第一篇：臨床用血培訓(xùn)與考核制度

臨床用血培訓(xùn)與考核制度

1、為規(guī)范對醫(yī)務(wù)人員進行“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”的訓(xùn)練與考核，把“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹態(tài)度”落實到各項工作中的要求，特制定本制度。

2、培訓(xùn)內(nèi)容：《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《江蘇省臨床科學(xué)合理用血考核評價標(biāo)準(zhǔn)》等及本院編制的臨床輸血相關(guān)的各項規(guī)章、制度、流程及應(yīng)急預(yù)案等。

3、培訓(xùn)組織：由醫(yī)務(wù)處、護理部、輸血科共同根據(jù)具體培訓(xùn)內(nèi)容組織對相關(guān)人員的培訓(xùn)、考核的實施工作。針對培訓(xùn)對象的不同，培訓(xùn)考核內(nèi)容有所側(cè)重，必要時邀請院外知名專家進行授課。

4、培訓(xùn)對象：對每年新進院醫(yī)療、護理及醫(yī)技人員在崗前培訓(xùn)課程中安排1～2學(xué)時進行有關(guān)輸血知識的培訓(xùn)。在職醫(yī)務(wù)人員采用定期或不定期的方式，每年1～2次，每次1～2學(xué)時。培訓(xùn)不一定采用專場專題的形式，可以與其他培訓(xùn)的內(nèi)容共同進行。

5、考核：可以設(shè)輸血知識的專場考試，也可以與其他專業(yè)的考試內(nèi)容共同進行，但與輸血有關(guān)知識考試的場次每年不少于2次。45周歲以下人員必須參與考核，培訓(xùn)與考核的情況記入個人繼續(xù)教育檔案，并酌情與個人績效考核掛鉤。

6、各業(yè)務(wù)科室的科主任作為本科室三基培訓(xùn)與考核工作的負責(zé)人，要密切配合做好相關(guān)工作。對科內(nèi)組織的培訓(xùn)與考核情況應(yīng)及時在有關(guān)文檔中記錄。

第二篇：臨床用血知識培訓(xùn)制度

臨床用血知識培訓(xùn)制度

一、培訓(xùn)形式

1、舉辦各類學(xué)習(xí)班、講座、知識問答等不同形式，對各類人員采取有針對性的培訓(xùn)，做到全體醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)與骨干培訓(xùn)相結(jié)合。

2、每年新進醫(yī)務(wù)人員必須參加臨床用血知識培訓(xùn)后才能上崗。

3、每年所有醫(yī)務(wù)人員必須統(tǒng)一參加1次以上臨床用血知識培訓(xùn)。

二、培訓(xùn)對象

全體醫(yī)務(wù)人員

三、培訓(xùn)內(nèi)容

1、相關(guān)臨床用血制度的法律法規(guī)以及我院的相關(guān)規(guī)定、制度

2、臨床醫(yī)師在用血是應(yīng)負哪些責(zé)任？

3、臨床護士在輸血過程中應(yīng)負哪些責(zé)任？

4、輸血病人的血樣采集及送檢

5、取血時應(yīng)注意什么？

6、輸血時應(yīng)注意什么

7、輸血不暢的原因是什么?如何預(yù)防和處理？

8、參與輸血的醫(yī)務(wù)人員如何保護自己免受醫(yī)源性經(jīng)血液傳播的疾病？

第三篇：2011年臨床用血培訓(xùn)內(nèi)容

2011年臨床用血培訓(xùn)內(nèi)容

輸血科徐偉

臨床用血申請程序

1、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明同種異體血的不良反應(yīng)和傳播疾病的可能性，征得患者或家屬同意，并按要求填寫《輸血治療同意書》，雙方簽字方可進行輸血治療。無家屬的無意識的患者緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)務(wù)科或帶班院長同意、備案，并記入病歷。

