第一篇：霍亂培訓(xùn)講義

霍亂培訓(xùn)講義

霍亂培訓(xùn)講義

2005年 腹瀉病防治基本知識(shí)培訓(xùn)講稿

一、概述

霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，以發(fā)病急、傳播快、波及范圍廣為主要特征，是《國際衛(wèi)生條例》規(guī)定的國際檢疫的傳染病之一，也是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定強(qiáng)制管理的甲類傳染病之一。它可以引起散發(fā)、流行、暴發(fā)、甚至世界性大流行，不僅影響人民的健康，而且影響人民的生活、生產(chǎn)、旅游、經(jīng)貿(mào)、交通運(yùn)輸，甚至社會(huì)安定。

二、霍亂流行的歷史與現(xiàn)狀（略）

三、病原體

霍亂與副霍亂的病原體是霍亂弧菌。該菌有兩個(gè)生物型，即古典生物型和埃爾托生物型。由古典生物型引起的霍亂，過去稱之為霍亂，而由埃爾托生物型引起的霍亂，過去稱之為副霍亂。

霍亂弧菌為革蘭氏染色陰性，呈弧形或逗點(diǎn)狀，有鞭毛、運(yùn)動(dòng)活潑。本菌具有嗜堿性和嚴(yán)格的需氧特點(diǎn)。

霍亂弧菌對(duì)干燥和日光甚為敏感。在日光照射下，1--2小時(shí)死亡。加熱至80℃5分鐘和沸水中立即死亡。該菌能耐低溫，冰凍條件下能存活20天，在－5℃中存活數(shù)日。耐堿不耐酸，對(duì)各種消毒劑敏感，1％的石碳酸5分鐘、0.5－1％來蘇30--40分鐘立即死亡。特別是對(duì)漂白粉更敏感，在不含大量有機(jī)物的水中，余氯量在1ppm15分鐘可殺死。埃爾托生物型比古典生物型抵抗力強(qiáng)。

四、傳染源

霍亂與副霍亂的傳染源是病人和帶菌者。

⑴病人

霍亂弧菌經(jīng)口進(jìn)入人體，定位于小腸粘膜，在腸道內(nèi)增殖，產(chǎn)生霍亂腸毒素，引起腸道和全身反應(yīng)，潛伏期最短數(shù)小時(shí)，最長７天，一般１－３天。

⑵帶菌者

主要包括潛伏期帶菌者和恢復(fù)期帶菌者、健康帶菌者

五、傳播途徑

霍亂與副霍亂的傳播途徑是水、食物、接觸及蒼蠅四種，水是主要傳播途徑，其次是食物。

六、人群易感性

人普遍易感，無性別、年齡及種族差異，無先天免疫，病后可獲得一定的免疫力，但維持時(shí)間較短，有再次感染者?；魜y疫苗注射后保護(hù)期不超過６個(gè)月。

七、流行特征（略）

八、霍亂病人的診斷

１、霍亂病人和帶菌者的診斷

由于霍亂輕型病例居多，其癥狀和體征又不典型，不易與其它病因引起的腹瀉相區(qū)別。因而病原學(xué)檢查應(yīng)為其主要依據(jù)?？紤]目前實(shí)際情況，對(duì)霍亂確診除以病原學(xué)為依據(jù)外，可以依據(jù)臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史和血清學(xué)檢測等進(jìn)行綜合性診斷，并暫作規(guī)定如下。

⑴、各市、區(qū)的首發(fā)病例和流行季節(jié)的早期病例的確診，必須有實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)診斷依據(jù)，在未發(fā)生過霍亂的地區(qū)，對(duì)發(fā)生的霍亂病例，有關(guān)部門要組織力量，盡快做出實(shí)驗(yàn)室確診。

⑵、在當(dāng)?shù)匾延胁≡瓕W(xué)診的首批霍亂病例定性后，對(duì)報(bào)告的霍亂病例除依據(jù)病原學(xué)診斷外，有下列情況之一者，可作為臨床診斷病例并正式上報(bào)。

①、在流行期間，在疫點(diǎn)內(nèi)凡有典型的霍亂癥狀（如突然發(fā)病不發(fā)燒，劇烈吐瀉無腹痛，迅速出現(xiàn)脫水，循環(huán)衰竭及肌痙攣等）即使糞便培養(yǎng)陰性者，也應(yīng)臨床診斷為霍亂病例。

②、同確診的霍亂病例有明確的接觸史（同餐、同住、或護(hù)理）并發(fā)生吐瀉癥狀者而無其它原因可查者。

③、在發(fā)生霍亂同源性暴發(fā)，對(duì)首例或一些相關(guān)病例已經(jīng)作出病源學(xué)確診后，與暴發(fā)有關(guān)的其余病例可根據(jù)臨床表現(xiàn)和流病史作出臨床診斷并做疫情報(bào)告。

