第一篇：犬傷門診培訓(xùn)試卷

狂犬病暴露預(yù)防處置培訓(xùn)班試卷

姓名： 工作單位： 得分：

1、一個(gè)完整的犬傷門診功能分區(qū)應(yīng)分為 ？ A、處置區(qū)、注射區(qū)、留觀區(qū)；

B、就診區(qū)、處置區(qū)、注射區(qū)、留觀區(qū)；

C、候診區(qū)、就診區(qū)、處置區(qū)、注射區(qū)、留觀區(qū)?！?/p>

2、以下說法哪項(xiàng)是正確的？

A、狂犬病毒（街毒）運(yùn)輸包裝分類屬于A類；狂犬病毒（固定毒）運(yùn)輸包裝分類屬于B類；B、狂犬病毒（街毒）運(yùn)輸包裝分類屬于B類；狂犬病毒（固定毒）運(yùn)輸包裝分類屬于A類；C、狂犬病毒（街毒）和狂犬病毒（固定毒）運(yùn)輸包裝分類均屬于A類

3、以下哪些為“2-1-1”方案的優(yōu)勢 A、病人依從性高；

B、減輕了醫(yī)師管理病人的負(fù)擔(dān)，節(jié)省了社會(huì)資源； C、同五針法具有同樣的高免疫原性和安全性； D、以上全選√

4、以下哪種為正確的“2-1-1”免疫接種程序 A、第0天2劑，第3天1劑，第14天1劑； B、第0天1劑，第3天1劑，第14天2劑； C、第0天2劑，第7天1劑，第21天1劑。√

5、如果被已經(jīng)接種過動(dòng)物狂犬病疫苗的動(dòng)物咬傷，還需要接種狂犬疫苗嗎？ A、動(dòng)物接種過狂犬病疫苗，不需要了；

B、由于很難判斷該動(dòng)物是否感染有狂犬病毒，因此仍需及早接種狂犬疫苗；√ C、等確定該動(dòng)物是否感染有狂犬病毒，再?zèng)Q定是否接種狂犬疫苗。

6、動(dòng)物咬傷后傷口處理哪些是正確方法？

A、立即行咬傷部位的徹底清洗和消毒，包扎起來，并及時(shí)前往疾控部門接種狂犬病疫苗；

√

B、沒“破皮”就不管它了，也不用接種狂犬病疫苗；

C、一旦被動(dòng)物咬傷后應(yīng)立即進(jìn)行咬傷部位的徹底清洗和消毒，一般采用的傷口處理方法：第一步：用肥皂水或1%新潔爾滅溶液反復(fù)清洗。第二步：用流動(dòng)的清水沖洗至少15分鐘。第三步：用2-3%的碘酊或75%酒精消毒。第四步：傷口不要包扎，并及時(shí)前往疾控部門接種狂犬病疫苗?！?/p>

7、孕期婦女被犬咬傷后能不能接種狂犬疫苗？

A、為了確保孕婦生命安全，無論處于懷孕早期還是后期均應(yīng)接種狂犬疫苗。從既往已接種狂犬疫苗的資料來看，胎兒發(fā)育未發(fā)現(xiàn)由于接種狂犬病疫苗引起的副反應(yīng)和不正常情況，但應(yīng)該注意由于孕婦自身狀況產(chǎn)生的偶然情況；√

B、只要沒有出血，不用接種狂犬疫苗；

C、怕造成胎兒發(fā)育的不良影響，所以不接種狂犬疫苗。

8、怎樣做好農(nóng)村犬狂犬病的預(yù)防工作？

A、對家犬實(shí)行栓養(yǎng)制度；在農(nóng)村宣傳普及狂犬病預(yù)防常識(shí)：被動(dòng)物咬傷后及時(shí)對傷口清洗、消毒并且去醫(yī)院免疫注射狂犬病疫苗；對家養(yǎng)犬定期免疫注射獸用狂犬病滅活疫苗；捕捉收容流浪犬類，以防流浪犬類傷人及家畜。√

B、對家犬實(shí)行放養(yǎng)制度；在農(nóng)村宣傳普及狂犬病預(yù)防常識(shí)：被動(dòng)物咬傷后及時(shí)對傷口清洗、消毒并且去醫(yī)院免疫注射狂犬病疫苗；對家養(yǎng)犬定期免疫注射獸用狂犬病滅活疫苗。

C、對家犬實(shí)行放養(yǎng)制度；在農(nóng)村宣傳普及狂犬病預(yù)防常識(shí)：被動(dòng)物咬傷后及時(shí)對傷口清洗、消毒并且去醫(yī)院免疫注射狂犬病疫苗。

9、可不可以使用不同廠家生產(chǎn)的疫苗或不同批號(hào)的疫苗

A、可以，但應(yīng)當(dāng)避免不必要的交錯(cuò)使用，因?yàn)橐坏┌l(fā)生不良反應(yīng)或免疫失敗時(shí)就無法判定是哪種疫苗或哪一批疫苗所致?！?/p>

B、不可以，因?yàn)楦鲝S家疫苗毒種不同，免疫效果不一樣。C、可以，都是合格的疫苗，免疫效果一樣。

10、動(dòng)物得了狂犬病有哪些癥狀？

A、表現(xiàn)為煩躁不安，同時(shí)出現(xiàn)狂犬病獨(dú)特的恐水癥狀、陣發(fā)性的狂躁并伴有流涎。

B、一般分為兩種類型，即狂躁型和麻痹型。前者為狂躁不安、意識(shí)紊亂，后者精神沉郁、懶動(dòng)（疲倦）、少食等。病死率可達(dá)100%?！?/p>

C、一般表現(xiàn)為狂躁不安、意識(shí)紊亂，精神沉郁、懶動(dòng)（疲倦）、少食等。

11、曾經(jīng)注射過狂犬疫苗的人又被犬咬傷還用再打針嗎？ A、為了安全，應(yīng)全程接種疫苗。

B、全程接種符合效價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的疫苗后1年內(nèi)再次被動(dòng)物致傷者，應(yīng)于0和3天各接種一劑疫苗；在1～3年內(nèi)再次被動(dòng)物致傷，且已進(jìn)行過上述處置者，應(yīng)于0、3、7天各接種一劑疫苗；超過3年者應(yīng)接種全程疫苗。此外，對暴露前后所用的疫苗效價(jià)無法證實(shí)者應(yīng)進(jìn)行全程免疫?！?C、由于體內(nèi)有抗體、不用再接種

12、以下說法正確的是？

A、被動(dòng)免疫制劑應(yīng)嚴(yán)格按照體重計(jì)算使用劑量，一次性足量注射并浸潤全部傷口，不可稀釋。B、按暴露前（后）程序完成了全部接種狂犬病疫苗（細(xì)胞培養(yǎng)疫苗）者，不再需要使用被動(dòng)免疫制劑?！?/p>

