第一篇：犬傷處置與狂犬病預(yù)防知識(shí)

犬傷處置與狂犬病預(yù)防知識(shí)

1、什么是狂犬病?

狂犬病俗稱“瘋狗病”，是由狂犬病毒引起的一種人畜共患的急性傳染病。主要通過(guò)帶有狂犬病毒的動(dòng)物（犬、貓等）咬傷、抓傷，病毒由唾液經(jīng)傷口侵入人體而感染。潛伏期短到10天，長(zhǎng)至1年~19年，大多數(shù)在3個(gè)月內(nèi)發(fā)?。粷摲诘拈L(zhǎng)短，視被咬傷部位距離中樞神經(jīng)系統(tǒng)的遠(yuǎn)近和咬傷程度以及感染病毒的劑量而異。人一旦發(fā)生狂犬病，其病死率高達(dá)100%。

2、狂犬病暴露的分級(jí)與處置原則是怎樣的？ 按照接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級(jí)。(1)接觸或者喂養(yǎng)動(dòng)物，或者完好的皮膚被舔?yàn)?I級(jí)。判定為I 級(jí)暴露者，無(wú)需進(jìn)行處置。

（2）裸露的皮膚被輕咬，或者無(wú)出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級(jí)。判定為Ⅱ級(jí)暴露者，應(yīng)當(dāng)立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。確認(rèn)為Ⅱ級(jí)暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ級(jí)暴露位于頭面部且致傷動(dòng)物不能確定健康時(shí)，按照Ⅲ級(jí)暴露處置。

（3）單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被

舔，或者開(kāi)放性傷口、粘膜被污染為Ⅲ級(jí)。判定為Ⅲ級(jí)暴露者，應(yīng)當(dāng)立即處理傷口并注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑，隨后接種狂犬病疫苗。

3、被犬咬傷后，傷口如何處理？ ①立即用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘，排除污血。傷口較深的可用細(xì)塑料管或注射器噴射沖洗；②用2-3%碘酒或75%酒精涂擦傷口消毒；③對(duì)于傷口較深、污染嚴(yán)重者，酌情進(jìn)行抗破傷風(fēng)處理和使用抗生素以控制狂犬病病毒以外的其他感染；④傷口原則上不包扎、不縫合（傷及大血管者應(yīng)結(jié)扎止血），也不涂敷其它藥劑（含油、粉劑），以利排除病毒。

4、被犬咬傷后，應(yīng)到什么地方處理傷口和接種人用狂犬疫苗？

犬傷者在就地進(jìn)行傷口沖洗后，應(yīng)盡快到附近醫(yī)療衛(wèi)生單位和縣疾病預(yù)防控制中心，接受正規(guī)的犬傷處理和人用狂犬疫苗全程（第0、3、7、14、28天，各1針）預(yù)防接種。

5．被犬咬傷后是否必須在24小時(shí)內(nèi)接種疫苗才有效？如果當(dāng)時(shí)沒(méi)有及時(shí)接種疫苗怎么辦？

被犬咬傷后接種狂犬病疫苗，原則上是越早越好。超過(guò)24小時(shí)注射，只要在疫苗刺激機(jī)體產(chǎn)生足夠的免疫力之前人沒(méi)有發(fā)病就仍然有效；由于狂犬病的潛伏期較長(zhǎng)，對(duì)沒(méi)有及時(shí)接種疫苗的人也要與剛被咬傷者一樣盡快補(bǔ)種疫苗。

6、曾經(jīng)注射過(guò)狂犬疫苗的人又被犬咬傷，需再打狂犬疫苗針嗎？

如再次暴露發(fā)生在免疫接種過(guò)程中，則繼續(xù)按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量；全程免疫后半年內(nèi)再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)當(dāng)于0和3天各接種1劑疫苗；在1-3年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)于0、3、7天各接種1劑疫苗；超過(guò)3年者應(yīng)當(dāng)全程接種疫苗。