九、治療

十、防疫措施

霍亂與副霍亂的防疫措施是涉及面很廣的綜合性措施，可分為經(jīng)常性預(yù)防措施和一旦發(fā)生疫情時(shí)的緊急措施。

㈠、經(jīng)常性預(yù)防措施

１、加強(qiáng)國境衛(wèi)生檢疫，嚴(yán)防從國外傳入。

２、健全各級(jí)防病領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和疫情報(bào)告網(wǎng)，使一旦發(fā)生病人時(shí)，能早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。

３、設(shè)置夏季腸道門診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離病人。

４、作好重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群的預(yù)防注射工作。

５、廣泛宣傳教育，充分發(fā)動(dòng)群眾。

６、開展“三管一滅”為主要內(nèi)容的群眾性愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

㈡、發(fā)生疫情時(shí)的緊急措施

１、疫情報(bào)告按甲類傳染病的要求報(bào)告。

２、霍亂病人的管理

確診的霍亂病人和有吐瀉癥狀的疑似病人，必須送就近醫(yī)院隔離治療。

隔離消毒措施

①隔離室應(yīng)與其它病區(qū)和病房隔開，有單獨(dú)出入的門戶，遠(yuǎn)離水源，設(shè)有專用的廁所和便器，有專人看守，嚴(yán)禁無關(guān)人員出入，入口處應(yīng)設(shè)有浸有藥液的腳墊和洗手消毒液。

②確診和疑似病人要分室分治，至少應(yīng)采取隔離措施，應(yīng)盡量減少陪護(hù)，陪護(hù)人員中途不得更換。

③病人吐瀉物、垃圾、餐具及其它可能被污染的物品、場所應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行消毒。

治療措施

由各醫(yī)院視病人具體情況而定，提倡使用口服補(bǔ)液療法。

出院標(biāo)準(zhǔn)

①服用抗菌藥物，每天采便培養(yǎng)一次，連續(xù)三次陰性即可出院。

②陪護(hù)者與病人同時(shí)采便，兩次陰性即可出院。

㈢、疫點(diǎn)疫區(qū)的劃分和處理

１、疫點(diǎn)：在發(fā)生病人或疑似病人的地方一般以同一門戶出入的住戶或與病家關(guān)系密切有關(guān)的若干戶為范圍，劃為疫點(diǎn)。在農(nóng)村可以相當(dāng)于一個(gè)小自然村為范圍。在特殊情況下，一個(gè)病人可以有一個(gè)以上的疫點(diǎn)。

２、疫區(qū)：一般以疫點(diǎn)為中心，在農(nóng)村可以相當(dāng)于一個(gè)公社或鄉(xiāng)的范圍劃為疫區(qū)。

疫點(diǎn)的處理

１、疫點(diǎn)的處理

⑴堅(jiān)持“早、小、嚴(yán)、實(shí)”的精神處理疫點(diǎn)，即時(shí)間要早、范圍要小、措施要嚴(yán)、落在實(shí)處。

⑵隔離治療傳染源

⑶疫點(diǎn)內(nèi)消毒和處理：對(duì)廁所和被病人吐瀉物污染的地面、衣物、病人使用的餐具等進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，疫點(diǎn)范圍內(nèi)進(jìn)行藥物滅蠅，改善環(huán)境衛(wèi)生，反復(fù)宣傳不喝生水，不吃生冷食品。隔晚、隔餐食品要重新加熱，飯前便后要洗手。

⑷密切接觸者的管理

疫點(diǎn)內(nèi)所有人群均為密切接觸者，在疫點(diǎn)消毒處理的同時(shí)，對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)的所有人員要進(jìn)行登記、糞檢和預(yù)防服藥。預(yù)防服藥應(yīng)選用敏感藥物，服藥時(shí)間為2天。要做到“送藥到手、看服到肚?！蓖獬鋈藛T要追防。

在投藥結(jié)束后對(duì)檢菌陽性者每日糞檢一次，連續(xù)二次陰性即可解除疫點(diǎn)管理，如無糞檢條件，自疫點(diǎn)處理之日起５日內(nèi)再無新病例出現(xiàn)即可解除。

２、疫區(qū)的處理

⑴ 大力開展衛(wèi)生宣傳教育。

⑵ 飲水消毒和滅蠅

⑶ 管好食品和集市貿(mào)易

⑷ 開展疫情檢索

⑸ 疫區(qū)管理期間停止大型集會(huì)，停止臨時(shí)性工地項(xiàng)目。

疫區(qū)解除：最后一個(gè)疫點(diǎn)解除后，再觀察５天，如無新病人出現(xiàn)和帶菌者出現(xiàn)即可解除疫區(qū)管理。

附：霍亂病人的搶救治療方案

一、隔離治療

１、凡確診的霍亂病人，有典型癥狀的疑似病人，必須就近隔離治療，不允許長距離運(yùn)送與轉(zhuǎn)院，以免延誤治療。帶菌者及確診時(shí)癥狀已消失者，可在疫點(diǎn)內(nèi)留驗(yàn)服藥。

