也是該機(jī)特有的新型工作模式，當(dāng)病兒呼吸力量不強(qiáng)，自主呼吸機(jī)肺通氣量不夠時(shí)，在病兒自主呼吸的觸發(fā)下．提供設(shè)定容量通氣，呼吸暫停時(shí)自動(dòng)切換為PRVCV，非常適用于撤機(jī)過(guò)程。③同步觸發(fā)方式整合一體；具有壓力和流速兩種同步觸發(fā)方式。為同一旋鈕無(wú)級(jí)連續(xù)調(diào)節(jié)。④氧化亞氮的(NO)供氣和濃度監(jiān)測(cè)：在呼吸急救中吸人外源性NO技術(shù)，對(duì)于緩解肺動(dòng)脈高壓，提高通氣肺泡的血流灌注具有突出的效果。300呼吸機(jī)是首先將各種機(jī)械通氣模式，NO供氣和濃度監(jiān)測(cè)整合一體的呼吸機(jī)。⑤300A尚有自動(dòng)模式：當(dāng)病兒嘗試自主呼吸時(shí)，300A讓他自主呼吸，同時(shí)給予VSV和壓力支持通氣(PSV)。當(dāng)病兒呼吸停頓時(shí)，300A立刻以控制模式加入。

工作模式：PCV、VCV、PRVCV：VSV。SIMV(VCV)+PSV、SIMV(PCV)+PSV、PSV與CPAP。

(2)熊牌(Bear)系列呼吸機(jī)：由美國(guó)Bearcal svstems公司制造，目前正進(jìn)人中國(guó)市場(chǎng)。最具代表性是BearCUB 750vs型嬰兒呼吸機(jī)。該機(jī)時(shí)間切換，壓力限制，單回路式呼吸機(jī)，是嬰兒和兒童專用呼吸機(jī)。

主要性能特點(diǎn)：①特有的容量與壓力限制功能可避免氣壓式容量損傷，增強(qiáng)了對(duì)病兒的安全性。②準(zhǔn)確的流量傳感器及觸發(fā)功能保證最佳的同步性，流量觸

發(fā)確保小兒即刻受氣。③容量監(jiān)測(cè)功能，可測(cè)呼出潮氣量和漏氣顯示。④病兒近端設(shè)有電信號(hào)傳感器：速度快，反饋可靠。⑤吸氣平臺(tái)增加氣體彌散。⑥Ventnri噴射口的設(shè)置可消除AUTO PEEP減少二氧化碳滯留。

工作模式：A與C、SIMV與間歇指令通氣(IMV)、CPAP。

(3)星牌嬰兒(Infant star)系列呼吸機(jī)：星牌嬰兒呼吸機(jī)為時(shí)間切換、壓力限制、單回路式呼吸機(jī)?？商峁┏掷m(xù)和按需兩種氣流。并可疊加高頻通氣(HFV)，由美國(guó)Infrasonics公司生產(chǎn)。有950，500，200，100型4種機(jī)型，最具有代表性的是950和500型。開始進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，目前只有少數(shù)醫(yī)院使用，是嬰兒和兒童專用呼吸機(jī)。

主要性能特點(diǎn)：①微處理機(jī)控制氣流供給系統(tǒng)，可提供持續(xù)和按需兩種氣流。②機(jī)源性PEEP的自動(dòng)調(diào)控。③內(nèi)設(shè)病兒監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。④通氣管道阻塞自動(dòng)判斷和報(bào)警功能。⑤可直接與計(jì)算機(jī)相連。⑥950型可疊加HFV。

工作模式：A與C、IMV、SIMV、CPAP與任選(Backup)、單純HFV、HFV與IMV聯(lián)合通氣。

(4)紐幫(Newport)系列呼吸機(jī)：紐幫系列呼吸機(jī)包括E100，E150，E200 3種機(jī)型，均為電控、氣動(dòng)、單回路式呼吸機(jī)，由美國(guó)紐幫醫(yī)療儀器公司生產(chǎn)。很早進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，臨床使用廣泛．最具有代表性的是E200型，是兒童和成人通用的高級(jí)呼吸機(jī)。

