第一篇：呼吸衰竭搶救程序

呼吸衰竭搶救程序

一、病因治療。

二、清除呼吸道分泌物，暢通氣道

（一）鼓勵患者咳嗽，主動將痰咳出；

（二）病情允許時翻身，拍背協(xié)助痰液排出；

（三）使用化痰祛痰藥物，禁用禁咳劑；

（四）霧化吸入或氣管滴入，保持氣道濕潤；

（五）補充足夠的液體；

（六）解除支氣管痙攣：使用舒喘靈或博利康尼或其他支氣管擴張劑；

（七）昏迷病人及不能主動排痰的病人進行氣管插管或氣管切開建立人工氣道。

三、氧療：是糾正缺氧的針對性措施，但對Ⅱ型呼衰給氧不當可加重CO2潴留，通常采用鼻導管或鼻塞開放呼氧。

Ⅰ型呼衰氧流量應＞3升/分（濃度＞30%）；

Ⅱ型呼衰氧流量則應＞3升/分（濃度＞30%）；

給氣過程中應定期觀察呼吸、脈搏、血壓、瞳孔、紫紺、意識等變化，并應每天監(jiān)測動脈血氣分析。

四、呼吸興奮劑：應在氣道通暢的基礎上使用，大劑量靜脈持續(xù)點滴。

五、控制感染，就根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果或參考過去用藥情況選用針對性強的抗生素，亦應采取大劑量靜脈途徑給藥。

六、糖皮質(zhì)激素：應采取大劑量，短療程（3-5天）靜脈途徑給藥，注意禁忌癥、毒副作用。

七、機械通氣：經(jīng)過常規(guī)治療呼衰控制不理想或病情危重的患者應立即使用機械通氣。

高頻通氣：適用于Ⅰ型呼衰，應不能增加通氣量故不利于CO2清除，但如配合使用呼吸法興奮劑或膈肌起搏，亦可適用于Ⅱ型呼衰。

常頻呼吸機：適用于Ⅰ、Ⅱ型呼衰。

機械通氣使用過程中就注意觀察病情變化及呼吸機適運轉(zhuǎn)情況隨時調(diào)整各項參數(shù)（詳見有關(guān)章節(jié)）

八、酸堿平衡紊亂的糾正：酸堿平衡紊亂的類型比較復雜，判斷方法主要根據(jù)血氣分析及電解質(zhì)變化（CO2CP已不用）糾正的原則是各治療原發(fā)因素，如Ⅱ型呼衰引起的呼酸及（或）代酸，主要是暢通氣道改善通氣糾正缺O(jiān)2清除CO2，但是失代償性酸堿紊亂，而PH＜0.30或＞7.5時必須使用堿性藥物進行人工代償，但呼吸性酸中毒使用堿性藥物應慎重，一般24小時補充量5%NaHCO3不超過100ML，根據(jù)血氣分析增減補堿量。代堿時如因低K+低CI-造成者，應以糾正電解質(zhì)為主，或補充精氨酸或氯化銨等酸性藥物，具體用量可根據(jù)公式計算（參見有關(guān)章節(jié)）。

九、消化道出血的處理，國內(nèi)報告發(fā)生率約8-22.8%，是常見的致死原因之一，處理原則應下胃管灌注冰鹽水洗胃，及其他止血藥物，亦可靜脈滴注甲氰米胍。

十、肺性腦病的處理：除以上綜合治療外，應使用脫水劑，腦細胞保護劑如胞二磷膽堿等，有條件者應使用冰帽局部降溫。

十一、其他并發(fā)病處理

第二篇：心衰的搶救程序

心衰的搶救程序

l、體位：半臥位，兩腿下垂。

2、給氧：高流量給氧可達6-8L／分，鼻導管或面罩加壓給氧，氣管插管，請麻醉師配合。

3、心電監(jiān)護

4、給快速強心藥

西地蘭0.2-0.4mg+25％-50％葡萄糖20ml靜脈緩注，2-4小時可重復用藥?；蚨久ㄗ舆発 0.25mg+25％-50％葡萄糖20ml靜脈緩注，必要時2-4小時可重復用藥，0．125-0.25mg，總量為0.5mg。

