第一篇：對(duì)公立醫(yī)院改革與國(guó)有企業(yè)改革異同的探討2

對(duì)公立醫(yī)院改革與國(guó)有企業(yè)改革異同的探討

回顧公立醫(yī)院改革的歷程，我們可以發(fā)現(xiàn)，不管是早期的“放權(quán)讓利”，還是最近幾年部分地方政府推行或默許的產(chǎn)權(quán)制度改革，其出發(fā)點(diǎn)都是為了減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)。公立醫(yī)院改革的主要特征從宏觀上看是市場(chǎng)機(jī)制的引入；從微觀上看則是對(duì)國(guó)有企業(yè)改革模式的效仿(這種改革趨向被不少人稱之為“衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)化”或“醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化”)。部分決策者在設(shè)計(jì)公立醫(yī)院改革方案時(shí)，總想套用國(guó)企改革的模式，讓公立醫(yī)院像企業(yè)一樣自負(fù)盈虧、自我發(fā)展。因此，公立醫(yī)院改革似乎始終都是隨著國(guó)企改革的節(jié)奏而起舞，其改革的興奮點(diǎn)也往往是集中在創(chuàng)收、經(jīng)營(yíng)、產(chǎn)權(quán)和改制等問(wèn)題上。然而，國(guó)企改革的模式真地就適合公立醫(yī)院?jiǎn)幔慷叩母母镉执嬖谀男┊愅兀?/p>

一、公立醫(yī)院改革與國(guó)有企業(yè)改革的相同點(diǎn)

1、兩者改革的目的相同

無(wú)論從何種角度看，“大鍋飯”體制和機(jī)制都是國(guó)有企業(yè)和公立醫(yī)院改革的根本原因，“大鍋飯”機(jī)制導(dǎo)致公共資源大量浪費(fèi)和流失，導(dǎo)致工作效率低下。那么徹底改變“大鍋飯”體制和機(jī)制，減少資源浪費(fèi)和流失，提高工作效率，為老百姓提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)，不僅是當(dāng)年國(guó)有企業(yè)改革的目的，也是如今公立醫(yī)院改革的目的。

2、兩者改革的方法相同

當(dāng)年的國(guó)有企業(yè)改革，首先是從打破“鐵飯碗”和“鐵交椅”，并為企業(yè)“放權(quán)讓利”等勞動(dòng)、人事和分配制度改革開(kāi)始，接著又采用為企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)建立年度目標(biāo)考核責(zé)任制等干部管理制度改革。如今，我國(guó)的公立醫(yī)院改革，無(wú)論是由國(guó)家統(tǒng)一安排的改革試點(diǎn)，還是一些地方政府自發(fā)的改革試點(diǎn)，都是在走當(dāng)年國(guó)有企業(yè)改革最初的老路：例如在改革開(kāi)放初期，公立醫(yī)院也同樣面臨著收支不平衡問(wèn)題。政府采用的基本改革手法（開(kāi)放辦醫(yī)，允許民間資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域等）也體現(xiàn)了放權(quán)，以調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性。

3、兩者改革的難點(diǎn)相同

當(dāng)年的國(guó)有企業(yè)改革很難，其中最大難點(diǎn)之一就是政府部門簡(jiǎn)政放權(quán)和政企分開(kāi)。如今的公立醫(yī)院改革也很難，其中最大的難點(diǎn)之一也是政府部門職能轉(zhuǎn)變和實(shí)行管辦分開(kāi)。

公立醫(yī)院與國(guó)有企業(yè)雖具有相似之處，如同屬國(guó)有資產(chǎn)，都要通過(guò)生產(chǎn)產(chǎn)品或者提供服務(wù)滿足社會(huì)需求，都具有調(diào)節(jié)市場(chǎng)的作用，高層管理人員都要接受黨和政府的人事管理等等，但是，基本醫(yī)療服務(wù)不同于一般的產(chǎn)品和服務(wù)，因此有必要認(rèn)真剖析和深入比較下公立醫(yī)院與國(guó)有企業(yè)改革的不同特點(diǎn)。

二、公立醫(yī)院改革與國(guó)有企業(yè)改革的不同點(diǎn)

1、設(shè)置目的不同

從表面上看, 國(guó)有企業(yè)與公立醫(yī)院的最大區(qū)別在于設(shè)置目的不同：國(guó)有企業(yè)改革的主要目的是盈利，是保證國(guó)有資產(chǎn)的保值增值，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，具有明顯的經(jīng)營(yíng)性要求。其日常運(yùn)行目標(biāo)則主要是追求利潤(rùn)最大化。而各級(jí)政府設(shè)立公立醫(yī)院的目的是為了通過(guò)提供公共服務(wù)，滿足廣大城鄉(xiāng)居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，保護(hù)和增進(jìn)人民群眾健康，具有明顯的公益性要求和定位。其日常運(yùn)行的目標(biāo)是提高服務(wù)效率，實(shí)現(xiàn)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)最大化。前者以利潤(rùn)最大化為目的, 而后者以社會(huì)福利最大化為目的。

2、“兩個(gè)效益”間的統(tǒng)一度不同

對(duì)于國(guó)有企業(yè)來(lái)說(shuō)，國(guó)有資產(chǎn)和民間投資的基本目的可以是一致的。因此，可以產(chǎn)生國(guó)有控股或參股的混合所有制企業(yè)。而且企業(yè)只要在守法經(jīng)營(yíng)的情況下，其經(jīng)濟(jì)收益高，則意味著企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品或服務(wù)適銷對(duì)路，滿足了社會(huì)公眾的需求，其社會(huì)效益同時(shí)實(shí)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)利益與社會(huì)效益之間基本是協(xié)調(diào)統(tǒng)一的。但對(duì)公立醫(yī)院而言，提供公共服務(wù)，保障和增進(jìn)人民健康，才是真正目的，經(jīng)濟(jì)利益與社會(huì)效益之間可能是矛盾的，甚至是對(duì)立的。所以，不能對(duì)公立醫(yī)院下達(dá)經(jīng)濟(jì)收益指標(biāo)，更不能將公立醫(yī)院當(dāng)做“招商引資”的載體，搞所謂的公立醫(yī)院國(guó)有控股或參股的股份制改革。

3、社會(huì)功能不同

公立醫(yī)院的最低目標(biāo)是向社會(huì)上的低收入群體直接提供價(jià)格低廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，發(fā)揮醫(yī)療保障的功能，減輕或者化解患者就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。公立醫(yī)院的社會(huì)功能可概括為：一是面向社會(huì)成員提供均等化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二是提供成本效果良好的衛(wèi)生服務(wù)，使有限的投入盡可能獲得較高的健康回報(bào)。三是有效減輕居民看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)

負(fù)擔(dān)，協(xié)助政府實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”的社會(huì)發(fā)展目標(biāo)。四是有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件，是社會(huì)穩(wěn)定安全的保障者。五是間接發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)調(diào)節(jié)者的作用，影響和規(guī)范其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為。對(duì)比公立醫(yī)院的社會(huì)功能，國(guó)有企業(yè)則主要是為國(guó)家發(fā)展和建設(shè)提供經(jīng)濟(jì)積累，一般不全具備上述公立醫(yī)院的社會(huì)功能。

三、公立醫(yī)院改革仍需保持醫(yī)療服務(wù)的獨(dú)特性

公立醫(yī)院和國(guó)有企業(yè)二者更本質(zhì)的區(qū)別在于醫(yī)療服務(wù)，特別是基本醫(yī)療服務(wù)與一般產(chǎn)品和服務(wù)具有迥然不同的倫理、經(jīng)濟(jì)和技術(shù)特征, 也正是基本醫(yī)療服務(wù)的這種獨(dú)特本質(zhì)決定了公立醫(yī)院不能簡(jiǎn)單地模仿國(guó)有企業(yè)改革。

1、基本醫(yī)療服務(wù)特有的人道主義色彩

任何公民不論貧富, 均有權(quán)平等地獲得基本醫(yī)療服務(wù), 這一原則已經(jīng)成為現(xiàn)代文明社會(huì)的一項(xiàng)基本人權(quán), 該原則同樣為我國(guó)政府所確認(rèn)。因此, 決定基本醫(yī)療服務(wù)分配的標(biāo)準(zhǔn)就不應(yīng)該是個(gè)人的購(gòu)買力, 這一點(diǎn)與普通產(chǎn)品和服務(wù)的分配是截然不同的。企業(yè)在提供產(chǎn)品和服務(wù)時(shí), 是依據(jù)市場(chǎng)所提供的價(jià)格信號(hào)來(lái)決定交易對(duì)象的, 即出價(jià)高者得之。然而我們不能依靠市場(chǎng)機(jī)制來(lái)自發(fā)地分配醫(yī)療服務(wù), 因?yàn)槭袌?chǎng)無(wú)法自發(fā)地導(dǎo)致公平。因此, 公立醫(yī)院簡(jiǎn)單地模仿國(guó)有企業(yè)改革將會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致由單一的市場(chǎng)機(jī)制來(lái)分配基本醫(yī)療服務(wù)的局面, 只會(huì)產(chǎn)生不公平甚至不人道的結(jié)果。

2、醫(yī)療服務(wù)具有較強(qiáng)的正外部性

醫(yī)療服務(wù)，尤其是基本醫(yī)療服務(wù)，從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度分析雖然是私人產(chǎn)品,，但卻具有較強(qiáng)的正外部性。質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)不僅惠及患者本人及其家庭，而且能夠保證國(guó)民擁有良好的健康素質(zhì)，最終使整個(gè)國(guó)家受益。政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，其性質(zhì)與其說(shuō)是福利，倒不如說(shuō)是對(duì)國(guó)民人力資本的投資，因此政府必須承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任，通過(guò)補(bǔ)貼、購(gòu)買等方式來(lái)干預(yù)基本醫(yī)療服務(wù)的供給。不可能讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)像企業(yè)一樣自負(fù)盈虧，自我發(fā)展。

