第一篇：臨床路徑管理試點工作方案

臨床路徑管理試點工作方案

為貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2009年工作安排的通知》等文件精神，保障臨床路徑管理試點工作順利實施，結(jié)合我國醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理開展實際情況，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

認真貫徹落實黨的十七大精神，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持“以人為本”，落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作，貫徹國家基本藥物制度，進一步規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，促進社會和諧。

二、工作目標

利用2年左右的時間，通過在50家醫(yī)院開展臨床路徑管理試點工作，探索建立適合我國國情的臨床路徑管理制度、工作模式、運行機制以及質(zhì)量評估和持續(xù)改進體系，為在全國范圍內(nèi)推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗并提供實踐依據(jù)；對已頒布實施的臨床路徑的科學(xué)性、規(guī)范性、先進性和可操作性進行論證和進一步完善，使之能夠更好地推廣并為臨床工作服務(wù)。

三、組織管理

臨床路徑管理試點工作由衛(wèi)生部醫(yī)政司負責(zé)組織和管理，包括確定試點方案并組織實施，組織制定試點病種臨床路徑，確定試點醫(yī)院和試點病種，并組織對試點工作開展情況進行監(jiān)督、指導(dǎo)和評估。

衛(wèi)生部臨床路徑技術(shù)審核專家委員會具體負責(zé)制訂各試點病種臨床路徑，對各試點醫(yī)院工作進行專業(yè)指導(dǎo)，收集、分析試點醫(yī)院試點工作相關(guān)信息，制訂綜合監(jiān)測和試點效果評估工作方案并組織實施。

各省級衛(wèi)生行政部門成立本省臨床路徑管理試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家工作組，負責(zé)組織本轄區(qū)試點醫(yī)院開展試點工作，對各試點醫(yī)院試點工作開展情況進行監(jiān)督、指導(dǎo)和評估，并開展臨床路徑管理相關(guān)研究工作，定期向衛(wèi)生部醫(yī)政司報告本轄區(qū)試點工作開展情況相關(guān)信息等。

各試點醫(yī)院應(yīng)成立臨床路徑管理試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長任副組長，各試點專業(yè)科室、醫(yī)務(wù)管理、護理管理、藥學(xué)管理、信息統(tǒng)計、病案管理、經(jīng)濟管理等部門負責(zé)人任成員。領(lǐng)導(dǎo)小組具體負責(zé)制訂本院具體試點工作目標和實施方案并組織實施，研究制定試點工作相關(guān)管理制度，完善試點工作機制，根據(jù)本院實際情況，在我部下發(fā)的各病種臨床路徑的基礎(chǔ)上，制定本院相關(guān)試點病種臨床路徑，組織對相關(guān)試點科室醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)，指導(dǎo)并監(jiān)督各試點科室開展工作，組織本院臨床路徑實施效果的評估與分析，定期向本省臨床路徑管理試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家工作組報告試點工作開展情況相關(guān)信息等。

各試點醫(yī)院試點科室成立臨床路徑管理試點工作實施小組，由科室主任任組長，醫(yī)療、護理、臨床藥學(xué)人員和相關(guān)科室的負責(zé)人任成員。實施小組具體負責(zé)本專業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實施和臨床路徑相關(guān)資料的收集和整理工作，參與臨床路徑實施效果評估與分析，并根據(jù)臨床路徑管理試點工作的實際需要對科室醫(yī)療資源進行合理調(diào)整。

四、試點范圍

在全國范圍內(nèi)至少遴選50家試點醫(yī)院，承擔(dān)22個專業(yè)112個病種的臨床路徑管理試點工作。

（一）試點醫(yī)院的遴選辦法和遴選原則。1.按照統(tǒng)籌兼顧東、中、西部地區(qū)分布的原則，結(jié)合試點醫(yī)院所在地區(qū)對試點的重視程度和積極性，以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院前期臨床路徑管理工作開展情況，選取北京市、遼寧省、吉林省、上海市、江蘇省、山東省、河南省、廣東省、四川省、貴州省、云南省、甘肅省12個?。ㄖ陛犑校┳鳛橹付ㄔ圏c省份。原則上各指定試點省份省級衛(wèi)生行政部門在醫(yī)院主動申報的基礎(chǔ)上，遴選本轄區(qū)三級醫(yī)院作為衛(wèi)生部臨床路徑管理試點醫(yī)院，報衛(wèi)生部審定。試點醫(yī)院名額分配詳見附件1。本方案分配的試點醫(yī)院名額為最低限額，各指定試點省份可結(jié)合本轄區(qū)實際情況適當(dāng)增加試點醫(yī)院數(shù)量。