5、利尿劑:減輕血容量減輕心臟負擔。速尿20-40mg入壺或靜脈緩推，根據(jù)病情4-6小時一次。

6、保留尿管記出入量。

7、鎮(zhèn)靜劑:嗎啡0.01皮下注射(嚴重發(fā)紺，意識障礙及休克的老年患者慎用)，或杜冷丁50mg肌注。

8、擴血管藥物:①硝酸甘油或消心痛舌下含化，也可用硝酸甘油靜點。②酚妥拉明10mg十5％葡萄糖200ml靜點。由5 u g／kg／min開始漸增至緩解癥狀或收縮壓降至lOOmmHg后漸減量使用，最大量可達40 u g／kg／min。

9、如有肺淤血情況：氨茶堿0．25+50％葡萄糖20ml靜脈緩注。

lO、積極治療原發(fā)?。簯每股仡A防肺部感染，糾正水電解質(zhì)和酸堿失衡

第三篇：急性DIC搶救程序

診斷●組織因子釋放●血管內(nèi)皮損傷●感染●血流淤滯●原因不明病因急性DIC搶救程序急性DIC急救措施監(jiān)護與護理并發(fā)癥治療●出血●微循環(huán)障礙●栓塞癥狀●溶血臨床表現(xiàn)●消耗性凝血障礙檢查：血小板減少、凝血酶原時間延長和纖維蛋白原含量減少●纖溶亢進檢查：凝血酶時間延長、FDP增高和3P試驗陽性●外周涂片檢查；紅細胞形態(tài)改變檢查●清除病因和誘因●改善微循環(huán)障礙●抗凝治療：早期、足量用肝素，首次10000U靜推，以后3000~5000U/6小時或5~15U/kg·h維持●抗凝治療肝素化后，補充凝血因子和血小板●抗纖溶治療：PAMBA△DIC早期禁忌△DIC中期在抗凝治療的基礎上小劑量應用△DIC后期伴出血者，可單獨使用●采血作相應檢查●保持呼吸道通暢●監(jiān)測T、P、R、BP●觀察全身出血情況●記出入量●感染●出血性休克●多臟器功能衰竭●高凝血期●消耗性低凝血期●繼發(fā)性纖溶亢進期分期診斷標準●臨床上存在易引起DIC的基礎疾病，同時兼有兩項以上的臨床表現(xiàn)●實驗室檢查有3項以上異?！衽懦匕Y肝炎合并凝血功能異常和原發(fā)性纖溶癥

第四篇：輸液反應搶救程序

輸液反應搶救程序

1、立即停止輸液。

2、保留輸液針頭，更換液體和輸液器。

3、報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑用藥。

4、就地搶救，給予吸氧、保暖等措施。

5、密切觀察患者生命體征，反應嚴重不緩解的及時轉(zhuǎn)診。

6、記錄搶救過程和做好相關(guān)搶救登記。

7、及時上報藥劑科等相關(guān)科室。

8、保存輸液器和藥液，必要時送檢。

第五篇：呼吸衰竭試題

呼吸衰竭試題

一、A1型題

1.Ⅱ呼吸衰竭根據(jù)以下何種分類：(D)D 按血氣分析結(jié)果

2.Ⅰ型呼吸衰竭是指： D PaO2<60mmHg PaCO2<45 mmHg 3.Ⅱ型呼吸衰竭是指:D A PaO2<60mmHg PaCO2 <50 mmHg B PaO2<55mmHg PaCO2 >50 mmHg C PaO2<50mmHg PaCO2 >50 mmHg D PaO2<60mmHg PaCO2 >50 mmHg E PaO2>60mmHg PaCO2 <50 mmHg 4.下列哪一項為I型呼吸衰竭的正確的說法： A 缺氧不伴二氧化碳潴留