3、醫(yī)療服務(wù)是一種高度復(fù)雜和高度專業(yè)化的服務(wù)

醫(yī)療服務(wù)與一般產(chǎn)品和服務(wù)(包括藥品和醫(yī)療器械)不同，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)、量和診療方案的適宜性進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)督非常困難，這種可度量性低的特征導(dǎo)致市場(chǎng)型激勵(lì)機(jī)制在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域無(wú)法正常運(yùn)作，因此僅僅依靠市場(chǎng)機(jī)

制，我們將既無(wú)法保證醫(yī)療質(zhì)量，也無(wú)法控制醫(yī)療費(fèi)用的非正常增長(zhǎng)。市場(chǎng)化或產(chǎn)業(yè)化的模式頂多只能部分解決“看病難”的問(wèn)題(如醫(yī)療機(jī)構(gòu)增多、服務(wù)態(tài)度好轉(zhuǎn)；由于新技術(shù)、新設(shè)備和高水平醫(yī)務(wù)人員的引進(jìn)，某些過(guò)去需要到大城市治療的疾病在當(dāng)?shù)匾材苤委煹鹊?。但是，對(duì)于目前最突出的“看病貴”的問(wèn)題是無(wú)法從根本上加以解決的。

公立醫(yī)院的組織目標(biāo)不僅是追求盈利, 還包括社會(huì)目標(biāo)的達(dá)成。對(duì)于公立醫(yī)院而言，國(guó)有資產(chǎn)只是一種手段，提供公共服務(wù)，保障和增進(jìn)人民的健康才是它的真正目的。而且公立醫(yī)院的資產(chǎn)也不是經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)，所以公立醫(yī)院不是國(guó)有企業(yè)。改革經(jīng)驗(yàn)表明，不能照搬、照抄國(guó)有企業(yè)改革的做法來(lái)進(jìn)行公立醫(yī)院的改革。這樣才能避免進(jìn)一步削弱公立醫(yī)院的公益性。

第二篇：國(guó)有經(jīng)濟(jì)的戰(zhàn)略調(diào)整與國(guó)有企業(yè)改革

國(guó)有經(jīng)濟(jì)的戰(zhàn)略調(diào)整與國(guó)有企業(yè)改革

一、關(guān)于繼續(xù)推進(jìn)國(guó)有經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略調(diào)整

改革以來(lái)，我們?cè)隗w制上有一個(gè)重大變化，就是所有制改革使我們的所有制形式和所有制結(jié)構(gòu)有了重大變化。經(jīng)過(guò)20年改革，我國(guó)形成了四種比較典型的所有制模式。第一種是以東北幾省為代表的國(guó)有經(jīng)濟(jì)模式，國(guó)有經(jīng)濟(jì)的地位還沒(méi)有動(dòng)搖；第二種是以廣東的前期和上海的后期為代表的外資經(jīng)濟(jì)模式；第三種是以江蘇為代表的集體經(jīng)濟(jì)模式；第四種是以浙江為代表的混和經(jīng)濟(jì)模式。這四種模式特征清楚，對(duì)比鮮明。其中對(duì)比最鮮明的是東北的國(guó)有經(jīng)濟(jì)模式和浙江的混合經(jīng)濟(jì)模式。東北的國(guó)有經(jīng)濟(jì)模式在我國(guó)歷史上作出過(guò)重要貢獻(xiàn)，但是改革開(kāi)放后，由于國(guó)有企業(yè)的體制和機(jī)制弊端造成國(guó)有企業(yè)產(chǎn)權(quán)不明晰，歷史負(fù)擔(dān)沉重，所以東北地區(qū)近幾年的改革雖然取得了一定成績(jī)，但還面臨著許多困難，存在許多問(wèn)題，如生產(chǎn)效率低，下崗人員多。與此同時(shí)，浙江則不同，浙江發(fā)展很快，這與它的混合經(jīng)濟(jì)模式有很大關(guān)系。以溫州為代表的混合經(jīng)濟(jì)在20世紀(jì)80年代曾受到過(guò)激烈的抨擊，說(shuō)它存在三個(gè)問(wèn)題，一是私有經(jīng)濟(jì)泛濫，二是商業(yè)道德淪喪，三是公益事業(yè)無(wú)人關(guān)心。20年后的今天，事實(shí)完全不是這樣了，溫州不但經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平在全國(guó)居于領(lǐng)先地位，而且公益事業(yè)也取得長(zhǎng)足進(jìn)展，如大家集資修建公共設(shè)施，大家一致打假。從這些情況看來(lái)，國(guó)有企業(yè)多的地方，社會(huì)問(wèn)題就多；相反，多種所有制經(jīng)濟(jì)同時(shí)發(fā)展的地方，就比較穩(wěn)定。所以，所有制結(jié)構(gòu)不調(diào)整，一切無(wú)從談起。加快改革我國(guó)的所有制結(jié)構(gòu)，調(diào)整國(guó)有經(jīng)濟(jì)的戰(zhàn)略布局，收縮國(guó)有經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)線，既有利于堅(jiān)持公有制，又有利于政府從面大線長(zhǎng)的國(guó)有經(jīng)濟(jì)困境中解脫出來(lái)，真正轉(zhuǎn)變職能。因此，中央下決心調(diào)整國(guó)有企業(yè)的戰(zhàn)略布局，讓國(guó)有資本從有些領(lǐng)域堅(jiān)決退出來(lái)。關(guān)于如何科學(xué)地進(jìn)行國(guó)有經(jīng)濟(jì)的戰(zhàn)略調(diào)整，本文主要談以下四個(gè)問(wèn)題：

（一）國(guó)有經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略調(diào)整的目標(biāo)。十五屆四中全會(huì)提出國(guó)有經(jīng)濟(jì)應(yīng)控制國(guó)民經(jīng)濟(jì)的命脈，國(guó)有經(jīng)濟(jì)要控制的行業(yè)有：涉及國(guó)家安全的行業(yè)、自然壟斷的行業(yè)、提供重要公共產(chǎn)品和服務(wù)的行業(yè)，以及支柱產(chǎn)業(yè)和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)中的骨干產(chǎn)業(yè)。我將其歸為兩類，一類是政府不投資，則沒(méi)有人愿意投資的行業(yè)；另一類是別人想投資但國(guó)家不讓投資的行業(yè)。除此兩類，其他行業(yè)都可以鼓勵(lì)非國(guó)有資本進(jìn)入。換句話說(shuō)，除此兩類，在其他行業(yè)國(guó)有資本都可以退出。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，國(guó)有資本的退出只能是“適當(dāng)退出”而不是“全部退出”。前一階段流行國(guó)有資本全部退出競(jìng)爭(zhēng)領(lǐng)域的說(shuō)法，這是不正確的。因?yàn)檎ㄟ^(guò)國(guó)有資本在產(chǎn)權(quán)市場(chǎng)的自由流動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)一些特殊目標(biāo)，如產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，社會(huì)保障資金的籌措，等等。另外，即使在以上所說(shuō)的兩類行業(yè)中，國(guó)有資本也不一定要處于壟斷地位，引進(jìn)非國(guó)有資本也是必要的。

（二）國(guó)有經(jīng)濟(jì)要占優(yōu)勢(shì)這個(gè)理論要發(fā)展。在我看來(lái)，國(guó)有經(jīng)濟(jì)的調(diào)整不要有比重限制。以前我們的全民經(jīng)濟(jì)比重很大，我們沒(méi)有發(fā)展起來(lái)，我們的社會(huì)主義還差點(diǎn)被搞垮了；現(xiàn)在我們的非公有經(jīng)濟(jì)發(fā)展起來(lái)了，我們的國(guó)有經(jīng)濟(jì)減少了，我們的社會(huì)主義在前進(jìn)。

（三）國(guó)有經(jīng)濟(jì)調(diào)整的主體是各級(jí)政府。國(guó)有資產(chǎn)全民所有，到底由誰(shuí)來(lái)代表？由國(guó)務(wù)院代表，但國(guó)務(wù)院是個(gè)很大的概念，也管不過(guò)來(lái)，還得由各級(jí)政府來(lái)代表。但是，各級(jí)政府不能隨意調(diào)整處置國(guó)有資產(chǎn)，必須公開(kāi)、有償。

（四）國(guó)有資產(chǎn)的調(diào)整要與建立現(xiàn)代企業(yè)制度結(jié)合起來(lái)。有種說(shuō)法是，借國(guó)有資產(chǎn)調(diào)整的機(jī)會(huì)建立經(jīng)營(yíng)者持大股。這要視實(shí)際情況而定。要使經(jīng)營(yíng)者持大股，就必須把握以下幾點(diǎn)：一是經(jīng)營(yíng)者的定位不一定是原有的經(jīng)營(yíng)者；二是不能一股獨(dú)大（當(dāng)然賣給私有企業(yè)主就不要管一股獨(dú)大）；三是持大股不是無(wú)償持股；四是持大股的經(jīng)營(yíng)者不能享有不同于職工的非市場(chǎng)優(yōu)惠，要優(yōu)惠就一定要有根有據(jù)。

總之，國(guó)有經(jīng)濟(jì)的戰(zhàn)略調(diào)整將朝著兩方面的目標(biāo)進(jìn)行，一是大量的國(guó)有資本從漫無(wú)邊際的戰(zhàn)線和領(lǐng)域退出；二是形成國(guó)家控制、多元化的控股格局。

其中，對(duì)于壟斷性和公益性極強(qiáng)的行業(yè)要注意兩點(diǎn)。第一，國(guó)家控股就可以了；第二，個(gè)別壟斷的行業(yè)國(guó)家完全控制，那些帶有競(jìng)爭(zhēng)色彩的還可以進(jìn)行切割，可以放開(kāi)。

二、關(guān)于國(guó)有企業(yè)的現(xiàn)代企業(yè)制度建設(shè)

