第一篇：北京市呼吸機(jī)清洗、消毒指南(試行)

北京市呼吸機(jī)清洗、消毒指南（試行）

在醫(yī)院獲得性感染中，下呼吸道的感染已超過泌尿系的感染，成為最常見的醫(yī)院獲得性感染。尤其呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）在醫(yī)院獲得性感染中的患病率為6%～52%不等，且已有很多資料顯示，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎會(huì)顯著增加患者的死亡率、住院時(shí)間和費(fèi)用。只有對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行有效的清洗、消毒才能有效控呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，規(guī)范呼吸機(jī)的清洗、消毒程序是保障病人安全的一項(xiàng)重要措施。

一、呼吸機(jī)氣路結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)：

呼吸機(jī)是采用機(jī)械方法對(duì)病人的呼吸進(jìn)行輔助或控制的機(jī)械設(shè)備，目前常見的呼吸機(jī)的氣路結(jié)構(gòu)大致可分為3種類型：

第一種：主機(jī)內(nèi)部氣路、病人呼吸回路，均可以拆卸后進(jìn)行清潔和消毒的呼吸機(jī)，這類呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)是清洗消毒比較徹底。

第二種：呼吸機(jī)主機(jī)內(nèi)部氣路系統(tǒng)不能拆下，只有病人吸氣和呼氣回路可被拆下，進(jìn)行清洗和消毒。現(xiàn)代呼吸機(jī)在送氣口多安裝有過濾器，采用本類結(jié)構(gòu)的呼吸機(jī)又可分為兩種：其一是在呼出氣體進(jìn)入主機(jī)內(nèi)管路系統(tǒng)之前加裝過濾器，其二是呼出氣體直接進(jìn)入主機(jī)內(nèi)管路并排出。

第三種：類似于第二種，所不同的是只有病人吸氣管路，沒有呼氣管路。呼氣管路被呼氣閥或漏氣閥替代。

二、呼吸機(jī)的清洗、消毒的基本要求

1、開展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)使用后呼吸機(jī)的清洗、消毒的質(zhì)量監(jiān)督檢查工作，有效控制呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生。

2、為保證患者安全，開展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定切實(shí)可行的呼吸機(jī)及管路清洗消毒的管理制度，并認(rèn)真落實(shí)。

3從事呼吸機(jī)清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)具備呼吸機(jī)清洗消毒方面的知識(shí)，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制度。

4、工作人員清洗消毒呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服，口罩，帽子，手套等。

5、開展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)有單獨(dú)的清洗消毒室，保證室內(nèi)干燥和通風(fēng)良好。

6、開展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)需要配備專用呼吸機(jī)清洗消毒機(jī)；暫時(shí)無清洗消毒機(jī)的醫(yī)院應(yīng)實(shí)施專室、專池對(duì)呼吸機(jī)及管路進(jìn)行清洗消毒醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理。

7、根據(jù)工作需要，按照以下的要求配備相應(yīng)呼吸機(jī)及清洗消毒設(shè)備：

⑴呼吸機(jī)及附件：呼吸機(jī)的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和接診患者數(shù)目匹配，以保證所有的器械在使用前進(jìn)行有效的清洗消毒，并達(dá)到消毒、滅菌合格的要求，以保障患者的安全。

⑵基本清洗消毒設(shè)備：清洗消毒機(jī)、清洗消毒槽、干燥設(shè)備、通風(fēng)設(shè)施、操作臺(tái)適用于清洗呼吸機(jī)螺旋管路的刷子、紗布、棉棒等消耗品。

⑶清洗消毒劑、酶洗液、75%酒精等具有國家資質(zhì)的其它有效消毒劑等。

三、呼吸機(jī)的清洗、消毒的原則：

呼吸機(jī)的消毒主要指對(duì)呼吸機(jī)的氣道管路系統(tǒng)進(jìn)行消毒。

1、呼吸機(jī)外置管路及附件應(yīng)達(dá)到一人一用一消毒或滅菌；消毒方法首選清洗消毒機(jī)；

2、清洗前應(yīng)仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無痰痂、血漬醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理、油污及其它污物；

3、消毒前應(yīng)盡可能將連接部分徹底拆卸，拆卸后應(yīng)立即送清洗、消毒；

4、送氣口及排氣口均安裝過濾器的呼吸機(jī)內(nèi)置管路一般不需要常規(guī)清洗消毒，請(qǐng)工程師根據(jù)呼吸機(jī)的特點(diǎn)定期維修保養(yǎng)；（維修保養(yǎng)時(shí)間根據(jù)各廠商具體要求進(jìn)行）；

5手工清洗消毒時(shí)，在保證操作人員安全和環(huán)境安全的前提下，應(yīng)遵循先徹底清潔，再消毒或滅菌的程序醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理；

6、特殊感染患者使用的呼吸機(jī)管路（包括結(jié)核分支桿菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐藥菌群感染等）應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行清洗、消毒；

7、如臨床懷疑使用呼吸機(jī)病人的感染與呼吸機(jī)管路相關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換清洗、消毒外置管路及附件必要時(shí)對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行消毒；

8、呼吸機(jī)各部件消毒后，應(yīng)干燥后才可保存?zhèn)溆茫覀溆脮r(shí)間不能超過一周。

9、醫(yī)院使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。

10、消毒處理過程中應(yīng)避免物品再次污染。用化學(xué)消毒劑消毒后的呼吸機(jī)管路應(yīng)用無菌蒸餾水徹底清洗。

四、呼吸機(jī)各部位的清洗和消毒

（一）呼吸機(jī)的外表面（包括界面、鍵盤、萬向臂架、電源線、高壓氣源管路等）：應(yīng)用濕潤(rùn)的紗布擦拭即可（每日一次）。污染嚴(yán)重和呼吸機(jī)用畢消毒時(shí)，須用75%醫(yī)用精擦拭，觸摸屏式操作面板，應(yīng)用濕潤(rùn)的紗布擦拭即可（每日一次），切勿使液體進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)部。

（二）呼吸機(jī)外置回路：包括呼吸機(jī)呼吸管路、螺紋管、濕化器，集水杯、霧化器等。

1、用清洗消毒機(jī)清洗消毒方法、步驟及要點(diǎn)包括：

（1）、醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、防護(hù)鏡、手套等。

（2）、用戴手套的手將呼吸機(jī)外置回路的部件完全拆卸，各部件按清洗消毒機(jī)廠商操作說明所述方法放置，若呼吸機(jī)外置回路上有血漬、痰痂等污物，可預(yù)先加酶浸泡，再放入清洗消毒機(jī)內(nèi)清洗。

（3）、正確放置呼吸機(jī)外置回路后醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理，按照清洗消毒機(jī)廠商的說明選擇適宜的程序進(jìn)行清洗消毒。清洗消毒機(jī)的最低溫度至少應(yīng)達(dá)到85-90℃，維持時(shí)間至少5分鐘。

（4）、呼吸機(jī)清洗、消毒、烘干自動(dòng)完成后，裝入清潔袋內(nèi)干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

2、手工清洗清洗消毒方法、步驟及要點(diǎn)包括：

（1）、醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、防濺屏、防護(hù)鏡等。

（2）、徹底的拆卸呼吸外置回路的各處連接，仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無痰痂、血漬及其他污物殘留。

（3）、管路消毒前應(yīng)按要求清洗干凈，管路中如有痰痂或血漬等贓物，需在專用的水槽中用含酶液浸泡后使用專用刷徹底清潔干凈。

（4）呼吸機(jī)使用過程中，裝有過濾紙的濕化器應(yīng)更換內(nèi)襯過濾紙并及時(shí)更換濕化液（使用中的呼吸機(jī)濕化器內(nèi)的濕化液應(yīng)每天更換，以減少細(xì)菌繁殖）。為避免病原微生物的生長(zhǎng)、繁殖及呼吸機(jī)被腐蝕損壞，每次使用后應(yīng)倒掉濕化器內(nèi)的液體，浸泡消毒晾干備用。

（5）、將洗凈的管路及附件浸泡在有效的消毒液中，浸泡時(shí)要將其全部浸泡在消毒液中，管路不應(yīng)有死彎，中空物品腔內(nèi)不應(yīng)有氣泡存在；或單獨(dú)封裝進(jìn)行環(huán)氧乙烷消毒。（6）、消毒方法或消毒液的選擇應(yīng)根據(jù)各醫(yī)院的具體情況選擇，且各