B 也可因低氧血癥所致通氣代償性增加 C 二氧化碳排出過多可導致PaCO2降低 D I型呼吸衰竭常由于肺換氣功能障礙所致 E 常見于慢性阻塞性肺疾病所致

5.下列哪一項為Ⅱ型呼吸衰竭的正確說法： A 缺氧伴二氧化碳潴留 B 為肺泡通氣不足所致

C 若伴換氣功能障礙，則缺氧更為嚴重 D Ⅱ型呼吸衰竭常見于慢性阻塞性肺疾病所致 E Ⅱ型呼吸衰竭常見于彌漫性肺間質(zhì)纖維化、ARDS等所致

6.慢性呼吸衰竭最常見的病因： A 廣泛胸膜增厚 B 支氣管肺炎 C 肺結(jié)核

D 彌慢性肺間質(zhì)纖維化 E 慢性阻塞性肺疾病

7.關(guān)于動脈血氣分析的主要指標，哪項是正確： A PaO2<60mmHg提示存在呼吸衰竭 B PaO2>55mmHg提示存在CO2潴留

C PH值在7.35～7.45之間，提示沒有酸堿失衡 D HCO3—異常說明與呼吸性、代謝性兩者酸堿失衡的共同結(jié)果

E BE異常主要與代謝性酸堿失衡有關(guān) 8.動脈血氣分析：PH=7.46, PaCO2 =32 mmHg, BE=-3mmol/L,提示： A 正常范圍 B 呼吸性堿中毒 C 呼吸性酸中毒 D 代謝性堿中毒

E 代謝性酸中毒

9.下列哪項說法不正確：

A 指動脈血中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力 B 正常人PaO2為80～100mmHg C 當PaO2 <80mmHg時即為缺氧 D PaO2 <60mmHg為呼吸衰竭 E PaO2 ≤50mmHg為Ⅱ型呼吸衰竭 10.Ⅱ型呼吸衰竭常見于下列哪一種疾?。?A 彌漫性肺間質(zhì)纖維化 B 肺炎 C 肺水腫

D 慢性阻塞性肺疾病 E 急性呼吸窘迫綜合征

11.Ⅱ型呼吸衰竭患者，最適宜的氧流量為 A 1～2 L/min B 4～5 L/min C 5～6 L/min D 6～7 L/min E >8 L/min

12.關(guān)于呼吸興奮劑的應用，哪項說法正確： A 尼可剎米是目前最常用的呼吸興奮劑

B 以彌散功能障礙為主的呼吸衰竭，呼吸興奮劑療效佳

C 以中樞性抑制為主的低通氣，呼吸興奮劑療效佳D 對于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸興奮劑療效不理想

E 對Ⅱ型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推薦試用呼吸興奮劑

13.下列哪項不符合ARDS表現(xiàn)： A PaO2 <60 mmHg B 氧合指數(shù)>300 C 早期PaCO2 <35 mmHg D 呼吸頻率>35次/分 E 肺內(nèi)分流增加

14.肺性腦病患者的治療方面，下列哪項為錯誤的：A 口鼻面罩無創(chuàng)通氣 B 持續(xù)低流量給氧 C 靜脈應用呼吸興奮劑 D 鼻飼飲食 E 應用鎮(zhèn)靜劑治療

15.下列哪些是正確描述慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)：

A 心、肝、腎功能受損是不可逆的 B 臨床表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留

C 臨床上均可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀 D 呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀 E PaO2<60mmHg，PaCO2 >50 mmHg 16.慢性呼吸衰竭患者應用機械通氣的目的，下列哪項說法是錯誤的： A 增加通氣量 B 減少呼吸功的消耗 C 可改善換氣功能 D 對心衰低血壓患者有益 E 可以糾正缺O(jiān)2、CO2潴留

17.對慢性呼吸衰竭患者需經(jīng)鼻/口氣管插管或者作氣管切開進行機械通氣適應癥方面，下列哪項不適宜：

A 合并意識障礙

B 氣道分泌物多且有排痰障礙 C 有極大嘔吐誤吸可能 D 輕、中度神志尚清醒的患者 E 全身狀態(tài)差、疲乏明顯

18.慢性呼吸衰竭患者在合理應用呼吸興奮劑方面，下列哪項說法正確： A 呼吸興奮劑可增加通氣量

B 在氣道分泌物較多時、也能減少呼吸功的消耗 C 能使患者神志清醒 D 有利于咳嗽反射

E 尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑

19慢性呼吸衰竭患者表現(xiàn)為呼吸性酸中毒時，以下哪項描述是合適的：

A PH≦7.35時，應酌情補充5%碳酸氫鈉 B PH≦7.30時，才能補充5%碳酸氫鈉 C PH≦7.25時，才能補充5%碳酸氫鈉 D PH<7.20時，應酌情補充5%碳酸氫鈉 E 一旦診斷，均可酌情使用5%碳酸氫鈉