2.試點醫(yī)院應(yīng)具備以下條件：

（1）試點三級醫(yī)院應(yīng)為地市級及以上三級醫(yī)院；

（2）對于開展臨床路徑管理試點工作有較高積極性；

（3）醫(yī)院管理水平較高，前期有臨床路徑或病種質(zhì)量管理工作經(jīng)驗優(yōu)先；（4）有較好的專業(yè)基礎(chǔ)，在當(dāng)?shù)鼐C合實力較強且具有代表性；（5）滿足承擔(dān)試點工作所需的其他條件。

（二）試點專業(yè)的遴選辦法和遴選原則。

1.在衛(wèi)生部制定的22個專業(yè)112個病種臨床路徑的范圍內(nèi)，綜合醫(yī)院選擇至少2個專業(yè)作為試點專業(yè)，?？漆t(yī)院按照專科特色確定試點專業(yè)。

2.確保50家試點醫(yī)院能夠涵蓋全部22專業(yè)112個病種。

3.確保50家試點醫(yī)院的試點專業(yè)有一定樣本量，具有統(tǒng)計學(xué)意義。4.試點專業(yè)科室應(yīng)具備以下條件：

（1）試點專業(yè)科室對于開展試點工作有較高積極性；

（2）試點專業(yè)科室管理水平較高，有開展臨床路徑或病種質(zhì)量管理工作經(jīng)驗或曾開展相關(guān)研究；

（3）試點專業(yè)科室醫(yī)療服務(wù)水平應(yīng)在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位，?？漆t(yī)院選擇的試點專業(yè)應(yīng)與本院?？铺厣喾?/p>

（4）試點專業(yè)科室滿足承擔(dān)試點工作所需其他條件。

五、實施步驟

試點工作自2009年12月始，至2011年12月結(jié)束。具體實施步驟如下：

（一）試點啟動階段（2009年12月）。1.印發(fā)試點方案。

2.各試點省份省級衛(wèi)生行政部門將本轄區(qū)試點醫(yī)院名單和各試點醫(yī)院擬承擔(dān)臨床路徑試點專業(yè)報衛(wèi)生部審定。

3.衛(wèi)生部召開臨床路徑管理試點工作會議和培訓(xùn)會。

4.各試點省份省級衛(wèi)生行政部門和試點醫(yī)院制訂具體試點實施方案。

（二）組織實施階段（2010年1月-2011年10月）。

1.各試點省份省級衛(wèi)生行政部門和試點醫(yī)院開展試點工作。

2.各試點醫(yī)院每月組織對本院臨床路徑管理試點工作開展情況進行分析評估。

3.各省級衛(wèi)生行政部門每季度對轄區(qū)內(nèi)各試點醫(yī)院試點工作開展情況進行分析評估，定期召開本省（市）臨床路徑管理試點工作會，就試點工作開展情況進行研討，交流經(jīng)驗。

4.衛(wèi)生部不定期對各地試點工作開展情況進行抽查，每半年組織對各試點醫(yī)院上報的試點工作開展情況等相關(guān)信息進行分析評估。

（三）實施中期評估（2010年10月-11月）。

1.各試點醫(yī)院對本院臨床路徑管理試點工作開展情況進行中期總結(jié)，并于2010年10月中旬將總結(jié)材料報省級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生部。2.各省級衛(wèi)生行政部門召開本?。ㄊ校┡R床路徑管理試點工作中期總結(jié)會，對本?。ㄊ校┰圏c工作開展情況進行中期總結(jié)評估，并于2010年10月底前將中期總結(jié)評估材料報衛(wèi)生部。

3.衛(wèi)生部組織對各?。ㄊ校┘案髟圏c醫(yī)院試點工作開展情況進行中期督導(dǎo)檢查和評估。

（四）試點工作評估總結(jié)（2011年11月-12月）。

2011年12月31日前，衛(wèi)生部對各試點單位臨床路徑工作開展情況進行綜合分析評估和總結(jié)，組織召開臨床路徑管理試點工作經(jīng)驗交流會，宣傳、推廣好的做法和先進經(jīng)驗。同時，研究部署下步臨床路徑管理相關(guān)工作。