消毒液浸泡的時(shí)間應(yīng)根據(jù)各消毒液的說明書來調(diào)整。

（7）、采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，應(yīng)用無菌水徹底沖洗。

（8）呼吸機(jī)外置回路消毒完成后，晾干或烘干裝入清潔袋內(nèi)，干燥保存?zhèn)溆?，保存時(shí)間為一周。

3、傳染病人及特殊感染病人用過的呼吸機(jī)管路應(yīng)單獨(dú)清洗、消毒。

（三）、呼吸機(jī)內(nèi)置回路：應(yīng)由工程師定期保養(yǎng)維修。時(shí)間按各廠商的要求而定。定期更換呼吸機(jī)內(nèi)皮囊、皮墊、細(xì)菌過濾器等，呼吸機(jī)每工作1000小時(shí)，應(yīng)全面進(jìn)行檢修及消耗品的更換，并將每一次更換的消耗品名稱和更換時(shí)間進(jìn)行登記，建立檔案。以備核查。

（四）、其它特殊部件：

1、呼吸機(jī)主機(jī)或空氣壓縮機(jī)的空氣過濾網(wǎng)：需每日清洗以防灰塵堆積造成細(xì)菌繁殖醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理；

2、呼吸機(jī)內(nèi)部可拆卸的呼氣管路：應(yīng)根據(jù)各廠商提供的方法進(jìn)行清洗消毒；

3、可拆卸的流量傳感器：各種呼吸機(jī)的流量傳感器應(yīng)根據(jù)廠家的要求進(jìn)，嚴(yán)格更換、清洗消毒；

4、呼吸機(jī)吸入端或呼出端的細(xì)菌過濾器、供氣模塊濾網(wǎng)、冷卻風(fēng)扇過濾器、防塵網(wǎng)等部件可根據(jù)廠家要求或按需進(jìn)行清洗更換。

五、呼吸機(jī)清洗和消毒效果的監(jiān)測(cè)

1、用化學(xué)浸泡方法進(jìn)行消毒的醫(yī)院，消毒劑的濃度必須每日進(jìn)行監(jiān)測(cè)并做好記錄，保證消毒效果。消毒劑使用的時(shí)間不得超過產(chǎn)品說明書所規(guī)定的期限。

2、消毒后的呼吸機(jī)應(yīng)當(dāng)至少每三個(gè)月監(jiān)測(cè)一次，并做好監(jiān)測(cè)記錄。消毒后的呼吸機(jī)合格標(biāo)準(zhǔn)參考值為≤20cfu/m2；如高度懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與呼吸機(jī)相關(guān)感染時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)；（建議采樣部位：外表面板、外管路、濕化罐、集水杯、流量傳感器、吸氣和呼氣端細(xì)菌過濾器、呼吸機(jī)內(nèi)部可拆卸的呼氣管路等。）

3、呼吸機(jī)消毒效果監(jiān)測(cè)采用以下方法：

（1）采樣方法：按《消毒技術(shù)規(guī)范》物體表面采樣方法。（2）采樣時(shí)間：呼吸機(jī)使用前。

（3）常規(guī)采樣部位：外管路。

（4）監(jiān)測(cè)方法：涂碟法進(jìn)行活菌計(jì)數(shù)

六、清洗消毒機(jī)的消毒監(jiān)測(cè)

清洗消毒機(jī)自身有工藝監(jiān)測(cè)。在使用清洗消毒機(jī)時(shí)，應(yīng)記錄水溫、清洗消毒時(shí)間等，并保存好監(jiān)測(cè)記錄以備查驗(yàn)。

七、呼吸機(jī)使用中的感染控制

1、各類呼吸機(jī)應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)廠商提供的說明進(jìn)行應(yīng)用。

2、根據(jù)產(chǎn)品說明定期清洗防塵網(wǎng)墊。

3、呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)應(yīng)加入濕化液內(nèi)為無菌蒸餾水，使用過程中應(yīng)適時(shí)添加保持一定水位，濕化罐中的濕化液24小時(shí)徹底更換一次，濕化罐及濾紙應(yīng)每周更換。

4、呼吸機(jī)的使用過程中，集水杯中的冷凝水應(yīng)及時(shí)清除（有水就清除），接水碗應(yīng)垂直向下，位于管路最低處，防止冷凝水倒流至氣管插管或呼吸機(jī)內(nèi)（冷凝水應(yīng)按污物處理）。

5、感染及傳染病患者應(yīng)使用專用呼吸機(jī)管路或一次性管理路，必要時(shí)使用專用過濾器。

6、建議使用一次性溫濕交換器（人工鼻）替代加溫濕化器

7、應(yīng)建立呼吸機(jī)消毒制度并登記。

8、對(duì)呼吸機(jī)管路的消毒效果定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理。

八、呼吸機(jī)的維護(hù)

維護(hù)保養(yǎng)工作是及時(shí)消除呼吸機(jī)隱患、避免損壞，確保呼吸機(jī)處于正常工作狀態(tài)或完好的備用狀態(tài)，提高搶救成功率同時(shí)延長(zhǎng)呼吸機(jī)使用壽命必不可少的重要環(huán)節(jié)。保養(yǎng)工作一般是根據(jù)呼吸機(jī)的性能及附件使用壽命的要求，定期清洗，消毒管道，更換消耗品，檢測(cè)主機(jī)功能等。由于呼吸機(jī)種類繁多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，各自的性能及保養(yǎng)要求不同，加之呼吸機(jī)的價(jià)格昂貴，故應(yīng)該由接受過專門訓(xùn)練的人員負(fù)責(zé)進(jìn)行管理。

經(jīng)過消毒、裝機(jī)、檢測(cè)、校正后的呼吸機(jī)處于完好的備用狀態(tài)，需套上防灰罩，并在顯著位置掛上標(biāo)明“備用狀態(tài)”字樣的標(biāo)牌，放置在清潔、整齊、通風(fēng)的房間內(nèi)，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)用于臨床。

第二篇：呼吸機(jī)清洗、消毒制度

呼吸機(jī)清洗、消毒制度

一、呼吸機(jī)的清洗、消毒的原則

呼吸機(jī)的消毒主要指呼吸機(jī)的氣道管路系統(tǒng)進(jìn)行消毒。

（一）呼吸機(jī)外置管路及附件應(yīng)達(dá)到一人一用一消毒或滅菌；消毒方法首選清洗消毒機(jī)；

（二）清洗前應(yīng)仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無痰痂、血清、油污及其它污物；

（三）消毒前應(yīng)盡可能將連接部分徹底拆卸，拆卸后應(yīng)立即送清洗、消毒；

（四）送氣口及排氣口均安裝過濾器的呼吸機(jī)內(nèi)置管路一段不需要常規(guī)清洗消毒，請(qǐng)工程師根據(jù)呼吸機(jī)的特點(diǎn)定期維修保養(yǎng)；（維修保養(yǎng)時(shí)間根據(jù)各廠商具體要求進(jìn)行）；

（五）清洗消毒時(shí)，在保證操作人員安全和環(huán)境安全的前提下，應(yīng)遵循先徹底清潔，再消毒或滅菌的程序；

（六）特殊感染患者使用的呼吸機(jī)管路（包括結(jié)核分支桿菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐藥菌群感染等）應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行清洗、消毒；

（七）如臨床懷疑使用呼吸機(jī)病人的感染與呼吸機(jī)管路相關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換清洗、消毒處置管路及附件，必要時(shí)對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行消毒；

（八）呼吸機(jī)各部件消毒后，應(yīng)干燥后才可保存?zhèn)溆?，且備用時(shí)間不能超過一周；

（九）醫(yī)院使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定；

（十）消毒處理過程中應(yīng)避免物品再次污染，用化學(xué)消毒劑消毒后的呼吸機(jī)管路應(yīng)用無菌蒸餾水徹底清洗。

二、呼吸機(jī)各部位的清洗和消毒

（一）呼吸機(jī)的外表面（包括界面、鍵盤、萬向臂架、電源線、高壓氣源管路等）；應(yīng)用濕潤(rùn)的紗布擦拭即可（每日一次）。污染嚴(yán)重和呼吸機(jī)用畢消毒時(shí)，須用75%醫(yī)用酒精擦拭，觸摸屏式操作面板，應(yīng)用濕潤(rùn)的紗布擦拭即可（每日一次），切勿使液體進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)部。

（二）呼吸機(jī)外置回路：包括呼吸機(jī)呼吸管路、螺紋管、濕化器、集水杯、霧化器等。

1、用清洗消毒機(jī)清洗消毒方法、步驟及要點(diǎn)包括：

（1）醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、防護(hù)鏡、手套等。

（2）用戴手套的手將呼吸機(jī)外置回路的部件完全拆卸，各部件按清洗消毒機(jī)廠商操作說明所述方法放置，若呼吸機(jī)外置回路上有血漬、痰痂等污物，可預(yù)先加酶浸泡，再放入清洗消毒機(jī)內(nèi)清洗。