20一男性78歲患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小時前神志不清，體檢：呼吸急促，口唇紫紺，心率118次/分，律齊，兩肺聞及干羅音，血壓70/45mmHg,PH 7.25，PaCO2 80mmHg,PaO2 55mmHg此時下列哪項不適用： A 糾正低血壓 B 抗菌素治療 C 持續(xù)低濃度給氧 D 呼吸機正壓通氣 E 呼吸興奮劑

21男性，82歲，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周來咳嗽膿痰加劇，2天來神志不清，胡言亂語，動脈血氣分析：PH7.20，PaCO2 92mmHg,PaO2 50mmHg,應考慮： A I型呼吸衰竭

B Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性腦病 C 急性腦炎

D 急性呼吸窘迫綜合征 E 腦血管意外

三、A3型題

男性，90歲，反復咳嗽、咯痰30多年，活動后氣促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸煙史40×20年支，體檢：雙肺布滿干濕羅音，以濕羅為主，雙下肢水腫，動脈血氣PH7.30，PaO2 47mmHg，PaCO2 80mmHg,BE +3.0 mmol/L。22.最有可能的診斷是什么： A 急性呼吸窘迫綜合征 B 支氣管哮喘伴肺部感染 C 中毒性腦病 D I型呼吸衰竭 E Ⅱ型呼吸衰竭

23.入院后應立即予以哪項處理： A 高濃度持續(xù)面罩給氧 B 低濃度間斷吸氧

C 應用5%酸氫鈉溶液 D 尼可剎米 E 給予常規(guī)抗生素

24.經(jīng)上述藥物治療無效，患者病情進一步加重，自主呼吸消失，應立即給予下列哪一項處理： A 氣管切開+人工通氣 B 高濃度給氧 C 持續(xù)低濃度給氧 D 氣管插管+人工通氣 E 大劑量呼吸興奮劑 參考答案