２、治療病人應(yīng)根據(jù)病人的病情輕重立即給以補(bǔ)液。重、中型病人用靜脈快速輸液，待脫水糾正、嘔吐停止后改用口服補(bǔ)液。輕型病人以口服補(bǔ)液為主，少用或不用靜脈補(bǔ)液。

３、在搶救治療的同時(shí)，應(yīng)立即采便送驗(yàn)。如此時(shí)已停止排便，可用肛拭子采便，如有嘔吐，嘔吐物可同時(shí)送驗(yàn)。陪護(hù)者應(yīng)同時(shí)采便送驗(yàn)。

４、輕型病人、帶菌者入院采便后可口服抗菌藥物。一般不靜脈滴注或肌注抗菌藥物。

二、搶救治療

霍亂病人的治療原則是：預(yù)防脫水，糾正脫水，繼續(xù)飲食，合理用藥。

㈠、一般治療：適用于輕型無脫水的病人

１、給患者口服足夠的液體以預(yù)防脫水，可用口服補(bǔ)液鹽（ORS）也可飲用加少量的鹽、糖的其它食品，如粥、米湯、糖鹽水等。

２、給患者足夠的食物以補(bǔ)充營養(yǎng)。病人可繼續(xù)進(jìn)食或用母乳喂養(yǎng)，食物要富營養(yǎng)，易消化，多水分。

㈡、補(bǔ)液治療

適用于有些脫水的患者，要補(bǔ)充病人因腹瀉消耗和生理需要的水分、電解質(zhì)，用ORS及時(shí)糾正脫水。

１、口服補(bǔ)液鹽：病人能喝多少就喝多少。

最初４小時(shí)ORS用量：

也可按:體重(kg)×75ml=用量ml計(jì)算

２、鼓勵(lì)母親繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)患兒，幼兒應(yīng)少量多次。

３、治療4小時(shí)后重新估計(jì)病人的脫水狀況，然后選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨咐^續(xù)治療。

㈢、輸液治療：適用于重度脫水患者。并根據(jù)脫水的性質(zhì)分別按等滲、低滲、高滲治療。

１、靜脈輸液

重度脫水病人，需立即靜脈輸液。靜脈輸液以使用541液(1000ml水中含氯化鈉5g，碳酸氫鈉4g，氯化鉀1g)為最好。用時(shí)每1000ml 中另加50%GS20ml，以防低血糖?；鶎訂挝皇褂每砂?0.9%NaCl550ml，1.4%NaHCO3300ml，10%KCL10ml，10%GS140ml配制，脫水較輕者輸液速度可稍慢，如每分鐘數(shù)毫升，嚴(yán)重脫水者應(yīng)快速輸液，每分鐘數(shù)10毫升甚至100毫升。第一階段(1小時(shí)內(nèi))，兒童輸入量按20ml/kg計(jì)算，成人輸1000--1500ml，第二階段，兒童輸入量按80ml/kg體重計(jì)算，1歲以內(nèi)6小時(shí)輸入，1歲以上5小時(shí)內(nèi)輸入，成人4--5小時(shí)輸入2000--4000ml。待病情好轉(zhuǎn)，能口服補(bǔ)液時(shí)，停止靜脈輸液。

２、補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣

低鉀病人一般采用氯化鉀每天每公斤體重100--300毫克，分3--4次口服，或配成0.15%－0.2% 濃度的液體在病人有尿后由靜脈均勻輸入，速度切忌過快。

低鈣患兒在輸液的同時(shí)即給口服鈣片或鈣粉，如果出現(xiàn)手足搐搦，可緩慢靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣10ml。

３、治療6小時(shí)后重新估計(jì)病情，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨咐^續(xù)治療。

