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      法醫(yī)學(xué)考試復(fù)習(xí)題及參考答案
      
        
       時間：2019-05-14 03:33:06下載本文作者：會員上傳
      
      
      
      
      
簡介：寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關(guān)的《法醫(yī)學(xué)考試復(fù)習(xí)題及參考答案》，但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助，當然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《法醫(yī)學(xué)考試復(fù)習(xí)題及參考答案》。

      
	
      

      第一篇：法醫(yī)學(xué)考試復(fù)習(xí)題及參考答案
      

      中南大學(xué)現(xiàn)代遠程教育課程考試復(fù)習(xí)題及參考答案
      法醫(yī)學(xué)
      一。判斷題是非題
      1、臨床醫(yī)師可以受人民政府或公安、司法機關(guān)委托而擔任檢驗、鑒定刑事或民事案件工作。（）
      2、急死或突然死亡，有自殺或他殺嫌疑者，應(yīng)當進行法醫(yī)學(xué)解剖。（）
      3、心跳呼吸停止，意味著機體死亡。（）
      4、輔助死因多指引起體內(nèi)潛在疾病發(fā)作而致死的損傷或情況。（）
      5、尸蠟和蠟質(zhì)化學(xué)成分類似，由飽和脂肪酸等構(gòu)成。（）
      6、創(chuàng)系指皮膚真皮層破裂的損傷。（）
      7、窒息時，肺胸膜、心外膜和胸腺被膜點狀出血稱為塔雕氏斑。（）
      8、電流通過皮膚產(chǎn)生熱能，在皮膚局部造成特殊的損傷稱為電流斑。（）
      9、青霉素皮試是將青霉素規(guī)定的稀釋液注射在手腕部的皮下。（）
      10、宮外孕指受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育。（）
      11、皮內(nèi)出血系是真皮內(nèi)血管破裂出血。（）
      12、揮鞭樣損傷常見于車禍。（）
      13、凡能引起死亡的損傷，均為致命傷。（）
      14、裂傷一定系銳器所致。（）
      15、熱血腫與外傷后硬腦膜外血腫是一樣的。（）
      16、燙死和火燒死是一樣的。（）
      17、組織間橋斷裂常見于切創(chuàng)。（）
      18、伸展創(chuàng)是一種挫裂創(chuàng)。（）
      19、超生反應(yīng)就是生活反應(yīng)。（）20、竹打中空也叫中空性皮下出血。（）
      21、磨擦力指致傷物垂直于接觸組織平面運動而作用于組織的機械力。（）
      22、縊死一定不可逆轉(zhuǎn)的。（）
      23、強奸一定是用暴力手段強迫婦女進行性行為。（）
      24、尸斑不僅可在體表形成，而且在內(nèi)臟也能形成。（）
      25、把射入口和射出口連起來表明子彈進入機體方向。（）
      26、法醫(yī)學(xué)的研究對象概括起來就是尸體、活體和物證。（）
      27、現(xiàn)場勘驗不屬于法醫(yī)學(xué)鑒定的范圍。（）
      28、腦、心、肺是人體三個重要的生命器官，其中最重要的器官是心。（）
      29、按心跳、呼吸停止先后順序，分別稱心臟死亡和肺臟死亡。（）
      30、皮膚受傷稱之為創(chuàng)。（）
      二。填空。
      1．陰莖接觸到＿＿＿，無論是否有射精或處女膜破裂均構(gòu)成強奸。
      2．砷中毒中＿＿＿＿最常見。
      3．氰化物中毒最先受損部位是＿＿＿，最常見的致死原因＿＿＿。
      4．氰化物中毒尸檢可見尸班肌肉及粘膜呈＿＿＿色，窒息嚴重體內(nèi)有＿＿＿氣味，口服中毒者胃及十二指腸粘膜可有＿＿＿及壞死似堿性的＿＿＿。
      5．嗎啡法中毒死亡的直接原因是＿＿＿＿。
      6．對嗎啡進行這＿＿＿是必不可少的鑒定工作內(nèi)容，＿＿＿中檢出嗎啡可作為依據(jù)，在＿＿＿檢出嗎啡、罌粟酸方可認定。
      7．＿＿＿是氟乙酰胺中毒一個特點，其典型癥狀是＿＿＿。8．＿＿＿皮膚呈古銅色，指甲出現(xiàn)白色橫紋。
      9．CO中毒時尸斑呈＿＿＿色，氰化物中毒呈＿＿＿色，亞硝酸鹽中毒呈＿＿＿色或＿＿＿色。
      10．親子鑒定的依據(jù)包括：＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。其中＿＿＿是親子鑒定最主要的依據(jù)。
      11．個人識別的意義在于為偵查提供＿＿＿，為審判提供＿＿＿。12．種屬鑒定常用方法有＿＿＿和＿＿＿。13．尸體現(xiàn)象中最早出現(xiàn)的是＿＿＿。
      14．臨床法醫(yī)學(xué)檢查和鑒定的三性原則＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。
      15．法醫(yī)學(xué)工作內(nèi)容包括＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。
      16．燒死者尸檢可血液呈＿＿＿色或＿＿＿色。
      17．法醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科包括＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。
      18．電流損傷中，接觸銅導(dǎo)體皮膚呈＿＿＿或＿＿＿色，接觸鐵導(dǎo)體呈＿＿＿色；接觸鋁導(dǎo)體呈＿＿＿色。
      19．毒物檢材的收集：實體器官如腦、肝取＿＿＿，雙側(cè)性器官如腎、肺?。撸撸撸还趋?、肌肉?。撸撸?，血液?。撸撸撸?、膽汁?。撸撸?，胃腸內(nèi)容?。撸撸?。
      20．凍死尸體的血液中保持較高的＿＿＿，有助于低溫死亡的診斷，＿＿＿是凍死的較特殊征象，是法醫(yī)學(xué)鑒定凍死的主要依據(jù)之一。
      21．創(chuàng)由＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿六部分組成。22．槍彈創(chuàng)的形態(tài)特征包括：＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。23．暴力死按情節(jié)和方式的不同，可區(qū)分為三類: ＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。）
      24．保存型尸體現(xiàn)象主要包括：＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。
      25．電擊傷及電擊死時體表的形態(tài)學(xué)特征包括：＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。
      26.尸綠通常出現(xiàn)在死后＿＿＿小時，最先出現(xiàn)在＿＿＿。27.生前傷診斷的重要根據(jù)是＿＿＿。28.縊死三要素＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。29.勒溝常呈＿＿＿方向，如＿＿＿字型。
      30.溺死者在內(nèi)臟器官中查見＿＿＿對鑒定溺死有重要意義。三 選擇
      1.泡沫臟器常見于:（）
      A.早期尸體 B.中期尸體 C.腐敗尸體 D.活體  2.尸體痙攣可見于：（）A.溺死 B.服安定死 C.中風 D.心肌梗塞
      3.人體死亡有一定的發(fā)展過程，但不包括：（）A.瀕死期 B.臨床死亡期 C.生物學(xué)死亡期 D.老死 4.自溶和下列哪項有關(guān)系：（）A.細菌 B.消化液 C.寄生蟲 D.細胞內(nèi)酶
      5.對被強奸至死的女性尸體，下列哪項不必檢查:（）A.陰道試紙涂片 B.口腔試紙涂片 C.肛門試紙涂片 D.血細胞涂片
      6.法醫(yī)檢驗無名女性尸體時應(yīng)查處女膜，其形狀多樣，但不包括:（）
      A.傘狀 B.鋸齒狀 C.篩狀 D.唇狀
      7、易導(dǎo)致醫(yī)療責任事故的原因很多，但不包括：（）A.上班時討論問題 B.上班打牌 C.早退 D.遲到
      8、損傷的外因各異，據(jù)此我們把其分為三大類，但除外：（）
      A.物理性 B.精神性 C.化學(xué)性 D.生物性
      9、雷擊紋形狀各異，但最為常見的是：（）A.樹皮狀 B.燕尾狀 C.魚尾狀 D.不規(guī)則狀
      10、揮鞭樣損傷見于：（）A.抽打 B.勒死 C.吊死 D.車禍 11.死亡的概念是()A。呼吸停止 B.心跳停止 C.意識喪失 D.機體整體功能的永久性停止
      12。腦死亡與持續(xù)植物狀態(tài)的根本區(qū)別是:（）A腦死亡患者無自我活動能力 B.前者二便失禁 C.前者不能自行進食 D.后者有自動呼吸
      13。下列癥狀體征符合臨床死亡期,但除()外。A.呼吸停止 B.心跳停止 C.各種反射消失 D.瞳孔變小
      14.下列檢查有助于確定是否假死,但除()外。A頭部核磁共振 B.X線胸透 C.心臟聽診 D.心電圖 15.尸體現(xiàn)象不包括（）
      A尸冷 B.尸僵 C.尸斑 D.尸體創(chuàng)口哆開 16.有一女尸,法醫(yī)尸檢時測溫的最佳部位是:（）A口腔 B.腋下 C.腹股溝 D.直腸 17.尸斑與皮下出血的區(qū)別是:（）
      A前者組織內(nèi)有凝血 B.后者組織內(nèi)有凝血 C.前者可發(fā)重型于任何部位 D.二者均能發(fā)重型于任何部位 18.揮鞭樣損傷見于:（）
      A鞭打傷 B.棍打傷 C.繩勒傷 D.交通事故 19.縊死又稱:（）
      A勒死 B.扼死 C.窒息死 D.吊死 20.猝死是指:（）
      A暴力性死亡 B.超過24小時暴力性死亡 C.24小時內(nèi)的非暴力性死亡 D.出于意外的暴力死 21.引起猝死的常見疾病:（）
      A上感 B.慢性白血病 C.美尼爾氏綜合征 D.心肌炎 22.腐敗最早發(fā)生的器官是:（）A肺 B.心臟 C.大小腸 D.胰
      23.以下發(fā)生自溶最快的組織器官是:（）A胰 B.肺 C.肝 D.腎 24.超生反應(yīng)存在于:（）
      A臨床死亡期 B.瀕死期 C.生物學(xué)死亡期 D.尸體現(xiàn)象
      25.組織自溶發(fā)生的主要原因是:（）A溶酶體水解酶 B.細菌 C.毒素 D.高溫
      26.醫(yī)療糾紛主要是由于病人及其家人對下列哪項不滿:（）
      A護士和醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度 B.收費標準 C.診療結(jié)果 D.無陪人床
      27.下列哪項可導(dǎo)致醫(yī)療責任事故:（）
      A上班遲到 B.醫(yī)生上班時吃東西 C.擅離職守 D.因記不清藥物名要臨時看書
      28.醫(yī)療事故的分類是根據(jù):（）
      A有無診療錯誤 B.有否造成嚴重后果 C.有無責任 D.責任與技術(shù)何者為主
      29.對生前傷和死后傷的區(qū)別最有價值的是:（）A傷口大小 B.傷口溫度 C.傷后形狀 D.傷口紅腫 30.有一溺水而死的女尸,其手上緊捻著一只門檻很難讓其松開手指,這種現(xiàn)象在法醫(yī)學(xué)中稱為:（）A尸體痙攣 B.尸體僵硬 C.尸冷 D.尸干
      四 名詞解釋
      1。皮膚金屬化   2。猝死
      3。機械性損傷
      4。組織間橋
      5。竹打真空
      6?？O死
      7。蕈形泡沫
      8。毒物
      9。中毒
      10。脊髓震蕩
      11。毒品
      12。親權(quán)鑒定
      五 簡答題
      1．窒息尸體的外表征象 2．勒死的死亡機制
      3．溺死的尸體外表征象有哪些？
      4．有機磷農(nóng)藥中毒的主要病狀及法醫(yī)學(xué)鑒定及尸檢 5．CO中毒機制及尸檢所見
      6．決定某一性狀的基因在親代和子代之間傳遞的規(guī)律是 六 案例分析
      （一）吳某酒后看電影，中途退場掀門簾時誤碰了一下坐在門旁的便衣治安民警周某，周當即將吳帶至值班室訊問并與民警叢某對吳動了手腳，吳面部多處青紫、鼻孔流血。吳邊聲辯邊抵抗，此時叢卻突然倒地死亡。吳以打死民警罪名被捕入獄。法醫(yī)與醫(yī)專教師解剖叢的尸體，未見外傷、內(nèi)傷，結(jié)合案情，認定為心臟迷走神經(jīng)抑制性死亡。吳某可能的死亡原因？
      為明確吳某的死亡原因，需要做的工作？ 吳某的真實死亡原因是什么？
      （二）于某，36歲，遼化工人。1987年×月×日因故被他人用一根92cm長、4cm直徑的粗空心鐵管擊傷頭部，當即例地，送醫(yī)院。
      病歷記載：頭痛、惡心嘔吐，神清語明，檢查合作，雙瞳孔等大等圓，對光反射良好，左額頂部見一長約6cm創(chuàng)口，創(chuàng)緣不整，深達皮下，右外耳道有新鮮血跡及血疵，拭凈后見外耳道后壁軟組織有一縱行裂口長約1．5cm，外耳道近纖維軟骨環(huán)部充血，鼓膜完整，除錘骨柄部充血外，其外觀色澤無明顯異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。顱骨正位片可疑骨折線在左側(cè)，側(cè)恢片前額可見骨折陰影。頭顱CT掃描正常。臨床診斷：頭部外傷，顱骨骨折，顱底骨折，外耳道裂傷。原法醫(yī)鑒定結(jié)論為：于某頭部外傷所致顱骨骨折，屬重傷范圍。因被告不服，于1989年7月4日進行復(fù)核鑒定。復(fù)檢所見：左額發(fā)際內(nèi)可見5．0×0．4cm愈合良好疲痕，右外耳道未見明顯癱痕，鼓膜完整，神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)檢查正常，復(fù)閱原始X光片和CT片—均末見異常。
      分析于某所受傷是否構(gòu)成重傷及其原因。
      三）1988年5月31日零時許，郭慶玲（女，8歲），因“陣發(fā)性臍周疼痛”由其父親郭泅光帶到××省兒童醫(yī)院就診，由門診主治醫(yī)師孫××接診，診斷為“腸蟲癥”，于零時45分收住內(nèi)科三病區(qū)，醫(yī)囑：5％顛茄合劑l00ml，4．8％新諾明合劑100ml，vitC及APC片等，將處方給郭泅光外甥去藥房取藥，藥房護士告知其服藥方法。早7時許，孫×共醫(yī)師查房時，見郭慶玲仍喊肚子疼，又見其服藥不多，即囑其“多喝點”后離去，郭泅光遵醫(yī)囑加大服藥量。
      早班護士發(fā)現(xiàn)夜班醫(yī)師醫(yī)囑未補處方，即讓實習(xí)醫(yī)師補了一個處方，而下午又一護士將處方交與郭泅光取藥，下午3時郭泅光去藥房取藥，取回后同房患者家屬說和晚上所開藥為同一藥，郭泅光即將晚上所剩藥物至6時左右全部給郭慶玲服完。早10時左右患兒顏面潮紅。晚7時30分患兒開始出現(xiàn)煩燥，視物不清，問話不答，10分鐘后出現(xiàn)抽風，兩眼上翻，瞳孔約6mm大小，光反應(yīng)遲鈍，下午9時50分出現(xiàn)呼吸暫停，昏迷。6月1日晨5時50分測體溫38．2℃，在使用呼吸機，抗阿托品等治療下，患兒于6月2日神志轉(zhuǎn)清，但雙肺出現(xiàn)水泡音，6月4日右側(cè)肢體軟癱，6月5日下午面色轉(zhuǎn)灰，又陷昏迷，血壓下降，體溫仍高。6月7日病情惡化，呼吸困難加重，肺部×音增多，經(jīng)搶救無效于6月9日下午9時許死亡。在搶救過程中，于6月1日、6日、8日三次胸透均報告有肺水腫，（6月1日有一次x一線檢查報告無肺水腫）。1988年6月28日，青海省公安廳9處對郭慶玲尸體進行了解剖檢驗，解剖中發(fā)現(xiàn)：距回音部132cm處的回腸有一長9cm，周徑13cm的，壁上有手術(shù)縫線的憩室，憨室內(nèi)有食物殘渣貯留；雙肺呈暗紅色，質(zhì)地變實，浮揚試驗陰性，支氣管分支處有淡紅色
      泡沫狀液體，肺切面邊緣外翻。組織學(xué)檢查，肺包膜不增厚，大部分肺泡間隔增寬，有單核，中性白細胞浸潤，肺泡腔內(nèi)有大量白細胞浸潤，并有嗜伊紅液體滲出，部分肺泡有透明膜形成，部分支氣管分支粘膜上皮脫落，管壁、管腔及其周邊有上述炎細胞浸潤。分析郭慶玲死亡原因。
      該案例是否構(gòu)成醫(yī)療事故？分析其原因。
      （四）1972年1月22日，L市醫(yī)院護士長莊某突然“觸電死亡”。據(jù)其丈夫尤某介紹：當天，莊下夜班在家睡覺。中午12時許，尤下班做熟午飯，莊飯后又入睡。14時許，尤帶著4歲小女兒去上班。17時30分，尤下班發(fā)現(xiàn)其妻躺臥在地上，胸部放置一把電貿(mào)斗，手握慰斗把柄。尤打掉插銷，喊來鄰居，將莊背到醫(yī)院搶救未奏效。當?shù)胤ㄡt(yī)檢驗后分析為“不慎觸電”死亡，而醫(yī)院保衛(wèi)科認為現(xiàn)場、案情中均有疑點，要求省公安廳法醫(yī)復(fù)驗。
      接報后，偵查人員和法醫(yī)技術(shù)人員立即趕到發(fā)案現(xiàn)場?？辈楝F(xiàn)場見室內(nèi)東北角放一張雙人床，床上有兩床棉被，其中一床折成方塊狀放于床北，另一床卷成筒狀。在西墻兩沙發(fā)問一張小桌上放有一塊切菜板，上面復(fù)蓋一張舊報紙，紙上有一件蘭色滌卡制服上衣，一把電貿(mào)斗放在蘭制服上，小桌的上方墻上有一電插座。小桌南側(cè)地上放著一口高壓鍋，鍋內(nèi)有蒸熟的米飯約1500克，米飯中間部分盛出，缺少部分約500克。經(jīng)過勘驗現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)：（1）小桌上所放的切菜板表面附有一層較厚的面粉，在面板上熨衣服違反一般規(guī)律；滌卡上衣洗后晾干不熨也很平整；經(jīng)觀察蘭上衣也未見熨過的跡象。（2）莊連續(xù)上幾個夜班，很疲勞，下夜班后立即睡覺，沒有上夜班白天起身干活的習(xí)慣。午睡后，起身熨衣服是不符合她的生活規(guī)律的。（３經(jīng)過有關(guān)專家檢驗和鑒定，現(xiàn)場提取的電熨斗未發(fā)現(xiàn)漏電現(xiàn)象。
      經(jīng)過對莊某的尸體進行外表檢查和剖驗后，發(fā)現(xiàn)下列重要征象；并作出認定：
      1．尸體眼結(jié)合膜、齒齦粘膜、心、肺表面漿膜下均有散在性出血點，心腔內(nèi)血液不凝固，呈流體狀態(tài)，內(nèi)臟器官淤血明顯。但尸體上末見致命損傷及扼、勒等暴力痕跡；未檢見中毒征象；提取胃內(nèi)容、血液等做毒物分析，未檢出安眠藥、氰化物、有機磷等毒物。除左足底皮膚發(fā)現(xiàn)損傷外，其他部位未見損傷。
      2．尸體左腳底中部皮膚有不規(guī)則狀5×25厘米的黃色斑塊，周邊隆起，中部較平坦，質(zhì)硬而干燥，中間可見2—3個乳頭狀突起。該隆起前部表皮呈黑褐色，并附有一層銀白色和黑褐色的物質(zhì)。斑塊四周有放射狀的皮膚折皺，周邊圍繞一圈紫紅色淤血帶。組織學(xué)檢查呈電擊所致病理改變。證明莊某左腳底隆起的斑塊為典型的生前電擊損傷。
      內(nèi)容為尚未消化的米飯、卷心菜葉等，約500克。進入十二指腸內(nèi)的食物甚少
      4．死者上衣前襟部放置電熨斗處未見因電熱所致衣服局部燙平或燒焦的現(xiàn)象。
      5．死者所穿的托鞋和尼龍襪上，沒有電熱作用的痕跡和黑褐色與銀白色附著物。
      試分析該死者的死亡方式及原因
      （五）死者李××，女，38歲，農(nóng)民。
      據(jù)死者丈夫講，夜間正在熟睡中，忽聽間墻倒塌，起身查看，見其妻李××被砸，倒于碎石下。
      倒墻是死者夫妻住房的山墻，上為土坯，下為磚，倒墻向內(nèi)外兩側(cè)倒塌。未倒的墻磚面上在50×30平方厘米范圍內(nèi)有噴濺血跡，死者的頭部正在此處的土坯下面。經(jīng)仔細勘查，發(fā)現(xiàn)倒塌的碎坯上有數(shù)條壓痕、表面新鮮，倒墻上與土坯接觸部位有二處從外往里的新鮮撬壓痕跡。尸體檢驗（摘要）死者右側(cè)頭面部（具體部位從略）有五處條狀傷創(chuàng)，邊緣不整齊，有挫傷帶，創(chuàng)壁參差不齊，創(chuàng)腔內(nèi)有未斷的組織牽連。剖開見右側(cè)頭面部傷痕下軟組織挫碎明顯，相應(yīng)部位顱骨及面部粉碎性骨折。喉頭、氣管未見塵土。分析：
      1、李××頭面部的傷是何類致傷物形成？
      2、李××的死亡性質(zhì)。
      （六）某年二月十三日，發(fā)現(xiàn)某單位二人孫××死在室內(nèi)，頭部、腰部均有多處傷痕，案件性質(zhì)不明。
      [現(xiàn)場簡況]尸體仰臥于西墻北部靠門地上，尸體右側(cè)地面有多量散在的血跡，房門南側(cè)水缸的緣沿上有大量擦拭狀血跡。
      [尸檢簡見]死者發(fā)育營養(yǎng)狀況一般，尸僵已形成，尸斑于背臀部呈淡紅色。衣褲完整無缺，兩袖有多量噴濺血跡，褲腰及前襠有大量血跡。頭部血跡模糊，額頂部17×6厘米范圍內(nèi)有縱形線狀創(chuàng)口三十一處，前頂傷痕輕而淺，僅傷及頭皮及骨膜，前額傷痕重而深。顏面布滿血跡，瞼結(jié)合膜蒼白，2耳鼻口均無異常。頸胸部有大量流柱狀血跡。腹部有淺狀縱橫交錯的創(chuàng)口五道，臍上有橫行線狀劃破傷三道，長五厘米。腹白線（正中部）處有縱行走向的腹壁傷創(chuàng)二道，深達腹腔，長14厘米，部分小腸涌出。以上傷創(chuàng)的創(chuàng)緣較整齊，周圍未見挫傷帶。雙手染有大量血跡，無傷痕。試分析：
      1、孫××頭部、腹部的傷是何類致傷物形成？
      2、孫××之傷痕有何特點？
      3、孫××之死是自殺還是他殺？
      參考答案：
      一判斷題 1.× 2.√ 3.× 4.√ 5.× 6.× 7.√ 8.√ 9.√ 10.√ 11.√ 12.√ 13×.14× 15.× 16.× 17√ 18.× 19√.20.√ 21.√ 22.23.24.√ 25.× 26√ 27.× 28.× 29.√ 30.× 二
      1、前庭
      2、急性胃腸型
      3、腦、中樞性呼吸衰竭
      4、鮮紅色、苦杏仁味、出血糜爛、腐蝕痕
      5、呼吸衰竭
      6、定性定量、尿、體內(nèi)
      7、二次中毒、抽搐
      8、慢性砷中毒
      9、櫻桃紅色，鮮紅色，藍灰色、巧克力色
      10、遺傳性狀、妊娠期限、性交能力及生殖能力、遺傳性狀
      11、線索、科學(xué)證據(jù)
      12、免疫學(xué)方法、生物化學(xué)與分子生物學(xué)方法
      13、肌肉松弛
      14、合法性、相關(guān)性、可信性
      15、現(xiàn)場勘驗、活體檢查、尸體剖驗、物證檢驗、書證檢驗
      16、櫻紅色、鮮紅色
      17、法醫(yī)病理學(xué)、法醫(yī)物證學(xué)、臨床法醫(yī)學(xué)、法醫(yī)毒理學(xué)、法醫(yī)毒物分析、司法精神病學(xué)
      18、淡綠色或黃褐色、灰褐色、灰白色 19、500g、一側(cè)、200g、50－100ml、全部、500g 20、含氧量、維濕涅夫斯基斑
      21、創(chuàng)口、創(chuàng)緣、創(chuàng)角、創(chuàng)壁、創(chuàng)底、創(chuàng)腔（創(chuàng)道）
      22、射入口、射創(chuàng)管、射出口
      23、自殺死、他殺死、意外死
      24、木乃伊、尸蠟、泥炭鞣尸、浸軟
      25、電流斑、皮膚金屬化、電流燒傷、電流出口多樣性、電擊紋 26、24、右下腹部
      27、生活反應(yīng)
      28、條索狀物件、套壓在頸項部、自身體重下垂
      29、水平、O 30、硅藻
      三 選擇 1.C 2.A 3.D 4.D 5.D 6.A 7.A 8.B 9.B 10.D  11.D  12.D  13.D  14.A
      15.D   16.D  17.B 18.D  19.D  20.C  21.D  22.C  23.A  24.D  25.A 26.C 27.C 28.D 29.D 30.A
      四 名詞解釋
      1。皮膚金屬化：電極金屬在高溫下熔化或氣化后，金屬微粒沉積于受損皮膚表面或深部皮下組織的現(xiàn)象。
      2．猝死：又稱急死，是指外表似乎健康的人，因內(nèi)在疾病而發(fā)生急速、意外的死亡。
      3．機械性損傷：由機械性暴力造成的機體組織結(jié)構(gòu)破壞或功能障礙。
      4．組織間橋：創(chuàng)壁之間未完全斷裂的神經(jīng)、血管和結(jié)締組織，它有助于判定是鈍器還是銳器所傷。5．“竹打真空”：指棍棒打擊軀體、肢體等皮下組織較厚的部位，常形成中間蒼白，兩邊平行的條狀鑲邊形挫傷。它是由于打擊著力區(qū)皮膚血管突然壓閉，血液向兩邊分流造成血管破裂出血所致。
      6．縊死：是以縊索狀物套繞在頸項部，利用自身全部或部分體重的下垂作用，使繩索壓迫頸（項）部而收起窒息死亡。7．蕈形泡沫：溺死過程中，由于劇烈的呼吸運動，使粘液空氣及溺液互相混合攪拌，形成細小均勻的白色泡沫，這些泡沫是生前形成的，是一種生活反應(yīng)，對確認溺死有一定意義。
      8．毒物：較小劑量給予時，與生物體相互作用，便可引起生物體功能性或品質(zhì)性損害的化學(xué)物質(zhì)。
      9．中毒：生物體受到毒物作用引起功能性或器質(zhì)性改變后出現(xiàn)的疾病狀態(tài)。
      10．脊髓震蕩 亦稱脊髓休克。是指脊髓受外力作用后引起的功能紊亂，在暴力直接傳遞到脊髓時，使損傷平面以下出現(xiàn)癱瘓，各種反射、感覺、括約肌功能消失。這種脊髓功能性損害叫脊髓震蕩。
      11．毒品：是批國際公約明令禁止的、能夠使人形成癮癖的親本品與精神藥物的統(tǒng)稱。
      12．親權(quán)鑒定：是指應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)和人類學(xué)的方法檢測遺傳傳記，并依據(jù)遺傳學(xué)理論進行分析，從而對被檢者之間是否存在生物學(xué)親緣關(guān)系所作的科學(xué)判定。五 簡答題
      1。
      顏面腫脹，發(fā)紺：死后不久，以勒死、扼死明顯
      瘀點性出血：眼瞼結(jié)膜近穹隆部，球結(jié)膜的內(nèi)外眥部和顏面部，針尖至大頭針樣大小，多出現(xiàn)在頸部受壓部位以上的皮膚。
      尸斑顯著，出現(xiàn)早：窒息血液多不凝固，呈流動狀態(tài) 尸冷緩慢
      牙齒出血（玫瑰齒）：在牙頸部
      常有大小便失禁或精液排出，或有口涎和鼻涕流出，眼球突出，舌骨骨折。
      2。A壓迫呼吸道：氣管受壓，但常常不能完全被壓閉，其窒息隨之延長。
      B壓迫對干部血管：不能完全壓閉動脈，窒息過程長，死亡遲緩。
      C壓迫頸部神經(jīng)：刺激迷走神經(jīng)及其分支喉上神經(jīng)引起呼吸抑制，或刺激頸動脈竇引起反射性心跳停止而迅速死亡，或因血壓下降引起休克致死。
      3。A尸斑淺淡：體位相對不固定，水溫較低，氧合血紅蛋白不易分解，而且水中易形成氧合血紅蛋白。B口鼻部泡沫：蕈形泡沫