2、申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床用血申請單》，由上級醫(yī)師或科主任把關(guān)簽字，連同受血者血樣送往輸血科備血。如因《臨床用血申請單》填寫不符合要求延誤了患者的輸血治療，由主管醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任。

3、計劃用血小于800ml的，由經(jīng)治醫(yī)生和主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)生簽字蓋章；計劃用血在800～1200ml的，由經(jīng)治醫(yī)生和副主任醫(yī)師簽字蓋章；計劃用血在1200～2000ml的，由經(jīng)治醫(yī)生和申請科室主任簽字蓋章；臨床一次用血、備血超過2000ml時要履行報批手續(xù)，需經(jīng)輸血科醫(yī)師會診，由申請科室主任簽名后報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。（急診用血除外，但過后要補辦手續(xù)）

4、如有特殊輸血要求的，至少提前一天與輸血科聯(lián)系。

臨床輸血申請單的填寫

1、要求提單醫(yī)生祥細填寫《臨床輸血申請單》，特別是能夠表明患者身份的必須認真填寫，如住院號、姓名、性別、年齡、所在科室、家庭住址等。這些項目的填寫有助于區(qū)分同名同姓的患者，為安全輸血帶來保障。

2、預(yù)定輸血成分及輸血量要本著負責(zé)的態(tài)度去填寫，如果把紅細胞懸液寫成了血漿，輸血科把血漿融化完后血漿是不可以再冰凍的，不僅耽誤患者的治療，同時也浪費了血資源，出庫的血液包括血液制品是不可以再回退的。

3、受血者輸血前的相關(guān)檢驗項目要求必需填寫完整，包括血型、血紅蛋白、紅細胞壓積、血小板數(shù)量、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、表面抗原、丙肝抗體、愛滋病毒抗體、梅毒等。對于平診患者輸血必須填寫完整，血庫才可以發(fā)血，如果是急診患者輸血必須先把血抽出來送往檢驗科，且要標(biāo)明“血樣已送檢”或“結(jié)果未回報”等字樣，等結(jié)果出來后要及時補上。這些項目的填寫有助于血庫為患者準(zhǔn)備合適的血液及血液制品，更好地服務(wù)于患者。

4、提單醫(yī)生要按著備血量及職稱的高低簽字蓋章，不允許越權(quán)使用。

臨床醫(yī)生輸血職責(zé)

1、臨床醫(yī)師應(yīng)參照“臨床輸血指南”中的各項標(biāo)準(zhǔn)進行輸血治療，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)征。例如：Hb>100g/L,無需輸血;Hb<60～70 g/L需要輸血;Hb在70～100 g/L之間,根據(jù)臨床情況,如一般狀況、心肺代償功能、年齡、有無代謝率增高等因素決定。

2、通過病程記錄中記載的病人癥狀、體征以及各項檢查結(jié)果，體現(xiàn)醫(yī)師嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)征及科學(xué)合理用血情況。要求病歷中記錄患者輸血指征，從病程記錄中應(yīng)體現(xiàn)出該患者輸血符合科學(xué)合理用血原則。病人輸血治療情況在病歷中不進行記錄或記錄不全，都不符合規(guī)范要求。對于非手術(shù)病人治療用血，病歷中要求記錄以下內(nèi)容：1.輸血指征;2.輸血前抗過敏藥應(yīng)用情況;3.輸血品種及用量;4.輸血過程是否平穩(wěn);5.有無輸血不良反應(yīng);6.輸血治療效果評價。手術(shù)病人術(shù)中輸血，“麻醉單”、“手術(shù)記錄單”及“術(shù)后病程”中要求記錄以下內(nèi)容：1.病人術(shù)中出血量;2.病人術(shù)中輸血量（血液品種及用量）,例如:紅細胞懸液2U,新鮮冰凍血漿800ml等。手術(shù)記錄與麻醉單記錄內(nèi)容應(yīng)一致，數(shù)量相符，體現(xiàn)科學(xué)、嚴(yán)謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。手術(shù)病人術(shù)前和術(shù)后輸血，病歷記錄要求與非手術(shù)病人相同。

