第一篇：內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療管理辦法

【發(fā)布單位】內(nèi)蒙古自治區(qū)

【發(fā)布文號】內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府令第194號 【發(fā)布日期】2013-02-20 【生效日期】2013-03-01 【失效日期】 【所屬類別】地方法規(guī) 【文件來源】內(nèi)蒙古自治區(qū)

內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療管理辦法

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府令第194號

《內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》已經(jīng)2013年1月23日自治區(qū)人民政府第1次常務(wù)會議討論通過?，F(xiàn)予發(fā)布，自2013年3月1日起施行。自治區(qū)主席 巴特爾 2013年2月20日

內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療管理辦法

第一章 總 則

第一條 為保障農(nóng)牧民享有基本醫(yī)療服務(wù)，維護參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療人員（以下簡稱參加人）的合法權(quán)益，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合自治區(qū)實際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)牧民自愿參加，遵循公開公正、公平享有、便民惠民、保障基本的原則，按照個人繳費、集體扶持、政府補助等方式籌集資金，為農(nóng)村牧區(qū)居民建立的基本醫(yī)療保障制度。

第三條 自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療適用本辦法。

第四條 自治區(qū)實行新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療盟市級統(tǒng)籌制度。

第五條 旗縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)將新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，建立健全新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作協(xié)調(diào)機制，多渠道籌集新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療資金。

第六條 旗縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作。新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu)）具體負責(zé)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的日常工作。

發(fā)展和改革、財政、審計、民政、人力資源和社會保障、農(nóng)牧業(yè)等有關(guān)部門按照各自職責(zé)做好新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的相關(guān)工作。

第七條 蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處具體負責(zé)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的組織、籌資、宣傳、公示等相關(guān)工作。

村民委員會、居民委員會協(xié)助蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處做好新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作。

第八條 旗縣級以上人民政府及其有關(guān)部門對在新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作中做出突出貢獻的單位和個人應(yīng)當(dāng)給予表彰和獎勵。

第二章 參加人

第九條 自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)農(nóng)村牧區(qū)戶籍居民以戶為單位自愿參加戶籍地的新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療。

已經(jīng)參加其他基本醫(yī)療保險的，不得參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療。

第十條 未參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險并居住在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)的城鎮(zhèn)戶籍居民可以自愿選擇參加戶籍地或現(xiàn)居住地新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療。

第十一條 具有自治區(qū)農(nóng)村牧區(qū)戶籍但在自治區(qū)內(nèi)非戶籍所在地居住一年以上，且未參加戶籍所在地新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的人員，可以自愿選擇在現(xiàn)居住地參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療。

第十二條 農(nóng)村牧區(qū)戶籍的入托兒童、在校中小學(xué)生應(yīng)當(dāng)隨其父親、母親或者其他監(jiān)護人以戶為單位參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療。

第十三條 參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的人員按照規(guī)定繳費后，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將其登記注冊為參加人，享受繳費期年度內(nèi)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療待遇，不按規(guī)定繳費的視為自動放棄。

第十四條 嬰兒出生當(dāng)年免繳參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的個人費用，隨其父親或者母親一方共同享受新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療待遇。

第十五條 參加人享有下列權(quán)利：

（一）按照規(guī)定享受醫(yī)療費用報銷；

（二）查詢、核對繳費以及獲得報銷情況；

（三）了解新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金的籌集與使用情況；

（四）參與新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療監(jiān)督；

（五）法律、法規(guī)規(guī)定的其他權(quán)利。

第十六條 參加人履行下列義務(wù)：

（一）按時足額繳納參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療個人費用；

（二）遵守新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療規(guī)章制度；

（三）在就醫(yī)和獲得醫(yī)療費用報銷時如實提供本人相關(guān)資料和信息；

（四）法律、法規(guī)規(guī)定的其他義務(wù)。

第三章 基金籌集與管理

第十七條 新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金來源包括：

（一）參加人個人繳納費用；

（二）財政補助資金；

（三）農(nóng)村牧區(qū)集體經(jīng)濟組織扶持資金；

（四）社會捐贈資金；

（五）利息收入；

（六）其他來源。

第十八條 新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療籌資標準應(yīng)當(dāng)不低于國家規(guī)定的最低籌資標準，并隨經(jīng)濟社會發(fā)展逐步提高。

第十九條 新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療個人繳費實行預(yù)收制，當(dāng)年籌集下一年度個人繳費資金，每年籌集一次，個人集中繳費時間截止到當(dāng)年12月20日，特殊原因未能在規(guī)定時間繳費的可延長至下一年度2月份最后一天。

第二十條 蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處或者受其委托的村民委員會、居民委員會為個人繳費收繳單位，經(jīng)辦機構(gòu)可以委托金融機構(gòu)代收代繳。收費后應(yīng)當(dāng)向繳費人出具自治區(qū)財政部門統(tǒng)一印制的專用繳費票據(jù)，資金轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金專戶。

第二十一條 農(nóng)村牧區(qū)五保對象、孤兒參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療個人繳費由民政部門醫(yī)療救助基金全額資助。

農(nóng)村牧區(qū)低保對象、重點優(yōu)撫對象參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療個人繳費由民政部門醫(yī)療救助基金按照不低于人均50元的標準資助。

第二十二條 除中央財政補助資金外，新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療財政補助資金應(yīng)當(dāng)由自治區(qū)、盟市、旗縣級財政按照有關(guān)規(guī)定共同承擔(dān)。