      C雞皮樣皮膚：冷水刺激使豎毛肌收縮，死后不久拋尸入水也可見此現(xiàn)象。
      D手中抓有異物：確認溺死的指征之一
      E皮膚膨脹，皺縮，脫落：并非溺死者的特有征象。F尸體浮沉和腐?。耗惺喑矢┡P，女性多呈仰臥
      4。
      癥狀：
      A毒蕈堿樣癥狀：惡心、嘔吐、流涎、流淚、出汗、呼吸困難、瞳孔縮小等
      B煙堿樣病狀：肌肉震顫，痙攣，最后肌無力麻痹，尿潴留。
      C中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：共濟失調(diào)、躁動、譫語、驚厥、體溫升高直至轉(zhuǎn)入血壓下降抑制衰竭階段。
      尸檢：尸斑顯著，尸僵出現(xiàn)早而強，胃內(nèi)可聞及有機磷的氣味，胃內(nèi)容物可呈白色乳狀液，胃粘膜可有腐蝕出血。鑒定：可通過中毒病狀觀察，氣味，檢查胃內(nèi)容物。5．機制：CO與Hb結(jié)合成Hbco，它競爭性替代氧合血紅蛋白，使Hb喪失攜氧能力，并阻礙氧合血紅蛋白中氧的解離和組織內(nèi)二氧化碳輸出，導(dǎo)致組織缺氧和二氧化碳潴留。尸檢所見尸斑、肌肉、內(nèi)臟呈櫻桃紅色，血液中Hbco含量測定是CO中毒的有力證據(jù)。6．
      A孩子的一對第等位基因必定是一個來自父親，一個來自母親
      B孩子不可能帶有雙親沒有的等位基因。
      C除非父母雙方均有同一基因，否則子女不會是純合子。D父母之一若是純合子，則子女必得其一。
      六 案例分析
      1、答：１、暴力死、心臟迷走神經(jīng)抑制性死亡、猝死。２、法醫(yī)病理檢驗。３、病毒性心肌炎導(dǎo)致猝死。
      2、答：復(fù)核認為：左顳頂部皮膚裂創(chuàng)6cm，創(chuàng)緣不整，深達皮下，證明該處受過較大鈍力作用。但因復(fù)閱原始x光片和CT片均末見顱骨異常，故原病歷診斷顱骨骨折不能成立。從顱底骨折成傷機理分析，診斷顱底骨折依據(jù)也不足。本例左顳頂部受鈍力作用，若致顱底骨折，則應(yīng)為對沖性形成，即顱頂部遭受暴力作用，力通過腦撞擊顱底形成骨折，那么腦組織則可出現(xiàn)對沖性腦挫傷，臨床也應(yīng)有相應(yīng)的腦挫傷體征，CT掃描及臨床表現(xiàn)均不符合。故本例損傷程度不構(gòu)成重傷。
      3、答：１、顛茄合劑中毒后并發(fā)肺炎死亡。２、已經(jīng)構(gòu)成醫(yī)療事故。對劇、限藥物本應(yīng)按每次服用量分次發(fā)給住院病人，而該病區(qū)一次發(fā)給三日量的顛茄合劑，更有甚者，竟一日兩次發(fā)給三日量的藥（計6日量）。對急診患者應(yīng)加強巡視，而該病區(qū)大夫在早查房囑多喝點顛茄合劑后，全天競無人巡視，說明醫(yī)院管理制度不正規(guī)，不嚴格；也說明了醫(yī)務(wù)人員責任心不強，以致發(fā)生了不該發(fā)生的中毒事故。遵照國務(wù)院1987年6月29日所發(fā)“醫(yī)療事故處理辦法”第二條規(guī)定，鑒定認為，此案已構(gòu)成醫(yī)療事故。
      4、答：他殺死。
      5、答：
      1、銳器；
      2、他殺。
      6、答：
      1、銳器
      2、傷創(chuàng)數(shù)量度；輕傷多、重傷少，無立即致命傷；無搏斗傷
      3、自殺
      第二篇：法醫(yī)學(xué)考試復(fù)習(xí)題及參考答案 
      中南大學(xué)現(xiàn)代遠程教育課程考試復(fù)習(xí)題及參考答案
      法醫(yī)學(xué)
      一。判斷題是非題
      1、臨床醫(yī)師可以受人民政府或公安、司法機關(guān)委托而擔任檢驗、鑒定刑事或民事案件工作。（）
      2、急死或突然死亡，有自殺或他殺嫌疑者，應(yīng)當進行法醫(yī)學(xué)解剖。（）
      3、心跳呼吸停止，意味著機體死亡。（）
      4、輔助死因多指引起體內(nèi)潛在疾病發(fā)作而致死的損傷或情況。（）
      5、尸蠟和蠟質(zhì)化學(xué)成分類似，由飽和脂肪酸等構(gòu)成。（）
      6、創(chuàng)系指皮膚真皮層破裂的損傷。（）
      7、窒息時，肺胸膜、心外膜和胸腺被膜點狀出血稱為塔雕氏斑。（）
      8、電流通過皮膚產(chǎn)生熱能，在皮膚局部造成特殊的損傷稱為電流斑。（）
      9、青霉素皮試是將青霉素規(guī)定的稀釋液注射在手腕部的皮下。（）
      10、宮外孕指受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育。（）
      11、皮內(nèi)出血系是真皮內(nèi)血管破裂出血。（）
      12、揮鞭樣損傷常見于車禍。（）
      13、凡能引起死亡的損傷，均為致命傷。（）
      14、裂傷一定系銳器所致。（）
      15、熱血腫與外傷后硬腦膜外血腫是一樣的。（）
      16、燙死和火燒死是一樣的。（）
      17、組織間橋斷裂常見于切創(chuàng)。（）
      18、伸展創(chuàng)是一種挫裂創(chuàng)。（）
      19、超生反應(yīng)就是生活反應(yīng)。（）20、竹打中空也叫中空性皮下出血。（）
      21、磨擦力指致傷物垂直于接觸組織平面運動而作用于組織的機械力。（）
      22、縊死一定不可逆轉(zhuǎn)的。（）
      23、強奸一定是用暴力手段強迫婦女進行性行為。（）
      24、尸斑不僅可在體表形成，而且在內(nèi)臟也能形成。（）
      25、把射入口和射出口連起來表明子彈進入機體方向。（）
      26、法醫(yī)學(xué)的研究對象概括起來就是尸體、活體和物證。（）
      27、現(xiàn)場勘驗不屬于法醫(yī)學(xué)鑒定的范圍。（）
      28、腦、心、肺是人體三個重要的生命器官，其中最重要的器官是心。（）
      29、按心跳、呼吸停止先后順序，分別稱心臟死亡和肺臟死亡。（）30、皮膚受傷稱之為創(chuàng)。（）
      二。填空。
      1．陰莖接觸到＿＿＿，無論是否有射精或處女膜破裂均構(gòu)成強奸。2．砷中毒中＿＿＿＿最常見。
      3．氰化物中毒最先受損部位是＿＿＿，最常見的致死原因＿＿＿。
      4．氰化物中毒尸檢可見尸班肌肉及粘膜呈＿＿＿色，窒息嚴重體內(nèi)有＿＿＿氣味，口服中毒者胃及十二指腸粘膜可有＿＿＿及壞死似堿性的＿＿＿。5．嗎啡法中毒死亡的直接原因是＿＿＿＿。
      6．對嗎啡進行這＿＿＿是必不可少的鑒定工作內(nèi)容，＿＿＿中檢出嗎啡可作為依據(jù)，在＿＿＿檢出嗎啡、罌粟酸方可認定。
      7．＿＿＿是氟乙酰胺中毒一個特點，其典型癥狀是＿＿＿。8．＿＿＿皮膚呈古銅色，指甲出現(xiàn)白色橫紋。
      9．CO中毒時尸斑呈＿＿＿色，氰化物中毒呈＿＿＿色，亞硝酸鹽中毒呈＿＿＿色或＿＿＿色。
      10．親子鑒定的依據(jù)包括：＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。其中＿＿＿是親子鑒定最主要的依據(jù)。11．個人識別的意義在于為偵查提供＿＿＿，為審判提供＿＿＿。12．種屬鑒定常用方法有＿＿＿和＿＿＿。13．尸體現(xiàn)象中最早出現(xiàn)的是＿＿＿。
      14．臨床法醫(yī)學(xué)檢查和鑒定的三性原則＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。15．法醫(yī)學(xué)工作內(nèi)容包括＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。16．燒死者尸檢可血液呈＿＿＿色或＿＿＿色。
      17．法醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科包括＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。
      18．電流損傷中，接觸銅導(dǎo)體皮膚呈＿＿＿或＿＿＿色，接觸鐵導(dǎo)體呈＿＿＿色；接觸鋁導(dǎo)體呈＿＿＿色。
      19．毒物檢材的收集：實體器官如腦、肝?。撸撸?，雙側(cè)性器官如腎、肺?。撸撸撸还趋馈⒓∪馊。撸撸?，血液取＿＿＿，尿、膽汁?。撸撸撸改c內(nèi)容?。撸撸摺?/p>
      20．凍死尸體的血液中保持較高的＿＿＿，有助于低溫死亡的診斷，＿＿＿是凍死的較特殊征象，是法醫(yī)學(xué)鑒定凍死的主要依據(jù)之一。
      21．創(chuàng)由＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿六部分組成。22．槍彈創(chuàng)的形態(tài)特征包括：＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。
      23．暴力死按情節(jié)和方式的不同，可區(qū)分為三類: ＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。）24．保存型尸體現(xiàn)象主要包括：＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。
      25．電擊傷及電擊死時體表的形態(tài)學(xué)特征包括：＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。26.尸綠通常出現(xiàn)在死后＿＿＿小時，最先出現(xiàn)在＿＿＿。27.生前傷診斷的重要根據(jù)是＿＿＿。28.縊死三要素＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。29.勒溝常呈＿＿＿方向，如＿＿＿字型。
      30.溺死者在內(nèi)臟器官中查見＿＿＿對鑒定溺死有重要意義。三 選擇
      1.泡沫臟器常見于:（）
      A.早期尸體 B.中期尸體 C.腐敗尸體 D.活體  2.尸體痙攣可見于：（）
      A.溺死 B.服安定死 C.中風 D.心肌梗塞 3.人體死亡有一定的發(fā)展過程，但不包括：（）A.瀕死期 B.臨床死亡期 C.生物學(xué)死亡期 D.老死 4.自溶和下列哪項有關(guān)系：（）
      A.細菌 B.消化液 C.寄生蟲 D.細胞內(nèi)酶
      5.對被強奸至死的女性尸體，下列哪項不必檢查:（）
      A.陰道試紙涂片 B.口腔試紙涂片 C.肛門試紙涂片 D.血細胞涂片
      6.法醫(yī)檢驗無名女性尸體時應(yīng)查處女膜，其形狀多樣，但不包括:（）A.傘狀 B.鋸齒狀 C.篩狀 D.唇狀
      7、易導(dǎo)致醫(yī)療責任事故的原因很多，但不包括：（）A.上班時討論問題 B.上班打牌 C.早退 D.遲到
      8、損傷的外因各異，據(jù)此我們把其分為三大類，但除外：（）A.物理性 B.精神性 C.化學(xué)性 D.生物性
      9、雷擊紋形狀各異，但最為常見的是：（）A.樹皮狀 B.燕尾狀 C.魚尾狀 D.不規(guī)則狀
      10、揮鞭樣損傷見于：（）A.抽打 B.勒死 C.吊死 D.車禍 11.死亡的概念是()A。呼吸停止 B.心跳停止 C.意識喪失 D.機體整體功能的永久性停止 12。腦死亡與持續(xù)植物狀態(tài)的根本區(qū)別是:（）
      A腦死亡患者無自我活動能力 B.前者二便失禁 C.前者不能自行進食 D.后者有自動呼吸
      13。下列癥狀體征符合臨床死亡期,但除()外。A.呼吸停止 B.心跳停止 C.各種反射消失 D.瞳孔變小 14.下列檢查有助于確定是否假死,但除()外。
      A頭部核磁共振 B.X線胸透 C.心臟聽診 D.心電圖 15.尸體現(xiàn)象不包括（）
      A尸冷 B.尸僵 C.尸斑 D.尸體創(chuàng)口哆開
      16.有一女尸,法醫(yī)尸檢時測溫的最佳部位是:（）A口腔 B.腋下 C.腹股溝 D.直腸 17.尸斑與皮下出血的區(qū)別是:（）
      A前者組織內(nèi)有凝血 B.后者組織內(nèi)有凝血 C.前者可發(fā)重型于任何部位 D.二者均能發(fā)重型于任何部位
      18.揮鞭樣損傷見于:（）
      A鞭打傷 B.棍打傷 C.繩勒傷 D.交通事故 19.縊死又稱:（）
      A勒死 B.扼死 C.窒息死 D.吊死 20.猝死是指:（）
      A暴力性死亡 B.超過24小時暴力性死亡 C.24小時內(nèi)的非暴力性死亡 D.出于意外的暴力死
      21.引起猝死的常見疾病:（）
      A上感 B.慢性白血病 C.美尼爾氏綜合征 D.心肌炎 22.腐敗最早發(fā)生的器官是:（）A肺 B.心臟 C.大小腸 D.胰
      23.以下發(fā)生自溶最快的組織器官是:（）A胰 B.肺 C.肝 D.腎
      24.超生反應(yīng)存在于:（）
      A臨床死亡期 B.瀕死期 C.生物學(xué)死亡期 D.尸體現(xiàn)象 25.組織自溶發(fā)生的主要原因是:（）A溶酶體水解酶 B.細菌 C.毒素 D.高溫
      26.醫(yī)療糾紛主要是由于病人及其家人對下列哪項不滿:（）A護士和醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度 B.收費標準 C.診療結(jié)果 D.無陪人床 27.下列哪項可導(dǎo)致醫(yī)療責任事故:（）A上班遲到 B.醫(yī)生上班時吃東西 C.擅離職守 D.因記不清藥物名要臨時看書 28.醫(yī)療事故的分類是根據(jù):（）
      A有無診療錯誤 B.有否造成嚴重后果 C.有無責任 D.責任與技術(shù)何者為主 29.對生前傷和死后傷的區(qū)別最有價值的是:（）A傷口大小 B.傷口溫度 C.傷后形狀 D.傷口紅腫
      30.有一溺水而死的女尸,其手上緊捻著一只門檻很難讓其松開手指,這種現(xiàn)象在法醫(yī)學(xué)中稱為:（）
      A尸體痙攣 B.尸體僵硬 C.尸冷 D.尸干 五 簡答題
      1．窒息尸體的外表征象 2．勒死的死亡機制
      3．溺死的尸體外表征象有哪些？
      4．有機磷農(nóng)藥中毒的主要病狀及法醫(yī)學(xué)鑒定及尸檢 5．CO中毒機制及尸檢所見
      6．決定某一性狀的基因在親代和子代之間傳遞的規(guī)律是 六 案例分析
      （一）吳某酒后看電影，中途退場掀門簾時誤碰了一下坐在門旁的便衣治安民警周某，周當即將吳帶至值班室訊問并與民警叢某對吳動了手腳，吳面部多處青紫、鼻孔流血。吳邊聲辯邊抵抗，此時叢卻突然倒地死亡。吳以打死民警罪名被捕入獄。法醫(yī)與醫(yī)專教師解剖叢的尸體，未見外傷、內(nèi)傷，結(jié)合案情，認定為心臟迷走神經(jīng)抑制性死亡。吳某可能的死亡原因？
      為明確吳某的死亡原因，需要做的工作？ 吳某的真實死亡原因是什么？
      （二）于某，36歲，遼化工人。1987年×月×日因故被他人用一根92cm長、4cm直徑的粗空心鐵管擊傷頭部，當即例地，送醫(yī)院。
      病歷記載：頭痛、惡心嘔吐，神清語明，檢查合作，雙瞳孔等大等圓，對光反射良好，左額頂部見一長約6cm創(chuàng)口，創(chuàng)緣不整，深達皮下，右外耳道有新鮮血跡及血疵，拭凈后見外耳道后壁軟組織有一縱行裂口長約1．5cm，外耳道近纖維軟骨環(huán)部充血，鼓膜完整，除錘骨柄部充血外，其外觀色澤無明顯異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。顱骨正位片可疑骨折線在左側(cè)，側(cè)恢片前額可見骨折陰影。頭顱CT掃描正常。臨床診斷：頭部外傷，顱骨骨折，顱底骨折，外耳道裂傷。原法醫(yī)鑒定結(jié)論為：于某頭部外傷所致顱骨骨折，屬重傷范圍。因被告不服，于1989年7月4日進行復(fù)核鑒定。
      復(fù)檢所見：左額發(fā)際內(nèi)可見5．0×0．4cm愈合良好疲痕，右外耳道未見明顯癱痕，鼓膜完整，神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)檢查正常，復(fù)閱原始X光片和CT片—均末見異常。
      分析于某所受傷是否構(gòu)成重傷及其原因。
      三）1988年5月31日零時許，郭慶玲（女，8歲），因“陣發(fā)性臍周疼痛”由其父親郭泅光帶到××省兒童醫(yī)院就診，由門診主治醫(yī)師孫××接診，診斷為“腸蟲癥”，于零時45分收住內(nèi)科三病區(qū)，醫(yī)囑：5％顛茄合劑l00ml，4．8％新諾明合劑100ml，vitC及APC片等，將處方給郭泅光外甥去藥房取藥，藥房護士告知其服藥方法。早7時許，孫×共醫(yī)師查房時，見郭慶玲仍喊肚子疼，又見其服藥不多，即囑其“多喝點”后離去，郭泅光遵醫(yī)囑加大服藥量。
      早班護士發(fā)現(xiàn)夜班醫(yī)師醫(yī)囑未補處方，即讓實習(xí)醫(yī)師補了一個處方，而下午又一護士將處方交與郭泅光取藥，下午3時郭泅光去藥房取藥，取回后同房患者家屬說和晚上所開藥為同一藥，郭泅光即將晚上所剩藥物至6時左右全部給郭慶玲服完。早10時左右患兒顏面潮紅。晚7時30分患兒開始出現(xiàn)煩燥，視物不清，問話不答，10分鐘后出現(xiàn)抽風，兩眼上翻，瞳孔約6mm大小，光反應(yīng)遲鈍，下午9時50分出現(xiàn)呼吸暫停，昏迷。6月1日晨5時50分測體溫38．2℃，在使用呼吸機，抗阿托品等治療下，患兒于6月2日神志轉(zhuǎn)清，但雙肺出現(xiàn)水泡音，6月4日右側(cè)肢體軟癱，6月5日下午面色轉(zhuǎn)灰，又陷昏迷，血壓下降，體溫仍高。6月7日病情惡化，呼吸困難加重，肺部×音增多，經(jīng)搶救無效于6月9日下午9時許死亡。在搶救過程中，于6月1日、6日、8日三次胸透均報告有肺水腫，（6月1日有一次x一線檢查報告無肺水腫）。1988年6月28日，青海省公安廳9處對郭慶玲尸體進行了解剖檢驗，解剖中發(fā)現(xiàn)：距回音部132cm處的回腸有一長9cm，周徑13cm的，壁上有手術(shù)縫線的憩室，憨室內(nèi)有食物殘渣貯留；雙肺呈暗紅色，質(zhì)地變實，浮揚試驗陰性，支氣管分支處有淡紅色 泡沫狀液體，肺切面邊緣外翻。組織學(xué)檢查，肺包膜不增厚，大部分肺泡間隔增寬，有單核，中性白細胞浸潤，肺泡腔內(nèi)有大量白細胞浸潤，并有嗜伊紅液體滲出，部分肺泡有透明膜形成，部分支氣管分支粘膜上皮脫落，管壁、管腔及其周邊有上述炎細胞浸潤。分析郭慶玲死亡原因。
      該案例是否構(gòu)成醫(yī)療事故？分析其原因。
      （四）1972年1月22日，L市醫(yī)院護士長莊某突然“觸電死亡”。據(jù)其丈夫尤某介紹：當天，莊下夜班在家睡覺。中午12時許，尤下班做熟午飯，莊飯后又入睡。14時許，尤帶著4歲小女兒去上班。17時30分，尤下班發(fā)現(xiàn)其妻躺臥在地上，胸部放置一把電貿(mào)斗，手握慰斗把柄。尤打掉插銷，喊來鄰居，將莊背到醫(yī)院搶救未奏效。當?shù)胤ㄡt(yī)檢驗后分析為“不慎觸電”死亡，而醫(yī)院保衛(wèi)科認為現(xiàn)場、案情中均有疑點，要求省公安廳法醫(yī)復(fù)驗。接報后，偵查人員和法醫(yī)技術(shù)人員立即趕到發(fā)案現(xiàn)場?？辈楝F(xiàn)場見室內(nèi)東北角放一張雙人床，床上有兩床棉被，其中一床折成方塊狀放于床北，另一床卷成筒狀。在西墻兩沙發(fā)問一張小桌上放有一塊切菜板，上面復(fù)蓋一張舊報紙，紙上有一件蘭色滌卡制服上衣，一把電貿(mào)斗放在蘭制服上，小桌的上方墻上有一電插座。小桌南側(cè)地上放著一口高壓鍋，鍋內(nèi)有蒸熟的米飯約1500克，米飯中間部分盛出，缺少部分約500克。經(jīng)過勘驗現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)：（1）小桌上所放的切菜板表面附有一層較厚的面粉，在面板上熨衣服違反一般規(guī)律；滌卡上衣洗后晾干不熨也很平整；經(jīng)觀察蘭上衣也未見熨過的跡象。（2）莊連續(xù)上幾個夜班，很疲勞，下夜班后立即睡覺，沒有上夜班白天起身干活的習(xí)慣。午睡后，起身熨衣服是不符合她的生活規(guī)律的。（３經(jīng)過有關(guān)專家檢驗和鑒定，現(xiàn)場提取的電熨斗未發(fā)現(xiàn)漏電現(xiàn)象。
      經(jīng)過對莊某的尸體進行外表檢查和剖驗后，發(fā)現(xiàn)下列重要征象；并作出認定：
      1．尸體眼結(jié)合膜、齒齦粘膜、心、肺表面漿膜下均有散在性出血點，心腔內(nèi)血液不凝固，呈流體狀態(tài)，內(nèi)臟器官淤血明顯。但尸體上末見致命損傷及扼、勒等暴力痕跡；未檢見中毒征象；提取胃內(nèi)容、血液等做毒物分析，未檢出安眠藥、氰化物、有機磷等毒物。除左足底皮膚發(fā)現(xiàn)損傷外，其他部位未見損傷。
      2．尸體左腳底中部皮膚有不規(guī)則狀5×25厘米的黃色斑塊，周邊隆起，中部較平坦，質(zhì)硬而干燥，中間可見2—3個乳頭狀突起。該隆起前部表皮呈黑褐色，并附有一層銀白色和黑褐色的物質(zhì)。斑塊四周有放射狀的皮膚折皺，周邊圍繞一圈紫紅色淤血帶。組織學(xué)檢查呈電擊所致病理改變。證明莊某左腳底隆起的斑塊為典型的生前電擊損傷。
      內(nèi)容為尚未消化的米飯、卷心菜葉等，約500克。進入十二指腸內(nèi)的食物甚少 4．死者上衣前襟部放置電熨斗處未見因電熱所致衣服局部燙平或燒焦的現(xiàn)象。5．死者所穿的托鞋和尼龍襪上，沒有電熱作用的痕跡和黑褐色與銀白色附著物。
      試分析該死者的死亡方式及原因
      （五）死者李××，女，38歲，農(nóng)民。
      據(jù)死者丈夫講，夜間正在熟睡中，忽聽間墻倒塌，起身查看，見其妻李××被砸，倒于碎石下。倒墻是死者夫妻住房的山墻，上為土坯，下為磚，倒墻向內(nèi)外兩側(cè)倒塌。未倒的墻磚面上在50×30平方厘米范圍內(nèi)有噴濺血跡，死者的頭部正在此處的土坯下面。經(jīng)仔細勘查，發(fā)現(xiàn)倒塌的碎坯上有數(shù)條壓痕、表面新鮮，倒墻上與土坯接觸部位有二處從外往里的新鮮撬壓痕跡。尸體檢驗（摘要）死者右側(cè)頭面部（具體部位從略）有五處條狀傷創(chuàng)，邊緣不整齊，有挫傷帶，創(chuàng)壁參差不齊，創(chuàng)腔內(nèi)有未斷的組織牽連。剖開見右側(cè)頭面部傷痕下軟組織挫碎明顯，相應(yīng)部位顱骨及面部粉碎性骨折。喉頭、氣管未見塵土。分析：
      1、李××頭面部的傷是何類致傷物形成？
      2、李××的死亡性質(zhì)。
      （六）某年二月十三日，發(fā)現(xiàn)某單位二人孫××死在室內(nèi)，頭部、腰部均有多處傷痕，案件性質(zhì)不明。
      [現(xiàn)場簡況]尸體仰臥于西墻北部靠門地上，尸體右側(cè)地面有多量散在的血跡，房門南側(cè)水缸的緣沿上有大量擦拭狀血跡。
      [尸檢簡見]死者發(fā)育營養(yǎng)狀況一般，尸僵已形成，尸斑于背臀部呈淡紅色。衣褲完整無缺，2兩袖有多量噴濺血跡，褲腰及前襠有大量血跡。頭部血跡模糊，額頂部17×6厘米范圍內(nèi)有縱形線狀創(chuàng)口三十一處，前頂傷痕輕而淺，僅傷及頭皮及骨膜，前額傷痕重而深。顏面布滿血跡，瞼結(jié)合膜蒼白，耳鼻口均無異常。頸胸部有大量流柱狀血跡。腹部有淺狀縱橫交錯的創(chuàng)口五道，臍上有橫行線狀劃破傷三道，長五厘米。腹白線（正中部）處有縱行走向的腹壁傷創(chuàng)二道，深達腹腔，長14厘米，部分小腸涌出。以上傷創(chuàng)的創(chuàng)緣較整齊，周圍未見挫傷帶。雙手染有大量血跡，無傷痕。試分析：
      1、孫××頭部、腹部的傷是何類致傷物形成？
      2、孫××之傷痕有何特點？
      3、孫××之死是自殺還是他殺？
      參考答案：
      一判斷題 1.× 2.√ 3.× 4.√ 5.× 6.× 7.√ 8.√ 9.√ 10.√ 11.√ 12.√ 13×.14× 15.× 16.× 17√ 18.× 19√.20.√ 21.√ 22.23.24.√ 25.× 26√ 27.× 28.× 29.√ 30.× 二
      1、前庭
      2、急性胃腸型
      3、腦、中樞性呼吸衰竭
      4、鮮紅色、苦杏仁味、出血糜爛、腐蝕痕
      5、呼吸衰竭
      6、定性定量、尿、體內(nèi)
      7、二次中毒、抽搐
      8、慢性砷中毒
      9、櫻桃紅色，鮮紅色，藍灰色、巧克力色
      10、遺傳性狀、妊娠期限、性交能力及生殖能力、遺傳性狀
      11、線索、科學(xué)證據(jù)
      12、免疫學(xué)方法、生物化學(xué)與分子生物學(xué)方法
      13、肌肉松弛
      14、合法性、相關(guān)性、可信性
      15、現(xiàn)場勘驗、活體檢查、尸體剖驗、物證檢驗、書證檢驗
      16、櫻紅色、鮮紅色
      17、法醫(yī)病理學(xué)、法醫(yī)物證學(xué)、臨床法醫(yī)學(xué)、法醫(yī)毒理學(xué)、法醫(yī)毒物分析、司法精神病學(xué)
      18、淡綠色或黃褐色、灰褐色、灰白色 19、500g、一側(cè)、200g、50－100ml、全部、500g 20、含氧量、維濕涅夫斯基斑
      21、創(chuàng)口、創(chuàng)緣、創(chuàng)角、創(chuàng)壁、創(chuàng)底、創(chuàng)腔（創(chuàng)道）
      22、射入口、射創(chuàng)管、射出口
      23、自殺死、他殺死、意外死
      24、木乃伊、尸蠟、泥炭鞣尸、浸軟
      25、電流斑、皮膚金屬化、電流燒傷、電流出口多樣性、電擊紋 26、24、右下腹部
      27、生活反應(yīng)
      28、條索狀物件、套壓在頸項部、自身體重下垂
      29、水平、O 30、硅藻
      三 選擇 1.C 2.A 3.D 4.D 5.D 6.A 7.A 8.B 9.B 10.D 11.D 12.D 13.D 14.A 15.D 16.D 17.B 18.D 19.D 20.C 21.D 22.C 23.A 24.D 25.A 26.C 27.C 28.D 29.D 30.A 四 名詞解釋
      1。皮膚金屬化：電極金屬在高溫下熔化或氣化后，金屬微粒沉積于受損皮膚表面或深部皮下組織的現(xiàn)象。
      2．猝死：又稱急死，是指外表似乎健康的人，因內(nèi)在疾病而發(fā)生急速、意外的死亡。3．機械性損傷：由機械性暴力造成的機體組織結(jié)構(gòu)破壞或功能障礙。
      4．組織間橋：創(chuàng)壁之間未完全斷裂的神經(jīng)、血管和結(jié)締組織，它有助于判定是鈍器還是銳器所傷。5．“竹打真空”：指棍棒打擊軀體、肢體等皮下組織較厚的部位，常形成中間蒼白，兩邊平行的條狀鑲邊形挫傷。它是由于打擊著力區(qū)皮膚血管突然壓閉，血液向兩邊分流造成血管破裂出血所致。
      6．縊死：是以縊索狀物套繞在頸項部，利用自身全部或部分體重的下垂作用，使繩索壓迫頸（項）部而收起窒息死亡。
      7．蕈形泡沫：溺死過程中，由于劇烈的呼吸運動，使粘液空氣及溺液互相混合攪拌，形成細小均勻的白色泡沫，這些泡沫是生前形成的，是一種生活反應(yīng)，對確認溺死有一定意義。8．毒物：較小劑量給予時，與生物體相互作用，便可引起生物體功能性或品質(zhì)性損害的化學(xué)物質(zhì)。