六、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認識。

臨床路徑管理試點工作是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，是兼顧醫(yī)療質(zhì)量管理和效率管理、促進公立醫(yī)院改革的具體探索。各省級衛(wèi)生行政部門和試點醫(yī)院要充分認識開展試點工作的重要意義，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，以高度負責(zé)的態(tài)度組織實施，確保試點工作的順利開展。

（二）落實責(zé)任，務(wù)求實效。

各省級衛(wèi)生行政部門要積極協(xié)助轄區(qū)內(nèi)試點醫(yī)院開展本次試點工作。各試點醫(yī)院要緊密結(jié)合本單位實際，認真進行調(diào)查研究，選擇有代表性的專業(yè)和病種，按照我部下發(fā)的各病種臨床路徑、《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和國家基本藥物目錄，制定詳細的試點方案，優(yōu)先使用基本藥物，確定具體工作目標和實施步驟，切實落實工作責(zé)任，做到責(zé)任到人、指標到人。認真組織開展對相關(guān)臨床科室試點工作開展情況和效果的檢查、監(jiān)督和考核工作，保證試點工作順利開展，務(wù)求試點工作取得實效。各省級衛(wèi)生行政部門要定期對轄區(qū)內(nèi)各試點醫(yī)院試點工作開展情況進行督導(dǎo)檢查，衛(wèi)生部醫(yī)政司和衛(wèi)生部臨床路徑技術(shù)審核專家委員會綜合組將適時組織對各試點醫(yī)院試點工作開展情況進行督導(dǎo)檢查。

（三）積極探索，總結(jié)提高。

臨床路徑管理工作是一項全新的工作任務(wù)，國內(nèi)外可借鑒的成熟經(jīng)驗很少。各試點醫(yī)院要在試點工作中認真學(xué)習(xí)，深入研究，加強交流，大膽探索，勇于創(chuàng)新，不斷總結(jié)，及時研究解決試點工作中遇到的困難和問題，為研究建立我國醫(yī)院臨床路徑管理的制度和工作長效機制積累寶貴經(jīng)驗。

第二篇：2013年臨床路徑試點工作總結(jié)

中寧縣人名醫(yī)院

2013年臨床路徑管理工作總結(jié)

2013年我院進一步實施臨床路徑試點工作，在原有35個病種的基礎(chǔ)上新增了7個臨床路徑病種，現(xiàn)共開展42個臨床路徑病種。這一年里，我院不斷加強對臨床路徑的監(jiān)督考核工作，確保我院臨床路徑工作的順利開展?，F(xiàn)將我院2013年臨床路徑的實施情況總結(jié)如下：

2013年我院共開展臨床路徑管理1309例，變異數(shù)117例，變異率8.94%，比上一年同期度增加了5.6%，退出59例，退出率4.51%，比上季度增加了1.61%。

一、臨床路徑試點工作開展情況：（見附表）

二、臨床路徑實施取得的成效：

1、2013年6月在原有35個病種的基礎(chǔ)上新增了7個臨床路徑病種，分別是：短暫性腦缺血發(fā)作、肱骨髁骨折、尺骨鷹嘴骨折、腰椎間盤突出癥、支氣管哮喘、胃潰瘍合并出血（藥物治療）、翼狀胬肉。現(xiàn)共開展42個臨床路徑病種。

2、制定了新的臨床路徑實施要求，要求各臨床科室確定的臨床路徑病種，凡符合進入的臨床路徑必須進入。變異、退出路徑病例在病程記錄中要有科室臨床路徑實施小組討論分析。

3、制定了新的檢查流程，醫(yī)務(wù)科根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定，根據(jù)科室報表抽調(diào)臨床路徑病例進行檢查，檢查臨床路徑表單執(zhí)行情況是否與病程記錄內(nèi)容相一致，確保臨床路徑實施的正確性和真實性。

4、進一步完善了臨床路徑管理的獎懲辦法，將臨床路徑的考核結(jié)果與科室考評分掛鉤，制定了具體的扣罰和獎勵制度，并將每月臨床路徑的考核結(jié)果在全院簡報中通報。

