第一篇：中國(guó)媒體正雪恥非典時(shí)期新聞報(bào)道的被動(dòng)歷史

中國(guó)媒體正雪恥非典時(shí)期新聞報(bào)道的被動(dòng)歷史

新聞報(bào)道策劃是新聞編輯通過(guò)對(duì)新聞資源的開(kāi)發(fā)與配置，實(shí)現(xiàn)最佳傳播效果的創(chuàng)造性活動(dòng)。新聞報(bào)道策劃的主要內(nèi)容包括：選題決策、報(bào)道方案設(shè)計(jì)、在報(bào)道實(shí)施過(guò)程中接受反饋并修正設(shè)計(jì)方案。

要分析現(xiàn)在H7N9的報(bào)道與北京非典的報(bào)道有哪些不同之處，我們先回顧2003年中國(guó)內(nèi)地抗擊非典大事，記憶那不尋常的半年之久：

2002年11月16日中國(guó)廣東佛山發(fā)現(xiàn)第一起后來(lái)稱(chēng)為SARS的病例。2003年2月3日至14日廣東發(fā)病進(jìn)入高峰，但病原不清，而且有家族及醫(yī)護(hù)人員極易被集體傳染的特點(diǎn)。2月18日中國(guó)疾病研究中心宣布，廣東嚴(yán)重呼吸道綜合征的病原基本可以確定為衣原體。我認(rèn)識(shí)的一位老專(zhuān)家親自到廣東采集病人體內(nèi)的樣本，他確認(rèn)是衣原體。但是就在同一天在廣東衛(wèi)生廳召開(kāi)的緊急會(huì)議上，廣州大醫(yī)院專(zhuān)家一致認(rèn)為，不能簡(jiǎn)單認(rèn)定衣原體就是惟一病原。3月15日世界衛(wèi)生組織將此疾改稱(chēng)嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征（SARS）。3月25日廣東省中醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)葉欣殉職，她是抗非典戰(zhàn)斗中第一位被患者傳染而犧牲的醫(yī)護(hù)人員。3月中旬至4月1日網(wǎng)上流傳的“北京疫情”部分在現(xiàn)實(shí)中得到證實(shí)，政府對(duì)于非典型肺炎的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)措施經(jīng)歷著艱難而痛苦的轉(zhuǎn)變。4月16日世界衛(wèi)生組織在日內(nèi)瓦宣布，病毒已經(jīng)找到，正式命名為SARS病毒。4月20日這一天，應(yīng)該寫(xiě)進(jìn)歷史，標(biāo)志性的事情包括：A．北京非典確診病人和疑似病例，較之前一天成倍增加。B．黨中央、國(guó)務(wù)院明確提出要以對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和公布疫情，決不允許緩報(bào)、漏報(bào)和瞞報(bào)。衛(wèi)生部決定，原來(lái)五天公布一次疫情，改為每天公布。C．非典被列入我國(guó)法定傳染病。D．由于防治非典不力，衛(wèi)生部長(zhǎng)張文康、北京市委副書(shū)記孟學(xué)農(nóng)被免職。

4月21日至4月底北京非典疫情嚴(yán)峻，最高一天新增病例達(dá)150多人。4月22日王岐山出任北京市代市長(zhǎng)。4月23日北京市通告，對(duì)非典疫情重點(diǎn)區(qū)域采取隔離控制措施。4月24日北京市中小學(xué)開(kāi)始停課兩周；對(duì)人民醫(yī)院實(shí)行整體隔離，這是該市第一家被整體隔離的單位。4月26日國(guó)務(wù)院副總理吳儀兼任衛(wèi)生部長(zhǎng)。5月1日經(jīng)過(guò)8天的緊急籌建，北京市第一家專(zhuān)門(mén)治療非典的臨時(shí)性傳染病醫(yī)院小湯山醫(yī)院開(kāi)始接收病人。此時(shí)軍隊(duì)支援北京的醫(yī)護(hù)人員1200余人陸續(xù)到位。??5月9日北京新增病例數(shù)首次減至50以?xún)?nèi)；溫家寶總理簽署國(guó)務(wù)院第376號(hào)令，公布施行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》；勞動(dòng)和社會(huì)保障部要求，將把農(nóng)民工納入防非典統(tǒng)一管理。同日北京宣布，醫(yī)務(wù)人員的感染比例已經(jīng)呈明顯下降趨勢(shì)。從4月21日到5月1日，每天平均是15.81人。從5月2日開(kāi)始到5月8日，平均每天6.3人。

5月29日北京新收治確診非典病例首次降到零；6月2日北京疫情統(tǒng)計(jì)首次出現(xiàn)三個(gè)零：新收治直接確診病例為零，疑似轉(zhuǎn)確診病例為零，死亡人數(shù)也是零。6月8日北京首次迎來(lái)新增非典病例零紀(jì)錄。6月24日世界衛(wèi)生組織宣布，北京的非典型肺炎疫情明顯緩和，已符合世衛(wèi)組織有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，因此解除對(duì)北京的旅行警告，同時(shí)將北京從非典疫區(qū)名單中排除。這一決定從宣布當(dāng)天開(kāi)始生效。媒體是一把雙刃劍，為了公眾的知情權(quán)，它可以在一夜之間讓全世界知曉一條重要信息。這種全球的輿論壓力可以推動(dòng)當(dāng)局采取行動(dòng)。媒體已經(jīng)把人們對(duì)這場(chǎng)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的恐懼推向了前所未有的高度，現(xiàn)代媒體技術(shù)對(duì)病毒危險(xiǎn)的扭曲型放大，致使恐懼本身成了另一種公害。所以我們來(lái)比較此次H7N9病毒疫情中，中國(guó)媒體人的崛起：

1、病源不清反應(yīng)遲緩：新聞報(bào)道策劃以報(bào)道客體發(fā)生狀態(tài)作為分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，新聞報(bào)道策劃分為可預(yù)見(jiàn)報(bào)道策劃和非可預(yù)見(jiàn)報(bào)道策劃。無(wú)論是非典還是汶川大地震都應(yīng)該屬于后者。但在同一種類(lèi)型的報(bào)道策劃中，兩次媒體反應(yīng)速度絕然不同。瘟疫不是我們認(rèn)識(shí)的敵人，甚至是我們看不到我們的敵人，它是誰(shuí)？它在哪里？我們無(wú)從知曉。在非典的早期我們的科學(xué)家為此發(fā)生了嚴(yán)重分歧。而事后政府官員明確指出，我們的政府反應(yīng)不夠迅速。這就給我們媒體定下了弦音：我們不可能反應(yīng)迅速。按照以往對(duì)重大災(zāi)害的隱瞞和內(nèi)部處理，像這樣的疫病流行媒體是不能見(jiàn)光的。而此次H7N9在媒體報(bào)道上有重大的突破，以中央電視臺(tái)為例，首先表現(xiàn)在反應(yīng)迅速：作為電視傳播媒體的中央電視臺(tái)通過(guò)各方渠道確認(rèn)消息.H7N9報(bào)道的態(tài)度和方式毫無(wú)疑問(wèn)應(yīng)該采取風(fēng)險(xiǎn)新聞報(bào)道和風(fēng)險(xiǎn)傳播的方法，這是公共健康面臨的重大問(wèn)題。諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主David Baltimore說(shuō)，“對(duì)付非典的主要辦法是采取強(qiáng)有力的并且公開(kāi)的公共健康措施”，“當(dāng)然，公開(kāi)性會(huì)帶來(lái)恐懼和過(guò)激反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。這種風(fēng)險(xiǎn)必須通過(guò)謹(jǐn)慎的新聞報(bào)道和準(zhǔn)確的描述來(lái)管理。這不僅對(duì)媒體是個(gè)挑戰(zhàn)，對(duì)衛(wèi)生官員也是挑戰(zhàn)?！碑?dāng)公共健康面對(duì)某種風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，公眾的表現(xiàn)為：對(duì)未知事物的恐懼、要求政府控制局面，希望個(gè)人和家庭獲得保護(hù)，不被感染；如果政府控制不了，公眾將對(duì)政府產(chǎn)生不滿(mǎn)。因此，爆發(fā)公共危機(jī)時(shí)，政府必須在最短的時(shí)間里準(zhǔn)備一個(gè)事實(shí)清單和幫助政府回答、解釋問(wèn)題、傳播科學(xué)知識(shí)的專(zhuān)家名單。政府從危機(jī)一開(kāi)始就應(yīng)該讓專(zhuān)家在媒體上唱主角。政府領(lǐng)導(dǎo)人做政治動(dòng)員和社會(huì)動(dòng)員，而醫(yī)學(xué)專(zhuān)家從技術(shù)上解釋危機(jī)。公共健康的最佳保護(hù)是專(zhuān)家的信息及時(shí)地通過(guò)大眾媒體進(jìn)入公眾。在定量測(cè)量分析上，如果出現(xiàn)不確定性，如誤差或?qū)Ψ治鰷y(cè)量結(jié)果缺乏自信，將影響政府報(bào)告或政府發(fā)言人的可信性。公眾需要從政府那里獲得準(zhǔn)確的明白無(wú)誤的答案：安全，還是不安全？

2、流言肆虐但卻被不斷證實(shí)，正常的信息渠道被扭曲：再讀“網(wǎng)上流傳的‘北京疫情’部分在現(xiàn)實(shí)中得到證實(shí)，政府對(duì)于非典型肺炎的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)措施經(jīng)歷著艱難而痛苦的轉(zhuǎn)變?！边@讓我們記起媒體在政府艱難選擇的過(guò)程所承擔(dān)的不作為。就在這次H7N9中表現(xiàn)突出的記者們不顧安危深入病區(qū)報(bào)道客觀疫情。而今天，我們媒體人在非可預(yù)見(jiàn)性報(bào)道策劃中，本著新聞報(bào)道的原則：取信原則、創(chuàng)新原則、變通原則、實(shí)效原則、可行原則，以前所未有的坦誠(chéng)、公開(kāi)、真誠(chéng)、多角度多方位多層次多手段地大量報(bào)道H7N9。①比如規(guī)模宏大：從規(guī)模上講，央視共派出了多名記者，采取輪換休整的方式。各個(gè)電視臺(tái)廣播電臺(tái)紙媒體的同仁，都在第一時(shí)間派出了自己的記者攝影師，向全國(guó)人民乃至全世界報(bào)道疫情和進(jìn)展。規(guī)模之大，時(shí)間之長(zhǎng)久是以往中國(guó)媒體從來(lái)沒(méi)有的。②比如協(xié)調(diào)配合：在這樣的重大新聞突發(fā)事件中，不是每一個(gè)欄目的記者都能上前線的。因此，傳回來(lái)的不論是圖像還是文字、照片，等在不同的節(jié)目、頻道、欄目中進(jìn)行了有效的分工組合，使各種信息能更有效地傳播。③比如信息量大：在長(zhǎng)達(dá)近一個(gè)月的持續(xù)報(bào)道中，新進(jìn)展的報(bào)道層出不窮，從H7N9開(kāi)始當(dāng)時(shí)的狀態(tài)、醫(yī)院的馳援、報(bào)道方案的設(shè)計(jì)等僅僅圍繞著主題展開(kāi)，由此媒體人帶給全中國(guó)全世界一個(gè)充滿(mǎn)人性光輝的中國(guó)人的偉大形象。④比如開(kāi)放程度高：這是我們的新聞媒體最大的突破之一，國(guó)務(wù)院每天通報(bào)的死亡人數(shù)、得病人數(shù)、治療人數(shù)、出院人數(shù)、衛(wèi)生防疫疫情種種，都是在第一時(shí)間公布于天下。報(bào)道準(zhǔn)確、客觀、公正：就在上述極端艱苦的條件下，我們的新聞工作者仍然克盡職守，準(zhǔn)確客觀公正地報(bào)道。

