第一篇：“先看病,后付費”試點工作方案

**人民醫(yī)院關于開展

“先看病，后付費”診療服務模式試點工作實施方案

為更好地向群眾提供安全有效、便捷周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務，切實解決群眾“看病難、看病貴”的問題，根據(jù)縣衛(wèi)生局安排，結(jié)合醫(yī)院實際情況，決定在西院區(qū)開展試點工作，特制訂本工作實施方案。

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹科學發(fā)展觀，按照各級深化醫(yī)藥衛(wèi)生體質(zhì)改革部署要求，圍繞便民、利民、惠民的主旨，探索醫(yī)療服務收費管理與結(jié)算管理新模式，優(yōu)化醫(yī)院就診服務流程，實現(xiàn)“先看病，后付費”，切實緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”等熱點問題。

二、總體目標

探索對住院病人試行“先看病，后付費”工作，通過實施這惠民利民診療服務模式，進一步優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提升醫(yī)療服務水平和患者就醫(yī)滿意度，同時積累經(jīng)驗，摸索規(guī)律，為全縣衛(wèi)生工作提供現(xiàn)場經(jīng)驗。

三、實施對象

（一）以下住院患者享受“先看病，后付費”優(yōu)惠政策：

1、參加我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的職工；

2、參加我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民；

3、參加我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民；

4、“三無”病人（無姓名、無住址、無陪人）；

5、非上述情況，但病情嚴重，需采取緊急醫(yī)療措施救援的。

（二）以下住院患者不享受“先看病，后付費”優(yōu)惠政策：

1、因交通事故受傷致病患者；

2、因打架斗毆受傷致病患者；

且不享受轉(zhuǎn)診、大病二次救助補償?shù)葍?yōu)惠政策，加大監(jiān)督制約力度，營造誠信氛圍，為此項工作的深入開展提供有力支撐。

5、對需長期住院醫(yī)療費用較高的患者，醫(yī)院結(jié)合單位運轉(zhuǎn)情況，制訂醫(yī)療費用分階段結(jié)算（費用到2萬元一結(jié)算）具體辦法，以防止墊付費用積壓，影響正常運轉(zhuǎn)。

五、工作要求

（一）加強組織領導，確保試點工作取得成效。實施“先看病，后付費”意義重大，既緩解群眾就醫(yī)問題，有利于提升醫(yī)院服務質(zhì)量，提高就醫(yī)滿意度。既是一件作為惠民利民、深化公立醫(yī)院改革的重要舉措，又關系到醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)、發(fā)展等問題，需要全院各科室、全體干部職工切實加強認識，認真做好落實，堅持患者利益與醫(yī)院利益共贏。醫(yī)院成立開展“先看病，后付費”工作領導小組。

（二）嚴格準入制度。接診醫(yī)師從病人的受傷機制等方面查看患者是否符合享受優(yōu)惠條件，并在住院票上注明；對于符合享受優(yōu)惠政策的患者，住院處主要是核實患者身份，與患者（或親屬等）簽署《“先看病，后付費”住院治療費用結(jié)算協(xié)議書》，并將患者醫(yī)保證（新農(nóng)合卡）原件、身份證（或戶口本）復印件等證件資料保管。對于不符合條件或者在住院時不能提供上述證件資料的患者，按規(guī)定收取住院押金。

（三）規(guī)范診療流程，嚴格控制醫(yī)藥費用。對納入“先看病、后付費”范圍的病人，臨床科室要根據(jù)病情告知病人或者家屬大體的住院總費用，每日向患者提供一日清單；強化首診醫(yī)師負責制。首珍醫(yī)師對所接診病人，不僅要對病人的檢查、診斷、治療負責，更要對“先看病，后付費”的流程和要求進行說明；嚴格按照新農(nóng)合、醫(yī)保等管理規(guī)定，規(guī)范診療行為，不斷提高基本醫(yī)療保障藥品目錄使用率，最大限度的降低患者醫(yī)療費用。使用時簽署知情同意書，控制自費藥品（材料比例）。在患者臨近出院前1—2天，管床醫(yī)生、護士應預先與住院處、醫(yī)保（新農(nóng)合）聯(lián)系，明確患者個人承擔的大致費用，及時告知病人或家屬，以