3．緊急輸血無家屬簽字、無自主意識者的緊急輸血，經(jīng)治醫(yī)師該怎么辦？首先應(yīng)報醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)部負責(zé)審批、備案，最后醫(yī)師應(yīng)將以上情況記入病歷。

臨床護士輸血職責(zé)

1．采集血樣：護士持輸血申請單和貼好標(biāo)簽EDTA抗凝管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室床號、血型和診斷后，給病人采血；

2．送血標(biāo)本：由護士或?qū)ｉT人員送交輸血科，雙方進行逐項核對；

3．取血：由醫(yī)護人員到輸血科取血，取血與發(fā)血雙方共同查對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室床號、血型、配血結(jié)果、血液外觀等，準(zhǔn)確無誤后，雙方簽字發(fā)血；血液發(fā)出后不得回退，取回的血應(yīng)在30分鐘內(nèi)進行輸注，不得自行儲血。

4．輸血前，由兩名醫(yī)護人員核對發(fā)血單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤后，將血袋條型碼貼在發(fā)血單上，方可輸血。

5．輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床邊核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血。需要注意的問題：

1、血液內(nèi)不得加入藥物；

2、如需稀釋血液只能用靜脈注射生理鹽水；

3、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道；

4、連續(xù)輸用不同供者血液時，兩袋血之間要用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器；

5、如果還需繼續(xù)輸液，應(yīng)更換輸液器；

6、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理；

7、輸血完畢，科室填寫“輸血不良反應(yīng)回報單”送輸血科進行統(tǒng)計，每月上報醫(yī)務(wù)科。

8、血袋處理：輸血后血自留科室或送輸血科保留一天，然后按照醫(yī)療垃圾處理。

9、為什么輸血過程應(yīng)先慢后快？因為多數(shù)比較嚴(yán)重的、我們稱之為“災(zāi)難性事故”的輸血不良反應(yīng)，如ABO血型不合引起的溶血性輸血反應(yīng)或嚴(yán)重的細菌污染或嚴(yán)重的過敏反應(yīng)等，通常在開始輸血的5～15分鐘內(nèi)，只要有很小量的血液進入患者血液循環(huán)，就會出現(xiàn)明顯癥狀，我們發(fā)現(xiàn)越早，停止輸血和開始治療就越快，病人脫離危險的幾率就越大，給病人造成的損傷就越小，如果在5～15分鐘內(nèi)不發(fā)生問題，立刻威脅生命的并發(fā)癥的危險就明顯下降了。因此要求輸血護士在患者開始輸血的5～15分鐘內(nèi)留在患者身邊，調(diào)整為慢速輸注，并嚴(yán)密觀察患者情況，待觀察詢問患者無不良感覺癥狀后，再根據(jù)需要調(diào)速。

10、非緊急情況，一般安排白班輸血，有利于發(fā)生意外情況及時處理，在為稀有血型、已發(fā)現(xiàn)有特殊抗體患者輸血時，要全程守護，嚴(yán)密觀察。

11、輸血現(xiàn)場應(yīng)備有隨時可供搶救的氧氣、藥品及設(shè)備。

12、輸血器和輸液器不可相互替代。

在輸血過程中出現(xiàn)異常情況的處理：

1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2、立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄；

3、立即向輸血科報告所出現(xiàn)的可疑輸血反應(yīng)；

4、留取有關(guān)輸血標(biāo)本，連同已停止輸注的血袋、輸血器、發(fā)血單及全部表格、標(biāo)簽等盡快送至輸血科；

5、以上處理及搶救情況要做好病程記錄。

8．護士是患者進行輸血治療的具體實施者，是保證順利完成輸血治療中最重要的環(huán)節(jié)之一，也是安全輸血的最后把關(guān)者，因此護士必須經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)，認真按照技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行，每一項操作前都要認真查對，才能降低輸血風(fēng)險，這些規(guī)定都是用生命的代價換來的，都有血的教訓(xùn)。