3、新聞策劃階段和過(guò)程的極大反差：新聞報(bào)道策劃是一個(gè)系統(tǒng)工程：一是階段性。每一個(gè)不同時(shí)期都有不同的選題需要策劃，也就是每一個(gè)新聞報(bào)道策劃都有客體階段運(yùn)行的特點(diǎn)。二是滾動(dòng)性。根據(jù)報(bào)道客體和報(bào)道環(huán)境的變化，不斷改進(jìn)與修正原來(lái)的方案。三是風(fēng)險(xiǎn)性。新聞報(bào)道的成敗要依賴(lài)編輯的選擇和決策，而新聞媒體的成敗又是由所有這些選擇與決策積累出來(lái)的。

在非典肆虐的早期，媒體人沒(méi)有自己的客觀聲音，只是依附在政府掩飾真相的陰影里，發(fā)出令全世界全中國(guó)都不能相信的聲音，只有到4月20日這一天，黨中央、國(guó)務(wù)院明確提出要以對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和公布疫情，決不允許緩報(bào)、漏報(bào)和瞞報(bào)。衛(wèi)生部決定，原來(lái)五天公布一次疫情，改為每天公布。對(duì)防治非典不力的衛(wèi)生部長(zhǎng)張文康、北京市委副書(shū)記孟學(xué)農(nóng)被免職為止，我們的媒體才發(fā)出正確的“吼聲”。這是兩個(gè)不同性質(zhì)的報(bào)道策劃階段和過(guò)程。早期媒體行為承擔(dān)了失敗的風(fēng)險(xiǎn)。

而此次H7N9的新聞策劃從一開(kāi)始就進(jìn)入到實(shí)質(zhì)性真實(shí)報(bào)道客體的新聞報(bào)道活動(dòng)中，尤其是中國(guó)電視引領(lǐng)國(guó)際輿論：中國(guó)媒體以自己極為迅速的表現(xiàn)贏得了世界及其同行的高度關(guān)注和尊重。對(duì)此，有英國(guó)媒體表示，這次報(bào)道，中國(guó)電視引領(lǐng)了國(guó)際輿論。在新聞報(bào)道方案設(shè)計(jì)上也是發(fā)揮到了極致。報(bào)道設(shè)計(jì)方案設(shè)計(jì)主要內(nèi)容包括：報(bào)道范圍與重點(diǎn)、報(bào)道規(guī)模與進(jìn)程、發(fā)稿計(jì)劃、報(bào)道方式與表現(xiàn)形式、報(bào)道力量配置與報(bào)道運(yùn)行機(jī)制。

再看看H7N9報(bào)道中的極大化問(wèn)題。數(shù)學(xué)中有極大化和極小化的概念。在新聞報(bào)道中，所謂極小化是對(duì)事態(tài)的低估。例如，為了強(qiáng)調(diào)400萬(wàn)個(gè)硬幣數(shù)量不大，記者可以寫(xiě)道：這些硬幣可以裝進(jìn)一個(gè)每邊為6英尺的方盒子里。極大化是對(duì)事態(tài)的高估，強(qiáng)調(diào)問(wèn)題的嚴(yán)重性。為了政治或商業(yè)的利益，采用線性測(cè)量的方法評(píng)估新聞事件。比如，為了強(qiáng)調(diào)400萬(wàn)個(gè)硬幣數(shù)量的驚人，記者可以寫(xiě)道：這些硬幣可以從海平面一直鋪到珠穆朗瑪峰峰頂。在H7N9報(bào)道中，一些媒體通過(guò)集中轟炸式的報(bào)道，突出報(bào)道H7N9防治中出現(xiàn)的暴力、**、逮捕、恐懼情緒、逃離事件、封鎖居民區(qū)和校園，使公眾對(duì)非典的恐懼情緒達(dá)到了極大化，過(guò)高估計(jì)了非典的嚴(yán)重性。

從心理學(xué)角度看，為了生存，人類(lèi)更關(guān)注短期的、近期的和周?chē)淖兓?。在?bào)道中國(guó)人民與非典斗爭(zhēng)的新聞時(shí)，不要忘記中國(guó)面臨的最大恐懼應(yīng)該是北方的缺水、污染、貧困、農(nóng)民問(wèn)題、下崗工人問(wèn)題、社會(huì)保險(xiǎn)問(wèn)題、艾滋病泛濫問(wèn)題、貧富差距問(wèn)題等。但是，媒體的作用，使人們暫時(shí)忘掉了那些似乎很遙遠(yuǎn)的重大問(wèn)題。

新聞報(bào)道講求人性化，越是人性化，越有沖擊力。我們?cè)诿襟w上看到的非典報(bào)道都是人性化的。

但是，H7N9病毒本身究竟是人性的？還是無(wú)人性的？

記者在報(bào)道某些病毒時(shí)，總喜歡簡(jiǎn)單地把所有的病毒爆發(fā)歸咎于人類(lèi)，總是尋找人的因素，而不是自然界本身的自然活動(dòng)和演化過(guò)程與結(jié)果。為什么記者不愿意報(bào)道深究自然界本身的變化呢？這又回到了新聞學(xué)的要素“5W”：如果沒(méi)有誰(shuí)可以報(bào)道、去采訪，自然界本身發(fā)生的變化很難為一般公眾所理解或發(fā)生興趣。為了引起公眾對(duì)事件的興趣，記者喜歡在醫(yī)學(xué)問(wèn)題的背后，找到一個(gè)自私自利的商人、一個(gè)無(wú)恥的貪官或者一個(gè)勇敢的醫(yī)學(xué)工作者的故事。記者喜歡把醫(yī)學(xué)的任何變化歸咎于讀者能夠接受和理解的因素。在醫(yī)學(xué)報(bào)道中，記者很容易陷入政治新聞和社會(huì)新聞報(bào)道的套路，只關(guān)注表面的東西，而不深究自然本身、系統(tǒng)本身的某些非人性的復(fù)雜因素。

面對(duì)復(fù)雜多變的大自然，科學(xué)家有義務(wù)教育新聞工作者，敢于講真話(huà)，讓新聞工作者了解到，非典的危害比我們每天面對(duì)的各種疾病和風(fēng)險(xiǎn)都要小得多。即使在面對(duì)中央電視臺(tái)新聞?lì)l道從非典病人搶救室現(xiàn)場(chǎng)直播的畫(huà)面，作為一個(gè)社會(huì)科學(xué)工作者或新聞工作者都要有這個(gè)勇氣，把非典放在一個(gè)更為廣闊的語(yǔ)境或背景中討論。

在這場(chǎng)重大的突發(fā)事件中，新聞報(bào)道策劃中的報(bào)道結(jié)構(gòu)有了充分的發(fā)揮和綜合，對(duì)報(bào)道結(jié)構(gòu)組成要素的時(shí)間、空間、角度、廣度、深度以及傳播符號(hào)有強(qiáng)有力的支撐和解讀。并且對(duì)四類(lèi)報(bào)道結(jié)構(gòu)都有了全方位的展示。

但是，我想說(shuō)的是不要僅僅為我們的媒體今天的光彩高歌。我們更要清醒地看到，這是有著百年來(lái)中國(guó)革命歷史的中國(guó)人民釋放了巨大的愛(ài)國(guó)熱情；是改革開(kāi)放三十年中國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速成長(zhǎng)，讓我們有這樣的實(shí)力進(jìn)行全方位的跟蹤報(bào)道；是中國(guó)開(kāi)放的環(huán)境讓媒體人走向職業(yè)的輝煌；是2008年多難的一年，在一次次經(jīng)歷著生死存亡的考驗(yàn)中，我們成熟了，媒體人成熟了；是巨大的災(zāi)難激發(fā)了每一個(gè)人的巨大熱情；更重要的是我們有一個(gè)以“科學(xué)發(fā)展觀”為執(zhí)政指導(dǎo)的、開(kāi)放謙和勇敢真誠(chéng)科學(xué)的中國(guó)共產(chǎn)黨和人民的政府。

當(dāng)然，我們?cè)诮裉斓某删椭腥匀挥幸⒁獾膯?wèn)題：對(duì)于這次H7N9病情直播采訪中要注意的問(wèn)題，中國(guó)人民大學(xué)新聞學(xué)院教授陳力丹表示：“記者們都非常辛苦，但減少傷害是一個(gè)基本的職業(yè)道德?！本痛?，陳衛(wèi)星教授也表示：“所有具有災(zāi)難色彩的信息報(bào)道，都會(huì)面臨著如何有悖社會(huì)倫理的職業(yè)誘惑，好在現(xiàn)在的受眾反應(yīng)往往很及時(shí)，這在無(wú)形中往往會(huì)迫使新聞采編人員迅速提高職業(yè)倫理水準(zhǔn)?！蔽覀冇欣碛上嘈盼磥?lái)的中國(guó)會(huì)更強(qiáng)大，未來(lái)的中國(guó)媒體人會(huì)策劃出更高水平的新聞報(bào)道。

第二篇：反思：中國(guó)醫(yī)院步入后非典時(shí)期

反思：中國(guó)醫(yī)院步入后非典時(shí)期

本刊記者 楊成志

引言：6月9日，早9點(diǎn)，下著雨，北京大學(xué)人民醫(yī)院北門(mén)處已經(jīng)有五六輛車(chē)在排隊(duì)等車(chē)位，而門(mén)診大廳里也已來(lái)了不少前來(lái)看病的患者，雖然依舊是一色的白口罩。

在停診了一個(gè)半月后，人民醫(yī)院終于迎來(lái)了它的“重新開(kāi)張”。雖然沒(méi)有出現(xiàn)與以往一樣的擁擠，但僅上午半天醫(yī)院就掛了500多個(gè)號(hào)，40多人辦理了住院手續(xù)。

人民醫(yī)院正在逐漸恢復(fù)它往日的緊張與忙碌的景象，從那些安靜有序的患者臉上，已經(jīng)很難察覺(jué)到非典的恐懼，但透過(guò)醫(yī)生們忙碌的身影，我們已分明感覺(jué)到，遭受SARS重創(chuàng)的中國(guó)醫(yī)院正在步入后非典時(shí)期。

每一個(gè)時(shí)代、每一個(gè)民族都會(huì)遭受一些災(zāi)難，承受某種考驗(yàn)。今天，我們碰巧遇上了“非典”。2003年的春天，21世紀(jì)的第一種全球性傳染病——SARS在悄無(wú)聲息中襲來(lái)。不到半年的時(shí)間里，在五大洲的30多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，超過(guò)8500人成為患者，其中800多人失去生命。在中國(guó)，至今先后有5300多人感染非典，共有350余人被奪去了寶貴生命。作為此次抗擊非典的第一線，中國(guó)的各地醫(yī)院首當(dāng)其沖遭受到前所未有的重創(chuàng)：先后有969名醫(yī)務(wù)人員感染非典，多人以身殉職。

當(dāng)災(zāi)變壓頂，危在旦夕之時(shí)，我們無(wú)暇反省，也無(wú)力反?。唤裉?，非典疫情正在逐漸緩解，社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活正在恢復(fù)正常。是到了該給SARS事件做一階段性總結(jié)和反思的時(shí)候了。作為此次戰(zhàn)斗的主戰(zhàn)場(chǎng)，并遭受到慘烈損失的中國(guó)各級(jí)醫(yī)院，尤其需要最為迫切的總結(jié)與反思，畢竟，我們都希望把SARS危機(jī)轉(zhuǎn)化為一次新的契機(jī)。所以，我們的各級(jí)醫(yī)院在此次遭受重創(chuàng)的思考中，應(yīng)該具有更多反省的色彩。

反思之一：非典擊中醫(yī)院軟肋，醫(yī)院倉(cāng)促應(yīng)戰(zhàn)