C、對于粘膜暴露者，必須將被動(dòng)免疫制劑進(jìn)行局部浸潤注射。

D、當(dāng)全部傷口進(jìn)行浸潤注射后尚有剩余被動(dòng)免疫制劑時(shí)，應(yīng)當(dāng)將其注射到靠近疫苗注射部位的肌肉。

13、暴露前免疫（即在被動(dòng)物傷前提前接種疫苗）的重點(diǎn)對象是那些人群？

A、暴露前免疫主要是對從事狂犬病研究的實(shí)驗(yàn)室人員、醫(yī)務(wù)人員、動(dòng)物管理和飼養(yǎng)人員、野外工作者、犬、貓主人或其家庭成員，以及進(jìn)入流行區(qū)的旅游者?！?B、所有愿意接種的人。

C、沒有必要暴露前免疫，浪費(fèi)錢。

14、我國目前有幾類國產(chǎn)細(xì)胞培養(yǎng)的人用狂犬病疫苗？ A、Vero傳代細(xì)胞培養(yǎng)疫苗 B、地鼠腎原代細(xì)胞培養(yǎng)疫苗

C、有二種：一為地鼠腎原代細(xì)胞培養(yǎng)疫苗，二為Vero傳代細(xì)胞培養(yǎng)疫苗?！?/p>

15、液體劑型的狂犬病疫苗與凍干劑型疫苗效果有何不同？ A、效果不同，凍干的效果好。

B、效果相同，只是凍干劑型穩(wěn)定性較好，效期長，一般可達(dá)3－4年，運(yùn)輸、儲(chǔ)存要求相對于液體疫苗而言較容易。√

C、效果不同，液體的效果好

16、狂犬病暴露后處理中使用的被動(dòng)免疫產(chǎn)品有哪些？ A、一為馬血漿來源的抗血清

B、目前我國使用的被動(dòng)免疫產(chǎn)品主要有兩大類，一為馬血漿來源的抗血清，另一類是人血漿來源的人免疫球蛋白。√

C、一類是人血漿來源的人免疫球蛋白。

17、馬來源的抗血清和人來源的免疫球蛋白的使用劑量分別是多少？

A、馬抗血清按每公斤體重20IU計(jì)算出總量后一次性使用。人免疫球蛋白按每公斤體重40IU計(jì)算出總量后一次性使用。

B、馬抗血清按每公斤體重40IU計(jì)算出總量后一次性使用。人免疫球蛋白按每公斤體重20IU計(jì)算出總量后一次性使用?！?/p>

C、馬抗血清按每公斤體重40IU計(jì)算出總量后一次性使用。人免疫球蛋白按每公斤體重40IU計(jì)算出總量后一次性使用

18、以下哪種說法是不正確的？

A、狂犬病免疫球蛋白的應(yīng)用對象為所有Ⅲ級(jí)暴露和有免疫缺陷的Ⅱ級(jí)暴露的人群；

B、WHO鼓勵(lì)對處于狂犬病是公共衛(wèi)生問題地區(qū)的幼兒和兒童，通過科學(xué)研究，根據(jù)可行性、經(jīng)費(fèi)投入和長期效果，將CCVs納入免疫規(guī)劃；

C、暴露前預(yù)防需要在0，7和14或21天肌肉注射1ml或0.5ml劑量（劑量取決于疫苗的類型）的疫苗；√

D、Ⅲ級(jí)暴露：單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷，黏膜被動(dòng)物唾液污染，破損皮膚被舔，暴露于蝙蝠。

19、以下關(guān)于Ⅲ級(jí)暴露人群暴露后處置，哪些是不正確的

A、肌肉注射5針劑程序?yàn)樵?、3、7、14、28天時(shí)各注射1針劑；

B、肌肉注射4針劑程序在第0天注射2針劑的部位是兩側(cè)的三角肌或肩胛骨上部；√ C、推薦立即接種狂犬病疫苗和注射狂犬病免疫球蛋白。

第二篇：犬傷醫(yī)學(xué)處理門診工作制度

犬傷醫(yī)學(xué)處理門診工作制度

一、按照衛(wèi)生部《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》及省市有關(guān)規(guī)定設(shè)置，經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收合格，取得相關(guān)資質(zhì)后承擔(dān)本地區(qū)犬傷暴露處置工作，接受市疾病預(yù)防控制中心業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

二、門診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)并考核合格，取得上崗證后方可上崗。

三、規(guī)范書寫《海門市狂犬病暴露處置門診病歷》，嚴(yán)格按照工作規(guī)范開展傷口處理及生物制品接種。

四、建立知情同意制度，知情同意書一式二份，受種者和接種單位各持一份，保存三年。

五、接種疫苗和被動(dòng)制劑后，應(yīng)認(rèn)真做好《門診記錄》，項(xiàng)目齊全。發(fā)現(xiàn)疫苗接種不良反應(yīng)，按要求及時(shí)報(bào)告處理。

六、配備專用冷鏈設(shè)施，保證生物制品在運(yùn)輸貯存過程的冷藏需要，并加強(qiáng)疫苗及被動(dòng)免疫制劑管理，嚴(yán)格按照生物制品及冷鏈設(shè)備管理制度規(guī)范管理。

七、執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離有關(guān)規(guī)定，規(guī)范個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格無菌操作。每天對門診空氣、地面、接種臺(tái)及相關(guān)器械進(jìn)行消毒，規(guī)范處理醫(yī)療廢棄物。做好消毒和醫(yī)療廢棄物處置相關(guān)記錄。

八、處置過程中的醫(yī)療文書和登記記錄及時(shí)歸檔，保存三年。每月及時(shí)完成監(jiān)測數(shù)據(jù)匯總并上報(bào)相關(guān)報(bào)表。

海門市劉浩鎮(zhèn)衛(wèi)生院

第三篇：犬傷處理流程

犬傷處理流程

1、白班時(shí)間，防疫科與犬傷門診均為首診科室，共同接待犬傷病人，負(fù)責(zé)處理全過程。夜班由醫(yī)院保安負(fù)責(zé)通知外科住院部，外科值班醫(yī)生作為首診醫(yī)生。在處理犬傷病人時(shí)，按照處理規(guī)定和操作規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作，遇特殊情況必須及時(shí)請示、匯報(bào)。

2、犬傷門診醫(yī)生職責(zé)：犬傷病人來院后首先由犬傷門診醫(yī)生進(jìn)行犬傷門診登記，并詳細(xì)填寫犬傷門診記錄，按規(guī)定進(jìn)行傷口清潔、沖洗、消毒等處理，同時(shí)緊急通知防疫科人員到場。需應(yīng)用狂犬免疫球蛋白進(jìn)行傷口浸潤注射者，進(jìn)行相關(guān)狂犬病預(yù)防知識(shí)書面告知（狂犬病防治知識(shí)），填寫狂犬免疫球蛋白使用知情同意書，病人同意使用后，盡快進(jìn)行傷口浸潤注射，剩余藥液進(jìn)行肌肉注射。在防疫科人員到場后，當(dāng)面進(jìn)行病人及病情交接。