      9．中毒：生物體受到毒物作用引起功能性或器質(zhì)性改變后出現(xiàn)的疾病狀態(tài)。
      10．脊髓震蕩 亦稱脊髓休克。是指脊髓受外力作用后引起的功能紊亂，在暴力直接傳遞到脊髓時，使損傷平面以下出現(xiàn)癱瘓，各種反射、感覺、括約肌功能消失。這種脊髓功能性損害叫脊髓震蕩。
      11．毒品：是批國際公約明令禁止的、能夠使人形成癮癖的親本品與精神藥物的統(tǒng)稱。12．親權(quán)鑒定：是指應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)和人類學(xué)的方法檢測遺傳傳記，并依據(jù)遺傳學(xué)理論進行分析，從而對被檢者之間是否存在生物學(xué)親緣關(guān)系所作的科學(xué)判定。五 簡答題 1。
      顏面腫脹，發(fā)紺：死后不久，以勒死、扼死明顯
      瘀點性出血：眼瞼結(jié)膜近穹隆部，球結(jié)膜的內(nèi)外眥部和顏面部，針尖至大頭針樣大小，多出現(xiàn)在頸部受壓部位以上的皮膚。
      尸斑顯著，出現(xiàn)早：窒息血液多不凝固，呈流動狀態(tài) 尸冷緩慢
      牙齒出血（玫瑰齒）：在牙頸部
      常有大小便失禁或精液排出，或有口涎和鼻涕流出，眼球突出，舌骨骨折。2。A壓迫呼吸道：氣管受壓，但常常不能完全被壓閉，其窒息隨之延長。
      B壓迫對干部血管：不能完全壓閉動脈，窒息過程長，死亡遲緩。
      C壓迫頸部神經(jīng)：刺激迷走神經(jīng)及其分支喉上神經(jīng)引起呼吸抑制，或刺激頸動脈竇引起反射性心跳停止而迅速死亡，或因血壓下降引起休克致死。
      3。A尸斑淺淡：體位相對不固定，水溫較低，氧合血紅蛋白不易分解，而且水中易形成氧合血紅蛋白。
      B口鼻部泡沫：蕈形泡沫
      C雞皮樣皮膚：冷水刺激使豎毛肌收縮，死后不久拋尸入水也可見此現(xiàn)象。D手中抓有異物：確認溺死的指征之一
      E皮膚膨脹，皺縮，脫落：并非溺死者的特有征象。F尸體浮沉和腐?。耗惺喑矢┡P，女性多呈仰臥 4。癥狀：
      A毒蕈堿樣癥狀：惡心、嘔吐、流涎、流淚、出汗、呼吸困難、瞳孔縮小等
      B煙堿樣病狀：肌肉震顫，痙攣，最后肌無力麻痹，尿潴留。
      C中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：共濟失調(diào)、躁動、譫語、驚厥、體溫升高直至轉(zhuǎn)入血壓下降抑制衰竭階段。
      尸檢：尸斑顯著，尸僵出現(xiàn)早而強，胃內(nèi)可聞及有機磷的氣味，胃內(nèi)容物可呈白色乳狀液，胃粘膜可有腐蝕出血。
      鑒定：可通過中毒病狀觀察，氣味，檢查胃內(nèi)容物。
      5．機制：CO與Hb結(jié)合成Hbco，它競爭性替代氧合血紅蛋白，使Hb喪失攜氧能力，并阻礙氧合血紅蛋白中氧的解離和組織內(nèi)二氧化碳輸出，導(dǎo)致組織缺氧和二氧化碳潴留。尸檢所見尸斑、肌肉、內(nèi)臟呈櫻桃紅色，血液中Hbco含量測定是CO中毒的有力證據(jù)。6．A孩子的一對第等位基因必定是一個來自父親，一個來自母親 B孩子不可能帶有雙親沒有的等位基因。
      C除非父母雙方均有同一基因，否則子女不會是純合子。D父母之一若是純合子，則子女必得其一。
      六 案例分析
      1、答：１、暴力死、心臟迷走神經(jīng)抑制性死亡、猝死。２、法醫(yī)病理檢驗。３、病毒性心肌炎導(dǎo)致猝死。
      2、答：復(fù)核認為：左顳頂部皮膚裂創(chuàng)6cm，創(chuàng)緣不整，深達皮下，證明該處受過較大鈍力作用。但因復(fù)閱原始x光片和CT片均末見顱骨異常，故原病歷診斷顱骨骨折不能成立。從顱底骨折成傷機理分析，診斷顱底骨折依據(jù)也不足。本例左顳頂部受鈍力作用，若致顱底骨折，則應(yīng)為對沖性形成，即顱頂部遭受暴力作用，力通過腦撞擊顱底形成骨折，那么腦組織則可出現(xiàn)對沖性腦挫傷，臨床也應(yīng)有相應(yīng)的腦挫傷體征，CT掃描及臨床表現(xiàn)均不符合。故本例損傷程度不構(gòu)成重傷。
      3、答：１、顛茄合劑中毒后并發(fā)肺炎死亡。２、已經(jīng)構(gòu)成醫(yī)療事故。對劇、限藥物本應(yīng)按每次服用量分次發(fā)給住院病人，而該病區(qū)一次發(fā)給三日量的顛茄合劑，更有甚者，竟一日兩次發(fā)給三日量的藥（計6日量）。對急診患者應(yīng)加強巡視，而該病區(qū)大夫在早查房囑多喝點顛茄合劑后，全天競無人巡視，說明醫(yī)院管理制度不正規(guī)，不嚴格；也說明了醫(yī)務(wù)人員責任心不強，以致發(fā)生了不該發(fā)生的中毒事故。遵照國務(wù)院1987年6月29日所發(fā)“醫(yī)療事故處理辦法”第二條規(guī)定，鑒定認為，此案已構(gòu)成醫(yī)療事故。
      4、答：他殺死。
      5、答：
      1、銳器；
      2、他殺。
      6、答：
      1、銳器
      2、傷創(chuàng)數(shù)量度；輕傷多、重傷少，無立即致命傷；無搏斗傷
      3、自殺
      第三篇：法醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)題1_法醫(yī)學(xué)
      法醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)題一
      一、單選題
      1、下列關(guān)于法醫(yī)學(xué)的任務(wù)的描述錯誤的是（）
      A、為偵察提供線索； B、為認定犯罪提供證據(jù)；  C、為正確處理民事糾紛提供科學(xué)證據(jù)；D、為是否采取強制措施提供依據(jù)
      2、死者右下腹部發(fā)現(xiàn)尸綠斑，一般在死后()小時。A.10小時 B.3天 C.6小時 D.24-48小時
      3、頸靜脈內(nèi)膜裂傷，一般發(fā)生在（）。
      A.溺死 B.縊死 C.勒死 D.中毒死
      4、哪種死因形成口鼻腔外蕈形成泡沫。（）
      A.勒死 B.縊死 C.掐死 D.溺死
      5、下列哪一項屬于保存型尸體現(xiàn)象（）A白骨化 B 尸僵  C 皮革樣化 D 尸蠟
      6、根據(jù)以下尸體現(xiàn)象的程度:尸僵開始緩解,角膜混濁加重,瞳孔可辨,腹部出現(xiàn)尸綠,口鼻眼蠅卵或蛆出現(xiàn),其死亡時間為（）A 12-15小時 B 24小時左右  C 2-3天 D 3-4天
      7、以下哪一尸體現(xiàn)象在推斷死亡時間上意義不大（）A 尸溫測定 B 角膜混濁程度  C尸斑 D 尸體痙攣
      8、根據(jù)尸溫、尸斑、尸僵等尸體現(xiàn)象推斷死亡時間在以下哪種情況下有意義（）A 尸體腐敗發(fā)生以前 B 腐敗發(fā)生以后數(shù)周  C 腐敗發(fā)生以后數(shù)月 D 尸體低溫保存
      9、下列哪項不能作為判定射入口的依據(jù)（）A皮膚創(chuàng)口中心組織缺損 B創(chuàng)口周圍皮膚外翻  C挫傷輪 D擦拭輪
      10、下列哪項不能鑒別切創(chuàng)和砍創(chuàng)（）A創(chuàng)口位置 B創(chuàng)腔  C創(chuàng)角 D創(chuàng)緣
      11、下列哪項不是溺死的形態(tài)學(xué)變化（）A 尸斑淺淡 B 皮膚樹枝狀紋  C 手中抓有異物 D 皮膚膨脹脫落
      12、某女被發(fā)現(xiàn)死于自己家中，現(xiàn)場有搏斗、**跡象，尸體體表檢查見頸部兩有圓形、新月形的皮膚表皮剝脫伴皮下出血，顏面、雙手及背部體表處見散在的點片狀表皮剝脫，其余無明顯異常。根據(jù)以上敘述，應(yīng)高度懷疑那種致死原因（）
      A 縊死 B 扼死  C 勒死 D 意外災(zāi)害死
      13、機械性窒息尸體外表征象表現(xiàn)應(yīng)除外下列哪項（）A.塔雕氏斑 B.尸斑明顯而廣泛
      C.顏面部淤血發(fā)紺 D.眼結(jié)膜和顏面部皮膚瘀點性出血
      14、以下哪項不是認定生前縊死的特點（）
      Ａ全身血液呈暗紅色流動性 Ｂ縊溝由表皮剝脫，邊緣散在點狀出血
      Ｃ內(nèi)臟淤血明顯，肺出血水腫 Ｄ眼結(jié)膜、粘膜及臟器漿膜下瘀點性出血
      15、自縊死者一般有以下幾方面特點但是除外（）
      Ａ現(xiàn)場安靜，無搏斗痕跡 Ｂ尸體體表和手足常無損傷
      Ｃ尸體呈懸吊姿勢，足尖不一定呈下垂狀態(tài) Ｄ尸體具有機械性窒息死亡的主要征象
      16、下列哪項不是勒死的特點（）
      A索溝位置常在甲狀軟骨或其下方的水平線上 B索溝方向呈環(huán)狀平行狀  C索溝多不閉鎖常有中斷現(xiàn)象 D索溝深度均勻結(jié)扣處有壓痕
      17、下列哪項不是性窒息的特點（）
      A死者所在地常是隱蔽而僻靜之地 B多見老年  C四肢可見奇異繩套 D多有自淫癥
      18、燒死的生活反應(yīng)包括以下四種，但除外（）A皮膚二度燒傷，伴邊緣充血 B閉眼征候  C肺內(nèi)細支氣管碳末吸入沉積 D腸壁破裂，內(nèi)臟脫出
      19、下列哪項電流通路對人體危害最大（）A 左下肢-右下肢 B 右下肢-左下肢  C 左上肢-右下肢 D 左上肢-右上肢 20、以下哪項不是電擊死案件的尸檢所見（）A 電流斑 B皮膚燒傷  C 電擊紋 D塔雕氏斑
      21、用手指壓迫尸斑部位，尸斑顏色不消退，說明死后經(jīng)過多小時（）A.4小時 B.12小時 C.24小時 D.8小時
      22、尸斑的顏色取決于()。
      A.血液濃度 B.尸體停放時間  C.血紅蛋白氧合狀態(tài) D.環(huán)境條件
      23、死后尸體細胞組織自溶是由于（）A.溫度的高低 B.組織的各種水解酶作用  C.蛋白質(zhì)的分解 D.水分的蒸發(fā)
      24、漿膜及粘膜下有溢血點，常見于（）。A.機械性窒息 B.急性傳染病  C.血友病 D.敗血病
      25、舌骨骨折發(fā)生率較高的是（）。
      A.勒死 B.縊死 C.溺死 D.扼死
      26、外傷性硬腦膜外血腫與燒傷性血腫的主要區(qū)別是（）A.外傷性血腫有顱骨骨折 B.燒傷性血腫體積大  C.燒傷性血腫有氣泡 D.外傷性血腫與硬腦膜緊密粘連
      27、以下哪些尸體中不能見到手腳皮膚呈手套或襪套狀脫落（）A 高度腐敗的尸體 B 溺死的尸體  C 死后拋入水中的尸體 D 燒死的尸體
      28、電流通過完整皮膚時，在接觸處產(chǎn)生的焦耳熱及電解作用所造成的特殊皮膚損傷稱（）
      A、電流斑 B、電燒傷 C、電擊紋 D、電流出口
      29、猝死從發(fā)病到死亡時間一般為（）
      A、12小時 B、6小時 C、24小時 D、48小時 30、下列哪項不屬于鈍器作用方式（）A棍棒打擊人體頭部 B盲人撞擊電線柱  C高墜 D 子彈射入人體
      二、多項選擇題
      31、現(xiàn)場分析的任務(wù)是（）
      A、判斷事件與犯罪行為的關(guān)系；B、鑒別證據(jù)的真實性與證明力；  C、確定賠償金額； D、決定是否立案偵察；
      32、鑒定人對案件中某些專業(yè)性問題進行鑒別和判斷時，所接受指派和聘請的機關(guān)是（）
      A、偵查機關(guān)；B、律師；C、當事人；D、司法機關(guān)；
      33、我國古代宋元時期，著名的法醫(yī)檢驗著作是（）
      A、《疑獄錄》；B、《洗冤集錄》；C、《平冤錄》D、《無冤錄》；
      34、槍彈創(chuàng)按外彈道中有障礙物分為（）
      A、彈皮創(chuàng)；B、直射槍彈創(chuàng)；C、反跳彈創(chuàng)D、障礙物碎片創(chuàng)；
      35、下列哪幾項屬于尸體剖驗必須遵守的基本原則：（）
      A 客觀性
      B合法性
      C針對性
      D科學(xué)性
      36、下列哪幾項屬于研究個人識別的內(nèi)容（）
      A 性別 B 年齡 C損傷程度
      D職業(yè)，無名尸的顱相重合，顱骨復(fù)容等。
      37、下列哪幾項屬于法醫(yī)學(xué)的研究對象（）
      A手術(shù)切除病變組織
      B尸體檢查和尸體剖驗
      C活體檢查
      D物證檢查和文證審查
      38、下列哪幾項屬于皮下出血與尸斑的鑒別要點（）
      A鑲邊挫傷帶
      B 邊界是否清楚
      C 壓之是否退色
      D 切開有無滴狀物流出
      39、下列哪幾項屬于尸體現(xiàn)象的法醫(yī)學(xué)意義（）
      A確證死亡
      B推斷致傷物
      C推斷死亡時間
      D提示死亡原因
      40、下列哪幾項屬于墜落傷的特征（）
      A創(chuàng)口可檢出金屬碎屑
      B體表損傷輕于體內(nèi)損傷
      C著力處的遠隔部位可見嚴重損
      D廣泛嚴重損傷都是一次性巨大暴力所致
      41、下列有關(guān)他殺切創(chuàng)特點的描述正確的有（）
      A切口多位于頸部
      B常有試切創(chuàng)
      C切創(chuàng)刀口方向零亂
      D重傷多
      42、性窒息的特點具有下列哪幾種（）
      A 是性心理及性行為變態(tài)者的自殺方式
      B 死者所在場所常是隱蔽而僻靜之處
      C 窒息方式多樣，如縊吊或頭面部罩塑料袋等
      D性窒息者繩套奇特復(fù)雜，常被誤認為他殺
      43、下列關(guān)于法醫(yī)物證提取的一般原則的描述正確的有（）
      A先固定后提取
      B檢材均應(yīng)足量、直接提取
      C分別提取，單獨包裝
      D注意提取對照檢材
      44、下列關(guān)于法醫(yī)物證提取方法正確的有（）
      A小載體的血痕：整件提取
      B兇器上血痕：盡量整件提取
      C身體上附著的血痕：局部提取 D地面上血痕：刮取
      45、骨骼的個人識別內(nèi)容有（）
      A骨骼的性別鑒別
      B骨骼的年齡鑒定
      C骨骼的血型和DNA檢驗
      D顱骨復(fù)容
      三、案例分析
      死者，女性，24歲，已婚，山東農(nóng)民，其夫系北京××研究所工人，冬季來京探親夫妻團聚，一天中午其夫回宿舍叫她一起去吃午飯時，發(fā)現(xiàn)她尚未起床，已死在被窩里，隨即向公安機關(guān)報案。
      現(xiàn)場勘查：
      室內(nèi)陳設(shè)整齊，安裝有取暖蜂窩煤爐及風斗，通風條件好，爐內(nèi)煤炭已燃盡自然熄灰。據(jù)調(diào)查，其死前一天小倆口白天出去逛北海公園，晚上在交通口影院看電影，深夜12點以前在地安門某餐館吃完夜宵，一起回到住處睡覺，未發(fā)現(xiàn)反常情況及被害跡象。但由于其死的太突然，出人意料，有被害可疑，群眾反映較大。但其丈夫卻堅決不同意尸體解剖檢查。
      尸體檢驗： 死者身長160厘米，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好。尸僵已不明顯。尸斑呈紫紅色。主要分布在尸體背、腰部未受壓處。頭發(fā)黑色，尸表未發(fā)現(xiàn)任何傷痕，頸部未發(fā)現(xiàn)扼勒痕，僅見其兩眼球瞼結(jié)合膜有少量細小出血點。解剖檢查僅見：心、肺漿膜下可見少數(shù)散在的小出血點，各內(nèi)臟淤血，心及大血管內(nèi)血液不凝固，頸項部皮下未見出血，頸前深部舌骨，甲狀軟骨周圍的肌肉組織內(nèi)有散在的灶狀新鮮出血。抽心血化驗，CO定性陰性。胃內(nèi)容物約500克，主要為米飯、肉類，外形較完整，十二指腸內(nèi)可見食物殘渣。問：
      （1）死者死因是什么？為什么？
      （2）死者死亡性質(zhì)是什么？為什么？
      3）死亡距最后進餐的時間是多少？
      （
      第四篇：法醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)題2_法醫(yī)學(xué)
      法醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)題二
      一、單選題
      1、下列關(guān)于法醫(yī)學(xué)的任務(wù)的描述錯誤的是（）
      A、為偵察提供線索； B、為認定犯罪提供證據(jù)； C、為正確處理民事糾紛提供科學(xué)證據(jù)；D、為是否采取強制措施提供依據(jù)
      2、死者右下腹部發(fā)現(xiàn)尸綠斑，一般在死后()小時。A.10小時 B.3天 C.6小時 D.24-48小時
      3、頸靜脈內(nèi)膜裂傷，一般發(fā)生在（）。
      A.溺死 B.縊死 C.勒死 D.中毒死
      4、哪種死因形成口鼻腔外蕈形成泡沫。（）
      A.勒死 B.縊死 C.掐死 D.溺死
      5、下列哪一項屬于保存型尸體現(xiàn)象（）A白骨化 B 尸僵  C 皮革樣化 D 尸蠟
      6、根據(jù)以下尸體現(xiàn)象的程度:尸僵開始緩解,角膜混濁加重,瞳孔可辨,腹部出現(xiàn)尸綠,口鼻眼蠅卵或蛆出現(xiàn),其死亡時間為（）A 12-15小時 B 24小時左右  C 2-3天 D 3-4天
      7、以下哪一尸體現(xiàn)象在推斷死亡時間上意義不大（）A 尸溫測定 B 角膜混濁程度  C尸斑 D 尸體痙攣
      8、根據(jù)尸溫、尸斑、尸僵等尸體現(xiàn)象推斷死亡時間在以下哪種情況下有意義（）A 尸體腐敗發(fā)生以前 B 腐敗發(fā)生以后數(shù)周  C 腐敗發(fā)生以后數(shù)月 D 尸體低溫保存
      9、下列哪項不能作為判定射入口的依據(jù)（）A皮膚創(chuàng)口中心組織缺損 B創(chuàng)口周圍皮膚外翻  C挫傷輪 D擦拭輪
      10、下列哪項不能鑒別切創(chuàng)和砍創(chuàng)（）A創(chuàng)口位置 B創(chuàng)腔  C創(chuàng)角 D創(chuàng)緣
      11、下列哪項不是溺死的形態(tài)學(xué)變化（）A 尸斑淺淡 B 皮膚樹枝狀紋  C 手中抓有異物 D 皮膚膨脹脫落
      12、下列哪項不屬于尸體現(xiàn)象的法醫(yī)學(xué)意義（）
      A確證死亡 B推斷致傷物 C推斷死亡時間 D提示死亡原因
      13、根據(jù)以下尸體現(xiàn)象的發(fā)生程度,尸斑大片融合,指壓不易退色,尸僵延及全身,角膜輕度混濁,推斷死亡時間為（）A 1-4小時 B 4-6小時  C 6-12小時 D 12-15小時
      14、試切創(chuàng)常見于（）
      A自殺 B他殺 C意外 D造作傷
      15、哪種死因易形成口鼻腔外蕈形成泡沫（）
      A生前溺死 B縊死 C.中毒死 D死后拋尸入水
      16、若肥胖尸體所處環(huán)境溫度為15-20℃,尸體直腸溫度在頭10小時和10小時后每小時下降分別為多少度（）
      A 1℃ 1.5℃ B 1℃ 0.5 ℃  C 0.5℃ 1℃ D 1.5℃ 1℃
      17、某女性尸體外表檢驗見頭面部有多處圓形、新月形、弧形挫裂創(chuàng)，推測其致傷工具可能為（）
      A 斧背 B 圓形錘類 C 剪刀 D 六角榔頭
      18、一男在斗毆中被人打擊頭部致死，尸檢時除膝部和肘部有擦挫傷外，只有右頂部有一處鈍器傷，該傷表皮剝脫呈長方形，約4ⅹ6厘米，邊緣清晰。皮下出血呈圓形，面積有6ⅹ6厘米。請問造成該傷的致傷物打擊面形狀是（）A 正方形 B 長方形  C 圓形 D不規(guī)則形
      19、法醫(yī)學(xué)主要的理論基礎(chǔ)是（）
      A、物理學(xué) B、心理學(xué) C、統(tǒng)計學(xué) D、醫(yī)學(xué) 20.下列哪項不能作為判定極近距離射擊的依據(jù)（）A射入口呈星芒狀 B創(chuàng)口周圍皮下組織呈櫻紅色  C槍口印痕 D射入口周圍有火藥顆粒
      21、下列哪項不屬銳器創(chuàng)的特點（）A創(chuàng)腔間有組織間橋 B創(chuàng)角銳利  C創(chuàng)緣整齊 D創(chuàng)壁平整
      22、窒息死亡尸體的內(nèi)部征象一般不會出現(xiàn)（）A血液呈暗紅色流動狀 B 漿膜及粘膜下有出血點  C脾臟郁血 D腎郁血
      23、某女被發(fā)現(xiàn)死于自己家中，現(xiàn)場有搏斗、**跡象，尸體體表檢查見頸部有圓形、新月形的皮膚表皮剝脫伴皮下出血，顏面、雙手及背部體表處見散在的點片狀表皮剝脫，其余無明顯異常。根據(jù)以上敘述，應(yīng)高度懷疑那種致死原因（）A 縊死 B 扼死
      C 勒死 D 意外災(zāi)害死
      24、機械性窒息死，顏面部呈蒼白色，主要見于（）A前位縊型 B.左側(cè)位縊型  C.右側(cè)位縊型 D.后位縊型
      25、以下哪項不是認定生前縊死的特點（）
      Ａ全身血液呈暗紅色流動性 Ｂ縊溝由表皮剝脫，邊緣散在點狀出血
      Ｃ內(nèi)臟淤血明顯，肺出血水腫 Ｄ眼結(jié)膜、粘膜及臟器漿膜下瘀點性出血
      26、性窒息現(xiàn)場一般有以下幾方面特點但是除外（）
      Ａ現(xiàn)場偏僻，多有淫穢物品 Ｂ尸體窒息方式奇特
      Ｃ死者多為男性 Ｄ現(xiàn)場常有遺書
      27、外傷性硬腦膜外血腫與燒傷性血腫的主要區(qū)別是（）A.外傷性血腫有顱骨骨折 B.燒傷性血腫體積大
      C.燒傷性血腫有氣泡 D.外傷性血腫與硬腦膜緊密粘連
      28、父為A型,母為AB型,根據(jù)遺傳定律,子女不可能為血型（）
      A A型 B AB型  C B型 D O型
      29、有關(guān)檢材的提取方法中，哪種是錯誤的（）
      A小件物品整件提取 B體液用紗布提取并烤干 C要帶空白對照 D勿用手摸，防止污染 30、下列哪種不是生物物證（）
      A 人體物證 B動物物證  C 植物物證 D書證
      1、下列關(guān)于法醫(yī)學(xué)的任務(wù)的描述錯誤的是（）
      A、為偵察提供線索； B、為認定犯罪提供證據(jù)；  C、為正確處理民事糾紛提供科學(xué)證據(jù)；D、為是否采取強制措施提供依據(jù)
      2、死者右下腹部發(fā)現(xiàn)尸綠斑，一般在死后()小時。A.10小時 B.3天 C.6小時 D.24-48小時
      3、頸靜脈內(nèi)膜裂傷，一般發(fā)生在（）。
      A.溺死 B.縊死 C.勒死 D.中毒死
      4、哪種死因形成口鼻腔外蕈形成泡沫。（）
      A.勒死 B.縊死 C.掐死 D.溺死
      5、下列哪一項屬于保存型尸體現(xiàn)象（）A白骨化 B 尸僵  C 皮革樣化 D 尸蠟
      6、根據(jù)以下尸體現(xiàn)象的程度:尸僵開始緩解,角膜混濁加重,瞳孔可辨,腹部出現(xiàn)尸綠,口鼻眼蠅卵或蛆出現(xiàn),其死亡時間為（）A 12-15小時 B 24小時左右  C 2-3天 D 3-4天
      7、以下哪一尸體現(xiàn)象在推斷死亡時間上意義不大（）A 尸溫測定 B 角膜混濁程度  C尸斑 D 尸體痙攣
      8、根據(jù)尸溫、尸斑、尸僵等尸體現(xiàn)象推斷死亡時間在以下哪種情況下有意義（）
      A 尸體腐敗發(fā)生以前 B 腐敗發(fā)生以后數(shù)周  C 腐敗發(fā)生以后數(shù)月 D 尸體低溫保存
      9、下列哪項不能作為判定射入口的依據(jù)（）A皮膚創(chuàng)口中心組織缺損 B創(chuàng)口周圍皮膚外翻  C挫傷輪 D擦拭輪
      10、下列哪項不能鑒別切創(chuàng)和砍創(chuàng)（）A創(chuàng)口位置 B創(chuàng)腔  C創(chuàng)角 D創(chuàng)緣
      11、下列哪項不是溺死的形態(tài)學(xué)變化（）A 尸斑淺淡 B 皮膚樹枝狀紋  C 手中抓有異物 D 皮膚膨脹脫落
      12、某女被發(fā)現(xiàn)死于自己家中，現(xiàn)場有搏斗、**跡象，尸體體表檢查見頸部兩有圓形、新月形的皮膚表皮剝脫伴皮下出血，顏面、雙手及背部體表處見散在的點片狀表皮剝脫，其余無明顯異常。根據(jù)以上敘述，應(yīng)高度懷疑那種致死原因（）A 縊死 B 扼死  C 勒死 D 意外災(zāi)害死
      13、機械性窒息尸體外表征象表現(xiàn)應(yīng)除外下列哪項（）A.塔雕氏斑 B.尸斑明顯而廣泛
      C.顏面部淤血發(fā)紺 D.眼結(jié)膜和顏面部皮膚瘀點性出血
      14、以下哪項不是認定生前縊死的特點（）
      Ａ全身血液呈暗紅色流動性 Ｂ縊溝由表皮剝脫，邊緣散在點狀出血
      Ｃ內(nèi)臟淤血明顯，肺出血水腫 Ｄ眼結(jié)膜、粘膜及臟器漿膜下瘀點性出血
      15、自縊死者一般有以下幾方面特點但是除外（）
      Ａ現(xiàn)場安靜，無搏斗痕跡 Ｂ尸體體表和手足常無損傷
      Ｃ尸體呈懸吊姿勢，足尖不一定呈下垂狀態(tài) Ｄ尸體具有機械性窒息死亡的主要征象
      16、下列哪項不是勒死的特點（）
      A索溝位置常在甲狀軟骨或其下方的水平線上 B索溝方向呈環(huán)狀平行狀
      C索溝多不閉鎖常有中斷現(xiàn)象 D索溝深度均勻結(jié)扣處有壓痕
      17、下列哪項不是性窒息的特點（）
      A死者所在地常是隱蔽而僻靜之地 B多見老年  C四肢可見奇異繩套 D多有自淫癥
      18、燒死的生活反應(yīng)包括以下四種，但除外（）A皮膚二度燒傷，伴邊緣充血 B閉眼征候  C肺內(nèi)細支氣管碳末吸入沉積 D腸壁破裂，內(nèi)臟脫出
      19、下列哪項電流通路對人體危害最大（）A 左下肢-右下肢 B 右下肢-左下肢  C 左上肢-右下肢 D 左上肢-右上肢 20、以下哪項不是電擊死案件的尸檢所見（）A 電流斑 B皮膚燒傷  C 電擊紋 D塔雕氏斑
      21、用手指壓迫尸斑部位，尸斑顏色不消退，說明死后經(jīng)過多小時（）A.4小時 B.12小時 C.24小時 D.8小時
      22、尸斑的顏色取決于()。
      A.血液濃度 B.尸體停放時間  C.血紅蛋白氧合狀態(tài) D.環(huán)境條件
      23、死后尸體細胞組織自溶是由于（）A.溫度的高低 B.組織的各種水解酶作用  C.蛋白質(zhì)的分解 D.水分的蒸發(fā)
      24、漿膜及粘膜下有溢血點，常見于（）。A.機械性窒息 B.急性傳染病  C.血友病 D.敗血病
      25、舌骨骨折發(fā)生率較高的是（）。
      A.勒死 B.縊死 C.溺死 D.扼死
      26、外傷性硬腦膜外血腫與燒傷性血腫的主要區(qū)別是（）A.外傷性血腫有顱骨骨折 B.燒傷性血腫體積大  C.燒傷性血腫有氣泡 D.外傷性血腫與硬腦膜緊密粘連
      27、以下哪些尸體中不能見到手腳皮膚呈手套或襪套狀脫落（）A 高度腐敗的尸體 B 溺死的尸體  C 死后拋入水中的尸體 D 燒死的尸體
      28、電流通過完整皮膚時，在接觸處產(chǎn)生的焦耳熱及電解作用所造成的特殊皮膚損傷稱（）
      A、電流斑 B、電燒傷 C、電擊紋 D、電流出口
