第一篇：涼山彝族自治州梅毒流行特征分析（推薦）

涼山彝族自治州梅毒流行特征分析

分析涼山州近年來梅毒發(fā)病水平和流行特征，為制訂梅毒防制規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。方法

利用描述流行病學(xué)方法對涼山州2005-2010年梅毒疫情報告資料進(jìn)行分析。結(jié)果

2005-2010年涼山州共報告梅毒病例2905例，年均報告發(fā)病率為11.62/10萬，報告發(fā)病率呈逐年上升趨勢，各年度發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。梅毒各型構(gòu)成中，以隱性和Ⅰ期梅毒為主，占總患者數(shù)的81.48%。無明顯季節(jié)高峰。女性患者高于男性，男女性別比為0.69: 1，男性年均發(fā)病率為9.19/10萬，女性年均發(fā)病率為14.20/10萬，男女梅毒發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。發(fā)病年齡以20～39歲的青壯年為主(66.47%)；職業(yè)分布以農(nóng)民為主(61.34%)。結(jié)論

2005-2010年涼山州梅毒報告發(fā)病率呈逐年上升趨勢，應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳和健康教育，提高人群防范意識和防范水平，加強(qiáng)高危人群梅毒篩查和檢測，實(shí)施有效的綜合干預(yù)措施，最大限度降低梅毒傳播的危險因素。

梅毒是傳染性強(qiáng)、危害大的一種血源及性傳播傳染病，隨著吸毒、性紊亂、性犯罪現(xiàn)象的不斷增多，加快了梅毒的傳播速度。近年來涼山彝族自治州（以下簡稱涼山州）梅毒疫情傳播迅速，發(fā)病率呈逐年上升趨勢。為了解涼山州梅毒的流行特征，為制定梅毒防治措施提供科學(xué)依據(jù)。對2005-2010年涼山州梅毒疫情進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1 材料與方法

1.1 資料來源

疫情資料來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)（按照發(fā)病日期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)）；人口資料來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的基本信息系統(tǒng)（人口資料由國家統(tǒng)計(jì)局提供）。

1.2 方法

采用excel軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2 結(jié)果

2.1 梅毒發(fā)病概況

2005-2010年涼山州累計(jì)報告梅毒2905例，死亡1例（為隱性梅毒）。年均發(fā)病率為11.62/10萬。報告發(fā)病率2005年為5.45/10萬，2010年為22.75/10萬，呈逐年上升趨勢。各年度梅毒發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=898.53，P<0.01）（表1）。2.3 時間分布

2005-2010年各月份均有梅毒報告，2月份最低占5.99%，8月份最高占9.74%，無明顯的季節(jié)分布高峰（圖1）。

2.4 性別分布

2905例梅毒中，男性1187例，發(fā)病率為9.19/10萬；女性1718例，發(fā)病率為14.20/10萬。男女性別比為0.69:1（表3）。

2.5 職業(yè)分布特征

疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)中的20種職業(yè)中，17種職業(yè)報告有梅毒病例，以農(nóng)民為主，累計(jì)報告1782例，占全部梅毒病例61.34%。具體結(jié)果見圖2。

2.6 年齡分布特征

梅毒發(fā)病主要集中在20～39年齡組，共報告1931例(66.47%)(圖3)。

討論

近年來，涼山州報告梅毒發(fā)病率呈逐年上升趨勢，與朱新鳳等[1]、彭志文等[2]、鄭海紅等[3]、嚴(yán)麗英等[4]等的報道結(jié)果相同。其主要原因是近年來加強(qiáng)了傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和疫情報告相關(guān)知識的培訓(xùn)和監(jiān)督管理，特別是傳染病網(wǎng)絡(luò)直報及梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測工作的深入開展，提高了梅毒的診斷率和報告率，減少了漏診和漏報。而且隨著傳染病防治衛(wèi)生宣傳和健康教育工作的深入開展，加深了人民群眾對梅毒的臨床表現(xiàn)和危害的了解，患病后能主動去醫(yī)院就診，疫情能夠得以及時上報。同時近年來涼山州流動人口不斷增加、流動性日趨頻繁也加快了梅毒的傳播，賣淫嫖娼和靜脈吸毒等犯罪現(xiàn)象沒有得到有效控制也使梅毒的傳染源呈廣泛復(fù)雜的趨勢。

2005-2010年涼山州梅毒分布無明顯季節(jié)高峰，與朱新鳳等[1]的報道結(jié)果相同。這可能主要與梅毒的主要傳播途徑（血源及性傳播）和主要行為危險因素（賣淫嫖娼及靜脈吸毒等）不受氣候條件影響有關(guān)。梅毒人群分布以20～39歲年齡段人群最高，占66.47%，呈青壯年高發(fā)趨勢，與朱新鳳等[1]、鄭海紅等[3]等的報道結(jié)果相同。主要與這一年齡段人群正處于性功能活躍階段，為各種性犯罪和性紊亂活動的高危人群，而且這個年齡組人群流動性也最大，因而感染梅毒的幾率要明顯高于其它年齡組人群，提示該年齡段是梅毒防治和健康教育的重點(diǎn)人群。女性梅毒年均發(fā)病率高于男性，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與彭志文等[2]的報道結(jié)果相同。梅毒病例職業(yè)以農(nóng)民為主，與該人群人口基數(shù)大、防病意識差有關(guān)，同時很多農(nóng)民外出打工流動性大，已成為性紊亂的高危人群，在防治工作中應(yīng)作為重點(diǎn)人群。梅毒臨床類型中以隱性梅毒為主，與彭志文等[2] 的報道結(jié)果相同。

梅毒危害嚴(yán)重，且是HIV感染的又一危險因素[5]。涼山州梅毒發(fā)病率的快速增長，應(yīng)引起政府和社會各部門的高度重視，加大性病防治工作的投入，實(shí)施綜合預(yù)防措施，有效減低梅毒傳播危險因素。因此建議：①繼續(xù)大力開展性病防治知識健康教育活動，加大農(nóng)村、娛樂場所以及流動人口性病防治知識宣傳力度。在重點(diǎn)公共場所免費(fèi)提供安全套及一次性注射器等防護(hù)用品，減少因吸毒、性犯罪和性紊亂感染和傳播梅毒的危險。②各有關(guān)部門密切配合，加大監(jiān)督執(zhí)法力度，最大限度的取締賣淫嫖娼和吸毒等犯罪活動。加大對美容美發(fā)、賓館、洗浴中心等公共場所衛(wèi)生工作的監(jiān)督管理力度，確保消毒效果，防止通過美容用品、理發(fā)工具和洗浴用品傳播梅毒。③依托艾滋病防控項(xiàng)目，繼續(xù)加大對不同高危人群的梅毒監(jiān)測力度及干預(yù)力度。強(qiáng)化孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期及產(chǎn)前梅毒的篩查和防治，減少胎傳梅毒的發(fā)生。④進(jìn)一步整頓性病診療市場，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范診治梅毒，降低梅毒流行率。4 參考文獻(xiàn)