1.D 2.D 3.D 4.ABCD5.ABCD6.E

7.ABDE8.B9.E10.D11.A12.ACDE 13.B 14E 15.ABDE16.D 17.D18.ACDE 19.D 20.D 21.B 22.E 23.D 24.D

急性呼吸窘迫綜合征試題

1、ARDS的病理變化包括：

A肺水腫B透明膜形成C低氧血癥D呼吸窘迫E肺不張

2、引起ARDS的直接危險因素是：

A反流誤吸B休克C膿毒血癥D溺水E肺挫傷

3、下列那種疾病導致ARDS的發(fā)病率最高： A休克B肺炎C肺挫裂D膿毒血癥E中毒

4、ARDS一般在發(fā)病（）小時出現(xiàn)癥狀。A 6-12 B 12-24 C 24-48 D 7-12 E 4-8

5、ARDS時X線示大片狀陰影是哪期： AⅡ期BⅠ期CⅢ期DⅣ期E以上均不是

6、ARDS最常見的死亡原因是：

A嚴重感染B呼吸困難C低氧血癥D原發(fā)病E呼吸機相關(guān)性肺炎

7、ARDS早期采取那種體位可改善氧和能力。A平臥位B半臥位C俯臥位D側(cè)臥位E以上都不對 填空題

1、ARDS的病理基礎包括（）、（）。

2、ARDS的主要癥狀有（）、（）、（）。

3、ARDS時血氣分析結(jié)果是（）、（）、（）。

4、糖皮質(zhì)激素能抑制肺纖維化，但是伴有（）和（）時忌用。

5、Ⅱ型呼吸衰竭時氧流量是（）氧濃度是（）。答案：

一、1、ABE2、ADE3、D4、D5、D6、A7、C

二、1、肺毛細血管損傷 通透性增加

2、原發(fā)病癥狀 進行性呼吸窘迫 吸氣費力

3、Pao2↓ PaCO2↓ PH↑

4、敗血癥 嚴重呼吸道感染 5、1-2L/min 25%-29%

一、A1題型

1.呼吸衰竭的動脈血氣診斷指標是 A.Pa02<6.65kPa，PaC02>8.0kPa B.Pa02<7.32kPa，PaC02>7.32kPa C.Pa02<8.0kPa，PaC02>6.65kPa D.Pa02<9.3kPa，PaC02>5.32kPa E.Pa02<6.32kPa，PaC02>9.3kPa 2.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是 A.呼吸費力伴呼氣延長 B.呼吸頻率增快 C.呼吸困難與發(fā)紺 D.神經(jīng)精神癥狀 E.雙肺有大量濕啰音

3.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機制是 A.通氣／血流>0．8

B.通氣／血流<0．8 C.彌散功能障礙 D.肺動一靜脈樣分流 E.肺泡通氣不足

4.引起I型呼吸衰竭最常見的疾病是 A.慢性支氣管炎 B.阻塞性肺氣腫 C.氣管異物 D.膈肌麻痹 E.ARDS

5.慢性肺心病呼吸衰竭產(chǎn)生二氧化碳潴留的最主要的機制是 A.通氣不足

B.通氣／血流比例失調(diào) C.肺動一靜脈樣分流 D.彌散障礙 E.氧耗量增加

6.對呼吸性酸堿失衡的判斷，最有價值的指標是 A.pH B.PaC02 C.BE D.AB E.SB

PaC02，PaC02呼吸性酸堿失衡的最優(yōu)價值的指標。

BE:參考范圍：-3—+3（注：在正負3之間）

實際碳酸氫鹽（AB）：指從人體血漿中實際的HCO3-含量。

標準碳酸氫鹽（SB）：指在體溫37度時PaCO2在5.32kPa（40mmHg），血紅蛋白在100%氧飽合條件下測出的HCO3-的含量.AB：動脈血21-26mmol/L；靜脈血22-28mmol/L。降低提示代謝性酸中毒。升高提示代謝性堿中毒。SB：21-25mmol/L。降低提示代謝性酸中毒。升高提示代謝性堿中毒。

7.肺彌散功能障礙最常出現(xiàn) A.Pa02正常，PaC02上升 B.Pa02下降，PaC02上升 C.Pa02正常，PaC02正常 D.Pa02正常，PaC02下降 E.Pa02下降，PaC02正常或下降

8.肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據(jù) A.氣短 B.頭痛 C.發(fā)紺 D.高血壓 E.昏迷

9.對Ⅰ型呼吸衰竭患者給予高濃度氧療仍無效．其原因很可能為 A.嚴重肺通氣功能障礙 B.嚴重肺動一靜脈樣分流 C.通氣／血流比例增大 D.肺彌散功能障礙 E.耗氧量增加

【答案解析】

肺動-靜脈樣分流 ：

由于肺部病變?nèi)绶闻菸?、肺不張、肺水腫和肺炎實變均可引起肺動脈樣分流增加，使靜脈血沒有接觸肺泡氣進行氣體交換的機會。因此，提高吸氧濃度并不能提高動脈血氧分壓。分流量越大，吸氧后提高動脈血的氧分壓效果越差，如分流量超過30%以上，吸氧對氧分壓的影響有限。10.慢性呼吸衰竭用呼吸興奮劑時的給氧方法是

A.不必給氧

B.給高濃度氧(50％以上)C.給低濃度氧(25％一30％)D.間斷給氧

E.給氧濃度可稍高(40％)

【答案解析】 對慢性呼吸衰竭病人使用呼吸中樞興奮劑時，應注意保持呼吸道通暢 必要時可加大吸氧濃度(40％)，因為呼吸中樞興奮劑的使用使機體耗氧量增大。

11.肺性腦病狂躁不安的處理是 A.必要時可用嗎啡、杜冷丁 B.可給大量安定

C.不宜用水合氯醛保留灌腸 D.可用大量的奮乃靜肌注 E.重點改善通氣功能

12.呼吸中樞興奮劑應用于下述哪種疾病 A.呼吸性堿中毒

B.胸外傷引起肺通氣量減少 C.嚴重脊柱畸形引起呼吸衰竭 D.急性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起呼吸衰竭 E.慢性肺心病引起呼吸衰竭