      29、猝死從發(fā)病到死亡時間一般為（）
      A、12小時 B、6小時 C、24小時 D、48小時 30、下列哪項不屬于鈍器作用方式（）
      A棍棒打擊人體頭部 B盲人撞擊電線柱  C高墜 D 子彈射入人體
      二、多項選擇題
      31、機械性損傷時法醫(yī)學(xué)的鑒定任務(wù)是（）
      A認定致傷物 B判斷損傷的形成時間和損傷程度  C判斷傷后有無有意識的行為能力 D判斷致傷方式
      32、關(guān)于機械性窒息，以下哪些是正確的（）
      Ａ所有外窒息均表現(xiàn)出缺氧和ＣＯ２蓄留
      Ｂ窒息過程所發(fā)生的一系列變化取決于機械性暴力的性質(zhì)作用方式和其發(fā)生速度程度及持續(xù)時間等因素
      Ｃ各期的時間長短和表現(xiàn)明顯與否存在著個體差異
      Ｄ窒息的發(fā)生發(fā)展是一個連續(xù)的過程，根據(jù)臨床表現(xiàn)分為６期
      33、夏夜某派出所接到一少女報案，稱自己被一流氓強行親嘴、咬乳房后強奸。經(jīng)法醫(yī)檢查，受害人左乳房有片狀出血，有乳房有咬痕，背部有擦傷。請問：對受害人進行身體檢查時應(yīng)提取哪些法醫(yī)物證（）
      A受害人口腔拭子 B近期與受害人有性行為的人的口腔拭子  C受害人體內(nèi)精液 D咬痕上的唾液斑
      34、對一縊吊尸體檢查時，發(fā)現(xiàn)死者枕部，背部及雙下肢有表皮剝脫，無明顯皮下出血，頸部除有因皮帶形成的較寬的縊溝外，在縊溝處頸部兩側(cè)有散在的點片狀表皮剝脫，皮下出血，相應(yīng)肌群點灶狀出血，顱內(nèi)及內(nèi)臟淤血，最可能的情況是（）
      A被他人用鈍體打擊頭部致昏迷，縊吊，屬他縊  B被人扼頸致昏迷，再縊吊，偽裝自縊  C屬自縊
      D所提供情況不充分，無法判斷
      35、下列哪幾項屬于皮下出血與尸斑的鑒別要點（）
      A鑲邊挫傷帶 B 邊界是否清楚
      C 壓之是否退色 D 切開有無滴狀物流出
      31、法醫(yī)學(xué)主要分科有（）
      A、法醫(yī)病理學(xué)； B、法醫(yī)物證學(xué)；  C、法醫(yī)毒物分析化學(xué)； D、法醫(yī)昆蟲學(xué)；
      32、法醫(yī)學(xué)尸體檢驗的任務(wù)是（）
      A、確定死亡原因、性質(zhì)、時間；B、認定死亡方式，進行個人識別；  C、確定法律責任；D、編寫尸體檢驗報告中注意事項；
      33、剪刀可以形成的多種創(chuàng)，包括（）A、剪創(chuàng)；B、刺創(chuàng)；C、切創(chuàng)；D、裂創(chuàng)；
      34、溺水死亡內(nèi)部器官的主要征像有（）A、牙齒石竹色；B、水性肺氣腫；
      C、右心淤血呈暗紅色；D、器官內(nèi)有浮游生物；
      35、胸腹腔解剖術(shù)式有（）
      A、直線切法；B、T字弧形切法；C、Y字形切法；D、倒Y字形切法；
      36、下列哪幾項屬于假死的鑒別方法（）A眼底檢查 B結(jié)扎指頭
      C心電圖測定 D微弱呼吸的檢查
      37、下列哪幾項屬于尸體現(xiàn)象的法醫(yī)學(xué)意義（）A確證死亡 B推斷致傷物  C推斷死亡時間 D提示死亡原因
      38、機械性損傷時法醫(yī)學(xué)的鑒定任務(wù)是（）
      A認定致傷物 B判斷損傷的形成時間和損傷程度  C判斷傷后有無有意識的行為能力 D判斷致傷方式
      39、下列哪些項屬于機械性損傷中外力作用方式（）A牽拉 B 壓縮
      C 剪切 D折曲和扭轉(zhuǎn) 40、下列哪幾項是他勒的特點（）
      A.現(xiàn)場常有雜亂或打斗的狀況 B.被害者口中可塞有異物  C.頸部繩套纏法多圈且勒得很深 D.勒溝上下邊緣可有指甲抓痕
      41、縊死現(xiàn)場勘驗時，縊索的檢查以下敘述正確的有（）A核實繩索的性狀，匝數(shù)應(yīng)與縊溝的性狀，條數(shù)相符  B保留繩索，拍照，解開繩索后取下并立即恢復(fù)原樣  C用放大鏡檢查縊繩的附著物是否與縊溝上的相符  D縊索是重要物證，必須注意保存
      42、下列關(guān)于法醫(yī)物證提取方法正確的有（）
      A小載體的血痕：整件提取 B兇器上血痕：盡量整件提取  C身體上附著的血痕：局部提取 D地面上血痕：刮取
      43、性窒息的特點具有下列哪幾種（）A 是性心理及性行為變態(tài)者的自殺方式  B 死者所在場所常是隱蔽而僻靜之處
      C 窒息方式多樣，如縊吊或頭面部罩塑料袋等  D性窒息者繩套奇特復(fù)雜，常被誤認為他殺
      44、關(guān)于機械性窒息，以下哪些是正確的（）
      Ａ所有外窒息均表現(xiàn)出缺氧和ＣＯ２蓄留
      Ｂ窒息過程所發(fā)生的一系列變化取決于機械性暴力的性質(zhì)作用方式和其發(fā)生速度程度及持續(xù)時間等因素
      Ｃ各期的時間長短和表現(xiàn)明顯與否存在著個體差異
      Ｄ窒息的發(fā)生發(fā)展是一個連續(xù)的過程，根據(jù)臨床表現(xiàn)分為６期
      45、下列哪幾項屬于皮下出血與尸斑的鑒別要點（）A鑲邊挫傷帶 B 邊界是否清楚
      C 壓之是否退色 D 切開有無滴狀物流出
      三、是非題
      36、法醫(yī)學(xué)研究對象僅包括尸體及生物源性物證（）
      37、假死是指心臟及肺臟功能暫時停止（）
      38、新鮮精液都能進行血型測定（）
      39、血痕預(yù)實驗陽性可肯定是血（）40、射擊創(chuàng)的入口和出口形態(tài)特征一致（）
      41、砍創(chuàng)的特點是創(chuàng)口長，創(chuàng)腔深，常傷及骨組織（）
      42、尸體痙攣可保留尸體臨死前的動作和姿勢，有利于分析案件性質(zhì)（）
      43、交直流電對機體的損傷程度是相同的（）
      44、中空性損傷常見于棍棒打擊形成（）
      45、動、植物物證和人體物證一樣可以進行DNA檢驗（）
      46、眼結(jié)膜、粘膜及臟器漿膜下瘀點性出血是機械性窒息死亡的特有征象（）
      47、尸檢時未檢見電流斑不一定能排除電擊死（）
      48、人類血型終身不變（）
      49、人類DNA不僅有個體差異還有組織差異（）50、只要檢見傷口有出血征象就可以判定為生前傷（）
      四、案例分析
      簡要案情： 1、97年×月×日，×市居民王×發(fā)現(xiàn)鄰居白×家內(nèi)有撕打聲和碰撞聲，遂進入白家查看，見白×（女，42歲）及女兒均倒在屋內(nèi)地上血泊中，即將二人送醫(yī)院并報案，白×因搶救無效，一小時后死亡，尸體檢驗：衣服完整無損傷，尸長156厘米，尸僵形成，尸斑呈淡粉紅色，眼瞼結(jié)膜、口唇、指端蒼白，瞳孔直徑0.5厘米，等大，軀干、四肢無異常。
      傷痕檢驗：
      頭頂正中槽形挫裂創(chuàng)，4.5×3 厘米；⑵右頂結(jié)節(jié)處有3.5×4.5厘米類方形皮下出血點，出血邊緣3×0.5厘米弧形裂創(chuàng)，于該創(chuàng)上方 1厘米處有 3×0.7厘米星芒狀裂創(chuàng)，周圍有0.2×0.2厘米不等的表皮剝脫；⑶頂枕部有2×2厘米“<”形皮瓣創(chuàng)；⑷枕骨粗隆左側(cè)有3.7×3 厘米皮下出血，其中有2.4×0.6厘米條形裂創(chuàng)。⑸枕骨粗隆處1.6×0.4厘米條形裂創(chuàng)，周圍有 4×2.5厘米散在皮下出血，上述損傷創(chuàng)緣不整齊，創(chuàng)壁不光滑，創(chuàng)腔有組織間橋。
      解剖所見：
      頭頂 5×3厘米橢圓形塌陷骨折，骨折區(qū)周緣有兩條分別向左右顳部放射骨折線，分別為5厘米和4厘米，腦組織挫裂傷。
      分析推斷：  1.死因  2.工具種類  3.推斷工具
      4.推斷工具的主要依據(jù)
      第五篇：法醫(yī)學(xué)考試資料整理
      法醫(yī)學(xué)概論
      法醫(yī)學(xué)的概念
      法醫(yī)學(xué)是運用醫(yī)學(xué)和其他自然科學(xué)的理論和技術(shù)，研究并解決司法實踐中有關(guān)人體傷亡、病理和生理狀態(tài)等問題的一門應(yīng)用科學(xué)。
      法醫(yī)學(xué)原來稱為裁判醫(yī)學(xué)，它是根據(jù)偵查、檢察和審判案件的需要，通過活體檢查、尸體物證的檢驗，對有關(guān)問題作出科學(xué)的鑒定，為偵查破案提供線索，為審判提供證據(jù)。以協(xié)助司法機關(guān)及時、準確地揭露和證實犯罪活動；也可以為正確地處理某些民事糾紛提供科學(xué)的依據(jù)。
      法醫(yī)學(xué)與普通臨床醫(yī)學(xué)不同，它有自己的特殊的研究內(nèi)容。主要有： 死亡與尸體現(xiàn)象。討論死亡概念、死亡過程和死亡分類；研究死亡診斷標準；鑒別真死和假死；研究死后尸體在內(nèi)外因素作用下發(fā)生的一系列變化，包括早期尸體現(xiàn)象(尸冷、局部干燥、尸僵、尸斑、組織自溶)、晚期尸體現(xiàn)象(干尸、尸蠟、霉尸、白骨化)以及昆蟲等動物對尸體的毀壞；推斷死亡時間等。
      各種機械性窒息的發(fā)生機制、征象、后果和檢驗方法。如對縊死、勒死、扼死、悶死、壓迫胸腹部所致的窒息死、異物堵塞呼吸所致的窒息死、溺死進行鑒別；研究各種機械性窒息的作案方式。
      機械性損傷的分類、形成機制。討論鈍器、銳器、火器損傷的基本形態(tài)、損傷后果、致死原因；闡述各種徒手傷、器械傷墜落傷、交通工具所致?lián)p傷、咬傷、切創(chuàng)、砍創(chuàng)、刺創(chuàng)、剪創(chuàng)以及槍彈創(chuàng)和爆炸傷的特點和鑒定要點；鑒別生前傷與死后傷；推斷致傷物；判斷打擊次數(shù)、打擊順序和方向；推斷傷后經(jīng)過時間；確定損傷性質(zhì)(他殺、自殺、意外、災(zāi)害事故)。
      高溫、低溫、電流或其他物理因素所致的損傷和死亡。討論燒死、燙死、凍死、電擊傷、雷擊傷的機制和征象，鑒別生前燒傷(死)與死后焚燒。
      各種毒物的性狀、毒理作用，毒物進入體內(nèi)的途徑和代謝過程，中毒癥狀，病理改變。中毒量和致死量，毒物檢驗方法和預(yù)防措施。
      猝死
      各種人體組織、體液、分泌物、排泄物及其斑跡的種屬、紅細胞型、白細胞型、血清型、酶型以及遺傳基因、基因頻率分布的理論和檢驗方法；出血部位、出血量和出血時間；親子鑒定的理論和方法。
      研究個人識別，根據(jù)骨骼、牙齒、毛發(fā)推斷人種、性別年齡、身高、職業(yè)特點、面貌特征，確定無名尸及碎尸的身源；研究如何根據(jù)顱骨復(fù)原生前面貌，以及將顱骨與嫌疑人相片重合以確定是否同一個人等。法醫(yī)學(xué)的分科:法醫(yī)病理學(xué) 法醫(yī)毒理學(xué) 法醫(yī)精神病學(xué) 法醫(yī)血清學(xué) 法醫(yī)人類學(xué) 法醫(yī)物證學(xué) 法醫(yī)損傷學(xué)，等等 法醫(yī)學(xué)的歷史
      法醫(yī)學(xué)的歷史大體可以分為三個時期，即萌芽時期、形成時期、發(fā)展和成熟時期。
      萌芽時期大約在公元前500年到公元10世紀期間。這時不僅法已經(jīng)出現(xiàn)，而且醫(yī)學(xué)已經(jīng)得到一定程度的發(fā)展，在處理人命案件時，執(zhí)法人已知征求醫(yī)生的意見來處理案件。
      中國先秦時期《禮記·月令》就有了損傷檢驗的記錄。
      歐洲古代法醫(yī)學(xué)的發(fā)展卻緩慢得多，僅有個別案例的傳聞，如公元前100～44年凱撒大帝被殺：身上有23處創(chuàng)傷，檢驗確定貫穿胸部第一、二肋間的是致命傷。
      形成時期約為公元11～19世紀，這時社會經(jīng)濟得到進一步的發(fā)展，法制趨向健全，案件的鑒定有專業(yè)醫(yī)生參與，開始有較系統(tǒng)的法醫(yī)著作出現(xiàn)。
      這時期最有代表性的著作是中國南宋理宗淳祜七年(1247)湖南提點刑獄宋慈編著的《洗冤集錄》五卷。內(nèi)容包括：檢驗總說、疑難雜說、初檢、復(fù)檢、驗尸、四時變動、驗骨、自縊，溺死、自刑、殺傷、火死、跌死、服毒及其他各種死共53項。這是世界上最早的一部系統(tǒng)法醫(yī)學(xué)著作，曾被譯成多種文字在許多國家出版。
      宋慈(1186～1249年)，字惠父，福建建陽人，曾四次出任司法官。
      中世紀的歐洲，以法國、德國和意大利的法醫(yī)學(xué)發(fā)展較快。1562年法國外科醫(yī)師帕雷對升汞中毒作了第一例解剖，1575年他在《外科手術(shù)學(xué)》一書中，闡述了機械性窒息、殺嬰等鑒定方法；1598年意大利醫(yī)師菲德利斯發(fā)表《醫(yī)生關(guān)系論》一書，這是歐洲第一部法醫(yī)學(xué)著作。
      1642年，德國萊比錫大學(xué)首先開設(shè)系統(tǒng)的法醫(yī)學(xué)講座；1782年，柏林創(chuàng)辦了第一份法醫(yī)學(xué)雜志，從此法醫(yī)科學(xué)初步形成它自己獨立的體系。
      發(fā)展和成熟時期 工業(yè)革命給科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，開辟了廣闊的前景。18世紀以前的法醫(yī)學(xué)主要靠肉眼觀察活體、尸體現(xiàn)象，所得到的是直觀的、淺顯的結(jié)論，19世紀后則由于顯微鏡技術(shù)的出現(xiàn)和化學(xué)分析方法的應(yīng)用，法醫(yī)學(xué)的研究工作得到深入發(fā)展。
      這個時期法國著名法醫(yī)學(xué)者奧爾菲拉著有《論毒物》，俄國奈丁應(yīng)用顯微鏡研究自縊與勒死的頸部索溝，以判斷究系生前抑或死后形成。
      1899年，西方近代法醫(yī)學(xué)開始傳入中國；1915年北京和浙江醫(yī)學(xué)專門學(xué)校開設(shè)法醫(yī)課；1930年國立北平大學(xué)醫(yī)學(xué)院創(chuàng)立法醫(yī)教研究。1932年在上海建立法醫(yī)研究所并出版《法醫(yī)月刊》。20世紀以來，經(jīng)濟的發(fā)展和自然科學(xué)的突飛猛進大大促進了法醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代分析儀器的運用和新檢驗技術(shù)的應(yīng)用，標志著現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)體系的形成?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)
      人體共有8個系統(tǒng)：消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)。
      呼吸系統(tǒng)
      呼吸系統(tǒng)是執(zhí)行機體和外界進行氣體交換的器官，由呼吸道和肺二部分組成。
      呼吸道包括鼻腔、咽、喉、氣管和支氣管。
      臨床上將鼻腔、咽、喉叫上呼吸道，氣管和支氣管叫下呼吸道，呼吸道的壁內(nèi)有骨或軟骨支持以保證氣流的暢通。
      肺主要由支氣管反復(fù)分支及其末端形成的肺泡共同構(gòu)成，氣體進入肺泡內(nèi)，在此與肺泡周圍的毛細血管內(nèi)的血液進行氣體交換。吸入空氣中的氧氣，透過肺泡進入毛細血管，通過血液循環(huán)，輸送到全身各個器官組織，供給各器官氧化過程的所需，各器官組織產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，如CO2再經(jīng)過血液循環(huán)運送到肺，然后經(jīng)呼吸道呼出體外。血液循環(huán)系統(tǒng)
      血液循環(huán)是由心臟、血管、血液組成的相對封閉的管道系統(tǒng)。心臟提高“動力”。血管結(jié)構(gòu)功能
      動脈：管壁厚（含豐富平滑肌及彈性纖維），管腔窄，血液流速快，血壓較高；位置較深；血流方向是離開心臟。
      靜脈：管壁較薄，管腔較寬，血液流速慢，血壓較低；與動脈平行，位置較淺；血流方向是流回心臟。
      毛細血管：多而密成網(wǎng)（800－1000m2)，管壁極薄，管腔極窄，血液流速極慢；是連接血液、淋巴液、組織液以及細胞液的樞紐，是體內(nèi)物質(zhì)交換的場所。
      血液組成和功能血漿及血細胞
      血漿包括四類物質(zhì)：水、養(yǎng)料（氨基酸、葡萄糖、甘油、脂肪酸、O2、無機鹽、維生素等）、代謝廢物（CO2、尿素、尿酸、肌苷等）以及特殊蛋白質(zhì)，如：抗體、激素、酶等。
      血液包括三類：紅細胞、白細胞、血小板
      人體內(nèi)的血液總量約占體重的7-8%，在正常情況下，每公斤體重的血量，男性多于女性，幼兒多于成年人。
      紅細胞紅細胞的主要功能為運輸氧氣和二氧化碳、緩沖血液酸堿度的變化。
      正常成年男子每100毫升血液中含血紅蛋白12-15克，女子為11-14克，紅細胞或血紅蛋白數(shù)量低于正常值稱為貧血。
      白細胞。白細胞無色，體積比紅細胞大。正常人安靜時血液中的白細胞數(shù)量為每立方厘米5000-9000個，白細胞的主要功能為防御病菌、免疫和清除壞死組織等。
      血小板，血小板無核。正常人的血小板含量為10-30萬/立方厘米，血小板的主要機能包括促進止血作用和加速凝血兩個方面，同時還有營養(yǎng)和支持作用。血液的功能
      運輸。運輸是血液的基本功能，自肺吸入的氧氣以及由消化道吸收的營養(yǎng)物質(zhì)，都依靠血液運輸才能到達全身各組織。同時組織代謝產(chǎn)生的二氧化碳與其他廢物也賴血液運輸?shù)椒?、腎等處排泄，從而保證身體正常代謝的進行。血液的運輸功能主要是靠紅細胞來完成的。貧血時，紅細胞的數(shù)量減少或質(zhì)量下降，從而不同程度地影響了血液這一運輸功能，出現(xiàn)一系列的病理變化。
      參與體液調(diào)節(jié)。激素分泌直接進入血液，依靠血液輸送到達相應(yīng)的靶器官，使其發(fā)揮一定的生理作用。此外，如酶、維生素等物質(zhì)也是依靠血液傳遞才能發(fā)揮對代謝的調(diào)節(jié)作用的。
      保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。由于血液不斷循環(huán)及其與各部分體液之間廣泛溝通，故對體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡、酸堿度平衡以及體溫的恒定等都起決定性的作用。
      防御功能。機體具有防御或消除傷害性刺激的能力，涉及多方面，血液體現(xiàn)其中免疫和止血等功能。例如，血液中的白細胞能吞噬并分解外來的微生物和體內(nèi)衰老、死亡的組織細胞，有的則為免疫細胞，血漿中的抗體如抗毒素、溶菌素等均能防御或消滅入侵機體的細菌和毒素。上述防御功能也即指血液的免疫防御功能，主要靠白細胞實現(xiàn)。此外，血液凝固對血管損傷起防御作用。
      運動系統(tǒng):骨、骨連結(jié)、骨骼肌 組成。
      骨以不同形式（不動、微動或可動）的骨連接聯(lián)結(jié)在一起，構(gòu)成骨骼，形成了人體體形的基礎(chǔ)，并為肌肉提供了廣闊的附著點。肌肉是運動系統(tǒng)的主動動力裝置，在神經(jīng)支配下，肌肉收縮，牽拉其所附著的骨，以可動的骨連接為樞紐，產(chǎn)生杠桿運動。
      人體骨骼是由206塊骨頭組成,其中頭骨29塊,軀干骨51塊,四肢骨126塊。人體全身的肌肉共約639塊，占體重40％之多。約由60億條肌纖維組成，其中最長的肌纖維達60厘米，最短的僅有1毫米左右。
      大塊肌肉有2000克重，小塊的肌肉僅有幾克。一般人的肌肉占體重的百分之35--45。
      骨骼肌的兩端是白色的肌腱，分別固定在骨骼的不同部位上。骨骼肌中間較粗的部分稱肌，是肌肉收縮的主要部分。骨骼肌由許多的肌纖維組成，其間分布著營養(yǎng)肌肉的許多血管和支配肌肉的神經(jīng)。
      肌肉內(nèi)毛細血管的總長度可達10萬公里，可繞地球兩圈半。肌肉——人體運動的發(fā)動機
      肌肉可分為三種：
      心臟的肌肉叫心肌，由于它的收縮與舒張，才保證了心臟的不斷跳動。在血管、胃腸、膀胱、子宮、支氣管、瞳孔周圍以及毛發(fā)根等地方的肌肉叫平滑肌。平滑肌有較大的伸展性，它能夠拉長，擴大，收縮起來緩慢而持久。
      骨肉緊相連，骨肉常并稱。因為肌肉附著在骨骼上面，所以稱之為骨骼肌。
      我們可以命令手指翻書，也可以命令雙腳走路，但我們無法叫胃腸不運動。所以能夠根據(jù)人的意志隨意運動的骨骼肌又叫隨意??；心肌和平滑肌不受自我意志的控制，故而又叫不隨意肌。平時所說的肌肉，都指骨骼肌。
      心肌不但可快速收縮，而且又永不倦怠，是一種極為強健的肌肉，因此能使心臟不斷地搏動，直到生命結(jié)束為止。
      消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩大部分組成。
      消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）和大腸（盲腸、結(jié)腸、直腸、肛管）等部。臨床上常把口腔到十二指腸的這一段稱上消化道，空腸以下的部分稱下消化道。消化腺有小消化腺和大消化腺兩種。小消化腺散在于消化管各部的管壁內(nèi)，大消化腺有三對唾液腺（腮腺、下頜下腺、舌下腺）、肝和胰。神經(jīng)系統(tǒng):由腦、脊髓和它們發(fā)出的神經(jīng)組成。
      神經(jīng)系統(tǒng)是人體內(nèi)起主導(dǎo)作用的功能調(diào)節(jié)系統(tǒng)。人體的結(jié)構(gòu)與功能均極為復(fù)雜，體內(nèi)各器官、系統(tǒng)的功能和各種生理過程都不是各自孤立地進行，而是在神經(jīng)系統(tǒng)的直接或間接調(diào)節(jié)控制下，互相聯(lián)系、相互影響、密切配合，使人體成為一個完整統(tǒng)一的有機體，實現(xiàn)和維持正常的生命活動。
      中樞神經(jīng)系統(tǒng)是接受全身各處的傳入信息，經(jīng)它整合加工后成為協(xié)調(diào)的運動性傳出，或者儲存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)成為學(xué)習(xí)、記憶的神經(jīng)基礎(chǔ)。人類的思維活動也是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。死亡與死亡過程
      一、生與死
      （一）生命
      1、生命個體是由細胞所構(gòu)成，生命個體細胞核中的遺傳物質(zhì)即DNA是由上一代遺傳給下一代的，人類DNA一半來自父親、一半來自母親，使子代有與親代的相似特性，但在遺傳過程又發(fā)生了變異，使子代又有別于親代，造就了人類的多樣性。人體在生存的過程中必須不斷地進行新陳代謝以維持生命，完成生長、發(fā)育、生育等人生過程，以保證人類種族的繁衍。
      2、維持人體生命的最重要臟器是腦、心臟、肺臟，這些臟器發(fā)揮正常功能是人體一切生命活動的基礎(chǔ)，腦是人體的生命中樞，控制全身臟器的的活動；由心臟和血管以及調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)構(gòu)成循環(huán)系統(tǒng)，由肺、氣管等構(gòu)成的呼吸系統(tǒng)，兩者一起保證正常的新陳代謝。
      3、呼吸、脈搏、血壓、體溫是評價生命活動的重要征象，是判斷生命活動存在的具體指標。
      死亡
      死亡是一種過程，是生命的終結(jié)。
      1、人體也是矛盾的對立統(tǒng)一體，沒有死亡也就無所謂生命。卵子和精子結(jié)合成受精卵后，開始不斷的分裂繁殖和分化，由不同的細胞和細胞間質(zhì)形成組織，由不同的組織形成器官，由不同的器官形成系統(tǒng)，由不同的系統(tǒng)構(gòu)成個體。在此過程中人體經(jīng)歷受精卵、胚胎、胎兒、新生兒、嬰幼兒、兒童、少年、青年、中年、老年等階段。
      2、人體有400ⅹ106個細胞構(gòu)成，不同種類的細胞有不同的功能和結(jié)構(gòu)，在生命活動的過程中細胞的“生與死”并不是同步的，在少年時細胞的繁殖大于凋亡，老年時則相反，也只有這樣人類在少年時期長大，老年時萎縮。
      根據(jù)人體細胞的再生能力可分為以下幾種：
      不穩(wěn)定型細胞，這些細胞代謝活躍，再生能力強，在正常的生理條件下會不斷分裂生成新細胞代替衰老的細胞。如皮膚、黏膜的上皮細胞。（2）穩(wěn)定型細胞，在成年后不再分裂增生，但仍有潛在的再生能力，當現(xiàn)存細胞死亡時，這些殘存的細胞就會分裂增生，再生修復(fù)。如成骨細胞。固定型細胞，這些細胞再生能力很弱，受損后一半不能通過同類細胞增生而修復(fù)，只能以結(jié)締組織取代。如神經(jīng)元、心肌。一些細胞和組織甚至器官會發(fā)生衰老。
      3、衰老是人體走向死亡過程中的必須經(jīng)歷的一環(huán)。衰老源于生物的固有特性，是一個漫長的變化過程，它一經(jīng)發(fā)生就不可逆轉(zhuǎn)。
      （三）死亡的概念
      人體死亡的傳統(tǒng)概念是呼吸和心跳停止，并按呼吸和心跳停止的先后順序，分為呼吸性死亡和心性死亡。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，呼吸、心跳存在而腦已失去功能的病例逐年增多，為了在醫(yī)學(xué)、倫理、道德等各方面達到平衡，產(chǎn)生了腦死亡的概念，并對傳統(tǒng)社會觀念帶了很大沖擊。
      1、呼吸性死亡，是指源于呼吸系統(tǒng)，特別是肺臟疾病或損傷致呼吸系統(tǒng)功能嚴重障礙造成的死亡，也由人稱之為肺性死亡。
      不同的組織器官對缺氧的耐受性是不同的，耐受最差的是腦組織，腦組織僅占體重的2%，但在安靜狀態(tài)下，需心臟15%的心血排除量，神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧的耐受時限分別是：大腦4-6分鐘，中腦5-10分鐘，小腦10-15分鐘，延髓20-30分鐘，脊髓45分鐘，交感神經(jīng)節(jié)60分鐘。大腦皮層缺氧不到15秒鐘，就可昏迷和抽搐；3分鐘以上，可昏迷數(shù)日之久，甚至不可逆性昏迷或大腦皮質(zhì)死亡。呼吸性死亡的關(guān)鍵是在于呼吸功能障礙和停止所引起的腦缺氧和腦死亡（繼發(fā)性腦死亡）
      呼吸性死亡的原因是呼吸系統(tǒng)的損傷、疾病、機械性窒息、導(dǎo)致呼吸功能障礙的毒物（如亞硝酸鹽），在實際辦案中常見的是口鼻部、頸部受外力作用導(dǎo)致的機械性窒息死亡，如勒死、扼死；胸部受機械性外力作用造成損傷引起死亡，如在交通事故中胸部擠壓造成肺臟損傷導(dǎo)致死亡。
      2、心性死亡，是指源于心臟疾病或損傷致其功能嚴重障礙造成的死亡，心跳停止先于呼吸停止。
      心性死亡的臨床表現(xiàn)是突然意識喪失、頸動脈或股動脈搏動消失。