**人民醫(yī)院關于開展

開展“先看病，后付費”試點工作領導小組

組

長：** 副組長：***** 成員：*************************8 下設辦公室，*****任主任，負責及時匯報和調(diào)度試點工作中出現(xiàn)的問題，上傳下達及時加以解決。

附件3：

“先看病，后付費”住院治療費用延期（分期）還款協(xié)議書

甲方（患 者）： 乙方：***人民醫(yī)院

因甲方暫時無力向乙方一次性繳納住院治療費用，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽署本協(xié)議。

一、甲方欠乙方住院治療費用總計人民幣 元（大寫 萬 千 佰 拾 元 角 分）。該款項至 年 月 日前還清。

二、甲方根據(jù)經(jīng)濟條件，可在上述規(guī)定時間內(nèi)向乙方提前償還。

三、若甲方不能按時償還，乙方有權按照有關法律規(guī)定和本協(xié)議向人民法院提起訴訟，維護合法權益。同時甲方不再享受乙方制定的“先看病，后付費”優(yōu)惠政策。

四、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

五、本協(xié)議自簽訂之日起生效。

甲方簽字（章）： 乙 方（蓋章）：

年 月 日 年 月 日

第二篇：先診療后付費工作總結(jié)

XX衛(wèi)生院“先診療、后付費”

診療服務模式工作總結(jié)

按照各級文件要求和衛(wèi)生局的具體安排，我院將新農(nóng)合報銷窗口前移，實現(xiàn)一站式服務，做好住院“先診療、后付費”活動，于2012年1月1日起，對本院住院患者施行先診療、后付費政策。為了貫徹落實好這項工作，我院精心組織，認真開展培訓，制定詳細的程序和流程，同時提出了一站式服務模式。一站式服務模式就是將原先的新農(nóng)合報銷窗口由3樓移至收款室，讓住院審核、門診收費、出院結(jié)算和農(nóng)合報銷全部在一個窗口完成，極大了方便了患者，大大提高了工作效率，得到了廣大患者的認同和贊揚。具體措施如下：

(一)加強組織領導。成立了由XXX院長任組長的推行“先診療、后付費”診療服務模式小組，制定了實施方案和工作流程，組織了對班子成員、新農(nóng)合管理人員、財會人員、臨床醫(yī)生的專題業(yè)務培訓。通過召開動員會，引導全院上下充分認識此項工作的重要意義，堅持主要領導親自抓、負總則，分管領導靠上抓、認真抓好工作落實，先后兩次完善實施方案，在切實維護患者利益的同時，確保了醫(yī)院不受損失。

（二）營造良好輿論氛圍。我們注重加大宣傳力度，營造良好的輿論氛圍。半年以來，我們通過橫幅、宣傳單、集市義診等多種形式進行大力宣傳，讓群眾了解推行“先看病，后付費”診療服務模式的重要意義、基本做法，吸引更多人民群眾理解支持這項工作，讓更多的患者更好地享受“綠色通道”。

（三）嚴格準入制度。在實施過程中，住院處工作人員為病人辦理住院手續(xù)時，均告知病人或家屬該項工作的相關要求，同時嚴格審查患者身份和相關證件，看是否符合“先看病、后付費”的基本條件。對符合條件的，均嚴格按照本方案的規(guī)定要求辦理，向病人或家屬告知其具體程序，索要相關證件抵押，簽訂了<<住院費用結(jié)算協(xié)議書>>，一律免交住院押金；對不符合要求的，都一一耐心作出解釋，并按規(guī)定收繳住院押金。去年以來，由于患者不交住院押金，免去了他們的一次性籌資的緊張和困難，受到群眾的歡迎，也沒有出現(xiàn)一例惡意逃費事件。