第二十三條 各級財政補助資金應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定時間及時、足額劃撥到統(tǒng)籌地區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金財政專戶。

第二十四條 新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金實行收支兩條線管理，專戶儲存、單獨建賬、專款專用，任何單位和個人不得截留、挪用、侵占。

第四章 基金使用與醫(yī)療待遇

第二十五條 盟市、旗縣級人民政府建立新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金財政專戶，統(tǒng)一管理和核算新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金。

第二十六條 統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定在新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金中提取風(fēng)險基金，提取的風(fēng)險基金不得超過當(dāng)年籌集基金總額的百分之三，歷年累計不得超過當(dāng)年基金總額的百分之十。

第二十七條 新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金當(dāng)年基金（含風(fēng)險基金）結(jié)余不得超過當(dāng)年籌集基金總額的百分之十五，歷年累計結(jié)余不得超過當(dāng)年籌集基金總額的百分之二十五，超出部分應(yīng)當(dāng)對已獲得住院醫(yī)療費用報銷的參加人進行再次補償。

第二十八條 新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分。住院統(tǒng)籌基金使用比例應(yīng)當(dāng)不低于當(dāng)年度基金的70%，門診統(tǒng)籌基金使用比例應(yīng)當(dāng)不低于當(dāng)年度基金的20%，并根據(jù)籌資情況及有關(guān)規(guī)定適時調(diào)整。

第二十九條 納入新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金支付范圍的住院醫(yī)療費用年度最高支付限額不得低于國家規(guī)定標準。

第三十條 納入新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金支付范圍的住院醫(yī)療費用起付線以上部分按照規(guī)定比例報銷，起付線以下部分由參加人自行承擔(dān)。

第三十一條 參加人在門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的基金支付范圍內(nèi)的門診費用按照規(guī)定比例予以報銷。

第三十二條 參加人支付住院醫(yī)療費用自付部分后，報銷部分由定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報，經(jīng)辦機構(gòu)定期與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算墊付資金。

第三十三條 經(jīng)辦機構(gòu)可以為定點醫(yī)療機構(gòu)提供必要的預(yù)付資金。

第三十四條 按照醫(yī)療分級就診原則，參加人可以自主選擇統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)就診。

第三十五條 參加人因病情需要轉(zhuǎn)院到統(tǒng)籌地區(qū)外住院治療的，應(yīng)當(dāng)由經(jīng)辦機構(gòu)指定的二級及其以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，并到所屬地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

第三十六條 參加人因病情急、危、重或者急救等特殊原因，在統(tǒng)籌地區(qū)外或者非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，參加人或者其委托人應(yīng)當(dāng)在五日內(nèi)，告知參加人所屬地區(qū)的經(jīng)辦機構(gòu)。

第三十七條 屬于本辦法第三十五條、三十六條規(guī)定情形之一的，參加人可以按照規(guī)定到所屬統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)報銷醫(yī)療費用，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)予以審核結(jié)報，存有異議核實有一定難度的，可延長至60日內(nèi)審核結(jié)報。第三十八條 農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療救助對象經(jīng)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療補償后的個人自付費用，由當(dāng)?shù)孛裾块T按照規(guī)定比例給予救助。

第三十九條 自治區(qū)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)制定新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療藥品報銷目錄和診療項目報銷目錄，并向社會公布。

第四十條 新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的報銷條件、報銷范圍、報銷比例由統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生、財政部門根據(jù)籌資情況適時調(diào)整并向社會公布。

第四十一條 有下列情形之一的，醫(yī)療費用不納入新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金報銷范圍：

（一）使用的藥品、診療項目未列入新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療藥品報銷目錄、診療項目報銷目錄的；

（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)醫(yī)療費用的；

（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的；

（四）境外就醫(yī)的；

（五）因故意犯罪造成自身傷害發(fā)生醫(yī)療費用的；

（六）因美容、整形等非基本醫(yī)療需要發(fā)生醫(yī)療費用的；

（七）未按有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診相關(guān)手續(xù)到統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)的；

（八）國家和自治區(qū)規(guī)定不予報銷的其他情形。

第五章 定點醫(yī)療機構(gòu)

第四十二條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照方便就醫(yī)、布局合理、技術(shù)適宜、公平公正的原則確定定點醫(yī)療機構(gòu)。

第四十三條 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（一）依法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；

（二）提供的醫(yī)療服務(wù)符合新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療要求；

（三）醫(yī)療服務(wù)收費符合有關(guān)規(guī)定；

（四）配備必要的專職或者兼職工作人員以及用于結(jié)算醫(yī)療費用的設(shè)備。

（五）醫(yī)院HIS系統(tǒng)與新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療系統(tǒng)實現(xiàn)無縫對接。

定點醫(yī)療機構(gòu)名單應(yīng)當(dāng)向社會公布，有效期二年。

第四十四條 經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療定點服務(wù)協(xié)議，明確權(quán)利義務(wù)。

第四十五條 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)履行下列職責(zé)：

（一）及時診治新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療患者；

（二）核實新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療就診患者的真實身份；

（三）為新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療患者提供健康教育、政策咨詢、診療項目問題解答等服務(wù)；

（四）執(zhí)行衛(wèi)生行政部門頒布的新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥品報銷目錄和診療項目報銷目錄；

（五）嚴格執(zhí)行國家和自治區(qū)制定的醫(yī)療技術(shù)標準和操作規(guī)范；

（六）公示新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療收費項目及價格、報銷條件和程序、報銷范圍、報銷比例等。