      傳統(tǒng)的觀念是心跳的停止意味著人體生命的終結(jié)，但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的日益發(fā)展，短時間的心跳停止，可經(jīng)心肺復(fù)蘇搶救成功，但有時經(jīng)心肺復(fù)蘇，心跳恢復(fù)，而自主呼吸、腦功能已經(jīng)喪失，這是“生”還是“死”頗受爭議。
      在法醫(yī)實踐辦案中常見的心性死亡是機械性外力所致的心臟損傷，和自身潛在心臟疾病發(fā)作的猝死。后一類死亡，往往貌似健康、死亡突然，如勘驗不全、處置不當，會引起很大的爭議，甚至?xí)l(fā)群體性事件。
      3、腦死亡
      隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使越來越多的心跳呼吸停止的個體得到了完全的復(fù)蘇，重新獲得了生命，但不少心肺復(fù)蘇成功的個體，雖然心肺功能得到了維持，但腦功能已完全喪失，這只是延緩了人體的生物學(xué)死亡，作為一個社會人已失去存在的意義。1968年，美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院特設(shè)委員會對死亡的定義和標準提出了新觀點，把死亡規(guī)定為不可逆轉(zhuǎn)的昏迷或腦死亡。這一概念的提出使人體死亡的定義發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變。目前，已有多個國家承認腦死亡的合法性，我國還在討論中。
      1、腦死亡是指大腦、小腦和腦干等全部腦功能不可逆轉(zhuǎn)的永久喪失，不管心跳、腦外體循環(huán)以及脊髓等腦外器官功能是否存在，即可宣告人地個體死亡。
      2、腦死亡可分為原發(fā)性腦死亡和繼發(fā)性腦死亡。
      （1）原發(fā)性腦死亡是由原發(fā)性腦病變、疾病或損傷引起。原發(fā)性腦死亡的器官組織經(jīng)合法程序可用于器官移植。
      （2）繼發(fā)性腦死亡是繼心、肺等腦外器官的原發(fā)性病變或損傷所導(dǎo)致。在腦死亡之前，如心肺肝等致命性疾病或損傷能獲得及時有效的救治（包括器官移植），繼發(fā)性腦死亡可以避免，人體生命可以繼續(xù)。如肝病晚期病人及時進行肝移植，可挽救延長人體生命。隨著復(fù)蘇技術(shù)、器官移植等醫(yī)學(xué)的發(fā)展，繼發(fā)性腦死亡將會越來越少。
      腦死亡的診斷標準
      各國立法不同，對腦死亡的標準也不同。哈佛標準
      美國哈佛大學(xué)標準(1968年)
      1、感受性和反應(yīng)性喪失：對外界刺激和內(nèi)在需要完全無知覺和反應(yīng)，甚至最強烈的疼痛刺激也不能引起發(fā)音、呻吟、肢體退縮或呼吸加快等。
      2、自發(fā)性肌肉運動和自主呼吸消失：經(jīng)醫(yī)生觀察至少1小時，關(guān)閉呼吸機3分鐘，仍無自主呼吸。
      3、反射消失：包括瞳孔對光反應(yīng)消失，頭-眼反射及眼前庭反射消失，瞬目運動、吞咽、呵欠、發(fā)音、角膜反射和咽反射消失，各種深淺反射消失。
      4、腦電圖示腦電波變平或等電位腦電圖。
      5、所有上述表現(xiàn)持續(xù)24小時無變化。
      6、排除低溫(體溫低于32.2℃)和中樞神經(jīng)系抑制藥物(如巴比妥類藥)的影響后才能確立。
      4、植物狀態(tài)是指中樞的高級部位大腦皮層功能喪失，病人呈意識障礙或永久性昏迷狀態(tài)，而腦中樞的中心部位（皮質(zhì)下層和腦干）等，以及呼吸、體溫調(diào)節(jié)、消化吸收、分泌排泄、新陳代謝和心態(tài)循環(huán)等自主神經(jīng)功能依然存在。只有護理得當、供給飲食營養(yǎng)，病人可長期存活。但無意識存在，有睡眠覺醒周期及腦干、脊髓反射，無理解能力，無言語，無目的性活動，對疼痛無反應(yīng)。
      切不可把植物狀態(tài)診斷為腦死亡，植物狀態(tài)還要呼吸等自主功能的存在，而腦死亡是全腦功能的完全喪失。
      植物狀態(tài)的持續(xù)存在，給家庭、社會帶來了沉重的負擔，一些國家開始討論安樂死問題。安樂死源于希臘文，起含意是苦于不治之癥的病人，安詳無痛苦地死去。目前是否合法、如何立法、怎樣實施等問題，各國都在探討。不管怎樣，非自愿的尤其是被迫的安樂死是一種故意殺人行為。
      5、實施腦死亡標準的意義
      （1）明確了臨床搶救終結(jié)界限。有些病人依賴體外呼吸機等維持心跳呼吸功能，但腦組織已經(jīng)完全喪失功能，在傳統(tǒng)以呼吸心跳停止為死亡的標志下，難以停止搶救，這給家人、社會以及醫(yī)療資源帶來很大壓力，腦死亡標準的引入解決了這一問題。
      （2）為器官移植贏得先機。隨著器官移植技術(shù)的進展，供體的組織器官采取已從活體擴大到尸體，尸體的組織器官越新鮮，移植的成功率也越高。我國的《人體器官移植條例》已經(jīng)于2007年5月1日開始實施，規(guī)范了我國人體移植的全過程，是器官移植工作納入法制軌道。
      二、死亡的過程
      人個體死亡的長短不一，與死因、年齡、健康狀況等密切相關(guān)。短的只有幾秒鐘，有的可持續(xù)數(shù)小時甚至更長。如延腦、腦橋、心搏傳導(dǎo)系統(tǒng)的損傷，心臟破裂大出血以及神經(jīng)反射性心跳停止等引起的死亡，都是極為迅速的；由于窒息、中毒、損傷等引起的死亡，尤其是老死，死亡過程一般較長。在同等條件下，青壯年和體質(zhì)健壯者，死亡過程長，反之則短。
      死亡過程分為瀕死期、臨床死亡期、生物學(xué)死亡期。
      （一）瀕死期 瀕死期又稱臨終期，是臨床死亡前期。
      1、瀕死期的主要特點是腦干以上部分的中樞功能抑制或喪失，而腦干功能仍然存在，人體重要器官功能發(fā)生嚴重紊亂。
      2、主要臨床表現(xiàn)是由于腦組織對缺氧最敏感，首先出現(xiàn)意識障礙，意識模糊、昏睡、抽搐大小便失禁，各種反射減弱、遲鈍或消失等，視覺消失，但聽力的消失相對時間長。隨后即出現(xiàn)呼吸困難，心搏減弱，血壓、體溫下降等現(xiàn)象。也隨之出現(xiàn)代謝障礙，發(fā)生酸中毒等。最后過渡到臨床死亡期。
      （二）臨床死亡期
      臨床死亡期是與細胞性死亡相對而言的，就是指人的軀體死亡。
      按傳統(tǒng)的觀念就是心搏、呼吸停止，但全身的組織細胞并未全部死亡，有些還可存活相當長時間。如果此時立即使用人工呼吸機，心臟按壓、心臟起搏器等急救措施，生命尚有復(fù)蘇的可能。
      （三）生物學(xué)死亡期
      生物學(xué)死亡期是死亡的最后階段，隨著細胞的死亡，人體各器官系統(tǒng)的新陳代謝相繼停止，并出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的變化，直至細胞完全溶解。因此，生物學(xué)死亡，又稱為細胞性死亡。
      生物學(xué)死亡，在外表征象上是軀體逐漸變冷，發(fā)生尸僵，形成尸斑。生物學(xué)死亡也是一個逐漸發(fā)展的過程，首先是大腦皮層和腦細胞的壞死，接著是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的水久停止，最后是各個器官和組織功能的相繼解體。生物學(xué)死亡是死亡的最后階段，發(fā)展到這個階段的病人已不能再復(fù)活，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)對它已是無能為力。
      進入生物學(xué)死亡期后，人體作為整體已經(jīng)死亡。但是，人體的細胞、組織以及臟器在機體死亡后的一定時間內(nèi)能保持其生活能力，這些器官可供移植。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧的耐受時間較短，如大腦皮質(zhì)為5～6分鐘，但肝臟為15～30分鐘，腎臟為1.5小時。
      皮膚豎毛肌在死后12小時或更長時間內(nèi)，遇冷水刺激仍能發(fā)生收縮，出現(xiàn)“雞皮疙瘩”。精子在精囊內(nèi)的活動能力可以持續(xù)到30小時，甚至70小時。這種在個體死亡之后，某些器官、組織、細胞還保持短暫生命力，并能對外界刺激產(chǎn)生反應(yīng)的現(xiàn)象，稱為超生反應(yīng)。
      三、假死
      （一）假死是指人的循環(huán)、呼吸和腦的功能活動高度受抑制，生命活動極其微弱，如呼吸、心跳很微弱，反射功能消失等。從外表上好像死了，其實還活著的一種狀態(tài)。只是采用一般的方法不易測到血壓、脈搏、呼吸等。處于假死狀態(tài)的人經(jīng)搶救可以復(fù)蘇，有時甚至能自然復(fù)蘇，但假如導(dǎo)致假死的原因為及時去除的話，大部分還會很快死亡。有時將這種假死狀態(tài)的人誤認為真死，而被入棺、埋葬或火化。
      （二）造成假死的原因。假死是腦缺血、缺氧和高度抑制的結(jié)果。可見于扼頸、溺水等機械性窒息，麻醉藥、催眠藥、嗎啡等中樞神經(jīng)性藥物中毒，低溫，電擊，酗酒，熱射病，新生兒窒息，以及嚴重的腦震蕩等。
      （三）假死的診斷
      診斷假死的方法很多，主要有：
      1、眼底檢查，觀察眼底是否有血流，如有說明并未死亡。
      2、線扎指頭，用線結(jié)扎指頭數(shù)分鐘，如變紫、腫脹，說明有血液循環(huán)。
      3、瞳孔變形實驗，壓迫眼球瞳孔即變形、解除后馬上恢復(fù)的，是假死。
      4、X線透視，對假死者胸透，能看到微弱的心跳。
      5、心電圖檢查，假死者有生物電反應(yīng)。
      假死現(xiàn)象的存在，時刻提醒我們在進行命案現(xiàn)場勘察時，明確人體是否死亡是首要任務(wù)。
      四、死亡的分類
      在法醫(yī)學(xué)上，通常將死亡原因分為自然死亡和非自然死亡。
      （一）自然死亡
      自然死亡，又稱為非暴力死或正常死亡嗎，是指符合生命和基本的自然發(fā)展規(guī)律，沒有暴力因素作用而發(fā)生的死亡。它又可分為生理性死亡和病理性死亡。
      1、生理性死亡，也稱衰老死，是機體自然衰老，體內(nèi)各組織器官的生理機能減退、長期消耗直至衰竭，尤其是腦、心、肺功能的自然衰老使不能維持人體的生命功能。人總是要死亡的，這是生命發(fā)展過程的必然結(jié)果，但是“無病而終”的衰老死亡在現(xiàn)實生活中比較少見，多數(shù)伴高血壓、動脈硬化、腦溢血等疾病而引起的死亡。
      2、病理性死亡是指由于各種疾病的發(fā)生、發(fā)展、惡化而致人體組織器官發(fā)生病理改變和功能障礙，嚴重影響生命活動而引起的死亡，習(xí)慣上稱為病死。
      3、老死和病死并無十分嚴格的區(qū)別，它們通常都不會涉及到法律責任問題，但是，某些發(fā)病突然，死亡迅速，或者生前似乎健康的死者，常被人們懷疑為暴力性死亡。這就需要查明死因，明確性質(zhì)。
      （二）非自然性死亡
      非自然性死亡又稱暴力性死亡，是指來外界的物理、化學(xué)、生物學(xué)等因素作用于人體引起的非正常死亡。如各種機械性損傷致死、機械性窒息致死、燒死、凍死、電擊死和中毒死等。在眾多的暴力因素里，物理、化學(xué)因素居多，特別是機械性窒息、機械性損傷、化學(xué)性中毒常見。這類死亡性質(zhì)有他殺、自殺或意外等，一般都要涉及法律責任問題。所以非自然死亡是法醫(yī)學(xué)研究的重要內(nèi)容。
      五、死因分析
      死因是指直接或間接導(dǎo)致人體死亡的發(fā)生的疾病、暴力或衰老等因素。人的死因有時很簡單，有時很復(fù)雜，如損傷和疾病并存時，需分清主次和相互關(guān)系。
      1、主要死因，是指引起死亡的原發(fā)性自然性疾病或暴力性損傷，也稱之為根本性死因。常見的是機械性窒息、機械性損傷、中毒等引起的死亡。
      2、直接死因，是指直接引起死亡的死因。在許多情況下，主要死因常常通過其所致的致死性并發(fā)癥和繼發(fā)性并發(fā)癥而引起死亡，這些致死性
      并發(fā)癥和繼發(fā)性并發(fā)癥就是直接死因。常見的直接死因有感染、出血、栓塞、梗死、中毒。如心臟刺破引起的急性大失血、腹腔臟器破裂所致的彌漫性腹膜炎，這些是導(dǎo)致死亡的直接死因。直接死因可以是一個或幾個。
      3、輔助死因，是獨立于主要死因以外的自然性疾病或暴力性損傷。這些疾病或損傷本身并不足以致命，但在死亡過程中起到輔助作用。如嚴重肝硬化患者因酒精中毒而死亡，在這里酒精中毒是主要死因，肝硬化是輔助死因。
      4、誘因，是指誘發(fā)身體原有潛在疾病惡化致死的因素，包括精神情緒因素、勞累、外傷、大量飲酒、劇烈運動、過渡飽食或寒冷等。如患有嚴重冠心病的患者在與人爭吵過程中死亡，嚴重的冠心病是主要死因，爭吵引起的情緒激動是誘發(fā)冠心病發(fā)作的誘因。
      5、聯(lián)合死因，又稱合并死因，是指某一死亡事件中有兩種或兩種以上難以區(qū)分主次的死因，聯(lián)合在一起引起死亡，屬“多因一果”。一般有以下幾種情況。
      （1）病與病聯(lián)合死因，是指幾種嚴重的疾病聯(lián)合致死。
      （2）病與傷聯(lián)合死因，是指嚴重的疾病和損傷并存致死，這類案件易引起爭議。如冠脈嚴重阻塞的冠心病患者被刀刺斷橈動脈引起大失血。主要死因難以區(qū)分，會引起當事雙方的爭論。
      （3）傷與傷聯(lián)合死因，是指多種暴力因素致死。如刀刺傷脾臟后，被車輛撞擊致肝臟破裂，這兩種損傷聯(lián)合構(gòu)成死因。
      死亡發(fā)生的速度有快慢，一般可分為以下幾種。
      1、即時死，是指損傷或疾病發(fā)生數(shù)秒至一分鐘之內(nèi)的死亡。在法醫(yī)實踐中常見的有爆炸、交通事故等所致的整個人體的毀損；全顱崩裂、心臟破裂等嚴重損傷；氰化物等中毒抑制腦干功能；雷擊；壓迫頸動脈竇刺激迷走神經(jīng)引起反射性心臟驟停等。
      2、急性死亡，是指損傷或疾病發(fā)生幾小時后至24小時之內(nèi)的死亡。常見的有心肌梗死、心肌炎等引起的急性心力衰竭；急性硬膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、爆發(fā)性腦炎等引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；股動脈斷裂等引起的急性循環(huán)衰竭；一氧化碳中毒等引起的急性呼吸衰竭；等等。
      3、亞急性死亡，是指損傷或疾病發(fā)生24小時后至第2-3周之內(nèi)的死亡。常見的有肝脾遲發(fā)性破裂等引起的失血性休克死亡；損傷后引起感染死亡；擠壓綜合征等導(dǎo)致的死亡。
      4、慢性死亡，是指損傷或疾病發(fā)生3周之后的死亡。常見的情況有癲癇大發(fā)作、遲發(fā)性腦出血、代謝紊亂性疾病、電解質(zhì)紊亂、小劑量多次中毒等。
      （三）死亡方式
      死亡方式是指暴力致人死亡是如何實施達到的。暴力可以是自己、他人或意外造成，暴力性死亡是法醫(yī)實踐中最常見到得死亡方式。一般可分為自殺、他殺、意外，目前又增加了一類安樂死。
      1、自殺死，是指自己對自己實施暴力終止自己的生命。
      2、他殺死，是指別人實施暴力剝奪生命。他殺死有以下三種情況（1）故意他殺死，是指故意實施暴力非法剝奪他人的生命。這種情況在法醫(yī)實踐中最常見，如故意用繩索勒他人頸部致機械性窒息死亡，故意用刀刺戳他人胸部致心臟破裂、急性大失血死亡等。
      （2）過失他殺死，是指在實施暴力時，沒有主觀故意，由于疏忽大意、應(yīng)當預(yù)見而沒預(yù)見，或已經(jīng)預(yù)見而自信能夠避免，最終剝奪了他人的生命。如小孩在馬路邊玩耍，出于好玩，隨意向行人扔了塊磚頭而致人頭部損傷死亡。這不是故意他殺。（3）合法他殺死，是指在法律許可的情況下，實施暴力終結(jié)他人的生命。如法院對死刑犯執(zhí)行死刑。
      3、意外死
      意外死是指實施的行為，不是出于故意，由于不能預(yù)見的原因而造成他人死亡的。意外死也常見于以下三種情況。
      （1）災(zāi)害死，是指一切自然災(zāi)害造成的死亡。如地震、海嘯、泥石流、雷擊、山崩、雪崩等。
      （2）意外事件死，是指人為所造成，但不是出于故意，而是不能預(yù)見。如交通事故、醫(yī)療意外等。
      （3）自傷、自殘致死，有些人對自己自傷、自殘，其目的不是為了終結(jié)自己的生命，但在實施過程中發(fā)生意外而導(dǎo)致死亡。如性窒息者，通過捆綁自己等途徑造成缺氧以增加性快感，但在實施過程中，采取方法不當意外把自己勒死。
      4、安樂死
      安樂死是指受不治之癥痛苦折磨的人，通過實施暴力，安詳無痛苦地終結(jié)生命。有他人或自己實施暴力（如毒物）的積極安樂死，和消極地放棄治療等所致的任其死亡的消極安樂死。安樂死在各國爭議很多，目前立法的國家極少。早期尸體現(xiàn)象
      （一）概念
      人死后，尸體在物理、化學(xué)、生物等因素的作用下，在尸體上發(fā)生的一系列死后變化，這些變化在尸體表面和內(nèi)部組織器官出現(xiàn)不同的征象，稱為尸體現(xiàn)象。
      尸體現(xiàn)象對于鑒定或推斷是否死亡、死因、死亡的時間以及有否移尸等，都有重要的價值。
      （二）影響死后變化的因素
      1、環(huán)境因素
      （1）自然環(huán)境，主要指尸體所處的自然天氣狀況和所處的地點環(huán)境。如氣溫高、濕度大，尸體的腐敗速度就快，反之在北方冰凍雪地里的尸體，死后的變化就很慢。尸體如處在室外的環(huán)境，可能會受到動物的破壞。
      （2）尸體衣著，如尸體穿衣多，尸溫下降就慢。
      2、尸體自身因素
      性別、年齡、體型、死因等對死后變化也有影響，如肥胖者尸溫下降慢，急性大失血者尸溫下降快。
      3、其他因素
      （三）尸體現(xiàn)象根據(jù)死后變化發(fā)生時間可分為早期尸體現(xiàn)象和晚期尸體現(xiàn)象。
      1、早期尸體現(xiàn)象是指死后24小時以內(nèi)發(fā)生的變化。早期尸體現(xiàn)象有肌肉弛緩、尸冷、角膜渾濁、尸斑、尸僵、皮革樣化、自溶等。
      2、晚期尸體現(xiàn)象是指24小時以后發(fā)生的變化。晚期尸體現(xiàn)象有尸體腐敗、白骨化、干尸、尸臘、泥炭鞣尸等。
      尸冷是指人死后因新陳代謝的停止，不再產(chǎn)熱，而散熱仍在繼續(xù)，尸體溫度逐漸下降，直至與環(huán)境溫度相近。這種現(xiàn)象，是尸體冷卻，簡稱尸冷。
      尸冷的一般規(guī)律
      1、在通常室溫(16℃-18℃)下，死后10小時內(nèi)，尸體溫度下降速度每小時為l℃左右，以后每小時下降0.5℃，經(jīng)一晝夜，尸溫可降到與周圍環(huán)境溫度相近。
      2、當環(huán)境溫度在40℃以上時，尸體不發(fā)生冷卻；在冰雪嚴寒中的尸體，經(jīng)1小時左右便可冷卻。
      3、浸在冷水中或埋在土里的尸體一般比放在陸地上的尸體的尸冷下降快。
      4、肥胖死者及死于急性熱性疾病者，尸溫下降較慢；死前曾發(fā)生長時間痙攣，如死于破傷風、機械性窒息死亡者，體內(nèi)產(chǎn)熱有所增加，死后尸溫可暫時上升，甚至高于環(huán)境溫度；體質(zhì)瘦弱者及慢性消耗性疾病的死者，尸冷發(fā)展較快。
      5、尸體不同的部位尸冷也不一樣，如面部等裸露的部位下降快。在一般情況下，耳、指(趾)端、鼻尖最先冷卻，然后是四肢、軀干，最后是腋窩。尸體的表面又都比內(nèi)臟冷卻得快
      6、死者有較多衣著、有棉被覆蓋等，尸冷的下降慢，反之則快。
      法醫(yī)學(xué)意義
      尸溫變化是推斷死后經(jīng)過時間的重要依據(jù)之一。由于直腸的溫度比較穩(wěn)定，測量直腸溫度的操作方法也比較簡便，所以一般都是從直腸里面測定尸體溫度在來推斷死后經(jīng)過時間。由于影響尸冷速度的因素有很多，所以，利用尸溫下降的規(guī)律來推斷尸體死亡時間時，要結(jié)合其他尸體現(xiàn)象和因素作出綜合判斷。
      （一）尸斑是指人死后血液循環(huán)停止，血管內(nèi)的血液因其重力作用而逐漸沉積到尸體低下未受壓的部位，在該處形成有顏色的斑塊。尸斑是重要的早期尸體現(xiàn)象之一。
      （二）尸斑發(fā)展變化的一般規(guī)律
      尸斑一般于死后1-2小時出現(xiàn)，根據(jù)尸斑的發(fā)生發(fā)展過程分為三期，分別稱為墜積期、擴散期、浸潤期。
      1、墜積期，是指在死亡后出現(xiàn)尸斑至12小時以內(nèi)的尸斑。若翻動尸體改變體位，在新的低下部位形成新的尸斑，而原有的尸斑可以完全消失，這種現(xiàn)象稱為尸斑轉(zhuǎn)移。
      2、擴散期，一般是指死后12～24小時內(nèi)的尸斑。改變尸體體位，新的尸斑可以出現(xiàn)，但顏色較淺，原來尸斑不會消失。
      3、浸潤期，一般為死后24小時以后的尸斑。改變尸體體位，新的低下部位不會出現(xiàn)新的尸斑，原有尸斑也不會消失或褪色。
      （三）尸斑的分布
      尸斑的分布依尸體的體位而異。仰臥的尸體，尸斑出現(xiàn)于頸、背、腰、臀和四肢的背側(cè)面未受壓處，俯臥位尸體則出現(xiàn)于另一面；懸垂的尸體(如尸體縊吊)，尸斑出現(xiàn)于腰部皮帶處地上緣皮膚、下肢、前臂、手等處；如果尸體下部有襯墊物，如衣服折皺受壓處，可不出現(xiàn)尸斑。水中尸體常由于翻滾，尸斑可在各部位出現(xiàn)，沒有一定的規(guī)律性。
      （四）尸斑的顏色
      尸斑的顏色主要取決于血紅蛋白和氣衍生物的顏色。正常人血中的氧合血紅蛋白呈鮮紅色，人死后，血液中的氧合血紅蛋白通常轉(zhuǎn)變?yōu)檫€原血紅蛋白而成暗紅色。尸斑的顏色受多種因素影響，如急死和機械性窒息的死亡者，因其死亡時間極短，血液呈暗紅色流動性，所以尸斑出現(xiàn)的速度快、程度強，尸斑呈暗紫紅色，并可伴有散在性出血點；大失血死亡者，其血量少，故尸斑出現(xiàn)速度慢、程度弱，尸斑顏色淺淡；一氧化碳中毒死者，因血中形成大量的碳氧血紅蛋白，尸斑呈櫻桃紅色；凍死者，人體在寒冷的環(huán)境中組織耗氧量減少，且血液中的氧合血紅蛋白不易分離，故尸斑呈鮮紅色；亞硝酸鹽中毒死者，尸斑呈藍綠色等。慢性死亡者如惡病質(zhì)，尸斑一般出現(xiàn)晚、顏色淺；急性死亡者如猝死，尸斑一般出現(xiàn)早、顏色深。
      （五）尸斑和皮下出現(xiàn)的鑒別
      在實際辦案中，死者家屬把尸斑誤作皮下出血而引起糾紛的案件。血斑是生前皮下血管破裂或患有出血性紫癜等疾病，使血液聚集于皮下組織內(nèi)，從皮膚表面看有呈暗紅色或青紫色的斑塊。但尸斑、血斑有本質(zhì)的區(qū)別。
      （六）尸斑的法醫(yī)學(xué)意義
      1、尸斑的出現(xiàn)證明人體的死亡。
      2、根據(jù)尸斑的分布和形狀，可推斷死亡時所在的場所、姿勢、以及死后尸體位置有無變動等，如果尸斑的分布與其體位不符時，提示尸體在身后可能變動過，甚至是移尸。
      3、尸斑的顏色有時提示某種毒物中毒，有助于死因分析。
      4、根據(jù)尸斑的發(fā)生發(fā)展情況，可以推斷死亡時間。
      尸僵是指人死后，全身肌肉經(jīng)過短時間的松弛之后，逐漸逐漸發(fā)生僵硬并將關(guān)節(jié)固定，尸體呈僵直的狀態(tài)。
      尸僵發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律
      1、尸僵一般于死后1～3小時開始出現(xiàn)，先在小肌群出現(xiàn)；4-6小時發(fā)展到全身，12-15小時到達高峰，全身關(guān)節(jié)僵硬；24小時左右最為僵硬；24-48小時開始緩解，3-7天完全緩解。
      2、死后4-6小時內(nèi)，如破壞尸僵，很快又可發(fā)生，這種現(xiàn)象稱為再僵直，但強度較弱；6-8小時后再破壞尸僵，不易形成新的尸僵。
      3、尸僵不但見于骨骼肌，心肌和平滑肌也可發(fā)生。如心肌僵直而將心腔中的血液壓出，心臟變硬、體積縮小。胃腸道、膀胱、精囊的平滑肌經(jīng)過松弛和僵硬，可使大小便和精液溢出。
      尸僵的法醫(yī)學(xué)意義
      1、尸僵的出現(xiàn)是死亡的證據(jù)之一。
      2、有些尸僵能固定死亡的姿態(tài)，有助于推斷死者死亡時的狀態(tài)和有無移尸。
      3、根據(jù)尸僵的發(fā)生發(fā)展情況，推斷死亡時間。
      尸體痙攣是指人死后肌肉未經(jīng)過弛緩期，立即發(fā)生僵硬，使尸體保持著死時的姿態(tài)。它是一種特殊的尸僵現(xiàn)象，非常罕見。起形成機制目前不清楚。其發(fā)生速度快、持續(xù)時間長，尸體腐敗時才開始緩解。死前有劇烈的肌肉運動，或精神處于高度興奮或緊張狀態(tài)，是發(fā)生尸體痙攣的重要條件，如抽搐、激動、恐懼、劇痛。它可以把臨死時的姿勢和面部表情固定下來，不加改變地保留于死后。
      尸體痙攣，對于了解死者臨死時的姿態(tài)和判明案件具有重要的價值，因為這種現(xiàn)象，他人是無法偽裝的。
      皮革樣化是指人死后，尸體皮膚較薄的局部區(qū)域因水分迅速蒸發(fā)而致局部干燥、變硬，而呈黃色、黃褐色、深褐色，狀如皮革或羊皮紙樣的變化。這種現(xiàn)象，也稱局部干燥。一般時間越長顏色越深。出現(xiàn)的部位
      皮革樣化常出現(xiàn)在粘膜和皮膚較薄而又濕潤的部位，如唇粘膜、陰囊、皮膚皺褶處、表皮剝脫等損傷處等。
      法醫(yī)學(xué)意義
      1、皮革樣化可保留生前某些損傷形態(tài)，如勒死者頸部繩索花紋、扼頸指甲痕等。
      2、皮革樣化可使損傷更明顯，如生前擦傷或者死后搬動尸體時所形成的擦傷，局部水分蒸發(fā)，而使真皮干燥變成黃色或黃褐色。
      3、有時根據(jù)皮革樣化的位置、形態(tài)、方向，有助于判斷案件性質(zhì)。如女性死者大腿內(nèi)側(cè)多處抓傷的的皮革樣化變化，可能有性侵犯意圖。角膜混濁是指人死后眼角膜的透明度減低，而發(fā)生混濁，不透明，直至完全不透明的現(xiàn)象。正常人的眼角膜表面光滑無皺褶、透明狀?；鞚岬慕悄ね庥^呈水腫狀、灰白色、明顯增厚、表面有小皺褶。角膜混濁因死后黏多糖的水合作用受阻所致。
      自溶是指人死后，組織、細胞喪失生活機能，受細胞本身存在的酶的作用而發(fā)生溶解破壞，使組織變軟甚至液化。分析
      生物檢材----精斑的利用
      主要內(nèi)容
      DNA的發(fā)展歷史 DNA技術(shù)的檢驗項目 DNA物證的提取原則
      什么是DNA ？  DNA是英文Deoxyribonucleic acid(脫氧核糖核酸)的縮寫，脫氧核糖核酸又稱去氧核糖核酸，是染色體的主要化學(xué)成分，同時也是組成基因的材料。有時被稱為“遺傳微?！?，因為在繁殖過程中，父代把它們自己DNA的一部分復(fù)制傳遞到子代中，完成性狀傳播。DNA的發(fā)展歷史 脫氧核糖核酸
      存在于細胞內(nèi)的遺傳物質(zhì) 決定生物個體的不同生物性狀
      是子代與父母具有某些相同特征但又不完全一樣的原因所在 遺傳性、唯一性及同一性成為DNA分析技術(shù)的基礎(chǔ)。
      自然現(xiàn)象： “種瓜得瓜，種豆得豆”、“一母生九子，九子各不同”。不論是動物、植物、微生物，都能夠穩(wěn)定地把自己的形狀特征一代一代地傳下去。
      但在傳遞的同時，卻又無論是親代與子代之間，還是子代不同個體之間，即使是雙胞胎，也都會多少有些差別。
      是什么導(dǎo)致了遺傳與變異的發(fā)生?