我們不得不承認(rèn)，在突如其來(lái)的非典面前，各級(jí)醫(yī)院的應(yīng)急處理能力表現(xiàn)得是那樣的脆弱。以北京為例，由于非典來(lái)得很突然，一開(kāi)始，面對(duì)蜂擁而至的非典感染者，各醫(yī)院簡(jiǎn)直就有些束手無(wú)策。由于醫(yī)護(hù)人員對(duì)非典的情況一點(diǎn)不了解，更由于沒(méi)有足夠的防護(hù)和救治經(jīng)驗(yàn)，而那些不具備收治非典病人條件的醫(yī)院卻在匆忙中收治了那么多病人，形成了交叉感染，才有這么多醫(yī)務(wù)人員也染上了非典，最終醫(yī)院成了傳染源。

北京大學(xué)人民醫(yī)院是建國(guó)以來(lái)第一個(gè)被整體隔離的醫(yī)院。2003年4月5日，人民醫(yī)院接診了第一名SARS病人，而導(dǎo)致4月24日隔離封院的大規(guī)模感染就是從那天開(kāi)始的。由于當(dāng)時(shí)醫(yī)院沒(méi)有建隔離病房和隔離區(qū)，幾天之內(nèi)，曾與那名SARS病人有過(guò)接觸的病人相繼出現(xiàn)非典癥狀，而在搶救這些病人的過(guò)程中，又有醫(yī)護(hù)人員受到感染。從接第一例SARS病人到醫(yī)院封閉，僅僅才19天，在這19天里，外人難以想象這里的醫(yī)護(hù)人員經(jīng)歷了一場(chǎng)多么慘烈的戰(zhàn)斗，此次戰(zhàn)斗的最終結(jié)果是，人民醫(yī)院一共看了8363個(gè)發(fā)燒的病人。但也有93名醫(yī)護(hù)人員先后感染，其中，急診科副主任丁秀蘭、護(hù)士王晶不幸以身殉職。

5月24日，人民醫(yī)院院長(zhǎng)呂厚山在接受央視記者的采訪時(shí)坦誠(chéng)指出，SARS在人民醫(yī)院之所以會(huì)肆虐這么長(zhǎng)時(shí)間，是因?yàn)樗虻恼檬轻t(yī)院的軟肋。呂指出：人民醫(yī)院的軟肋是沒(méi)有傳染科，沒(méi)有傳染科的人才，醫(yī)院的流程不合適，廣大醫(yī)護(hù)人員對(duì)這些傳染病的防治意識(shí)沒(méi)有那么強(qiáng)，對(duì)SARS究竟會(huì)怎樣嚴(yán)重根本不了解。人民醫(yī)院的一名外科大夫在醫(yī)院重新開(kāi)張后向記者描述了當(dāng)時(shí)的情景：“隔行如隔山，由于大家都不太了解非典，醫(yī)院對(duì)進(jìn)入非典病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員上崗培訓(xùn)僅用了1個(gè)小時(shí)。培訓(xùn)老師是人民醫(yī)院肝炎研究所負(fù)責(zé)人，也只是普及了一些普通傳染病的隔離措施。當(dāng)時(shí)一些必備器材都找不著，也不知道誰(shuí)是負(fù)責(zé)人，而且污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)區(qū)分不嚴(yán)格。病人太多了，樓道里、凳子上、院子里全是打點(diǎn)滴的……” 事實(shí)上，人民醫(yī)院的交叉感染只是北京眾多醫(yī)院應(yīng)對(duì)非典猝不及防的一個(gè)縮影。有專(zhuān)家直言不諱地說(shuō)，長(zhǎng)期以來(lái)，大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者只接觸過(guò)傳染病一般專(zhuān)業(yè)知識(shí)的教育和培訓(xùn)，遇到非典這樣的新的重大疫情，必將顯得無(wú)所適從。

應(yīng)該說(shuō)，這場(chǎng)非典就像一次大考，考的其實(shí)是醫(yī)院平時(shí)的功夫。醫(yī)院的倉(cāng)促應(yīng)戰(zhàn)和束手無(wú)策，實(shí)際上暴露出的是國(guó)有醫(yī)院的所有者缺位，說(shuō)到底，這場(chǎng)非典戰(zhàn)役考驗(yàn)的不僅僅是醫(yī)院的救治水平，更重要的是考驗(yàn)醫(yī)院的管理水平。

反思之二：長(zhǎng)期的忽視，導(dǎo)致救護(hù)設(shè)施的嚴(yán)重不足

在那段艱難時(shí)期，各地醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)真正體會(huì)了束手無(wú)策的滋味，也充分感受到了“有備無(wú)患”意味著什么。由于診斷治療和護(hù)理SARS這類(lèi)呼吸系統(tǒng)急癥不僅需要經(jīng)驗(yàn)豐富、有專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)的臨床專(zhuān)科醫(yī)生和護(hù)士，還需要呼吸機(jī)（有創(chuàng)及無(wú)創(chuàng)）、血氧監(jiān)護(hù)儀、床頭X光機(jī)等專(zhuān)用設(shè)備。而我們的各地醫(yī)院現(xiàn)狀卻是，在臨床醫(yī)療救治力量缺乏的同時(shí)，相關(guān)的救護(hù)設(shè)備也嚴(yán)重不足，呼吸機(jī)、床頭X光機(jī)、醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)服、口罩相繼告急，一時(shí)間，洛陽(yáng)紙貴。

在重災(zāi)區(qū)中的重災(zāi)區(qū)內(nèi)蒙古自治區(qū)巴盟磴口縣，從事呼吸道疾病醫(yī)治的主治醫(yī)師僅有一名，縣內(nèi)三所醫(yī)院僅有磴口縣醫(yī)院設(shè)有傳染科，不過(guò)也只有10張病床，一臺(tái)X光機(jī)和一臺(tái)呼吸機(jī)，而且傳染科與普通病房在同一座大樓中，沒(méi)有任何有效隔離設(shè)施。而作為省級(jí)醫(yī)院的內(nèi)蒙古胸科醫(yī)院其設(shè)備水平可能還不及北京的縣級(jí)醫(yī)院，據(jù)該院的龐女士介紹，當(dāng)時(shí)醫(yī)院沒(méi)有彩超機(jī)，沒(méi)有呼吸機(jī)，疫情發(fā)生后調(diào)來(lái)了兩臺(tái)呼吸機(jī)，醫(yī)生們還不會(huì)用，由于沒(méi)有防護(hù)服，第一批病人進(jìn)駐后的兩三天，醫(yī)院才購(gòu)進(jìn)了隔離服，而且質(zhì)量也不好。

同樣是重災(zāi)區(qū)的山西，只有幾家設(shè)立呼吸科的醫(yī)院，一家最多也只有三四十張床位的實(shí)力。最初，當(dāng)?shù)貨Q定由山醫(yī)一院和省人民醫(yī)院充當(dāng)指定治療SARS的醫(yī)院，各準(zhǔn)備了50張床位。誰(shuí)知病人，包括確診、疑似和觀察病人增長(zhǎng)的速度超過(guò)預(yù)計(jì)，專(zhuān)設(shè)的SARS病房很快不夠用了。到4月初，新病房一時(shí)準(zhǔn)備不出來(lái)，一度曾出現(xiàn)收治困難。緊急之中，山西從4月8日開(kāi)始進(jìn)行大規(guī)模的救護(hù)資源調(diào)整準(zhǔn)備，至4月18日，終于在太原安排出總計(jì)406張專(zhuān)治“非典”病人的病位，以應(yīng)對(duì)疫情的繼續(xù)蔓延。然而，救治設(shè)備的缺口仍非常顯著。省人民醫(yī)院的武晉副院長(zhǎng)在談及設(shè)備需求時(shí)，一口氣說(shuō)了20多項(xiàng)，包括了急救車(chē)、搶救床、呼吸機(jī)、床邊X光機(jī)、空氣消毒機(jī)等基本設(shè)備。

即使在醫(yī)療資源雄厚的北京，隨著感染人群的增加，到4月中，從人力到醫(yī)療物資和器械的全面嚴(yán)重不足也讓各院長(zhǎng)們心急火燎，就在4月下旬，北大醫(yī)院的防護(hù)服、口罩就開(kāi)始面臨嚴(yán)重短缺，因?yàn)闊o(wú)法替換，醫(yī)護(hù)人員無(wú)法換班進(jìn)入隔離區(qū)，不得已，許多醫(yī)護(hù)人員只好一干三十幾個(gè)小時(shí)。同樣的，病人需要的呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備也開(kāi)始不足，各家醫(yī)院的申請(qǐng)物資調(diào)撥的緊急報(bào)告一個(gè)接一個(gè)送到了北京市非典防治辦公室。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任的秘書(shū)清楚地記得，每過(guò)兩個(gè)小時(shí)，就會(huì)收到北大醫(yī)院的傳真，上面寫(xiě)著“緊急報(bào)告”。

在不斷尋求上級(jí)支持的同時(shí)，各醫(yī)院也開(kāi)始自籌資金進(jìn)行自救，據(jù)統(tǒng)計(jì)，自4月4日收治了第一例非典病人以來(lái)，北京天壇醫(yī)院共投入了650多萬(wàn)元添置包括數(shù)字X光機(jī)和呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備和器材以及用于設(shè)置隔離區(qū)等。

地壇醫(yī)院主任醫(yī)師、北京市SARS指揮中心專(zhuān)家組成員丁靜秋教授介紹，像地壇醫(yī)院這樣專(zhuān)門(mén)的傳染病防治醫(yī)院還設(shè)有ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)，而北京很多醫(yī)院并沒(méi)有ICU。地壇醫(yī)院是全國(guó)知名的傳染病三級(jí)甲醫(yī)院，也只有兩臺(tái)呼吸機(jī)，而且好多人都不會(huì)用。而有些中等醫(yī)院連呼吸機(jī)都沒(méi)有，甚至氧氣也沒(méi)有，這怎么叫醫(yī)生搶救病人。她指出，近幾年，衛(wèi)生工作的重點(diǎn)似乎偏向老年病等的防治，而對(duì)傳染病防治的建設(shè)和人才的培養(yǎng)以及科研工作的開(kāi)展都非常薄弱，各項(xiàng)投資也非常少，而且這方面人才流失也很多。此次SARS侵襲，我們的醫(yī)務(wù)人員感染差不多有30％，這就足以說(shuō)明這幾年各級(jí)醫(yī)院針對(duì)傳染病知識(shí)的培訓(xùn)和設(shè)施建設(shè)的投入方面缺乏應(yīng)有的重視。反思之三：醫(yī)療資源管理的條塊分割，致使醫(yī)院各自為戰(zhàn)

我們都知道，北京前期防治非典曾一度陷入被動(dòng)，表面上看，信息滯后與失靈是使北京前期防治非典陷入被動(dòng)的罪魁，而真正的禍?zhǔn)讌s是由于條塊分割，各醫(yī)院缺乏有效聯(lián)系，信息互不溝通所致。

我國(guó)《傳染病防治法》第五條對(duì)發(fā)生傳染病后的監(jiān)管模式的規(guī)定是： “各級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)傳染病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。

各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)按照專(zhuān)業(yè)分工承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病監(jiān)測(cè)管理工作。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病防治管理任務(wù)，并接受有關(guān)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

軍隊(duì)的傳染病防治工作，依照本法和國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理，由中國(guó)人民解放軍衛(wèi)生主管部門(mén)實(shí)施監(jiān)督管理”。