（七）遵守新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療其他管理規(guī)定。

第四十六條 定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不得有下列行為：

（一）將非參加人的醫(yī)療費用列入新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金報銷范圍；

（二）將參加人應(yīng)當(dāng)個人承擔(dān)的醫(yī)療費用列入新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金報銷范圍；

（三）超出患者病情需要進行檢查、用藥、治療；

（四）擅自提高收費標準，增加收費項目；

（五）弄虛作假套取新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金；

（六）其它違反新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療規(guī)定的行為。

第六章 保障與監(jiān)督

第四十七條 旗縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)將新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作納入年度工作考核目標。

第四十八條 旗縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)保障經(jīng)辦機構(gòu)的基本服務(wù)條件、人員配備、業(yè)務(wù)經(jīng)費等，使其與承擔(dān)的職能和業(yè)務(wù)相適應(yīng)。

第四十九條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)制定定點醫(yī)療機構(gòu)考核評價標準，實施信用等級考核評價，并將考核評價結(jié)果向社會公布。

第五十條 審計、財政、監(jiān)察部門應(yīng)當(dāng)對新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金的收支、管理等進行監(jiān)督檢查，并將結(jié)果向社會公布。

第五十一條 價格主管部門應(yīng)當(dāng)對定點醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)療服務(wù)價格進行管理和監(jiān)督。

第五十二條 經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立并公布新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療監(jiān)督舉報電話和投訴信箱，受理投訴和舉報。

第五十三條 經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)每年至少公示一次新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金籌集、使用情況。

第七章 法律責(zé)任

第五十四條 新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療個人繳費收繳單位及其工作人員有下列行為之一的，由主管部門責(zé)令限期改正，并對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予處分：

（一）未按照規(guī)定代收參加人繳費的；

（二）未按照規(guī)定為參加人出具繳費票據(jù)的；

（三）未按照規(guī)定將參加人繳納的費用轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金專戶的；

（四）截留、挪用、侵占參加人繳納費用的；

（五）違反新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金繳納規(guī)定的其他行為。

第五十五條 騙取新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令退還，并處違法所得一倍以上三倍以下罰款，最高不超過3萬元。

第五十六條 新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，并對定點醫(yī)療機構(gòu)處以3000元以上1萬元以下罰款，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予警告并處以2000元以上5000元以下罰款；

（一）無正當(dāng)理由拒收參加人住院治療的；

（二）為參加人提供與所患疾病無關(guān)的檢查、治療和用藥服務(wù)的；

（三）將新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療藥品報銷目錄或者診療項目報銷目錄內(nèi)的費用轉(zhuǎn)嫁參加人個人負擔(dān)的；

（四）將新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療藥品報銷目錄或者診療項目報銷目錄外的費用列入報銷范圍的；

（五）未經(jīng)參加人同意，使用新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療藥品報銷目錄外的藥品或者實施診療項目報銷目錄外診療項目的；

（六）限定參加人住院費用的；

（七）將不符合轉(zhuǎn)診條件的參加人轉(zhuǎn)診或者未及時為符合轉(zhuǎn)診條件的參加人辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的；

（八）其他違反新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療管理規(guī)定的。

第五十七條 新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令退還違法所得，并處違法所得1倍以上3倍以下罰款，最高不超過3萬元；對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予行政處分：

（一）將非參加人的醫(yī)療費用列入報銷范圍的；

（二）銷毀、隱匿、偽造醫(yī)療文書的；

（三）其他違法行為。

第五十八條 經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，并對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予行政處分：

（一）未按照規(guī)定為參加人辦理實名登記的；

（二）未在規(guī)定時間內(nèi)為參加人報銷醫(yī)療費用的；

（三）截留、挪用、侵占新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金的；

（四）違反新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金使用管理制度，造成基金損失的；

（五）違反規(guī)定報銷新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療費用的；

（六）其他違法行為。

第五十九條 衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門及其工作人員玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由其所在單位或者上級主管部門給予處分。

第六十條 違反本辦法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第八章 附 則

第六十一條 本辦法自2013年3月1日起施行。

本內(nèi)容來源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請以正式文件為準。

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法

前郭縣神經(jīng)精神病醫(yī)院 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法

為實現(xiàn)十八屆五中全會提出的“健康中國”建設(shè)目標，貫徹落實國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，提高農(nóng)民健康水平，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)《前郭縣2016新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施方案》的通知》（前衛(wèi)計聯(lián)發(fā)[2016]1號），結(jié)合我院實際情況，特制相關(guān)管理辦法。

一、門診管理制度

（一）對門診醫(yī)生相關(guān)要求

1、參合農(nóng)民來院就診，堅持“先驗證，后補償”的原則，即“掛號室”或“農(nóng)合辦公室”驗證當(dāng)年是否參合之后再進行相關(guān)操作。

2、實行門診登記上報制度，門診日志注明是否參合。

3、實行門診對參合農(nóng)民的告知義務(wù)及法律法規(guī)的宣傳，以免造成不應(yīng)有的爭執(zhí)和誤解。

4、按照處方填寫按要求填寫，正規(guī)書寫處方，不得缺項，所開的藥必須是農(nóng)合報銷范圍內(nèi)規(guī)定用藥，醫(yī)生必須對自己所開的處方負全責(zé)。