（3）正確放置呼吸機(jī)外置回路后，按照清洗消毒機(jī)廠商的說明選擇適宜的程序進(jìn)行清洗消毒。清洗消毒機(jī)的最低溫度至少應(yīng)達(dá)到85-90℃，維持時(shí)間至少5分鐘。

（4）呼吸機(jī)清洗、消毒、烘干自動(dòng)完成后，裝入清潔袋內(nèi)干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

2、手工清洗消毒方法、步驟及要點(diǎn)包括：

（1）醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、防濺屏、防護(hù)鏡等。

（2）徹底的拆卸呼吸外置回路的各處連接，仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無痰痂、血漬及其他污物殘留。

（3）管路消毒前應(yīng)按要求清洗干凈，管路中如有痰痂或血漬等贓物，需要專用的水槽中用含酶液浸泡后使用專用刷徹底清潔干凈。

（4）呼吸機(jī)使用過程中，裝有過濾紙的濕化器應(yīng)更換內(nèi)襯過濾紙并及時(shí)更換濕化液（使用中的呼吸機(jī)濕化器內(nèi)的濕化液應(yīng)每天更換，以減少細(xì)菌繁殖）。為避免病原微生物的生長(zhǎng)、繁殖及呼吸機(jī)被腐蝕損壞，每次使用后應(yīng)倒掉濕化器內(nèi)的液體，浸泡消毒晾干使用。

（5）將洗凈的管路及附件浸泡在1000mg／L-2000mg／L有效氯消毒液中，浸泡時(shí)要將其全部浸泡在消毒液中，管路不應(yīng)有死彎，中空物品腔內(nèi)不應(yīng)有氣泡存在；或單獨(dú)封裝進(jìn)行環(huán)氧乙烷消毒。

（6）采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，應(yīng)用無菌水徹底沖洗。

2（7）呼吸機(jī)外置回路消毒完成后，晾干或烘干裝入清潔袋內(nèi)，干燥保存?zhèn)溆?，保存時(shí)間為一周。

3、傳染病人及特殊感染病人用過的呼吸機(jī)管路應(yīng)單獨(dú)清洗消毒。

（三）呼吸機(jī)內(nèi)置回路：應(yīng)由工程師定期保養(yǎng)維修，時(shí)間按各廠商的要求而定，定期更換呼吸機(jī)的皮囊、皮墊、細(xì)菌過濾器等，呼吸機(jī)每工作1000小時(shí)，應(yīng)全面進(jìn)行檢修及消耗品的更換，并將每一次更換的消耗名稱和更換時(shí)間進(jìn)行登記，建立檔案。以備核查。

（四）其它特殊部件

1、呼吸機(jī)主機(jī)或空氣壓縮機(jī)的空氣過濾網(wǎng)：需每日清洗以防灰塵堆積造成細(xì)菌繁殖。

2、呼吸機(jī)內(nèi)部可拆卸的呼氣管路：應(yīng)根據(jù)各廠商提供的方法進(jìn)行清洗消毒。

3、可拆卸的流量傳感器：各種呼吸機(jī)的流量傳感器應(yīng)根據(jù)廠家的要求進(jìn)，嚴(yán)格更換、清洗消毒；

4、呼吸機(jī)吸入端或呼出端的細(xì)菌過濾器、供氣模塊濾網(wǎng)、冷卻風(fēng)扇過濾器、防塵網(wǎng)等部件可根據(jù)廠家要求或按需進(jìn)行清洗更換。

五、呼吸機(jī)清洗和消毒效果的監(jiān)測(cè)

1、消毒劑的濃度必須每日進(jìn)行監(jiān)測(cè)并做好記錄，保證消毒效果。消毒劑使用的時(shí)間不得超過產(chǎn)品說明書所規(guī)定的期限。

2、消毒后的呼吸機(jī)應(yīng)當(dāng)至少每三個(gè)月監(jiān)測(cè)一次，并做好監(jiān)測(cè)記錄。消毒后的呼吸機(jī)合格標(biāo)準(zhǔn)參考值為≤20cfu/m2；如高度懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與呼吸機(jī)相關(guān)感染時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)；（采樣部位：外表板、外管路、濕化罐、集水杯、流量傳感器、吸氣和呼氣端細(xì)菌過濾器、呼吸機(jī)內(nèi)部可拆卸的呼氣管路等）。

3、呼吸機(jī)消毒效果監(jiān)測(cè)方法：

（1）采樣方法：按《消毒技術(shù)規(guī)范》物體表面采樣方法。（2）采樣時(shí)間：呼吸機(jī)使用前。（3）常規(guī)采樣部位：外管路。

（4）監(jiān)測(cè)方法：涂抹法進(jìn)行活菌計(jì)數(shù)。

三、清洗消毒機(jī)的消毒監(jiān)測(cè)

清洗消毒機(jī)自身有工藝監(jiān)測(cè)。在使用清洗消毒機(jī)時(shí)，應(yīng)記錄水溫、清洗消毒時(shí)間等，并保存好監(jiān)測(cè)記錄以備查驗(yàn)。

四、呼吸機(jī)使用中的感染控制

（一）各類呼吸機(jī)應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)廠商提供的說明進(jìn)行應(yīng)用。

（二）根據(jù)產(chǎn)品說明定期清洗防塵網(wǎng)墊。

（三）呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)應(yīng)加入濕化液內(nèi)為無菌蒸餾水，使用過程中應(yīng)適時(shí)添加保持一定水位，濕化罐中的濕化液24小時(shí)徹底更換一次，濕化罐及濾紙應(yīng)每周更換。

（四）呼吸機(jī)的使用過程中，集水杯中的冷凝水應(yīng)及時(shí)清除，接水碗應(yīng)垂直向下，位于管路最低處，防止冷凝水倒流至氣管插管或呼吸機(jī)內(nèi)，冷凝水應(yīng)按污物處理。

（五）感染及傳染病患者應(yīng)使用專用呼吸機(jī)管路或一次性管路，必要時(shí)使用專用過濾器。

（六）建議使用一次性溫濕交換器（人工鼻）替代加溫濕化器。

（七）建立呼吸機(jī)消毒登記本。

（八）對(duì)呼吸機(jī)管路的消毒效果定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。

五、呼吸機(jī)的維護(hù)

根據(jù)呼吸機(jī)的性能及附件使用壽命的要求，定期清洗、消毒管道，更換消耗品，檢測(cè)主機(jī)功能等。由接受過專門訓(xùn)練的人員負(fù)責(zé)進(jìn)行管理。

經(jīng)過消毒、裝機(jī)、檢測(cè)、校正后的呼吸機(jī)處于完好的備用狀態(tài)，需套上防灰罩，并在顯著位置掛上標(biāo)明“備用狀態(tài)”字樣的標(biāo)牌，放置在清潔、整齊、通風(fēng)的房間內(nèi)，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)用于臨床。

第三篇：醫(yī)院呼吸機(jī)清洗和消毒流程

醫(yī)院呼吸機(jī)清洗和消毒流程

一、呼吸機(jī)外表面（包括界面、鍵盤、萬向臂架、電源線、高壓氣源管路等）：應(yīng)用濕潤(rùn)的紗布擦拭即可(每日一次)。污染嚴(yán)重和呼吸機(jī)用畢消毒時(shí)，須用75%醫(yī)用精擦拭，觸摸屏式操作面板，應(yīng)用濕潤(rùn)的紗布擦拭即可(每日一次)，切勿使液體進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)部。

二、呼吸機(jī)外置回路：包括呼吸機(jī)呼吸管路、螺紋管、濕化器，集水杯、霧化器等。

1、用清洗消毒機(jī)清洗消毒方法、步驟及要點(diǎn)包括：

1）、醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、防護(hù)鏡、手套等。

2）、用戴手套的手將呼吸機(jī)外置回路的部件完全拆卸，各部件按清洗消毒機(jī)廠商操作說明所述方法放置，若呼吸機(jī)外置回路上有血漬、痰痂等污物，可預(yù)先加酶浸泡，再放入清洗消毒機(jī)內(nèi)清洗。

3）、正確放置呼吸機(jī)外置回路后，按照清洗消毒機(jī)廠商的說明選擇適宜的程序進(jìn)行清洗消毒。清洗消毒機(jī)的最低溫度至少應(yīng)達(dá)到85-90℃，維持時(shí)間至少5分鐘。

4）、呼吸機(jī)清洗、消毒、烘干自動(dòng)完成后，裝入清潔袋內(nèi)干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

2、手工清洗清洗消毒方法、步驟及要點(diǎn)包括：

1）、醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、防濺屏、防護(hù)鏡等。

2）、徹底的拆卸呼吸外置回路的各處連接，仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無痰痂、血漬及其他污物殘留。