根據(jù)上述法律規(guī)定，我國(guó)法定傳染病防治的統(tǒng)一監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)是“各級(jí)政府衛(wèi)生部門(mén)”。具體又分為三種情況：一是：各級(jí)各類(lèi)“醫(yī)療防疫機(jī)構(gòu)”；二是各級(jí)各類(lèi)“醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)”；三是“解放軍衛(wèi)生主管部門(mén)”。這種分類(lèi)是按照“條條”(行業(yè))來(lái)規(guī)定的。

實(shí)踐證明，這種按“條條”(系統(tǒng))來(lái)分類(lèi)管理體制對(duì)于防治“非典”工作，是不適應(yīng)的。

以北京為例，北京共有醫(yī)院275家，其中包括衛(wèi)生部、教育部所屬的醫(yī)院，軍隊(duì)、武警所屬的醫(yī)院，各行各業(yè)所屬醫(yī)院，以及北京市的市、區(qū)、縣所屬醫(yī)院。上述醫(yī)院各自都是獨(dú)立系統(tǒng)，互相之間的關(guān)系都是平行的，平級(jí)單位之間沒(méi)有管轄權(quán)，在行政管理系統(tǒng)中也沒(méi)有隸屬關(guān)系。誰(shuí)也“管”不了誰(shuí)，各個(gè)醫(yī)院分別都有自己的上級(jí)主管部門(mén)。而且這些醫(yī)院彼此之間缺乏有效聯(lián)系，信息互不溝通，資源不能整合。

在“條條”與“塊塊”管理原本平時(shí)就不銜接的情況下，當(dāng)“非典”疫情發(fā)生時(shí)，按照《傳染病防治法》第五條的規(guī)定，難以使各系統(tǒng)發(fā)揮統(tǒng)一的監(jiān)督管理。僅在疫情信息收集與報(bào)告方面，沒(méi)有一家機(jī)構(gòu)能夠掌握在京醫(yī)療單位的所有“非典”病人與疑似患者數(shù)量的準(zhǔn)確信息，更談不到及時(shí)掌握與公布這些信息了。

于是乎，北京防治非典型肺炎聯(lián)合工作小組緊急成立，這個(gè)地區(qū)性質(zhì)的小組涵蓋了北京市、國(guó)務(wù)院有關(guān)部委、軍隊(duì)和武警負(fù)責(zé)人，統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)療等各種資源，并且每周召開(kāi)40多家醫(yī)院的院長(zhǎng)聯(lián)席會(huì)，解決各個(gè)醫(yī)院之間的協(xié)調(diào)問(wèn)題。無(wú)庸置疑，這些旨在整合醫(yī)療資源的一系列舉措是行之有效的，但畢竟是臨時(shí)的。中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域多年老體制形成的慣性，不可能僅憑一個(gè)臨時(shí)小組或一紙命令就徹底改變，但此次SARS危機(jī)在帶給我們深刻教訓(xùn)的同時(shí)，也帶來(lái)了難得的契機(jī)。那就是，如何重新整合一個(gè)地區(qū)的所有醫(yī)療資源，變條條管理為塊塊管理，使現(xiàn)有的資源分布更合理。

醫(yī)院打破部門(mén)、條塊分割，進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合重組、重新布局，由大醫(yī)院牽頭，組建跨地區(qū)、跨系統(tǒng)的醫(yī)療集團(tuán)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置當(dāng)是可行之舉。

反思之四：防治SARS，令醫(yī)院捉襟見(jiàn)肘

當(dāng)“非典”中受損的行業(yè)得到國(guó)家減免稅收的支持時(shí)，醫(yī)院作為抗擊“非典”的主戰(zhàn)場(chǎng)，卻面臨著等米下鍋的窘境。

在非典肆虐的日子里，北京各主要醫(yī)院的院長(zhǎng)們最發(fā)愁的除了治病，就是錢(qián)。由于非典的影響，醫(yī)院的財(cái)務(wù)生命線——門(mén)診和住院收入都急劇縮水，而防治非典的各項(xiàng)投入又直線上升，不少醫(yī)院嚴(yán)重地入不敷出。

“資金問(wèn)題是目前我們面臨的最大的困難和困惑?！边@是中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)何惠宇在接受媒體記者采訪時(shí)說(shuō)的第一句話(huà)。

中日友好醫(yī)院自3月18日開(kāi)始被確定為北京市SARS監(jiān)測(cè)定點(diǎn)醫(yī)院，4月底，遵照上級(jí)指示又臨時(shí)改為SARS專(zhuān)科醫(yī)院。何惠宇指出，以前中日友好醫(yī)院一年的收入有5億～6億元，每個(gè)月大約都有4200萬(wàn)元左右的進(jìn)賬?，F(xiàn)在變成SARS醫(yī)院以后，醫(yī)院由過(guò)去的結(jié)余一下子變成零收入。但支出卻徒然加大。

在中日友好醫(yī)院財(cái)務(wù)處的一份報(bào)表上赫然列出，醫(yī)療設(shè)備的支出4月份僅為126萬(wàn)元，5月份一躍而為4954萬(wàn)元，僅醫(yī)療器材一項(xiàng)兩個(gè)月就突破5000萬(wàn)元。而衛(wèi)生材料的增加也從4月份的195.77萬(wàn)元徒然增至743.83萬(wàn)元，專(zhuān)用材料也由615萬(wàn)元增加至5月份的1560.84萬(wàn)元。在短短一個(gè)月時(shí)間里，醫(yī)院的支出總額就達(dá)到了1.1億多元。

根據(jù)中日友好醫(yī)院最近的一次收支測(cè)算，醫(yī)院4月～8月份的收入將比去年同期減少1.5億元，而支出卻增加了7000多萬(wàn)元。何惠宇院長(zhǎng)無(wú)奈的解釋?zhuān)顺岳媳疽酝?，醫(yī)院惟一的辦法就是拖欠一些應(yīng)付的設(shè)備款項(xiàng)，目前該醫(yī)院拖欠的這部分費(fèi)用達(dá)3000多萬(wàn)元。

談及醫(yī)院捉襟見(jiàn)肘的情況，幾乎每個(gè)醫(yī)院都有一肚子苦水，據(jù)透露，山西省人民醫(yī)院往常每月的收入是1500萬(wàn)元左右，而今年5月，收入則減少到不足200萬(wàn)元。

北京天壇醫(yī)院，以前日門(mén)診量約3000人，目前已下降到800人以下。醫(yī)院關(guān)閉了一些科室，住院率由以往的90%下降到50%。一個(gè)月內(nèi)僅住院費(fèi)就損失了1000多萬(wàn)元。

截止到5月8日，北京市收治了非典病人的二級(jí)以上的醫(yī)院都還沒(méi)有從政府那得到相關(guān)補(bǔ)償，依然靠自己的儲(chǔ)備金支撐著。在一場(chǎng)本來(lái)是因?yàn)闅v來(lái)政府投入不足而加劇的公共衛(wèi)生事件中，作為經(jīng)濟(jì)實(shí)體的醫(yī)院卻暫時(shí)承擔(dān)了大量的成本。

“醫(yī)院面臨的問(wèn)題表面上是資金的問(wèn)題，但實(shí)際上卻是體制的問(wèn)題。整個(gè)衛(wèi)生體制不適應(yīng)這種突發(fā)事件，沒(méi)有應(yīng)對(duì)的準(zhǔn)備，完全是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，這是改革最后一塊未開(kāi)墾的處女地，這怎么能經(jīng)得起風(fēng)浪？”作為全國(guó)政協(xié)委員，何惠宇的一席話(huà)直指體制的弊端。

反思之五：重建公共衛(wèi)生體系期待著財(cái)政救市

中國(guó)的SARS之戰(zhàn)雖然初步告捷。但我們還不到彈冠相慶的時(shí)候，因?yàn)?，它讓我們認(rèn)清了中國(guó)孱弱的疾病預(yù)防控制體系缺乏有力的財(cái)政支持。

公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的資金來(lái)源主要是各級(jí)政府的財(cái)政預(yù)算，這些年來(lái)我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緩慢與財(cái)政支持力度不夠不無(wú)關(guān)系。1980年國(guó)家預(yù)算衛(wèi)生支出占GDP的比重為1.1%，到2002年下降到0.8%。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，1999年我國(guó)人均政府衛(wèi)生開(kāi)支在191個(gè)成員國(guó)中僅排141位。

在此背景下，捉襟見(jiàn)肘的疾病預(yù)防控制體系自然十分孱弱。因此，當(dāng)SARS橫禍驟至，整個(gè)體系脆弱的令人揪心。山西省副省長(zhǎng)王昕介紹，山西整個(gè)的防疫系統(tǒng)都相當(dāng)落后，設(shè)備人才遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。她透露，因?yàn)檫@些年公共衛(wèi)生方面欠賬太多，現(xiàn)在，山西用于農(nóng)村健康工程和農(nóng)村衛(wèi)生院建設(shè)的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)每年約在1000萬(wàn)元左右，偌大的省份，僅衛(wèi)生院就有1800多家，實(shí)在是杯水車(chē)薪。

在全國(guó)，山西還屬于基層醫(yī)療系統(tǒng)相對(duì)完善的省份。除縣級(jí)醫(yī)院外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生院尚且存在并沒(méi)有被拍賣(mài)，有合作醫(yī)療點(diǎn)的村莊在全省占到了88.9％。而在四川農(nóng)村，承擔(dān)著醫(yī)療衛(wèi)生和防疫任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，已有不少活得“有氣無(wú)力”。

以四川廣安市的一個(gè)區(qū)為例，在“非典”防治工作之前的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員，利用國(guó)家優(yōu)惠政策，自由分散經(jīng)營(yíng)，全區(qū)60所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，分散經(jīng)營(yíng)的有22所，約占37％。分散經(jīng)營(yíng)的醫(yī)務(wù)人員不納稅、不交管理費(fèi)，有的還不承擔(dān)法定義務(wù)，如預(yù)防保健工作、傳染病報(bào)告工作等。在60所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，僅有七臺(tái)B超機(jī)，二臺(tái)X光機(jī)，其他就是血壓計(jì)、體溫計(jì)、聽(tīng)診器等簡(jiǎn)單設(shè)備，診治手段十分落后。試問(wèn)，這樣的衛(wèi)生防御體系又怎能抵擋SARS的入侵？

可喜的是，干涸的疾病預(yù)防控制體系終于因一場(chǎng)疫情被財(cái)政資金浸濕。

4月初，中央財(cái)政緊急安排專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于非典型肺炎防治的科研攻關(guān)等工作，安排專(zhuān)項(xiàng)資金3.1億元用于第一階段應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制建設(shè)。

4月23日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定，從中央預(yù)算總預(yù)備費(fèi)中安排20億元設(shè)立“中央財(cái)政非典防治基金”，專(zhuān)項(xiàng)用于非典防治有關(guān)工作。

4月29日，財(cái)政部與衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于農(nóng)民和城鎮(zhèn)困難群眾非典型肺炎患者救治有關(guān)問(wèn)題的緊急通知》。

4月30日，財(cái)政部下發(fā)《關(guān)于中央部門(mén)調(diào)整2003年部門(mén)預(yù)算保障“非典”防治經(jīng)費(fèi)的緊急通知》。

截至5月6日，地方各級(jí)財(cái)政已安排非典防治經(jīng)費(fèi)超過(guò)50億元。其中北京和廣東安排的資金都超過(guò)了6億元。

5月6日，中央財(cái)政再次預(yù)撥非典防治專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)9000萬(wàn)元，對(duì)山西、內(nèi)蒙古、河北等9個(gè)中西部?。熥灾螀^(qū)給予補(bǔ)助。據(jù)了解，這是中央財(cái)政自4月23日以來(lái)第三次下?lián)軐?duì)地方的非典防治補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。包括中央本級(jí)支出在內(nèi)，中央財(cái)政已經(jīng)撥付直接用于非典防治專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)近9億元。