5、實行統(tǒng)一處方，統(tǒng)一編號，統(tǒng)一管理。

6、處方不得損壞丟失。

（二）對藥房的要求

1、必須核對大夫所開額度處方有無違規(guī)現(xiàn)象，如：大處方、人情方、藥品超過五種、抗生素在兩種以上等，即對處方進行初驗。

2、核對無誤后進行劃價，價格應(yīng)準確無誤并簽字，標明價格。

藥房藥師必須對自己劃價的處方負全責(zé)。

（三）對收費室的要求

1、認真查對門診參合人員的證件。

2、認真查對所開處方的價目，看有無空項。

3、認真分類登記門診病人所有花費。

4、認真填寫門診統(tǒng)籌補登記表，不丟項。誰填表誰簽字。

5、對每一個病人幾番繳費時，告知先看病、取藥后再來結(jié)算室進行直補。

6、交一項費用，填一項內(nèi)容。

7、把處方原件和“備查聯(lián)”一并交與藥房保管。

8、把“患者留存聯(lián)”交與病人，以便報銷。

9、其他費用單據(jù)如平常保留，以便和科室對賬。

10、結(jié)算完成后在病人合療本記錄本次看病的總費用和報銷費用。

二、住院管理制度

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院必須嚴格掌握住院適應(yīng)癥，本著方便群眾、應(yīng)治必治、不能救治即轉(zhuǎn)診的原則，收治（轉(zhuǎn)診）每位參合人員。

2、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員住院時，可以在前郭縣轄區(qū)內(nèi)自由選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就診。同時，定點醫(yī)療機構(gòu)合醫(yī)辦應(yīng)立即進行登記。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員住院時，就診時須向經(jīng)治醫(yī)生出示新型農(nóng)村合作醫(yī)療證、本人身份證或者戶口本，并到定點醫(yī)療機構(gòu)合管辦登記。

3、經(jīng)治醫(yī)生要認證核對住院患者的《吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》身份證、戶口本及其他相關(guān)證明，人證不符時，要查明原因，并將結(jié)果立即通知到本單位合管辦負責(zé)人及縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。知情不報、有意隱瞞者，追究其相關(guān)責(zé)任。

4、定點醫(yī)療機構(gòu)合管辦工作人員要掌握院內(nèi)住院參合者就診基情況，發(fā)現(xiàn)問題及時上報縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。

5、定點醫(yī)療機構(gòu)要正確填寫相關(guān)醫(yī)療文件，并且字跡要清晰，工整規(guī)范，同時要做到病程記錄與用藥相符、處方和診療項目與醫(yī)囑相符，處方藥品量與實際投藥量相符，檢查項目與檢查報告單相符。

6、新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院處方必須專用，要求復(fù)寫，單獨裝訂結(jié)算。

7、患者出院后到定點醫(yī)療機構(gòu)就診的合管辦對住院票據(jù)進行審核、登記、匯總，按照規(guī)定標準先行墊付報銷資金，然后由定點醫(yī)療機構(gòu)合管辦統(tǒng)一報縣合管辦審批。

8、住院治療用藥管理嚴格按照《吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》執(zhí)行，患者不得點名要藥，超出范圍的藥品須有患者或者家屬簽字，并自行承擔(dān)費用，嚴禁將自費藥品轉(zhuǎn)為藥品結(jié)算。

9、嚴格執(zhí)行《吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目目錄》，超出范圍的診療項目須有患者或者患者家屬簽字，并自行承擔(dān)費用。

10、定點醫(yī)療機構(gòu)不得將參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者住院費用與醫(yī)護人員工資、獎金掛鉤。

11、加強住院管理，嚴禁掛床住院及頂替住院。出院帶藥不得超出三日口服量（門診慢病可以帶十五日量，居住偏遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)的結(jié)核病患者可以帶三十日量。）

三、處方管理制度

1、經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點經(jīng)批 準取得相應(yīng)的處方權(quán)。

2、處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的, 由開具處方的醫(yī)師注明有效期限,但有效期最長不得超過3天。

3、每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟?，所開藥品必須符合《吉林省新農(nóng)合藥品基本目錄》要求。

4、一般處方不得超過7日用量;急診處方一般不得超 過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況、處方用 量可適當(dāng)延長,但醫(yī)師必須注明理由。

5、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品處方用量應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。開麻醉處方時,應(yīng)有病歷記錄。

6、普通處方、急診處方、兒科處方保存1年,醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年,麻醉藥品處方保留3年。

四、審核制度

1、認真審核患者是否參合以及核對醫(yī)生所開的藥品及相關(guān)檢查是否在農(nóng)合報銷范圍內(nèi)，縣級定點醫(yī)療機構(gòu)目錄外醫(yī)藥費的比例分別不得超出7%，醫(yī)療康復(fù)項目、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目和物理治療項目日均費用合計不得超過230元。

2、農(nóng)合辦負責(zé)整個醫(yī)院農(nóng)合相關(guān)工作，有權(quán)對每個有關(guān)科室進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督。