7、哪些情況下，還必須注射抗狂犬病毒免疫球蛋白？ 被犬等動(dòng)物嚴(yán)重咬傷、抓傷（Ⅲ級(jí)暴露）或者Ⅱ級(jí)暴露位于頭面部且致傷動(dòng)物不能確定健康時(shí)，還必須足量注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑(抗狂犬病毒免疫球蛋白）。

總之，對(duì)犬傷者要采取立即正確處理傷口、及時(shí)全程接種狂犬疫苗和必要時(shí)加上注射抗狂犬病毒免疫球蛋白的措施，即“三管齊下”才能預(yù)防狂犬病的發(fā)生！

觀音中心衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科

2012年1月10日

第二篇：狂犬病暴露的預(yù)防處置及預(yù)防接種知識(shí)

狂犬病暴露的預(yù)防處置及預(yù)防接種知識(shí)

狂犬病又名恐水癥，是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性傳染病。流行性廣，病死率極高，幾乎為100%。

理化特性：狂犬病病毒（RV）對(duì)溫度的抵抗力很弱，在高溫下很不穩(wěn)定。在pH 7.4-8.0較為穩(wěn)定，若pH超過(guò)7-9的范圍，則病毒易滅活。甲醛、乙醚、升汞、過(guò)氧化氫、高錳酸鉀和季胺類化合物（如本扎溴銨）等化學(xué)藥品對(duì)ＲＶ都有殺傷作用。

感染特點(diǎn)：一般是通過(guò)破損的皮膚或黏膜進(jìn)入人體的。在侵入部位一般不增生，也不侵入血液，故無(wú)病毒血癥。ＲＶ從侵入局部進(jìn)入周?chē)窠?jīng)組織內(nèi)，沿著神經(jīng)向心傳遞至中樞神經(jīng)系統(tǒng)。病毒運(yùn)行、擴(kuò)散過(guò)程的長(zhǎng)短與潛伏期有關(guān)，一般為20-60天或更長(zhǎng)或更短，這與病毒侵入部位和數(shù)量有關(guān)。在此過(guò)程中，若對(duì)機(jī)體進(jìn)行疫苗接種，提高機(jī)體的抗感染能力，則可預(yù)防發(fā)病。

傳染源：家畜：狂犬、貓、豬和牛、馬等 ；野生動(dòng)物：蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼、狐貍等（歐美國(guó)家）傳播途徑 ：

1、帶毒動(dòng)物咬傷（最主要途徑）

2、帶毒犬的唾液舔舐傷口

3、宰殺病犬、剝皮、切割等過(guò)程

4、人之間的傳播（可能性?。?/p>

5、組織（如角膜）、器官移植手術(shù)

6、病人咬人或通過(guò)唾液直接或間接污染健康人的傷口 臨床表現(xiàn)：狂犬病分為狂躁型、麻痹型兩種臨床類型：

狂躁型：病理?yè)p傷主要在腦干或更高部位的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。表現(xiàn)為高度興奮、恐水、怕風(fēng)，病程進(jìn)展迅速而兇險(xiǎn)。（我國(guó)多見(jiàn)）

麻痹型：病理?yè)p害主要在脊髓和延髓。無(wú)興奮期和恐水、吞咽困難等癥狀 《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2009年版）》 按照接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級(jí)

I 級(jí)：接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，或者完好的皮膚被舔；

Ⅱ級(jí)：裸露的皮膚被輕咬，或者無(wú)出血的輕微抓傷、擦傷；

Ⅲ級(jí)：?jiǎn)翁幓蚨嗵庁灤┬云つw咬傷或抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開(kāi)放性傷口或粘膜被污染。

分級(jí)處置原則

第四條

判定為I級(jí)暴露者，無(wú)需進(jìn)行處置。

第五條

判定為Ⅱ級(jí)暴露者，應(yīng)當(dāng)立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。確認(rèn)為Ⅱ級(jí)暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ級(jí)暴露位于頭面部且致傷動(dòng)物不能確定健康時(shí)，按照Ⅲ級(jí)暴露處置。第六條

判定為Ⅲ級(jí)暴露者，應(yīng)當(dāng)立即處理傷口并注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑，隨后接種狂犬病疫苗。