三、存在的問題：

1、個別科室進入臨床路徑的病例，病歷中臨床路徑標準單醫(yī)師和護士簽字不及時、患者簽字超前。

2、個別科室的病種，因為并發(fā)癥較多或是選擇的手術(shù)方式與臨床路徑標準單的要求不符合，造成個別病種的入徑率較低。

如：超聲乳化老年性白內(nèi)障、支氣管哮喘、高血壓性腦出血等。

3、個別科室的病種變異率、退出率過高，如：急性ST段抬高心肌梗死、腦出血、支氣管哮喘、原發(fā)閉角型青光眼、帶狀皰疹，主要原因是：病情嚴重；手術(shù)方式的選擇；家屬要求自動出院或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療等有關(guān)。

4、個別科室的管理人員對臨床路徑工作落實不到位，臨床路徑月報表內(nèi)容填寫不全、字跡潦草、月報表不能按時上報醫(yī)務(wù)科。

四、整改措施和意見：

1、醫(yī)務(wù)科定期對全院醫(yī)護工作人員進行臨床路徑管理培訓(xùn)，并進一步加強對臨床路徑的監(jiān)督考核工作，及時抽調(diào)各科臨床路徑病歷進行檢查，確保將臨床路徑工作落實的實處。

2、試點科室管理員按照臨床路徑工作要求對科室醫(yī)護人員進行臨床路徑的治療流程以及進入路徑、變異、退出等相關(guān)知識進行培訓(xùn)并考核。

3、各科室嚴格按照臨床路徑標準流程將符合臨床路徑病種的患者進入路徑，提高入徑率。每月將符合臨床路徑病種但無法按路徑要求進行診治的原因，填寫在臨床路徑變異及退出記錄單中上交醫(yī)務(wù)科。

五、下一步工作安排：

1、進一步宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作，醫(yī)院對臨床路徑工作及時分析、總結(jié)。

2、醫(yī)務(wù)科繼續(xù)加強對臨床路徑的考核工作，每月將各科室的臨床路徑開展情況進行總結(jié)并反饋。

3、每月將考評分50分納入科室臨床路徑質(zhì)控考核范圍。

中寧縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

二〇一三年十二月五日

第三篇：臨床路徑試點工作總結(jié)1

臨床路徑試點工作總結(jié)

按照上級有關(guān)文件精神，我院于2010年8月在醫(yī)院三個科室科室開展了臨床路徑試點工作，通過近一年的試行，對部分病種臨床路徑進行了實踐，取得了一些成績和經(jīng)驗，總結(jié)匯報如下：

一、工作開展情況及成效

1.建立管理組織，健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》通知精神，醫(yī)院專門召開辦公會，研究、部署我院臨床路徑試點工作開展，成立了臨床路徑試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長及主管醫(yī)療副院長分別擔(dān)任正、副組長，下設(shè)辦公室，醫(yī)務(wù)處主任任辦公室主任；成立了臨床路徑試點工作指導(dǎo)評價小組，醫(yī)務(wù)處主任任組長，各試點科室主任及院老專家任組員。醫(yī)務(wù)處制定并下發(fā)了《***醫(yī)院臨床路徑試點工作實施方案》，明確了我院臨床路徑試點工作實施步驟、工作內(nèi)容、責(zé)任人、時間節(jié)點，建立了臨床路徑試點工作實施效果評價及分析制度。相關(guān)試點科室成立了由科主任擔(dān)任組長的臨床路徑試點工作實施小組，并設(shè)立了個案管理員。

2.確定試點病種，實踐臨床路徑。根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》，結(jié)合各試點科室實際，在征求各試點科室意見基礎(chǔ)

上，確定了3個試點病種—急性單純性闌尾炎、單純性子宮肌瘤、老年性白內(nèi)障，并制定了相應(yīng)的臨床路徑表單。8月30日，各科室正式實踐開展試點病種臨床路徑。近一年來，共實踐臨床路徑試點病種213例，其中33例因合并其它疾病、患者轉(zhuǎn)院治療、初診有誤、病情變化等情況中途退出或終止路徑，其余180例皆正常完成路徑程序，其中急性單純性闌尾炎16例、單純性子宮肌瘤12例、老年性白內(nèi)障152例。