我們的現(xiàn)代企業(yè)制度建設(shè)搞得很早，但現(xiàn)在進(jìn)展并不理想，搞起來(lái)的也不規(guī)范。有人前不久做過(guò)一個(gè)調(diào)查，說(shuō)到目前為止，還沒(méi)有一個(gè)十分規(guī)范地實(shí)行現(xiàn)代企業(yè)制度的國(guó)有企業(yè)，這也許有點(diǎn)片面。今后，我國(guó)的現(xiàn)代企業(yè)制度建設(shè)要在規(guī)范上做文章，主要是四個(gè)方面的規(guī)范：

（一）要建立規(guī)范的出資人制度?，F(xiàn)在很多國(guó)有企業(yè)，董事長(zhǎng)、總經(jīng)理沒(méi)有權(quán)，幾乎企業(yè)所有干部都由政府部門來(lái)任命，董事長(zhǎng)不能制約總經(jīng)理，總經(jīng)理不能制約副總經(jīng)理。建立規(guī)范的出資人制度，應(yīng)把握三點(diǎn)：一要明晰企業(yè)內(nèi)的國(guó)有資產(chǎn)出資人代表，這個(gè)代表在一個(gè)企業(yè)一定要是自然人，而且必須通過(guò)招聘產(chǎn)生，必須賦予它相應(yīng)的權(quán)力；二是出資人代表要按規(guī)范程序給予董事會(huì)行使國(guó)有資產(chǎn)投資人職能；三要建立嚴(yán)格、有效的激勵(lì)約束機(jī)制，使出資人代表為國(guó)有資產(chǎn)保值增值盡職盡責(zé)。

（二）要建立規(guī)范的產(chǎn)權(quán)組織形式。我們不能僅僅從政治意識(shí)形態(tài)角度考慮，要從經(jīng)濟(jì)角度來(lái)考慮這個(gè)問(wèn)題。資本主義最初的產(chǎn)權(quán)形態(tài)叫業(yè)主制，跟我們現(xiàn)在的雇主制差不多，一個(gè)人是老板，其他人是雇員，產(chǎn)權(quán)制度很清楚。但是這種業(yè)主制有個(gè)問(wèn)題解決不了，就是資本有限，不能賺更多的錢，這樣就引入了股份制，擴(kuò)大了資本。形象地說(shuō)，如果業(yè)主制是一個(gè)人的資本主義，那么股份制就是幾個(gè)人的資本主義。到20世紀(jì)50年代末又有了發(fā)展，為了進(jìn)一步放大資本，資本家把一部分股權(quán)以有償、優(yōu)惠的形式給了勞動(dòng)者，使股權(quán)進(jìn)一步分散，又形成了所謂的“人民資本主義”。到后來(lái)，資本經(jīng)營(yíng)者覺(jué)得還不夠，要使企業(yè)獲得更大利潤(rùn)，股權(quán)結(jié)構(gòu)還應(yīng)改善，讓有才華的專家學(xué)者進(jìn)入董事會(huì)，成為非資產(chǎn)董事，即非資本董事決策企業(yè)事務(wù)。這說(shuō)明資本主義的股權(quán)逐步向多元化發(fā)展。這一點(diǎn)值得我們借鑒。我們的國(guó)企改革就是要在明晰產(chǎn)權(quán)的基礎(chǔ)上盡量形成多元化的產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)。國(guó)企改制在產(chǎn)權(quán)組織形式方面應(yīng)把握三個(gè)原則。一是盡量不搞獨(dú)資，如果必須搞獨(dú)資的話，也要搞多個(gè)國(guó)有部門的聯(lián)合獨(dú)資，以避免形成壟斷；二是嘗試國(guó)家控股的多種股權(quán)設(shè)置。絕對(duì)控股盡量少，要相對(duì)控股，特別是搞“黃金股”的控制形式。黃金股這個(gè)概念來(lái)自于英國(guó)，就是通過(guò)法律規(guī)定使企業(yè)中的極少量資本，擁有特殊的權(quán)利，在重大問(wèn)題上可以一票否決。這種制度的好處是：吃小虧、占大便宜；四兩撥千斤；船小好調(diào)頭。如果企業(yè)經(jīng)營(yíng)不下去了，我們就可以很容易的處置它，賣不出去就搭配著送出去。三要科學(xué)設(shè)置和有效發(fā)揮獨(dú)立董事的作用。政府要給國(guó)有企業(yè)選派至少兩名獨(dú)立董事，以保持決策的科學(xué)性和公正性。但這方面產(chǎn)生了誤區(qū)。一些人認(rèn)為，要激勵(lì)獨(dú)立董事，就得給獨(dú)立董事股權(quán)，因此，好多獨(dú)立董事在企業(yè)持有股份。這種董事就不能叫獨(dú)立董事。獨(dú)立董事不能在所在企業(yè)持股。那么，怎樣激勵(lì)獨(dú)立董事呢？現(xiàn)在正想辦法解決這個(gè)問(wèn)題，有一種辦法是按上市公司的交易量提出一定比例的資金，設(shè)立獨(dú)立董事基金，獨(dú)立董事的薪金獎(jiǎng)金從此基金中發(fā)放。這個(gè)錢還是出自這個(gè)企業(yè)。如果要搞獨(dú)立董事必須把握兩點(diǎn)，這個(gè)人一要獨(dú)立，二要“懂事”。

（三）建立規(guī)范的法人治理結(jié)構(gòu)。當(dāng)前我國(guó)企業(yè)的法人治理結(jié)構(gòu)十分混亂，傳統(tǒng)的東西和現(xiàn)代的東西混在一起，使法人治理結(jié)構(gòu)很不規(guī)范。西方的法人治理有三層，董事會(huì)、監(jiān)事會(huì)和經(jīng)理班子，關(guān)系非常清楚。我國(guó)是八架馬車，老三會(huì)，新三會(huì)，再加一個(gè)經(jīng)理班子，一個(gè)外部監(jiān)事會(huì)，關(guān)系十分復(fù)雜和混亂。各方面的關(guān)系，特別是黨委和廠長(zhǎng)的關(guān)系很難協(xié)調(diào)。有些企業(yè)即使建立了所謂的現(xiàn)代企業(yè)制度，各管理層也基本上由上級(jí)任命，各層之間無(wú)法進(jìn)行有效的領(lǐng)導(dǎo)、制約，最終使企業(yè)無(wú)法有效運(yùn)作。近幾年進(jìn)行了一些探索，但還沒(méi)有一套合適的辦法。在目前的情況下，主要是理順黨委會(huì)、董事會(huì)、監(jiān)事會(huì)和經(jīng)理四者關(guān)系。其中一個(gè)主要問(wèn)題就是要體現(xiàn)中國(guó)特色，把黨管干部與市場(chǎng)機(jī)制有效結(jié)合起來(lái)。這又是一個(gè)新課題。不管誰(shuí)管干部，優(yōu)秀的管理者必須通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制選出。這有兩方面好處：一是可以選到真正有才華的人；二是入選的人必須努力工作，否則有下崗的壓力。但是我們的國(guó)情是黨管干部，怎么把黨管干部與市場(chǎng)機(jī)制結(jié)合？我們經(jīng)過(guò)研究已經(jīng)提出了一個(gè)方案，就是先黨委提條件并公布，再由有關(guān)部門在社會(huì)上招聘，經(jīng)過(guò)篩選，剩5個(gè)或3個(gè)人時(shí)，由黨委來(lái)確定。這個(gè)方案才開(kāi)始試點(diǎn)。要做好這方面的工作，必須走出幾個(gè)誤區(qū)，一是走出國(guó)有企業(yè)的董事長(zhǎng)或董事由國(guó)家部門指定的誤區(qū)，通過(guò)市場(chǎng)招聘產(chǎn)生董事長(zhǎng)和董事；二是走出企業(yè)的資產(chǎn)出資人是一個(gè)機(jī)構(gòu)、一個(gè)班子的誤區(qū)，變出資人為自然人；三是走出董事長(zhǎng)比總經(jīng)理大的誤區(qū)，兩者是不同責(zé)任的主體；四是走出照搬西方模式的誤區(qū)，要把西方的東西研究清楚，結(jié)合我國(guó)國(guó)情加以應(yīng)用；五是走出副總經(jīng)理由董事會(huì)決定的誤區(qū)，還總經(jīng)理應(yīng)有的權(quán)利。在建立國(guó)有企業(yè)規(guī)范的法人治理結(jié)構(gòu)方面，任務(wù)非常重，如果把這些都搞好了，國(guó)有企業(yè)是有出路的。