3）、管路消毒前應(yīng)按要求清洗干凈，管路中如有痰痂或血漬等贓物，需在專用的水槽中用含酶液浸泡后使用專用刷徹底清潔干凈。4）呼吸機(jī)使用過程中，裝有過濾紙的濕化器應(yīng)更換內(nèi)襯過濾紙并及時(shí)更換濕化液使（用中的呼吸機(jī)濕化器內(nèi)的濕化液應(yīng)每天更換，以減少細(xì)菌繁殖）。為避免病原微生物的生長(zhǎng)、繁殖及呼吸機(jī)被腐蝕損壞，每次使用后應(yīng)倒掉濕化器內(nèi)的液體，浸泡消毒晾干備用。

5）、將洗凈的管路及附件浸泡在有效的消毒液中，浸泡時(shí)要將其全部浸泡在消毒液中，管路不應(yīng)有死彎，中空物品腔內(nèi)不應(yīng)有氣泡存在；或單獨(dú)封裝進(jìn)行環(huán)氧乙烷消毒。

6）、消毒方法或消毒液的選擇應(yīng)根據(jù)各醫(yī)院的具體情況選擇，且各消毒液浸泡的時(shí)間應(yīng)根據(jù)各消毒液的說明書來調(diào)整。

7）、采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，應(yīng)用無菌水徹底沖洗。呼吸機(jī)外置回路消毒完成后，晾干或烘干裝入清潔袋內(nèi)，干燥保存?zhèn)溆?，保存時(shí)間為一周。

3、傳染病人及特殊感染病人用過的呼吸機(jī)管路應(yīng)單獨(dú)清洗、消毒。

三、呼吸機(jī)內(nèi)置回路：應(yīng)由工程師定期保養(yǎng)維修。時(shí)間按各廠商的要求而定。定期更換呼吸機(jī)內(nèi)皮囊、皮墊、細(xì)菌過濾器等，呼吸機(jī)每工作1000小時(shí)，應(yīng)全面進(jìn)行檢修及消耗品的更換，并將每一次更換的消耗品名稱和更換時(shí)間進(jìn)行登記，建立檔案。以備核查。

四、其它特殊部件：

1、呼吸機(jī)主機(jī)或空氣壓縮機(jī)的空氣過濾網(wǎng)：需每日清洗以防灰塵堆積造成細(xì)菌繁殖；

2、呼吸機(jī)內(nèi)部可拆卸的呼氣管路：應(yīng)根據(jù)各廠商提供的方法進(jìn)行清洗消毒；

3、可拆卸的流量傳感器：各種呼吸機(jī)的流量傳感器應(yīng)根據(jù)廠家的要求，嚴(yán)格更換、清洗消毒；

4、呼吸機(jī)吸入端或呼出端的細(xì)菌過濾器、供氣模塊濾網(wǎng)、冷卻風(fēng)扇過濾器、防塵網(wǎng)等部件可根據(jù)廠家要求或按需進(jìn)行清洗更換。

第四篇：呼吸機(jī)管道系統(tǒng)的清洗消毒操作步驟如下

呼吸機(jī)管道系統(tǒng)的清洗消毒操作步驟如下：

（回收→拆卸→初步消毒→清洗消毒→烘干→組裝、調(diào)試→儲(chǔ)存→發(fā)放）

一、回收

1、使用后的呼吸機(jī)由病房工作人員及時(shí)送還呼吸治療中心，呼吸治療中心工作人員檢查機(jī)器、管道及零件等有無缺損。

2、使用呼吸機(jī)時(shí)間較長(zhǎng)的病人定時(shí)更換管道一次（現(xiàn)暫定為每周一次）（1）攜帶已消毒的管理至病人床旁，通知病房醫(yī)生或護(hù)士到位，根據(jù)病情是否允許更換管理道。

（2）更換消毒管道時(shí)，必須由呼吸治療中心工人員及病房醫(yī)生或護(hù)士同時(shí)操作。（3）危重病人被臨時(shí)中斷機(jī)械通氣，需代之以手動(dòng)復(fù)蘇器輔助通氣。手動(dòng)復(fù)蘇器械輔助通氣，必須由病房醫(yī)生或護(hù)士操作。（4）操作前戴口罩、帽子及清潔手套。（5）濕化罐內(nèi)加入蒸餾水至標(biāo)記處。

（6）迅速準(zhǔn)確地撤掉已被污染的管道，同時(shí)連接好已消毒管道。檢查無誤后雙方簽字方可離開（更換管道后濕化器短時(shí)間低濕報(bào)警屬正?，F(xiàn)象，待溫度逐漸上升后即可停止；更換過程中呼吸機(jī)報(bào)警屬正常現(xiàn)象，一旦連接好后，報(bào)警應(yīng)消失）。

（7）將污染管道、儲(chǔ)水罐及濕化罐內(nèi)的水及時(shí)倒掉，管道系統(tǒng)放回儲(chǔ)存袋內(nèi)送回中心消毒室。

二、拆卸

1、戴清潔手套將回收的呼吸機(jī)管道、小接頭、加熱導(dǎo)線脫開拆卸。

2、Servo 900c及300型呼吸機(jī)使用超過100小時(shí)需打開機(jī)蓋，拆卸呼出端內(nèi)部管路及傳感器、過濾器（過濾器一次性使用）。

三、初步消毒處理

1、根據(jù)需浸泡物品的量配置消毒液。

2、加熱導(dǎo)線浸泡于上述消毒液中20-30分鐘，注意導(dǎo)線頭終端帶電極處勿浸泡。3、900c呼吸機(jī)的傳感器，屬精密配件，小心輕放于75%灑精中浸泡30分鐘（注意電極端勿浸泡）。之后取出自然晾干備用。

4、熱導(dǎo)線浸泡后用清水沖洗干凈，并將電極端在75%酒精中沖泡，以便揮發(fā)晾干，之后卷好放于無菌包布內(nèi)備用。

四、清洗消毒

1、濕化罐及管道按要求插于清洗消毒柜之噴槍上。

2、小接頭整齊倒置于清洗消毒柜儲(chǔ)柜物筐內(nèi)。

3、關(guān)好清洗消毒柜門，鎖定手柄安全閥，接通電源。待其自檢后按“P2”鍵進(jìn)入清洗消毒操作程序，然后按“START”鍵開始清洗，消毒時(shí)間與水溫詳見清洗消毒柜時(shí)間與溫度曲線圖。

4、回收的呼吸機(jī)機(jī)身，電源線，氧氣、壓縮空氣管道均用消毒液擦拭，之后再以清水擦拭一遍，面板用75%酒精擦拭。電源線，氧氣，壓縮空氣管道分別系于呼吸機(jī)適當(dāng)位置上。

5、清洗消毒過程結(jié)束，蜂鳴聲響1-2分鐘綠燈亮后關(guān)閉電源，開啟柜門戴無菌手套取物。

6、清洗消毒柜每天使用后用清潔軟干布擦凈柜內(nèi)水分，并將柜門打開晾干30分鐘，待水分完全蒸發(fā)后關(guān)閉柜門。消毒柜外壁每天用軟布擦拭，為保持光亮可涂少量不銹鋼清洗劑。

五、烘干

1、洗凈雙手將物品從清洗消毒柜中取出碼放于烘干箱內(nèi)。

2、關(guān)好烘干箱門，開啟電源，待逐漸升溫至90度20分鐘烘干后關(guān)閉電源。

3、戴無菌手套將物品自烘干箱內(nèi)取出放置無菌包布內(nèi)包好備用。

4、烘干箱每天使用后以清水軟布將箱內(nèi)外擦干凈，保持清潔光亮。

六、組裝、調(diào)試、儲(chǔ)存

1、操作前洗凈雙手，戴好帽子、口罩及無菌手套。

2、將消毒后的管道、零配件按要求重新安裝于擦拭干凈的呼吸機(jī)上。

3、根據(jù)呼吸機(jī)的不同品牌型號(hào)，按各自說明書調(diào)試正常*。并用無菌紗布將管道頭終端包好，好防污染。覆蓋上呼吸機(jī)罩，出示“已消毒”標(biāo)記，并注明消毒日期，按照消毒時(shí)間順序先后碼放備用。