3、防疫科醫(yī)生職責(zé)：再次以口頭形式進(jìn)行狂犬病預(yù)防知識(shí)，特別是使用狂犬病疫苗要求、作用等情況的告知，填寫疫苗接種登記卡（注意完善病人或監(jiān)護(hù)人在存根上簽字），按操作規(guī)范進(jìn)行疫苗注射(同時(shí)具有執(zhí)業(yè)資格和預(yù)防接種培訓(xùn)合格證)，并填寫狂犬病暴露人群門診登記表，如病員受傷時(shí)間長，傷口已愈合，按相應(yīng)情況填寫，同時(shí)在備注欄注明“傷口已愈合”。

4、犬傷病人為年齡未滿18周歲的不完全民事責(zé)任人，相關(guān)知情同意必須由其監(jiān)護(hù)人簽字，監(jiān)護(hù)人為其父親、母親。特別對拒絕使用疫苗或免疫球蛋白者，更需強(qiáng)調(diào)監(jiān)護(hù)人與病人的直系親屬關(guān)系，必要時(shí)留存監(jiān)護(hù)人身份證復(fù)印件。

第四篇：犬傷處置與狂犬病預(yù)防知識(shí)

犬傷處置與狂犬病預(yù)防知識(shí)

1、什么是狂犬病?

狂犬病俗稱“瘋狗病”，是由狂犬病毒引起的一種人畜共患的急性傳染病。主要通過帶有狂犬病毒的動(dòng)物（犬、貓等）咬傷、抓傷，病毒由唾液經(jīng)傷口侵入人體而感染。潛伏期短到10天，長至1年~19年，大多數(shù)在3個(gè)月內(nèi)發(fā)?。粷摲诘拈L短，視被咬傷部位距離中樞神經(jīng)系統(tǒng)的遠(yuǎn)近和咬傷程度以及感染病毒的劑量而異。人一旦發(fā)生狂犬病，其病死率高達(dá)100%。

2、狂犬病暴露的分級(jí)與處置原則是怎樣的？ 按照接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級(jí)。(1)接觸或者喂養(yǎng)動(dòng)物，或者完好的皮膚被舔?yàn)?I級(jí)。判定為I 級(jí)暴露者，無需進(jìn)行處置。

（2）裸露的皮膚被輕咬，或者無出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級(jí)。判定為Ⅱ級(jí)暴露者，應(yīng)當(dāng)立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。確認(rèn)為Ⅱ級(jí)暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ級(jí)暴露位于頭面部且致傷動(dòng)物不能確定健康時(shí)，按照Ⅲ級(jí)暴露處置。

（3）單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被

舔，或者開放性傷口、粘膜被污染為Ⅲ級(jí)。判定為Ⅲ級(jí)暴露者，應(yīng)當(dāng)立即處理傷口并注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑，隨后接種狂犬病疫苗。

3、被犬咬傷后，傷口如何處理？ ①立即用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘，排除污血。傷口較深的可用細(xì)塑料管或注射器噴射沖洗；②用2-3%碘酒或75%酒精涂擦傷口消毒；③對于傷口較深、污染嚴(yán)重者，酌情進(jìn)行抗破傷風(fēng)處理和使用抗生素以控制狂犬病病毒以外的其他感染；④傷口原則上不包扎、不縫合（傷及大血管者應(yīng)結(jié)扎止血），也不涂敷其它藥劑（含油、粉劑），以利排除病毒。

4、被犬咬傷后，應(yīng)到什么地方處理傷口和接種人用狂犬疫苗？

犬傷者在就地進(jìn)行傷口沖洗后，應(yīng)盡快到附近醫(yī)療衛(wèi)生單位和縣疾病預(yù)防控制中心，接受正規(guī)的犬傷處理和人用狂犬疫苗全程（第0、3、7、14、28天，各1針）預(yù)防接種。

5．被犬咬傷后是否必須在24小時(shí)內(nèi)接種疫苗才有效？如果當(dāng)時(shí)沒有及時(shí)接種疫苗怎么辦？

被犬咬傷后接種狂犬病疫苗，原則上是越早越好。超過24小時(shí)注射，只要在疫苗刺激機(jī)體產(chǎn)生足夠的免疫力之前人沒有發(fā)病就仍然有效；由于狂犬病的潛伏期較長，對沒有及時(shí)接種疫苗的人也要與剛被咬傷者一樣盡快補(bǔ)種疫苗。

6、曾經(jīng)注射過狂犬疫苗的人又被犬咬傷，需再打狂犬疫苗針嗎？

如再次暴露發(fā)生在免疫接種過程中，則繼續(xù)按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量；全程免疫后半年內(nèi)再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)當(dāng)于0和3天各接種1劑疫苗；在1-3年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)于0、3、7天各接種1劑疫苗；超過3年者應(yīng)當(dāng)全程接種疫苗。

7、哪些情況下，還必須注射抗狂犬病毒免疫球蛋白？ 被犬等動(dòng)物嚴(yán)重咬傷、抓傷（Ⅲ級(jí)暴露）或者Ⅱ級(jí)暴露位于頭面部且致傷動(dòng)物不能確定健康時(shí)，還必須足量注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑(抗狂犬病毒免疫球蛋白）。

總之，對犬傷者要采取立即正確處理傷口、及時(shí)全程接種狂犬疫苗和必要時(shí)加上注射抗狂犬病毒免疫球蛋白的措施，即“三管齊下”才能預(yù)防狂犬病的發(fā)生！

觀音中心衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科

2012年1月10日

第五篇：人傷法律培訓(xùn)

車險(xiǎn)人傷法律培訓(xùn) 2013年10月 車險(xiǎn)訴訟案件應(yīng)訴基本要求

1、收到傳票的準(zhǔn)備工作

2、開庭前需要收集的資料

3、庭審要點(diǎn)及調(diào)解

4、庭后材料收集及執(zhí)行

收到傳票的準(zhǔn)備工作

1、對于訴訟案件涉及人傷的，訴訟應(yīng)訴人員應(yīng)通知相關(guān)醫(yī)療核損人員（人傷一對一專員），醫(yī)核人員在接到訴訟材料后應(yīng)與三者和被保險(xiǎn)人聯(lián)系，面見三者并核實(shí)相關(guān)材料，爭取開庭前和解。如無法與三者達(dá)成調(diào)解意愿的，醫(yī)療核損人員應(yīng)在開庭前將三者及護(hù)理人員工資收入、殘疾情況、戶籍性質(zhì)、被撫養(yǎng)人人數(shù)等材料核實(shí)完畢，為開庭質(zhì)證做好充分準(zhǔn)備。醫(yī)核人員應(yīng)根據(jù)原告起訴情況結(jié)合查勘情況進(jìn)行預(yù)核損，應(yīng)訴人員對于涉殘案件必須事先取得相關(guān)傷殘鑒定報(bào)告交醫(yī)核人員審核其真實(shí)性與合理性，并由醫(yī)核人員簽字確認(rèn)。如果庭審前無法取得傷殘鑒定報(bào)告的，可以事先聯(lián)系法院傳真或者庭審時(shí)先提交重新鑒定申請，庭后將鑒定報(bào)告復(fù)印交醫(yī)核人員審核是否確有必要做重新鑒定，并及時(shí)將申請重新鑒定情況與主審法官反饋。醫(yī)核人員認(rèn)為傷殘合理的，無需重新鑒定；醫(yī)核人員認(rèn)為傷殘不合理的，則一律在舉證期間內(nèi)申請重新鑒定。