第四篇：臨床用血知識培訓(xùn)制度

石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

臨床用血知識培訓(xùn)制度

一、培訓(xùn)形式

1、舉辦各類學(xué)習(xí)班、講座、知識問答等不同形式，對各類人員采取有針對性的培訓(xùn)，做到全體醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)與骨干培訓(xùn)相結(jié)合。

2、每年新進醫(yī)務(wù)人員必須參加臨床用血知識培訓(xùn)后才能上崗。

3、每年所有醫(yī)務(wù)人員必須統(tǒng)一參加1次以上臨床用血知識培訓(xùn)。

二、培訓(xùn)對象 全體醫(yī)務(wù)人員

三、培訓(xùn)內(nèi)容

1、相關(guān)臨床用血制度的法律法規(guī)以及我院的相關(guān)規(guī)定、制度

2、臨床醫(yī)師在用血是應(yīng)負哪些責(zé)任？

3、臨床護士在輸血過程中應(yīng)負哪些責(zé)任？

4、輸血病人的血樣采集及送檢

5、取血時應(yīng)注意什么？

6、輸血時應(yīng)注意什么

7、輸血不暢的原因是什么?如何預(yù)防和處理？

8、參與輸血的醫(yī)務(wù)人員如何保護自己免受醫(yī)源性經(jīng)血液傳播的疾?。?/p>

第五篇：臨床用血管理制度

為了我院臨床用血安全，根據(jù)有關(guān)規(guī)定和市中心血站的要求，特制定本管理制度。

一、輸血的日常管理設(shè)在檢驗科。

二、檢驗科要指定專人負責(zé)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作，要認真核查血袋包裝，核查內(nèi)容如下：(一)血站的名稱及其許可證；(二)獻血者的姓名(或條形碼)、血型；(三)血液品種；(四)采血日期及時間；(五)有效期及時間；(六)血袋編碼(或條形碼)；(七)儲存條件。

三、檢驗質(zhì)量報告單與登記本，須正楷填寫清楚，不可字跡潦草或涂改。血型鑒定結(jié)果在報告單上寫明型別外，還應(yīng)在登記本(或同時在報告單)內(nèi)的血型欄旁加注“+”“-”符號表示對抗a抗b標(biāo)準(zhǔn)血清凝集狀況。

四、接到配血單后應(yīng)及時主動與臨床醫(yī)師聯(lián)系，以確定配血數(shù)量，盡量減少不必要的浪費，隨要血隨到中心血站取血。每次配血試驗操作人員必須“一班到底”完成任務(wù)，不得中途交接班。

五、試驗結(jié)束以后，應(yīng)保存病人和獻血員的剩余血液標(biāo)本，從輸血結(jié)束起算24小時無意外事故發(fā)生方可棄走。

六、取血者須是需血科室正式工作人員，應(yīng)持血型、配血試驗結(jié)果報告單領(lǐng)血。取血者與發(fā)血者應(yīng)當(dāng)共同查對病員姓名、科別、床號、血袋號、采血有效日期，血袋無破損，無瓶鑒污損不清，血型無誤，交配結(jié)果以及血量質(zhì)量等全部符合。無溶血、無凝塊、無污染后再由取血者簽收，并寫明取血時間等。

七、健全差錯登記，發(fā)生問題及時尋找原因，遇有嚴(yán)重問題立即報告醫(yī)務(wù)科處理。

八、血型鑒定(一)血型鑒定用的標(biāo)準(zhǔn)血清：

1、標(biāo)準(zhǔn)血清的凝集效價應(yīng)符合規(guī)定。必須是經(jīng)滅活，無菌的，有明顯標(biāo)鑒，易于區(qū)別的，效價應(yīng)為抗a>1：128抗b1：64，冷凝集效價<1：4者。