3、對每一個環(huán)節(jié)上出現(xiàn)的失誤，有權(quán)及時提出整改，使之正規(guī)化操作。

4、嚴格審核審批合療門診報銷程序。

5、建立臺帳。

6、對每天所發(fā)生的直補情況輸入微機。

7、做到四相符即：登記表、合療證、處方、臺帳相符。

8、每月20號上報農(nóng)合報銷統(tǒng)籌等有關(guān)資料。

五、檔案管理制度

1、檔案管理實行專人負責(zé)制，專人專管。

2、質(zhì)控完成后檔案交接入庫管理時有交接登記記錄。

3、檔案按年統(tǒng)一入庫管理，以時間順序編排存放。

4、檔案復(fù)印或借閱是需要相關(guān)主治醫(yī)生、分管領(lǐng)導(dǎo)及檔案保管員三方共同完成。

5、如果檔案發(fā)生丟失或者外傳現(xiàn)象，責(zé)任落實到個人。

六、財務(wù)管理辦法

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法

新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（摘要）

第一條為進一步提高農(nóng)村居民基本醫(yī)療保障水平，逐步提高對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的醫(yī)療費補償標準，緩解“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生，根據(jù)省有關(guān)文件精神，結(jié)合宿遷實際，特制定《宿遷市2008年新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》（以下簡稱《辦法》。）

第二條參合對象為我市范圍內(nèi)的全體農(nóng)村居民（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)中沒有享受城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民）。實行以戶為單位，全員參合。

第三條新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平為每人每年100元，其中農(nóng)民每人每年繳費20元、縣財政配套20元、省補助60元。

第四條參合人員可在所在縣內(nèi)所有定點醫(yī)療機構(gòu)自主擇醫(yī)，需向縣外轉(zhuǎn)診的，一律先向南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診或向上海東方醫(yī)院宿遷分院（特指心血管和普外科疾?。┺D(zhuǎn)診。需轉(zhuǎn)診市外治療的，由南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院或上海東方醫(yī)院宿遷分院（特指心血管和普外科疾?。┏鼍邥孀C明，并經(jīng)縣（區(qū)）合管辦同意轉(zhuǎn)往省級以上醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

危、急、重病人可先轉(zhuǎn)院，3天內(nèi)補辦手續(xù)；轉(zhuǎn)院手續(xù)一次有效，再次轉(zhuǎn)院需重新辦理。

第五條 補償范圍及標準：

（一）補償范圍：在一級以上醫(yī)療機構(gòu)就診，用藥范圍根據(jù)《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（修訂）》（蘇衛(wèi)基婦[2006]1號）執(zhí)行；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）就診，用藥范圍根據(jù)《江蘇省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄（修訂）》（蘇衛(wèi)基婦

[2006]25號）執(zhí)行。

（二）門診補償標準：在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）參合醫(yī)療機構(gòu)以及經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門評審合格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門診藥費按20%比例補償。門診藥費每人每年補償最高限額100元。

（三）住院補償標準：在一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、市內(nèi)三級醫(yī)院、省級及以上醫(yī)院住院起報名分別是0元、200元、400元、800元，補償標準實行全年累計分段按比例補償，即：

10000元以內(nèi)部分補償60%；

10001—30000元部分補償65%；

30001元以上部分補償70%。

（四）參合人員在各級參合醫(yī)療機構(gòu)住院的按照以上分段按比例補償。其中一級醫(yī)院按應(yīng)補標準的100%執(zhí)行，二級醫(yī)院按應(yīng)補標準的90%執(zhí)行，市內(nèi)三級醫(yī)院按應(yīng)補標準的80%執(zhí)行，省級及以上醫(yī)院按應(yīng)補標準的70%執(zhí)行。參合人員如果在內(nèi)住院兩次以上的，只設(shè)置一次起報點。

第六條門診特殊病種。參合人員患腎病綜合證、慢性乙肝（肝功能失代償期）、慢支合并肺心病的患者，沒有住院而發(fā)生的治療費用，按照60%的補償標準每季度集中補償一次，每人每年補償限額為10000元；參合人員患惡性腫瘤、尿毒癥的患

者，沒有住院而發(fā)生的放、化療費用及血透費用，按照60%的補償標準每季度集中補償一次，每人每年補償限額為20000元；如患者死亡可及時補償。

第七條孕產(chǎn)婦住院分娩納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償范圍，按照本《辦法》規(guī)定分段按比例補償。其中，對于在孕期到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機構(gòu)建卡并進行產(chǎn)前檢查的孕產(chǎn)婦，在開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)并取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療保健機構(gòu)住院分娩達3天以上、補償所得不足400元的，按定額400元補償。

第八條封頂線：新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用每人每年累計補償最高限額為8萬元。其中，住院費用為6萬元、惡性腫瘤、尿毒癥門診費用為2萬元。

第九條參合人員在住院期間作下列特殊項目的檢查和治療，所發(fā)生費用按30%比例補償：

1、應(yīng)用CT、核磁共振；

2、立體、定向放射裝置（γ-刀，X-刀）；

3、超聲乳化治療白內(nèi)障、前列腺氣化儀治療前列腺肥大、微電極介入治療、心臟激光打孔、抗腫瘤免疫治療和快中子治療項目。

第十條在就醫(yī)過程中發(fā)生的下列費用，不屬于新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金補償范圍：

（一）參合人員使用目錄外藥品發(fā)生的費用不予補償。

（二）在各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的非基本醫(yī)療（主要指高等病房、特種病房、特需護理、家庭病床等）和康復(fù)性醫(yī)療的費用。

（三）未經(jīng)物價和衛(wèi)生部門批準的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、檢查、治療項目，以及擅自抬高收費標準所發(fā)生的一切費用。

（四）打架斗毆、酗酒、吸毒、性病、交通事故、故意自傷自殘、非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒、醫(yī)療事故（糾紛）、工傷及計劃生育所需的一切費用。