[1] 朱新鳳，沈建勇．2004～2008年浙江省湖州市梅毒流行特征分析[J]．疾病監(jiān)測，2010，25（8）：627-628． [2] 彭志文，吳戈．湘西自治州2005-2009年梅毒疫情分析[J]．實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（8）：1567-1569．

[3] 鄭海紅，王家春．福建省泉州市2005～2009年梅毒流行病學(xué)分析[J] ．海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，16（4）: 35-37．

[4] 嚴(yán)麗英，吳李梅，許亞平，等．浙江省2004～2008年梅毒流行特征分析[J]．浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，21（12）：17轉(zhuǎn)25．

[5] 張懋奎．艾滋病與性傳播疾病的關(guān)系[J] ．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2008, 35（19）: 3805-3810．

第二篇：梅毒流行特征分析及流行趨勢預(yù)測

梅毒流行特征分析及流行趨勢預(yù)測

[摘要]目的 了解新鄉(xiāng)市梅毒流行特征和發(fā)病趨勢，為梅毒防治策略制訂提供依據(jù)。方法 采用描述流行病學(xué)方法對2004-2010年梅毒病例報告資料進(jìn)行分析，并運(yùn)用灰色理論G（1，1）模型對2011-2013年梅毒流行趨勢進(jìn)行預(yù)測。結(jié)果 2004-2010年全市累計(jì)報告梅毒病例2 996例，年發(fā)病率由2004年的1.26/10萬持續(xù)上升至2010年的18.27/10萬，年平均發(fā)展速度為146.52%；梅毒發(fā)病率灰色G（1，1）模型預(yù)測2011-2013年新鄉(xiāng)市梅毒發(fā)病率依次為27.03/10萬、40.04/10萬、59.31/10萬，呈現(xiàn)快速增長趨勢。結(jié)論 新鄉(xiāng)市梅毒發(fā)病呈持續(xù)增長趨勢，防治形勢不容樂觀，應(yīng)引起各級政府高度重視，加強(qiáng)宣傳教育，全面實(shí)施健康教育、行為干預(yù)等綜合防治措施，遏制梅毒疫情蔓延。

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性全身性疾病，可以引起全身組織和器官的損害和病變，導(dǎo)致功能障礙、組織破壞乃至死亡[1]。為了解新鄉(xiāng)市梅毒流行特征和發(fā)病趨勢，對新鄉(xiāng)市2004-2010年梅毒病例報告資料進(jìn)行了分析，現(xiàn)報告如下。1資料與方法

1.1資料來源 數(shù)據(jù)來自中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報，按發(fā)病日期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；人口資料來自中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)“疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)”。1.2方法

1.2.1 流行特征分析 采用Excel 2003、SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，以發(fā)病率、構(gòu)成比、性別、年齡和職業(yè)等指標(biāo)對疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)梅毒病例數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。1.2.2 趨勢預(yù)測 采用灰色系統(tǒng)G（1，1）模型進(jìn)行預(yù)測。其預(yù)測方程為：

（1）

根據(jù)“灰色預(yù)測精度等級表”判斷灰色數(shù)列的擬合優(yōu)度，若兩者擬合精度好，即模型預(yù)測效果滿意，可按下式進(jìn)行外推預(yù)測：

（2）

若兩者擬合精度不合格，則不可直接用于外推預(yù)測，須經(jīng)殘差修正后，再進(jìn)行外推預(yù)測。2 結(jié)果

2.1 流行概況

2004-2010年全市累計(jì)報告梅毒病例2 996例，年報告病例數(shù)逐年增加，年發(fā)病率由2004年的1.26/10萬持續(xù)上升至2010年的18.27/10萬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（線性趨勢卡方檢驗(yàn)：?2=1595.18，P<0.01），年平均發(fā)病率為7.62/10萬；發(fā)展速度定基比逐年加大，發(fā)展速度環(huán)比波動于102.87%至249.21%之間，2004-2010年平均發(fā)展速度為146.52%，見表1。

2.2 地區(qū)分布

新鄉(xiāng)市轄4區(qū)8縣，各縣區(qū)均有病例報告，累計(jì)報告病例數(shù)排前5位的縣區(qū)依次為：長垣縣（500例）、牧野區(qū)（373例）、衛(wèi)濱區(qū)（351例）、紅旗區(qū)（329例）、輝縣市（269例），占全部報告病例的60.81%。

2.3 年齡、性別分布

各年齡組均有梅毒病例報告，主要集中在20～49歲年齡組性活躍人群，共計(jì)1 376例，占報告總數(shù)的45.93%；60歲及以上年齡組也占有較高的比例（36.28%）；2004-2010年男性梅毒病例數(shù)最多的年齡組為30～69歲年齡組，女性則為20～49歲年齡組，男女性別比為1.04:1（表2）。

2.4 職業(yè)分布

梅毒報告病例以農(nóng)民居多，占49.37%；其他依次為工人（10.78%）、家務(wù)待業(yè)（10.65%）、離退人員（9.65%）。

2.5 臨床分型及構(gòu)成比

2004-2010年報告的2 996例梅毒病例中，以隱性梅毒及Ⅰ期、Ⅱ期梅毒為主，Ⅰ期梅毒797例，占26.60%；Ⅱ期梅毒239例，占7.98%；III期梅毒26例，占0.87%；胎傳梅毒114例，占3.81%；隱性梅毒1820例，占60.75%。除III期梅毒報告病例較少外，其他各期梅毒病例報告數(shù)呈現(xiàn)逐年增加趨勢，其中隱性梅毒病例報告數(shù)增長幅度最為明顯，且構(gòu)成比增長較快，Ⅰ期、Ⅱ期梅毒構(gòu)成比隨年份呈現(xiàn)下降趨勢，Ⅰ期梅毒構(gòu)成比趨于在20%～30%之間波動，Ⅱ期梅毒構(gòu)成比趨于5%～10%之間，III期梅毒與胎傳梅毒構(gòu)成比相對穩(wěn)定（表3）。

2.5.2 擬合優(yōu)度檢驗(yàn)

擬合優(yōu)度檢驗(yàn)的常用指標(biāo)有相對誤差，平均相對誤差、后驗(yàn)差比值和小誤差概率，其中后兩者更為關(guān)鍵。模型的精度一般劃分為4個等級。模型最后的精度級別取決于后驗(yàn)差比值和小誤差概率2個指標(biāo)中較低的級別，其中二級為后驗(yàn)差比值C?0.50，小誤差概率 ?0.80，由本模型計(jì)算后驗(yàn)差比值C=0.1303,小誤差概率P=0.8571，模型預(yù)測精度等級達(dá)到二級，表明模型外推性好，可以進(jìn)行外推預(yù)測。

2.5.3 外推預(yù)測

根據(jù)預(yù)測模型，對2011-2013年新鄉(xiāng)市梅毒發(fā)病率進(jìn)行了外推預(yù)測，各發(fā)病率依次為27.03/10萬、40.04/10萬、59.31/10萬，見表5。3 討論