第七條傷口處理包括徹底沖洗和消毒處理。

局部傷口處理越早越好，就診時(shí)如傷口已結(jié)痂或者愈合則不主張進(jìn)行傷口處理。清洗或者消毒時(shí)如果疼痛劇烈，可給予局部麻醉。

傷口沖洗：用20%的肥皂水（或弱堿性清潔劑）和一定壓力的流動(dòng)清水交替清洗至少15分鐘。然后用生理鹽水（清水）洗凈傷口，用無(wú)菌脫脂棉吸盡殘留液。

較深傷口沖洗時(shí)，用注射器或者高壓脈沖器械伸入傷口深部進(jìn)行灌注清洗，做到全面徹底。

消毒處理：2-3%碘酒（碘伏）或75%酒精涂擦傷口。如傷口碎爛組織較多，應(yīng)當(dāng)首先予以清除。

第八條：縫合原則 如傷口情況允許，應(yīng)當(dāng)盡量避免縫合。傷口的縫合和抗生素的預(yù)防性使用應(yīng)當(dāng)在考慮暴露動(dòng)物類型、傷口大小和位置以及暴露后時(shí)間間隔的基礎(chǔ)上區(qū)別對(duì)待。傷口輕微時(shí)可不縫合，也可不包扎，可用透氣性敷料覆蓋創(chuàng)面。

傷口較大或者面部重傷影響面容或者功能時(shí)，確需縫合的，在完成清創(chuàng)消毒后，應(yīng)當(dāng)先用被動(dòng)免疫制劑作傷口周?chē)慕?rùn)注射。數(shù)小時(shí)后(不少于2小時(shí))再行縫合和包扎；傷口深而大者應(yīng)當(dāng)放置引流條，以利于傷口污染物及分泌物的排出。

傷口較深、污染嚴(yán)重者酌情進(jìn)行抗破傷風(fēng)處理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。

第九條：特殊部位的傷口處理

眼部：波及眼內(nèi)的傷口處理時(shí)，要用無(wú)菌生理鹽水沖洗，一般不用任何消毒劑。

口腔：口腔的傷口處理最好在口腔專業(yè)醫(yī)師協(xié)助下完成，沖洗時(shí)注意保持頭低位，以免沖洗液流入咽喉部而造成窒息。

外生殖器或肛門(mén)部粘膜：傷口處理、沖洗方法同皮膚，注意沖洗方向應(yīng)當(dāng)向外，避免污染深部粘膜。

以上特殊部位傷口較大時(shí)建議采用一期縫合（在手術(shù)后或者創(chuàng)傷后的允許時(shí)間內(nèi)立即縫合創(chuàng)口），以便功能恢復(fù)。

第十條

首次暴露后的狂犬病疫苗接種應(yīng)當(dāng)越早越好。

接種程序：一般咬傷者于0（注射當(dāng)天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1個(gè)劑量?？袢∫呙绮环煮w重和年齡，每針次均接種1個(gè)劑量。

注射部位：上臂三角肌肌內(nèi)注射。2歲以下嬰幼兒可在大腿前外側(cè)肌肉內(nèi)注射。禁止臀部注射。

如不能確定暴露的狂犬病宿主動(dòng)物的健康狀況，對(duì)已暴露數(shù)月而一直未接種狂犬病疫苗者也應(yīng)當(dāng)按照接種程序接種疫苗。肌內(nèi)注射法：

5劑程序（1965年開(kāi)始）：于0、3、7、14、28天各接種1劑，共5劑

2-1-1程序（1992年開(kāi)始）：于0天2劑，7、28天各1劑，共4劑

第十二條

接種狂犬病疫苗應(yīng)當(dāng)按時(shí)完成全程免疫，按照程序正確接種對(duì)機(jī)體產(chǎn)生抗狂犬病的免疫力非常關(guān)鍵，當(dāng)某一針次出現(xiàn)延遲一天或者數(shù)天注射，其后續(xù)針次接種時(shí)間按延遲后的原免疫程序間隔時(shí)間相應(yīng)順延。