13.呼衰可作鼻或口鼻面罩機械通氣的患者 A.輕中度神志尚清，能配合的患者

B.病情嚴重，神志清，不合作的患者 C.昏迷的患者

D.呼吸道有大量分泌物的患者 E.需長期機械通氣支持的患者

14.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的最重要的診斷依據(jù)是

A.呼吸頻率增加，每分鐘大于28次 B.肺泡氣一動脈血氧分壓差(PA—aC02)降低 C.氧合指數(shù)(Pa02／Fi02)<300 D.肺內(nèi)分流量減少

E.血氣分析顯示為低氧伴輕度二氧化碳潴留

二、15.失代償性呼酸時，血氣分析及血清電解質(zhì)的改變是

A.PaC02升高、pH升高、血鉀升高 B.PaC02升高、pH降低、血鉀升高 C.PaC02升高、pH降低、血氯升高 D.PaC02升高、pH升高、血氯降低 E.PaC02升高、pH升高、血氯血鉀正常 16.慢性呼吸衰竭時，下列哪項不利于呼吸道通暢 A.應用糖皮質(zhì)激素 B.霧化吸人祛痰劑 C.大量補液 D.應用快速利尿劑 E.幫助患者翻身拍背

17.ARDS的肺水腫屬于以下哪種類型 A.心源性肺水腫 B.神經(jīng)性肺水腫 C.中毒性肺水腫 D.復張性肺水腫 E.滲透性肺水腫

18.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是 A.呼吸費力伴呼氣延長 B.呼吸頻率增快 C.呼吸困難與發(fā)紺 D.神經(jīng)精神癥狀 E.雙肺大量濕啰音

19.治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應采取以下措施，除了

A.給予祛痰藥促進排痰 B.給予可待因止咳 C.給予支氣管解痙藥 D.必要時做氣管插管吸痰 E.必要時做氣管切開吸痰 20.診斷呼吸衰竭最重要的動脈血氣分析指標是 A.動脈血氧分壓低于60mmHg B.動脈血二氧化碳分壓高于50mmHg C.pH值低于7.35 D.二氧化碳結(jié)合力高于29mmoL／L E.BE<-2.3mmol／L 21.代謝性酸中毒病人的呼吸變化是 A.淺而快 B.淺而慢 C.深而快 D.深而慢 E.不規(guī)則

22.呼吸衰竭的動脈血氣診斷指標是 A.PA02<6．65kPA,PAC02>8．OkPA B.PA02<7．32kPA，PAC02>7．32kPA C.PAO2<8．OkPA,PAC02>6．65kPA D.PA02<9．3kPA,PAC02>5．32kPA E.PA02<6．32kPA,PAC02>9．3kPA 23.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機制是 A.通氣／血流>0.8 B.通氣／血流<0.8 C.彌散功能障礙 D.肺動-靜脈樣分流 E.肺泡通氣不足

24.失代償性呼酸時，動脈血氣分析及血清電解質(zhì)的改變是

A.Pa02升高、pH升高、血鉀升高 B.Pa02升高、pH降低、血鉀升高 C.Pa02升高、pH降低、血氯升高 D.Pa02升高、pH升高、血氯降低 E.Pa02升高、pH升高、血鉀、血氯正常 2.50歲男患，慢性咳嗽20余年?，F(xiàn)有呼吸困難、發(fā)紺、發(fā)熱、血氣分析Pa0235mmHg。PaC02>70mmHg．有神經(jīng)精神癥狀，最合適的診斷是 A.呼吸衰竭

B.DIC C.代謝性酸中毒 D.肺性腦病 E.心力衰竭

3.某患慢性咳嗽8年。有肺氣腫征，1周來黃痰不易咯出。氣促加重，發(fā)紺，血氣分析pH7.31，PaC02 66mmHg，Pa0252 mmHg．如何改善該息的缺氧 A.立即吸人高濃度的氧