2、標(biāo)準(zhǔn)血清凝集素的親和力：應(yīng)在15秒內(nèi)出現(xiàn)凝集，3分鐘時凝集塊不小于1立方毫米。

3、每批購入標(biāo)準(zhǔn)血清后須用abo各型紅細胞懸液測試符合質(zhì)量，方可使用，并隨時注意其失效期限。

4、標(biāo)準(zhǔn)血清取用后，應(yīng)立即存放冰箱中備用，隨時注意防潮，避免污染與標(biāo)簽脫落。注：以上1、2條實驗室無法檢測，但定購標(biāo)準(zhǔn)血清必須從正規(guī)途經(jīng)購買，買回后必須按3、4條嚴(yán)格執(zhí)行。(二)實驗室操作

1、所用試管，吸管等必須干燥呈中性。

2、紅細胞懸液濃度應(yīng)為2-5%；

3、試驗時間與離心速度須適當(dāng)，試管法：離心速度1000轉(zhuǎn)/min，玻片法：放置時間不小于15分，不超過30min，夏季水分易蒸發(fā)，應(yīng)將玻片放入置有濕棉花或紗布的平皿內(nèi)并加蓋，放置時間如上。

4、試驗溫度：一般在室溫(18-22°)中進行。如有疑問時，應(yīng)放置于37度水浴中10-15min，離心后觀察結(jié)果。

5、不論試管或玻片法除肉眼檢查結(jié)果外，必須再用鏡子細分復(fù)查。

十、配血試驗(一)配血方法選擇

1、無輸血反應(yīng)史者及無輸血史者可用鹽水配血法。

2、反復(fù)輸血，有輸血反應(yīng)以及新生兒溶血病者應(yīng)到血站做配血試驗。

3、大量輸血時(獻血員1人以上)，除按規(guī)定病員與獻血者作交叉配血以外，各獻血員之間也應(yīng)交叉配血。每次輸血前，輸血單上必須注明有無輸血史，及輸入量，輸血反應(yīng)情況。臨床科室用血管理制度為了我院臨床科室用血安全，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，特制定本管理制度。

一、各臨床科室應(yīng)當(dāng)遵照合理、科學(xué)的原則，制定用血計劃，不得浪費和濫用血液。

二、凡患者血紅蛋白低于100g/l和血球壓伿低于

30%的屬輸血適應(yīng)癥?；颊咔樾枰斞委煏r，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)由相關(guān)臨床科室主任核準(zhǔn)簽字后報檢驗科(血庫)。臨床輸血一次用血，備血量超過XX毫升時，需經(jīng)檢驗科主任簽字后報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)(急診用血除外)。

三、經(jīng)主治醫(yī)師給患者實行輸血治療前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告知輸血目的可能發(fā)生的輸血反映和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由原患雙方共同鑒署用血支援書或輸血治療同意書。

四、確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病歷號、急診/病室、床號、血型和珍斷，采集血樣。

五、由醫(yī)護人員或?qū)９苋藛T將受血者血樣與輸血申請單送交檢驗科(血庫)，雙方進行項核對。

六、臨床科室應(yīng)有專人持配血單領(lǐng)取臨床用血。領(lǐng)血時要認真核查有關(guān)內(nèi)容，不符合要求的應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用。

七、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。

八、輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血。

九、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，好需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

十、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

十一、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：

1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2、立即通知值班醫(yī)師和血液值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

十二、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：核對受血申請單、血型標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄；

1、核對用血申請單、血液標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄。

2、核對受血者及供血者abo血型、rh(d)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測abo血型、rh(d)血型，不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相試驗)；

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；

4、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定，直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定；

5、如懷凝細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細菌學(xué)檢驗；

6、盡早檢測血常規(guī)，尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

7、必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生經(jīng)5-7小時測血清膽紅素含量。

十三、輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐填寫患者輸血反應(yīng)回報單，并返還(血庫)保存。(血庫)每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科。

十四、輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中，并將血袋送(血庫)至少保存一天。(責(zé)任編輯：admin)