4、備用管道按要求組將后，裝入儲(chǔ)存袋內(nèi)封口，注明消毒日期，按時(shí)間順序碼放于儲(chǔ)存柜內(nèi)備用（有效期暫定15天）。

七、發(fā)放

臨床需用呼吸機(jī)，由呼吸治療中心人員負(fù)責(zé)送機(jī)器至病房，進(jìn)行床旁二次調(diào)試，并做好記錄。

吸機(jī)清洗、消毒指南（試行）

在醫(yī)院獲得性感染中，下呼吸道的感染已超過泌尿系統(tǒng)的感染，成為最常見的醫(yī)院獲得性感染。尤其呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）在醫(yī)院獲得性感染中的患病率為6%～52%不等，且已有很多資料顯示，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎會(huì)顯著增加患者的死亡率、住院時(shí)間和費(fèi)用。只有對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行有效的清洗、消毒才能有效控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，規(guī)范呼吸機(jī)的清洗、消毒程序是保障病人安全的一項(xiàng)重要措施。

一、呼吸機(jī)氣路結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)：

呼吸機(jī)是采用機(jī)械方法對(duì)病人的呼吸進(jìn)行輔助或控制的機(jī)械設(shè)備，目前常用的呼吸機(jī)的氣路結(jié)構(gòu)大致可分為3種類型：

第一種：主機(jī)內(nèi)部氣路、病人呼吸回路，均可以拆卸后進(jìn)行清潔和消毒的呼吸機(jī)，這類呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)是清洗消毒比較徹底。

第二種：呼吸機(jī)主機(jī)內(nèi)部氣路系統(tǒng)不能拆下，只有病人吸氣和呼氣回路可被拆下，進(jìn)行清洗和消毒，現(xiàn)代呼吸機(jī)在送氣口多安裝有過濾器，采用本類結(jié)構(gòu)的呼吸機(jī)又可分為兩種：其一是在呼出氣體進(jìn)入主機(jī)內(nèi)管路系統(tǒng)之前加裝過濾器，其二是呼出氣體直接進(jìn)入主機(jī)內(nèi)管路并排出。

第三種：類似于第二種，所不同的是只有病人吸氣管路，沒有呼氣管路。呼氣管路被呼氣閥或漏氣閥替代。

二、呼吸機(jī)的清洗、消毒的基本要求

1、開展呼吸治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)使用后呼吸機(jī)的清洗、消毒的質(zhì)量監(jiān)督檢查工作，有效控制呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生。

2、為保證患者安全，開展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定切實(shí)可行的呼吸機(jī)及管路清洗消毒的管理制度，并認(rèn)真落實(shí)。

3、從事呼吸機(jī)清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)具備呼吸機(jī)清洗消毒方面的知識(shí)，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。

4、工作人員清洗消毒呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、口罩、帽子、手套等。

5、開展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)有單獨(dú)的清洗消毒室，保證室內(nèi)干燥和通風(fēng)良好。

6、開展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)需要配備專用呼吸機(jī)清洗消毒機(jī)；暫時(shí)無清洗消毒機(jī)的醫(yī)院應(yīng)實(shí)施專室、專池對(duì)呼吸機(jī)及管路進(jìn)行清洗消毒。

7、根據(jù)工作需要，按照以下的要求配備相應(yīng)呼吸機(jī)及清洗消毒設(shè)備。

（1）呼吸機(jī)及附件：呼吸機(jī)的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和接診患者數(shù)目匹配，以保證所有的器械在使用前進(jìn)行有效的清洗消毒，并達(dá)到消毒、滅菌合格的要求，以保障患者的安全。

（2）基本清洗消毒設(shè)備：清洗消毒機(jī)、清洗消毒槽、干燥設(shè)備、通風(fēng)設(shè)施、操作臺(tái)、適用于清洗呼吸機(jī)螺旋管路的刷子、紗布、棉棒等消耗品。

（3）清洗消毒劑、酶洗液、75%酒精等具有國家資質(zhì)的其它有效消毒劑等。

三、呼吸機(jī)的清洗、消毒的原則

呼吸機(jī)的消毒主要指呼吸機(jī)的氣道管路系統(tǒng)進(jìn)行消毒。

1、呼吸機(jī)外置管路及附件應(yīng)達(dá)到一人一用一消毒或滅菌；消毒方法首選清洗消毒機(jī)；

2、清洗前應(yīng)仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無痰痂、血清、油污及其它污物；

3、消毒前應(yīng)盡可能將連接部分徹底拆卸，拆卸后應(yīng)立即送清洗、消毒；

4、送氣口及排氣口均安裝過濾器的呼吸機(jī)內(nèi)置管路一段不需要常規(guī)清洗消毒，請(qǐng)工程師根據(jù)呼吸機(jī)的特點(diǎn)定期維修保養(yǎng)；（維修保養(yǎng)時(shí)間根據(jù)各廠商具體要求進(jìn)行）；

5、手術(shù)工清洗消毒時(shí)，在保證操作人員安全和環(huán)境安全的前提下，應(yīng)遵循先徹底清潔，再消毒或滅菌的程序；

6、特殊感染患者使用的呼吸機(jī)管路（包括結(jié)核分支桿菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐藥菌群感染等）應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行清洗、消毒；

7、如臨床懷疑使用呼吸機(jī)病人的感染與呼吸機(jī)管路相關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換清洗、消毒處置管路及附件，必要時(shí)對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行消毒；

8、呼吸機(jī)各部件消毒后，應(yīng)干燥后才可保存?zhèn)溆?，且備用時(shí)間不能超過一周；

9、醫(yī)院使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定；

10、消毒處理過程中應(yīng)避免物品再次污染，用化學(xué)消毒劑消毒后的呼吸機(jī)管路應(yīng)用無菌蒸餾水徹底清洗。

四、呼吸機(jī)各部位的清洗和消毒

（一）呼吸機(jī)的外表面（包括界面、鍵盤、萬向臂架、電源線、高壓氣源管路等）；應(yīng)用濕潤(rùn)的紗布擦拭即可（每日一次）。污染嚴(yán)重和呼吸機(jī)用畢消毒時(shí)，須用75%醫(yī)用精擦拭，觸摸屏式操作面板，應(yīng)用濕潤(rùn)的紗布擦拭即可（每日一次），切勿使液體進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)部。

（二）呼吸機(jī)外置回路：包括呼吸機(jī)呼吸管路、螺紋管、濕化器、集水杯、霧化器等。

1、用清洗消毒機(jī)清洗消毒方法、步驟及要點(diǎn)包括：

（1）醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、防護(hù)鏡、手套等。

（2）用戴手套的手將呼吸機(jī)外置回路的部件完全拆卸，各部件按清洗消毒機(jī)廠商操作說明所述方法放置，若呼吸機(jī)外置回路上有血漬、痰痂等污物，可預(yù)先加酶浸泡，再放放清洗消毒機(jī)內(nèi)清洗。

（3）正確放置呼吸機(jī)外置回路后，按照清洗消毒機(jī)廠商的說明選擇適宜的程序進(jìn)行清洗消毒。清洗消毒機(jī)的最低溫度至少應(yīng)達(dá)到85-90℃，維持時(shí)間至少5分鐘。

（4）呼吸機(jī)清洗、消毒、烘干自動(dòng)完成后，裝入清潔袋內(nèi)干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

2、手工清洗消毒方法、步驟及要點(diǎn)包括：

（1）醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、防濺屏、防護(hù)鏡等。

（2）徹底的拆卸呼吸外置回路的各處連接，仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無痰痂、血漬及其他污物殘留。

（3）管路消毒前應(yīng)按要求清洗干凈，管路中如有痰痂或血漬等贓物，需要專用的水槽中用含酶液浸泡后使用專用刷徹底清潔干凈。

（4）呼吸機(jī)使用過程中，裝有過濾紙的濕化器應(yīng)更換內(nèi)襯過濾紙并及時(shí)更換濕化液（使用中的呼吸機(jī)濕化器內(nèi)的濕化液應(yīng)每天更換，以減少細(xì)菌繁殖）。為避免病原微生物的生長(zhǎng)、繁殖及呼吸機(jī)被腐蝕損壞，每次使用后應(yīng)倒掉濕化器內(nèi)的液體，浸泡消毒晾干使用。

（5）將洗凈的管路及附件浸泡在有效的消毒液中，浸泡時(shí)要將其全部浸泡在消毒液中，管路不應(yīng)有死彎，中空物品腔內(nèi)不應(yīng)有氣泡存在；或單獨(dú)封裝進(jìn)行環(huán)氧乙烷消毒。

（6）消毒方法或消毒液的選擇應(yīng)根據(jù)各醫(yī)院的具體情況選擇，且各消毒液浸泡的時(shí)間應(yīng)根據(jù)各消毒液的說明書來調(diào)整。