㈣、抗生素治療

霍亂病人、帶菌者，使用敏感抗生素進(jìn)行治療，一般連續(xù)使用3天。

１、復(fù)方新諾明：成人每日2次，每次2片，小兒按每日每公斤體重50mg計(jì)算，分2次口服。

２、痢特靈：成人每日4次，每次100mg，小兒按每日每公斤體重10mg計(jì)算，分2次服。

３、強(qiáng)力霉素：成人每日2次，每次200mg，飯后服。小兒按每日每公斤體重6mg計(jì)算，分2次服。

４、慶大霉素：成人每日16-24萬單位，小兒按每日每公斤體重0.4-0.6萬單位計(jì)算，分4次肌注或靜脈滴注。

５、四環(huán)素：成人每次0.5克，每6小時(shí)1次，小兒按每日每公斤體重40--50mg計(jì)算，分4次口服，也可靜脈滴注。

６、紅霉素：0.25gqid口服，連服3-5天。

７、氟哌酸：0.2gtid口服，連服3-5天。

三、主要并發(fā)癥及其治療

１、代謝性酸中毒：由于嚴(yán)重脫水，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深長，甚至譫妄、昏迷，血壓不升，血漿二氧化碳結(jié)合力下降，血漿ph值下降，輕者可用541液，加快靜脈輸液速度，重者應(yīng)快速靜脈滴入5% 碳酸氫鈉5ml/kg,或11.2%的乳酸鈉3ml/kg體重，癥狀好轉(zhuǎn)后按原方法繼續(xù)輸入541液，如癥狀無改善，1-2小時(shí)后再給上述用量的一半或全量，或根據(jù)血漿二氧化碳結(jié)合力測定結(jié)果。計(jì)算用量。

２、急性腎功能衰竭：由于脫水時(shí)間較長未能糾正，病人出現(xiàn)急性腎功能衰竭。最先進(jìn)入少尿期，病人呼吸加快、深長，神志不安、嗜睡、昏迷、抽搐、血壓升高、少尿或閉尿，尿常規(guī)檢查有蛋白、紅、白細(xì)胞、管型、尿比重低于1.108，血漿尿素氮、肌肝（或非蛋白氮）升高，血漿二氧化碳結(jié)合力下降，可出現(xiàn)全身水腫等。此后進(jìn)入利尿期，第一天排尿400ml以上，或突然一次排尿100-200ml，繼而尿量緩慢遞增或劇增，使鈉、鉀、水丟失較多。利尿數(shù)天后，腎功能逐漸好轉(zhuǎn)，病情恢復(fù)。及時(shí)正確補(bǔ)液，迅速糾正休克是預(yù)防急性腎功能衰竭的關(guān)鍵。

第二篇：霍亂防治培訓(xùn) 總結(jié)

王府站鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2012年霍亂傳染病防治培訓(xùn)總結(jié)

根據(jù)縣局及主管業(yè)務(wù)部門召開的霍亂防治工作會(huì)議精神，結(jié)合我鎮(zhèn)今年制定的《霍亂等腸道傳染病防制工作方案》，我院于 2012年8月18日,在會(huì)議室舉辦了霍亂等腸道傳染病防治知識(shí)培訓(xùn), 全院50多人參與了本次培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)。大多數(shù)員工有腸道傳染病防治工作經(jīng)歷，具有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。培訓(xùn)采取授課為主，討論為輔的方式進(jìn)行?，F(xiàn)將培訓(xùn)情況總結(jié)如下

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)識(shí)到位

這次專業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)很重視，對(duì)培訓(xùn)工作作了重要安排，要求培訓(xùn)內(nèi)容必須結(jié)合實(shí)際。為提高培訓(xùn)效果，我院分管領(lǐng)導(dǎo)金東成院長在培訓(xùn)班上就培訓(xùn)的背景、意義及要求做重要指示。培訓(xùn)時(shí)我院領(lǐng)導(dǎo)全部參加了培訓(xùn)會(huì)議，并分別作了重要講話。由于領(lǐng)導(dǎo)重視，身體力行，培訓(xùn)工作取得了預(yù)期成效。

二、精心準(zhǔn)備，確保培訓(xùn)效果

這次培訓(xùn)，我們針對(duì)霍亂等腸道傳染病管理專業(yè)的業(yè)務(wù)要求和防制工作特點(diǎn)，明確專業(yè)人員的職責(zé)，確定專業(yè)人員必須掌握的業(yè)務(wù)知識(shí)和基本的操作技能，進(jìn)行了霍亂等腸道傳染病防治知識(shí)的全面培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括霍亂的流行病學(xué)、疫點(diǎn)疫區(qū)的處置、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)防措施等內(nèi)容。通過培訓(xùn)，提高和完善了我院醫(yī)務(wù)人員的診斷及防治技能，知曉了疫情報(bào)告、疫情發(fā)生后如何處理及規(guī)范用藥正確治療等必備知識(shí)，掌握了霍亂防治的控制目標(biāo)。

在培訓(xùn)總結(jié)會(huì)上，我院金東成院長對(duì)培訓(xùn)的內(nèi)容進(jìn)行了總結(jié)，對(duì)具體的工作進(jìn)行了詳細(xì)的布署，并對(duì)防制工作提出了要求。強(qiáng)調(diào)一旦發(fā)現(xiàn)霍亂病例或疑似病例，立即進(jìn)行早報(bào)告、早處理、早隔離、早治療。要求各單位近期做好3件事，一是制定霍亂等腸道傳染病防治工作方案、成立相關(guān)組織；二是恢復(fù)腸