（四）規(guī)范診療行為。為確保新模式有效推行，工作中我們注重抓好“三個”結(jié)合。

一是與基本藥物制度的實施相結(jié)合，出臺了限制藥品收入比例、杜絕亂檢查的專項措施。

二是與醫(yī)院內(nèi)涵建設相結(jié)合，狠抓醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全，規(guī)定新入院病人24小時內(nèi)完善病歷；病歷醫(yī)囑、處方和病人費用明細相符、且與病人實際診療相一致，否則一律不予報補。調(diào)整了收住院、出院結(jié)算流程，對參合住院病人進行實名制管理，一日費用清單及時發(fā)放，增加了診療透明度；同時，認真落實各項核心制度，加強醫(yī)德醫(yī)風教育，及時查改醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

三是與醫(yī)院誠信建設相結(jié)合，醫(yī)院與患者簽訂協(xié)議，把服務承諾、質(zhì)量承諾落到實處。

我們還注重做好信息收集工作。醫(yī)院已經(jīng)開通了“先看病、后付費”不良記錄模塊，有關人員嚴格按照文件要求，進行各類數(shù)據(jù)錄入、審核工作。

“先看病、后付費”診療服務模式的推行，促進了醫(yī)院社會效益顯著增長。同時，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革取得了顯著成效，醫(yī)療機構(gòu)增添了活力，醫(yī)務人員受到了鼓舞，人民群眾也得到了實惠，對這項改革措施贊不絕口。

第三篇：先診療后付費協(xié)議

農(nóng)村戶籍人員住院費用結(jié)算協(xié)議

根據(jù)新衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2018]50號《關于貫徹落實新政辦發(fā)[2018]62號文件進一步推 進“先診療后付費”和遠程醫(yī)療服務管理工作的通知》，己參加我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(不含自由職業(yè)者參加醫(yī)療保險)，且在地(州、市)、縣(市、區(qū))范圍內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)需住院診療的農(nóng)村戶籍人員(含農(nóng)村低保對象、孤兒、特困供養(yǎng)救助對象等)免收住院押金”特簽訂此協(xié)議：

甲方（患者）：

現(xiàn)居住地址： 聯(lián)系電話1：

聯(lián)系電話2： 代辦人姓名：

聯(lián)系電話：

乙方（醫(yī)院）：

一、甲方在辦理住院手續(xù)時須向乙方提供住院患者的社會保障卡、戶口本、身份證、等原件，經(jīng)審核無誤后留存復印件（72小時內(nèi)提交有效）。

二、甲方住院期間，乙方需向甲方提供住院費用一日清單，如需使用自費藥品(材料)需提前告知患者或其家屬，并簽訂告知書。

三、甲方出院時及時結(jié)清住院期間個人承擔的醫(yī)藥費用，否則乙方會同公安、司法、人設、民政等部門依法追繳惡意欠款。

四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各式一份。

五、本協(xié)議自簽訂之日起生效。

甲方簽字：

乙方簽字：

****年**月**日

****年**月**日

第四篇：先診療后付費協(xié)議書

“先診療，后付費”住院治療費用結(jié)算

協(xié)議書

甲方（患者）：新農(nóng)合證號：

身份證號碼：

乙方：xxx醫(yī)院

為更好的讓甲方在住院期間獲得安全有效的醫(yī)療服務，方便甲方住院治療，經(jīng)甲乙雙方同意簽訂本協(xié)議。

一、甲方住院治療時，交納1000元起付線部分，乙方不再向甲方足額收取住院押金。但甲方在辦理住院手續(xù)時須向乙方提交其醫(yī)保證（新農(nóng)合證）及身份證等證明。甲方住院費用每花費5000元時，新農(nóng)合患者需按60%（普通疾?。?0%（精神疾?。╊A交依據(jù)農(nóng)合政策測算的自付部分，醫(yī)保患者需按30%（城鎮(zhèn)職工）、50%（城鎮(zhèn)居民）預交依據(jù)醫(yī)保政策測算的自負部分，乙方負責通知甲方。