近年來，全國的梅毒流行呈上升趨勢，全國性病監(jiān)測系統(tǒng)資料表明，所有梅毒的報告發(fā)病率從2003年的5.63／10萬上升到2007年的17.16／10萬, 2001-2007年間發(fā)病率水平為6.11／lO萬～17.16／10萬,年均上升18.8％。200l-2007年間的平均報告發(fā)病率是1991-2000年間的4倍，是1988-1990年間的52倍[2]。監(jiān)測資料也顯示了這一趨勢，2004-2010年新鄉(xiāng)市梅毒流行特征分析結(jié)果顯示，年發(fā)病率由2004年的1.26/10萬持續(xù)上升至2010年的18.27/10萬，年平均發(fā)病率為7.62/10萬，年平均發(fā)展速度為146.52%，呈現(xiàn)持續(xù)、快速增長趨勢。

新鄉(xiāng)市2004-2010年累計(jì)報告梅毒病例2 996例，主要分布經(jīng)濟(jì)相對較發(fā)達(dá)的市轄縣區(qū)，年齡分布主要集中在20～49歲年齡組性活躍人群，職業(yè)分布以農(nóng)民、工人為主，臨床分型以隱性梅毒及Ⅰ期、Ⅱ期梅毒為主，除III期梅毒報告病例較少外，其他各期梅毒病例報告數(shù)呈現(xiàn)逐年增加趨勢，其中隱性梅毒病例報告數(shù)增長幅度最為明顯，于2007年首次超過Ⅰ期梅毒報告數(shù)，且構(gòu)成比增長較快，胎傳梅毒于2007年后也出現(xiàn)較快增長趨勢。胎傳梅毒數(shù)量的增加一方面與篩查、檢測和報告工作的加強(qiáng)有關(guān)，另一方面也提示孕產(chǎn)婦梅毒感染的增加，梅毒疫情存在由高危人群向一般人群擴(kuò)散的危險。隱性梅毒報告數(shù)的增加可能除了與梅毒流行有關(guān)外，還與梅毒篩查覆蓋面擴(kuò)大、檢測水平提高及報告力度加強(qiáng)等因素有關(guān)。隱性梅毒為無癥狀梅毒，傳染性較強(qiáng)，對疾病的傳播尤其是母嬰傳播意義更為重大，因此，要切實(shí)加強(qiáng)婚檢、孕期、產(chǎn)時人群的梅毒篩檢工作，預(yù)防梅毒母嬰傳播。

灰色系統(tǒng)理論（grey system theory）建模是運(yùn)用一定的數(shù)學(xué)方法使信息不完全明確的系統(tǒng)經(jīng)數(shù)據(jù)處理后能得到較明確的、符合實(shí)際情況的一種新興數(shù)學(xué)預(yù)測系統(tǒng)。利用灰色模型進(jìn)行預(yù)測能夠克服和彌補(bǔ)目前數(shù)理統(tǒng)計(jì)中諸多方法需要大量信息量，要求較典型的分布，計(jì)算量大，預(yù)測性差的缺點(diǎn)，比較適用于流行因素較穩(wěn)定的疾病[3~7]。

對新鄉(xiāng)市2004-2010年梅毒發(fā)病率建立的G（1，1）模型擬合精度（C=0.1303, P=0.8571）達(dá)到二級，具有較好的預(yù)測效果，外推預(yù)測2011-2013年新鄉(xiāng)市梅毒發(fā)病率依次為27.03/10萬、40.04/10萬、59.31/10萬，呈現(xiàn)快速增長趨勢。2011年梅毒網(wǎng)絡(luò)報告發(fā)病率為22.44/10萬（發(fā)病數(shù)1281例），相對誤差為16.98%，提示灰色系統(tǒng)預(yù)測作為一種數(shù)據(jù)處理方法，主要從數(shù)據(jù)上反映疾病的統(tǒng)計(jì)規(guī)律，預(yù)測模型應(yīng)隨時間推移得到不斷的修正，以期得到更為準(zhǔn)確可靠的預(yù)測結(jié)果，同時還必須考慮其它綜合因素對預(yù)測結(jié)果的影響，從而更好的為今后梅毒防治策略的制訂提供科學(xué)依據(jù)。

隨著改革開放和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，大量的人口流動和人們觀念、行為的改變，梅毒疫情呈現(xiàn)出日趨增長的態(tài)勢。本文通過GM(1，1)模型預(yù)測顯示新鄉(xiāng)市在今后3年梅毒發(fā)病率，梅毒疫情仍將持續(xù)增長。由于當(dāng)?shù)卦?0世紀(jì)90年代集中整治性病診療市場后，行政許可統(tǒng)一收回，性病診療資質(zhì)審驗(yàn)發(fā)放及規(guī)范性性病門診建立的延遲，存在著大量梅毒病例的漏診和漏報，因此，梅毒的實(shí)際發(fā)病人數(shù)可能明顯高于報告病例數(shù)，新鄉(xiāng)市未來梅毒疫情比預(yù)測出的情況更加嚴(yán)重，因此加快規(guī)范性病門診建設(shè)，加大對梅毒的監(jiān)測力度，采取積極有效的防控措施尤為重要。另外，梅毒危害的嚴(yán)重性僅次于艾滋病，是HIV感染的又一危險因素，梅毒患者感染艾滋病的危險性比正常人增加4～5倍，從而會促進(jìn)艾滋病的傳播，因此控制梅毒對控制艾滋病的流行也有重要意義[8]。

新鄉(xiāng)市的梅毒防治形勢不容樂觀，應(yīng)引起各級政府高度重視，加大對梅毒危害的宣傳教育，普及梅毒防治知識，提高群眾自我保護(hù)意識，建立完善的監(jiān)測體系，加強(qiáng)疫情管理，全面實(shí)施健康教育、行為干預(yù)等綜合防治措施，將控制梅毒作為控制艾滋病的一項(xiàng)重要的策略，協(xié)同作戰(zhàn)，遏制梅毒疫情蔓延。

第三篇：惡性腫瘤流行特征分析

惡性腫瘤流行特征分析

目的 通過對成都市惡性腫瘤發(fā)病死亡情況進(jìn)行調(diào)查分析，了解成都市惡性腫瘤流行特征與趨勢，為制定腫瘤防治策略提供基礎(chǔ)依據(jù)。

方法 整理成都市1980年以來惡性腫瘤發(fā)病死亡監(jiān)測數(shù)據(jù)，采用ICD-10編碼，統(tǒng)計(jì)分析不同年齡、性別、地區(qū)、種類的惡性腫瘤發(fā)病和死亡情況。

結(jié)果 惡性腫瘤的登記報告發(fā)病率從1990年的32.29/10萬上升到2010年的171.63/10萬，登記報告死亡率從1980年的75.12/10萬上升到2010年的181.12/10萬。發(fā)病率和死亡率最高的是肝癌。死亡率男性高于女性，城市和農(nóng)村地區(qū)沒有顯著差異。