（四）建立規(guī)范的激勵(lì)和約束機(jī)制。第一，激勵(lì)和約束機(jī)制的建立必須與企業(yè)的干部人事制度改革相結(jié)合。搞好激勵(lì)和約束機(jī)制的前提是經(jīng)營(yíng)管理者職業(yè)化和經(jīng)營(yíng)管理者的選擇市場(chǎng)化。只有職業(yè)化和市場(chǎng)化才能解決薪金的合理定價(jià)問(wèn)題和“紅眼病”問(wèn)題，才能使權(quán)力與責(zé)任對(duì)等。所以，激勵(lì)和約束機(jī)制的建立必須和企業(yè)的干部人事制度改革相結(jié)合，使人才選拔市場(chǎng)化。第二，激勵(lì)與約束并舉，在激勵(lì)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化約束力，不能只講激勵(lì)，不講約束。給予激勵(lì)的同時(shí)，應(yīng)規(guī)定工作的目標(biāo)，如果達(dá)不到目標(biāo)就得處罰。處罰的方式可以考慮以現(xiàn)有的資產(chǎn)進(jìn)行賠償，由于非經(jīng)營(yíng)因素產(chǎn)生的，還要負(fù)法律責(zé)任；而最重要的是要建立一個(gè)企業(yè)家檔案，把企業(yè)搞壞的人，要逐出企業(yè)家行列，而不是換個(gè)企業(yè)或調(diào)到行政部門當(dāng)官。我曾經(jīng)對(duì)一些企業(yè)家說(shuō)過(guò)，中國(guó)的企業(yè)家是辛苦的企業(yè)家，辛苦在于既要辦企業(yè)，還要辦社會(huì)，而且還不能自主辦；同時(shí)，中國(guó)的企業(yè)家也是最幸福的企業(yè)家，他把一個(gè)企業(yè)搞垮了不僅不去負(fù)責(zé)任，而且還可以去當(dāng)官。這都是我們的體制的弊病，我們必須對(duì)此進(jìn)行改革，使激勵(lì)和約束對(duì)等，尤其是道德約束、逐出和禁入制度非常重要。第三，激勵(lì)要考慮國(guó)情。一是形式上可以多樣化，如采取股權(quán)激勵(lì)，實(shí)行年薪制等等；二是差別不要過(guò)大，不要?jiǎng)虞m就跟美國(guó)去比較，我們沒(méi)有美國(guó)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，也還沒(méi)達(dá)到美國(guó)的發(fā)展水平，要著眼國(guó)情，跟自己的老百姓比。要體現(xiàn)差別，但不能分化得太厲害；三是應(yīng)同時(shí)考慮對(duì)非經(jīng)營(yíng)管理者不同形式的激勵(lì)，對(duì)技術(shù)貢獻(xiàn)者，對(duì)特別的勞動(dòng)奉獻(xiàn)者，也要進(jìn)行激勵(lì)，因此，激勵(lì)不僅僅是對(duì)企業(yè)家，還包括企業(yè)的優(yōu)秀員工。總之，建立規(guī)范的現(xiàn)代企業(yè)制度，重要的不在于把財(cái)產(chǎn)分給個(gè)人，而在于通過(guò)財(cái)產(chǎn)關(guān)系和利益關(guān)系，建立一種激勵(lì)與約束機(jī)制，在這個(gè)基礎(chǔ)上建立一種責(zé)任機(jī)制，建立為企業(yè)發(fā)展竭盡全力的責(zé)任主體。這才是我們的關(guān)鍵。

三、關(guān)于建立國(guó)有資產(chǎn)管理運(yùn)營(yíng)體系的問(wèn)題

國(guó)有資產(chǎn)管理體制是經(jīng)濟(jì)體制改革中的一個(gè)大問(wèn)題，我們已進(jìn)行了大量探索，但遺憾的是至今還沒(méi)有探索出一條既適合國(guó)情，又符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的國(guó)有資產(chǎn)管理模式。國(guó)有資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)體系改革的難點(diǎn)在于既要保持國(guó)家對(duì)資產(chǎn)的所有權(quán)，又要使國(guó)有資產(chǎn)的運(yùn)營(yíng)充滿活力。下一步國(guó)有資產(chǎn)的運(yùn)營(yíng)管理要朝下面四個(gè)方面努力。

（一）要解決目前國(guó)有資產(chǎn)多頭管理，又無(wú)人負(fù)責(zé)的狀況。目前國(guó)有資產(chǎn)多頭管理，財(cái)政部門管理，企業(yè)工委管理，還有其他部門的管理，非常多。多頭管理、集體管理卻無(wú)人負(fù)責(zé)，致使國(guó)有企業(yè)不同程度都存在經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。造成這些問(wèn)題的原因，除企業(yè)家個(gè)人道德素質(zhì)原因外，主要還是體制問(wèn)題。而且這些問(wèn)題查起來(lái)非常困難，問(wèn)題背后涉及到方方面面，盤根錯(cuò)節(jié)。如果不從制度上根本解決，這些問(wèn)題很難解決。所以，我們需要有一個(gè)使國(guó)有資產(chǎn)保值增值的統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu)，使責(zé)任和權(quán)利集中，避免多頭管理卻無(wú)人真正負(fù)責(zé)的現(xiàn)象。

（二）要授予各級(jí)政府國(guó)有資產(chǎn)處置職能，使各級(jí)政府對(duì)轄區(qū)的國(guó)有資產(chǎn)除特殊情況外有高度的處置權(quán)。

（三）要組建有競(jìng)爭(zhēng)性的國(guó)有資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)公司，確保國(guó)有資產(chǎn)的保值增值。同一個(gè)行業(yè)，要有多個(gè)經(jīng)營(yíng)公司展開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)。

（四）要依法強(qiáng)化對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的管理。國(guó)有資產(chǎn)由誰(shuí)管理，誰(shuí)就要負(fù)起這個(gè)責(zé)任；國(guó)有資產(chǎn)的出資人是自然人，規(guī)定了出資人的權(quán)責(zé)利，權(quán)利到位，責(zé)任也必須到位，處罰和獎(jiǎng)勵(lì)

也要相應(yīng)到位。

第三篇：公立醫(yī)院改革范文

熱烈歡迎衛(wèi)生部、市衛(wèi)生局各位領(lǐng)導(dǎo)、專家蒞臨指導(dǎo)！

一、院領(lǐng)導(dǎo)名單

二、上海市中醫(yī)醫(yī)院接待服務(wù)人員名單

三、上海市中醫(yī)醫(yī)院出席座談會(huì)人員名單：

醫(yī)生代表：董耀榮主任、張長(zhǎng)明醫(yī)生 護(hù)士代表：王巖梅護(hù)士長(zhǎng)、王嫻護(hù)士長(zhǎng)

衛(wèi)生部公立醫(yī)院改革試點(diǎn)調(diào)研工作會(huì)議議程

一、時(shí)間：2011年5月4日上午9：30

二、地點(diǎn)：上海市中醫(yī)醫(yī)院病房三樓多功能廳小會(huì)議室

三、參加人員：

1、陜西省寶雞市口腔醫(yī)院黨委書(shū)記侯林榮；衛(wèi)生部醫(yī)管處陳虎、許棟專家；

2、市衛(wèi)生局醫(yī)管處晏波處長(zhǎng)、高秋韻副處長(zhǎng)、陸廷嵐老師、陳小麗老師；

3、上海市中醫(yī)醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)；相關(guān)職能科室、醫(yī)生代表及護(hù)士

代表

四、議程：

1、院領(lǐng)導(dǎo)班子陪同專家參觀我們門診大廳及門診一站式付費(fèi)

2、黨委書(shū)記孫虹書(shū)匯報(bào)醫(yī)院工作

3、醫(yī)務(wù)職工座談會(huì)

4、參觀醫(yī)院

第四篇：公立醫(yī)院改革材料

xxx人民醫(yī)院

2017年公立醫(yī)院改革工作匯報(bào)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

感謝你們?cè)诎倜χ胁晦o辛勞蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作。我謹(jǐn)代表全院職工對(duì)您們的到來(lái)表示熱烈地歡迎！

我院按照《四川省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》的總體要求，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提升醫(yī)療服務(wù)能力，始終以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主線，以為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)為工作目標(biāo)，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，千方百計(jì)抓好基礎(chǔ)建設(shè)，全面推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作再上新臺(tái)階。公共衛(wèi)生服務(wù)水平不斷提升，醫(yī)療服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，堅(jiān)持走人才強(qiáng)院之路，衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)，保障和促進(jìn)了人民群眾的生命健康。

現(xiàn)將我院公立醫(yī)院改革情況匯報(bào)如下：

一、分級(jí)診療工作落實(shí)情況

我院認(rèn)真開(kāi)展分級(jí)診療工作，一是召開(kāi)黨政工聯(lián)席會(huì)議專題研究分級(jí)診療工作，要求把分級(jí)診療工作作為當(dāng)前醫(yī)院改革的一項(xiàng)重要任務(wù)抓緊抓好，充分認(rèn)識(shí)分級(jí)診療工作的重要性和緊迫性，提高推進(jìn)分級(jí)診療的主動(dòng)性、積極性，組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)分級(jí)診療的相關(guān)內(nèi)容，采取各種形式，認(rèn)真開(kāi)展工作。二是成立分級(jí)診療領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，常務(wù)副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人任成員，建立工作機(jī)制，積極推進(jìn)分級(jí)診療工作。三是把握工作重點(diǎn)。通過(guò)醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)、健康宣教等形式宣傳分級(jí)診療的重要內(nèi)容。四是分別與川大華西醫(yī)院、省人民醫(yī)院、成都軍區(qū)總醫(yī)院、xxx中心醫(yī)院簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議；分別與14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院簽訂了分級(jí)診療協(xié)議書(shū)；確保分級(jí)診療工作的落實(shí)。

為保證分級(jí)診療工作的落實(shí)，我院實(shí)現(xiàn)了24小時(shí)預(yù)約掛號(hào)，成立了雙向轉(zhuǎn)診辦公室，設(shè)置了分級(jí)診療接待點(diǎn)，啟動(dòng)轉(zhuǎn)診預(yù)約工作，轉(zhuǎn)診路徑暢通。對(duì)轉(zhuǎn)診的患者，啟動(dòng)綠色通道，確保病人得到及時(shí)有效的診療。

工作檢查，檢查組對(duì)我院分級(jí)診療工作的亮點(diǎn)予以了充分肯定。

二、推行臨床路徑管理，改善醫(yī)療服務(wù)

我院從2010年開(kāi)始臨床路徑管理推廣工作，開(kāi)設(shè)臨床路徑病種32個(gè)，其中五官科、婦產(chǎn)科入路徑病種較好，其他科室有入路徑病歷，但在路徑信息管理及變異退出等方面落實(shí)存在問(wèn)題，2015年，醫(yī)院再次規(guī)范了路徑管理工作，明確了獎(jiǎng)懲機(jī)制，但由于醫(yī)院信息化建設(shè)程度不夠，此項(xiàng)工作有待加強(qiáng)。

三、人事及分配制度改革工作

截止2016年，全院職工總?cè)藬?shù)xxx人，其中，在編人員xxx人、聘用人員xxx人（含返聘人員27人）；衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)xxx人，其中，在編衛(wèi)生技術(shù)人員xxx人，衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)占全院總?cè)藬?shù)比例為85.7%；護(hù)理人員共450人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)比例為51.37%。衛(wèi)生技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu)：其中，正高職稱共xx人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)比例為1.83%；副高職稱共xx人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)比例為13.58%；中級(jí)職稱共xx人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)比例為29.1%；其中，碩士文憑共xx人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)比例為1.48%；本科文憑共xxx人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)比例為43.72%；大專文憑共xxx人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)比例為43.26%。