第十三條

應(yīng)當(dāng)盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。若無(wú)法實(shí)現(xiàn)，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗應(yīng)當(dāng)繼續(xù)按原程序完成全程接種，原則上就診者不得攜帶狂犬病疫苗至異地注射。

第十四條

狂犬病病死率達(dá)100%，暴露后狂犬病疫苗接種無(wú)禁忌癥。接種后少數(shù)人可能出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié)等，一般不需做特殊處理。極個(gè)別人的反應(yīng)可能較重，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診。發(fā)現(xiàn)接種者對(duì)正在使用的狂犬病疫苗有嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，可更換另一種狂犬病疫苗繼續(xù)原有程序。

第十五條

凍干狂犬病疫苗稀釋液應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)要求使用。

第十六條

被動(dòng)免疫制劑嚴(yán)格按照體重計(jì)算使用劑量，一次性足量注射?？袢∪嗣庖咔虻鞍装凑彰抗矬w重20個(gè)國(guó)際單位（20IU/kg），抗狂犬病血清按照每公斤體重40個(gè)國(guó)際單位（40IU/kg）計(jì)算。如計(jì)算劑量不足以浸潤(rùn)注射全部傷口，可用生理鹽水將被動(dòng)免疫制劑適當(dāng)稀釋到足夠體積再進(jìn)行浸潤(rùn)注射。第十七條

注射部位如解剖學(xué)結(jié)構(gòu)可行，應(yīng)當(dāng)按照計(jì)算劑量將被動(dòng)免疫制劑全部浸潤(rùn)注射到傷口周?chē)?，所有傷口無(wú)論大小均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行浸潤(rùn)注射。

當(dāng)全部傷口進(jìn)行浸潤(rùn)注射后尚有剩余被動(dòng)免疫制劑時(shí)，應(yīng)當(dāng)將其注射到遠(yuǎn)離疫苗注射部位的肌肉。暴露部位位于頭面部、上肢及胸部以上軀干時(shí)，剩余被動(dòng)免疫制劑可注射在暴露部位同側(cè)背部肌肉群（如斜方?。袢∫呙缃臃N于對(duì)側(cè)。暴露部位位于下肢及胸部以下軀干時(shí)，剩余被動(dòng)免疫制劑可注射在暴露部位同側(cè)大腿外側(cè)肌群。

第十八條

如未能在接種狂犬病疫苗的當(dāng)天使用被動(dòng)免疫制劑，接種首針狂犬病疫苗7天內(nèi)（含7天）仍可注射被動(dòng)免疫制劑。不得把被動(dòng)免疫制劑和狂犬病疫苗注射在同一部位；禁止用同一注射器注射狂犬病疫苗和被動(dòng)免疫制劑。

第十九條

對(duì)于粘膜暴露者，應(yīng)當(dāng)將被動(dòng)免疫制劑滴/涂在粘膜上。如果解剖學(xué)結(jié)構(gòu)允許，也可進(jìn)行局部浸潤(rùn)注射。剩余被動(dòng)免疫制劑參照前述方法進(jìn)行肌肉注射。

第二十條

注射抗狂犬病血清前必須嚴(yán)格按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)。第二十一條

再次暴露后處置。

傷口處理：任何一次暴露后均應(yīng)當(dāng)首先、及時(shí)、徹底地進(jìn)行傷口處理。疫苗接種：一般情況下，全程接種狂犬病疫苗后體內(nèi)抗體水平可維持至少1年。

如再次暴露發(fā)生在免疫接種過(guò)程中，則繼續(xù)按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量； 全程免疫后半年內(nèi)再次暴露者一般不需要再次免疫；

全程免疫后半年到1年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)當(dāng)于0和3天各接種1劑疫苗；

在1-3年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)于0、3、7天各接種1劑疫苗；超過(guò)3年者應(yīng)當(dāng)全程接種疫苗。被動(dòng)免疫制劑注射：按暴露前（后）程序完成了全程接種狂犬病疫苗（細(xì)胞培養(yǎng)疫苗）者，不再需要使用被動(dòng)免疫制劑。