3.實施效果評價及分析。各試點科室對實施臨床路徑的試點病種相關(guān)指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，科室通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。試點科室每月將情況統(tǒng)計表上報臨床路徑醫(yī)務(wù)處和臨床路徑指導(dǎo)評價小組。醫(yī)務(wù)處定期組織臨床路徑指導(dǎo)評價小組對前期臨床路徑試點工作進行小結(jié)、評價，詳細分析各試點科室工作開展情況，總結(jié)問題和經(jīng)驗，并對下一步臨床路徑試點工作提出了質(zhì)量改進建議。

通過臨床路徑試點工作的開展，我們進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院2

天數(shù)，試點病種同比總費用比以前減低了2個百分點，住院天數(shù)同比減少了0.6天，提高了全院工作效率。進一步增強了醫(yī)患溝通，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，試點病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。

二、經(jīng)驗及體會

1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。一是治療方案及治療技術(shù)相對成熟，同時有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序為參考，可控性強。二是診斷及病情變化預(yù)見更為準確，進入路徑后實施成功率較高。三是患者人數(shù)相對較多，能在較短時間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，完善臨床路徑流程及文本，更好的進行效果分析及評價。

2.加強醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的實施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實施過程中一是要嚴把路徑準入關(guān)，接診醫(yī)師要及時和專科經(jīng)治醫(yī)師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評價，及時總結(jié)經(jīng)驗，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通

解釋工作。

3.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關(guān)鍵。推行臨床路徑是一項系統(tǒng)工程，醫(yī)療、護理、醫(yī)技、機關(guān)等部門要密切配合，機關(guān)要加強指導(dǎo)和檢查，經(jīng)治科室要密切關(guān)注診療活動的每一個細節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個環(huán)節(jié)，醫(yī)技科室要配合制定好臨床路徑文本并及時安排各項檢查，做好藥物應(yīng)用的指導(dǎo)工作，各部門要共同抓好數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析工作。

三、存在問題及下一步工作 存在問題：

1.臨床路徑準入把關(guān)不嚴。主要原因是臨床醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。

2.醫(yī)患溝通有待加強。臨床路徑的實施，也是加強醫(yī)患溝通的過程，我們部分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。

3.能成功實施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上4

純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實施診治。

下一步工作：

1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時，在穩(wěn)定開展好現(xiàn)有試點病種的基礎(chǔ)上，逐步增加試點科室和試點病種，及時搞好分析、總結(jié)，為在全院全面推行臨床路徑工作打下堅實基礎(chǔ)。

2.繼續(xù)加強臨床路徑實施過程中的質(zhì)量控制。對試點開展臨床路徑工作的病種從路徑準入、病例文書、警告值報告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強院科兩級質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)醫(yī)療事故及糾紛，確保試點工作順利開展實施。

3.建立合理、有效的激勵機制，將臨床路徑工作和績效考核掛鉤，通過績效考評，鼓勵、促進科室臨床路徑工作的開展。

第四篇：函-59號 吉林省中醫(yī)臨床路徑試點工作方案

請各縣級以上中醫(yī)醫(yī)院按照實施方案的要求，在國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的22個專業(yè)95個病種的臨床路徑中選擇不少于2種合適的臨床路徑開展試點工作，將所選擇的臨床路徑病種于2011年9月23日前報送市局中醫(yī)科。中醫(yī)醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)療工作實際情況，在國家中醫(yī)臨床路徑基礎(chǔ)上，制定本單位具體實施的中醫(yī)臨床路徑，并定期總結(jié)，要將本單位制定的中醫(yī)臨床路徑及實施情況報送到市局。中醫(yī)科 2011年9月20日

吉中醫(yī)藥函[2011]59號

關(guān)于印發(fā)《吉林省中醫(yī)臨床路徑管理試點工作

實施方案》的通知

各市（州）中醫(yī)藥管理局、長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、省中醫(yī)藥科學(xué)院，長白山管委會社管辦：

為貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于印發(fā)《中醫(yī)臨床路徑管理試點工作方案》的通知要求，現(xiàn)將我省《中醫(yī)臨床路徑管理試點工作實施方案》印發(fā)給你們，并就有關(guān)事項通知如下：

一、統(tǒng)一思想，提高認識

中醫(yī)臨床路徑管理試點工作是公立中醫(yī)醫(yī)院改革的重要內(nèi)容之一，是統(tǒng)籌兼顧醫(yī)療質(zhì)量管理和效率管理、促進醫(yī)院改革的具體探