      17世紀未的“預(yù)成論”：認為生物體之所以能把自己的形狀特征遺傳給后代，主要是由于在性細胞中包含有一個微小的個體的雛形。這個個體隨著細胞的長大而長大，最終像孵小雞一樣，破殼而出，成為新的個體。精原論者認為“微生體”存在于精子之中。卵原論者認為“微生體”存在于卵子之中。
      1865年，第一次提出“遺傳因子”的概念 奧地利神父孟德爾通過種植豌豆，對植物遺傳性狀進行多年分析研究的基礎(chǔ)上，提出了著名的孟德爾遺傳定律，預(yù)言了遺傳因子的存在，但沒有找到這種真正的物質(zhì)是什么。孟德爾定律
      孟德爾第一定律—分離律 孟德爾第二定律—自由組合律 孟德爾第一定律—分離律
      基因作為遺傳單位在體細胞中是成雙的，它在遺傳上具有高度的獨立性，因此，在減數(shù)分裂的配子形成過程中，成對的基因在雜合子細胞中能夠彼此互不干擾，獨立分離。
      每個配子只有該等位基因中的一個基因，在受精時，不同配子間的兩個等位基因又以同等機會互相結(jié)合，形成合子。解釋了生物體遺傳現(xiàn)象。孟德爾第二定律—自由組合律
      非等位基因在配子形成時可以自由組合到不同生殖細胞中。解釋了生物界多樣性的現(xiàn)象。
      這兩個遺傳定律與后來摩根的連鎖與交換定律一起成為法醫(yī)DNA個體識別和親子鑒定總的理論基礎(chǔ)。
      令人遺憾的是，當時并沒有人認識到這項發(fā)現(xiàn)的偉大性，甚至孟德爾他自己！因此，1884年1月6日，這位杰出人物以德高望重的修道院院長身份與世長辭，而非偉大的科學(xué)家。
      1874年，發(fā)現(xiàn)DNA
      德國科學(xué)家在研究細胞核內(nèi)的化合物時，發(fā)現(xiàn)了一種存在于細胞核中含有磷和氮的大分子化學(xué)物質(zhì)，取名為DNA。卻并不知道這種物質(zhì)的作用。
      20世紀40年代，美國學(xué)者艾弗里等人證明了遺傳因子就是DNA
      1953年，美國生物學(xué)家沃森和英國物理學(xué)家克里克發(fā)現(xiàn)并提出了DNA分子的雙螺旋結(jié)構(gòu)理論與堿基配對原則，開創(chuàng)了分子生物學(xué)，并因此獲得諾貝爾獎。諾貝爾獎獲得者、“DNA之父 雙螺旋結(jié)構(gòu)理論與堿基配對原則
      在自然條件下，DNA分子以雙螺旋的方式存在，二個帶狀的分子相互纏繞在一起，通過像梯子檔一樣的橫杠緊緊地連在一起。每一橫杠由二個堿基組成，這二個堿基間通過氫鍵連接，四種堿基按AT、CG互補配對的原則連接。
      在所有DNA檢驗技術(shù)中，這種配對原則是基礎(chǔ)。
      DNA指紋技術(shù)
      亞歷克.杰弗里斯等發(fā)現(xiàn)，每個人的DNA分子中，堿基的排列都是獨特的。除了同卵雙生子的DNA結(jié)構(gòu)有相同的可能性之外，沒有任何兩個人存在相同的DNA。依據(jù)這一特性進行個體識別，其準確性與利用指紋進行個體識別相同，因此又被稱為DNA指紋技術(shù)。
      如今，在破案過程中使用DNA技術(shù)已經(jīng)成了家常便飯。
      DNA鑒別技術(shù)問世20周年，DNA指紋圖發(fā)明者杰夫里斯提到一件有趣的事：最近他碰到了一位法官，后者因為終于要審理一件不需要DNA證據(jù)的案件而“倍感興奮”。DNA技術(shù)的檢驗項目 核DNA檢驗 線粒體DNA檢驗 核DNA檢驗技術(shù)
      常染色體STR檢驗技術(shù) Y染色體STR檢驗技術(shù)
      ABO血型基因型STR檢驗技術(shù)
      常染色體STR技術(shù)
      常染色體STR分析技術(shù)是一種檢驗生物細胞中細胞核常染色體上STR位點的生物技術(shù)
      在法庭科學(xué)中主要解決刑事犯罪現(xiàn)場遺留有有核細胞生物物證的鑒定問題，如血痕、精斑、唾液斑、各類脫落細胞等，經(jīng)與疑犯本人DNA樣本比對，得到認定或排除的結(jié)論。
      這種分析技術(shù)是我們在日常辦案中對刑事案件現(xiàn)場生物物證采取的常規(guī)檢驗手段。Y染色體STR技術(shù)
      Y染色體屬人類的性染色體，只有正常男性擁有，女性沒有，其結(jié)構(gòu)能夠穩(wěn)定地由父親傳遞給兒子。
      同一父系的男性其Y染色體結(jié)構(gòu)一致。在偵察破案中，當遇到無法獲得男性疑犯DNA樣本而其親屬又不全時，我們可通過采集疑犯父系親屬如叔、伯、兄、弟等的DNA樣本，利用Y染色體STR分析技術(shù)進行比對。
      但由于同一父系的男性具有相同的Y-STR分型數(shù)據(jù)，因此，利用Y染色體STR分析技術(shù)作個人識別有一定的局限性。當Y-STR分型一致時，我們只能認為其隸屬同一父系，當Y-STR分型不一致時，可以作出否定的結(jié)論。
      線粒體DNA檢驗
      線粒體是存在于細胞質(zhì)中的一種細胞器。哺乳動物中，線粒體在每一細胞中的存在數(shù)目一般在1000-10000個之間。
      線粒體測序技術(shù)
      線粒體DNA由于較核DNA具有更多的拷貝數(shù)（1000-10000∶1），可較好地解決微量、陳舊、降解生物檢材的DNA檢驗問題，尤其是毛干、骨骼、牙齒等。當核DNA檢驗失敗后，采用線粒體DNA檢驗有可能獲得成功。
      由于受精卵中幾乎所有的線粒體DNA均來自于卵子，因此，線粒體DNA表現(xiàn)為母系遺傳，因此所有母系親屬的線粒體DNA序列是一致的。在偵察破案中，必要時，可利用疑犯的母系親屬進行排查比對。線粒體測序技術(shù)
      在法庭科學(xué)的應(yīng)用上，線粒體DNA序列分析技術(shù)和Y染色體STR分析技術(shù)一樣，存在相同的局限性，即在作個人識別時，當線粒體DNA序列分析結(jié)果一致時，我們只能認為其隸屬同一母系，當線粒體DNA序列分析結(jié)果不一致時，可以作出否定的結(jié)論。
      目前DNA檢驗的靈敏度 納克級
      犯罪現(xiàn)場可利用的DNA檢材 血液（痕）精液（斑）
      唾液（斑）:煙蒂、口杯、吸管等 組織 毛發(fā) 牙齒 尿液骨骼
      各類人體脫落細胞：手套、圍巾、帽子、拖鞋、汗液、指甲、勒繩等 指紋
      藍星試劑的應(yīng)用
      用于肉眼不可見的血痕
      靈敏度高（1萬倍稀釋可檢出）不破環(huán)DNA 無毒
      犯罪現(xiàn)場可供利用的生物物證多種多樣，但是只有經(jīng)過成功的DNA檢驗，才能獲得有效的犯罪信息。
      成功的DNA檢驗始于生物物證的正確提取、保存與送檢。
      DNA是存在于生物體內(nèi)的大分子，在體內(nèi)受到嚴格的控制，但是從離體的那一刻起，處于外界環(huán)境中以后，變化就開始發(fā)生，容易被損壞、發(fā)生斷裂。這種變化將嚴重影響到實驗室對生物檢材的檢驗成功率。外界環(huán)境對DNA的影響因素 高溫 潮濕 陽光暴曬 微生物 人員對ＤＮＡ的影響因素 物證間的污染 人員污染
      現(xiàn)場物證提取的一般性原則1 帶一次性手套，采集器具在提取每件物證前徹底清洗； 現(xiàn)場物證提取的一般性原則2 分別包裝檢材
      現(xiàn)場物證提取的一般性原則3 斑痕類物證一定要先晾干，保存在干燥通風涼爽低溫的環(huán)境 組織類物證冰凍保存
      現(xiàn)場物證提取的一般性原則4 盡快送檢
      現(xiàn)場物證提取的特殊性原則
      微量生物物證（主要指含人體脫落細胞的物證如手套、手表、眼鏡、梳子、剃須刀、勒繩等和口腔脫落細胞的物證如口香糖、茶杯、飲料瓶、吸管、瓜子殼、果核及其他有咬痕的物體）DNA含量少，專業(yè)與非專業(yè)人員在處理檢材時的水平差異直接決定了后期所獲得DNA量的差異。為最大限度保證檢出率，微量生物物證在提取時小件物品應(yīng)整件提取，可切割大件物品切割有斑跡處提取。
      遇到大件不便切割物品或易腐爛物品如殘留水果等，可用潔凈棉簽或2-3cm長棉紗線以純凈水輕度濕潤后集中擦拭斑跡處提取。
      有研究認為，皮膚接觸部位的脫落細胞松散地結(jié)合在物體表面，第二次接觸會把第一次接觸者的細胞蹭掉，因此，在提取此類微量生物物證時，提取人員要盡量少觸摸所要擦拭的區(qū)域。
      尿液可用一次性針筒抽取，尿斑用潔凈棉簽以純凈水適度濕潤后集中擦拭提取。
      成形糞便用潔凈棉簽醮取表面部位，但由于雜質(zhì)干擾，一般情況下，很難從糞便中獲得足以進行標準基因分型的DNA。
      讓我們再回到法醫(yī)病理學(xué)的“現(xiàn)場” 晚期尸體現(xiàn)象 晚期尸體現(xiàn)象
      晚期死后變化一般是指死亡24小時以后尸體的變化，有時也可晚至2-3天才出現(xiàn)。晚期尸體根據(jù)保存是否完整，可分為毀壞型和保存型兩種。毀壞型死后變化也稱尸體分解，包括腐敗、霉尸、白骨化、和動物破壞等；保存型死后變化干尸、尸蠟、泥炭鞣尸等。
      腐敗是指人死后機體在大量細菌的作用下而逐漸分解、液化消失的過程。
      腐敗常在死后24小時后明顯地表現(xiàn)出來。
      腐敗是逐漸發(fā)展的過程。主要表現(xiàn)為尸臭、尸綠、腐敗氣泡和水泡、口鼻血性液流出、腐敗靜脈網(wǎng)、巨人觀、泡沫器官、肛門陰道脫垂等。腐敗的快慢與組織結(jié)構(gòu)的致密程度、含水量以及細菌有關(guān)，一般腐敗的順序是大腸、胃、氣管、肺、脾、肝、腦、心肌、腎、胰腺、膀胱、骨骼肌、子宮、前列腺。
      干尸是指尸體處于通風良好、空氣干熱的環(huán)境條件時，體內(nèi)水分迅速蒸發(fā)減少而致腐敗進程停滯，以干枯的狀態(tài)保存下來，表現(xiàn)為尸體皮膚發(fā)生皺縮變干、硬固，這種現(xiàn)象稱為又稱木乃伊。干尸在保存型尸體中最為常見。
      尸蠟是指埋于潮濕的泥土里或長期浸泡于水中的尸體，皮下脂肪組織因皂化或氫化作用，形成灰白色或黃白色蠟樣物質(zhì)而保存。
      機械性損傷
      損傷與機械性損傷
      損傷是指外界物理、化學(xué)因素等造成人體組織結(jié)構(gòu)破壞、機能障礙的狀態(tài)。
      機械性損傷是指致傷物體與人體之間作相對機械運動造成的人體結(jié)構(gòu)破壞和/或機能障礙。機械性損傷形成的機理
      機械性損傷的形成，是由致傷物、人體、致傷物與人體相對運動作用產(chǎn)生的力這個三個因素所致。
      損傷形態(tài)及損傷程度取決于致傷物的物理性質(zhì)、機械力的大小和人體組織結(jié)構(gòu)的特點、受傷時人體的狀態(tài)。
      （一）致傷物
      1、造成人體機械性損傷的物體，稱為致傷物。在案件中案犯行兇致人受傷的致傷物常稱為兇器。人類社會存在的物體大多可成為致傷物，如石塊、木棒等，有的質(zhì)地較硬，如鐵質(zhì)的榔頭，有的質(zhì)地較軟，如松木棍，兩者相比，在等同條件下質(zhì)地硬的致傷物造成的損傷程度要大于質(zhì)地軟的致傷物。
      2、根據(jù)致傷物的特性，可將致傷物分為鈍器、銳器和火器三大類。鈍器：主要有拳、腳、錘、棍棒、磚石、酒瓶等，還有在實際辦案中經(jīng)常見到的致倒地損傷的地面，也屬于鈍器范疇； 銳器：主要有尖刀、砍刀、匕首等； 火器：是指槍支、炸藥。
      3、很多物體有不同的作用面，可造成不同形態(tài)的損傷，如磚塊，磚面打擊肢體形成常見的皮下出血，而磚的棱邊打擊肢體形成條狀創(chuàng)； 相同的作用面作用于不同的人體組織，也可造成不同形態(tài)的損傷，如磚面打擊在頭頂部造成頭皮挫裂創(chuàng)，而打擊在背部形成的是皮下出血。
      （二）力的大小
      1、動能是有物體運動產(chǎn)生的，它的表示公式是E=1/2mv2，致傷物的質(zhì)量越大，動能越大，速度越大，動能也越大，速度增加1倍，動能增加4倍，因此速度對動能的影響更大，與損傷程度也更密切，如運動的高速子彈雖然質(zhì)量不大，但由于速度大，可產(chǎn)生很大的動能，對人體造成骨折、臟器破裂等致命損傷。有些物體在運動過程中還有旋轉(zhuǎn)運動，產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)能，旋轉(zhuǎn)能與致傷物的質(zhì)量、旋轉(zhuǎn)速度等有關(guān)。
      2、勢能是物體的相對位移所具有的能量，分為重力勢能和彈性勢能。重力勢能的公式是E=mgh，相對位移越大物體所具有的勢能也越大，質(zhì)量越大勢能也越大，如高墜，人體在10樓墜落比在5樓墜樓的能量要大得多，對人體的損傷程度相對也要重得多。
      彈性勢能的表示公式是E=1/2Ks2（K為彈性體剛性系數(shù)，s為彈性體變形的長度），如撐桿跳，撐桿的變形就是能量的產(chǎn)生。
      3、致傷物能量的釋放時間是指指致傷物隊人體從開始作用到能量釋放完畢所經(jīng)過的時間，其中沖量的表示公式為I=f（t-t0），I是沖量，f是動能，Δt是力作用時間，物體作用于人體的時間越短，沖擊力越大，對人體的損傷也越大，同樣與高墜為例，人體墜落在堅硬的水泥地與墜落在松軟的泥地相比，前者釋放能量的時間要比后者長，對人體的傷害程度就大。
      4、壓強也是一個重要的物理指標，他的表示公式是P=F/S，P是壓強，F(xiàn)是作用力，S是作用面積，在作用力相同的前提下，作用面積越小壓強越大，損傷程度越大，如尖刀等銳器很容易刺破人體皮膚組織達到深部臟器。
      5、致傷物對人體作用力的方式可分為剪切、牽拉、扭轉(zhuǎn)、壓縮等。
      6、只有當作用力超過人體組織所能承受的限度時，才會造成人體損傷。致傷物對人體作用產(chǎn)生的力可直接或間接作用造成人體組織器官損傷。直接作用是指致傷物的力的直接致人體損傷，如榔頭打擊人體形成的皮下出血，這種損傷是直接傷。
      致傷物的力經(jīng)人體組織的傳播，在遠離作用點的部位形成的損傷，為間接傷。如，高處墜落時雙腳著地，除造成雙腳骨折等損傷外，通過力的傳導(dǎo)，常?？稍谶h離著力的部位見到損傷，脊椎斷裂、顱底枕骨大孔周圍骨折等，機械性損傷的基本類型
      雖然致傷物的種類繁多，可造成各種形態(tài)的損傷，但根據(jù)機械性損傷的形態(tài)特征，可分為擦傷、挫傷、創(chuàng)、骨折及關(guān)節(jié)損傷、內(nèi)臟器官破裂、肢體離斷等幾種類型。
      一、擦傷
      （一）擦傷是鈍性致傷物與人體以撞、擦、擠壓等方式相互作用，致使人體表皮剝脫缺損位主要改變的損傷，又稱為表皮剝脫。擦傷多見于鈍器打擊、交通事故、摔倒、磕碰等情況，擦傷可以發(fā)生在人體的任何部位，身體突出部位多見，如人體摔倒時，在肘部、膝部、鼻尖、下巴等處常可見擦傷。
      （二）擦傷的形態(tài)不一，多呈點狀、線狀或片狀，根據(jù)致傷物的作用方式，可將擦傷分為抓痕、擦痕、撞痕、壓擦痕。
      （三）法醫(yī)學(xué)意義
      1、擦傷部位是外力作用部位。
      2、根據(jù)擦傷的形態(tài)特征，可推斷致傷物作用面的形態(tài)。如大范圍片狀伴點點條狀的擦傷場提示是人體與地面接觸所致。
      3、擦傷表皮游離緣的方向指示外力作用方向，皮膚的游離緣為起始端、而皮膚連接的方向為終止端，即皮膚翻卷的方向是作用力的方向。
      4、推斷傷后經(jīng)過時間。范圍比較小的擦傷，又無感染的情況下，一般的變化大致是：一天內(nèi)濕，可見真皮血管擴張；一天后干，結(jié)痂；2～3天開始脫痂；5～7天痂皮完全脫落，逐漸愈合。
      二、挫傷
      （一）挫傷是指致傷物作用于人體，造成皮內(nèi)或/和皮下及軟組織為出血，又稱皮下出血。廣泛意義的挫傷包括內(nèi)臟的出血性改變，如腦心肺肝的損傷出血。挫傷常見于鈍器打擊、交通事故、高墜。
      （二）挫傷的本質(zhì)是皮內(nèi)或皮下小動脈或/和小靜脈破裂出血。
      1、挫傷的血液主要聚集在皮下脂肪組織和結(jié)締組織內(nèi)，按照出血組織的深淺，可分為皮內(nèi)出血、皮下出血。血液聚集在真皮內(nèi)的，稱為皮內(nèi)出血，聚集在皮下組織的，稱為皮下出血。
      2、挫傷的形態(tài)、大小、程度，除與致傷物的形態(tài)、作用力等因素有關(guān)外，還與損傷血管的粗細、組織的致密程度有密切的關(guān)系。
      在眼眶周圍、會陰部處的皮下軟組織疏松且血管豐富，在外力的作用下不但易造成血管破裂出血，而且由于組織疏松，血液易流動滲透，造成出血的范圍也廣，這種挫傷不能反映致傷物打擊面的形態(tài)。
      相反在致密的組織中，血液不易擴散，范圍就小，如背部挫傷，由于真皮組織致密，出血量小、局限，容易反映致傷物打擊面的形態(tài)。又如交通事故的輪胎碾壓所致的挫傷，皮下出血帶能反映輪胎的花紋。
      3、挫傷的大小與出血量有關(guān)，小點狀出血叫瘀點；較大出血呈條片狀，叫瘀斑；挫傷出血量大，在皮下組織聚集，形成皮下血腫，觸及有波動感者。
      （三）挫傷的法醫(yī)學(xué)意義
      1、挫傷的存在說明人體有血液循環(huán)的存在，是生前傷的標志；
      2、挫傷所在部位有時指示直接受力部位；
      3、挫傷有時可以反映致傷物作用面的特征，4、根據(jù)挫傷出血顏色變化，推斷傷后經(jīng)過時間。血液在酶的作用下，其中的血紅蛋白等物質(zhì)發(fā)生化學(xué)變化，產(chǎn)生不同的顏色。一般的情況是：新鮮的皮下出血為青紅色或青紫色，傷后l～3日出現(xiàn)，保持3～6日；由青紅色逐漸變成綠色，傷后3～6日出現(xiàn)，保持6～9日；局部皮膚轉(zhuǎn)為黃色，為傷后8～15日出現(xiàn)，以后全被組織吸收而消失。
      5、根據(jù)挫傷的分布、數(shù)量、形狀來分析事件性質(zhì)，如徒手扼頸致死案件，常在頸部見到圓形、類圓形，散在分布的皮下出血。創(chuàng)
      （一）創(chuàng)是指人體受到較大的外力作用，造成皮膚全層破裂哆開或內(nèi)臟器官破裂的損傷。創(chuàng)由創(chuàng)口、創(chuàng)緣、創(chuàng)壁、創(chuàng)角、創(chuàng)腔、創(chuàng)底構(gòu)成。
      （二）創(chuàng)根據(jù)致傷物的不同，可分為鈍器創(chuàng)、銳器創(chuàng)、火器創(chuàng)；根據(jù)創(chuàng)的形態(tài)可分為挫裂創(chuàng)、撕裂創(chuàng)、砍創(chuàng)、切割創(chuàng)、剪創(chuàng)、刺創(chuàng)等。
      1、鈍器創(chuàng)是由鈍性物體擊打、擠壓、牽拉組織形成，由擊打、擠壓形成的稱為挫裂創(chuàng)，由牽拉形成的稱為撕裂創(chuàng)。鈍器擊打組織時，常有血管、結(jié)締組織連接于兩創(chuàng)壁之間，這些血管和結(jié)締組織，稱之為組織間橋，這也是鈍器創(chuàng)最具有意義的形態(tài)特征。
      2、銳器創(chuàng)是具有尖端或刃緣的致傷物刺、切、砍、剪等作用形成的，根據(jù)作用力的不同，可分為刺創(chuàng)、切創(chuàng)、剪創(chuàng)、砍創(chuàng)等。
      3、火器創(chuàng)是發(fā)射的槍彈所致。
      （三）法醫(yī)學(xué)意義
      1、根據(jù)創(chuàng)的出血情況，推斷是否為生前傷，如創(chuàng)口內(nèi)有凝血塊，可認定為生前傷。
      2、創(chuàng)一般是受力部位，但要注意挫傷一樣列舉的情況。
      3、根據(jù)創(chuàng)的形態(tài)特征推斷致傷物，如刺創(chuàng)，根據(jù)創(chuàng)口大小、創(chuàng)道深淺、創(chuàng)角寬度來推斷刺器的寬度、長度、厚度。
      4、根據(jù)創(chuàng)的位置、數(shù)量等來分析事件性質(zhì)，如腕部多處表淺切割創(chuàng)，自為的可能大。
      5、有些創(chuàng)周和/或創(chuàng)口留有異物，提取分析這些異物可進一步判斷現(xiàn)場環(huán)境。
      骨折、關(guān)節(jié)損傷
      （一）人骨骼的解剖結(jié)構(gòu)的連續(xù)性和完整性發(fā)生破壞，稱為骨折。外傷性骨折以四肢長骨、顱骨、肋骨、椎骨多見。組成關(guān)節(jié)各骨的關(guān)擊面失去正常隊合關(guān)系，稱為關(guān)節(jié)脫位，關(guān)節(jié)脫位是關(guān)節(jié)損傷最常見的。
      （二）骨折以相應(yīng)處的軟組織有無破裂，分為開放性骨折和閉合性骨折；在致傷物作用點的骨折，稱為直接骨折，遠離著力點的骨折為間接骨折；骨折的形態(tài)有線性骨折、粉碎骨折、凹陷骨折等。
      （三）法醫(yī)學(xué)意義
      1、有些骨折提示暴力的直接作用點所在。
      2、根據(jù)骨折形態(tài)分析致傷方式，如下肢的螺旋骨折，提示腳撐地，身體旋轉(zhuǎn)間接形成，非直接打擊所致。
      3、根據(jù)骨折的數(shù)量、位置分析推斷打擊次數(shù)、先后順序，如多條顱骨線性骨折，后形成的骨折線不越過前面形成的骨折線。內(nèi)臟器官破裂
      （一）內(nèi)臟器官的破裂是指心、肺、肝、脾、腎、胃腸等臟器的裂傷。
      （二）可由刺器、火器等直接致內(nèi)臟器官破裂，也可由高墜等力的傳導(dǎo)，間接外力形成。
      （三）法醫(yī)學(xué)意義
      1、根據(jù)內(nèi)臟器官的破裂來分析外力的作用方式。
      2、內(nèi)臟器官破裂說明有較大的外力作用，可能與死因密切相關(guān)。肢體斷碎
      （一）巨大暴力作用人體致人體遭到嚴重廣泛的破壞并斷離和/或粉碎。
      （二）多見于火車輾壓、爆炸、高空墜落建筑物倒塌等。分尸案件中的尸塊就是肢體離斷，只不過是死后傷而已。
      （三）法醫(yī)學(xué)意義
      肢體離斷時在巨大暴力的作用下形成的，根據(jù)損傷程度、形態(tài)特征可分析致傷物及其用方式。機械性損傷的死亡原因
      引起人體機械性死亡可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性外傷致死是指外傷直接致命。繼發(fā)性因素有疾病、外傷并發(fā)癥、其他損傷等，外傷后繼發(fā)性致死常見的是死于外傷后的并發(fā)癥，外傷的并發(fā)癥是直接死因；外傷后死于繼發(fā)性因素是指外傷后繼發(fā)其他因素死亡，一般不在外傷后立即死亡，常見的因素是感染。