（五）掛號費、出診費、會診費、陪客床費、生活用品費以及各種矯形、整容、糾正生理缺陷、男女不育、性功能障礙的檢查治療費等。

（六）在就診過程中進行各類器官或組織移植、安裝人工器官和體內(nèi)置放材料的，所發(fā)生的費用不屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補償范圍。

第十一條 參合人員在申請補償時必須提供下列資料：有效的合作醫(yī)療證；村（居）委會證明；就診醫(yī)院開具的有效票據(jù)（原件）、微機打印的住院費用結(jié)算清單和出院小結(jié)；轉(zhuǎn)院審批表，長期居住在縣（區(qū)）外人員在外就醫(yī)的還應(yīng)提供長期居住地村（居）委會或工作單位證明和本地村（居）委會出具的外出證明材料；縣（區(qū)）合管辦認為需要的其他憑證。

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦收齊憑證后，由專人負責(zé)審核和上報工作?？h新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室不直接受理個人申報。

第十二條 參合醫(yī)療機構(gòu)、參合農(nóng)民以欺騙手段冒領(lǐng)醫(yī)療費用的，除追回所領(lǐng)取的補償款外，對參合醫(yī)療機構(gòu)要按照合同約定給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰，直至取消其參合醫(yī)療機構(gòu)資格；對參合農(nóng)民要取消當(dāng)年按規(guī)定享受補償?shù)馁Y格。

第十三條 本《辦法》自公布之日起施行。

第四篇：內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作方案(內(nèi)政辦字〔2006〕366號)

【發(fā)布單位】內(nèi)蒙古自治區(qū)

【發(fā)布文號】內(nèi)政辦字〔2006〕366號 【發(fā)布日期】2006-11-03 【生效日期】2006-11-03 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】內(nèi)蒙古自治區(qū)

內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作方案

(內(nèi)政辦字〔2006〕366號)

各盟行政公署、市人民政府，各旗縣人民政府，自治區(qū)各有關(guān)委、辦、廳、局：

全區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療試點工作從2003年底開展以來,在各級黨委、政府的重視下，各部門密切配合，各級經(jīng)辦機構(gòu)努力工作，取得了比較明顯的成效。試點地區(qū)的農(nóng)牧民減輕了醫(yī)療負擔(dān)，因病致貧和因病返貧現(xiàn)象有所緩解，基本形成了新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度框架。在2005年召開的全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作會議上，進一步明確了搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的方針、目標和原則,2006年衛(wèi)生部等7部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2006〕13號），對今后工作提出了具體要求。自治區(qū)人民政府決定在2007年暨內(nèi)蒙古自治區(qū)成立60周年時，在我區(qū)全面推行和建立新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度，開展新農(nóng)合工作的旗縣（市、區(qū)）達到100％。為了認真貫徹國家和自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作的有關(guān)要求，推動我區(qū)新農(nóng)合工作順利開展，經(jīng)自治區(qū)人民政府同意，現(xiàn)將《內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作方案》印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。

2006年11月3日

內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作方案

為貫徹落實《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號）和《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》（國辦發(fā)〔2003〕3號）等有關(guān)文件精神，按照國家和自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的有關(guān)要求，結(jié)合我區(qū)試點工作已取得的經(jīng)驗，修改制定本工作方案。

一、指導(dǎo)思想、方針、目標、任務(wù)

（一）指導(dǎo)思想、方針

做好新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療試點工作，必須以“三個代表”重要思想和黨的十六屆六中全會精神為指導(dǎo)，加強領(lǐng)導(dǎo)，增加投入，周密部署；從實際出發(fā)，因地制宜，尊重農(nóng)牧民的意愿；統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、促進社會公平，解決農(nóng)牧區(qū)缺醫(yī)少藥和看病難的問題；在認真總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，加大工作力度，加快推進新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度建設(shè)步伐；必須把農(nóng)牧民的利益放在第一位，改善服務(wù)，提高質(zhì)量，確保農(nóng)牧民受益。

（二）目標、任務(wù)

通過前三年的試點工作，進一步總結(jié)經(jīng)驗，積極研究和探索適應(yīng)我區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展水平、農(nóng)牧民經(jīng)濟承受能力、醫(yī)療服務(wù)供需狀況的新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療政策措施、運行機制、服務(wù)體系和監(jiān)管方式。2007年，按照自治區(qū)人民政府的要求，在全區(qū)全面推行和建立新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度。同時，逐步建立和完善農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療救助制度。減輕農(nóng)牧民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔(dān)，提高農(nóng)牧民健康水平，促進農(nóng)村牧區(qū)經(jīng)濟和社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、基本原則和要求

新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)牧民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)牧民醫(yī)療互助共濟制度。推進新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度建設(shè)，要遵循“自愿、互助、公開、服務(wù)”的原則。