2、案件涉及財(cái)產(chǎn)損失（包括標(biāo)的車損和三者車損）的，訴訟應(yīng)訴人員應(yīng)當(dāng)核實(shí)前期是否定損，并調(diào)取相關(guān)定損單作為證據(jù)提交法院。定損單原則上應(yīng)調(diào)取客戶簽字的原件，打印的定損單必須加蓋公司理賠專用章。

尚未經(jīng)我司定損的，且原告未提供第三方評估定損報(bào)告的，對于原告的該項(xiàng)主張一律以“誰主張誰舉證原則”不予認(rèn)可。

雖未經(jīng)我司定損，但原告方提供了第三方評估定損報(bào)告的，視情況申請重新鑒定（一般以損失金額大小綜合鑒定成本作為衡量標(biāo)準(zhǔn)）。

3、異地法院受理的案件，應(yīng)訴人員應(yīng)當(dāng)于開庭前三天及時(shí)與主審法官聯(lián)系是否存在延期或改期開庭的情形，開庭前一天必須最后予以確認(rèn)是否正常開庭，以免浪費(fèi)時(shí)間。承辦人員還應(yīng)當(dāng)事先確定好出差路線，核實(shí)開庭地點(diǎn)是法院還是派出法庭，以免耽誤了正常開庭時(shí)間。

應(yīng)訴人員自己對于案件涉及的保險(xiǎn)條款的具體內(nèi)容及理解適用，必須清晰明白。

開庭前需要收集的資料

應(yīng)訴人員應(yīng)當(dāng)提前準(zhǔn)備案件中的投保單及相關(guān)保險(xiǎn)條款，投保單及保險(xiǎn)條款作為保險(xiǎn)合同的重要組成部分，原則上應(yīng)當(dāng)作為證據(jù)向法庭舉證。

審查委托代理手續(xù)是否齊全，委托代理手續(xù)具體包括授權(quán)委托書、法定代表人身份證明書、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件和組織機(jī)構(gòu)代碼復(fù)印件。出具委托代理手續(xù)的單位應(yīng)當(dāng)與原告《起訴狀》及法院《傳票》中載明的被告保險(xiǎn)公司一致。

還需審查我司前期在本次保險(xiǎn)事故中是否已經(jīng)事先預(yù)付了相關(guān)賠款，如果有預(yù)付賠款則需調(diào)取相關(guān)預(yù)付款憑證作為證據(jù)材料向人民法院提交，庭審時(shí)應(yīng)作“相應(yīng)抵扣”的保險(xiǎn)抗辨。

庭審要點(diǎn)

一般抗辯：

1、醫(yī)療費(fèi)用按照國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)核定，非醫(yī)保費(fèi)用不屬于保險(xiǎn)責(zé)任（必須提及）；

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2、因交通事故產(chǎn)生的訴訟費(fèi)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任（必須提及）；

3、對于超出交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額以上部分，按照事故責(zé)任比例劃分賠償責(zé)任；

4、對于未投保不計(jì)免賠率特約的，應(yīng)當(dāng)結(jié)合保險(xiǎn)車輛事故責(zé)任扣除相應(yīng)的免賠率（必須提及）；

5、對于保險(xiǎn)車輛違反安全裝載規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)增加免賠率10％，該增加部分無論是否投保不計(jì)免賠率特約險(xiǎn)均需扣除；

6、審核交通事故認(rèn)定書及保險(xiǎn)車輛行駛證、駕駛證有效性，核實(shí)是否存在“無證駕駛”免責(zé)情形。行駛證主要審查發(fā)生事故時(shí)是否已按規(guī)定年檢，駕駛證主要審查發(fā)生事故時(shí)駕駛?cè)耸欠袢〉民{駛資格以及準(zhǔn)駕車型是否相符；對于營運(yùn)車輛，還應(yīng)審查營運(yùn)證有效性；出租車還需審查客運(yùn)服務(wù)證；特種車還需審查特種車操作證或上崗證等等；

7、對于受害人系農(nóng)業(yè)戶籍的案件，無論其提供了多么完整的證據(jù)材料證明其經(jīng)常居住地在城鎮(zhèn)或主要生活來源地為城鎮(zhèn)，保險(xiǎn)抗辨一律作“按受害人農(nóng)業(yè)戶籍性質(zhì)即農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算相關(guān)賠償費(fèi)用”之保險(xiǎn)抗辯。

8、其他保險(xiǎn)抗辨要點(diǎn)視案情具體情況由應(yīng)訴人員決定，必要時(shí)可當(dāng)庭請示相關(guān)人員后方可確認(rèn)。

庭審中調(diào)解

1.應(yīng)訴人員調(diào)解案件時(shí)，適用《太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司車險(xiǎn)人傷理賠調(diào)解案件工作指引》。

2.所有的訴訟案件在收到材料后必須先聯(lián)系原告方代理人及三者，看原告方是否有調(diào)解意愿，盡量達(dá)成庭前調(diào)解。

3.調(diào)解過程中，需注意在調(diào)解期間收集資料的完整性，利用調(diào)解期間盡量從對方處收集有利證據(jù)或獲取調(diào)查線索，對于調(diào)解不成，可在庭審舉證及質(zhì)證期間維護(hù)公司利益。

4.應(yīng)訴人員庭審中在核實(shí)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的前提下，可在醫(yī)核人員預(yù)核損的范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)解。

※調(diào)解必須考慮的因素：非醫(yī)保核減、責(zé)任比例、免賠率、城農(nóng)標(biāo)準(zhǔn)等等。

※調(diào)解書中載明付款期限一般至少20日以上。調(diào)解案件的基本要求

案件真實(shí)性無疑議

案件進(jìn)行調(diào)解的前提就是案件本身的真實(shí)性方面沒有任何問題。對于部分案件根據(jù)防滲漏系統(tǒng)或者案件處理人員經(jīng)驗(yàn)判斷為存疑案件，但實(shí)際并未取證到相關(guān)證據(jù)或者已經(jīng)無法調(diào)查，經(jīng)過合議也可以作為調(diào)解案件進(jìn)行處理。