      （一）原發(fā)性外傷致死
      1、生命重要器官的嚴重損傷。如心、肺、腦、肝等臟器受到破裂等嚴重損傷，可致人體快速死亡。如高墜，心臟破裂、全顱崩裂，可瞬間致人死亡。
      2、生命的重要器官受到壓迫。如顱內(nèi)大量出血量壓迫腦組織，形成腦疝，造成人體死亡。
      3、人體大出血。心臟、大血管或富含血液的器官破裂等引起大出血，可快速致人死亡，大失血引起人體重要器官組織缺氧，代謝障礙而死亡，是損傷后常見的死亡原因；正常人全身血量平均每公斤約為75ml，大失血是指急性出血量達全身30%以上。
      4、休克。
      （二）死于外傷后的并發(fā)癥
      1、栓塞。
      2、窒息。
      （三）外傷后死于繼發(fā)性因素
      1、感染。
      2、繼發(fā)性外傷性休克。在外傷的基礎(chǔ)上，如失血后造成彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC)致微循環(huán)障礙，最后致人死亡。
      3、中毒。人體軟組織和肌肉廣泛損傷后，組織分解產(chǎn)物進入血液積累，可引起多臟器功能障礙導(dǎo)致死亡。銳器傷
      銳器傷是指具有鋒利尖端或刃緣的致傷物作用人體形成的損傷，這類致傷物稱之為銳器。
      在現(xiàn)實生活中常見的銳器有匕首、水果刀、菜刀、斧頭、剪刀等，有些物體雖然不能稱之為銳器，但在一定的條件下可以變成銳器，如在案件中常見到的啤酒瓶，在幾大過程中破碎，玻璃碎片可成為銳器。很多銳器同時具有刺、切、砍的功能，如劍。
      銳器傷的一般特點是：創(chuàng)口哆開，創(chuàng)緣整齊，創(chuàng)角較銳，創(chuàng)壁平整，創(chuàng)內(nèi)無組織間橋。
      根據(jù)銳器的作用方式，可將銳器傷分為刺創(chuàng)、刺切創(chuàng)、切割創(chuàng)、砍創(chuàng)、剪刀創(chuàng)等。
      （三）切創(chuàng)法醫(yī)學(xué)鑒定
      1、他殺切創(chuàng)，方向較為凌亂，深淺程度不一，但重者居多。
      2、自殺切創(chuàng)，切創(chuàng)的部位多在手腕部、大腿內(nèi)側(cè)、頸部等，切斷橈動脈、股動脈、頸部血管，致失血性休克死亡。砍創(chuàng)法醫(yī)學(xué)鑒定
      砍創(chuàng)一般見于他為，損傷方向不一，程度重，創(chuàng)口哆開明顯，若刃緣銳利銳利，創(chuàng)緣整齊，創(chuàng)壁平整，創(chuàng)內(nèi)無組織間橋；如刃緣不銳利，可見創(chuàng)緣出血?？硠?chuàng)常伴有骨折，輕者為砍痕，重者可形成骨質(zhì)砍裂創(chuàng)，有時在骨骼上面刻留有砍器刃緣的金屬碎片，提取這碎片可與嫌疑工具作進一步檢驗比對。在他殺案件中同樣會見到被害人雙上肢等處有抵抗傷存在。
      自砍致死者極為罕見，精神障礙者自殺可見到頭部等處有砍創(chuàng)，自殺形成的砍創(chuàng)多較集中，砍創(chuàng)方向大致一致。刺創(chuàng)
      用具有一定體長且有尖端、或有刃的物體沿著其長軸方向刺入人體所形成的管狀損傷，稱為刺創(chuàng)。這類物體成為刺器，常見的刺器有匕首、刺刀、水果刀、三角刮刀等；根據(jù)刃緣的數(shù)量可分為單面刃、雙面刃以及三面刃刺器等，有些刺器無刃，如鐵釘、注射器。法醫(yī)學(xué)鑒定
      1、刺創(chuàng)多見于他殺，損傷程度重，一般數(shù)量較多，分布散亂，上肢常有抵抗傷。報復(fù)殺人案件，有時案犯為了發(fā)泄，可達數(shù)十處之多。
      2、用刺器自殺的，雖也有所見，但少見，刺創(chuàng)形態(tài)比較典型，損傷位于自己的手能達到之處，損傷較輕傷、范圍集中，方向基本一致，兇器常留在現(xiàn)場，現(xiàn)場安靜。有的為了達到自己的目的，自刺后偽裝他刺者，這些創(chuàng)的部位多在非致命部位，創(chuàng)道往往較表淺，有試創(chuàng)，有些創(chuàng)相應(yīng)部位的衣服無刺破口。剪創(chuàng)法醫(yī)學(xué)鑒定 剪創(chuàng)常見于他為，致命性剪創(chuàng)更是指向兇殺；自殺案例少見，自殺者剪切的通常部位為腕部、腹股溝處，通過剪斷橈動脈、股動脈達到自殺的目的。鈍器傷
      鈍器傷是指無鋒利刃緣、尖端的鈍性物體作用于人體所造成的損傷。
      鈍器損傷可表現(xiàn)為擦傷、挫傷、挫裂創(chuàng)、骨折、內(nèi)臟器官破裂等，造成的挫裂創(chuàng)的一般特征是創(chuàng)緣不齊、創(chuàng)壁布平整、創(chuàng)角較鈍鈍、創(chuàng)腔內(nèi)有組織問橋、創(chuàng)創(chuàng)底不平、有時在創(chuàng)底有囊腔形成等。在鈍器所致的創(chuàng)口內(nèi)常有磚石碎屑、木屑等異物，提取這些異物可進一步檢驗分析，有助于案件分析。
      鈍器損傷種類繁多，一般可分為棍棒傷、磚石傷、斧錘傷、徒手傷、高墜傷等。
      鈍器損傷多見于他殺，自殺者少見。棍棒損傷的一般特征
      1、條狀損傷為主。不管是挫傷、挫裂創(chuàng)，還是骨折線，一般表現(xiàn)為條狀，其長軸與棍棒的長軸一致。
      2、常有中空性皮下出血。棍棒類鈍器快速用力擊打人體軟組織時，可在皮膚上形成中間呈蒼白色兩側(cè)有出血帶的中空性皮下出血。損傷中間呈蒼白色是由于皮膚受壓迫致皮下血管管內(nèi)血液向兩側(cè)擠壓所致。
      3、創(chuàng)緣有挫傷帶。棍棒打擊形成的挫裂創(chuàng)，在其兩側(cè)或一側(cè)的創(chuàng)緣可見皮下出血帶，出血帶的寬度與打擊方向有關(guān)，棍棒與人體的夾角越小一般出現(xiàn)的挫傷帶月寬。
      4、常有線狀骨。在實際辦案中常見到打擊頭部造成顱骨線狀骨折。磚頭傷
      平面打擊時形成片狀的擦傷、挫傷，皮下有骨折支撐時，可形成挫裂創(chuàng)；邊打擊時形成挫傷、挫裂創(chuàng)，創(chuàng)緣的挫傷帶明顯；以磚角打擊時，可形成三角形的挫傷或挫裂創(chuàng)，在顱骨上可有三角形的壓跡或骨折。打擊頭部，可造成顱骨不規(guī)則的骨質(zhì)缺損、線狀骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折、套環(huán)狀凹陷骨折等。
      （四）石塊傷
      片石傷具有磚石傷的一般特征；與之相比鵝卵石比較光滑、呈橢圓形或圓形，質(zhì)地較硬，打擊皮膚，可在皮膚上形成橢圓形或圓形的皮下出血，有骨折襯托時，可形成挫裂創(chuàng)；打擊顱骨，頭皮可見類圓形或星芒狀挫裂創(chuàng)，顱骨線形骨折、凹陷粉碎骨折或舟狀凹陷骨折。斧錘損傷的一般特征
      1、損傷面相對小，由于大多數(shù)斧錘的作用面較小，特別是錘類傷。
      2、損傷相對重，在案件中常見的斧錘為金屬質(zhì)地，如打擊頭部，損傷常表現(xiàn)為頭皮挫裂創(chuàng)，相應(yīng)處顱骨呈凹陷粉碎骨折；打擊在肢體軀干部位常表現(xiàn)為挫傷。徒手傷
      （一）徒手傷是指用人體的一部分作為致傷物對人體造成的損傷。常見的有咬傷、拳擊傷、腳踢傷、指甲傷。墜落傷
      （一）墜落傷是指人體從高處自由落下，接觸地面或其他物體造成的損傷。
      （二）影響墜落傷的因素
      1、高度和體重，高度、人體的質(zhì)量越大，造成的損傷也越重。
      2、地面性狀，地面的質(zhì)地越硬，人體的的速度減為零的經(jīng)過時間越短，對人體的作用了也越大，損傷也就越重，反之則輕。
      3、接觸的部位和方式，如雙下肢屈曲著地與頭部著地相比，前者的損傷要輕得多。
      4、空中阻擋物的作用，在人體墜落過程中，如在空中有物體阻擋，將會減小下降速度，作用力相應(yīng)也會減輕，損傷也輕。墜落傷的特點
      1、外輕內(nèi)重，常變現(xiàn)為體表損傷輕微，有時僅為表皮剝脫或皮下出血的表現(xiàn)，而內(nèi)部損傷很重，如肢體骨折、肺肝等臟器破裂。
      2、損傷廣泛，墜落傷除在著力點處形成挫傷、骨折外，還在遠離著力點的部位發(fā)生骨折、臟器破裂等。
      3、損傷多為一側(cè)分布，身體的某一側(cè)著地，損傷就主要分布在這一側(cè)。
      4、一次外力可以形成，全身廣泛而嚴重的損傷，可用一次暴力作用解釋，但在墜落過程中有阻擋物體時，可在其他部位形成損傷。
      火器傷
      由火器發(fā)射或爆炸產(chǎn)生的致傷物所造成的損傷為火器傷。
      接觸射擊時，可在皮膚上見到圓形或半月形的印痕，稱之為槍管印痕，檢驗時如有槍管印痕，這不但反映是接觸射擊，還能反映出槍口的形態(tài)特征。
      近距離射擊時，射擊殘留物附著射入口周圍，包括火藥燃燒完的火藥煙暈、燃燒不全的火藥顆粒、子彈與槍管摩擦產(chǎn)生的金屬顆粒、槍油等物質(zhì)，射擊殘留物主要之前兩種物質(zhì)，創(chuàng)口周圍見煙暈和火藥顆粒說明是近距離射擊，在辦案中應(yīng)提取這些射擊殘留物作進一步化驗。遠距離射擊沒有煙暈和顆粒灼燒。槍彈創(chuàng)法醫(yī)學(xué)鑒定
      1、自殺槍彈創(chuàng)，死者常手握槍支或槍支留在現(xiàn)場；死者手腕皮膚有火藥顆粒等射擊殘留物；常為接觸射擊或近距離射擊，有槍管印痕；死者手上可有細點噴濺血；射入口多在頭部、前胸部位；射入口位于本人能達到的部位；致命傷為一次。
      2、他殺槍彈創(chuàng)，現(xiàn)場一般不留槍支；一般為遠距離射擊，沒有煙暈和火藥顆粒；射入口可在人體任何部位；可有2次以上的槍彈創(chuàng)。
      3、霰彈創(chuàng)多為意外事故或誤傷，自殺或他殺少見。爆炸傷
      （一）爆炸是一種極為迅速的物理或化學(xué)的能量釋放過程，爆炸物在極短時間內(nèi)產(chǎn)生大量氣體，體積急劇膨脹，產(chǎn)生高壓和巨大能量，向四周釋放，使周圍介質(zhì)震動、破壞，并產(chǎn)生巨大聲響的現(xiàn)象。因爆炸所導(dǎo)致的人體損傷稱為爆炸傷。爆炸有快速、高壓、高溫三個主要特征。機械性損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定
      一、生前傷與死后傷的鑒定
      1、出血
      2、組織收縮
      3、腫脹
      4、結(jié)痂
      5、創(chuàng)口感染
      6、異物 等等
      二、致命傷后行為能力
      人體受到致命傷后，一般立即或很快死亡，如全顱崩裂；有些人受傷后（如顱腦損傷）立即意識喪失；這些人受到致命傷后不會做出有意識的行為。但極個別人受到致命傷后，從受傷到死亡的一段時間里，腦組織還有一定的功能，有可能做出有意識的行為。
      三、損傷性質(zhì)的鑒定
      損傷的形成一般可分為自殺傷、他殺傷、意外傷、造作傷等，在實際辦案中最首要的是要明確是自殺還是他殺。
      四、致命傷與非致命傷
      （一）非致命傷
      指不會引起死亡的損傷。非致命傷的分類目前還沒有統(tǒng)一的標準，在實際辦案中常分為輕微傷、輕傷、重傷等：
      （二）致命傷
      致命傷是直接造成死亡的損傷，致命傷又可分為條件致命傷、絕對致命傷。
      1、條件致命傷是指在某種條件下引起死亡的損傷。如損傷本身不足以引起死亡，但因受傷者體弱多病，或者搶救不及時，而出現(xiàn)并發(fā)癥導(dǎo)致死亡者。
      2、絕對致命傷是指對任何人均足以致死的損傷，如心臟、大血管或生命重要器官廣泛而嚴重的損傷等
      機動車交通事故損傷
      在生活中常見的機動車有小型汽車、客車、貨車、摩托車等，現(xiàn)在還有大功率的電動自行車。車輛撞擊人體引起損傷的典型過程為撞擊、摔跌、拖擦、碾壓，車內(nèi)人員的過程為由于慣性向前碰撞、向后反彈再次碰撞、摔跌在車內(nèi)或車外。
      （一）影響損傷嚴重程度的因素
      1、車輛的速度
      車輛的速度是損傷程度嚴重是否的決定因素。如當20-30km/h行駛的小汽車撞擊行人時，人體被拋5m；當30-40km/h時，被拋10m；當車速大于65km/h時，會發(fā)生滾動式撞擊，即人體多個部位連續(xù)被撞擊。
      2、保險帶
      沒有使用保險帶是造成車內(nèi)人員損傷的主要因素。目前車內(nèi)的保險帶一般采用三點式保險帶，起到保護頭部以免撞擊、防止人員被拋摔、延長人體撞擊時間的作用。
      3、部位
      撞擊部位與損傷程度密切相關(guān)。如頭胸部比四肢要重。
      （二）損傷的一般類型 碰撞傷 摔跌傷 拖擦傷 碾壓傷 擠壓傷 燒傷
      行人的損傷
      行人的損傷與車內(nèi)人員不同，典型的損傷過程為撞擊、摔跌、拖擦、碾壓。其中主要方式為撞擊和摔跌。駕駛員的損傷 碰撞傷
      頸部揮鞭樣損傷 軀干部保險帶損傷 四肢反射性損傷 后排位乘員
      后排位乘員位于前排座位與后排座位之間，其損傷與駕駛員位和副駕駛位不同。主要是車禍時人體向前碰撞形成損傷，后排位乘員的損傷以四肢為主，下肢多于上肢，其次是頭面部。常表現(xiàn)為下肢關(guān)節(jié)脫位、骨折，有時是雙側(cè)性分布；頭面部挫傷、顱骨骨折；頸部揮鞭樣損傷等。死亡性質(zhì)的鑒定
      （一）意外，交通事故極大多數(shù)是意外事件，常由于駕駛員的疏忽大意、駕駛員和行人的違章、道路設(shè)施差、環(huán)境不良等因素所致。也有少數(shù)駕駛員身體不適，如心臟病發(fā)作，引起的事故。
      （二）自殺
      在實際辦案中利用交通工具自殺的案例比較少見。自己駕車自殺
      主動撞擊其他車輛自殺
      （三）他殺
      他殺后偽造成交通事故 交通事故后故意殺人
      機械性窒息
      呼吸與窒息
      （一）呼吸
      生命的基本特征是新陳代謝。新陳代謝過程需要不斷地消耗氧并產(chǎn)生二氧化碳。人體為了維持正常的新陳代謝，就需要不斷地從外界環(huán)境攝取氧和排出體內(nèi)的二氧化碳。這個過程，就稱為呼吸。呼吸全過程包括三個環(huán)節(jié)
      1．外呼吸即肺呼吸:是指外界環(huán)境與血在肺部進行的氣體交換。它包括肺與外界空氣的氣體交換；肺泡與血液之間的氣體交換兩個過程。2.血液的運輸:氧和二氧化碳由血液進行運輸。
      3．內(nèi)呼吸即細胞呼吸：指血液或組織液與組織細胞之間的氣體交換。
      （二）窒息
      由于呼吸過程的障礙，使體內(nèi)缺氧和二氧化碳蓄積，引起人體生理機能的紊亂狀態(tài)稱為窒息。因窒息而導(dǎo)致的死亡稱為窒息死。
      根據(jù)呼吸過程不同環(huán)節(jié)的功能障礙可將窒息分為外窒息和內(nèi)窒息。外窒息：即外呼吸發(fā)生障礙，空氣中的氧氣不能吸入肺泡，以致血液無法從肺泡中攝取氧氣。同時，血液中的二氧化碳又不能排入肺泡，以致空氣和血液無法在肺泡中交換氣體，從而發(fā)生窒息，稱為外窒息。多見于呼吸道受壓迫和堵塞所引起的呼吸功能障礙。
      內(nèi)窒息：即血液運輸或內(nèi)呼吸發(fā)生障礙，血液攜氧能力下降導(dǎo)致供給組織細胞的氧氣不足；或者血液中氧氣雖然充足，但組織細胞不能攝取利用時，導(dǎo)致組織細胞無法從血液或組織液中攝取足夠的氧氣、同時細胞產(chǎn)生的二氧化碳無法排出至血液，從而發(fā)生的窒息，稱內(nèi)窒息。主要見于某些毒物中毒、嚴重貧血、組織內(nèi)血液淤滯等情況。
      據(jù)窒息的原因、機制和病理過程，一般可將窒息分為以下六類：
      1．機械性窒息：機體因機械性外力的作用下，阻礙外呼吸過程而產(chǎn)生的窒息。如：壓迫頸部或胸腹部，異物堵塞呼吸道等引起的窒息。2．氣缺氧性窒息：此種情況常見在高山、高空的空氣稀薄處，或在塌陷的坑道，密閉的房室內(nèi)，因氧氣不足而引起窒息。
      3．中毒性窒息：由于毒物作用于機體，可以使人體中的血紅蛋白變性或功能障礙，或使呼吸肌、呼吸中樞功能障礙，或細胞內(nèi)氧化酶功能降低，或改變細胞膜的通透性，引起紅細胞對氧氣的運輸能力及組織細胞對氧的攝取和利用障礙等，從而導(dǎo)致窒息。
      4．電性窒息：電流作用于人體，使呼吸中樞受抑制或呼吸肌痙攣而引起的窒息。
      5．病理性窒息。由于機體內(nèi)在疾病而引起的窒息，如呼吸道疾病、心血管疾病、血液病、尿毒癥或某些傳染病都可以引起窒息。
      6．新生兒窒息。新生兒由于母體子宮收縮過強，致使胎盤供血障礙；臍帶受壓、胎盤早期剝離等，從而使胎兒在子宮內(nèi)缺氧。娩出后一分鐘以后僅有心跳而無呼吸，此為新生兒窒息。機械性窒息的類型
      機械性窒息是由外呼吸道障礙所引起的，在法醫(yī)學(xué)中占相當重要的地位。根據(jù)機械性暴力作用的方式和部位的不同，大致可分為兩大類。
      （一）壓迫性窒息
      1．壓迫頸部所致的窒息死，如縊死、勒死、扼死。2．壓迫胸腹部所致的窒息死，如壓死、擠死、活埋。
      （二）堵塞性窒息
      1．堵塞口鼻所致的窒息死，如用軟物同時緊壓口、鼻腔引起的捂死。2．固體異物堵塞呼吸道引起的窒息，如吸入異物（玻璃球、花生豆、鈕扣等）、異物強行堵塞上呼吸道，稱為哽死。
      3．液體吸入呼吸器官所致的窒息。包括水、血液、嘔吐物、羊水等吸入呼吸道和肺泡所引起的窒息。機械性窒息的過程
      機械性窒息的發(fā)生和發(fā)展是一個連續(xù)的過程，這過程一般有以下六個階段。
      （一）窒息前期：是在呼吸運動發(fā)生障礙的前期。雖然氧氣吸入困難，但此時體內(nèi)尚有部分剩余的氧氣可供機體組織使用。所以機體可忍耐到一定程度而不產(chǎn)生任何癥狀。（半分鐘、受過游泳、潛水特殊訓(xùn)練者，可持續(xù)1分鐘）
      （二）吸氣性呼吸困難期：由于體內(nèi)缺氧和二氧化碳蓄積，刺激延髓的呼吸中樞，引起呼吸加快加深。此期大約持續(xù)1-1.5分鐘左右。表現(xiàn)為血壓上升，心跳加快。由于胸腔負壓加劇，回心血量增多，使右心淤血，靜脈系統(tǒng)淤血，其中頸靜脈表現(xiàn)怒張明顯，形成頸和面部腫脹發(fā)紺的典型窒息現(xiàn)象。
      （三）呼氣性呼吸困難期：體內(nèi)二氧化碳增多，刺激迷走神經(jīng)，引起反射性呼氣動作加劇，呼氣強于吸氣。因中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重缺氧，導(dǎo)致意識逐漸喪失。此期，出現(xiàn)全身驚厥、陣發(fā)性痙攣、甚至可發(fā)生角弓反張；還會出現(xiàn)排精、排尿、排便等現(xiàn)象。此期最多不超過1分鐘。
      （四）呼吸暫停期：呼吸中樞從過度興奮轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)呼吸暫停。心博漸慢漸弱，血壓下降，狀如假死。（假死期，持續(xù)時間約1分鐘）
      （五）終末呼吸期：出現(xiàn)間歇性的張口深吸氣,鼻翼翕動。頸部肌肉盡力作輔助運動，經(jīng)數(shù)次間歇性的深呼吸運動后，則發(fā)生呼吸麻痹，瞳孔散大、肌肉松弛、血壓下降。此期長短不一，視各人不同而異，約1致數(shù)分鐘。
      （六）呼吸停止期（呼吸完全停止）但心博仍在維持存在，但弱而頻，經(jīng)數(shù)分鐘后心跳停止死亡。機械性窒息死的一般征象
      （一）尸體外部征象 1．顏面青紫、腫脹
      在頸項部受壓的過程中，由于頸靜脈所處的位置表淺，管壁較薄，在同樣的壓力下比頸動脈容易被壓閉。這樣，頸動脈壓閉不全，使部分血液尚可擠入頭部；頸靜脈壓閉，其回流受阻，使頭部的血液出現(xiàn)只進不出的情況，為此造成頭部高度淤血，致使顏面發(fā)紺，腫脹。如果是典型縊死者，因頸兩側(cè)的頸動脈、頸靜脈同時被壓閉，故顏面常呈現(xiàn)蒼白色或鉛灰色。
      2．頸靜脈怒張
      由于頸、項部血管受壓，頭部的血液回流受阻，靜脈呈被動性淤血，由于頸淺靜脈表淺，常見有怒張現(xiàn)象。3．皮膚與結(jié)膜下有點狀出血
      由于在窒息過程中，頭部血管高度淤血，毛細血管內(nèi)壓增高，缺氧造成毛細血管壁通透性增大，導(dǎo)致顏面部和頸部皮膚有時可見為數(shù)不等的出血點。有時在外耳道壁、鼓膜、鼻腔和顳骨巖部等處也可見到點狀出血，呈紅色或紅褐色，數(shù)目不定，嚴重時可融合成小斑塊狀。4．尸斑暗紫紅色
      窒息死尸體血液多不凝固，故易沉降，而形成范圍較廣的尸斑。在呼吸停止后，體內(nèi)組織細胞的生活機能還沒完全停止，仍有繼續(xù)攝取血液中氧的功能，使血中缺氧，碳氧血紅蛋白含量增加，血液變成暗紅色，透過皮膚可見到尸斑呈暗紫紅色。5．尸冷緩慢
      由于窒息過程中出現(xiàn)抽搐，體內(nèi)產(chǎn)生大量的熱量使體溫升高，故窒息死尸體尸冷緩慢。6.流涎、大小便失禁
      由于繩索壓迫頸部刺激了唾液腺，有時可見流涎現(xiàn)象；由于缺氧，由于發(fā)生痙攣現(xiàn)象，使平滑肌收縮，可使大小便和精液排出，附著于肛門、會陰或被褥襠處。根據(jù)大小便失禁的部位有助于判斷死亡的位置和體位，有時對判斷案件性質(zhì)有幫助。尸體內(nèi)部征象
      1．血液呈暗紅色、流動性 2．內(nèi)臟淤血
      3．內(nèi)臟的漿膜和粘膜下出血點 4．肺氣腫、水腫 5．脾臟貧血
      縊死
      是指利用自身全部或部分的體重，使環(huán)繞頸項部的繩索或其他類擬物壓迫頸項部而引起死亡稱為縊死，俗稱“吊死”。
      用于縊頸的繩索或類似物稱為縊索。縊索按其性質(zhì)可分為：硬縊索（如金屬絲、電線、鋼絲繩等），半堅硬縊索（如皮帶、麻繩、尼龍繩），軟縊索（如床單、圍巾、絲襪等）三種。縊死類型
      縊死根據(jù)繩套的兜住?。蠢K套承擔重力的部分）的壓迫位置，可分為前位縊死、側(cè)位縊死和后位縊死三種類型。1．前位縊死：