主要性能特點(diǎn)：①以偏流(Bias Flow)取代持續(xù)氣流。②具有PCV、VCV、雙肺不同通氣(MSV)三種通氣方式和PSV功能。③采用高速伺服閥，呼吸機(jī)反應(yīng)時(shí)間達(dá)到20ms，最小潮氣可達(dá)到10ml，可用于新生兒和早產(chǎn)兒,。④在吸氣管道側(cè)裝有流量傳感器，可進(jìn)行全面的呼吸監(jiān)測(cè)，安全有效地管理病人。

工作模式：A與C、SIMV、自主呼吸(spont)、嘆氣(sigh)、PCV、PSV、PEEP與CPAP、MSV。

(5)鳥牌(Bird)系列呼吸機(jī)：鳥牌(Bird)系列呼吸機(jī)是美國(guó)3M Bird公司產(chǎn)品，采用微電腦控制，容量與時(shí)間切換、壓力恒定和持續(xù)氣流。很早進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，臨床使用廣泛。最具有代表性的是VIP Bird型呼吸機(jī)。該機(jī)是嬰兒和兒童專用普及型呼吸機(jī)。

主要性能特點(diǎn)：①具有PCV、VCV兩種通氣方式和PSV功能。②漏氣補(bǔ)償。③補(bǔ)足氣流及顯示。④采用高速反應(yīng)系統(tǒng)，呼吸機(jī)反應(yīng)時(shí)間快，可適應(yīng)小兒快而淺的自主呼吸要求。

工作模式：A與C(時(shí)間切換，容量切換)、SIMV與CPAP(時(shí)間切換、容量切換)、PSV。

(6)Drager系列呼吸機(jī)：Babylog 8000型呼吸機(jī)是德國(guó)Drager公司產(chǎn)品。采用微電腦控制時(shí)間切換、壓力限制，為嬰幼兒專用的高級(jí)呼吸機(jī)，由于該機(jī)體積小，移動(dòng)方便，特別便于用式暖箱內(nèi)早產(chǎn)新生兒的機(jī)械通氣治療。正進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，由于價(jià)格較昂貴。目前只在少數(shù)兒童醫(yī)院使用。

主要性能特點(diǎn)：①容量觸發(fā)功能，敏感度高，觸發(fā)延遲時(shí)間短，確保小兒即刻受氣。②具有人機(jī)對(duì)話功能，便于操作。③具有良好的監(jiān)測(cè)和報(bào)警功能。④將定時(shí)、限壓、持續(xù)氣流方式與容量觸發(fā)功能相結(jié)合，特別適用早產(chǎn)新生兒。

工作模式：間歇正壓通氣(IPPV)與同步間歇正壓通氣(SIP—PV)、IMV與SIMV，CPAP。

(7)Sechrist系列呼吸機(jī)：Sechrist系列呼吸機(jī)是美國(guó)Sechrist公司產(chǎn)品。很早進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，臨床使用廣泛，最具有代表性的是Sechrist l V-200、Sechrist lV-100B，均為嬰幼兒專用呼吸機(jī)。

主要性能特點(diǎn)：①Sechrist Ivl00B為時(shí)間切換、壓力限制、恒流型呼吸機(jī)，具有PEEP功能，吸人氧濃度可調(diào)，由于該機(jī)操作簡(jiǎn)單，易掌握，價(jià)格低廉，已成為基層醫(yī)院小兒常用呼吸機(jī)。②Sechrist lV 200呼吸機(jī)在Sechrist1V-100B的基礎(chǔ)上增加了自主控制吸氣與呼氣的電子觸發(fā)系統(tǒng)即SAVT(同步化輔助嬰兒呼吸)功能，由于該電子觸發(fā)系統(tǒng)靈敏度高。反應(yīng)快，因而允許嬰兒更自然地呼吸及自主控制呼吸頻率，該功能是目前惟一可與極低體重的嬰幼兒協(xié)同一致的觸發(fā)機(jī)制，更適用于早產(chǎn)兒和呼吸極度衰竭的病兒。