近年來(lái)，我們依托多年來(lái)蓄積和培養(yǎng)發(fā)展的人才優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持科技興院的方略，不斷開(kāi)展科研項(xiàng)目，每年有多項(xiàng)科研項(xiàng)目榮獲市、縣科技進(jìn)步獎(jiǎng)。x科、xx外科、xx科、xx科為xxx重點(diǎn)專科，泌尿外科為xxx重點(diǎn)建設(shè)?？?。

1、提高認(rèn)識(shí)，完善組織。

為了進(jìn)一步提高全院人才工作的組織力度，院黨委充分認(rèn)識(shí)到實(shí)施人才強(qiáng)院戰(zhàn)略和新時(shí)期加強(qiáng)人才工作的重要性和緊迫性。按照“黨管人才”的要求，成立了由主要負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，其他負(fù)責(zé)人任副組長(zhǎng)，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)院人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全院形成了“橫向到邊，縱向到底”的人才工作網(wǎng)絡(luò)。

2、健全制度，夯實(shí)基礎(chǔ)。

完善的人才工作制度是做好人才工作的重要保證。醫(yī)院為了全面推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，先后出臺(tái)了《xxx人民醫(yī)院人事分配制度改革實(shí)施方案》、《人才培養(yǎng)和人才梯隊(duì)建設(shè)實(shí)施辦法》以及《人事管理規(guī)定》等指導(dǎo)性文件，按照按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用的要求，實(shí)行全院聘用制，科學(xué)合理設(shè)置崗位，實(shí)行績(jī)效工資分配，向“風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高、技術(shù)性強(qiáng)、工作量大”的臨床一線和關(guān)鍵崗位傾斜。

制定了《xxx人民醫(yī)院人力資源發(fā)展5年規(guī)劃（2014-2018年）》，到2018年，我院人力資源發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)是：培養(yǎng)造就數(shù)量充足、優(yōu)勢(shì)突出、素質(zhì)優(yōu)良的人力資源隊(duì)伍，形成行業(yè)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。全院醫(yī)生隊(duì)伍中具有碩士以上學(xué)位的比例達(dá)到20%，護(hù)理隊(duì)伍中具有本科學(xué)歷的比例達(dá)到70%，醫(yī)技崗位具有本科以上學(xué)歷的比例達(dá)到80％。各類人員在各專業(yè)、病區(qū)間分布趨于合理，人力資源專業(yè)、年齡結(jié)構(gòu)和高、中、初級(jí)專業(yè)技術(shù)人員的比例趨于合理，形成素質(zhì)優(yōu)化、結(jié)構(gòu)合理的人力資源梯隊(duì)結(jié)構(gòu)。

3、組織協(xié)調(diào)，齊抓共管。

我們?cè)诩訌?qiáng)高層次人才隊(duì)伍建設(shè)的過(guò)程中，注重政治上關(guān)心、工作上激勵(lì)、環(huán)境上優(yōu)化，充分調(diào)動(dòng)知識(shí)分子的積極性，保證優(yōu)秀人才成長(zhǎng)快、留得住、用得好。同時(shí)，院黨委堅(jiān)持量才而用、任人唯賢的原則，注重根據(jù)各類人才的特長(zhǎng)和特點(diǎn)，把最合適的人才放到最適宜的崗位上，讓人才充分展示自己的才華、充分實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。對(duì)業(yè)務(wù)素質(zhì)全面、群眾基礎(chǔ)較好、又有管理能力的人才，我們有意讓他在多崗位經(jīng)受鍛煉，適時(shí)提拔使用，近年來(lái)先后提拔了多名醫(yī)務(wù)人員走上科室負(fù)責(zé)人崗位。

通過(guò)優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理分流、綜合考評(píng)等競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，讓每個(gè)員工增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，有利于優(yōu)秀人才脫穎而出，充分實(shí)現(xiàn)人事管理的規(guī)范化、科學(xué)化，增強(qiáng)用人制度的靈活性，確保人才隊(duì)伍的穩(wěn)定。

4、多渠道引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人才。

近幾年我們與四川大學(xué)華西醫(yī)院、省人民醫(yī)院等各大醫(yī)院聯(lián)系交往比較多，經(jīng)常邀請(qǐng)這些醫(yī)院的專家教授來(lái)院指導(dǎo)，讓我院的學(xué)科帶頭人和青年技術(shù)骨干在專家的帶領(lǐng)下，在臨床實(shí)踐中大膽工作，增長(zhǎng)知識(shí)技能和才干。

不惜財(cái)力送骨干醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，是我們搭建高層次人才施展才華的又一平臺(tái)。為了引進(jìn)新技術(shù)，開(kāi)展新項(xiàng)目，我院既派人去xx如xx醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，又派人去xx地區(qū)如xxx醫(yī)院、xxx醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，以形成技術(shù)上的“雜交優(yōu)勢(shì)”融為我院的技術(shù)特色。根據(jù)?？平ㄔO(shè)的需要，有的骨干多次送出培養(yǎng)，多次派出參觀，有的醫(yī)、護(hù)、技人員配套組合一起進(jìn)修，他們帶回了新技術(shù)，帶回了新信息，回來(lái)后在臨床一線立即就能開(kāi)展新項(xiàng)目。

5、引培結(jié)合，重在培養(yǎng)，提高人才的綜合素質(zhì)和能力 在當(dāng)今十分激烈的爭(zhēng)奪人才的形勢(shì)下，人才流動(dòng)已成不可阻擋的大勢(shì)。我們認(rèn)識(shí)到，縣級(jí)醫(yī)院無(wú)論在區(qū)位優(yōu)勢(shì)和規(guī)模優(yōu)勢(shì)上都不可能同大城市醫(yī)院比。但我們應(yīng)該有主動(dòng)的姿勢(shì)，采取主動(dòng)的措施，既要設(shè)法留住人才，又要千方百計(jì)引進(jìn)人才。牢固樹(shù)立“人才是醫(yī)院第一資源、人才優(yōu)勢(shì)是最大優(yōu)勢(shì)”的觀念。大力營(yíng)造尊重勞動(dòng)、尊重知識(shí)、尊重人才、尊重創(chuàng)造的良好氛圍，不斷增強(qiáng)人才服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化人才發(fā)展環(huán)境，參加了由人社局、衛(wèi)計(jì)局組織的赴四川、重慶等多所醫(yī)學(xué)院校舉行現(xiàn)場(chǎng)招聘會(huì)，招收本科以上各類衛(wèi)生技術(shù)人才，儲(chǔ)備了一批高素質(zhì)、高層次的醫(yī)學(xué)人才，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展打下了較好的基礎(chǔ)。

四、存在的困難和問(wèn)題

1、人力資源總量不足，人力資源專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理。我院現(xiàn)有床位編制500張，實(shí)際開(kāi)放床位900張，到2018年末，隨著醫(yī)院整體規(guī)模的擴(kuò)大，急短缺衛(wèi)生專業(yè)人才相對(duì)不足，尤其是兒科、急診醫(yī)學(xué)等專業(yè)相對(duì)缺乏，沒(méi)有形成合理的人才梯隊(duì)。

2、財(cái)政投入嚴(yán)重不足。有關(guān)公立醫(yī)院改革的政策沒(méi)有落實(shí)到位，醫(yī)療衛(wèi)生人員工作強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)高，工資待遇較低，致使衛(wèi)生隊(duì)伍不穩(wěn)、工作積極性不高。

3、人才機(jī)制不靈活。根據(jù)《川人社辦發(fā)?2011?347號(hào)通知》要求，市（州）及以下所屬事業(yè)單位考核招聘衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對(duì)本科畢業(yè)生的限制，臨床醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生在考核招聘中僅限超聲方向，從而對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展以及人才儲(chǔ)備不利，因醫(yī)療衛(wèi)生人才成長(zhǎng)的特殊性，新進(jìn)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，培養(yǎng)周期較長(zhǎng)，短期內(nèi)很難成為臨床業(yè)務(wù)骨干；“人才引進(jìn)”又缺乏待遇和發(fā)展環(huán)境的支撐，缺乏吸引高層次人才的硬實(shí)力，存在人才進(jìn)不來(lái)、留不住的現(xiàn)象。受人事管理體制限制，衛(wèi)生主管部門人事調(diào)配權(quán)力有限，衛(wèi)生技術(shù)人員調(diào)配相對(duì)困難。

五、幾點(diǎn)建議

1、必須發(fā)揮政府對(duì)醫(yī)改的主導(dǎo)作用，落實(shí)國(guó)務(wù)院文件精神，加大縣級(jí)公立醫(yī)院改革推進(jìn)力度。政府要把公立醫(yī)院改革作為重大民生工程列入重要議事日程。衛(wèi)生、編辦、發(fā)改、財(cái)政、人社等部門要密切配合，在價(jià)格調(diào)整、人事分配、機(jī)構(gòu)編制等方面給予支持。按照以縣為主、分級(jí)投入的原則，健全政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院長(zhǎng)效的、穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制。全面落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院六個(gè)方面的投入政策。對(duì)歷史負(fù)債情況要進(jìn)行逐年補(bǔ)償清理，對(duì)符合財(cái)政支出要求的，財(cái)政補(bǔ)助一部分，醫(yī)療單位自行解決一部分，將遺留負(fù)債進(jìn)行處置。