道門診、按腸道門診設(shè)置，腸道門診專人負(fù)責(zé)腹瀉病人的診治、疫情報(bào)告等工作；三是結(jié)合突發(fā)公共衛(wèi)生事件積極進(jìn)行現(xiàn)場演練，提高應(yīng)急能力和水平。

培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)所有參訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的測試，全部合格。

王府站鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2012年8月18日

第三篇：培訓(xùn)講義

農(nóng)村集體聚餐食品安全管理知識(shí)講解

一、為什么要對(duì)農(nóng)村集體聚餐進(jìn)行管理？

中國是個(gè)人情社會(huì)。儒家人情主義以血緣親情為根基，并普遍適用于社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域，而中國近2000年封閉的農(nóng)耕經(jīng)濟(jì)為人情主義的生存發(fā)展提供了天然的土壤，不斷積累沉淀，形成了獨(dú)特的中國式人情文化。

隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高，婚喪嫁娶、喬遷祝壽、子女升學(xué)等紅白喜事的人情往來越來越多，集體聚餐就是這種人情往來的一個(gè)重要表現(xiàn)形式。

城市里的聚餐因?yàn)樯弦?guī)模的餐飲單位自身管理較為規(guī)范，且各級(jí)食品藥品監(jiān)管頻次較高，出現(xiàn)食品安全問題的概率較小。而農(nóng)村的集體聚餐活動(dòng)，大部分設(shè)在農(nóng)民家中，衛(wèi)生條件、設(shè)施設(shè)備較差，原料采購索證索票意識(shí)淡漠，廚師等人員食品安全意識(shí)淡薄，大量使用外購涼菜??存在較大的食品安全隱患。近年來由于農(nóng)村集體聚餐引發(fā)的食物中毒事件時(shí)有發(fā)生，媒體多有報(bào)道，人民群眾廣泛關(guān)注。由于《食品安全法》及配套法規(guī)政策對(duì)農(nóng)村集體聚餐活動(dòng)食品安全缺乏具體規(guī)定，造成管理上的真空，因此有必要針對(duì)農(nóng)村集體聚餐活動(dòng)的食品安全進(jìn)行專門的管理。

二、農(nóng)村集體聚餐的定義

是指在家庭或非食品經(jīng)營場所舉辦的一次就餐人數(shù)在50人以上，并主要由鄉(xiāng)村廚師、流動(dòng)餐車或舉辦者自行承擔(dān)加工烹飪的婚喪嫁娶、喬遷祝壽、子女升學(xué)等農(nóng)村集體聚餐活動(dòng)。

三、農(nóng)村集體聚餐要實(shí)行報(bào)告登記制度

對(duì)農(nóng)村集體聚餐的監(jiān)管主要體現(xiàn)在事前及全過程的檢查指導(dǎo)，如果聚餐的主辦者或者承辦者不提前報(bào)告，我們的基層監(jiān)管人員無法及時(shí)獲知聚餐信息，不能及時(shí)進(jìn)行監(jiān)督檢查，不能對(duì)農(nóng)村集體聚餐進(jìn)行有效監(jiān)管。在登記報(bào)告時(shí)我們還要與聚餐舉辦者簽訂《農(nóng)村集體聚餐食品安全承諾書》，提醒主辦者相關(guān)注意事項(xiàng)，避免發(fā)生食品安全事件。

四、登記報(bào)告的程序

聚餐人數(shù)50人（含50人）以上的由舉辦者或承辦者提前3天向本村食品安全協(xié)管員報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括舉辦人、承辦者基本情況、聚餐時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)和人員來源、場地衛(wèi)生條件、菜譜等。村食品安全協(xié)管員對(duì)信息進(jìn)行登記后，與聚餐舉辦者簽訂《農(nóng)村集體聚餐食品安全承諾書》，報(bào)告所在地食品藥品監(jiān)督管理所。

就餐人數(shù)在100人（含100人）以下的聚餐活動(dòng)，由本村食品安全協(xié)管員進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)；就餐人數(shù)在100人以上的由所在地食品藥品監(jiān)管部門派監(jiān)督員進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)。

現(xiàn)場指導(dǎo)人員應(yīng)提前一天對(duì)聚餐活動(dòng)所用食品原料的采購、儲(chǔ)存、加工以及廚師健康狀況、環(huán)境衛(wèi)生、加工設(shè)施等進(jìn)行現(xiàn)場檢查，填寫《農(nóng)村集體聚餐現(xiàn)場檢查指導(dǎo)意見書》，對(duì)存在的食品安全隱患提出整改意見。發(fā)現(xiàn)聚餐加工場所衛(wèi)生條件較差或設(shè)施設(shè)備不能滿足食品安全需要的，督促指導(dǎo)整改；嚴(yán)重不符合食品安全要求的，禁止舉辦集體聚餐活動(dòng)。