結(jié)論 成都市惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率逐年上升，成為危害居民健康的主要疾病，應(yīng)積極開展腫瘤的早診早治等防控措施。

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，疾病模式轉(zhuǎn)變，急性傳染病死亡率明顯下降，慢性非傳染性疾病已成為國人健康的頭號殺手。2008年，衛(wèi)生部公布了第三次全國死因調(diào)查情況，結(jié)果顯示：慢性非傳染性疾病成為城鄉(xiāng)居民的主要死因，其中腦血管病、惡性腫瘤是我國前兩位死亡原因，分別占死亡總數(shù)的22.45%和22.32%，而惡性腫瘤已經(jīng)成為我國城市第一位死亡原因[1]，嚴(yán)重威脅人民群眾的健康和生命，給國家、社會、家庭和個人帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會負(fù)擔(dān)。本研究擬分析1990-2010年成都市惡性腫瘤的發(fā)病與死亡分布特征及流行趨勢，為衛(wèi)生主管部門制定有效的防治對策提供科學(xué)依據(jù)。1 資料與方法 1.1 資料來源

成都市惡性腫瘤的發(fā)病與死亡數(shù)據(jù)來源于成都市慢性非傳染性疾病發(fā)病和死亡原因監(jiān)測系統(tǒng)。成都市慢性非傳染性疾病發(fā)病監(jiān)測系統(tǒng)所有病例均為醫(yī)院首次確診腫瘤病例。成都市死亡原因監(jiān)測系統(tǒng)所有病例包含醫(yī)院內(nèi)死亡和院外死亡的病例。

為保證成都市慢性非傳染性疾病發(fā)病和死亡原因監(jiān)測系統(tǒng)的監(jiān)測質(zhì)量，成都市疾病預(yù)防控制中心按照成都市衛(wèi)生局關(guān)于開展死因和慢病發(fā)病監(jiān)測工作的要求定期開展對區(qū)市縣疾病預(yù)防控制中心的培訓(xùn)、督導(dǎo)與質(zhì)量控制，全部死亡病例按照國際疾病分類（ICD-10）進(jìn)行根本死因確定和死因編碼。人口資料由成都市公安局提供。1.2 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用EXCEL軟件建立數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)各類惡性腫瘤的發(fā)病率、死亡率以及不同腫瘤類別、性別、地區(qū)的腫瘤發(fā)病、死亡構(gòu)成比；采用卡方檢驗(yàn)分析不同性別和城鄉(xiāng)地區(qū)腫瘤死亡率的差異。2 結(jié)果

2.1成都市惡性腫瘤發(fā)病率與死亡率變化趨勢 2010年成都市男性與女性惡性腫瘤死亡率比較

2010年成都市男性惡性腫瘤死亡率前三位分別是肺癌、肝癌和食管癌。女性惡性腫瘤死亡率前三位分別是肺癌、肝癌和胃癌。男、女惡性腫瘤死亡率分別為233.49/10萬和121.12/10萬），存在明顯的差異，男性死亡率高于女性（x2=18.94，p<0.05）。（見圖5）

2010年成都市城市惡性腫瘤死亡率前三位分別是肺癌，肝癌和腸癌。農(nóng)村惡性腫瘤死亡率前三位分別是肺癌，肝癌和胃癌。城、鄉(xiāng)腫瘤死亡率分別為176.95/10萬和177.84/10萬，城市死亡率略高于農(nóng)村，沒有顯著差異（x2=0.02，p>0.05）。（見圖6）3 討論

3.1國內(nèi)外惡性腫瘤的發(fā)病與死亡趨勢

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報告：2005年全球5800萬死亡病例中，有13.10%死于惡性腫瘤[2]。國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）的研究報告顯示，2008年全球惡性腫瘤新發(fā)病例1240萬，死亡病例760萬；發(fā)病率前三位的惡性腫瘤依次為：肺癌、乳腺癌和結(jié)直腸癌；死亡率前三位的惡性腫瘤依次為：肺癌、胃癌和肝癌[3]。就惡性腫瘤的發(fā)病死亡性別分布來看，據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，惡性腫瘤男女發(fā)病率比值為1.15，男女死亡率比值為1.3，因?yàn)橹滤缆瘦^高的肺癌、胃癌、肝癌和食管癌男性比女性高發(fā)[2]。我國全國第三次死因回顧抽樣調(diào)查報告顯示，惡性腫瘤是我國第二位死亡原因，占死亡總數(shù)的22.32%，處于世界較高水平[1]。我國1973-1974年全人口死因回顧調(diào)查、1990-1992年和2004-2005年抽樣人口死因回顧調(diào)查資料顯示，我國惡性腫瘤死亡率分別為80.79/10萬人、106.76/10萬人、128.63/10萬人；2000年城市居民惡性腫瘤死亡率達(dá)到146.61/10萬人，農(nóng)村居民惡性腫瘤死亡率達(dá)到112.57/10萬人，均呈現(xiàn)上升趨勢[4]。我國不同性別、地區(qū)的惡性腫瘤死亡率差異明顯，惡性腫瘤死亡率男性明顯高于女性，城市惡性腫瘤死亡率高于農(nóng)村。惡性腫瘤是城市首位死因（占城市死亡總數(shù)的25.0%），農(nóng)村為第二位死因（占21.0%）。從不同腫瘤死因來看，肺癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、乳腺癌死亡率城市明顯高于農(nóng)村；而肝癌、胃癌、食管癌、宮頸癌農(nóng)村較高[1]。中國37個腫瘤登記處2004年的腫瘤登記資料顯示，惡性腫瘤發(fā)病率為250.03／10萬，男性（278.93／10萬）高于女性（220.39／10萬）。第1位惡性腫瘤為肺癌，其次為胃、肝、食管和乳腺癌；城市點(diǎn)合計(jì)男女合計(jì)發(fā)病率為255.48／10萬（男性274.74／10萬，女性235.65／10萬），前5位惡性腫瘤分別為肺、胃、乳腺、肝、結(jié)腸癌[5]。

四川省2004-2005年在全國第三次死因回顧抽樣調(diào)查中，對10個縣區(qū)以惡性腫瘤為主的死因進(jìn)行回顧性抽樣調(diào)查，結(jié)果顯示四川省10個縣區(qū)居民惡性腫瘤2年平均粗死亡率和標(biāo)化死亡率分別為142.6/10萬和111.3/10萬，是被調(diào)查地區(qū)總死亡原因的第1位死因，占總死因的比例為23.79%；男性和女性標(biāo)化死亡率分別為139.3/10萬和80.4/10萬，男性高于女性；主要惡性腫瘤粗死亡率隨著年齡增高而呈現(xiàn)增高的趨勢；居前5位的惡性腫瘤死亡依次為胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和結(jié)直腸癌[6]。可見四川省和全球、全國的情況一樣，惡性腫瘤死亡水平呈上升趨勢。