事故屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍

案件中發(fā)生的事故必須屬于是保險(xiǎn)合同約定的責(zé)任范圍內(nèi)的事故。

無責(zé)任除外事由的確實(shí)證據(jù)

整個(gè)事故中不存在有證據(jù)證明的符合合同約定的責(zé)任除外事由,否則，就屬于拒賠案件，案件應(yīng)當(dāng)按照正常拒賠流程處理，即使客戶或者三者對此存在不同看法或者糾紛，也必須通過正常訴訟等救濟(jì)途徑進(jìn)行相關(guān)處理。損失項(xiàng)目確定，僅僅對金額存在爭議

保險(xiǎn)事故中的損失項(xiàng)目應(yīng)該是明確，僅僅對于項(xiàng)目中涉及到金額存在著爭議，如核損金額、扣減金額等。

案件雖然未達(dá)到上述要求，但存在著法定情形，導(dǎo)致案件后續(xù)爭議可能面臨敗訴的部分地區(qū)法院自行規(guī)定了所謂審判指引，如部分中院甚至基層法院的會(huì)議紀(jì)要。雖然該類指引存在可能不合法或者不合理的情況，但是在目前我國司法環(huán)境下，司法救濟(jì)作為民事糾紛中最終救濟(jì)途徑，機(jī)構(gòu)不遵照執(zhí)行無疑將面臨法律風(fēng)險(xiǎn)。

庭后材料收集

應(yīng)訴人員必須搜集完整的訴訟材料以備理賠付款后結(jié)案。訴訟材料搜集清單包括但不限

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于以下內(nèi)容：

1、原告方或受害人身份證、戶口簿復(fù)印件（必備）；

2、道路交通事故認(rèn)定書或其他事故證明（必備）；

3、保險(xiǎn)車輛有效行駛證及駕駛證復(fù)印件（行駛證需復(fù)印至年檢有效期），出租車還應(yīng)提供客運(yùn)服務(wù)證復(fù)印件，營運(yùn)車輛應(yīng)提供營運(yùn)證，特種車應(yīng)提供特種車操作證（必備）；

4、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票及用藥清單（必備）；

5、出院記錄/小結(jié)及診斷證明（必備）；

6、相關(guān)法醫(yī)學(xué)司法鑒定報(bào)告及鑒定費(fèi)發(fā)票（必備）；

7、被扶養(yǎng)人身份證明（戶口簿復(fù)印件及公安機(jī)關(guān)證明）；

8、公安機(jī)關(guān)出具的暫住證明、居委會(huì)證明等；

9、勞動(dòng)合同、工資表等務(wù)工證明；

10、第三方評估定損報(bào)告及相關(guān)修理費(fèi)發(fā)票等；

11、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用票據(jù)；

12、死亡案件還需提供尸檢報(bào)告、死亡證明、火化證明等。

※上述證據(jù)材料為必備材料，對于原告方提供的所有證據(jù)材料原則上必須全部復(fù)印，同時(shí)原件用相機(jī)拍照存檔備查。

※對于調(diào)解結(jié)案的案件，原則上應(yīng)搜集證據(jù)原件。

對于代收執(zhí)行款的人民法院，應(yīng)訴人員應(yīng)當(dāng)原則上搜集法院的執(zhí)行款賬戶，包括具體的戶名、開戶行、賬號(hào)。賬戶應(yīng)當(dāng)再三核對無誤后在案件審結(jié)后一并交保險(xiǎn)公司理賠。法院執(zhí)行款賬戶建議由法院直接提供并加蓋公章，應(yīng)訴人員請勿自行摘抄。

對于賠償款項(xiàng)直接轉(zhuǎn)當(dāng)事人的案件，應(yīng)訴人員應(yīng)當(dāng)于庭審時(shí)搜集當(dāng)事人的身份證復(fù)印件（正反面）及銀行存折（必須載明具體開戶名稱）復(fù)印件，相關(guān)個(gè)人賬戶信息建議應(yīng)訴人員請勿摘抄。

庭后執(zhí)行

一審判決書下達(dá)后，應(yīng)訴人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)審查判決書的判決結(jié)果。對于判決明顯有誤或不公的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)提出上訴，并在五個(gè)工作日內(nèi)制作好《民事上訴狀》，蓋章并郵寄法院（市區(qū)直接送達(dá)）。

對于疑難案件或者是否上訴把握不準(zhǔn)的，可以在簽收判決書之日起五日內(nèi)報(bào)理賠經(jīng)理（首席核賠人）審批。

二審的案件應(yīng)盡可能的進(jìn)行重新調(diào)查，力爭取得證據(jù)對上訴主張進(jìn)行支持。二審?fù)徶袘?yīng)訴人員應(yīng)該和訴訟案件管理崗及時(shí)聯(lián)系，對能降低賠付的案件應(yīng)調(diào)解結(jié)案。

對于決定上訴的案件，應(yīng)訴人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知財(cái)務(wù)部門繳納上訴費(fèi)，立案后由應(yīng)訴人員開具正式上訴費(fèi)發(fā)票附卷。上訴案件的上訴費(fèi)發(fā)票必須附卷，由應(yīng)訴人員負(fù)責(zé)搜集。調(diào)解減半收取上訴費(fèi)的，應(yīng)訴人員應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)退費(fèi)事宜。對于判決合理案件，在核實(shí)其他當(dāng)事人無上訴情形下，應(yīng)當(dāng)在簽收判決書之日起十日內(nèi)制作好《結(jié)案審批表》后轉(zhuǎn)核損理算環(huán)節(jié)。應(yīng)訴人員應(yīng)及時(shí)催促理算、核賠，必須要在判決明確規(guī)定的履行期內(nèi)支付該保險(xiǎn)賠款。

傷者農(nóng)村城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)定

來源于《最高人民法院民一庭關(guān)于經(jīng)常居住地在城鎮(zhèn)的農(nóng)村居民因交通事故傷亡如何計(jì)算賠償費(fèi)用的復(fù)函（2005）民他字第25號(hào) 》相關(guān)規(guī)定：

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云南省高級(jí)人民法院：

你院《關(guān)于羅金會(huì)等五人與云南昭通交通運(yùn)輸集團(tuán)公司旅客運(yùn)輸合同糾紛一案所涉法律理解及適用問題的請示》收悉。經(jīng)研究，答復(fù)如下：人身損害賠償案件中，殘疾賠償金、死亡賠償金和被扶養(yǎng)人生活費(fèi)的計(jì)算，應(yīng)當(dāng)根據(jù)案件的實(shí)際情況，結(jié)合受害人住所地、經(jīng)常居住地等因素，確定適用城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（人均消費(fèi)性支出）或者農(nóng)村居民人均純收入（人均年生活消費(fèi)支出）的標(biāo)準(zhǔn)。本案中，受害人唐順亮雖然農(nóng)村戶口，但在城市經(jīng)商、居住，其經(jīng)常居住地和主要收入來源地均為城市，有關(guān)損害賠償費(fèi)用應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