索。各市（州）中醫(yī)藥管理局、試點醫(yī)院、試點科室要充分認識開展試點工作的重要意義，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，以高度負責(zé)的態(tài)度組織實施，確保試點工作的順利開展。

二、落實責(zé)任，務(wù)求實效

各試點醫(yī)院要緊密結(jié)合本單位實際，認真進行調(diào)查研究，選擇有代表性的專業(yè)和病種，按照我局下發(fā)的各病種中醫(yī)臨床路徑、中醫(yī)診療方案，制定詳細的試點方案，確定具體工作目標和實施步驟，切實落實工作責(zé)任制，做到責(zé)任到人、指標到人。同時要認真組織開展對相關(guān)臨床科室試點工作開展情況和效果的檢查、監(jiān)督和考核工作，保證試點工作順利開展，務(wù)求試點工作取得實效。省中醫(yī)藥管理局、各市（州）中醫(yī)藥管理局將定期對各試點醫(yī)院試點工作開展情況進行督導(dǎo)檢查和評估分析。

三、積極探索，總結(jié)提高

中醫(yī)臨床路徑管理工作是一項全新的工作任務(wù)，各試點醫(yī)院要在試點工作中認真學(xué)習(xí)，深入研究，加強交流，大膽探索，勇于創(chuàng)新，不斷總結(jié)，及時研究解決試點工作中遇到的困難和問題，為研究建立中醫(yī)醫(yī)院臨床路徑管理的制度和工作長效機制積極累寶貴經(jīng)驗。

在試點工作開展過程中，有何意見和建議請及時反饋我局醫(yī)政處。

聯(lián)系人：省中醫(yī)藥管理局醫(yī)政處 華國俊 聯(lián)系電話：0431—88904064

附 件：吉林省中醫(yī)臨床路徑管理試點工作實施方案

二〇一一年七月八日

吉林省中醫(yī)臨床路徑管理試點工作實施方案

為貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》等文件精神，根據(jù)我省2011年中醫(yī)藥工作安排，我局將在全省選擇部分中醫(yī)醫(yī)院的部分科室開展中醫(yī)臨床路徑管理試點工作。為保障中醫(yī)臨床路徑管理試點工作順利實施，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以病人為中心，以保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、提高臨床療效為根本出發(fā)點，進一步規(guī)范中醫(yī)臨床診療行為，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和臨床療效，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的中醫(yī)藥服務(wù)。

二、工作目標

通過開展中醫(yī)臨床路徑管理試點工作，探索建立適合中醫(yī)藥的臨床路徑管理制度、工作模式、運行機制以及質(zhì)量評估和持續(xù)改進體系，為中醫(yī)臨床路徑的推廣積累經(jīng)驗并提供實踐依據(jù)，對現(xiàn)行的中醫(yī)臨床路徑的科學(xué)性、規(guī)范性、先進性和可操作性進行論證和進一步完善，使之能夠更好的推廣并為臨床工作服務(wù)。

三、工作任務(wù)

（一）省中醫(yī)藥管理局

省中醫(yī)藥管理局成立中醫(yī)臨床路徑管理試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家工作組，負責(zé)組織我省試點醫(yī)院開展試點工作，對試點醫(yī)院工作

開展情況進行監(jiān)督和指導(dǎo)，并開展中醫(yī)臨床路徑管理相關(guān)研究工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長：李芳生 副組長：張奕斌

成 員：趙鴻飛 華國俊 專家工作組

組 長：黃鐵銀 李立新 孫良金

成 員：鄧 悅 王 健 姜麗紅 聞 輝 趙健軍

項 顆 馮曉純 中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)各相關(guān)科室

（二）各市（州）中醫(yī)藥管理局

負責(zé)組織協(xié)調(diào)本轄區(qū)試點醫(yī)院開展中醫(yī)臨床路徑管理試點工作，及時傳達國家中醫(yī)藥管理局和省中醫(yī)藥管理局相關(guān)文件和要求，對試點醫(yī)院工作開展情況進行監(jiān)督指導(dǎo)，定期總結(jié)，并于2011年9月25日前向省中醫(yī)藥管理局醫(yī)政處報送本轄區(qū)試點工作情況。