B.間歇吸入純氧

C.立即呼氣末正壓人工呼吸 D.低濃度持續(xù)給氧 E.用雙氧水靜脈內(nèi)給氧

4.59歲，女，肺心病，呼吸衰竭，心率l54次／分，有多發(fā)房性早搏，血氣分析，Pa02 55mmHg，PaC02 75mmHg．pH7.2，最重要糾正心律失常的措施是 A.心得安 B.異搏定 C.乙胺碘呋酮 D.西地蘭 E.5％碳酸氫鈉

6.某慢性肺心病患者意識障礙2日入院。查pH7．30。Pa02 40mmHg,BE+6mmol／L，PaC02110mmHg血尿素氮6mmol／L，血鈉

138mmol／L．血鉀3．8mmol／L。血漿滲透壓280mmol／L。此意識障礙原因為 A.腎功能衰竭 B.低血鈉癥 C.低滲血癥 D.低血鉀癥 E.肺性腦病

7.某慢性肺心病患者，受涼后咳喘加重，咳膿痰,發(fā)熱煩躁,發(fā)紺加重。次日神志模糊，嗜睡，血壓110／60mmHg無病理反射，最可能的診斷是

A.肺心病并感染性休克 B.肺心病并肺性腦病 C.肺心病并急性腦血管病 D.肺心病并DIC E.肺心病并消化道出血

8.男，64歲。膽結(jié)石術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難l小時，有COPD史20余年。查體：BP 110／80mmHg端坐呼吸。煩躁不安，大汗,口唇發(fā)紺，雙肺可聞及少量干濕啰音，心率120次／分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā) A.急性呼吸窘迫綜合征 B.急性左心衰竭 C.繼發(fā)肺部感染 D.自發(fā)性氣胸 E.右心衰竭

10.慢性肺心病患者。血氣分析結(jié)果是：pH 7．43，PaC02

73mmHg，BE-2mmol

／

L。

HC03-46mmol/L。血氣結(jié)果應診斷為 A.呼酸+代堿 B.呼堿+代堿 C.呼酸+代酸 D.呼堿+代酸 E.失代償性代堿

12.男，58，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，動脈血氣分析：Pa02 4kPa（30mmHg），PaCo2 8kPa（60mmHg）。吸氧后神志漸不清、昏迷，動脈血氣分析： PaCo2

9.3kPa（70mmHg），PaCO2 10.6kPa。本例病情惡化的原因最可能是 A.感染加重 B.心力衰竭加重 C.氣道阻力增加 D.氧療不當 E.周圍循環(huán)衰竭

15..肺性腦病狂躁不安的處理是 A.必要時可用嗎啡，哌替啶 B.可用大量地西泮

C.不宜用水合氯醛保留灌腸 D.可用大量奮乃靜肌注 E.應重點改善通氣功能

2.男患60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙l小時來診。查體：淺昏迷。呼吸困難?？诖桨l(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BP l70／110mmHg．雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR l28次／分，節(jié)律不整，肝略大。下肢浮腫(士)(1).你的主要診斷

A.冠心病，心衰，心律失常 B.高血壓病，腦出血

C.肺心病并冠心病，呼吸衰竭 D.呼吸衰竭，肺性腦病 E.肺心病并冠心病，心衰，呼衰(2).該患者下列哪項檢查對診斷最重要 A.床頭胸片 B.床頭心電監(jiān)測 C.血液腎功離子測定 D.動脈血氣分析 E.頭部CT檢查

(3).該患者搶救中需特別注意的是 A.通暢呼吸道 B.大量快速利尿劑 C.迅速糾正心律失常 D.強心利尿擴血管綜合措施 E.足量的止血藥物及腦保護措施

(4).該患者經(jīng)搶救治療后意識一度清醒。隨即又出現(xiàn)譫語、躁動，你認為可能是以下什么原因 A.呼酸合并代堿 B.顱內(nèi)出現(xiàn)新的出血灶 C.心衰加重 D.肺部炎癥 E.血壓波動