5月11日財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局發(fā)出緊急通知，對(duì)受非典疫情直接影響比較突出的部分行業(yè)實(shí)行稅收優(yōu)惠政策，在2003年5月1日至9月30日期間對(duì)餐飲等行業(yè)減免城鎮(zhèn)公用事業(yè)附加、地方水利建設(shè)基金、文化事業(yè)建設(shè)費(fèi)等15項(xiàng)政府性基金。

…….……

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),SARS疫情發(fā)生之后，中央和地方財(cái)政安已先后排了70多億元非典防治基金。在防治基金的運(yùn)用中，我們可以明顯看到財(cái)政對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的支持。此外，在相繼出臺(tái)的減免困難群眾非典病人醫(yī)療費(fèi)用的緊急通知中，在一系列類(lèi)似的措施里，財(cái)政對(duì)于公共衛(wèi)生的支持落在實(shí)處。與此同時(shí)，地方各級(jí)財(cái)政在公共衛(wèi)生事業(yè)方面的支出也有顯著增長(zhǎng)。

支持公共衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政政策在如此短的時(shí)期內(nèi)密集出現(xiàn)，此前并不多見(jiàn)。當(dāng)我們對(duì)諸多拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的財(cái)政政策習(xí)以為常時(shí)，幾十億投入公共衛(wèi)生部門(mén)的資金顯得尤為突兀。這些帶有明顯應(yīng)急特點(diǎn)的財(cái)政措施，反映出財(cái)政對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注發(fā)生著顯著變化，無(wú)論這種關(guān)注是否長(zhǎng)久，SARS的出現(xiàn)至少?zèng)_擊了政府公共財(cái)政管理的傳統(tǒng)觀念。

然而,在可喜的同時(shí),我們更要清醒地意識(shí)到，積弊已久的公共衛(wèi)生體系又豈能一個(gè)“錢(qián)”字所能拯救得了?在財(cái)政對(duì)衛(wèi)生投入本來(lái)就緊缺的中國(guó)，我們誠(chéng)望衛(wèi)生部門(mén)的管理職能應(yīng)該盡快從管理醫(yī)院、做醫(yī)院的老板的職能中解脫出來(lái)，將精力用于農(nóng)村、社區(qū)以及公共衛(wèi)生的管理上去。

非典危機(jī)終將過(guò)去，遭受重創(chuàng)的中國(guó)醫(yī)院正邁步進(jìn)入后非典時(shí)期。這場(chǎng)前所未有的公共衛(wèi)生災(zāi)難注定將寫(xiě)進(jìn)歷史，而對(duì)于我們的各級(jí)醫(yī)院和廣大醫(yī)護(hù)人員，最有價(jià)值的不是發(fā)現(xiàn)了一個(gè)非典型的病毒，而是我們從中發(fā)現(xiàn)的社會(huì)性免疫缺失以及醫(yī)院所暴露出的種種不足。如果這次非典危機(jī)能極大地增強(qiáng)了我們的憂(yōu)患意識(shí)，并最終促進(jìn)中國(guó)醫(yī)院割去種種體制的弊端和管理的缺失，走向市場(chǎng)化、產(chǎn)業(yè)化，那么我們可以欣慰地說(shuō)，我們?yōu)榭箵舴堑渥鞒龅乃信透冻龅乃写鷥r(jià)都是值得的。

第三篇：案例6：“非典”時(shí)期中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生支出體系

案例6：“非典”時(shí)期中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生支出體系

2002年11月16日在我國(guó)廣東省出現(xiàn)首例“非典”病例，2003年2月初已經(jīng)在廣東的中山、江門(mén)、深圳等地蔓延開(kāi)來(lái)，廣州出現(xiàn)了搶購(gòu)消毒用品和板藍(lán)根的風(fēng)潮，接著在香港、越南、加拿大也出現(xiàn)被感染的病例。雖然直到4月下旬經(jīng)過(guò)全球的許多科研人員攻關(guān)研究，才確認(rèn)“非典”是由新的冠狀病毒的感染引起，但是對(duì)這起具有惡性特質(zhì)的新型傳染疾病在3月中下旬應(yīng)該已經(jīng)有所認(rèn)識(shí)，如果當(dāng)時(shí)采取果斷措施，“非典”就不會(huì)在北京以及全國(guó)許多地區(qū)造成這么大的影響?！胺堑洹钡牡谝粋€(gè)病例出現(xiàn)在廣東，但是它的影響不僅限于廣東甚至內(nèi)地，香港、臺(tái)灣、新加坡、越南、美國(guó)、加拿大、歐洲等國(guó)家和地區(qū)也受到影響。作為全球經(jīng)濟(jì)體系中的一員，隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人員的交往，發(fā)生在我國(guó)的疫情會(huì)影響到其它國(guó)家和地區(qū)，同樣，將來(lái)爆發(fā)在國(guó)外的新的、不明原因的傳染病也有可能傳播到我國(guó)來(lái)。

2003年第一季度中國(guó)經(jīng)濟(jì)9.9％的高位增長(zhǎng)讓世界為之擊掌，但一場(chǎng)突如其來(lái)的“非典”卻將中國(guó)人經(jīng)濟(jì)發(fā)展的自我陶醉中拉了出來(lái)。不僅如此，不斷蔓延的SARS病毒無(wú)情地吞噬著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的健康肌體，高速行駛的中國(guó)經(jīng)濟(jì)列車(chē)也因此在春天遭遇到了寒流。可喜的是，2003年全年我國(guó)的國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率并沒(méi)有出現(xiàn)意料中的下滑趨勢(shì)，而依然保持在一個(gè)相對(duì)較高的水平，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值比上年增長(zhǎng)9.1％。在此期間國(guó)家財(cái)政政策的調(diào)整起到了至關(guān)重要的作用。

非典時(shí)期相關(guān)財(cái)稅政策：

4月初，中央財(cái)政緊急安排專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于非典型肺炎防治的科研攻關(guān)等工作，安排專(zhuān)項(xiàng)資金3．1億元用于第一階段應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制建設(shè)。

4月23日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定，從中央預(yù)算總預(yù)備費(fèi)中安排20億元設(shè)立“中央財(cái)政非典防治基金”，專(zhuān)項(xiàng)用于非典防治有關(guān)工作。

4月29日，財(cái)政部與衛(wèi)生部；聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于農(nóng)民和城鎮(zhèn)困難群眾非典型肺炎患者救治有關(guān)問(wèn)題的緊急通知》，明確規(guī)定對(duì)這部分人員中的“非典”患者實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療救治,所發(fā)生的救治費(fèi)用由政府負(fù)擔(dān)。

4月30日，財(cái)政部下發(fā)《關(guān)于中央部門(mén)調(diào)整2003年部門(mén)預(yù)算保障“非典”防治經(jīng)費(fèi)的緊急通知》，要求中央各部門(mén)根據(jù)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于防治“非典”工作的要求，壓縮會(huì)議費(fèi)、差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)和出國(guó)費(fèi)等一般性公用經(jīng)費(fèi)支出，以保證“非典”防治工作需要。同時(shí)，為便于中央財(cái)政及時(shí)了解各地“非典”防治經(jīng)費(fèi)安排情況，督促各地財(cái)政部門(mén)落實(shí)資金，建立了資金調(diào)度機(jī)制和“非典”防治經(jīng)費(fèi)投入情況統(tǒng)計(jì)制度。

5月6日，中央財(cái)政再次預(yù)撥“非典”防治專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)9000萬(wàn)元，對(duì)山西、內(nèi)蒙古、河北等9個(gè)中西部省、自治區(qū)給予補(bǔ)助。據(jù)了解，這是中央財(cái)政自4月23日以來(lái)第三次下?lián)軐?duì)地方的“非典”防治補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。包括中央本級(jí)支出在內(nèi)，中央財(cái)政已經(jīng)撥付直接用于“非典”防治專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)近9億元。

5月11日，財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局發(fā)出緊急通知，對(duì)受“非典”疫情直接影響比較突出的部分行業(yè)實(shí)行稅收優(yōu)惠政策，在2003年5月1日至9月30日期間對(duì)餐飲等行業(yè)減免城鎮(zhèn)公用事業(yè)附加、地方水利建設(shè)基金、文化事業(yè)建設(shè)費(fèi)等15項(xiàng)政府性基金。

SARS疫情發(fā)生之后，中央財(cái)政安排了20億元“非典”防治基金。在防治基金的運(yùn)用中，我們可以明顯看到財(cái)政對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的支持。到5月上旬，20億元中用于支持地方“非典”患者和相關(guān)醫(yī)療設(shè)備、儀器購(gòu)置3.9億元，支持衛(wèi)生部科研攻關(guān)、疫情監(jiān)測(cè)等工作2000萬(wàn)元，建立突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制3.1億元??此外，在相繼出臺(tái)的減免困難群眾“非典”病人醫(yī)療費(fèi)用的緊急通知中，在一系列類(lèi)似的措施里，財(cái)政對(duì)于公共衛(wèi)生的支持落在實(shí)處。與此同時(shí)，地方各級(jí)財(cái)政在公共衛(wèi)生事業(yè)方面的支出也有顯著增長(zhǎng)。思考題：結(jié)合本案例分析：

（1）財(cái)政扮演應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的“急先鋒”角色你有何看法？

（2）除去本案例中醫(yī)療衛(wèi)生支出外，請(qǐng)結(jié)合當(dāng)前經(jīng)濟(jì)形勢(shì)思考我國(guó)在教育文化事業(yè)投入上，政府職能存在哪些越位與缺位。

案例7：夏、商、周三代的《量入為出，多有結(jié)余》的財(cái)政原則

夏，商、周，史稱(chēng)三代，是中國(guó)歷史上的奴隸制社會(huì)時(shí)期（主要包括夏、商、西周，東周為奴隸制向封建制過(guò)渡的時(shí)期），在經(jīng)濟(jì)上以農(nóng)業(yè)為主要生產(chǎn)部門(mén)，土地的產(chǎn)出是國(guó)家財(cái)政的主要收入，國(guó)家財(cái)政狀況幾乎完全依賴(lài)并取決于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)狀況。然而，三代奴隸制時(shí)期，生產(chǎn)工具簡(jiǎn)陋落后，生產(chǎn)力水平極為低下，季節(jié)轉(zhuǎn)換，氣候變化和自然災(zāi)害都對(duì)農(nóng)業(yè)收成的豐歉有嚴(yán)重影響。因此，三代時(shí)期的國(guó)家財(cái)政分配只能在可能取得收入的基礎(chǔ)上來(lái)安排支出，即根據(jù)收入的數(shù)量來(lái)確定支出的規(guī)模，這就是中國(guó)歷史上最早的“制國(guó)用，量入以為出”的財(cái)政原則，據(jù)此達(dá)到以收抵支，收支平衡的目的。但是，三代的財(cái)政收支平衡，又不是簡(jiǎn)單的平衡，而是要求多有結(jié)余。其原因在于早期農(nóng)業(yè)社會(huì)對(duì)自然災(zāi)害缺乏抵御能力，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)靠天吃飯，不可能年年風(fēng)調(diào)雨順，五谷豐登。如果沒(méi)有足夠的結(jié)余，勢(shì)必造成國(guó)家的社會(huì)經(jīng)濟(jì)危機(jī)。在周代，財(cái)政遵循多有結(jié)余原則，即“三年耕，必有一年之余，八年耕，必有三年之余”。按“耕三余一”來(lái)制定財(cái)政支出總額。如果“國(guó)無(wú)九年之蓄，曰不足，無(wú)六年之蓄，曰急，無(wú)三年之蓄，曰國(guó)非其國(guó)也”。由此可見(jiàn)，三代時(shí)期“量人為出，多有結(jié)余”的重要地位。同時(shí)，周代還有專(zhuān)項(xiàng)儲(chǔ)備，以待急用，即“凡邦國(guó)之貢，以待吊用，凡萬(wàn)民之貢，以充府庫(kù)”。是為保證國(guó)用的充足和社會(huì)生活的安定。參考資料：《中國(guó)財(cái)政史綱》上海財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社 黃天華編著