（三）試點醫(yī)院、試點科室

各試點醫(yī)院應(yīng)成立中醫(yī)臨床路徑管理試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長任副組長，各試點專業(yè)科室、醫(yī)務(wù)管理、護理管理、藥學(xué)管理、信息統(tǒng)計、病案管理、經(jīng)濟管理等部門負責(zé)人任成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)制定本院具體試點工作目標和實施方案，研究制定試點工作相關(guān)管理制度，完善試點工作機制，組織對相關(guān)試點科室醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)，指導(dǎo)并監(jiān)督各試點科室開展工作。

各試點醫(yī)院、試點科室成立中醫(yī)臨床路徑管理試點工作實施小組，由科室主任任組長，醫(yī)療、護理、臨床藥學(xué)人員和相關(guān)科室的負責(zé)人任組員。實施小組具體負責(zé)本專業(yè)相關(guān)病種中醫(yī)臨床路徑的實施和臨床路徑相關(guān)資料的收集和整理工作，根據(jù)本科實際情況，在試點病種中醫(yī)臨床路徑和診療方案的基礎(chǔ)上，制定本科相關(guān)試點病種中醫(yī)臨床路徑和診療方案，組織中醫(yī)臨床路徑實施效果評估與分析，并根據(jù)中醫(yī)臨床路徑管理試點工作的實際需要對科室醫(yī)療資源進行合理調(diào)整，定期向各級中醫(yī)藥管理部門和重點專科協(xié)作組、病種協(xié)作組、牽頭單位報送試點工作進展情況。

四、試點范圍

（一）試點醫(yī)院、試點科室

1、國家中醫(yī)藥管理局確定的“十一五”重點專科協(xié)作組建設(shè)成員單位12家醫(yī)院19個科室。

2、省中醫(yī)藥管理局前期已確定的臨床路徑試點單位，按照本方案要求在本科室內(nèi)選擇不少于要求數(shù)量的優(yōu)勢病種進行試用。

3、三級中醫(yī)醫(yī)院開展不少于5種的中醫(yī)臨床路徑管理，縣級以上中醫(yī)醫(yī)院開展不少于2種的中醫(yī)臨床路徑管理。

4、國家中醫(yī)藥管理局已確定的病種試點醫(yī)院，在國家中醫(yī)藥管理局確定病種基礎(chǔ)上選擇病種試點，總數(shù)應(yīng)不少于本方案要求。

（二）試點專業(yè)、試點病種

1、首批22個專業(yè)95個病種的中醫(yī)臨床路徑（見附件2）。

2、各中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)自身實際情況，在國家中醫(yī)藥管理局發(fā)

布的22個專業(yè)95個病種的臨床路徑中選擇合適的臨床路徑開展試點工作，并于2011年7月15日前將所選擇的臨床路徑病種報送省中醫(yī)藥管理局醫(yī)政處。

3、省中醫(yī)藥管理局根據(jù)各中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)上報臨床路徑試點病種，最終確定我省中醫(yī)臨床路徑試點單位。

五、實施步驟

試點工作自2011年1月至2012年2月

（一）試點啟動階段（2011年1月—2011年3月）（已完成）

1、印發(fā)試點工作方案。

2、國家中醫(yī)藥管理局組織召開中醫(yī)臨床路徑管理試點工作視頻會議。

3、各市（州）中醫(yī)藥管理局、重點?？茀f(xié)作組、病種協(xié)作組、試點醫(yī)院和試點科室制訂具體試點實施方案。

（二）組織實施階段（2011年3月—2011年11月）

1、國家中醫(yī)藥管理局組織各重點?？茀f(xié)作組、病種協(xié)作組和各試點醫(yī)院和試點科室組織實施試點工作。

2、省中醫(yī)藥管理局組織各級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開展我省試點實施工作。

3、各試點科室每月組織對本科中醫(yī)臨床路徑管理試點工作開展情況進行分析評估。

4、各重點?？茀f(xié)作組、病種協(xié)作組及各級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)試點科室每2個月組織對中醫(yī)臨床路徑試點工作開展情況進行評估，定期