注:2006年5月27日,最高人民法院民一庭印發(fā)該復(fù)函予全國各地高級(jí)法院，參照適用。

最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國民事訴訟法》若干問題的意見

5、公民的經(jīng)常居住地是指公民離開住所地至起訴時(shí)已連續(xù)居住一年以上的地方。但公民住院就醫(yī)的地方除外。

現(xiàn)已基本參照為在城鎮(zhèn)連續(xù)居住一年以上，且主要收入來源于城鎮(zhèn)的，可認(rèn)定按照城鎮(zhèn)居民的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核損。

醫(yī)療費(fèi)非醫(yī)保部分的扣減

最高院的司法 意見方向 最高法《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋（征求意見稿）》

“第八條 機(jī)動(dòng)車交通事故造成人身傷亡的，對于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外的醫(yī)療項(xiàng)目支出，賠償權(quán)利人請求機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)賠付的，人民法院應(yīng)予支持。”

無證、酒駕及故意導(dǎo)致交通事故交強(qiáng)險(xiǎn)賠償?shù)膯栴}

交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)合并審理的問題

交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)限額問題

未投保交強(qiáng)險(xiǎn)車輛出險(xiǎn)的問題

死亡三者為無名氏時(shí)如何賠償?shù)膯栴} 主掛車中掛車無需投保交強(qiáng)險(xiǎn)的問題

保險(xiǎn)公司履行說明義務(wù)問題

司法解釋實(shí)施后的幾個(gè)問題

無證、酒駕及故意導(dǎo)致交通事故交強(qiáng)險(xiǎn)賠償?shù)膯栴}

1、無證、酒駕及故意引起交通事故導(dǎo)致第三人人身損害，對于第三人方請求在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償?shù)?，可以在交?qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)予以墊付。

2、必須在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額（即醫(yī)療費(fèi)用賠償限額和死亡傷殘賠償限額）12萬元限額內(nèi)承擔(dān)墊付的責(zé)任，但對受害人財(cái)產(chǎn)損失的不承擔(dān)賠償責(zé)任。

3、受害人如已經(jīng)從侵權(quán)人處獲得賠償?shù)?，任何一方都無權(quán)再向保險(xiǎn)公司請求賠償。對無證、酒駕及故意等情形下賠付交強(qiáng)險(xiǎn)后必須注意追償權(quán)行使問題

1、上述情形下的責(zé)任承擔(dān)后，保險(xiǎn)公司具有追償權(quán)，追償權(quán)的行使對象為侵權(quán)人。此處的“侵權(quán)人”包括駕駛?cè)撕捅槐ｋU(xiǎn)人，具體范圍界定以司法解釋第一部分“關(guān)于責(zé)任主體的認(rèn)定”予以確定。

2、此類案件的追償訴訟，建議將被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的駕駛?cè)恕⒎ǘǖ怯涇囍?、被保險(xiǎn)人等列為共同被告。

3、追償訴訟啟動(dòng)時(shí)，需要對被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車進(jìn)行訴訟保全。

4、追償訴訟時(shí)效，自保險(xiǎn)公司實(shí)際賠償之日起計(jì)算，訴訟時(shí)效為兩年。

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交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)限額問題

1、對于法院受理并對交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)進(jìn)行合并審理的情況，在程序上已無需再進(jìn)行抗辯或者上訴。

2、對于部分案件受害人在訴訟請求中并未主張商業(yè)三者險(xiǎn)的，應(yīng)訴人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)解釋規(guī)定，提出“根據(jù)不告不理原則商業(yè)三者險(xiǎn)不應(yīng)合并審理”的抗辯。司法解釋第二十五條第二款也作了相關(guān)規(guī)定。

1、前期總公司已經(jīng)轉(zhuǎn)發(fā)過最高人民法院的《最高人民法院關(guān)于在道路交通事故損害賠償糾紛案件中，機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)中分項(xiàng)限額能否突破的答復(fù)》【（2012）民一他字第17號(hào)】的通知，內(nèi)容是：“根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第十七條、《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十三條，機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故后，受害人請求承保機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司對超出機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)分項(xiàng)限額范圍的損失予以賠償?shù)?，人民法院不予支持。?/p>

2、對于各地曾經(jīng)屢屢出現(xiàn)的交強(qiáng)險(xiǎn)不分項(xiàng)判決案件，請各級(jí)機(jī)構(gòu)應(yīng)訴人員與當(dāng)?shù)胤ㄔ簩徟腥藛T或者審判庭的主管人員進(jìn)行溝通，如溝通無效，需要對此類案件進(jìn)行上訴或者申請?jiān)賹徧幚怼?/p>

未投保交強(qiáng)險(xiǎn)車輛出險(xiǎn)的問題

未投保交強(qiáng)險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害，計(jì)算商業(yè)三者險(xiǎn)賠付金額時(shí)，應(yīng)以已投保交強(qiáng)險(xiǎn)情形下保險(xiǎn)公司的賠償責(zé)任的計(jì)算方式計(jì)算出來的數(shù)額來確定投保義務(wù)人在此范圍內(nèi)的賠償責(zé)任。

2、投保義務(wù)人和侵權(quán)行為人不一致的，兩者承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。不足部分，按照《道交法》76條和侵權(quán)責(zé)任法的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。

死亡三者為無名氏時(shí)如何賠償?shù)膯栴}

道交損害賠償司法解釋第二十六條規(guī)定，被侵權(quán)人因道路交通事故死亡，無近親屬或者近親屬不明，未經(jīng)法律授權(quán)的機(jī)關(guān)或者有關(guān)組織向人民法院起訴主張死亡賠償金的，人民法院不予受理。侵權(quán)人以已向未經(jīng)法律授權(quán)的機(jī)關(guān)或者有關(guān)組織支付死亡賠償金為理由，請求保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償?shù)?，人民法院不予支持。被侵?quán)人因道路交通事故死亡，無近親屬或者近親屬不明，支付被侵權(quán)人醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)等合理費(fèi)用的單位或者個(gè)人，請求保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償?shù)?，人民法院?yīng)予支持。

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主掛車中掛車無需投保交強(qiáng)險(xiǎn)的問題

《國務(wù)院關(guān)于修改<機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例>的決定》增加一條，作為第四十三條：“掛車不投保機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)。發(fā)生道路交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，由牽引車投保的保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；不足的部分，由牽引車方和掛車方依照法律規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任?！睕Q定自2013年3月1日起施行。