工作模式：通氣(Ventilation)、SIMV、CPAP。一般醫(yī)療設(shè)備都能分出三個(gè)等級(jí)：進(jìn)口頂尖品牌；進(jìn)口二線品牌或國(guó)內(nèi)一線品牌；國(guó)內(nèi)二三線品牌，就是俗稱的雜牌子。

呼吸機(jī)：西門子，PB，歐美達(dá)，德爾格算是第一等級(jí)；紐邦，鳥牌，熊牌等等算是第二等級(jí)；第三等級(jí)就不說(shuō)了吧，太多了。。

麻醉機(jī)：歐美達(dá)，德爾格算是第一等級(jí)；攀龍，百斯，康強(qiáng)，皇家算是第二等級(jí)；赫耳，海倫，GE，邁瑞，凱泰，誼安，立新等等是第三等級(jí)。

血透機(jī)：費(fèi)森尤斯，金寶算是第一等級(jí)；貝朗，百特，日機(jī)裝算是第二等級(jí)；尼普洛，東麗等等算是第三等級(jí)

監(jiān)護(hù)：飛利浦，GE，CSI算是第一等級(jí)；邁瑞，寶萊特，金科威算是第二等級(jí)；第三等級(jí)不說(shuō)了，太多了。

另外監(jiān)護(hù)要看哪種監(jiān)護(hù)，還有專用手術(shù)室的，還有麻醉深度監(jiān)護(hù)儀等等之分，以上說(shuō)的是最普通的通用監(jiān)護(hù)儀排行。

第四篇：呼吸機(jī)培訓(xùn)測(cè)試題目（基礎(chǔ)理論）答案

呼吸機(jī)培訓(xùn)測(cè)試題目

姓名：

1.呼吸模式有（ABC)

：

A、A/C

B、SIMV

C、SPONT

D、VCV

2.控制呼吸方式有（AB)：

A、VCV

B、PCV

C、CPAP

D、PSV

3.自主呼吸方式有（CD)：

A、VCV

B、PCV

C、CPAP

D、PSV

4.呼吸三要素是（ABD)：

A、壓力

B、流量觸發(fā)靈敏度

C、時(shí)間

D、容（流）量

5.應(yīng)用VCV時(shí)設(shè)置哪些通氣參數(shù)（ACDEF)

A、潮氣量

B、吸氣壓力

C、平臺(tái)時(shí)間

D、吸氣流速

E、流速波形

F、呼吸頻率

G、壓力上升梯度

H、吸氣時(shí)間（或吸呼比）

I、壓力支持

6.應(yīng)用PCV時(shí)設(shè)置哪些通氣參數(shù)（BFGH）

A、潮氣量

B、吸氣壓力

C、吸氣流量

D、吸氣流速

E、流速波形

F、呼吸頻率

G、壓力上升梯度

H、吸氣時(shí)間（或吸呼比）

7.在應(yīng)用SIMV通氣時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)哪些呼吸模式（ABC）

A、C模式

B、A模式

C、Sponts

模式

D、Bi-LEVEL

8.吸氣暫停能夠測(cè)量參數(shù)有（ABC）：

A、R（氣道阻力）

B、C（順應(yīng)性）

C、PPLAT

（平臺(tái)壓力）

9.呼氣暫停能夠測(cè)量參數(shù)有（BC）：

A、C（順應(yīng)性）

B、PEEPi（內(nèi)源性PEEP）

C、PEEP

TOT

（總的PEEP）

10.常用的病人吸氣觸發(fā)方式有（AB）：

A、流量觸發(fā)

B、壓力觸發(fā)

C、容量觸發(fā)

D、時(shí)間觸發(fā)