中國(guó)“三代”時(shí)期在財(cái)政上強(qiáng)調(diào)“量人為出，多有結(jié)余”原則，有其特定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，其基本內(nèi)涵不僅重視“量入為出”，而且強(qiáng)調(diào)“多有結(jié)余”，這種理財(cái)思想，是與當(dāng)時(shí)國(guó)民經(jīng)濟(jì)對(duì)農(nóng)業(yè)的依賴(lài)，農(nóng)業(yè)對(duì)自然的依賴(lài)一致的。事實(shí)上，在長(zhǎng)期落后的農(nóng)耕社會(huì)中，以豐補(bǔ)歉，多有結(jié)余一直是國(guó)家必須遵循的治國(guó)理財(cái)之策。這與亞當(dāng)·斯密時(shí)期提倡的“量入為出”思想，以及現(xiàn)代社會(huì)的“量入為出，略有結(jié)余”的財(cái)政思想均有本質(zhì)的區(qū)別。但從不同時(shí)期的“量入為出”的財(cái)政原則分析，均有一個(gè)共同之處，即無(wú)不強(qiáng)調(diào)財(cái)政收入對(duì)財(cái)政支出的限制，這對(duì)財(cái)政分配的穩(wěn)定與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定是具有積極意義的。思考題：歷史上強(qiáng)調(diào)“量入為出”財(cái)政支出原則的原因是什么？

第四篇：中國(guó)明清時(shí)期的歷史特點(diǎn)

中國(guó)明清時(shí)期的歷史特點(diǎn)

公元1368年至1840年（鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)前），是我國(guó)歷史上的明清（1912年清朝最后一位皇帝溥儀退位）時(shí)期。這一時(shí)期是我國(guó)封建社會(huì)發(fā)展的巔峰，明清時(shí)期的中國(guó)經(jīng)濟(jì)繁榮，政治較為開(kāi)明，思想文化得到極大發(fā)展，統(tǒng)一的多民族的國(guó)家不斷發(fā)展。

一、中國(guó)明清時(shí)期的政治特點(diǎn)

明清時(shí)期的政治最大的特點(diǎn)是封建君主專(zhuān)制中央集權(quán)制度不斷完善與發(fā)展。

明朝封建君主專(zhuān)制的強(qiáng)化體現(xiàn)在明太祖朱元璋廢除丞相，加強(qiáng)皇權(quán)，明成祖設(shè)置內(nèi)閣。這不僅解決了皇權(quán)與相權(quán)的矛盾，而且大大加強(qiáng)了君主專(zhuān)制。明朝統(tǒng)治者為了削弱地方勢(shì)力，廢除行中書(shū)省，設(shè)三司，直接對(duì)皇帝負(fù)責(zé)。

清朝封建君主專(zhuān)制中央集權(quán)制度達(dá)到頂峰。雍正帝設(shè)軍機(jī)處由皇帝親信大臣組成，軍國(guó)大事由皇帝裁決，這樣一來(lái)，全國(guó)的軍政大權(quán)就完全集中到皇帝手中。

明清封建君主專(zhuān)制中央集權(quán)制度的完善與發(fā)展對(duì)中國(guó)產(chǎn)生了深刻的影響。明清君主專(zhuān)制的加強(qiáng)使皇權(quán)的極度膨脹，民主制度難以形成。這成為阻礙社會(huì)進(jìn)步的重要因素?；实奂仁亲罡吡⒎ㄕ?，又是最高行政長(zhǎng)官和最高司法者，不受任何約束和監(jiān)督。這種絕對(duì)君主專(zhuān)制，使皇帝的決策具有個(gè)人獨(dú)斷和隨意性的特點(diǎn)，使政策不斷失誤；而為官者則畏首胃尾、惟命是從，助長(zhǎng)了官場(chǎng)因循守舊、官僚主義、貪污腐敗之風(fēng)。明清封建君主專(zhuān)制的空前加強(qiáng)，并非表明封建制度有強(qiáng)大的生命力，它是封建制度走向衰落的政治表現(xiàn)。明朝實(shí)行的廠衛(wèi)制度、清朝軍機(jī)處的設(shè)立等使民主制度就更難以形成了。

二、中國(guó)明清時(shí)期的經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)

中國(guó)自古以來(lái)就是以自給自足的小農(nóng)經(jīng)濟(jì)為主的農(nóng)業(yè)國(guó)家。但值得一提的是，明清時(shí)期在我國(guó)江南地區(qū)一帶的手工作坊里出現(xiàn)了“機(jī)戶(hù)出資，機(jī)工出力”的資本主義萌芽。雖然沒(méi)有資本主義萌芽沒(méi)有得到發(fā)展，但這是明清時(shí)期經(jīng)濟(jì)的最大進(jìn)步。資本主義萌芽的出現(xiàn)為清后期民主思想的傳播奠定了基礎(chǔ)。

三、中國(guó)明清時(shí)期的思想文化特點(diǎn)

在西漢時(shí)期，董仲舒提出“罷黜百家，獨(dú)尊儒術(shù)”的主張得到漢武帝的支持。從此，儒家思想成為我國(guó)古代的主流思想。明清時(shí)期的思想家們又豐富和發(fā)展了儒家思想。

明后期的李贄，指責(zé)儒家經(jīng)典并非“萬(wàn)世之至論”否定孔子是“天生圣人”。揭露道學(xué)家的虛偽。是我國(guó)封建思想的先驅(qū)。他的思想在一定意義上反映了資本主義萌芽時(shí)代的要求，帶有民主性的色彩。

明清之際的黃宗羲，對(duì)封建君主專(zhuān)制進(jìn)行強(qiáng)烈批判。提倡“法治”反對(duì)“人治”。反對(duì)重農(nóng)抑商，提倡“工商皆本”，他的思想對(duì)晚清民主思潮興起有一定影響。

明末清初的顧炎武強(qiáng)調(diào)“經(jīng)世致用”，反對(duì)君主專(zhuān)制，提出“以天下之權(quán)，寄天下之人”才能“天下治矣”。

王夫之是杰出的唯物思想家。認(rèn)為“氣”是物質(zhì)實(shí)體，“理”是客觀規(guī)律，提出“氣者，理之依也”和“天下惟器”的唯物觀點(diǎn)。用發(fā)展觀點(diǎn)看待歷史，提出在政治上“趨勢(shì)更新”。

然而，明朝的八股文，清朝的文字獄等政策鉗制了人們的思想，使得這一時(shí)期的科技只注重對(duì)前朝的總結(jié)而沒(méi)有較大發(fā)展。

四、中國(guó)明清時(shí)期的民族關(guān)系特點(diǎn)

明清時(shí)期由于經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和統(tǒng)治者開(kāi)明的民族政策，中國(guó)作為一個(gè)統(tǒng)一的多民族國(guó)家而不斷發(fā)展。

（一）同蒙古、新疆地區(qū)關(guān)系的加強(qiáng) 1．明長(zhǎng)城

⑴明中期，國(guó)力衰退，為防止蒙古騎兵南下，修繕長(zhǎng)城，加強(qiáng)邊防駐兵，但仍沒(méi)有達(dá)到目的，瓦剌騎兵曾直抵北京城下。⑵明長(zhǎng)城東起鴨綠江，西到嘉峪關(guān)，是世界上的偉大工程之一。

2．俺答汗與明朝修好

⑴明后期，韃靼首領(lǐng)俺答汗與明朝修好。⑵明朝封他為順義王，恢復(fù)封貢互市。⑶蒙漢兩族和平友好數(shù)十年。3．反對(duì)準(zhǔn)噶爾分裂勢(shì)力

反對(duì)準(zhǔn)噶爾貴族的斗爭(zhēng)：清軍與噶爾丹及其后繼者進(jìn)行了約七十年的斗爭(zhēng)，終于在1757年將準(zhǔn)噶爾貴族割據(jù)勢(shì)力粉碎，統(tǒng)一天山北路。清朝對(duì)蒙古各部的管理： ①在烏里雅蘇臺(tái)設(shè)將軍；

②在科布多設(shè)參贊大臣，直接掌管蒙古各部的軍政大權(quán)。4．平定回部反動(dòng)貴族的叛亂

⑴平叛：清軍迅速平定居住在天山南路的回部貴族大小和卓兄弟發(fā)動(dòng)的叛亂。

⑵管理：1762年，清朝設(shè)伊犁將軍，統(tǒng)管包括巴爾喀什湖在內(nèi)的整個(gè)新疆地區(qū)。

5．土爾扈特部歸國(guó)

1771年，西遷伏爾加河下游的漠西蒙古土爾扈特部，在杰出首領(lǐng)渥巴錫的率領(lǐng)下，為擺脫沙俄的統(tǒng)治，踏上回歸祖國(guó)的征途。他們的回歸，為鞏固統(tǒng)一的多民族國(guó)家，譜寫(xiě)下可歌可泣的光輝篇章。

（二）同西藏地區(qū)關(guān)系的加強(qiáng) 1．明對(duì)西藏的統(tǒng)治 ⑴明稱(chēng)西藏地區(qū)為烏思藏。

⑵重用藏人：朝廷在烏思藏設(shè)立衛(wèi)所，任用藏族人擔(dān)當(dāng)各級(jí)官吏，賜給印信，讓他們管理藏族事務(wù)，征收貢賦。

⑶建立僧官制度，法王是最高僧官。

⑷整個(gè)明代，西藏各教派勢(shì)力都一心擁護(hù)中央政府。2．清對(duì)西藏的統(tǒng)治 ⑴確立冊(cè)封制度：

①清入關(guān)前，黃教領(lǐng)袖五世**統(tǒng)一全藏。順治帝正式賜予“**喇嘛”的封號(hào)。

②康熙帝又將“**額爾德尼”的封號(hào)，賜予另一位黃教領(lǐng)袖五世**。此后，歷世**和**，都必須經(jīng)過(guò)中央政府冊(cè)封。

⑵設(shè)駐藏大臣：

雍正時(shí)期，清朝派駐藏大臣，代表中央政府同**、**共同管理西藏事務(wù)。這標(biāo)志清朝中央政府對(duì)西藏管轄的加強(qiáng)。

⑶建立金瓶掣簽制度

①西藏黃教用靈童“轉(zhuǎn)世”的辦法確定**和**的繼承人 ②有時(shí)同時(shí)出現(xiàn)幾個(gè)靈童。為了避免紛爭(zhēng)，乾隆年間，清朝建立了金瓶掣簽制度。

③金瓶掣簽制度加強(qiáng)了清朝中央政府對(duì)**、**轉(zhuǎn)世的監(jiān)督和任授權(quán)力。

(三)“改土歸流”和臺(tái)灣府的設(shè)置

1.明朝開(kāi)始改土歸流：永樂(lè)年間，西南地區(qū)的兩個(gè)宣慰司叛亂，明朝派兵平定以后，改設(shè)貴州布政使司，從此貴州成為省一級(jí)行政單位。這種取消土司衙門(mén)，改由朝廷派遣流官直接統(tǒng)治的變革，稱(chēng)為“改土歸流”。

2．平息三藩之亂

⑴“三藩之亂”：清康熙年間，平西王吳三桂在云南起兵叛亂，平南王尚可喜、靖南王耿精忠相繼響應(yīng)，史稱(chēng)“三藩之亂”。

⑵平息叛亂：康熙帝采取剿撫兼用的策略，歷時(shí)8年，平息了叛亂。3．大規(guī)模改土歸流：1726年，雍正帝在云南、貴州、廣西、四川等地，大量委派流官代替土司。