（7）采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，應(yīng)用無菌水徹底沖洗。

（8）呼吸機(jī)外置回路消毒完成后，晾干或烘干裝入清潔袋內(nèi)，干燥保存?zhèn)溆茫４鏁r(shí)間為一周。

3、傳染病人及特殊感染病人用過的呼吸機(jī)管路應(yīng)單獨(dú)清洗消毒。

（三）呼吸機(jī)內(nèi)置回路：應(yīng)由工程師定期保養(yǎng)維修，時(shí)間按各廠商的要求而定，定期更換呼吸機(jī)的皮囊、皮墊、細(xì)菌過濾器等，呼吸機(jī)每工作1000小時(shí)，應(yīng)全面進(jìn)行檢修及消耗品的更換，并將每一次更換的消耗名稱和更換時(shí)間進(jìn)行登記，建立檔案。以備核查。

（四）其它特殊部件

1、呼吸機(jī)主機(jī)或空氣壓縮機(jī)的空氣過濾網(wǎng)：需每日清洗以防灰塵堆積造成細(xì)菌繁殖。

2、呼吸機(jī)內(nèi)部可拆卸的呼氣管路：應(yīng)根據(jù)各廠商提供的方法進(jìn)行清洗消毒；

3、可拆卸的流量傳感器：各種呼吸機(jī)的流量傳感器應(yīng)根據(jù)廠家的要求進(jìn)，嚴(yán)格更換、清洗消毒；

4、呼吸機(jī)吸入端或呼出端的細(xì)菌過濾器、供氣模塊濾網(wǎng)、冷卻風(fēng)扇過濾器、防塵網(wǎng)等部件可根據(jù)廠家要求或按需進(jìn)行清洗更換。

五、呼吸機(jī)清洗和消毒效果的監(jiān)測(cè)

1、用化學(xué)浸泡方法進(jìn)行消毒的醫(yī)院，消毒劑的濃度必須每日進(jìn)行監(jiān)測(cè)并做好記錄，保證消毒效果。消毒劑使用的時(shí)間不得超過產(chǎn)品說明書所規(guī)定的期限。

2、消毒后的呼吸機(jī)應(yīng)當(dāng)至少每三個(gè)月監(jiān)測(cè)一次，并作好監(jiān)測(cè)記錄。消毒后的呼吸機(jī)合格標(biāo)準(zhǔn)參考值為≤20cfu/m2；如高度懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與呼吸機(jī)相關(guān)感染時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)；（建議采樣部位：外表板、外管路、濕化罐、集水杯、流量傳感器、吸氣和呼氣端細(xì)菌過濾器、呼吸機(jī)內(nèi)部可拆卸的呼氣管路等）。

3、呼吸機(jī)消毒效果監(jiān)測(cè)采用以下方法：

（1）采樣方法：按《消毒技術(shù)規(guī)范》物體表面采樣方法。（2）采樣時(shí)間：呼吸機(jī)使用前。（3）常規(guī)采樣部位：外管路。

（4）監(jiān)測(cè)方法：涂抹法進(jìn)行活菌計(jì)數(shù)。

六、清洗消毒機(jī)的消毒監(jiān)測(cè)

清洗消毒機(jī)自身有工藝監(jiān)測(cè)。在使用清洗消毒機(jī)時(shí)，應(yīng)記錄水溫、清洗消毒時(shí)間等，并保存好監(jiān)測(cè)記錄以備查驗(yàn)。

七、呼吸機(jī)使用中的感染控制

1、各類呼吸機(jī)應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)廠商提供的說明進(jìn)行應(yīng)用。

2、根據(jù)產(chǎn)品說明定期清洗防塵網(wǎng)墊。

3、呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)應(yīng)加入濕化液內(nèi)為無菌蒸餾水，使用過程中應(yīng)適時(shí)添加保持一定水位，濕化罐中的濕化液24小時(shí)徹底更換一次，濕化罐及濾紙應(yīng)每周更換。

4、呼吸機(jī)的使用過程中，集水杯中的冷凝水應(yīng)及時(shí)清除（有水就清除），接水碗應(yīng)垂直向下，位于管路最低處，防止冷凝水倒流至氣管插管或呼吸機(jī)內(nèi)（冷凝水應(yīng)按污物處理）。

5、感染及傳染病患者應(yīng)使用專用呼吸機(jī)管路或一次性管理路，必要時(shí)使用專用過濾器。

6、建議使用一次性溫濕交換器（人工鼻）替代加溫濕化器。

7、應(yīng)建立呼吸機(jī)消毒制度并登記。

8、對(duì)呼吸機(jī)管路的消毒效果定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。

八、呼吸機(jī)的維護(hù)

維護(hù)保養(yǎng)工作是及時(shí)消除呼吸機(jī)隱患、避免損壞，確保呼吸機(jī)處于正常工作狀態(tài)或完好的備用狀態(tài)，提高搶救成功率同時(shí)延長(zhǎng)呼吸機(jī)使用壽命必不可少的重要環(huán)節(jié)。保養(yǎng)工作一般是根據(jù)呼吸機(jī)的性能及附件使用壽命的要求，定期清洗、消毒管道，更換消耗品，檢測(cè)主機(jī)功能等。由于呼吸機(jī)種類繁多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，各自的性能及保養(yǎng)要求不同，加之呼吸機(jī)的價(jià)格昂貴，故應(yīng)該由接受過專門訓(xùn)練的人員負(fù)責(zé)進(jìn)行管理。

經(jīng)過消毒、裝機(jī)、檢測(cè)、校正后的呼吸機(jī)處于完好的備用狀態(tài)，需套上防灰罩，并在顯著位置掛上標(biāo)明“備用狀態(tài)”字樣的標(biāo)牌，放置在清潔、整齊、通風(fēng)的房間內(nèi)，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)用于臨床。

第五篇：ICU呼吸機(jī)消毒制度

三級(jí)醫(yī)師查房制度

（一）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立三級(jí)醫(yī)師治療體系，實(shí)行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師查房制度。

（二）、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。

（三）、對(duì)急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）臨時(shí)檢查患者。

（四）、對(duì)新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時(shí)內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)查看患者并對(duì)患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。

（五）、查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需要的檢查器材等。查房時(shí)，住院醫(yī)師要報(bào)告病歷摘要、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問題。上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。

（六）、查房?jī)?nèi)容：

1、住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時(shí)巡視一般患者；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、飲食等方面的意見。

2、主治醫(yī)師查房，要求對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。

3、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房，要解決疑難病例及問題；審查對(duì)新入院、重?；颊叩脑\斷、診療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。

呼吸機(jī)清洗消毒指南

在醫(yī)院獲得性感染中，下呼吸道的感染已超過泌尿系的感染，成為最常見的醫(yī)院獲得性感染。尤其呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）在醫(yī)院獲得性感染中的患病率為6%~52%不等，且已有很多資料顯示，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎會(huì)顯著增加患者的死亡率、住院時(shí)間和費(fèi)用。只有對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行有效的清洗、消毒才能有效控呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，規(guī)范呼吸機(jī)的清洗、消毒程序是保障病人安全的一項(xiàng)重要措施。

一、呼吸機(jī)氣路結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)：

呼吸機(jī)是采用機(jī)械方法對(duì)病人的呼吸進(jìn)行輔助或控制的機(jī)械設(shè)備，目前常見的呼吸機(jī)的氣路結(jié)構(gòu)大致可分為3種類型：

第一種：主機(jī)內(nèi)部氣路、病人呼吸回路，均可以拆卸后進(jìn)行清潔和消毒的呼吸機(jī)，這類呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)是清洗消毒比較徹底。

第二種：呼吸機(jī)主機(jī)內(nèi)部氣路系統(tǒng)不能拆下，只有病人吸氣和呼氣回路可被拆下，進(jìn)行清洗和消毒?，F(xiàn)代呼吸機(jī)在送氣口多安裝有過濾器，采用本類結(jié)構(gòu)的呼吸機(jī)又可分為兩種：其一是在呼出氣體進(jìn)入主機(jī)內(nèi)管路系統(tǒng)之前加裝過濾器，其二是呼出氣體直接進(jìn)入主機(jī)內(nèi)管路并排出。

第三種：類似于第二種，所不同的是只有病人吸氣管路，沒有呼氣管路。呼氣管路被呼氣閥或漏氣閥替代。

二、呼吸機(jī)的清洗消毒的基本要求

1、開展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)使用后呼吸機(jī)的清洗、消毒的質(zhì)量監(jiān)督檢查工作，有效控制呼吸機(jī)相

關(guān)肺炎的發(fā)生。

2、為保證患者安全，開展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定切實(shí)可行的呼吸機(jī)及管路清洗消毒的管理制度，并認(rèn)真落實(shí)。

3、從事呼吸機(jī)清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)具備呼吸機(jī)清洗消毒方面的知識(shí)，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制度。