2.必須激發(fā)醫(yī)院的積極性，落實(shí)法人治院、去行政化的模式 政府要充分放權(quán)給醫(yī)院，給予醫(yī)院獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)管理權(quán)、用人權(quán)、財(cái)務(wù)支配權(quán)、獎(jiǎng)懲權(quán)，這是醫(yī)院內(nèi)激活力的基礎(chǔ)。只有把權(quán)力交給醫(yī)院，才會(huì)有醫(yī)院創(chuàng)新管理的空間，才會(huì)有醫(yī)院之間通過(guò)自身創(chuàng)造性的管理而創(chuàng)造品牌效應(yīng)，帶來(lái)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)活力。比如用人權(quán)，就是醫(yī)院可以自主獨(dú)立地?fù)駜?yōu)招聘人員，實(shí)行全員聘用，使得醫(yī)院的人能進(jìn)能出、能上能下，破除人事編制的限制。還有，班子成員由院長(zhǎng)組閣，這樣整個(gè)班子就能團(tuán)結(jié)一致，勁往一處使，產(chǎn)生更大的合力，才會(huì)有更高的執(zhí)行力。再有，院長(zhǎng)最好從本院的人才中民主選舉產(chǎn)生，這對(duì)于醫(yī)院人才來(lái)講也是一種很大的激勵(lì)，使他們感受到政治的鼓舞。但是，醫(yī)院的權(quán)力運(yùn)行要做到“三個(gè)有利于”，就是有利于維使護(hù)病人的根本利益，有利于激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性，有利于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

3、及時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，力求醫(yī)院收支平衡 市級(jí)部門應(yīng)盡快對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本展開(kāi)摸底調(diào)研，在2009年收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整，使醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與物價(jià)上漲及人力成本提高等因素相適應(yīng)。

4、改革支付模式，完善取消藥品加成的補(bǔ)償機(jī)制 大膽探索醫(yī)療保障支付制度改革，構(gòu)建程序簡(jiǎn)化、流程優(yōu)化、結(jié)算便捷的支付系統(tǒng)，加強(qiáng)醫(yī)保基金收支預(yù)算管理，按序時(shí)進(jìn)度及時(shí)支付到位，充分發(fā)揮醫(yī)保支付方式對(duì)公立醫(yī)院改革的支撐作用。

我市縣級(jí)醫(yī)院取消藥品加成后，70%由提高診查（中醫(yī)辯證論治）費(fèi)、護(hù)理費(fèi)價(jià)格來(lái)進(jìn)行補(bǔ)償。目前門診診查費(fèi)有醫(yī)保全額補(bǔ)償，住院診查費(fèi)和護(hù)理費(fèi)卻不能做到足額補(bǔ)償。為使醫(yī)院取消藥品加成能補(bǔ)償?shù)轿唬ㄗh把住院診查費(fèi)及護(hù)理費(fèi)納入醫(yī)保全額補(bǔ)償范疇。醫(yī)院實(shí)行藥品零加成后，廣大病人反應(yīng)藥價(jià)下降的效果不明顯。原因是部分藥品進(jìn)價(jià)高于市場(chǎng)價(jià)；部分療效好、價(jià)格低的藥品難覓蹤影。

5、化解債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，合理規(guī)劃醫(yī)院發(fā)展

政府應(yīng)在充分調(diào)查研究基礎(chǔ)上，盡快啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院歷史債務(wù)化解工作。建議可從以下兩方面著手解決。第一，盡快進(jìn)行新老劃斷，對(duì)歷史債務(wù)采用適當(dāng)?shù)耐緩街鸩交?。第二，?duì)今后醫(yī)院的發(fā)展，要科學(xué)、合理規(guī)劃，對(duì)合理規(guī)劃內(nèi)的基本建設(shè)和大型設(shè)備由政府出資進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu)，從而降低百姓的看病成本，真正讓利于民。政府在做到以上兩點(diǎn)的同時(shí)，堅(jiān)決不準(zhǔn)醫(yī)院再舉新債。

6、實(shí)施人才興醫(yī)戰(zhàn)略，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)

在縣級(jí)公立醫(yī)院中真正在臨床工作的人員只占五成，結(jié)構(gòu)不合理。造成這種現(xiàn)象，與醫(yī)院缺乏人事自主權(quán)有關(guān)。這種人事部門和衛(wèi)生部門幫助縣醫(yī)院“把關(guān)”選擇人才的做法需要改革。

應(yīng)采取政策支持、職稱晉升、榮譽(yù)授予等措施，吸引和鼓勵(lì)優(yōu)秀人才到縣級(jí)公立醫(yī)院長(zhǎng)期執(zhí)業(yè)。打破人才引進(jìn)的政策限制，創(chuàng)造“不拘一格降人才”的政策環(huán)境。要立足現(xiàn)有人員的培訓(xùn)提升，積極爭(zhēng)取上級(jí)支持，加大定向委培生的培養(yǎng)力度，走出去請(qǐng)進(jìn)來(lái)，提升整體醫(yī)療水平。給醫(yī)院自主選擇權(quán)，從體制方面松綁，有關(guān)部門要對(duì)人才引進(jìn)整個(gè)環(huán)節(jié)給予一定的政策空間。

7、合理整合資源，促進(jìn)公立醫(yī)院協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。要走“錯(cuò)位發(fā)展”之路，防止縣醫(yī)院和中醫(yī)院同向競(jìng)爭(zhēng)，中醫(yī)院要走特色發(fā)展之路，兩院要資源共享，防止重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)。

六、下一步工作措施

1、堅(jiān)持科技強(qiáng)院戰(zhàn)略。人才是第一生產(chǎn)力，堅(jiān)持把衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)作為可持續(xù)健康發(fā)展的第一要?jiǎng)?wù)，認(rèn)真落實(shí)《xxx人民醫(yī)院人力資源發(fā)展規(guī)劃》的目標(biāo)任務(wù)，及時(shí)協(xié)調(diào)解決衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)中的實(shí)際困難和問(wèn)題。進(jìn)一步做好衛(wèi)生人才引進(jìn)、培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，加大高層次人才的引進(jìn)和培養(yǎng)力度，提高核心競(jìng)爭(zhēng)。

2、繼續(xù)深化人事分配制度改革。借鑒兄弟醫(yī)院先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，落實(shí)人事改革分配制度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。建立有激勵(lì)、有約束、有活力、符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。采取靈活多樣的考核分配機(jī)制，明確崗位職責(zé)，按崗位定薪酬，調(diào)動(dòng)全體醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)分級(jí)診療、確保病人就醫(yī)體驗(yàn)得以提高。我們將以此次xxx督導(dǎo)為契機(jī)，虛心聽(tīng)取各位領(lǐng)導(dǎo)和專家的指導(dǎo)意見(jiàn)，以更高的標(biāo)準(zhǔn)要求全院職工加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升服務(wù)質(zhì)量，建設(shè)法治醫(yī)院、平安醫(yī)院、和諧醫(yī)院，增強(qiáng)對(duì)老百姓的感情，充分認(rèn)識(shí)到公立醫(yī)院改革的意義，為真正解決老百姓看病難、看病貴做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，真正做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，讓群眾滿意！

xxx人民醫(yī)院 2017年4月7日

第五篇：公立醫(yī)院改革

衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉在會(huì)上部署了2012年公立醫(yī)院改革的六項(xiàng)重點(diǎn)工作。

——以支付方式改革為突破口，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。在購(gòu)買服務(wù)的格局下，在總額控制下實(shí)行按病種、按疾病分組、按人頭等支付方式改革，同時(shí)按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，漸進(jìn)式地調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，理順激勵(lì)機(jī)制，并使價(jià)格調(diào)整與醫(yī)保支付相銜接。要落實(shí)政府財(cái)政投入政策，確保公立醫(yī)院輕裝上陣。

——推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性的機(jī)制。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用總體水平有所控制，要更加充分地發(fā)揮新農(nóng)合“一手托兩家”的制度優(yōu)勢(shì)，提高資金使用效率?？h醫(yī)院改革要把握3件事，一是通過(guò)支付制度改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、加大政府投入等方式，破除以藥補(bǔ)醫(yī)。二是全面提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，并將其能力水平作為改革成效的主要衡量標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)城鄉(xiāng)對(duì)口支援、人才隊(duì)伍建設(shè)、科室能力建設(shè)等，使縣醫(yī)院達(dá)到二甲以上水平。三是降低患者縣外轉(zhuǎn)出率。

——扎實(shí)開(kāi)展各項(xiàng)便民惠民措施，提高醫(yī)院管理水平。

——上下聯(lián)動(dòng)，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。這需要相關(guān)配套政策的支持，特別是醫(yī)保分級(jí)支付和分級(jí)定價(jià)的有效引導(dǎo)。下一步要探索建立大醫(yī)院和縣醫(yī)院相對(duì)緊密的分工協(xié)作機(jī)制，充分發(fā)揮大醫(yī)院輻射帶動(dòng)作用，幫助基層提升能力，同時(shí)注意解決市場(chǎng)分割、忽視公共衛(wèi)生等問(wèn)題。

——改革人事分配制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。院長(zhǎng)要切實(shí)將支出方向從基本建設(shè)轉(zhuǎn)移到擴(kuò)大分配上。在“十二五”期間，爭(zhēng)取提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，使人員經(jīng)費(fèi)占業(yè)務(wù)支出的比重突破40%。

——控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快上漲。充分發(fā)揮行政手段予以控制，將控費(fèi)情況與評(píng)優(yōu)評(píng)先、等級(jí)評(píng)審等掛鉤。要對(duì)藥品和醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)，充分利用現(xiàn)代物流降低流通環(huán)節(jié)成本。要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，規(guī)范處方行為，同時(shí)配合基本醫(yī)療保障支付方式改革的推進(jìn)，形成醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)控費(fèi)的激勵(lì)機(jī)制。

指導(dǎo)思想。

堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，努力讓群眾看好病。按照“適度規(guī)模、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展”的要求，堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針，統(tǒng)籌配置城鄉(xiāng)之間和區(qū)域之間醫(yī)療資源，促進(jìn)公立醫(yī)院健康發(fā)展，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，切實(shí)緩解群眾看病貴、看病難問(wèn)題。