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在實(shí)務(wù)處理中，對于事故發(fā)生在2013年3月1日后的，主掛車中掛車未投保交強(qiáng)險(xiǎn)的，理算中只主車的交強(qiáng)險(xiǎn)基礎(chǔ)上計(jì)算商業(yè)三者險(xiǎn)部分，而無需扣減掛車的交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額。如果掛車已經(jīng)投保交強(qiáng)險(xiǎn)，且事故發(fā)生時(shí)仍然有效的，理算時(shí)仍應(yīng)在主掛車兩份交強(qiáng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上計(jì)算商業(yè)三者險(xiǎn)賠付金額。

保險(xiǎn)公司說明義務(wù)

最高法的保險(xiǎn)法司法解釋征求意見稿中

【法定免責(zé)合同化說明義務(wù)的履行】?保險(xiǎn)人以法律、行政法規(guī)規(guī)定免責(zé)的情形以及法律、行政法規(guī)的禁止性行為作為保險(xiǎn)合同的免責(zé)條款的，可免除保險(xiǎn)人對該條款的（提示和）明確說明義務(wù)”

【明確說明義務(wù)的除外情形】?續(xù)保或同一投保人與同一保險(xiǎn)人連續(xù)二次以上簽訂同種類保險(xiǎn)合同，合同免責(zé)條款內(nèi)容一致且保險(xiǎn)人有證據(jù)證明曾就同種類相同的免責(zé)條款向投保人履行過明確說明義務(wù)。合同內(nèi)容不一致的出外” 最高法的保險(xiǎn)法司法解釋正式出臺(tái)

第十條 保險(xiǎn)人將法律、行政法規(guī)中的禁止性規(guī)定情形作為保險(xiǎn)合同免責(zé)條款的免責(zé)事由，保險(xiǎn)人對該條款作出提示后，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以保險(xiǎn)人未履行明確說明義務(wù)為由主張?jiān)摋l款不生效的，人民法院不予支持。

殘疾輔助器具的賠償問題之探析

我國現(xiàn)有主要的殘疾輔助器具相關(guān)法律法規(guī)

普通適用型的理解 殘疾輔助器具的更換周期

殘疾輔助器具費(fèi)的賠償期限

日常維修費(fèi)用的確定

我國現(xiàn)有主要的殘疾輔助器具相關(guān)法律法規(guī)

第一類，《中華人民共和國殘疾人保障法》等國家基本法律及司法解釋。如該法第20條規(guī)定：政府有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)組織和扶持殘疾人康復(fù)器械、輔助器具的研制、生產(chǎn)、供應(yīng)、維修服務(wù)。??最高人民法院出臺(tái)的司法解釋。如《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等法律適用性文件。第二類，國家各部委制定的規(guī)章及國家標(biāo)準(zhǔn)。如《GB/T24432假肢費(fèi)用賠償鑒定》 第三類，各地省級(jí)法院、公安機(jī)關(guān)、民政部門聯(lián)合制定的法律適用性文件。如四川省高級(jí)人民法院、省公安廳、省民政局聯(lián)合制定并以川高法（2001）第320號(hào)文件出臺(tái)的《交通工傷傷害意外等人身損害事故中傷殘人員安裝假肢輔助器具暫行辦法》。第四類，各地省級(jí)（包括自治區(qū)和直轄市）及市縣級(jí)社會(huì)勞動(dòng)和保障部門針對工傷事故所制定的殘疾輔助器具的配置辦法和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)等行政規(guī)范性文件。如《山東省工傷職工輔助器具配置管理暫行辦法》、《河南省工傷職工輔助器具配置管理暫行辦法》等，在這些文件的附件中，同時(shí)都包括有殘疾輔助器具配置項(xiàng)目和費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)。該類文行政文件中都明確規(guī)定，文件是按照國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》和省級(jí)工傷保險(xiǎn)辦法等制定的，一般僅適用于工傷事故或職業(yè)病，這類規(guī)定制定時(shí)期偏早，更新速度慢，價(jià)格已經(jīng)不符合當(dāng)今市場價(jià)格，故對于交通、其他傷害等非工傷事故的處理能否適用要看法院的態(tài)度。第五類，各地行業(yè)協(xié)會(huì)出臺(tái)的行業(yè)內(nèi)規(guī)范。如廣東省司法鑒定協(xié)會(huì)制定的《關(guān)于印發(fā)法醫(yī)臨床、法醫(yī)精神病、文書鑒定等6項(xiàng)行業(yè)指引的通知》規(guī)定了《假肢、輔助器具基礎(chǔ)價(jià)格一覽表》（附表）的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)及使用年限。

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普通適用型的理解

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《人身損害賠償解釋》頒布之前，《道路交通事故處理辦法》及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對殘疾輔助器具的賠償以普及型器具的費(fèi)用為標(biāo)準(zhǔn)，《最高人民法院關(guān)于審理涉外海上人身傷亡案件損害賠償?shù)木唧w規(guī)定（試行）》采用的是國產(chǎn)普通型器具費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。民政部門認(rèn)為 “普及型” 或者“國產(chǎn)普通型”器具是一個(gè)抽象概念，不易準(zhǔn)確界定，實(shí)際上不存在可以對號(hào)入座的“普及型” 或者“國產(chǎn)普通型”器具。《人身損害賠償解釋》采納了民政部門的意見，在規(guī)定對殘疾輔助器具費(fèi)賠償標(biāo)準(zhǔn)的確定方面，提出了二項(xiàng)原則性的基本要求—“普通”與“適用”。雖然在措詞上更嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確，但在司法實(shí)踐中如何理解“普通適用”，存在很大爭議。

1、殘疾輔助器具生產(chǎn)或經(jīng)銷商出具的配置意見能否作為核損依據(jù)？

“普通適用”輔助器具的價(jià)格相差懸殊，配制機(jī)構(gòu)不能準(zhǔn)確理解和難以把握輔助器具費(fèi)的賠償理論和“普通適用”的原則，加上其本身又是殘疾輔助器具的生產(chǎn)或者經(jīng)銷機(jī)構(gòu)，缺乏有效的監(jiān)管機(jī)制，往往會(huì)從自身經(jīng)濟(jì)利益出發(fā)出具配制意見，其合理性、公正性值得質(zhì)疑。此類訴訟案件，一律以生產(chǎn)或者銷售機(jī)構(gòu)作為利益相關(guān)方出具的意見不具有公正性和合理性進(jìn)行抗辯。配置機(jī)構(gòu)都具有營利目的，這些機(jī)構(gòu)為了拉攏客戶或打擊競爭對手是不可能站在公正客觀的立場上出具鑒定結(jié)論的。

2、可建議法官根據(jù)具體案情依法向殘聯(lián)及殘疾輔助器具的配制機(jī)構(gòu)詢價(jià)。法官詢價(jià)能對殘疾輔助器具的品種、價(jià)格進(jìn)行全面了解，可以較準(zhǔn)確地把握裁判分寸。