3.2 成都市惡性腫瘤的流行特征分析

從成都市惡性腫瘤的流行特征可見，惡性腫瘤的發(fā)病率、死亡率均呈上升趨勢，在死因順位及減壽率中都居第一位，是嚴(yán)重影響市民身體健康的一種慢性非傳染性疾病。

從發(fā)病率來看，成都市的惡性腫瘤登記報告發(fā)病率呈上升趨勢。2005年成都市的惡性腫瘤登記報告發(fā)病率為110.70/10萬，與2003年中國腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病率相比較，低于北京市（239.2/10萬），天津市（255.1/10萬），上海市（337.7/10萬），大連市（283.8/10萬），哈爾濱市（222.8/10萬），杭州市（293.6/10萬），武漢市（165.8/10萬），廣州市（255.6/10萬），高于重慶市（101.7/10萬）和深圳市（73.8/10萬）[7]。

從死亡率來看，成都市的惡性腫瘤報告死亡率呈上升趨勢。2000年成都市的惡性腫瘤報告死亡率為121.56/10萬，與2003年中國腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤死亡率相比較，低于合計(jì)死亡率（166.22）和城市地區(qū)死亡率（161.92）[8]。雖然成都市的惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率在全國不高，但是上升趨勢和全國、全省的情況一樣，十分明顯，所以加強(qiáng)腫瘤防控工作刻不容緩[4[6]]。

將成都市惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，可以看出發(fā)病率和死亡率差別不大，甚至發(fā)病率低于死亡率。這個是因?yàn)槌啥际械哪[瘤發(fā)病監(jiān)測是放在4種慢病發(fā)病監(jiān)測系統(tǒng)中的，不是專門的腫瘤登記系統(tǒng)，所以數(shù)據(jù)的質(zhì)量不高。成都市死因監(jiān)測系統(tǒng)按照中國疾控中心對死因監(jiān)測的要求開展監(jiān)測工作，相比之下數(shù)據(jù)更準(zhǔn)確。

從病種來看，2010年成都市發(fā)病人數(shù)排在前五位的惡性腫瘤分別是肺癌、腸癌、肝癌、食管癌、胃癌。死亡人數(shù)排在前五位的惡性腫瘤分別是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和腸癌，和中國腫瘤登記地區(qū)的情況相同[7]。提示我們要針對發(fā)病率和死亡率高的重點(diǎn)疾病采取積極有效的防控措施。

從性別來看，成都市惡性腫瘤死亡率男性高于女性，和中國腫瘤登記地區(qū)的情況相同[8]。2010年男性惡性腫瘤死亡率前三位分別是肺癌、肝癌和食管癌。女性惡性腫瘤死亡率前三位分別是肺癌、胃癌和腸癌。乳腺癌和宮頸癌仍是危害女性健康的特異性惡性腫瘤，應(yīng)采取有針對性的防控措施。

從地區(qū)來看，2010年成都市城市惡性腫瘤死亡率與農(nóng)村一致，但全國及四川省死因回顧抽樣調(diào)查資料顯示城市惡性腫瘤死亡率高于農(nóng)村，而中國腫瘤登記地區(qū)城市死亡率低于農(nóng)村[8]，這可能與調(diào)查中對城市和農(nóng)村的劃分與成都市的方法不同有關(guān)。提示我們隨著成都市城鄉(xiāng)一體化的推進(jìn)，農(nóng)村地區(qū)的疾病譜也在發(fā)生改變，應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)成都市農(nóng)村居民的腫瘤防治工作。

3.3 成都市惡性腫瘤的防治策略 惡性腫瘤是可防可治的，第三次全國死亡原因調(diào)查顯示，部分原高發(fā)地區(qū)相應(yīng)的惡性腫瘤死亡率呈明顯下降趨勢。這與近年來我國在一些惡性腫瘤高發(fā)地區(qū)建立了腫瘤防治機(jī)構(gòu)和三級防癌網(wǎng)，開展了惡性腫瘤普查普治、抗癌宣傳、綜合防治和惡性腫瘤流行病學(xué)研究工作密切相關(guān)[1]。

針對成都市的惡性腫瘤流行特征，建議開展以下防控措施： 1.給與腫瘤綜合防治工作充分的政策和經(jīng)費(fèi)支持。從政府層面重視并制定相關(guān)政策和經(jīng)費(fèi)扶持，大力開展城鄉(xiāng)腫瘤綜合防治工作。

2.積極開展健康教育，提高公眾對癌癥主要危險因素的知曉率。針對主要危險因素，制定預(yù)防和控制計(jì)劃，大力提倡戒煙、限酒、合理膳食和適量運(yùn)動等健康生活方式。3.嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)病防治法，積極開展環(huán)境治理，提高環(huán)境質(zhì)量，減少環(huán)境和職業(yè)致癌因素。4.全面實(shí)施新生兒乙肝疫苗的全程免費(fèi)接種，在經(jīng)濟(jì)條件較好的地區(qū)開展人乳頭瘤病毒疫苗注射。

5.對發(fā)病率、死亡率較高的肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、宮頸癌及鼻咽癌等8種重點(diǎn)癌癥，有計(jì)劃地在重點(diǎn)人群中開展篩查工作，實(shí)現(xiàn)早診早治。

6.建立和完善成都市腫瘤綜合防治信息系統(tǒng)。建立腫瘤登記系統(tǒng)，加強(qiáng)患者基本情況、腫瘤發(fā)病、死亡和生存狀況等基本信息的收集，提高死因登記質(zhì)量；并整合疾病控制系統(tǒng)、醫(yī)院和社區(qū)的相關(guān)信息系統(tǒng)，建立癌癥患者篩查、臨床診治與生存與死亡狀況等隨訪系統(tǒng)，開展本地區(qū)危險因素動態(tài)監(jiān)測和相關(guān)科學(xué)研究，為開展綜合治理提供科學(xué)依據(jù)。

第四篇：麻疹的流行特征分析

麻疹的流行特征分析

了解成都市麻疹流行病學(xué)特征，為消除麻疹提供科學(xué)依據(jù)。方法 用描述流行病學(xué)方法對2004-2009年該市麻疹發(fā)病資料進(jìn)行分析。結(jié)果

6年報告確診病例2200例，2008年全省開展強(qiáng)化免疫后發(fā)病率明顯降低；麻疹的發(fā)病高峰在3～7月份；發(fā)病以嬰幼兒、學(xué)齡前兒童和低年齡學(xué)齡兒童為主，＜1歲兒童和成人麻疹病例構(gòu)成逐年增加；流動人口麻疹發(fā)病數(shù)占發(fā)病總數(shù)的58.45％。結(jié)論

2008年全省開展強(qiáng)化免疫后成都市麻疹發(fā)病率明顯降低。及時有效的接種 疫苗，提高麻疹監(jiān)測質(zhì)量，是控制和消除麻疹的關(guān)鍵。