五、對(duì)鄉(xiāng)村廚師的要求

鄉(xiāng)村廚師是具體操作者，他的自身健康關(guān)系著整個(gè)餐飲活動(dòng)的安全。所以我們要求鄉(xiāng)村廚師每年必須進(jìn)行健康檢查，取得健康合格證明后方可上崗。凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道疾病，活動(dòng)性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙食品安全疾病的，不得承辦農(nóng)村集體聚餐。還應(yīng)參加食品藥品監(jiān)督管理部門組織的培訓(xùn)，掌握相關(guān)食品安全要求和食品安全法律法規(guī)知識(shí)。在衛(wèi)生方面，對(duì)鄉(xiāng)村廚師和幫廚人員也有一些基本的要求，比如有發(fā)熱、腹瀉癥狀或患有化膿性、滲出性皮膚病、咽部炎癥等有礙食品安全疾病的人員不得幫廚；操作時(shí)應(yīng)穿戴整潔的工作衣帽，頭發(fā)不外露，不留長指甲、不涂指甲油，不佩戴飾物；操作過程中應(yīng)保持手部清潔，手部受到污染后應(yīng)及時(shí)清洗；不得有面對(duì)食品打噴嚏、咳嗽及其他有礙食品安全的行為等，盡量消除食品安全隱患。

六、對(duì)環(huán)境和設(shè)施的要求

因農(nóng)村集體聚餐是在家庭或非食品經(jīng)營場所舉辦的，可能只是臨時(shí)用于聚餐，這樣我們就要對(duì)聚餐場所的環(huán)境和設(shè)施有一些基本的要求，以保證符合食品安全加工要求，比如農(nóng)村集體聚餐活動(dòng)舉辦場所應(yīng)事先進(jìn)行環(huán)境清掃，消除老鼠、蟑螂、蚊蠅及其孳生條件，保持環(huán)境整潔；儲(chǔ)存食品的場所嚴(yán)禁存放有毒、有害物品等等。

七、要求從證照齊全的食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)或市場采購食品 不僅要求從證照齊全的食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)或市場采購食品，而且要求采購符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和安全要求的食品，并索取有效購貨憑證。一是從證照齊全的食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)或市場采購的食品質(zhì)量相對(duì)比較有保證，二是萬一出現(xiàn)食品安全事件，能夠根據(jù)購貨憑證進(jìn)行有效追溯?？梢允褂米援a(chǎn)食品，但自產(chǎn)食品應(yīng)符合相應(yīng)的食品安全要求。

八、關(guān)于食品留樣和如何留樣

留樣是為了發(fā)生食品安全事件時(shí)能及時(shí)查明食物中毒原因，以便對(duì)癥施治，同時(shí)追究責(zé)任。

留樣食品應(yīng)按品種分別盛放于清洗消毒后的密閉容器內(nèi)，冷藏存放48小時(shí)以上，每個(gè)品種留樣量不少于100克，并記錄留樣食品名稱、留樣量、留樣時(shí)間、留樣人員等。

使用非統(tǒng)一供應(yīng)居民生活用水的，應(yīng)對(duì)用水進(jìn)行留樣。

九、萬一出現(xiàn)食物中毒情況，應(yīng)該怎么辦？

聚餐人員出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等食物中毒或疑似食物中毒癥狀，舉辦者或承辦者應(yīng)及時(shí)將患者送往就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診，并及時(shí)報(bào)告所在村食品安全協(xié)管員，同時(shí)向鎮(zhèn)人民政府和鎮(zhèn)食品藥品監(jiān)督管理所報(bào)告，必要時(shí)可越級(jí)報(bào)告。

食品安全知識(shí)講解

食品安全常識(shí)

1、購買食物時(shí)，注意食品包裝有無生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期，是否過保質(zhì)期，食品原料、營養(yǎng)成分是否標(biāo)明，有無QS標(biāo)識(shí)，不能購買三無產(chǎn)品。

2、打開食品包裝，檢查食品是否具有它應(yīng)有的感官性狀。不能食用腐敗變質(zhì)、油脂酸敗、霉變、生蟲、污穢不潔、混有異物或者其他感官性狀異常的食品，若蛋白質(zhì)類食品發(fā)粘，漬脂類食品有嚎味，碳水化合物有發(fā)酵的氣味或飲料有異常沉淀物等等均不能食用。

3、不到無證攤販處購買盒飯或食物，減少食物中毒的隱患。

4、注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后洗手，自己的餐具洗凈消毒，不用不潔容器盛裝食品，不亂扔垃圾防止蚊蠅孳生。