建立這項新制度是一項十分復(fù)雜、艱巨的工作，必須認清和把握新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的新特點。一要堅持農(nóng)牧民以家庭為單位自愿參加，尊重農(nóng)牧民意愿，不搞任何形式的強迫命令和硬性攤派。二要在農(nóng)牧民個人籌資的基礎(chǔ)上，加大政府支持力度，各級政府必須按要求落實補助資金，并按時足額到位，逐步建立起個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制，體現(xiàn)互助共濟性質(zhì)。三要突出以大病統(tǒng)籌為主，對農(nóng)牧民的大額醫(yī)藥費和住院醫(yī)藥費用進行補助，重點解決農(nóng)牧民因患大病而導(dǎo)致的貧困問題。四要以旗縣為單位統(tǒng)籌，形成以旗縣為主的管理體制，加強監(jiān)管，增強抗風(fēng)險能力。五要建立公開透明的管理和辦事制度，賦予農(nóng)牧民知情、參與、監(jiān)管的權(quán)力，提高制度的公開、公平和公正性。六要把農(nóng)牧民利益放在第一位，真正做到便民利民，讓農(nóng)牧民受益，得到比較滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。七要由政府負責(zé)建立協(xié)調(diào)機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)和監(jiān)管機構(gòu)，加強領(lǐng)導(dǎo)、管理和監(jiān)督。八要建立醫(yī)療救助制度，通過民政和扶貧部門資助貧困農(nóng)牧民參加合作醫(yī)療并解決因病致貧的再補助。開展新農(nóng)合工作，一定要把握上述要求，從維護廣大農(nóng)牧民根本利益出發(fā)，精心組織，精心運作，注重工作質(zhì)量，扎實推進，為新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療健康發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

三、主要內(nèi)容

（一）組織管理

1．領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)。自治區(qū)政府成立“內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組”，負責(zé)制定全區(qū)農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃和相關(guān)政策，指導(dǎo)和督查各地的工作，協(xié)調(diào)解決工作中的重大問題。各盟市要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，負責(zé)本地區(qū)的組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作。各旗縣（市、區(qū)）及所屬蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府成立由主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭，有關(guān)部門負責(zé)人和參加合作醫(yī)療的農(nóng)牧民代表組成的農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療管理委員會，負責(zé)制定具體的實施方案，做好組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作。嘎查村要成立合作醫(yī)療管理小組。

2．辦事機構(gòu)。自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在自治區(qū)衛(wèi)生廳。負責(zé)制定政策、調(diào)查研究、督辦檢查、信息收集等日常工作，各盟市要成立相應(yīng)的機構(gòu)，負責(zé)上述同類工作。各旗縣（市、區(qū)）農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療管理委員會下設(shè)辦公室，掛靠旗縣級衛(wèi)生行政部門，具體負責(zé)合作醫(yī)療的業(yè)務(wù)管理和日常工作。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建立經(jīng)辦機構(gòu)，根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H，可設(shè)在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或衛(wèi)生院，負責(zé)辦理合作醫(yī)療日常業(yè)務(wù)。經(jīng)辦機構(gòu)的人員一般按20萬人口以上的旗縣配備6至8人，20萬人口以下的旗縣配備4至6人。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備2至3人，工作人員由旗縣（市、區(qū)）人民政府調(diào)劑解決。

3．工作經(jīng)費。自治區(qū)、盟市、試點旗縣（市、區(qū)）人民政府要為開展新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作安排工作經(jīng)費。旗縣、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)級經(jīng)辦機構(gòu)的人員工資和工作經(jīng)費列入同級財政預(yù)算，不得從新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金中提取。

（二）基金籌集

新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制。

1．個人繳費。原則上農(nóng)牧民個人每年每人繳費不低于10元，經(jīng)濟條件好的地區(qū)可在農(nóng)牧民自愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)農(nóng)牧民收入水平及實際需要相應(yīng)提高繳費標準。持有證件的農(nóng)村牧區(qū)五保戶、特困戶參加當(dāng)?shù)氐男滦秃献麽t(yī)療，個人籌資部分可由民政部門從醫(yī)療救助基金中支出。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工和外出打工人員（不含以農(nóng)牧民家庭為單位參加新型合作醫(yī)療人員）是否參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療由旗縣人民政府確定。

2．集體扶持。有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織應(yīng)對本地新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度給予適當(dāng)扶持，扶持的集體經(jīng)濟組織類型、出資標準由旗縣人民政府確定，集體出資部分不得向農(nóng)牧民攤派。鼓勵社會團體和個人資助新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度。

3．政府補助。中央財政對參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的農(nóng)牧民每人每年補助20元，自治區(qū)、盟市、旗縣財政每人每年補助20元。自治區(qū)、盟市、旗縣（市、區(qū)）三級財政按10∶5∶5比例安排補助資金。農(nóng)牧民人口在6萬以下的牧區(qū)旗縣，自治區(qū)財政對參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的農(nóng)牧民每人每年再增加5元的補助資金。經(jīng)濟情況較好的地區(qū)，地方財政可再增加投入。

（三）基金管理

農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進行管理和使用。基金專戶儲存，實行收支兩條線專項管理，必須?？顚Ｓ?，不得擠占挪用。

1．管理方式。農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金由農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療管理委員會及其經(jīng)辦機構(gòu)進行管理。根據(jù)實際情況可采取旗縣級綜合管理，家庭帳戶以蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主的核算辦法。采取統(tǒng)一招標方式，選擇網(wǎng)點覆蓋面廣、信譽好、服務(wù)質(zhì)量高、提供優(yōu)惠支持條件的商業(yè)銀行作為合作醫(yī)療基金的代理銀行，所有合作醫(yī)療基金全部繳入財政部門在代理銀行開設(shè)的財政專戶。做到銀行見錢不見帳，經(jīng)辦機構(gòu)見帳不見錢，真正實現(xiàn)新型合作醫(yī)療基金收支分離，封閉運行。