2005年世界衛(wèi)生組織(WHO)西太平洋區(qū)提出2012年消除麻疹的目標(biāo)。為了解近年來成都市麻疹流行病學(xué)特征，為加速我市麻疹控制進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)消除麻疹工作目標(biāo)提供決策依據(jù)，現(xiàn)將2004-2009年成都市麻疹流行特征分析如下。1 材料與方法

1.1 資料來源

麻疹發(fā)病資料來源于法定傳染病報告系統(tǒng)及免疫規(guī)劃監(jiān)測信息系統(tǒng)，包括所轄區(qū)（市）縣報告的疑似麻疹病例個案調(diào)查表、暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查資料及主動監(jiān)測資料；強(qiáng)化免疫數(shù)據(jù)來源于本市工作報表，人口資料來源于市統(tǒng)計(jì)局。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

麻疹病例的診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部《全國麻疹監(jiān)測方案》進(jìn)行。

1.3 抗體檢測

麻疹抗體檢測方法采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)捕捉法檢測血清IgM抗體。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

有關(guān)數(shù)據(jù)采用Exce2000進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。2 結(jié) 果

2.1 麻疹疫情

成都市轄19個區(qū)(市)縣，2009年末人口1139.63萬人。2004-2009年6年共報告疑似麻疹病例2865例，最終診斷麻疹病例2200例（76.79％），其中實(shí)驗(yàn)室確診1610例，流行病學(xué)調(diào)查診斷42例，臨床診斷548例，分別占確診病例總數(shù)的73.2％、1.9％和24.9％。排除病例665例（23.21％），其中風(fēng)疹95例，其他570例，分別占排除病例總數(shù)的14.29％和85.71％。

2.2 麻疹流行特征

2.2.1 發(fā)病情況

自1990年成都市開展了麻疹集中發(fā)病地區(qū)部分人群的麻疹疫苗強(qiáng)化接種以及建立麻疹監(jiān)測系統(tǒng)等措施以來[1]，1991-2004年發(fā)病率都處于較低水平（0.19/10萬～1.32/10萬）；2007年上升至7.96/10萬。2008-03全省范圍內(nèi)開展了對8月齡～14周歲兒童強(qiáng)化免疫，2008年成都市麻疹發(fā)病率下降至2.17/10萬，2009年降至0.36/10萬（圖1）。2.2.2 暴發(fā)疫情

2004-2007年共報告暴發(fā)疫情10起，142例病例，分布在本市八個區(qū)（市）縣，所有暴發(fā)均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室證實(shí)。其中2004年1起，10例；2005年5起，89例；2006年3起，35例；2007年1起，8例。麻疹暴發(fā)主要集中在3～5月份，符合冬春季高發(fā)的特點(diǎn)，暴發(fā)病例人群集中在流動人口中，主要是12歲以內(nèi)的小學(xué)生和幼兒園兒童。強(qiáng)化免疫后2008、2009年無暴發(fā)疫情。

2.2.3 地區(qū)分布

2200例麻疹病例分布在全市19個區(qū)(市)縣，病例分布最多的是中心城區(qū)，共計(jì)1519例（69％）；經(jīng)濟(jì)較好的郊區(qū)縣共計(jì)599例（27.3％）；發(fā)病較少的是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)且遠(yuǎn)離市區(qū)的郊區(qū)縣，共計(jì)82例（3.7％）。

2.2.4 時間分布

以每年3～7月為發(fā)病高峰,共報告1626例，占病例總數(shù)的73.91%，其中3～7月分別占病例總數(shù)的12.68％、20.95％、17.59％、12.09％和10.59％；2008年病例數(shù)從當(dāng)年5月后明顯減少（表1）。2.2.5 人群分布

2.2.5.1 年齡、性別分布

各年齡組均有發(fā)病，病例中年齡最小的是出生后41d，最大的55歲；發(fā)病以嬰幼兒、學(xué)齡前兒童和低年級學(xué)齡兒童為主，＜1歲年齡段、1～9歲年齡段、10～19歲年齡段、20歲以上年齡段，分別占發(fā)病總數(shù)的23％、48.95％、10.82％和17.23％（表2）。2009年2～9歲兒童發(fā)病明顯減少，其中3、4歲年齡組沒有病例，＜1歲年齡段病例占了當(dāng)年發(fā)病的51.35%；成人發(fā)病構(gòu)成比呈上升趨勢。2200例麻疹病例中，男1183例，女1017例，男：女比例為1.16：1。

2.2.5.2 戶籍居住狀況

病例中本市人口占41.55％，居住在19個區(qū)（市）縣，50.44％的本市人口居住在五城區(qū)，49.56％的本市人口居住在郊區(qū)縣。流動人口占總數(shù)的58.45％，居住在本市15個區(qū)（市）縣，在本市居住時間≥3個月的病例中，其中141例來自省外，1145例來自省內(nèi)其它地市州；82.27％的流動人口病例居住在五城區(qū)，占五城區(qū)發(fā)病總數(shù)的69.65％；17.73％的流動人口居住在郊區(qū)縣，占郊區(qū)縣發(fā)病總數(shù)的33.48％。

2.3 免疫史

病例中有免疫史者398例(占18.09％)，無免疫史者1002例(占45.55％)，免疫史不詳者800例(占36.36％)；本地和外地人口1次和2次及以上免疫史情況無明顯差異；無免疫史和免疫史不詳?shù)牟±獾厝丝谒急壤h(yuǎn)遠(yuǎn)大于本地人口病例數(shù)。

2.4 強(qiáng)化免疫

2007年全市開展了春秋2輪麻疹疫苗查漏補(bǔ)種工作；2008-03按照四川省麻疹強(qiáng)免方案，成都市接種目標(biāo)兒童1678854人，報告接種率為98.43％，評估接種率為99.48％；在8月齡～6歲適齡兒童登記建卡情況中，漏卡率為1.48％，在強(qiáng)化免疫過程中對81.09％兒童進(jìn)行了補(bǔ)卡；在摸底登記的目標(biāo)兒童中有1.63％為零劑次免疫率，補(bǔ)種率達(dá)到98.25％。3 討論