4、工作人員清洗消毒呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服，口罩，帽子，手套等。

5、開展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)有單獨(dú)的清洗消毒室，保證室內(nèi)干燥和通風(fēng)良好。

6、開展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)需要配備專用呼吸機(jī)清洗消毒機(jī)；暫時(shí)無清洗消毒機(jī)的醫(yī)院應(yīng)實(shí)施專室、專池對(duì)呼吸機(jī)及管路進(jìn)行清洗消毒。

7、根據(jù)工作需要，按照以下的要求配備相應(yīng)呼吸機(jī)及清洗

消毒設(shè)備：

⑴、呼吸機(jī)及附件：呼吸機(jī)的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和接診患者數(shù)目匹配，以保證所有的器械在使用前進(jìn)行有效的清洗消毒，并達(dá)到消毒、滅菌合格的要求，以保障患者的安全。⑵、基本清洗消毒設(shè)備：清洗消毒機(jī)、清洗消毒槽、干燥設(shè)備、通風(fēng)設(shè)施、操作臺(tái)適用于清洗呼吸機(jī)螺旋管路的刷子、紗布、棉棒等消耗品。

⑶、清洗消毒劑、酶洗液、75%酒精等具有國家資質(zhì)的其它

有效消毒劑等。

三、呼吸機(jī)的清洗消毒的原則：

呼吸機(jī)的消毒主要指對(duì)呼吸機(jī)的氣道管路系統(tǒng)進(jìn)行消毒。1.呼吸機(jī)外置管路及附件應(yīng)達(dá)到一人一用一消毒或滅菌;

消毒方法首選清洗消毒機(jī)；

2.清洗前應(yīng)仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無痰痂、血漬、油污及其它

污物，3、消毒前應(yīng)盡可能將連接部分徹底拆卸，拆卸后應(yīng)立即送

清洗、消毒;

4、送氣口及排氣口均安裝過濾器的呼吸機(jī)內(nèi)置管路一般不需要常規(guī)清洗消毒，請(qǐng)工程師根據(jù)呼吸機(jī)的特點(diǎn)定期維修保養(yǎng)；(維修保養(yǎng)時(shí)間根據(jù)各廠商具體要求進(jìn)行);5手工清洗消毒時(shí)，在保證操作人員安全和環(huán)境安全的前提下，應(yīng)遵循先徹底清潔，再消毒或滅菌的程序；

6、特殊感染患者使用的呼吸機(jī)管路（包括結(jié)核分支桿菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐藥菌群感染等）應(yīng)

單獨(dú)進(jìn)行清洗、消毒；

7、如臨床懷疑使用呼吸機(jī)病人的感染與呼吸機(jī)管路相關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換清洗、消毒外置管路及附件必要時(shí)對(duì)呼吸機(jī)

進(jìn)行消毒；

8、呼吸機(jī)各部件消毒后，應(yīng)干燥后才可保存?zhèn)溆?，且備?/p>

時(shí)間不能超過一周。

9、醫(yī)院使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。

10、消毒處理過程中應(yīng)避免物品再次污染。用化學(xué)消毒劑消毒后的呼吸機(jī)管路應(yīng)用無菌蒸餾水徹底清洗。

呼吸機(jī)清潔消毒指南

呼吸機(jī)清潔消毒指南

在醫(yī)院獲得性感染中，下呼吸道的感染已超過泌尿系的感染，成為最常見的醫(yī)院獲得性感染。尤其呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）在醫(yī)院獲得性感染中的患病率為6%~52%不等，且已有很多資料顯示，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎會(huì)顯著增加患者的死亡率、住院時(shí)間和費(fèi)用。只有對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行有效的清洗、消毒才能有效控呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，規(guī)范呼吸機(jī)的清洗、消

毒程序是保障病人安全的一項(xiàng)重要措施。

一、呼吸機(jī)氣路結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)：

呼吸機(jī)是采用機(jī)械方法對(duì)病人的呼吸進(jìn)行輔助或控制的機(jī)械設(shè)備，目前常見的呼吸機(jī)的氣

路結(jié)構(gòu)大致可分為3種類型：

第一種：主機(jī)內(nèi)部氣路、病人呼吸回路，均可以拆卸后進(jìn)行清潔和消毒的呼吸機(jī)，這類呼

吸機(jī)結(jié)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)是清洗消毒比較徹底。

第二種：呼吸機(jī)主機(jī)內(nèi)部氣路系統(tǒng)不能拆下，只有病人吸氣和呼氣回路可被拆下，進(jìn)行清洗和消毒?，F(xiàn)代呼吸機(jī)在送氣口多安裝有過濾器，采用本類結(jié)構(gòu)的呼吸機(jī)又可分為兩種：其一是在呼出氣體進(jìn)入主機(jī)內(nèi)管路系統(tǒng)之前加裝過濾器，其二是呼出氣體直接進(jìn)入主機(jī)內(nèi)

管路并排出。

第三種：類似于第二種，所不同的是只有病人吸氣管路，沒有呼氣管路。呼氣管路被呼氣

閥或漏氣閥替代。

二、呼吸機(jī)的清洗消毒的基本要求

1、開展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)使用后呼吸機(jī)的清洗、消 毒的質(zhì)量監(jiān)督檢查工作，有效控制呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生。

2、為保證患者安全，開展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際

情況制定切實(shí)可行的呼吸機(jī)及管路清洗消毒的管理制度，并認(rèn)真落實(shí)。

3、從事呼吸機(jī)清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)具備呼吸機(jī)清洗消毒方面的知

識(shí)，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制度。

4、工作人員清洗消毒呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服，口罩，帽子，手

套等。

5、開展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)有單獨(dú)的清洗消毒室，保證室內(nèi)干燥和通風(fēng)良好。

6、開展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)需要配備專用呼吸機(jī)清洗消毒機(jī)；暫時(shí)無清洗消毒機(jī)的醫(yī)院應(yīng)實(shí)施專室、專池對(duì)呼吸機(jī)及管路進(jìn)行清洗消毒。

7、根據(jù)工作需要，按照以下的要求配備相應(yīng)呼吸機(jī)及清洗消毒設(shè)備：

⑴、呼吸機(jī)及附件：呼吸機(jī)的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和接診患者數(shù)目匹配，以保證所有的器械在使用前進(jìn)行有效的清洗消毒，并達(dá)到消毒、滅菌合格的要求，以保障患者的安全。⑵、基本清洗消毒設(shè)備：清洗消毒機(jī)、清洗消毒槽、干燥設(shè)備、通風(fēng)設(shè)施、操作臺(tái)適用于清洗呼吸機(jī)螺旋管路的刷子、紗布、棉棒等消耗品。

⑶、清洗消毒劑、酶洗液、75%酒精等具有國家資質(zhì)的其它有效消毒劑等。

三、呼吸機(jī)的清洗消毒的原則：

呼吸機(jī)的消毒主要指對(duì)呼吸機(jī)的氣道管路系統(tǒng)進(jìn)行消毒。

1、呼吸機(jī)外置管路及附件應(yīng)達(dá)到一人一用一消毒或滅菌;消毒方法首選清洗消毒機(jī)；

2、清洗前應(yīng)仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無痰痂、血漬、油污及其它污物，3、消毒前應(yīng)盡可能將連接部分徹底拆卸，拆卸后應(yīng)立即送清洗、消毒;

4、送氣口及排氣口均安裝過濾器的呼吸機(jī)內(nèi)置管路一般不需要常規(guī)清洗消毒，請(qǐng)工程師根據(jù)呼吸機(jī)的特點(diǎn)定期維修保養(yǎng)；(維修保養(yǎng)時(shí)間根據(jù)各廠商具體要求進(jìn)行);5手工清洗消毒時(shí)，在保證操作人員安全和環(huán)境安全的前提下，應(yīng)遵循先徹底清潔，再消毒

或滅菌的程序；

6、特殊感染患者使用的呼吸機(jī)管路（包括結(jié)核分支桿菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐藥菌群感染等）應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行清洗、消毒；

7、如臨床懷疑使用呼吸機(jī)病人的感染與呼吸機(jī)管路相關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換清洗、消毒外置管

路及附件必要時(shí)對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行消毒；

8、呼吸機(jī)各部件消毒后，應(yīng)干燥后才可保存?zhèn)溆?，且備用時(shí)間不能超過一周。

9、醫(yī)院使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。

10、消毒處理過程中應(yīng)避免物品再次污染。用化學(xué)消毒劑消毒后的呼吸機(jī)管路應(yīng)用無菌蒸

餾水徹底清洗。

四、呼吸機(jī)各部位的清洗和消毒

（一）呼吸機(jī)的外表面（包括界面、鍵盤、萬向臂架、電源線、高壓氣源管路等）：應(yīng)用濕潤(rùn)的紗布擦拭即可(每日一次)。污染嚴(yán)重和呼吸機(jī)用畢消毒時(shí)，須用75%醫(yī)用精擦拭，觸摸屏式操作面板，應(yīng)用濕潤(rùn)的紗布擦拭即可(每日一次)，切勿使液體進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)部。