二、甲方住院期間，乙方每天須向甲方提供住院費用一日清單，以備甲方查詢。

三、乙方須在甲方出院前1—2天內(nèi)向甲方或甲方的家屬告知其住院期間的大體花費和個人應承擔的大致數(shù)額，以備甲方籌措住院費用。

四、甲方出院時應據(jù)實向乙方一次性交清住院期間個人承擔的醫(yī)藥費用（單位未及時交費的參保職工應足額交納個人住院期間的所有費用），否則乙方有權暫時存留甲方或其家屬提供的相關證件以作抵押。

五、若甲方有支付能力而不按時結(jié)算住院費用，在甲方出院10日后，仍未結(jié)清住院費用的，乙方報上級主管部門將其列入“無信患者黑名單”，甲方以后在全市所有衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)將不再享受任何惠民政策，同時乙方仍有權暫時留存甲方或其家屬提交的相關證件，并向法院提起訴訟。

五、若甲方確因家庭困難無法按時結(jié)算住院費用時，可申請延期或分期付款，但須向乙方寫出書面申請，并提供其所在村（居）委會和鎮(zhèn)（街）民政部門的證明。經(jīng)乙方院長簽字同意后，與甲方簽訂《先診療，后付費住院治療費用延期（分期）還款協(xié)議書》。否則乙方仍有權暫時留存甲方或其家屬提交的相關證件，并報上級主管部門將其列入“無信患者黑名單”，甲方以后在全市所有衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)將不再享受任何惠民政策，同時乙方向法院提起訴訟。

六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份。

七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。

甲方簽字（章）：乙方蓋章：xxx醫(yī)院

年月日

第五篇：先診療后付費協(xié)議書

“先診療，后付費”住院治療費用結(jié)算

協(xié)

議

書

甲方（患

者）：

新農(nóng)合證號： 身份證號碼： 乙方：xxx醫(yī)院

為更好的讓甲方在住院期間獲得安全有效的醫(yī)療服務，方便甲方住院治療，經(jīng)甲乙雙方同意簽訂本協(xié)議。

一、甲方住院治療時，交納1000元起付線部分，乙方不再向甲方足額收取住院押金。但甲方在辦理住院手續(xù)時須向乙方提交其醫(yī)保證（新農(nóng)合證）及身份證等證明。甲方住院費用每花費5000元時，新農(nóng)合患者需按60%（普通疾?。?0%（精神疾?。╊A交依據(jù)農(nóng)合政策測算的自付部分，醫(yī)保患者需按30%（城鎮(zhèn)職工）、50%（城鎮(zhèn)居民）預交依據(jù)醫(yī)保政策測算的自負部分，乙方負責通知甲方。

二、甲方住院期間，乙方每天須向甲方提供住院費用一日清單，以備甲方查詢。

三、乙方須在甲方出院前1—2天內(nèi)向甲方或甲方的家屬告知其住院期間的大體花費和個人應承擔的大致數(shù)額，以備甲方籌措住院費用。

四、甲方出院時應據(jù)實向乙方一次性交清住院期間個人承擔的醫(yī)藥費用（單位未及時交費的參保職工應足額交納個人住院期間的所有費用），否則乙方有權暫時存留甲方或其家屬提供的相關證件以作抵押。

五、若甲方有支付能力而不按時結(jié)算住院費用，在甲方出院10日后，仍未結(jié)清住院費用的，乙方報上級主管部門將其列入“無信患者黑名單”，甲方以后在全市所有衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)將不再享受任何惠民政策，同時乙方仍有權暫時留存甲方或其家屬提交的相關證件，并向法院提起訴訟。

五、若甲方確因家庭困難無法按時結(jié)算住院費用時，可申請延期或分期付款，但須向乙方寫出書面申請，并提供其所在村（居）委會和鎮(zhèn)（街）民政部門的證明。經(jīng)乙方院長簽字同意后，與甲方簽訂《先診療，后付費住院治療費用延期（分期）還款協(xié)議書》。否則乙方仍有權暫時留存甲方或其家屬提交的相關證件，并報上級主管部門將其列入“無信患者黑名單”，甲方以后在全市所有衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)將不再享受任何惠民政策，同時乙方向法院提起訴訟。

六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份。

七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。

甲方簽字（章）：

乙方蓋章：xxx醫(yī)院

****年**月**日