2．收繳方式。農(nóng)牧民個人繳費可在自愿參加并簽約承諾的前提下，由經(jīng)辦機構(gòu)或蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)有關(guān)部門代收，開具財政部門統(tǒng)一印制的專門收據(jù)；集體經(jīng)濟的扶持資金，由旗縣（市、區(qū)）合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)及其委托經(jīng)辦機構(gòu)收繳，個人和集體繳費應(yīng)及時轉(zhuǎn)入農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金財政專戶。各級財政支持資金，由當(dāng)?shù)刎斦块T根據(jù)參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的實際人數(shù)，按標準及時劃撥到農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金財政專戶。各地要結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H可探索成本低、方便利民的收繳方式。不設(shè)家庭帳戶的牧業(yè)旗縣，也可采取一次性收繳3年或5年的個人基金。

3．收繳期限。農(nóng)牧民個人繳納的下一基金要在當(dāng)年12月底前收繳完畢，規(guī)定期限，集中繳納。每個旗縣（市、區(qū)）要在當(dāng)年一月底前上報參加合作醫(yī)療的農(nóng)牧民人數(shù)，逐級核準后，下?lián)苎a助資金。

（四）補助原則和方式

1．補助原則。合作醫(yī)療基金實行大額醫(yī)療費用統(tǒng)籌補助為主，建立大病統(tǒng)籌基金和家庭帳戶。各旗縣（市、區(qū)）可結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，將農(nóng)牧民個人繳納的基金拿出一定數(shù)額劃入大病統(tǒng)籌基金，增強大病統(tǒng)籌力度。劃入大病統(tǒng)籌基金比例，由旗縣（市、區(qū)）人民政府合理確定。家庭帳戶基金用于支付個人門診醫(yī)療費用。各級財政補助資金全部劃入大病統(tǒng)籌基金，農(nóng)牧民人口少的旗縣原則上不設(shè)家庭帳戶，其他旗縣（市、區(qū)）逐步向取消家庭帳戶過度。所有農(nóng)牧民繳納的基金全部劃入大病統(tǒng)籌基金。大病統(tǒng)籌基金用于參加新型合作醫(yī)療農(nóng)牧民的住院和大額醫(yī)療費用報銷。非住院醫(yī)療費用不得使用大病統(tǒng)籌基金（如：婚前醫(yī)學(xué)檢查費用、結(jié)核病治療費用等）。凡一次性交納了3年或5年個人基金的牧民要在報銷比例和其他規(guī)定上給予優(yōu)惠。各地可結(jié)合當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展水平、農(nóng)牧民意愿和籌資情況，確定補償范圍和方式。

2．補助比例和額度。各旗縣（市、區(qū)）根據(jù)籌資總額，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，合理確定合作醫(yī)療基金的家庭帳戶和大額醫(yī)藥費用補助的起付線，封頂線和補助比例。既要防止補助比例過高而透支，也不能因補助比例太低使基金沉淀，影響農(nóng)牧民受益。每年合作醫(yī)療基金結(jié)余不得超過基金總額的15％。各盟市要根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H建立3％的合作醫(yī)療風(fēng)險基金。新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療大額醫(yī)療費用補助的起付線和封頂線可按農(nóng)牧民上年人均純收入測算。起付線以上、封頂線以下的費用，可按比例采取分段支付的辦法，費用越高，支付的比例越高，具體補助辦法由各地自行確定，但原則上要求各盟市內(nèi)要統(tǒng)一執(zhí)行標準，分段不宜過多。結(jié)合全區(qū)的試點經(jīng)驗，10萬人口以上的旗縣參合率在75％以上的，起付線蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定為100至200元，旗縣級醫(yī)療機構(gòu)定為200至300元，旗縣外醫(yī)療機構(gòu)400至600元。各地結(jié)合實際可上下浮動。報銷比例蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可按40

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第五篇：新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療宣傳標語

⒈積極參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療，保障身體健康，抵御疾病風(fēng)險。

⒉參加合作醫(yī)療，防止因病致貧、因病返貧。⒊新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療是民心工程、德政工程。

⒋新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療是大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。

⒌新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療是一種便民、為民、利民的農(nóng)民健康保障制度。

⒍新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療，功在當(dāng)代，利在千秋。

⒎新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療是利國利民的實事工程。

⒏農(nóng)民住院費用可根據(jù)比例報銷。

⒐每天節(jié)約3分錢合作醫(yī)療用一年。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳資料

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度主要為農(nóng)民解決什么問題？

主要解決農(nóng)民因大病、重病導(dǎo)致的貧困問題，農(nóng)民個人、集體和政府多方籌資，互助共濟，提高農(nóng)民的抗風(fēng)險能力。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理運行的基本原則

以收定支，收支平衡，保障適度，既保證這項制度持續(xù)有效運行，又使農(nóng)民能夠享有最基本的醫(yī)療服務(wù)。

三、農(nóng)民門診醫(yī)藥費補償辦法

從農(nóng)民個人繳納的合作醫(yī)療集資款10元中，提取7元，以戶為單位，計入農(nóng)民的家庭帳戶中，做為農(nóng)民門診醫(yī)藥費補償經(jīng)費，農(nóng)民在當(dāng)年的門診醫(yī)藥消費時，人均消費低于7元的，從門診補償經(jīng)費中直接支付，人均高于7元的，高出部分由消費者自費。

四、住院醫(yī)藥費的補助報銷

待區(qū)合作醫(yī)療管理委員會對全區(qū)農(nóng)民進行30％的抽樣調(diào)查后，制定出臺九原區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民住院醫(yī)藥費補助報銷管理辦法。