第二十四條

狂犬病高暴露風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行暴露前免疫，包括從事狂犬病研究的實(shí)驗(yàn)室工作人員、接觸狂犬病病人的人員、獸醫(yī)等。

第二十五條

暴露前基礎(chǔ)免疫程序?yàn)?、7、21（或28）天各接種1劑量狂犬病疫苗。持續(xù)暴露于狂犬病風(fēng)險(xiǎn)者，全程完成暴露前基礎(chǔ)免疫后，在沒(méi)有動(dòng)物致傷的情況下，1年后加強(qiáng)1針次，以后每隔3-5年加強(qiáng)1針次。【不良反應(yīng)】

狂犬病疫苗：個(gè)別人接種后可產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)。如：注射部位局部反應(yīng)（疼痛、紅腫、硬結(jié)等）；皮疹和蕁麻疹等過(guò)敏反應(yīng)；發(fā)熱或全身不適等全身反應(yīng)。

抗狂犬病血清：個(gè)別人注射后可能出現(xiàn)血清病、皮疹、蕁麻疹，甚至過(guò)敏性休克等異常反應(yīng)。

狂犬病人免疫球蛋白：一般無(wú)不良反應(yīng)，少數(shù)人有紅腫、疼痛感，無(wú)需特殊處理可自行恢復(fù)

【注意事項(xiàng)】

狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白屬于公民自費(fèi)、自愿接種疫苗。接種后留觀30分鐘，如出現(xiàn)輕微反應(yīng)，一般不需特殊處理。特殊情況可電話咨詢接種單位，必要時(shí)可赴醫(yī)院診治。

疑似預(yù)防接種異常反應(yīng) 臨床表現(xiàn)：少數(shù)受種者可于接種滅活疫苗5～6小時(shí)或24小時(shí)左右出現(xiàn)體溫升高，一般持續(xù)1～2日，很少＞3日以上。接種活疫苗的反應(yīng)可能出現(xiàn)稍遲，但消退也快。部分人可有頭痛、眩暈、惡寒、乏力和周身不適，一般持續(xù)1～2天；也可能有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，一般于接種當(dāng)天發(fā)生，很少有持續(xù)2～3日。

處理原則：一般局部反應(yīng)不需要特殊處理，經(jīng)過(guò)適當(dāng)休息，就可以恢復(fù)正常。但較重的局部炎癥可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10～15min。一般全身反應(yīng)輕者不需處理，適當(dāng)休息和保暖，多飲開(kāi)水等。如果反應(yīng)較重則可對(duì)癥處理，高熱不退或伴有其它并發(fā)癥者應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院觀察治療。異常反應(yīng)

一、非特異性反應(yīng) 硬結(jié)及無(wú)菌性膿腫 熱性驚厥

治療原則：熱敷(每日3～5次，每次20min左右)，形成膿腫者破潰前忌切開(kāi)排膿，如自行破潰或發(fā)生潛行型膿腫而有空腔，則需切開(kāi)排膿，必要時(shí)需擴(kuò)創(chuàng)及使用抗生素?？偨Y(jié)各地預(yù)防經(jīng)驗(yàn)——（1）疫苗要防止凍結(jié)；（2）使用前必須充分搖勻；

（3）菌苗還涼應(yīng)用手握住，直至與手溫相近；（4）注射劑量準(zhǔn)確，不要過(guò)量；

（5）注射部位必須在上臂三角肌附著處外側(cè)，不可過(guò)淺；（6）肥胖兒童注射應(yīng)較深；

（7）注射完畢，拔出針頭用適當(dāng)?shù)闹噶Π磯横樠厶幹辽? 分鐘，以防藥液隨針眼滲入皮內(nèi)；

（8）多喝水，避免感冒，6個(gè)小內(nèi)不要洗澡；

（9）在接種24 h后用干凈毛巾、40~50℃的溫水對(duì)注射部位進(jìn)行濕熱敷（若24h內(nèi)出現(xiàn)紅腫，冰敷，減少滲出），每日3 次，每次15 min~30 min，連續(xù)熱敷3 d~5 d；（10）接種時(shí)邊推疫苗邊緩慢將針梗撥出，針梗暴露2/3時(shí)注入完畢；（11）膿腫發(fā)生后,一般不再進(jìn)行下一針的注射