4．清軍進(jìn)入臺(tái)灣

⑴鄭成功收復(fù)臺(tái)灣后，臺(tái)灣一直處在鄭氏子孫的統(tǒng)治之下。⑵1683年，清廷命福建水師提督施瑯進(jìn)軍臺(tái)灣。

⑶澎湖一戰(zhàn)，鄭軍大敗，鄭克塽投降，臺(tái)灣納入清朝版圖。5．清設(shè)臺(tái)灣府

1684年，清設(shè)臺(tái)灣府，隸屬福建省。這加強(qiáng)了臺(tái)灣同祖國(guó)大陸的聯(lián)系，促進(jìn)了臺(tái)灣的開(kāi)發(fā)，鞏固了祖國(guó)的海防。

五、中國(guó)明清時(shí)期的對(duì)外關(guān)系特點(diǎn)

對(duì)外關(guān)系上，明清君主專(zhuān)制的加強(qiáng)使中國(guó)和世界逐漸隔絕，造成落后于世界潮流。明朝一度實(shí)行“海禁”；清政府則長(zhǎng)期實(shí)行“閉關(guān)鎖國(guó)”政策，幾次下令禁止海外貿(mào)易?！伴]關(guān)鎖國(guó)”政策不利于中華民族同世界各民族的正常交往；不利于中國(guó)人民了解世界，走向世界，學(xué)習(xí)世界各民族優(yōu)秀的思想文化和先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，以取長(zhǎng)補(bǔ)短。從而妨礙了中國(guó)的發(fā)展，使中國(guó)與世界隔絕，落后于世界潮流。

總體來(lái)說(shuō)，明清時(shí)期是我國(guó)封建制度漸趨衰落和統(tǒng)一的多民族國(guó)家鞏固時(shí)期。其歷史特點(diǎn)可概括為：(1)實(shí)現(xiàn)了中國(guó)古代的第三次大一統(tǒng)，統(tǒng)一的多民族國(guó)家進(jìn)一步鞏固；(2)君主專(zhuān)制統(tǒng)治空前強(qiáng)化，并達(dá)于頂峰；(3)資本主義萌芽產(chǎn)生和緩慢發(fā)展；(4)從對(duì)外開(kāi)放走向閉關(guān)自守；(5)反封建民主思想的產(chǎn)生和傳統(tǒng)科技依然處于世界前列。

第五篇：從歷史的角度解讀中國(guó)各時(shí)期的中國(guó)夢(mèng)

歷史上中華民族夢(mèng)想 的構(gòu)建與破滅

班級(jí)：政教師范121 學(xué)號(hào)：1203012012 姓名：魏雪 歷史上中華民族夢(mèng)想的構(gòu)建與破滅

政教師范121 1203012012 魏雪

【摘要】2012年11月29日，總書(shū)記在參觀《復(fù)興之路》展覽時(shí)指出:“實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興，就是中華民族近代以來(lái)最偉大的夢(mèng)想?！币唤?jīng)提出，在社會(huì)各界引起廣泛共鳴。中華民族的夢(mèng)想不是現(xiàn)代才有的，它和歷史一樣古老。不同的時(shí)代，不同的社會(huì)就會(huì)造就不同的人，而他們就會(huì)有不同的夢(mèng)想。中華民族的的夢(mèng)想像一代人的的人出生和一代人的死亡一樣，形成了，破滅了，繼續(xù)重構(gòu)。它生生不息，影響著五千年來(lái)華夏民族的傳承與發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】中華民族 夢(mèng)想 重建

2012年11月29日，總書(shū)記在參觀《復(fù)興之路》展覽時(shí)指出:“實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興，就是中華民族近代以來(lái)最偉大的夢(mèng)想。”一經(jīng)提出，在社會(huì)各界引起廣泛共鳴。其實(shí)，中國(guó)夢(mèng)的說(shuō)法由來(lái)已久。最早有文獻(xiàn)記載的出自宋末詩(shī)人鄭思肖(12411318年)的詩(shī)《德枯二年歲旦二首》中的其一:“力不勝于膽，逢人空淚垂。一心中國(guó)夢(mèng)，萬(wàn)古下泉詩(shī)。日近望猶見(jiàn)，天高問(wèn)豈知。朝朝向南拜，愿睹漢旌旗?！边@首詩(shī)表達(dá)的是一心夢(mèng)想著要收復(fù)中原，統(tǒng)一祖國(guó)的愿望。當(dāng)然，中華民族的夢(mèng)想不是近現(xiàn)代才有的，它和歷史一樣古老。從我們中華民族形成之初就有雛形，伴隨著歷史的變遷中華民族的夢(mèng)想也在不斷變化演繹。不同的時(shí)代，不同的社會(huì)，不同的人就會(huì)有不同的夢(mèng)想。中華民族的的夢(mèng)想像一代人的出生一代的人的死亡一樣，形成了，破滅了，繼續(xù)重構(gòu)，生生不息，貫穿于歷史發(fā)展的始終，影響著五千年來(lái)華夏民族的傳承與發(fā)展。

一、原始社會(huì)的中華民族夢(mèng)

原始時(shí)代，女?huà)z補(bǔ)天，有使華夏人種滋生繁衍的夢(mèng)想；神農(nóng)嘗百草，有著使人免于饑餓貧困和疾病痛苦的夢(mèng)想；黃帝有統(tǒng)一中原，一統(tǒng)華夏的夢(mèng)；他們的夢(mèng)雖然源于傳說(shuō)，但卻是對(duì)歷史上中華民族夢(mèng)想的一種抽象與具體兼而有之的體現(xiàn)，他們的這些平凡而樸素的夢(mèng)想影響著我們?nèi)A夏民族的繁衍生存。原始社會(huì)中華民族夢(mèng)想無(wú)疑都是十分具有中國(guó)民間和民生特色的夢(mèng)，但卻是寶貴的民族夢(mèng)想之魂。

二、奴隸制社會(huì)中華民族的夢(mèng)想 夏商周是我國(guó)的奴隸制社會(huì)。夏朝的建立是中國(guó)第一次實(shí)現(xiàn)大一統(tǒng)，這次統(tǒng)一的實(shí)質(zhì)是用血 辛向陽(yáng) 《中國(guó)夢(mèng)的歷史演進(jìn)及其啟示》中國(guó)社會(huì)科學(xué)院馬克思主義研究院 北京100732 脈傳承替代禪讓制。此時(shí)，國(guó)家已經(jīng)出現(xiàn)，階級(jí)已經(jīng)形成。這時(shí)統(tǒng)治階級(jí)的夢(mèng)想是天命所歸、天子獨(dú)尊、統(tǒng)治萬(wàn)年，他們規(guī)定終身制和世襲制作為那個(gè)時(shí)代最高的天命、禮法和準(zhǔn)則；他們說(shuō)這就是天道，任何人都不得違反天命。當(dāng)時(shí)西周實(shí)行分封制，通過(guò)分封制加強(qiáng)了周天子對(duì)地方的統(tǒng)治，擴(kuò)大了統(tǒng)治區(qū)域，并逐步構(gòu)織出遍布全國(guó)的交通網(wǎng)絡(luò)，形成對(duì)周王室眾星捧月般的政治格局，即“普天之下莫非王土，率土之濱莫非王臣”。土地全歸王室所有，黎民百姓任其奴役宰割。但正是因?yàn)檫@種特權(quán)，歷史上出現(xiàn)了夏桀、商紂、周幽這樣極端腐敗、實(shí)行暴政的君王。于是諸侯群起，爭(zhēng)奪霸權(quán)，“治國(guó)平天下”成了那個(gè)時(shí)代最緊急、最迫切的政治課題。為了探索“治國(guó)平天下”的方法，“百家爭(zhēng)鳴”的政治文化格局就在華夏大地上應(yīng)時(shí)出現(xiàn)、應(yīng)運(yùn)而生，一時(shí)間產(chǎn)生、出現(xiàn)了像老莊、孔孟、荀韓等眾多圣哲賢能之士，對(duì)天下大事各抒己見(jiàn)。如果說(shuō)小國(guó)寡民，無(wú)為而治是老子的中國(guó)夢(mèng)，那么天下大同應(yīng)該是孔子的中國(guó)夢(mèng)，民為貴，社稷次之，君為輕則是孟軻的中國(guó)夢(mèng)。他們積極推銷(xiāo)自己的主張，著書(shū)立說(shuō)，最終成一家之言。

三、封建社會(huì)中華民族的夢(mèng)想

（一）大一統(tǒng)夢(mèng)

自秦始皇結(jié)束春秋五百年來(lái)分裂割據(jù)的局面，建立中國(guó)歷史上第一個(gè)統(tǒng)一的、多民族的、中央集權(quán)制國(guó)家起，封建制在我國(guó)延續(xù)2000多年，為中華民族的農(nóng)業(yè)文明奠定了基礎(chǔ)，也為多民族人民的融合提供了條件。秦朝滅亡后，漢朝為了休養(yǎng)生息，遵循黃老無(wú)為的思想。到了漢武帝時(shí)期封建社會(huì)進(jìn)入鼎盛時(shí)代，迎來(lái)大一統(tǒng)時(shí)代。這個(gè)時(shí)代需要一套理論體系保持這大一統(tǒng)，董仲舒的理論便應(yīng)運(yùn)而生了。董仲舒奠定了儒學(xué)在中國(guó)兩千多年來(lái)思想意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域里的主導(dǎo)地位，中國(guó)封建社會(huì)不管怎樣改朝換代，儒家思想?yún)s一枚相傳，中華民族始終保持大一統(tǒng)。

（二）天朝之夢(mèng)

在中國(guó)漫長(zhǎng)的歷史中，作為一個(gè)大國(guó)，不可能完全斷絕與外界來(lái)往；有些朝代甚至對(duì)外交往頻繁。這些交往最顯著的特點(diǎn)是以天朝上國(guó)和文明中心自居，來(lái)者是臣服朝貢的蠻夷。但在看到交流盛況的同時(shí)，不能忘記它的思想底色是“萬(wàn)邦來(lái)朝”。這種關(guān)系是以儒家的華夷之辨為思想基礎(chǔ)的。《論語(yǔ)·八佾》中言道：“子曰：夷狄之有君，不如諸夏之亡也?！薄睹献印分幸舱f(shuō)：“吾聞?dòng)孟淖円恼撸绰勛冇谝恼咭??！睂W(xué)界公認(rèn)，儒家建構(gòu)的是文化民族主義。只要夷狄接受中華文明，就可以同化為諸夏的一部分。如果拒絕教化，那就永遠(yuǎn)是野蠻的夷狄。這些信條的作用是復(fù)雜的。一方面，它是最大的民族——漢族的思想融化劑，出自《 詩(shī)經(jīng).小雅.谷風(fēng)之什.北山》 而且澤被東亞，提高了周邊國(guó)家的文明水平。另一方面，它又是封閉的思想堡壘，使中國(guó)人喪失了多次接受外來(lái)先進(jìn)文化，推動(dòng)社會(huì)轉(zhuǎn)型的機(jī)遇。如清乾隆帝說(shuō)“天朝物產(chǎn)豐盈,無(wú)所不有,原不籍外夷貨物以通有無(wú)”。伴隨著第二次鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)、中法戰(zhàn)爭(zhēng)、中日甲午戰(zhàn)爭(zhēng)和八國(guó)聯(lián)軍的侵華戰(zhàn)爭(zhēng),天朝上國(guó)觀念經(jīng)歷了初步動(dòng)搖、再次動(dòng)搖、初步崩潰和徹底崩潰四個(gè)階段。天朝上國(guó)觀念在晚清的崩潰有其必然性：晚清自身的經(jīng)濟(jì)與政治條件的變化;在與外來(lái)文化發(fā)生接觸中,出現(xiàn)了一個(gè)與原來(lái)文化完全不同的參照系統(tǒng),人們由此發(fā)現(xiàn)了自身文化的弱點(diǎn)和不足;鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以來(lái)清王朝的腐敗無(wú)能,割地賠款,造成了人們對(duì)自身文化信仰的動(dòng)搖。