3.1流行特征及其變化

2004年以前成都市麻疹發(fā)病呈低水平散發(fā)，2005-2008年出現(xiàn)流行高峰。2008年強(qiáng)化免疫前后發(fā)病都以春季初夏為麻疹的流行季節(jié)，以嬰幼兒、學(xué)齡前兒童和低年齡學(xué)齡兒童發(fā)病為主；強(qiáng)化免疫前流動人口發(fā)病占了發(fā)病總數(shù)的絕大部分，2009年以后本地人口發(fā)病數(shù)超過流動人口，病例呈明顯的聚集在市區(qū)和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的區(qū)縣。8月～＜1歲組病例構(gòu)成逐年增加，2004年構(gòu)成比占當(dāng)年的11.11％，到2009年構(gòu)成比占當(dāng)年的40.54％，和馬超等[2]報道一致。1歲以內(nèi)的小年齡組發(fā)病明顯上升，說明8月齡以前兒童對麻疹已經(jīng)易感[3]。20歲以上成人病例構(gòu)成逐年增加，2004年構(gòu)成比占當(dāng)年的10.1%，到2008年構(gòu)成比占當(dāng)年的24.15%，可能受冷鏈等條件影響，疫苗接種不規(guī)范、有效接種率低或未種疫苗[4]，是本市成人麻疹發(fā)病的主要原因。強(qiáng)免以后2009年發(fā)病率降至0.36/10萬，但和2012年消除麻疹發(fā)病率小于1/100萬的目標(biāo)仍存在較大。3.2 防控工作的薄弱環(huán)節(jié) 分析顯示，本地和外地人口8月齡～9歲年齡段，未免疫和免疫史不詳病例，分別占本地和外地人口發(fā)病數(shù)的33.04％和57.78％；強(qiáng)化免疫摸底中也發(fā)現(xiàn)了漏建卡和零劑次免疫兒童，說明我們的常規(guī)工作還需要加強(qiáng)。8月齡～9歲年齡段流動兒童的發(fā)病數(shù)是本地兒童的1.9倍；本市流動兒童的免疫水平較低，外地來成都入學(xué)的高中和大學(xué)學(xué)生中，也有較多的人員麻疹免疫水平較低[5]，因此，加強(qiáng)流動兒童的管理仍是我市免疫規(guī)劃工作的重點(diǎn)，提高兒童麻疹疫苗接種率尤其是流動人口接種率, 強(qiáng)化免疫屏障是防控麻疹流行的關(guān)鍵[6]。學(xué)校是易感人群集中的地方，最易引起麻疹暴發(fā)流行。本市的10起暴發(fā)疫情，主要是12歲以內(nèi)的小學(xué)生和幼兒園兒童。因此要加強(qiáng)與教育部門合作，將入托入學(xué)查驗(yàn)證工作列入學(xué)校傳染病管理的重要內(nèi)容[7]。強(qiáng)化免疫后病例數(shù)明顯下降，證明常規(guī)免疫接種質(zhì)量和接種率的不斷提高是控制麻疹的基礎(chǔ)，適時對重點(diǎn)人群開展強(qiáng)化免疫是對常規(guī)免疫的必要補(bǔ)充，對迅速提高人群抗體水平，阻斷病毒傳播發(fā)揮著重要作用，是控制麻疹的有效策略[8]]。

3.3 對策建議 做好麻疹監(jiān)測管理工作，在做好常規(guī)報告工作的同時，加強(qiáng)流行病學(xué)監(jiān)測；建立流動人口長效管理機(jī)制，加強(qiáng)流動兒童的搜索和管理；嚴(yán)格落實(shí)入托、入學(xué)兒童查驗(yàn)預(yù)防接種證工作。對于大年齡組人群，特別是高等院校新生和教師、工地民工等特殊群體，適時開展常規(guī)接種麻疹疫苗，降低特殊人群麻疹發(fā)病率[9]。廣泛開展健康教育，提高廣大群眾預(yù)防控制麻疹意識和水平；開展2010年麻疹疫苗后續(xù)強(qiáng)化免疫工作，建立有效的免疫屏障，實(shí)現(xiàn)2012年消除麻疹的目標(biāo)。

第五篇：手足口病流行特征及報告質(zhì)量分析

手足口病流行特征及報告質(zhì)量分析

了解通江縣2010年手足口病流行特征和報告質(zhì)量，給預(yù)防控制工作提供可靠依據(jù)。方法采用描述流行病學(xué)分析手足口病流行特征，采用不及時率、不完整率和不準(zhǔn)確率分析報告質(zhì)量。結(jié)果通江縣2010年共報告手足口病253例，死亡2例，發(fā)病率、死亡率和病死率分別為37.39/10萬、0.30/10萬、0.79%。報告發(fā)病率居當(dāng)年報告法定傳染病病種第3位。各月均有發(fā)病，以春末、夏季為高峰（71.94%），以人口密集度大、流動人口較多的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）尤其是諾江鎮(zhèn)(41.90%)為高發(fā)地區(qū)，男性發(fā)病多于女性(63.64%)，發(fā)病年齡以1～2歲居多(54.54%)，職業(yè)上以散居兒童發(fā)病居多(67.59%)。腸道病毒CoxA16是病例感染的主要病原體。從手足口病卡報告質(zhì)量看，不及時率、不完整率、不準(zhǔn)確率分別為0.00%、64.08%和64.49%。影響完整性和準(zhǔn)確性的主要因素是患者現(xiàn)住詳細(xì)地址填寫不完整，其次是托幼兒童、學(xué)生患者工作單位空缺。結(jié)論2010年通江縣手足口病疫情報告質(zhì)量總的較差，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步采取有效措施加強(qiáng)手足口病防控和報告管理工作。

手足口病傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快、控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時間內(nèi)較大范圍流行，目前既無特異性疫苗預(yù)防，又無特異性方法治療[1]，且主要危害學(xué)齡前兒童尤其是3歲以下兒童身體健康和生命安全[2]。國家衛(wèi)生部2008-05-02正式將手足口病列入丙類傳染病管理后，通江縣手足口病報告發(fā)病率總體呈上升趨勢。為了解手足口病流行特征及報告質(zhì)量，給預(yù)防控制作者單位：通江縣疾病預(yù)防控制中心（四川 通江 636700）

作者簡介：趙廷明，男，大專，主管醫(yī)師，疾病預(yù)防控制

工作提供可靠依據(jù)，對通江縣2010年手足口病疫情資料進(jìn)行整理和分析。

1材料與方法

1.1資料來源通江縣2010年手足口病疫情資料來源于《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》中的《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》，人口資料來源于《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》中的《基本信息系統(tǒng)》。

1.2分析方法

1.2.1流行特征分析方法在《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》中的“統(tǒng)計(jì)報表”和“資料分析”導(dǎo)出本地區(qū)2010年手足口病相關(guān)信息，采用Excel2003進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，并采用描述流行病學(xué)進(jìn)行流行特征分析。

1.2.2報告質(zhì)量評價指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)“不及時”指手足口病卡自動生成時間－診斷時間＞24h?！安煌暾敝甘肿憧诓】ň哂幸韵?種情形之一的：①≤14歲兒童患者未填寫家長姓名；②幼托兒童及學(xué)生患者未在“工作單位”欄填寫幼托機(jī)構(gòu)和學(xué)校名稱；③現(xiàn)住詳細(xì)地址未具體填寫到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村、社以及街道門牌號或把居住地址填寫成工作單位；④未填寫填卡醫(yī)生姓名。“不準(zhǔn)確”指手足口病卡具有以下3種情形之一的：①不及時；②不完整；③有邏輯錯誤（指具有年齡與職業(yè)不匹配、診斷日期早于發(fā)病日期、填卡日期早于診斷日期或報告日期早于填卡日期的情形）。結(jié)果