有報(bào)道采取恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，硬結(jié)發(fā)生率減少94.76% 治療：

靜臥于軟床之上，用紗布纏裹的壓舌板使口張開(kāi)，并放在上下牙齒之間以防咬傷舌頭。保持呼吸道通暢，必要時(shí)給氧。

止痙：如苯巴比妥鈉、10%水合氯醛等。緊急情況下也可針剌人中。

退熱：可用物理降溫和藥物治療。

二、特異性反應(yīng)——變態(tài)反應(yīng)

Ⅰ型：IgE抗體介導(dǎo)，過(guò)敏性休克、血管神經(jīng)性水腫、尋麻疹、哮喘等 Ⅱ型：溶血性貧血、血小板減少性紫癜。Ⅲ型：Arthus反應(yīng)（局部過(guò)敏性反應(yīng)）、腎小球腎炎、血管炎。Ⅳ型：變態(tài)反應(yīng)性神經(jīng)炎、腦脊髓炎

（Ⅰ型～ Ⅲ型屬體液免疫，抗組織胺藥物有效； Ⅳ型為細(xì)胞免疫，抗組織胺藥物無(wú)效，主要使用皮質(zhì)激素治療）處理原則：對(duì)癥治療

報(bào)告方式和時(shí)限（向行政部門(mén)報(bào)告）

疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告實(shí)行屬地化管理 責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)AEFI（包括接到受種方報(bào)告）后應(yīng)當(dāng)及時(shí)向受種者所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告。

對(duì)于死亡或群體性AEFI，還應(yīng)當(dāng)按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告 報(bào)告方式和時(shí)限（網(wǎng)絡(luò)直報(bào)）

責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)后48小時(shí)內(nèi)，有帳號(hào)的接種單位在網(wǎng)絡(luò)上報(bào)告，沒(méi)有帳號(hào)（今后新成立的接種單位）向縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)填報(bào)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個(gè)案報(bào)告卡； 對(duì)死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性AEFI在2小時(shí)內(nèi)填報(bào)“報(bào)告卡”或群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)登記表

縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)立即通過(guò)全國(guó)預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

第三篇：狂犬病預(yù)防知識(shí).doc

狂犬病防治知識(shí)

1.什么是狂犬??？

狂犬病又叫瘋狗病或恐水癥，是由狂犬病病毒引起的人獸共患急性傳染病?？袢≈饕绊懼袠猩窠?jīng)系統(tǒng)，人得了狂犬病后的特征性臨床表現(xiàn)為恐水、畏光、吞咽困難、狂躁等，最后死于呼吸、循環(huán)和全身衰竭。人一旦發(fā)病，目前尚沒(méi)有有效的臨床治療方法，幾乎100%死亡，病死率是所有傳染病中最高的。

2.狂犬病是怎么感染的？

研究表明，幾乎所有的溫血?jiǎng)游锒伎梢愿腥究袢〔《?，但最主要的為犬科和貓科?dòng)物，以及某些嚙齒類動(dòng)物和翼手類動(dòng)物。感染了狂犬病病毒的動(dòng)物咬傷、抓傷人，或舔了人的粘膜及破損的皮膚都可能導(dǎo)致狂犬病病毒的傳播。但病毒不能通過(guò)完整的皮膚侵入機(jī)體。此外，國(guó)際上也有經(jīng)角膜、腎臟、肝臟等器官的移植而感染狂犬病的報(bào)道。