（二）呼吸機(jī)外置回路：包括呼吸機(jī)呼吸管路、螺紋管、濕化器，集水杯、霧化器等。

1、用清洗消毒機(jī)清洗消毒方法、步驟及要點(diǎn)包括：

（1）、醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、防護(hù)鏡、手套等。（2）、用戴手套的手將呼吸機(jī)外置回路的部件完全拆卸，各部件按清洗消毒機(jī)廠商操作說明所述方法放置，若呼吸機(jī)外置回路上有血漬、痰痂等污物，可預(yù)先加酶浸泡，再放入清

洗消毒機(jī)內(nèi)清洗。

（3）、正確放置呼吸機(jī)外置回路后，按照清洗消毒機(jī)廠商的說明選擇適宜的程序進(jìn)行清洗消毒。清洗消毒機(jī)的最低溫度至少應(yīng)達(dá)到85-90℃，維持時(shí)間至少5分鐘。（4）、呼吸機(jī)清洗、消毒、烘干自動(dòng)完成后，裝入清潔袋內(nèi)干燥保存

備用。

2、手工清洗清洗消毒方法、步驟及要點(diǎn)包括：

（1）、醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、防濺屏、防護(hù)鏡等。

（2）、徹底的拆卸呼吸外置回路的各處連接，仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無痰痂、血漬及其他

污物殘留。

（3）、管路消毒前應(yīng)按要求清洗干凈，管路中如有痰痂或血漬等贓物，需在專用的水槽中用含酶液浸泡后使用專用刷徹底清潔干凈。

（4）呼吸機(jī)使用過程中，裝有過濾紙的濕化器應(yīng)更換內(nèi)襯過濾紙并及時(shí)更換濕化液（使用中的呼吸機(jī)濕化器內(nèi)的濕化液應(yīng)每天更換，以減少細(xì)菌繁殖）。為避免病原微生物的生長(zhǎng)、繁殖及呼吸機(jī)被腐蝕損壞，每次使用后應(yīng)倒掉濕化器內(nèi)的液體，浸泡消毒晾干備用。

（5）、將洗凈的管路及附件浸泡在有效的消毒液中，浸泡時(shí)要將其全部浸泡在消毒液中，管路不應(yīng)有死彎，中空物品腔內(nèi)不應(yīng)有氣泡存在；或單獨(dú)封裝進(jìn)行環(huán)氧乙烷消毒。

（6）、消毒方法或消毒液的選擇應(yīng)根據(jù)各醫(yī)院的具體情況選擇，且各

消毒液浸泡的時(shí)間應(yīng)根據(jù)各消毒液的說明書來調(diào)整。

（7）、采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，應(yīng)用無菌水徹底

沖洗。

（8）呼吸機(jī)外置回路消毒完成后，晾干或烘干裝入清潔袋內(nèi)，干燥保存?zhèn)溆?，保存時(shí)間為

一周。

3、傳染病人及特殊感染病人用過的呼吸機(jī)管路應(yīng)單獨(dú)清洗、消毒。

（三）、呼吸機(jī)內(nèi)置回路：應(yīng)由工程師定期保養(yǎng)維修。時(shí)間按各廠商的要求 而定。定期更換呼吸機(jī)內(nèi)皮囊、皮墊、細(xì)菌過濾器等，呼吸機(jī)每工作1000小時(shí)，應(yīng)全面進(jìn)行檢修及消耗品的更換，并將每一次更換的消耗品名稱和更換時(shí)間進(jìn)行登記，建立檔案。

以備核查。

（四）、其它特殊部件：

1、呼吸機(jī)主機(jī)或空氣壓縮機(jī)的空氣過濾網(wǎng)：需每日清洗以防灰塵堆積造成細(xì)菌繁殖。

2、呼吸機(jī)內(nèi)部可拆卸的呼氣管路：應(yīng)根據(jù)各廠商提供的方法進(jìn)行清洗消毒；

3、可拆卸的流量傳感器：各種呼吸機(jī)的流量傳感器應(yīng)根據(jù)廠家的要求，嚴(yán)格更換、清洗消毒，4、呼吸機(jī)吸入端或呼出端的細(xì)菌過濾器、供氣模塊濾網(wǎng)、冷卻風(fēng)扇過濾器、防塵網(wǎng)等部件可根據(jù)廠家要求或按需進(jìn)行清洗更換。

5、呼吸機(jī)清洗和消毒效果的監(jiān)測(cè)

1、用化學(xué)浸泡方法進(jìn)行消毒的醫(yī)院，消毒劑的濃度必須每日進(jìn)行監(jiān)測(cè)并做好記錄，保證消毒效果。消毒劑使用的時(shí)間不得超過產(chǎn)品說明書所規(guī)定的期限。

2、消毒后的呼吸機(jī)應(yīng)當(dāng)至少每三個(gè)月監(jiān)測(cè)一次，并做好監(jiān)測(cè)記錄。消毒后的呼吸機(jī)合格標(biāo)準(zhǔn)參考值為≤20cfu/cm2;如高度懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與呼吸機(jī)相關(guān)感染時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè);(建議采樣部位：外表面板、外管路、濕化罐、集水杯、流量傳感器、吸氣和呼氣端細(xì)菌過濾器、呼吸機(jī)內(nèi)部可拆卸的呼氣管路等。)

3、呼吸機(jī)消毒效果監(jiān)測(cè)采用以下方法：

（1）采樣方法：按《消毒技術(shù)規(guī)范》物體表面采樣方法。

（2）采樣時(shí)間：呼吸機(jī)使用前。(3)常規(guī)采樣部位：外管路。

（4）監(jiān)測(cè)方法：涂碟法進(jìn)行活菌計(jì)數(shù)

六、清洗消毒機(jī)的消毒監(jiān)測(cè)

清洗消毒機(jī)自身有工藝監(jiān)測(cè)。在使用清洗消毒機(jī)時(shí)，應(yīng)記錄水溫、清洗消毒時(shí)間等，并保存好監(jiān)測(cè)記錄以備查驗(yàn)。

七、呼吸機(jī)使用中的感染控制

1、各類呼吸機(jī)應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)廠商提供的說明進(jìn)行應(yīng)用。

2、根據(jù)產(chǎn)品說明定期清洗防塵網(wǎng)墊。

3、呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)應(yīng)加入濕化液內(nèi)為無菌蒸餾水，使用過程中應(yīng)適時(shí)添加保持一定水位，濕化罐中的濕化液24小時(shí)徹底更換一次，濕化罐及濾紙應(yīng)每周更換。

4、呼吸機(jī)的使用過程中，集水杯中的冷凝水應(yīng)及時(shí)清除(有水就清除)，接水碗應(yīng)垂直向下，位于管路最低處，防止冷凝水倒流至氣管插管或呼吸機(jī)內(nèi)（冷凝水應(yīng)按污物處理）。

5、感染及傳染病患者應(yīng)使用專用呼吸機(jī)管路或一次性管理路，必要時(shí)使用專用過濾器。

6、建議使用一次性溫濕交換器（人工鼻）替代加溫濕化器

7、應(yīng)建立呼吸機(jī)消毒制度并登記。

8、對(duì)呼吸機(jī)管路的消毒效果定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。

八、呼吸機(jī)的維護(hù)

維護(hù)保養(yǎng)工作是及時(shí)消除呼吸機(jī)隱患、避免損壞，確保呼吸機(jī)處于正常工作狀態(tài)或完好的備用狀態(tài)，提高搶救成功率同時(shí)延長(zhǎng)呼吸機(jī)使用壽命必不可少的重要環(huán)節(jié)。保養(yǎng)工作一般是根據(jù)呼吸機(jī)的性能及附件使用壽命的要求，定期清洗，消毒管道，更換消耗品，檢測(cè)主機(jī)功能等。由于呼吸機(jī)種類繁多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，各自的性能及保養(yǎng)要求不同，加之呼吸機(jī)的價(jià)格昂貴，故應(yīng)該由接受過專門訓(xùn)練的人員負(fù)責(zé)進(jìn)行管理。

經(jīng)過消毒、裝機(jī)、檢測(cè)、校正后的呼吸機(jī)處于完好的備用狀態(tài)，需套上防灰罩，并在顯著位置掛上標(biāo)明“備用狀態(tài)”字樣的標(biāo)牌，放置在清潔、整齊、通風(fēng)的房間內(nèi)，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)用于臨床。