（二）基本原則。堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合；堅(jiān)持公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位，鼓勵(lì)多元化辦醫(yī)，推動(dòng)不同所有制和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展；堅(jiān)持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合，完善服務(wù)體系，創(chuàng)新體制機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部管理；堅(jiān)持總體設(shè)計(jì)，有序推進(jìn)，重點(diǎn)突破，系統(tǒng)總結(jié)；堅(jiān)持中央確定改革方向和原則，立足我國(guó)國(guó)情，鼓勵(lì)地方解放思想，因地制宜，大膽探索創(chuàng)新。

二、試點(diǎn)的總體目標(biāo)、主要任務(wù)和實(shí)施步驟

（三）總體目標(biāo)。

構(gòu)建公益目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院服務(wù)體系，探索建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的分工協(xié)作機(jī)制，加快形成多元化辦醫(yī)格局，形成比較科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，促使公立醫(yī)院切實(shí)履行公共服務(wù)職能，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策措施，為全面推動(dòng)公立醫(yī)院改革奠定基礎(chǔ)。

（四）主要任務(wù)。

——強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。合理確定公立醫(yī)院功能、數(shù)量和規(guī)模，優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局，完善服務(wù)體系。

——改革公立醫(yī)院管理體制。探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，科學(xué)界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，探索建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。

——改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。探索實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開(kāi)的具體途徑，改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度依賴藥品銷售收入維持運(yùn)轉(zhuǎn)的局面，逐步取消藥品加成政策，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，完善基本醫(yī)療保障支付方式，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。落實(shí)中醫(yī)藥扶持政策。

——改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。深化公立醫(yī)院人事制度和收入分配制度改革，改進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)管理制度；加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院管理制度，制訂疾病診療規(guī)程并推廣實(shí)施，加快推進(jìn)信息化建設(shè)，保障醫(yī)療質(zhì)量，提高服務(wù)效率，控制醫(yī)療費(fèi)用，方便群眾就

——健全公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。實(shí)施醫(yī)院信息公開(kāi)，完善公立醫(yī)院績(jī)效考核制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行監(jiān)管。

——形成多元化辦醫(yī)格局。鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，完善政策體系，為非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)創(chuàng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，引導(dǎo)、鼓勵(lì)和支持非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，促進(jìn)不同所有制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相互合作和有序競(jìng)爭(zhēng)，滿足群眾不同層次醫(yī)療服務(wù)需求。

（五）實(shí)施步驟。2009年，根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年工作安排》（國(guó)辦函〔2009〕75號(hào)）的要求，各省、自治區(qū)、直轄市已經(jīng)分別選擇1-2個(gè)城市（城區(qū)）作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。國(guó)家在各地試點(diǎn)城市范圍內(nèi)，選出16個(gè)有代表性的城市，作為國(guó)家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。2010年開(kāi)始推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)城市的調(diào)研督導(dǎo)，及時(shí)研究解決存在的問(wèn)題，加強(qiáng)信息交流和指導(dǎo)培訓(xùn)，適時(shí)開(kāi)展評(píng)估工作。不斷總結(jié)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，完善公立醫(yī)院改革總體思路和主要政策措施，在全國(guó)逐步推進(jìn)公立醫(yī)院改革。

三、試點(diǎn)的主要內(nèi)容

（六）完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。

加強(qiáng)公立醫(yī)院的規(guī)劃和調(diào)控。省級(jí)人民政府制訂衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。合理確定各級(jí)各類公立醫(yī)院的功能定位。設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政（含中醫(yī)藥管理）部門依據(jù)各自職責(zé)，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求，研究制訂本級(jí)政府負(fù)責(zé)舉辦公立醫(yī)院的設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃，在認(rèn)真測(cè)算的基礎(chǔ)上明確各級(jí)各類公立醫(yī)院的類別、數(shù)量、規(guī)模、布局、結(jié)構(gòu)和大型醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)。充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，新增衛(wèi)生資源必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。對(duì)部分公立醫(yī)院，可有計(jì)劃、按步驟地遷建、整合、轉(zhuǎn)型和改制等，推動(dòng)公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局的優(yōu)化調(diào)整。

建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。城市一級(jí)、部分二級(jí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)院通過(guò)技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等多種方式，帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，使公立醫(yī)院改革與健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系緊密配合、相互促進(jìn)。建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，實(shí)行分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，在明確二級(jí)以上公立醫(yī)院的功能定位、著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平的同時(shí)，發(fā)揮價(jià)格、基本醫(yī)療保障支付政策等的引導(dǎo)和調(diào)控作用，引導(dǎo)一般診療下沉到基層。有條件的地區(qū)，醫(yī)院可以通過(guò)合作、托管、重組等方式，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置。發(fā)展老年護(hù)理、康復(fù)等延續(xù)服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)急、慢性病分治。

重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援。推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，改善縣級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)用房和裝備條件。完善城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援制度，多形式、多渠道加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，逐步提高縣級(jí)醫(yī)院的人員素質(zhì)和能力水平。

（七）改革公立醫(yī)院管理體制。

明確各級(jí)政府舉辦公立醫(yī)院的職責(zé)。中央和省級(jí)人民政府負(fù)責(zé)舉辦承擔(dān)疑難危重病癥診治、醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)綜合功能的國(guó)家級(jí)或省級(jí)醫(yī)學(xué)中心；縣（市、區(qū)）級(jí)人民政府主要負(fù)責(zé)舉辦縣級(jí)公立醫(yī)院；其他公立醫(yī)院均由設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府負(fù)責(zé)舉辦。積極探索管辦分開(kāi)的有效形式。按照醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦職能分開(kāi)的原則，推進(jìn)政府衛(wèi)生及其他部門、國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院的屬地化管理，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院統(tǒng)一管理。有條件的地區(qū)可以設(shè)立專門的機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的聘任，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。政府有關(guān)部門按照職責(zé)，制訂并落實(shí)按規(guī)劃設(shè)置的公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、人員編制、政府投入、醫(yī)藥價(jià)格、收入分配等政策措施，為公立醫(yī)院履行公共服務(wù)職能提供保障條件。衛(wèi)生、教育等行政部門要積極研究探索高校附屬醫(yī)院管理體制改革。

（八）改革公立醫(yī)院法人治理機(jī)制。

明確政府辦醫(yī)主體，科學(xué)界定所有者和管理者責(zé)權(quán)；探索建立以理事會(huì)等為核心的多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確在重大事項(xiàng)方面的職責(zé)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位，強(qiáng)化具體經(jīng)營(yíng)管理職能和責(zé)任，增強(qiáng)公立醫(yī)院的生機(jī)活力。

制定公立醫(yī)院院長(zhǎng)任職資格、選拔任用等方面的管理制度，推進(jìn)職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核管理制度，探索建立醫(yī)院院長(zhǎng)激勵(lì)約束機(jī)制。

（九）改革公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。

完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制。完善院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。按照法人治理結(jié)構(gòu)的規(guī)定履行管理職責(zé)，重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等事項(xiàng)須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報(bào)批、執(zhí)行。實(shí)施院務(wù)公開(kāi)，推進(jìn)民主管理。完善醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度和崗位職責(zé)，推進(jìn)醫(yī)院管理的制度化、規(guī)范化和現(xiàn)代化。

完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度。嚴(yán)格預(yù)算管理和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制。積極推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度改革，嚴(yán)格財(cái)務(wù)集中統(tǒng)一管理，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，建立健全內(nèi)部控制，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度。在大型公立醫(yī)院探索實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度。

深化公立醫(yī)院人事制度改革，完善分配激勵(lì)機(jī)制?？茖W(xué)合理核定公立醫(yī)院人員編制。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度。以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績(jī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)定制度。合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平，完善人員績(jī)效考核制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的工作特點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。探索實(shí)行并規(guī)范注冊(cè)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的方式，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)。

（十）改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。

推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助由各地根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，考慮醫(yī)院功能定位、醫(yī)療保障基金承受能力、本地財(cái)政能力、城鄉(xiāng)居民收入水平和對(duì)價(jià)格調(diào)整的承受能力等因素合理確定。合理調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格，逐步取消藥品加成政策。在成本核算的基礎(chǔ)上，合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，降低藥品和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，加強(qiáng)醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。逐步取消藥品加成政策，對(duì)公立醫(yī)院由此而減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過(guò)醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。藥事服務(wù)費(fèi)原則上按照藥事服務(wù)成本，并綜合考慮社會(huì)承受能力等因素合理確定，納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷范圍。也可以對(duì)醫(yī)院銷售藥品開(kāi)展差別加價(jià)試點(diǎn)，引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥。

完善醫(yī)療保障支付制度改革。完善基本醫(yī)療保障費(fèi)用支付方式，積極探索實(shí)行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等方式，及時(shí)足額支付符合醫(yī)療保障政策和協(xié)議規(guī)定的費(fèi)用；落實(shí)醫(yī)療救助、公益慈善事業(yè)的項(xiàng)目管理和支付制度；完善補(bǔ)充保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)和道路交通保險(xiǎn)支付方式，有效減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。在加強(qiáng)政府指導(dǎo)，合理確定醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、次均費(fèi)用的前提下，探索由醫(yī)院（醫(yī)院代表）和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。

加大政府投入。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等，對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對(duì)中醫(yī)醫(yī)院（民族醫(yī)醫(yī)院）、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。

（十一）加強(qiáng)公立醫(yī)院管理。

加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。健全和落實(shí)醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，推行疾病診療規(guī)范和藥物臨床應(yīng)用指南，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平。要規(guī)范各級(jí)各類公立醫(yī)院配備使用國(guó)家基本藥物的比例，建立健全國(guó)家基本藥物采購(gòu)供應(yīng)管理制度，促進(jìn)公立醫(yī)院優(yōu)先配備和合理使用基本藥物。推廣應(yīng)用適宜技術(shù)和基本藥物，在加強(qiáng)規(guī)范和保障質(zhì)量的基礎(chǔ)上逐步實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，降低醫(yī)療服務(wù)成本。研究制訂疾病診療規(guī)程并推廣實(shí)施，推動(dòng)病種規(guī)范化治療。改善醫(yī)院服務(wù)。通過(guò)采取提供預(yù)約診療服務(wù)，暢通急診綠色通道，優(yōu)化服務(wù)流程，按病情分類診療等措施，努力縮短病人等候時(shí)間。建立患者投訴管理機(jī)制，及時(shí)有效處理患者投訴和醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