11.下列有關(guān)機(jī)械通氣的描述錯(cuò)誤的是（A）：

A、只要機(jī)械通氣設(shè)置合理，就能消除產(chǎn)生呼吸衰竭的病因

B、合理的機(jī)械通氣設(shè)置能避免因PaCO2原發(fā)性升高而導(dǎo)致的呼吸性酸中毒

C、改善低氧血癥是機(jī)械通氣的目標(biāo)之一

D、人類的自然呼吸在吸氣相是負(fù)壓通氣，而機(jī)械通氣在吸氣相是正壓通氣

12.機(jī)械通氣設(shè)定PEEP的目的（ABC）：

A、改善氧合B、對(duì)抗內(nèi)源性PEEP，減少患者觸發(fā)作功

C、改善肺的順應(yīng)性

D、增加潮氣量

13.下面哪個(gè)不屬于氣道壓力高壓報(bào)警的情況（C）：

A、氣道內(nèi)是否有分泌物積聚

B、患者是否咬管，人工氣道是否打折

C、管道漏氣

D、呼出閥的工作是否正常

E、報(bào)警設(shè)置范圍太低

F氣道阻力是否增高，順應(yīng)性是否降低

14.呼吸機(jī)出現(xiàn)低壓報(bào)警可能的原因（BC）：

A、氣道阻塞

B、呼吸回路漏氣

C、呼吸機(jī)供氣壓力不足

D、患者肺順應(yīng)性降低

15.以下有關(guān)機(jī)械通氣呼吸模式的描述哪些是錯(cuò)誤的（AD）：

A、對(duì)基本沒(méi)有自主呼吸的病人應(yīng)選擇同步間歇指令呼吸模式（SIMV）進(jìn)行通氣

B、采用輔助/控制模式(A/C)時(shí)患者也可以同步觸發(fā)通氣

C、采用自主呼吸模式(Spontaneous)時(shí)可以將壓力支持水平設(shè)為零

D、體外膜肺氧合（ECMO）是一種有效的機(jī)械通氣呼吸模式

文檔內(nèi)容僅供參考

第五篇：(38)呼吸機(jī)主要技術(shù)指標(biāo)

設(shè)備科編制2006

（38）呼吸機(jī)主要技術(shù)指標(biāo)

招標(biāo)項(xiàng)目?jī)?nèi)容 投標(biāo)項(xiàng)目 偏離

一、技術(shù)指標(biāo)：

1.基本要求：

*1）適用范圍：新生兒、兒童、成人；

2）與主機(jī)一體的彩色屏幕，旋鈕操作控制； *3）中文操作菜單； *4）具備內(nèi)置直流電池；

斷電后供電時(shí)間不低于60分鐘。

2.通氣模式及功能：

1）NIV無(wú)創(chuàng)通氣模式

*2）容量通氣模式CMV、SIMV； *3）壓力通氣模式P-CMV、P-SIMV； 4）適應(yīng)性壓力控制容量保障通氣；

*5）雙水平氣道正壓通氣,氣道壓力釋放通氣； 6）自動(dòng)適應(yīng)性支持通氣； 7）自動(dòng)脫機(jī)模式； 8）智能雙向窒息通氣；

9）自主呼吸、手動(dòng)呼吸、待機(jī)功能、純氧灌注、嘆息、霧化功能；

*10）氣管插管阻力補(bǔ)償。3.控制參數(shù)

1）呼吸頻率：1-100次/分； 2）潮氣量： 10-2000ml； 3）PEEP/CPAP：0-50cmH2O； 4）氧濃度調(diào)節(jié)范圍：21-100%； 5）吸呼比： 1:9動(dòng)態(tài)漏氣量以上6毫升

自主切換：

-自主呼氣域值（SET）

反向流量保護(hù)

本技術(shù)指標(biāo)由ICU室提供

注1：必須提供技術(shù)偏離表！

注2：必須按院方標(biāo)準(zhǔn)格式填寫投標(biāo)一覽表！

網(wǎng)址：http:// 注3：如無(wú)重要原因進(jìn)行修改，不予另行通知！

和平醫(yī)院設(shè)備科

2006年12月