5、少吃油炸、油煎食品 什么是食品摻假、摻雜和偽造？

（1）“摻假”是指食品中添加了廉價(jià)或沒有營養(yǎng)價(jià)值的物品，或從食品中抽去了有營養(yǎng)的物質(zhì)或替換進(jìn)次等物質(zhì)，從而降低了質(zhì)量，如蜂蜜中加入轉(zhuǎn)化糖，巧克力餅干加入了色素，全脂奶粉中抽掉脂肪等。

（2）“摻雜”即在食品中加入一些雜物，如腐竹中加入硅酸鈉或硼砂；辣椒粉中加入了紅磚木等。

（3）“偽造”是指包裝標(biāo)識(shí)或產(chǎn)品說明與內(nèi)容物不符。摻假、摻雜、偽造的食品，一般應(yīng)由工商行政部門處理。對(duì)影響營養(yǎng)衛(wèi)生的，應(yīng)由衛(wèi)生行政部門依法進(jìn)行處理。

禁止生產(chǎn)經(jīng)營的食品包括哪些種類？

（1）腐敗變質(zhì)、油脂酸敗、霉變、生蟲、污穢不潔、混有異物或者其他感官性狀異常，可能對(duì)人體健康有害的；

（2）含有毒、有害物質(zhì)或者被有毒、有害物質(zhì)污染，可能對(duì)人體健康有害的；

（3）含有致病性寄生蟲、微生物，或者微生物毒素含量超過國家限定標(biāo)準(zhǔn)的；

（4）未經(jīng)衛(wèi)生檢驗(yàn)或者檢驗(yàn)不合格的肉類及其制品；（5）病死、毒死或者死因不明的禽、畜、獸、水產(chǎn)動(dòng)物等及其制品；

（6）容器包裝污穢不潔、嚴(yán)重破損或者運(yùn)輸工具不潔造成污染的；

（7）摻假、摻雜、偽造、，影響營養(yǎng)、衛(wèi)生的； 食品儲(chǔ)存應(yīng)注意哪些問題? 應(yīng)建立出入庫制度,做到先進(jìn)先出;各類食品分類存放,標(biāo)志明顯,防止交叉污染;做到離墻離地,做到“四防”：防霉或防腐、防鼠、防蟲、防蠅。

如何清洗果蔬上的殘留農(nóng)藥？

（1）水洗浸泡法（2）清洗后堿水浸泡法（3）去皮法（4）儲(chǔ)存法（5）加熱法

如何采購食用油,應(yīng)索取哪些證件? 采購食用油時(shí)，一定要采購標(biāo)有“QS”標(biāo)志的桶裝食用油，若采購散裝食用油，極易購買到潲水油及問題食用油，質(zhì)量得不到保障。應(yīng)索取的證件有：銷售商的衛(wèi)生許可證、工商營業(yè)執(zhí)照、食用油的“質(zhì)量檢測報(bào)告”復(fù)印件。若不按要求對(duì)食用油進(jìn)行采購和索證，一經(jīng)油出了問題，找不到銷售商，責(zé)任由自己全負(fù)。

哪些原因可導(dǎo)致食物中毒等食源性疾病發(fā)生？

（1）冷藏方法不正確，如將煮熟的食品長時(shí)間存放于室溫下冷卻，把大塊食物貯存于冰柜中，或冷藏溫度不夠。（2）從烹調(diào)到食用間隔時(shí)間太長，使細(xì)菌有足夠的繁殖時(shí)間。（3）烹調(diào)或加熱方法不正確，加熱不徹底，食物中心溫度低于70℃。（4）由病原攜帶者或感染者加工食品。（5）使用受污染的生食品或原輔料。（6）生熟食品交叉污染。（7）在室溫條件下解凍食物。（8）廚房設(shè)備、餐具清洗、消毒方法不正確。（9）使用了來源不安全的食物。（10）加工制備后的食物受污染。

八種常見的飲食衛(wèi)生誤區(qū)如下：、好熱鬧喜聚餐非、用白紙包食物、用酒消毒碗筷、抹布清洗不及時(shí)、用衛(wèi)生紙擦拭餐具、用毛巾擦干餐具或水果、將變質(zhì)食物煮沸后再吃、把水果爛掉的部分剜掉再吃