      兜住弧壓在頸正前方。即頸的正前方承受壓力最大，繩索在頸前繞至頸后，在頸后交叉有結(jié)者稱為閉鎖式前位縊死。在頸后不交叉匯合，無繩結(jié)者稱為開放式前位縊死。在此種情況下，兜住弧壓在喉頭上方，基本呈水平狀，然后沿頸的左、右兩側(cè)斜向后上方上升。在頸后或相交打結(jié)或不相交提空（八字不交）。前位縊死又稱典型縊死。由于身體下垂，腳的懸空，頸部的左右側(cè)動脈和靜脈迅速壓閉。所以典型縊死者有的顏面是蒼白死。其它類型的縊死（如下述的側(cè)位和后位縊死）屬于非典型縊死。
      2．側(cè)位縊死：
      兜住弧壓在頸的側(cè)面，即頸的一側(cè)面著受壓力最大。如兜住弧壓在頸的左側(cè)，繩索分別繞前繞后到右側(cè)，打結(jié)或提空的情況下縊死者為左側(cè)位縊死，反之稱為右側(cè)位縊死。2．側(cè)位縊死：
      兜住弧壓在頸的側(cè)面，即頸的一側(cè)面著受壓力最大。如兜住弧壓在頸的左側(cè)，繩索分別繞前繞后到右側(cè)，打結(jié)或提空的情況下縊死者為左側(cè)位縊死，反之稱為右側(cè)位縊死。
      3．后位縊死：兜住弧壓在項部，繩索沿著頸的兩側(cè)繞至頸前，或外向上升，或打結(jié)后繩系于高處?？O死的姿勢
      縊死的姿勢概括起來有以下幾種： 1．懸位。兩足離地，身體懸空。2．立位。兩足著地，身體直立。
      3．跪位。下肢膝關(guān)節(jié)彎曲，兩膝蓋著地。4．蹲位。兩足著地，下肢彎曲，臀部未著地。5．坐位。臀部著地縊死
      6．臥位。身體著地或上半身被懸空。
      7．特殊體位。把足、頸同時吊起呈角弓反射狀。繩套壓迫頸部發(fā)生縊死，主要原因在于繩套收緊，壓迫頸動脈、頸靜脈、椎動脈或氣管導(dǎo)致窒息死亡。實驗發(fā)現(xiàn)：2公斤重力可壓閉頸靜脈，5公斤壓閉頸動脈，15公斤壓閉氣管，30公斤可壓閉椎動脈。一般雙足離地，頸部承受體重100%的重力，而蹲位者約70%-80%，臥位也約有20%的體重重力。
      因此，雖然是立位、跪位、蹲位、坐位或臥位縊死，其下肢或臀部或尸體的某部位與地面或其它物品接觸，已對身體起到了支撐的作用，但是，身體懸空部分的體重加在繩索上的壓力仍不小于20-40公斤左右，這樣的重力，足可以壓閉頸靜脈、頸動脈、氣管和椎動脈，而導(dǎo)致窒息死亡。因此，在身體與地面有部分接觸的情況下，繩套壓迫頸部發(fā)生縊死是不奇怪的。縊死的機制
      縊死機制有三個方面：
      （一）呼吸道閉塞
      （二）腦部血液循環(huán)障礙（壓閉血管）
      （三）反射性心跳停止（壓迫神經(jīng)）
      （四）頸椎骨折或脫位或傷及骨髓神經(jīng) 縊死的征象
      （一）外部征象
      1．頸部有生前形成的縊吊索溝 2．顏面部窒息變化
      口鼻孔出血有涕涎流注現(xiàn)象 舌尖露出齒外。等等
      （二）內(nèi)部有縊吊形成的損傷 1．縊溝處皮下和肌肉出血 2．頸動脈內(nèi)膜破裂傷
      3．舌骨和甲狀軟骨骨折，等
      縊死性質(zhì)的判斷
      自縊與他殺偽裝自縊現(xiàn)場的區(qū)別。
      自縊：現(xiàn)場無搏斗，可有遺書，縊溝生活反應(yīng)明顯，死因縊死，尸體現(xiàn)象、縊溝、尸斑等符合自縊體位。等
      他殺偽裝自縊現(xiàn)場：多有搏斗，痕跡縊溝無生活反應(yīng)（或不明顯），死因為其他死因，尸體現(xiàn)象、縊溝與尸斑等不符合自縊體位，多有抵抗傷。等
      （3）縊溝的方向
      縊溝的方向都是以最深的部位為中心，該處呈水平狀，兩側(cè)分別向左右斜向上升，最后不相交，此為縊溝的最高部位。勒死
      勒死是以繩索環(huán)繞頸項部,用自己的或他人的手或某種機械作用，使繩索緊而壓迫項部，導(dǎo)致的窒息死亡。常見麻繩、電線、布條等。勒死的機制
      勒死的機制與縊死類似，但有一定的區(qū)別。(一)壓迫呼吸道(二)壓迫頸部血管(三)壓迫頸部神經(jīng)
      縊死是人體自身的重力，而勒死是重力以外的外力，由于外力難以把呼吸道完全壓閉，故窒息的發(fā)比縊死者要慢，經(jīng)過的時間也稍長。勒死的征象 與縊死類似
      勒痕：勒帶壓迫頸部出現(xiàn)的壓痕，又稱勒溝 勒死的鑒定
      他勒與自勒的區(qū)別 1．現(xiàn)場
      (1)現(xiàn)場位置。他勒多見于野外，也見室內(nèi)，但大多在隱蔽處。自勒多見于室內(nèi)，少有隱蔽現(xiàn)象
      (2)現(xiàn)場狀況。他勒現(xiàn)場周圍多凌亂,常出現(xiàn)掙扎、搏斗的跡象，尸體常用物體掩蓋、偽裝等。自勒現(xiàn)場一般較整齊，無搏斗、掙扎痕跡；現(xiàn)場尸體無移動、掩蓋和偽裝。2．勒繩
      (1)勒繩有無。他勒由于罪犯為了逃避打擊，常將勒繩帶走而不留在現(xiàn)場。自勒的勒繩除家屬親友將勒繩拿走外，一般都原封不動的留在頸部。(2)勒繩來源。他勒所用繩索大多數(shù)為犯罪分子自己所帶或就地取材。自勒所用繩索大多為死者所有。
      (3)勒繩性質(zhì)。他勒常見用半硬半軟的或硬質(zhì)繩索。自勒常見軟質(zhì)繩索或半硬繩索。
      (4)勒繩道數(shù)。他勒道數(shù)往往不多，有時纏繞一、二道打結(jié)后再纏繞幾道。自勒往往纏繞頸部多道，這種多道纏繞是連續(xù)性的。
      (5)繩結(jié)方式。他勒多打死結(jié)，或者反復(fù)打幾個死結(jié)，繩結(jié)多打頸部或前外側(cè)。自勒有時不打結(jié)。或打的活結(jié)或結(jié)不牢固，繩結(jié)多在項前部。3．勒溝
      他勒的勒溝表皮剝脫較重，尤其表現(xiàn)在勒繩交叉打結(jié)處，勒溝常有間斷不完整的環(huán)狀，勒溝邊緣不整齊。自勒的勒溝表皮剝脫較輕，各部損傷程度基本均勻，勒溝常呈完整的環(huán)狀邊緣比較整齊。等等。案犯刻畫？ 扼死
      扼死又叫“掐死”，即他人用手壓迫頸部引起窒息死亡。除一般窒息征象外，重要的是頸、項部的扼傷，即手指和指甲壓頸形成的擦傷和皮下出血。扼死的機制
      扼死的機制與勒死基本相似。
      （一）壓迫氣管
      （二）壓迫血管
      （三）壓迫神經(jīng) 扼死的征象 扼頸作用力時緊時松，致軟組織受到一次次的沖擊作用，易出現(xiàn)損傷，同時，頸部的大動靜脈，往往是靜脈耐壓差，首先被壓閉，頸總動脈不一定持續(xù)壓閉，尤其椎動脈被壓閉的機會較少，因此，頭面部血流回流受阻而淤血的現(xiàn)象很明顯。頸部有扼痕
      常有附加暴力作用征象。若兇手以扼頸作為殺害的主要手段，為加速被害者的死亡或減少掙扎抵抗和喊叫，常使用了其他暴力，如邊扼邊打擊頭面部（多為顳部），或邊扼帶碰，枕部被碰傷，有的邊扼邊捂悶口鼻。常有抵抗傷
      1．由于被害人的掙扎反抗，在被害人的兩手、兩臂、兩肩胛部等處常出現(xiàn)表皮剝脫，皮下出血等抵抗傷。有時肋骨出現(xiàn)骨折。
      2．害人的手掌內(nèi)常留有犯罪分子的衣片、頭發(fā)、鈕扣等。指甲內(nèi)常留有犯罪分子的皮肉。
      其他具有機械性窒息的一般特征 扼死的鑒定
      （一）由于人意識喪失后無法繼續(xù)維持用力，故扼死只見于他殺。
      （二）與勒死、縊死相比，舌骨和喉軟骨骨折更多見于扼死。
      （三）扼死尸體頸部軟組織和肌肉出血也遠較勒、縊死常見。但一般很少引起頸部血管的損傷。
      （四）對頸部損傷輕微，又無其他致死性原因可尋時，要注意壓迫頸動脈竇引起的反射性休克死亡。其他機械性窒息 悶死 堵死
      壓迫胸腹部所致的窒息 性窒息 溺死的概念
      由于大量液體吸入并堵塞呼吸道引起的窒息死亡稱溺死，也稱“淹死”。進入的溺液通常是水，也可以是酒、油或其它液體。溺死的機制
      (一)外窒息（是主要致死機理）
      溺水者淹沒于水中之后，由于大量溺液吸入肺內(nèi)，導(dǎo)致氣體交換發(fā)生障礙，因窒息而死亡，這是溺死的主要機制。有時，因冷水刺激咽喉部引起聲門持續(xù)痙攣也可發(fā)生窒息，在溺水過程中發(fā)生嘔吐，其嘔吐物被吸入呼吸道內(nèi)也可發(fā)生窒息，均可引起死亡。
      （二）神經(jīng)反射 溺水后，因冷水刺激上呼吸道粘膜，可導(dǎo)致反射性心跳停止，引起死亡。
      （三）循環(huán)障礙
      溺入冷水后，由于水中寒冷的作用，使呼吸肌收縮發(fā)生異常呼吸運動，則使心負擔加重，循環(huán)血量減少，機體又需要大量產(chǎn)熱，則更加重心臟負擔，致心臟損害，引起循環(huán)障礙而死亡。四）鉀離子釋放
      溺水的大量淡水通過肺泡進入血液中，使紅細胞產(chǎn)生溶血，因此大量的鉀離子被釋放出來。因血液中鉀離子過多，則可發(fā)生心室顫動或心跳驟停致急速死亡。
      （五）代謝異常
      人溺入水中后，由于奮力的掙扎，則因低血糖誘發(fā)休克，導(dǎo)致死亡。溺死的征象
      （一）、尸體的外部征象
      溺死的新鮮尸體除有一般較輕的窒息尸表征象之外，還有以下溺死尸體的特殊征象?？诒怯修π闻菽?/p>
      人溺入水中后，由于冷水刺激氣管粘膜分泌大量粘液，與吸入溺液一起在呼吸空氣的攪拌下，形成大量的細小白色泡沫，其原理似水加蛋液經(jīng)拌即起泡一樣。當尸體撈出水面后，由于尸僵形成或搬動尸體，致胸腔受壓，進而壓迫肺部，泡沫順呼吸道上行從口鼻腔溢出，積聚在口鼻周圍。這種泡沫十分穩(wěn)定，不易自然消失。蕈形泡沫是生前入水溺死的重要征象。
      2.水中握有水里漂浮的水草、樹枝等雜物 3.尸斑顏色色淡、可分布于全身。皮膚蒼白皺縮 尸體內(nèi)部征象
      1.肺水氣腫、漿膜下有出血班
      由于大量溺液進入肺泡，同時原肺泡內(nèi)的空氣被擠壓到肺的邊緣部，使溺死者的肺，既有水腫，又有氣腫，稱“水氣腫”或“水性肺氣腫”。肺臟的體積增大，邊緣鈍圓，肺重量增加，肺表面形成肋骨壓痕。切開肺有大量的血性泡沫、液體流出。2.呼吸道內(nèi)有溺液 在溺死過程中，由于大量溺液被吸入呼吸道，解剖時可發(fā)現(xiàn)喉頭、氣管、支氣管及細支氣管內(nèi)有溺液、泥沙以及隨溺液進入的各種異物。死后入水者，有時口鼻也可進入泥沙，但一般僅至喉頭，很少進入氣管，而不象溺死者溺液成分可達細支氣管和肺泡內(nèi)。3.左右心血濃度不同 4.消化道內(nèi)可有溺液
      5.內(nèi)臟器官中能檢出硅藻（心內(nèi)血、肝、腎、骨髓、牙髓等處可能檢見硅藻）6.其它征象
      尸表在水中的變化
      （一）浮起
      1.浮起的快慢。盛夏，落水死后12小時左右即可浮起，長江以南冬天需半個月至3個月或更長時間。2.系重物也能浮起。
      3.胸腹已破、腸胃已斷，上浮大受影響。
      男尸在水中漂浮以俯臥為多見，女尸在水中漂浮以仰臥為多見。尸體浮起后的姿勢，決定于死者重心，如果臀部發(fā)達后腰生理屈度明顯，胸肌較弱，重心在臀后部者，浮起時以仰面位為多，若胸部肌肉、四肢發(fā)達、臀部較小者，重心在前，浮起以伏位較多。女性臀部發(fā)達，浮尸以仰面較多。
      （二）角化層厚的手足表皮膨脹脫落
      水中尸體因經(jīng)水的浸泡手足皮膚發(fā)白并膨脹皺縮，浸泡的時間越長發(fā)白膨脹皺縮的越明顯，最后形成手套和襪套狀而脫落。在一般情況下，經(jīng)1小時左右手足指趾皮膚即浸軟，經(jīng)24小時左右手掌及足跟的皮膚浸軟。經(jīng)48小時左右全部手、足皮膚浸軟。約1-2周左右，這些膨脹的白色皮膚可從手、足部位呈現(xiàn)手套或襪套樣自行脫落。溺死的檢驗與鑒定 主要解決：
      1.生前落水還是死后投尸？
      2.若是生前落水，溺水是不是惟一的死因？ 3.溺死屬自殺還是他殺或意外？ 自溺、他殺、意外溺死的分析
      判斷溺死者的自殺、他殺或災(zāi)害事故不僅要靠尸體檢驗，更重要是結(jié)合現(xiàn)場情況，調(diào)查情況進行綜合分析，才能得出正確的結(jié)論。生前溺死不一定都是自殺，也可見于他殺、意外死亡等情況。自溺死又可分為單純性自溺死和非單純性自溺死。如切、刺、剪頸部或服毒后末死而自溺死亡系非單純性溺死。他溺死也可分為單純性他溺死和非單純性他溺死，見于雙方多關(guān)系親密，故意約被害人在水邊散步，趁對方不備，將其推入水中等情況。非單純性的有因?qū)Ψ綉言?、騙服過量墮胎藥物或安眼藥代替墮胎藥物，待其中毒時推入水中，造成溺死。意外溺死多為沉翻船、洪水沖淹、游泳不慎等引起，所以生前溺死不一定都是自殺。
      非正常死亡警情處置
      浙江省公安機關(guān)處置非正常死亡事件工作規(guī)定（試 行）
      浙公通字〔2010〕12號
      第二條 本規(guī)定所稱“非正常死亡事件”是指公民因生理健康原因自然死亡以外的，依法需要公安機關(guān)查明死亡性質(zhì)的死亡事件。
      第三條 公安機關(guān)處置非正常死亡事件，應(yīng)當遵循“及時調(diào)查取證、規(guī)范準確鑒定、依法采取措施、公平公正處理”的原則。管轄
      第四條 非正常死亡事件處置由尸體發(fā)現(xiàn)地所在的縣（區(qū)）級公安機關(guān)管轄。處置工作需要死者居住地所在公安機關(guān)配合的，死者居住地所在公安機關(guān)應(yīng)當配合；必要時，可由兩地共同的上級公安機關(guān)負責協(xié)調(diào)。
      第五條 涉嫌火災(zāi)事故、交通事故、醫(yī)療事故、生產(chǎn)安全事故及其他另有規(guī)定情形的非正常死亡事件，按相關(guān)規(guī)定管轄。不屬于上述情形，有他殺嫌疑的非正常死亡事件，由公安機關(guān)刑事偵查部門管轄；無他殺嫌疑且死亡原因或死亡性質(zhì)明確的非正常死亡事件，由公安派出所管轄；因管轄問題發(fā)生爭議的，由共同的上級公安機關(guān)指定管轄。
      第七條 涉及外國人非正常死亡的，出入境管理部門應(yīng)配合相關(guān)部門，按照《關(guān)于處理涉外案件若干問題的規(guī)定》(外發(fā)〔1995〕17號)附件中《外國人在華死亡后的處理程序》和《關(guān)于外國人在華死亡后處理程序有關(guān)問題的實施意見》（民發(fā)〔2008〕39號）的相關(guān)規(guī)定進行處置。前期處置
      第九條 指揮中心接到非正常死亡的報警后，應(yīng)當指導(dǎo)報警人員協(xié)助做好現(xiàn)場保護工作，同時應(yīng)立即向公安機關(guān)負責人匯報，并向轄區(qū)派出所、刑事偵查、刑事技術(shù)等有關(guān)部門下達出警指令；全程負責組織、指揮、協(xié)調(diào)、督促非正常死亡事件的處置工作。
      第十條 公安派出所接到群眾報警或者指揮中心指令后，值班所領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)迅速帶領(lǐng)民警趕赴現(xiàn)場，劃定警戒區(qū)域，拉好警戒帶，設(shè)置警戒哨位，保護好現(xiàn)場；在公共場所的尸體，應(yīng)用潔凈遮蓋物（如白色床單）覆蓋或者用遮擋物遮擋；緊急疏散圍觀人群，禁止無關(guān)人員接近或進入現(xiàn)場，禁止無關(guān)人員拍照、錄像；第一時間做好尸體原始現(xiàn)場的拍照固定工作；積極尋找報案人、發(fā)現(xiàn)人、目擊證人，控制相關(guān)嫌疑人，制作報案人或發(fā)現(xiàn)人筆錄；對情緒激動的死者親屬做好安撫、穩(wěn)控工作，防止抬尸鬧事；將初步調(diào)查情況及時報指揮中心。
      第十二條 治安部門接到指令后，要及時與轄區(qū)派出所聯(lián)系，掌握有關(guān)情況，特別注意發(fā)現(xiàn)可能引發(fā)群體性事件的苗頭和動向；對死亡原因不清、性質(zhì)不明或死者家屬提出異議的非正常死亡事件，要提前介入，指導(dǎo)轄區(qū)派出所做好死者家屬（或利害關(guān)系人）的思想工作，防止發(fā)生媒體負面炒作、上訪或群體性事件等。檢驗鑒定
      第二十五條 為了確定死亡原因，經(jīng)縣級以上公安機關(guān)負責人批準，可以解剖尸體。由主辦部門通知死者家屬到場，并讓其在《解剖尸體通知書》上簽名或者蓋章。
      第二十六條 死者家屬拒不到場或者拒絕簽名、蓋章的，主辦部門應(yīng)當認真核實死者家屬提出的不到場或者拒絕簽名、蓋章的理由，對于有正當理由的，應(yīng)當予以妥善處理，爭取死者家屬的配合；無正當理由的，公安機關(guān)有權(quán)解剖尸體，但應(yīng)在《解剖尸體通知書》上注明。
      第二十七條 死者家屬拒絕、阻撓將尸體運往尸體解剖檢驗室或者拒絕、阻撓解剖尸體的，公安機關(guān)可以強制執(zhí)行。
      第二十八條 對于涉及外國人、華僑、港澳臺同胞等境外人員非正常死亡需要進行尸體解剖的，應(yīng)當通知死者家屬或其所屬國家、地區(qū)駐華使領(lǐng)館、辦事處工作人員到場并簽字同意。
      第二十九條 對于未知名尸體或死者家屬不明的尸體，有他殺嫌疑的，應(yīng)當先行解剖檢驗；無他殺嫌疑的，應(yīng)當在當?shù)乜h（區(qū)）級以上報紙、電視等媒體進行公告查找尸源，公告7日后仍然無法查清尸源的，再予解剖；必要時，經(jīng)縣級以上公安機關(guān)負責人批準，可先行解剖檢驗。調(diào)查取證 第三十九條 尸體發(fā)現(xiàn)地派出所應(yīng)當對非正常死亡事件及時進行初步調(diào)查取證。
      第四十條 初步調(diào)查取證的重點為核實報案情況，制作報案人或發(fā)現(xiàn)人筆錄；尋找目擊人員及其他在場人員，記錄其身份、聯(lián)系方式及與死者的關(guān)系，了解非正常死亡事件發(fā)生的時間，地點，原因，經(jīng)過，致死工具、方式、部位，損傷，有無嫌疑人和可疑情況等；查明死者身份、住址、家屬；收集或固定相關(guān)的物證、書證。調(diào)查終結(jié)
      第四十五條 非正常死亡事件調(diào)查終結(jié)后，主辦部門應(yīng)當對非正常死亡事件的性質(zhì)作出結(jié)論；重大、疑難、復(fù)雜的非正常死亡事件，應(yīng)當召集參與調(diào)查取證、現(xiàn)場勘驗、尸體檢驗的人員，集體討論決定 第四十八條 非正常死亡排除他殺或他殺依據(jù)不足的，主辦部門應(yīng)按規(guī)定程序作出不予立案的決定。對于不予立案的非正常死亡事件，其善后處置工作由轄區(qū)派出所負責。
      第四十九條 對于不予立案的非正常死亡事件，主辦部門應(yīng)當制作《非正常死亡事件調(diào)查報告》，經(jīng)公安機關(guān)負責人批準后，存檔保存，并作為對外答復(fù)和下一步處置工作的依據(jù)。
      《非正常死亡事件調(diào)查報告》應(yīng)當包括事件接處警情況、處置工作經(jīng)過、判斷死亡性質(zhì)的依據(jù)（調(diào)查訪問、現(xiàn)場勘驗檢查、尸體檢驗、實驗室檢驗等情況）、死亡性質(zhì)結(jié)論等內(nèi)容。
      第五十條 作出不予立案決定的非正常死亡事件，主辦部門應(yīng)當告知死者家屬死者的死亡原因結(jié)論、不予立案決定及理由。死者家屬要求書面依據(jù)的，主辦部門可以制作《鑒定結(jié)論告知書》、《不予立案通知書》，送達死者家屬。
      第五十五條 死亡性質(zhì)已經(jīng)明確、公安機關(guān)認為沒有必要保存尸體的，經(jīng)主辦單位公安機關(guān)負責人批準，由轄區(qū)派出所開具《居民死亡證明》，死者家屬憑《居民死亡證明》到殯儀館按相關(guān)規(guī)定辦理尸體火化或轉(zhuǎn)運手續(xù)。
      對于未知名尸體、無法通知或通知后死者家屬拒絕對尸體進行善后處理的，經(jīng)主辦單位公安機關(guān)負責人批準，由轄區(qū)派出所給殯儀館開具《居民死亡證明》，殯儀館可以按相關(guān)規(guī)定處理尸體。
      第五十八條 非正常死亡事件予以立案的，卷宗制作、移交及保管按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
      非正常死亡事件不予立案的，卷宗由辦案部門負責制作，移交所在公安機關(guān)檔案部門統(tǒng)一保管，保管時限為二十年。其他規(guī)定
      第六十四條 除公安機關(guān)專業(yè)人員依法取證外，包括見證人員在內(nèi)的其他人員不得對現(xiàn)場勘查、尸體檢驗等非正常死亡事件處置過程進行拍照、錄音、錄像、記錄。
      第六十五條 未經(jīng)公安機關(guān)負責人同意，任何參與處置的部門和個人均不得對外發(fā)表意見及接受新聞媒體采訪。
      1、尋找客觀事實
      2、多警種、多專業(yè)緊密協(xié)作。非正常死亡：（省廳規(guī)范）“是指公民因生理健康原因自然死亡以外的，依法需要公安機關(guān)查明死亡性質(zhì)的死亡” 公安部《偵破命案工作機制》（公通字[2006]45號）
      “命案”是指故意殺人、故意傷害致死和致人死亡的爆炸、投毒、放火、搶劫、強奸、綁架8種案件。
      對高墜、中毒、縊死、溺死等非正常死亡事件，一律按照辦理命案的規(guī)范要求做好現(xiàn)場勘查、調(diào)查訪問和尸體檢驗，并捺印十指指紋和提取必要的生物檢材
      對策之一：做好本職工作 對策之二：尋求援助
      1、尊重疑問：評估復(fù)雜程度
      2、保持清醒：認識個人技能
      3、團隊協(xié)作：發(fā)揮專家智慧
      4、相信集體：尋找客觀依據(jù)
      對策三：如實匯報
      1、專業(yè)勘驗
      2、現(xiàn)場分析
      3、親屬反響
      4、媒體關(guān)注
      5、領(lǐng)導(dǎo)要求
      ——匯報的前提是全面掌握信息 ——匯報的經(jīng)過內(nèi)容要有據(jù)可查
      匯報：
      1、案情、檢驗所見、、調(diào)查情況、處置意見；
      2、忌用：“看不出問題”、“沒什么問題”等模糊用語。對策四：盡力做好解釋工作 接待家屬
      1、態(tài)度要誠懇
      2、觀點要明確
      3、理由要充分
      ——準備是必要的
      對策五：提升能力 小結(jié)
      思想上要高度重視 程序上要規(guī)范到位 本職工作無暇可擊 匯報溝通及時有效 群眾工作耐心細致
       
      
    
      

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