3、按照市場上國產(chǎn)同類產(chǎn)品的中間價(jià)格確定。

這是目前多數(shù)高級(jí)人民法院對確定殘疾輔助器具費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見。將“普通適用器具的合理費(fèi)用”注解為“國產(chǎn)的同類產(chǎn)品的中間價(jià)格”，雖然進(jìn)一步明確了賠償標(biāo)準(zhǔn)，具有一定的合理性，但是，在司法實(shí)踐中如何確定國產(chǎn)同類產(chǎn)品的中間價(jià)格，仍然難以確定。

※我們的意見，通過行業(yè)協(xié)會(huì)溝通盡可能在省一級(jí)的法院或者司法鑒定協(xié)會(huì)層面上制定統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

在此之前，可在訴訟中和法官溝通根據(jù)個(gè)案向殘聯(lián)及多家殘疾輔助器具的配制機(jī)構(gòu)詢價(jià)，或者參考廣東、四川等省份的相關(guān)規(guī)定。

殘疾輔助器具的更換周期

《人身損害賠償解釋》第二十六條第二款規(guī)定，殘疾輔助器具的更換周期依配制機(jī)構(gòu)的意見確定。《最高人民法院人身損害賠償司法解釋的理解和適用》一書在相關(guān)內(nèi)容中闡述，“由于考慮到這主要是一個(gè)鑒定問題，《解釋》沒有以條文的形式如何確定輔助器具的更換周期、賠償期限”。更換周期屬于鑒定或者技術(shù)問題，但是賠償期限顯然是屬于法律層面的問題。在殘疾輔助器具的更換周期方面，廣東省和四川省的規(guī)定完全相同，定殘時(shí)年齡在18歲以下的，其假肢或輔助器具的使用年限按每五年更換一次；18-50歲（含18歲），按每七年更換一次；50-70歲（含50歲），按每九年更換一次。這說明此規(guī)定基本是合理的可信的。

但目前大多數(shù)省份在法院案件審理中，都是采納假肢配置機(jī)構(gòu)的意見4-5年一次，甚至有的地方出現(xiàn)3年一次的情況，此類案件的應(yīng)訴，應(yīng)當(dāng)將兩?。ǚ謩e可代表發(fā)達(dá)省份和發(fā)展中省份）的規(guī)定提供給主審法官，讓他相信上述規(guī)定的公平性和合理性。

殘疾輔助器具費(fèi)的賠償期限

1、參照殘廢者生活補(bǔ)助費(fèi)的賠償期限，自定殘之月起，賠償 二十年。具體的做法等同于殘疾賠償金的計(jì)算方法：賠償二十年，但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年，最低不少于五年；七十五周歲以上的按五年計(jì)算。

2、按照受訴法院所在地人均壽命（或者固定年齡，如四川廣東等地規(guī)定70周歲）減去殘疾者實(shí)際年齡賠償。

對此，各地的法院的做法也不一樣。我們更加傾向于第一種做法，依據(jù)包括《最高人民法院人身損害賠償司法解釋的理解和適用》一書對該條的“條文主旨”一欄中寫到 “人民法院對于賠償義務(wù)人給付

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賠償權(quán)利人的護(hù)理費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)或者殘疾賠償金，最長不能超過二十年”。

賠償期限應(yīng)當(dāng)與護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金等抽象損失的賠償時(shí)間相一致，因?yàn)椤度松頁p害賠償司法解釋》同樣賦予了賠償權(quán)利人三種費(fèi)用賠償期限再訴給付的權(quán)利。第三十二條中規(guī)定，超過確定的護(hù)理期限、輔助器具費(fèi)給付年限或者殘疾賠償金給付年限，賠償權(quán)利人向人民法院起訴請求繼續(xù)給付護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi)或者殘疾賠償金的，人民法院應(yīng)予受理。賠償權(quán)利人確需繼續(xù)護(hù)理、配制輔助器具，或者沒有勞動(dòng)能力和生活來源的，人民法院應(yīng)當(dāng)判令賠償義務(wù)人繼續(xù)給付相關(guān)費(fèi)用五至十年?！度松頁p害賠償司法解釋》第三十三條規(guī)定，賠償義務(wù)人請求以定期金方式給付殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)的擔(dān)保。人民法院可以根據(jù)賠償義務(wù)人的給付能力和提供擔(dān)保的情況，確定以定期金方式給付相關(guān)費(fèi)用。故對于部分護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi)或者殘疾賠償金在提供擔(dān)保的情況下，可以請求法院以定期金方式給付，尤其對于一級(jí)殘等后期存活概率不高的案件。

日常維修費(fèi)用的確定

在廣東四川兩省規(guī)定的假肢價(jià)格中都明確，列表價(jià)格已包含假肢或輔助器具的安裝費(fèi)和維修費(fèi)。但在多數(shù)省份的實(shí)際判決中，殘疾輔助器具的日常維修費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)目前基本都是參照配置機(jī)構(gòu)的意見確定的。5%-10%不等，甚至有的配置機(jī)構(gòu)給出20%的維修費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。對于此類情況，應(yīng)注意和法官積極溝通，盡量降低維修費(fèi)用。另外案件審核中需要注意的是，新更換假肢的當(dāng)年應(yīng)當(dāng)不存在維修費(fèi)用，應(yīng)予以扣減。況且假肢作為流通商品，其本身根據(jù)國標(biāo)規(guī)定就具有一定的質(zhì)量保證期限，在此期限內(nèi)理應(yīng)不該計(jì)算維修費(fèi)用。

1、是否需要?dú)埣草o助器具由哪個(gè)機(jī)構(gòu)來證明？醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、配置機(jī)構(gòu)？

2、殘疾輔助器具的價(jià)格和更換周期，是否屬于鑒定項(xiàng)目。

3、殘疾輔助器具與人工關(guān)節(jié)的區(qū)別。

4、已安裝好的殘疾輔助器具是否應(yīng)該直接認(rèn)定。

5、殘疾輔助器具的維修費(fèi)用。

6、德林、英中耐、民政局假肢廠等生產(chǎn)廠家的區(qū)別。

7、殘疾輔助器具的分期給付。

8、未定殘能否賠償殘疾輔助器具。

9、已賠付但未安裝殘疾輔助器具的處理。

10、死亡后殘疾輔助器具的處理。

11、殘聯(lián)為殘疾人免費(fèi)裝配的殘疾輔助器具能否折抵?

12、殘疾輔助器具應(yīng)計(jì)算到多少歲？多少年？

住所地，即公民的戶籍所在地，法人的住所地是指法人的主要營業(yè)地或者主要辦事機(jī)構(gòu)所在地；經(jīng)常居住地，指公民離開住所地連續(xù)居住一年以上的地方。但公民住院就醫(yī)的地方除外。

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