3.狂犬病是怎么發(fā)病的？

狂犬病毒自皮膚或粘膜破損處侵入人體后：在傷口局部可短暫停留或小量增殖，再侵入近處的末梢神經(jīng)；病毒沿末梢神經(jīng)向中樞神經(jīng)作向心性擴(kuò)展，至脊髓的背根神經(jīng)節(jié)再大量繁殖，入侵脊髓并很快到達(dá)腦部；病毒在腦部大量復(fù)制后從中樞神經(jīng)向周?chē)窠?jīng)擴(kuò)展，侵入神經(jīng)支配的各器官組織，尤以唾液、舌部味蕾、嗅神經(jīng)上皮等處病毒量較多。由于迷走神經(jīng)、舌咽及舌下腦神經(jīng)核受損，致吞咽肌及呼吸肌痙攣，出現(xiàn)恐水、吞咽和呼吸困難。交感神經(jīng)受累時(shí)出現(xiàn)唾液分泌和出汗增多。迷走神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)受損時(shí)，可引起病人心血管功能紊亂或猝死。

4.狂犬病的潛伏期有多久？

人從被帶毒動(dòng)物咬傷而感染狂犬病病毒到發(fā)病的時(shí)間被稱為潛伏期，潛伏期的長(zhǎng)短受多種因素的影響（比如傷口嚴(yán)重程度及其距頭面部的遠(yuǎn)近、感染病毒的數(shù)量和病毒的毒力等）。人狂犬病潛伏期長(zhǎng)短不一，大多數(shù)病例的潛伏期為半年以內(nèi)，一般為一個(gè)月至三個(gè)月。目前尚無(wú)明確證據(jù)表明狂犬病的潛伏期可達(dá)數(shù)十年。

5、如何預(yù)防狂犬?。?/p>

狂犬病的預(yù)防主要包括控制傳染源、切斷傳播途徑和接種疫苗等幾個(gè)步驟?？刂苽魅驹粗饕羌茵B(yǎng)犬免疫、消滅流浪犬以及對(duì)可疑病犬和貓的捕殺。對(duì)家養(yǎng)犬進(jìn)行登記，給予預(yù)防接種。對(duì)狂犬、狂貓應(yīng)立即擊斃，以免傷人。咬過(guò)人的家犬、家貓等應(yīng)設(shè)法捕獲隔離10天。病死動(dòng)物應(yīng)焚燒或深埋，不可剝皮食肉。一旦被動(dòng)物咬傷或抓傷，一定要盡快正確清洗傷口，應(yīng)用狂犬免疫制劑，防止發(fā)病。崇明犬咬傷門(mén)診：崇明中心醫(yī)院、廟鎮(zhèn)人民醫(yī)院、堡鎮(zhèn)人民醫(yī)院

6、如何處理傷口？

（1）被咬后立即擠壓傷口排去帶毒液的污血或用火罐撥毒，但絕不能用嘴去吸傷口處的污血。（2）用20%的肥皂水或1%的新潔爾滅徹底清洗，繼用2%－3%碘酒或75%酒精局部消毒。（3）局部傷口原則上不縫合、不包扎、不涂軟膏、不用粉劑以利傷口排毒，如傷及頭面部，或傷口大且深，傷及大血管需要縫合包扎時(shí)，應(yīng)以不妨礙引流，保證充分沖洗和消毒為前提，做抗血清處理后即可縫合。（4）可同時(shí)使用破傷風(fēng)抗毒素和其他抗感染處理以控制狂犬病以外的其他感染，但注射部位應(yīng)與抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位錯(cuò)開(kāi)。

第四篇：狂犬病暴露預(yù)防處置培訓(xùn)總結(jié)