（三）救國(guó)圖強(qiáng)夢(mèng)

甲午戰(zhàn)爭(zhēng)后，中華民族面臨嚴(yán)重的民族危機(jī)，為挽救民族危亡，中國(guó)人民進(jìn)行了一系列的嘗試與努力。其中有資產(chǎn)階級(jí)改良派主導(dǎo)的維新救國(guó)運(yùn)動(dòng)、有農(nóng)民階級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的扶清救國(guó)運(yùn)動(dòng)、有資產(chǎn)階級(jí)革命派領(lǐng)導(dǎo)的革命救國(guó)運(yùn)動(dòng)、有資產(chǎn)階級(jí)實(shí)業(yè)派領(lǐng)導(dǎo)的實(shí)業(yè)救國(guó)運(yùn)動(dòng)、還有資產(chǎn)階級(jí)知識(shí)分子激進(jìn)民主派嘗試的思想救國(guó)。從19世紀(jì)末20世紀(jì)初的五大救國(guó)運(yùn)動(dòng)中，我們不難看出：近代中國(guó)在沒(méi)有民族獨(dú)立的前提下，實(shí)現(xiàn)以政治民主化、經(jīng)濟(jì)工業(yè)化的近代化是不可能的；不論農(nóng)民階級(jí)還是資產(chǎn)階級(jí)的各個(gè)派別，由于自身的局限，都不可能領(lǐng)導(dǎo)中國(guó)革命走向勝利。正如毛澤東同志指出的:“中國(guó)人向西方學(xué)得很不少，但是行不通，理想總是不能實(shí)現(xiàn)。多次奮斗，包括辛亥革命那樣全國(guó)規(guī)模的運(yùn)動(dòng)，都失敗了。國(guó)家的情況一天一天壞，環(huán)境迫使人們活不下去。懷疑產(chǎn)生了，增長(zhǎng)了，發(fā)展了?！笔聦?shí)說(shuō)明，不觸動(dòng)封建根基的自強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和改良主義，舊式的農(nóng)民戰(zhàn)爭(zhēng)，資產(chǎn)階級(jí)革命派領(lǐng)導(dǎo)的革命，照搬西方資本主義的其他種種方案，都不能完成中華民族救亡圖存的民族使命和反帝反封建的歷史任務(wù)。要解決中國(guó)發(fā)展進(jìn)步問(wèn)題，要實(shí)現(xiàn)中國(guó)人民富強(qiáng)文明的夢(mèng)想，必須找到能夠指導(dǎo)中國(guó)人民進(jìn)行反帝反封建革命的先進(jìn)理論，必須找到能夠領(lǐng)導(dǎo)中國(guó)社會(huì)變革的先進(jìn)社會(huì)力量。

總的來(lái)看，20世紀(jì)中華民族的夢(mèng)想簡(jiǎn)單化、條理化、明朗化、系統(tǒng)化了，不像以前那樣眾說(shuō)紛紜，莫衷一是。統(tǒng)治階級(jí)自私而狂妄的夢(mèng)想居于主流地位的時(shí)代已經(jīng)一去不復(fù)返了。

四、社會(huì)主義社會(huì)中華民族的夢(mèng)想

（一）獨(dú)立之夢(mèng)

3543 張立勝 《試論天朝上國(guó)觀念在晚清的崩潰》

北京師范大學(xué)歷史學(xué)院

北京

100875 廣西社會(huì)科學(xué)2008年第7期

《毛澤東選集》(第4卷)人民出版社 1993年 第1471 } 1470頁(yè)

辛向陽(yáng) 《中國(guó)夢(mèng)的歷史演進(jìn)及其啟示》中國(guó)社會(huì)科學(xué)院馬克思主義研究院 北京100732 1921年中國(guó)共產(chǎn)黨成立，這是中國(guó)歷史上開(kāi)天辟地的大事件。因?yàn)?，“無(wú)論是當(dāng)時(shí)的國(guó)民黨，還是其他資產(chǎn)階級(jí)和小資產(chǎn)階級(jí)政治派別，都沒(méi)有也不可能找到國(guó)家和民族的出路。只有中國(guó)共產(chǎn)黨才給人民指出了中國(guó)的出路在于徹底推翻帝國(guó)主義、封建主義的反動(dòng)統(tǒng)治，并進(jìn)而轉(zhuǎn)入社會(huì)主義”。中國(guó)共產(chǎn)黨的誕生，是近現(xiàn)代中國(guó)歷史發(fā)展的必然產(chǎn)物，是中國(guó)人民在救亡圖存斗爭(zhēng)中頑強(qiáng)求索的必然產(chǎn)物。從此，中國(guó)革命有了正確前進(jìn)方向，中國(guó)人民有了強(qiáng)大精神力量，中國(guó)命運(yùn)有了光明發(fā)展前景。中國(guó)產(chǎn)黨成立后在華夏大地掀起了一場(chǎng)前所未有的徹底反帝反封建的民主革命。我們黨緊緊依靠人民完領(lǐng)導(dǎo)中國(guó)人民不斷探索救國(guó)救民道路。在這場(chǎng)前無(wú)古人的偉大革命中，中國(guó)共產(chǎn)黨從踴姍學(xué)步的幼年迅速成長(zhǎng)起來(lái)，經(jīng)歷過(guò)一次又一次血與火的考驗(yàn)，先后領(lǐng)導(dǎo)了土地革命，又在抗日民族統(tǒng)一戰(zhàn)線的領(lǐng)導(dǎo)下取得了抗日戰(zhàn)爭(zhēng)的勝利，后來(lái)又取得了解放戰(zhàn)爭(zhēng)的勝利。

（二）復(fù)興之夢(mèng)

實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的“中國(guó)夢(mèng)”，是隨著另一場(chǎng)夢(mèng)的破碎產(chǎn)生的。長(zhǎng)期以來(lái)，中華文明以其獨(dú)有的特色和輝煌走在了世界文明發(fā)展的前列，為世界文明進(jìn)步作出過(guò)巨大的貢獻(xiàn)。然而，隨著資本主義生產(chǎn)方式的興起，隨著近代工業(yè)革命腳步的加快，中國(guó)很快落伍了。固步自封的封建統(tǒng)治者仍然沉浸在往口的輝煌所造就的夢(mèng)想之中，等待著“萬(wàn)國(guó)來(lái)儀”。不料，等來(lái)的卻是西方列強(qiáng)的船堅(jiān)炮利，等來(lái)的卻是亡國(guó)滅頂之災(zāi)。中華民族是一個(gè)偉大的民族，絕不會(huì)將自己的命運(yùn)任人擺布，更不會(huì)面臨亡國(guó)滅種的危險(xiǎn)而無(wú)動(dòng)于衷。在西方列強(qiáng)和帝國(guó)主義入侵下隨之而興的，是中華民族民族意識(shí)與民族精神的喚醒，是中華民族偉大復(fù)興這一中國(guó)夢(mèng)的提出。

總書(shū)記的話(huà)可以看出，中國(guó)夢(mèng)是復(fù)興的夢(mèng)、中國(guó)夢(mèng)是時(shí)代的夢(mèng)、中國(guó)夢(mèng)是民族的夢(mèng)、中國(guó)夢(mèng)是人民的夢(mèng)、中國(guó)夢(mèng)是強(qiáng)國(guó)的夢(mèng)、中國(guó)夢(mèng)是富民的夢(mèng)、中國(guó)夢(mèng)是創(chuàng)新的夢(mèng)、中國(guó)夢(mèng)是攻堅(jiān)的夢(mèng)、中國(guó)夢(mèng)是奮斗的夢(mèng)、中國(guó)夢(mèng)是出彩的夢(mèng)。中華民族的復(fù)興夢(mèng)開(kāi)始，為了中 6

67《中國(guó)共產(chǎn)黨中央委員會(huì)關(guān)于建國(guó)以來(lái)黨的若干歷史問(wèn)題的決議》 《人民日?qǐng)?bào)》1981年6月27日

李捷 《“中國(guó)夢(mèng)”，深刻道出了中國(guó)近代以來(lái)歷史發(fā)展的主題主線》 2013年1月4日《光明口報(bào)》17版中國(guó)社科院副院長(zhǎng)、當(dāng)代中國(guó)研究所所長(zhǎng) 《中國(guó)共產(chǎn)黨中央委員會(huì)關(guān)于建國(guó)以來(lái)黨的若干歷史問(wèn)題的決議》，《人民日?qǐng)?bào)》1981年6月27日

李捷 《“中國(guó)夢(mèng)”，深刻道出了中國(guó)近代以來(lái)歷史發(fā)展的主題主線》 2013年1月4日《光明口報(bào)》17版中國(guó)社科院副院長(zhǎng)、當(dāng)代中國(guó)研究所所長(zhǎng) 汪金友 《十解“中國(guó)夢(mèng)”》 [N] 人民公安報(bào)，2013-328.汪金友 《十解“中國(guó)夢(mèng)”》 [N] 人民公安報(bào)，2013-328.國(guó)夢(mèng)，實(shí)現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興，我們要堅(jiān)持中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)；堅(jiān)持改革開(kāi)放，并把改革引向深入；大力發(fā)展高科技，走科教興國(guó)之路；以民為本，關(guān)注民生，搞好惠民工程建設(shè)；健全民主與法制，加大反腐倡廉力度。人人都有夢(mèng)想，人人都有自己的追求和奢望，人人都想過(guò)上辛福美滿(mǎn)、殷實(shí)富裕的生活。只有在中國(guó)這個(gè)大家庭里不懈努力，在黨中央的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，加快步伐建設(shè)好我們的國(guó)家，多為民生事業(yè)出一把力、建言獻(xiàn)策、凝聚智慧和力量，才能實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興這個(gè)強(qiáng)國(guó)之夢(mèng)，也才能讓中華大地上成千上億個(gè)家庭實(shí)現(xiàn)各自心中所追求的夢(mèng)想?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】

[1]習(xí)近平在參觀《復(fù)興之路》展覽時(shí)的講話(huà) [N] 人民日?qǐng)?bào) 2012-11一30.[2]肖貴清 《思想理論高度引領(lǐng)“中國(guó)夢(mèng)”的實(shí)現(xiàn)》 黨建 [J] 2013(2).[3]唐洲雁 《凝心聚力共筑中國(guó)夢(mèng)》 [N] 人民日?qǐng)?bào) 2013 3 28.[4]《“中國(guó)夢(mèng)”必將成為時(shí)代強(qiáng)音—訪中共中央黨校原常務(wù)副校長(zhǎng)鄭必堅(jiān)》 [N] 解放日?qǐng)?bào)，2012-12 3.[5]《價(jià)值觀念構(gòu)建是“中國(guó)夢(mèng)”的關(guān)健—訪中國(guó)社會(huì)科學(xué)院文學(xué)研究所所長(zhǎng)陸建德》[N].中國(guó)社會(huì)科學(xué)報(bào) 2013 2 [6]康來(lái)云 “中國(guó)夢(mèng)”是人民的夢(mèng)[[N].貴陽(yáng)日?qǐng)?bào) 2013一25 [7]梁麗萍 《百年淪?！爸袊?guó)夢(mèng)”》[N].中國(guó)黨政干部論壇 2013 2 30 [8]汪玉奇 《中國(guó)共產(chǎn)黨人與中國(guó)夢(mèng)》 農(nóng)業(yè)考古 2013 1