中醫(yī)臨床路徑管理試點工作會議，就試點工作開展情況進行研討，交流經(jīng)驗。

5、省中醫(yī)藥管理局每3個月召開轄區(qū)內(nèi)各試點醫(yī)院試點工作會議，對試點進展情況進行監(jiān)督、指導(dǎo)。

（三）實施工作評估總結(jié)（2011年11月—2012年2月）

1、各試點科室對本科中醫(yī)臨床路徑管理試點工作開展情況進行總結(jié)，并于2011年11月中旬前將總結(jié)材料報送省中醫(yī)藥管理局。

2、省中醫(yī)藥管理局組織召開中醫(yī)臨床路徑管理試點工作經(jīng)驗交流會，宣傳、推廣好的經(jīng)驗和做法，對各試點科室工作情況進行分析評估和總結(jié)，研究部署下一步我省中醫(yī)臨床路徑管理相關(guān)工作。

第五篇：衛(wèi)生部印發(fā)臨床路徑管理文件一覽表(試點)

附件2：

衛(wèi)生部印發(fā)臨床路徑管理文件一覽表（試點）序號衛(wèi)生部印發(fā)的文件標題 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)8個病種臨床路徑的通知 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)骨科6個病種臨床路徑的通知 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 發(fā)文日期 〔2009〕111號 2009.06.30 〔2009〕139號 2009.09.04 3 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)神經(jīng)外科6個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)婦科4個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)心臟大血管外科5個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)小兒內(nèi)科4個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)耳鼻咽喉科4個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)皮膚性病科5個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)眼科4個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)胸外科科專業(yè)4個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)口腔科6個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)呼吸內(nèi)科6個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)產(chǎn)科專業(yè)2個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)泌尿外科5個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)內(nèi)分泌科5個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)神經(jīng)內(nèi)科6個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)小兒外科4個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)普通外科7個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)腫瘤專業(yè)3個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)消化系統(tǒng)6個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)心血管系統(tǒng)6個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)腎臟內(nèi)科4個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)血液內(nèi)科2個病種臨床路徑的通知

2009〕140號 2009〕146號 2009〕148號 2009〕152號 2009〕153號 2009〕154號 2009〕159號 2009〕160號 2009〕161號 2009〕162號 2009〕171號 2009〕172號 2009〕173號 2009〕174號 2009〕175號 2009〕179號 2009〕180號 2009〕208號 2009〕225號 2009〕226號 2009〕234號2009.09.04 2009.09.18 2009.09.18 2009.09.18 2009.09.18 2009.09.25 2009.09.29 2009.09.18 2009.09.29 2009.09.29 2009.10.13 2009.10.13 2009.10.13 2009.09.29 2009.09.29 2009.10.26 2009.10.26 2009.11.26 2009.12.11 2009.12.21 2009.12.28〔〔〔〔 〔 〔〔〔〔〔〔〔〔〔〔〔〔〔 〔〔〔

衛(wèi)生部印發(fā)臨床路徑管理文件一覽表（試點后）

（2011年4月7日以前衛(wèi)生部發(fā)布的病種）

序號

衛(wèi)生部印發(fā)的文件標題

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)兒童血液系統(tǒng)2個病種臨床路

衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)

〔2010〕90號

發(fā)文日期

2010.05.22

徑的通知

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)顱骨凹陷性骨折等神經(jīng)外科2

專業(yè)11個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)小兒外科專業(yè)12個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)皮膚性病科專業(yè)7個病種臨床路徑的通知 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)牙列缺損等口腔科專業(yè)10個5

病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)腎癌等泌尿外科專業(yè)8個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)8個病種臨床路徑的通知 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)心血管內(nèi)科專業(yè)9個病種臨床8

路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)小兒內(nèi)科科專業(yè)19個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)肋骨骨折等胸外科10個病種臨床路徑的通知

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)完全性前置胎盤等產(chǎn)科專業(yè)711

個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)法洛四聯(lián)癥等心臟大血管外科專業(yè)3個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)呼吸內(nèi)科專業(yè)8個病種臨床路徑的通知 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)耳鼻咽喉科專業(yè)11個病種臨14

床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)內(nèi)分泌專業(yè)5個病種臨床路徑的通知

2010〕175號 2010〕189號 2010〕190號 2010〕192號 2010〕193號 2010〕196號 2010〕197號 2010〕198號 2010〕205號 2010〕206號 2010〕207號 2011〕28號 2011〕37號

2011〕49號 2010.11.05

2010.11.30

2010.11.30

2010.11.23 2010.12.03

2010.12.10

2010.12.10 2010.12.10

2010.12.08

2010.12.20 2010.12.20

2011.02.19

2011.03.22

2011.04.07

〔〔〔〔〔〔〔〔〔〔〔〔〔

〔