2.1流行特征分析

2.1.1疫情概況2010年，全縣共報告手足口病病例253例（其中重癥病例2例），死亡2例，發(fā)病率、死亡率和病死率分別為37.39/10萬、0.30/10萬、0.79%。報告發(fā)病率居當(dāng)年報告法定傳染病病種第3位，全年無暴發(fā)疫情出現(xiàn)。

2.1.2時間分布各月均有手足口病病例報告，4月份開始病例明顯增多，7月份達(dá)高峰，4-7月共報告病例182例，占全年本病報告病例總數(shù)的71.94%（圖1）。

2.1.3地區(qū)分布全縣49個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中有36個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）出現(xiàn)手足口病病例，病例數(shù)在5例及以上的有12個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），以諾江鎮(zhèn)病例最多占41.90%（106/253），其次是泥溪鄉(xiāng)占7.51%（19/253），再次是三溪鄉(xiāng)占6.72%（17/253）。

2.1.4人群分布以男性發(fā)病為主占63.64%（161/253），男女性別發(fā)病比為1.75:1。發(fā)病年齡最小7個月，最大12歲，以1～2歲病例最多占54.54%，其次是3歲兒童占15.81%，再次是0歲兒童占9.88%。（表1）。手足口病病例以散居兒童最多占67.59%（171/253），其次是幼托兒童占25.69%（65/253），再次是學(xué)生占6.72%（17/253）。

2.1.5病原檢測情況采集手足口病住院病例咽拭子標(biāo)本22份進(jìn)行腸道病毒特異性核酸檢測，CoxA16陽性10份，EV71陽性 4份，檢出率分別為45.45%、18.18%。

2.2報告質(zhì)量分析2010年，全縣54個直報單位中有11個填報手足口病卡245張，不及時卡0張，不及時率為0.00%（0/245），從診斷到報告的平均時間間隔為17h；不完整卡157張，不完整率為64.08%（157/245）；不準(zhǔn)確卡158張，不準(zhǔn)確率為64.49%（158/245）。3 討論

通江縣2010年手足口病報告發(fā)病率為37.39/10萬，明顯高于2008、2009年的發(fā)病水平，也高于四川省2009年27.06/10萬的發(fā)病水平[3]，其原因與2010年全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等法律法規(guī)規(guī)范以及《四川省2010年手足口病防控工作方案》[3]，加強(qiáng)了手足口病監(jiān)測、報告與管理工作有直接關(guān)系。同時，暴露出全縣手足口病防控工作尚存在一定差距，亟待進(jìn)一步加強(qiáng)。

通江縣2010年手足口病疫情的流行特征呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：①各月均有發(fā)病，但以春末、夏季為主（71.94%）。②以人口密集度大、流動人口較多的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）尤其是諾江鎮(zhèn)（41.90%）為高發(fā)地區(qū)。③以男性發(fā)病為主（63.64%）。④以3歲及以下兒童發(fā)病為主（80.23%），尤以1～2歲兒童居多（54.54%）；⑤以散居兒童發(fā)病為主（67.59%）。⑥以腸道病毒CoxA16感染為主（71.43%）。

從報告質(zhì)量分析結(jié)果看，通江縣2010年手足口病病例報告的及時性好，完整性、準(zhǔn)確性差。影響完整性和準(zhǔn)確性的主要因素是現(xiàn)住詳細(xì)地址填寫不完整，其次是幼托兒童、學(xué)生患者工作單位空缺，再次是≤14歲兒童患者家長姓名空缺。

要進(jìn)一步切實(shí)加強(qiáng)手足口病防控及報告管理工作。建議重點(diǎn)落實(shí)以下措施：①以兒童家長為重點(diǎn)對象，以托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校為重點(diǎn)場所，把《傳染病防治法》、《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范》[4]等法律法規(guī)規(guī)范以及手足口病主要癥狀、臨床特點(diǎn)、預(yù)防常識、危害后果等作為重點(diǎn)內(nèi)容，采取多種形式和方法深入開展健康教育，全面增強(qiáng)社會公眾的法制意識以及對手足口病的識別能力和防御能力，促進(jìn)他們主動采取措施加以防控。②把《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等法律法規(guī)規(guī)范以及《手足口病預(yù)防控制指南（2009版）》[1]、《手足口病診療指南（2010年版）》[2]作為重點(diǎn)內(nèi)容，進(jìn)一步加強(qiáng)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，全面增強(qiáng)他們的法制意識、報病意識、防控和診療能力以及突發(fā)疫情應(yīng)急處置能力。③根據(jù)手足口病聚集性病例定義[1]，各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要把托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等人群集中單位作為重點(diǎn)場所，加強(qiáng)首發(fā)病例和聚集性病例監(jiān)測、報告與處置。鑒于手足口病傳播特點(diǎn)，在托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)第1例病例后應(yīng)當(dāng)要求立即實(shí)施班級停課措施[5]，對于學(xué)校也應(yīng)如此。網(wǎng)絡(luò)直報單位必須嚴(yán)把報告及時性、完整性和準(zhǔn)確性關(guān)口，特別要詳細(xì)填寫兒童患者現(xiàn)住詳細(xì)地址、真實(shí)的家長姓名和幼托兒童、學(xué)生患者工作單位，同時還要進(jìn)一步縮短手足口病從診斷到報告的時間間隔，只有這樣才能提高聚集性病例監(jiān)測早期預(yù)警比例

[6]?？h級疾控機(jī)構(gòu)要及時通過《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》，根據(jù)手足口病卡載明的托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、自然村、家庭等信息認(rèn)真開展聚集性病例監(jiān)測，以便及早發(fā)現(xiàn)聚集性病例并加

強(qiáng)落實(shí)防控措施，有效遏止暴發(fā)疫情。同時，縣級疾控機(jī)構(gòu)還要加強(qiáng)對各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)手足口病防控及疫情報告管理工作的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并指導(dǎo)落實(shí)整改措施。④各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)和主動就診的手足口病患者，要按《手足口病診療指南（2010年版）》全面加強(qiáng)隔離治療工作，對于重癥病例要嚴(yán)格落實(shí)專家會診與討論制度，及時落實(shí)搶救措施，必要時按規(guī)定要求轉(zhuǎn)運(yùn)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，努力提高治愈率和重癥病例救治成功率，切實(shí)降低病死率[7]。同時，要嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度，切實(shí)落實(shí)消毒隔離等控制醫(yī)院感染各項(xiàng)措施，防止發(fā)生手足口病醫(yī)源性傳播[7]。⑤手足口病患者和隱性感染者是本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)[1]，因此疾控機(jī)構(gòu)每年在完成常規(guī)病例監(jiān)測檢驗(yàn)任務(wù)的同時，應(yīng)當(dāng)有計(jì)劃、有組織、有步驟地對不同年齡別健康人群開展手足口病腸道病毒監(jiān)測檢驗(yàn)，收集、掌握本地區(qū)各型腸道病毒分布規(guī)律，以便提前做好預(yù)測預(yù)報并落實(shí)相關(guān)防控措施。4參考文獻(xiàn)

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