狂犬病暴露預(yù)防處置規(guī)范培訓(xùn)總結(jié) 為進(jìn)一步提高對(duì)狂犬病危害的認(rèn)識(shí)，提高工作人員的專業(yè)技術(shù)水平，規(guī)范狂犬病暴露后的預(yù)防處置工作，武清區(qū)CDC于2013年8月6日，對(duì)本單位動(dòng)物致傷門(mén)診工作人員與值班人員進(jìn)行了狂犬病暴露預(yù)防處置工作的相關(guān)培訓(xùn)。現(xiàn)將培訓(xùn)總結(jié)如下： 本次培訓(xùn)由武清CDC郎主任主持，培訓(xùn)的主要內(nèi)容有：狂犬病的臨床表現(xiàn)、動(dòng)物咬傷后傷口的處理、狂犬疫苗與免疫球蛋白的正確使用、疫苗接種的不良反應(yīng)及禁忌。本次培訓(xùn)采取理論學(xué)習(xí)與實(shí)際工作相結(jié)合的模式，形成了多渠道、互動(dòng)式、立體式的培訓(xùn)格局，即滿足了專業(yè)技術(shù)人員理論學(xué)習(xí)的需要，又與具體工作相銜接，加深了對(duì)于培訓(xùn)知識(shí)的理解。培訓(xùn)結(jié)束后，大家踴躍發(fā)言，各抒己見(jiàn)，提出了工作中遇到的一些問(wèn)題，大家一起討論學(xué)習(xí)，切實(shí)做到了理論與實(shí)際緊密結(jié)合。

通過(guò)此次培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范了動(dòng)物咬傷后的處置流程，提高了工作人員整體水平。參會(huì)人員對(duì)于狂犬病理論知識(shí)的掌握有了明顯提高，培訓(xùn)后理論考試及格率達(dá)到了100%，達(dá)到了培訓(xùn)的目的。在今后的工作中，我們要繼續(xù)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)與實(shí)踐技能積累，使理論水平與工作能力更上一個(gè)臺(tái)階，為人民群眾更好的服務(wù)。

第五篇：犬傷處理流程

犬傷處理流程

1、白班時(shí)間，防疫科與犬傷門(mén)診均為首診科室，共同接待犬傷病人，負(fù)責(zé)處理全過(guò)程。夜班由醫(yī)院保安負(fù)責(zé)通知外科住院部，外科值班醫(yī)生作為首診醫(yī)生。在處理犬傷病人時(shí)，按照處理規(guī)定和操作規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作，遇特殊情況必須及時(shí)請(qǐng)示、匯報(bào)。

2、犬傷門(mén)診醫(yī)生職責(zé)：犬傷病人來(lái)院后首先由犬傷門(mén)診醫(yī)生進(jìn)行犬傷門(mén)診登記，并詳細(xì)填寫(xiě)犬傷門(mén)診記錄，按規(guī)定進(jìn)行傷口清潔、沖洗、消毒等處理，同時(shí)緊急通知防疫科人員到場(chǎng)。需應(yīng)用狂犬免疫球蛋白進(jìn)行傷口浸潤(rùn)注射者，進(jìn)行相關(guān)狂犬病預(yù)防知識(shí)書(shū)面告知（狂犬病防治知識(shí)），填寫(xiě)狂犬免疫球蛋白使用知情同意書(shū)，病人同意使用后，盡快進(jìn)行傷口浸潤(rùn)注射，剩余藥液進(jìn)行肌肉注射。在防疫科人員到場(chǎng)后，當(dāng)面進(jìn)行病人及病情交接。

3、防疫科醫(yī)生職責(zé)：再次以口頭形式進(jìn)行狂犬病預(yù)防知識(shí)，特別是使用狂犬病疫苗要求、作用等情況的告知，填寫(xiě)疫苗接種登記卡（注意完善病人或監(jiān)護(hù)人在存根上簽字），按操作規(guī)范進(jìn)行疫苗注射(同時(shí)具有執(zhí)業(yè)資格和預(yù)防接種培訓(xùn)合格證)，并填寫(xiě)狂犬病暴露人群門(mén)診登記表，如病員受傷時(shí)間長(zhǎng)，傷口已愈合，按相應(yīng)情況填寫(xiě)，同時(shí)在備注欄注明“傷口已愈合”。

4、犬傷病人為年齡未滿18周歲的不完全民事責(zé)任人，相關(guān)知情同意必須由其監(jiān)護(hù)人簽字，監(jiān)護(hù)人為其父親、母親。特別對(duì)拒絕使用疫苗或免疫球蛋白者，更需強(qiáng)調(diào)監(jiān)護(hù)人與病人的直系親屬關(guān)系，必要時(shí)留存監(jiān)護(hù)人身份證復(fù)印件。