提高醫(yī)院信息化水平。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，提高管理和服務(wù)水平。研究制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息管理的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，充分利用現(xiàn)有資源逐步建立醫(yī)院之間、上級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通機(jī)制，構(gòu)建便捷、高效的醫(yī)院信息平臺(tái)。

（十二）改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。

實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管。加強(qiáng)衛(wèi)生行政（含中醫(yī)藥管理）部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，均由衛(wèi)生行政（含中醫(yī)藥管理）部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，依法實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管。

加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管。充分依托現(xiàn)有的具有較高診療技術(shù)水平和質(zhì)量管理水平的公立醫(yī)院，建立完善國(guó)家、省、市（地）三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量安全控制評(píng)價(jià)體系和各級(jí)各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)組織，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)控制工作，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。完善各級(jí)各類醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度，繼續(xù)做好醫(yī)院管理評(píng)審評(píng)價(jià)工作。

加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃的監(jiān)管。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置管理?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%。健全財(cái)務(wù)分析和報(bào)告制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管。建立健全公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和醫(yī)院院長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。

建立社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，充分發(fā)揮社會(huì)各方面對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)督作用。全面推進(jìn)醫(yī)院信息公開(kāi)制度，接受社會(huì)監(jiān)督。強(qiáng)化醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督制約作用，依照協(xié)議對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，并納入公立醫(yī)院考核和評(píng)價(jià)內(nèi)容中。充分發(fā)揮會(huì)計(jì)師事務(wù)所的審計(jì)監(jiān)督作用，加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)(學(xué)會(huì))在公立醫(yī)院自律管理監(jiān)督中的作用。建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”行為。

（十三）建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。

逐步探索建立符合醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律、適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，把住院醫(yī)師培訓(xùn)作為全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生培養(yǎng)的必經(jīng)環(huán)節(jié)。通過(guò)試點(diǎn)，探索完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的制度模式、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、體制機(jī)制和配套政策，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，完善編制管理、崗位設(shè)置、人員聘用和工資保障等人事保障機(jī)制和其他相關(guān)政策。試點(diǎn)期間重點(diǎn)為縣級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)?？品较虻淖≡横t(yī)師，為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科方向的臨床醫(yī)師。

（十四）加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局。

鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，加快形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。完善政策措施，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中，要給非公立醫(yī)院留出足夠空間。非公立醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定、繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享有同等待遇，在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。政府可采取購(gòu)買服務(wù)的方式由非公立醫(yī)院承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和公共服務(wù)。落實(shí)非營(yíng)利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營(yíng)利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策。加強(qiáng)對(duì)非公立醫(yī)院的監(jiān)管，引導(dǎo)非公立醫(yī)院依法經(jīng)營(yíng)、加強(qiáng)管理、嚴(yán)格自律、健康發(fā)展。省級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，確定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制的范圍、條件、程序和配套政策措施，積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)院，確保國(guó)有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益。公立醫(yī)院改制方案必須充分征求職工意見(jiàn)。允許商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制重組。

四、試點(diǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)

（十五）試點(diǎn)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)任務(wù)重、難度大，要充分認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院改革的重要性、復(fù)雜性和艱巨性，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的領(lǐng)導(dǎo)。試點(diǎn)工作由國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，試點(diǎn)城市人民政府和所在地省級(jí)人民政府負(fù)責(zé)實(shí)施，衛(wèi)生部組織推動(dòng)試點(diǎn)工作，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)城市工作的指導(dǎo)、培訓(xùn)、評(píng)估和監(jiān)督，其他有關(guān)部門積極支持配合。

（十六）試點(diǎn)的組織實(shí)施。

試點(diǎn)城市人民政府應(yīng)建立試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和監(jiān)督。根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》、國(guó)務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）》和本《指導(dǎo)意見(jiàn)》要求，充分調(diào)研、多方論證、廣泛征求意見(jiàn)，制訂試點(diǎn)實(shí)施方案。實(shí)施方案應(yīng)在堅(jiān)持中央確定的方向和原則基礎(chǔ)上，努力細(xì)化、實(shí)化、具體化，突出重點(diǎn)方面和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)體制機(jī)制創(chuàng)新，深入探索，大膽嘗試，力求有所突破，取得實(shí)效。試點(diǎn)實(shí)施方案由省級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審核后組織實(shí)施，并報(bào)衛(wèi)生部和國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。制訂并落實(shí)試點(diǎn)的配套政策措施，協(xié)調(diào)解決試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)將重大問(wèn)題向省級(jí)人民政府和國(guó)家有關(guān)部門報(bào)告。

（十七）試點(diǎn)的指導(dǎo)、評(píng)估和監(jiān)督。

各省級(jí)人民政府要加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)城市的指導(dǎo)和支持。國(guó)務(wù)院有關(guān)部門各負(fù)其責(zé)，密切配合，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)和評(píng)估，及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)情況，完善有關(guān)政策措施，推進(jìn)試點(diǎn)工作積極穩(wěn)妥地開(kāi)展。

（十八）創(chuàng)造良好試點(diǎn)環(huán)境。

試點(diǎn)地區(qū)要做好輿論宣傳工作，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作重要意義、指導(dǎo)思想、基本原則、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性，爭(zhēng)取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解和支持。衛(wèi)生部門與宣傳部門要緊密配合，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的輿情監(jiān)測(cè)與研判，積極引導(dǎo)社會(huì)輿論，堅(jiān)定改革信心，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期

公立醫(yī)院的公益性：公立醫(yī)院的改革更重視醫(yī)院的公益性。如何發(fā)揮公立醫(yī)院的公益性？這是首先要考慮的問(wèn)題。總體上來(lái)講，公立醫(yī)院不能說(shuō)把追求經(jīng)濟(jì)效益放在第一位，首先要把公益性放在第一位，也就是說(shuō)對(duì)社會(huì)服務(wù)，社會(huì)更優(yōu)質(zhì)，更好的醫(yī)療服務(wù)放在第一位。把醫(yī)療技術(shù)推廣放在第一位。其次再考慮經(jīng)濟(jì)性，在醫(yī)療衛(wèi)生改革，尤其在公立醫(yī)院改革中比較重視和需要研究的問(wèn)題，需要一個(gè)更有效的改革方案。

公立醫(yī)院的公益性，就是把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，是醫(yī)務(wù)人員服務(wù)宗旨，是公立醫(yī)院辦院目標(biāo)和社會(huì)主義優(yōu)越性的整體體現(xiàn)，是公立醫(yī)院價(jià)值所在，職責(zé)所系。我個(gè)人淺薄的認(rèn)為，所謂公益性就應(yīng)當(dāng)不以盈利為目的，應(yīng)以服務(wù)人民為宗旨。以下是本次討論的一些體會(huì)和想法。

第一，公立醫(yī)院應(yīng)將保障人民群眾的健康放在第一位，把提高醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量和科研能力放在第一位；把救死扶傷放在第一位，從醫(yī)療救助這個(gè)方面，不計(jì)得失，不講條件，保障了社會(huì)和諧和國(guó)家安全，這就是公益性的體現(xiàn)。

第二，醫(yī)療水平?jīng)Q定了一個(gè)生命、一個(gè)國(guó)家、乃至一個(gè)民族的興旺發(fā)達(dá)。公立醫(yī)院通過(guò)自身的積累，完成了醫(yī)療條件的根本改善，醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的全面提升。使患者有病能得到醫(yī)治，得到國(guó)際先進(jìn)技術(shù)的醫(yī)治，得到全面有效的醫(yī)治。這些都體現(xiàn)了公益性。

第三，醫(yī)院最大的公益性還落實(shí)在服務(wù)質(zhì)量的提高上。目前醫(yī)院都采用24小時(shí)接診，節(jié)假日上班，延長(zhǎng)上班時(shí)間，調(diào)整上班時(shí)間，免費(fèi)到社區(qū)講課、講座等等，這些都極大地便利了患者，也全面體現(xiàn)了公立醫(yī)院的公益性。

第四，看病貴問(wèn)題。公立醫(yī)院的發(fā)展，是在政府投入很少的情況下，借鑒企業(yè)發(fā)展的部分經(jīng)驗(yàn)發(fā)展起來(lái)的，走的是市場(chǎng)化的道路，這是看病貴的部分原因所在。其次也不排除部分醫(yī)務(wù)人員被利益驅(qū)動(dòng)，人為的加重了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。因此醫(yī)務(wù)人員也要確實(shí)以為人民服務(wù)為宗旨，以解除患者疾苦為己任。端正服務(wù)態(tài)度，不要被利益玷污了潔白的靈魂。

但也存在許多矛盾，醫(yī)院目前的這些公益性，都是在政府投入不足，甚至根本沒(méi)有投入的情況下，憑借公立醫(yī)院自身的努力，憑借廣大醫(yī)務(wù)工作者的使命感、責(zé)任心、公益心的發(fā)展起來(lái)的，這些在這個(gè)物欲橫流的社會(huì)里尤其顯得彌足珍貴，我們不能抹殺、不能否定這些是最充分的公益性的體現(xiàn)。政府也不能既要馬兒跑，又想馬兒不吃草，畢竟醫(yī)院也需要運(yùn)營(yíng)，畢竟醫(yī)務(wù)人員也需要養(yǎng)家糊口，而政府投入不足，醫(yī)院就需要自己盈利，這與公益性背道而馳！既然是公立，國(guó)家應(yīng)該對(duì)得起公立二字！拿出投入，拿出政策，沒(méi)草吃、吃不飽的馬兒是沒(méi)有力氣也沒(méi)有積極性去跑的。