第四篇：霍亂防治知識(shí)培訓(xùn)試題

霍亂防治知識(shí)培訓(xùn)試題

姓名： 評(píng)分：

一、選擇題

1、霍亂的傳播途徑：（）

A.水 B.食物 C.生活接觸 D.蒼蠅媒介 E.血液

2、確診為霍亂后，除補(bǔ)液治療外，尚應(yīng)給予抗菌藥物治療。療程一般需要多少天？（）A.2 B.3 C.4 D.5 E.6

3、治療O139血清型霍亂弧菌的抗菌藥物是（）A.鏈霉素 B.四環(huán)素 C.環(huán)丙沙星 D.SMZco E.多西環(huán)素

4、O1群霍亂弧菌A、B良種特異性抗原的血清型是（）A.小川型 B.稻葉型 C.彥島型 D.O139

5、霍亂的潛伏期一般是多長時(shí)間（）A.1~7天 B.1~3天 C.2~14天 D.3~10天

6、霍亂病人脫水程度相當(dāng)于體重的8%以上，屬于哪一臨床類型（）？

A.輕型 B.中型 C.重型 D.爆發(fā)型

7、對(duì)霍亂患者應(yīng)隔離治療，至癥狀消失6天后，并隔日糞便培養(yǎng)1次，連續(xù)幾次致病菌陰性者可解除隔離？（）A.1 B.2 C.3 D.4

8、我國霍亂的流行高峰一般在什么時(shí)候？（）A.全年 B.5~11月 C.1~4月 D.7~10月

9、霍亂弧菌的主要致瀉因子是（）

A.CT腸毒素 B.鞭毛 C.毒素共調(diào)節(jié)菌毛 D.血凝素

10、霍亂患者腹瀉糞便為（）

A.高滲性 B.等滲性 C.低滲性 D.膿血便

二、是非題1、2、霍亂最常見的并發(fā)癥是神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。（）

補(bǔ)液的原則是早期、快速、先糖后鹽，先慢后快，適時(shí)補(bǔ)堿，及時(shí)補(bǔ)鉀。（）3、4、5、6、霍亂排菌期為1~5天。（）霍亂的傳染源是病人和帶菌者。（）

霍亂弧菌在水中存活的時(shí)間短于在食物中存活的時(shí)間。（）霍亂屬國際檢疫傳染病，在我國霍亂被列為《中華人民共和國 傳染病防治法》中的甲類傳染病。（）

7、霍亂弧菌對(duì)熱、干燥、直射日光、酸及常用消毒劑都很敏感。（）

8、9、人群對(duì)霍亂弧菌普遍易感，且多為顯性感染。（）霍亂感染后可終身免疫。（）

10、血清學(xué)檢查可作為霍亂的早期、快速診斷的依據(jù)。（）

霍亂防治知識(shí)復(fù)習(xí)題答案：

一、選擇題

ABCD B BCE A B C C D A B

二、判斷題

錯(cuò) 錯(cuò) 錯(cuò) 對(duì) 錯(cuò) 對(duì) 對(duì) 錯(cuò) 錯(cuò) 錯(cuò)

第五篇：霍亂防治知識(shí)培訓(xùn)復(fù)習(xí)題

霍亂防治知識(shí)培訓(xùn)復(fù)習(xí)題

一、選擇題

1、霍亂的傳播途徑：

A.水 B.食物 C.生活接觸 D.蒼蠅媒介 E.血液

2、以下哪些條件可以診斷霍亂或疑似霍亂

A.有吐瀉癥狀，糞便培養(yǎng)有霍亂弧菌生長者 B.有典型癥狀，但病原學(xué)檢查未確定

C.流行區(qū)人群凡有典型癥狀，但糞便培養(yǎng)無霍亂弧菌生長者，經(jīng)血清抗體測定效價(jià)3被以上增長

D.在流行期間有明顯接觸史，且發(fā)生吐瀉癥狀，不能以其他愿意解釋者

E.在流行病學(xué)調(diào)查中，首次分辨培養(yǎng)陽性前后各5天內(nèi)有腹瀉癥狀及接觸史

3、確診為霍亂后，除補(bǔ)液治療外，尚應(yīng)給予抗菌藥物治療。療程一般需要多少天？ A.2 B.3 C.4 D.5 E.6

4、霍亂常見的并發(fā)癥是

A.低鉀綜合征 B.尿毒癥 C.大關(guān)節(jié)炎 D.急性肺水腫 E.代謝性酸中毒

5、治療O139血清型霍亂弧菌的抗菌藥物是

A.鏈霉素 B.四環(huán)素 C.環(huán)丙沙星 D.SMZco E.多西環(huán)素

6、O1群霍亂弧菌A、B良種特異性抗原的血清型是

A.小川型 B.稻葉型 C.彥島型 D.O139

7、霍亂的潛伏期一般是多長時(shí)間

A.1~7天 B.1~3天 C.2~14天 D.3~10天

8、霍亂病人脫水程度相當(dāng)于體重的8%以上，屬于哪一臨床類型？

A.輕型 B.中型 C.重型 D.爆發(fā)型

9、對(duì)霍亂患者應(yīng)隔離治療，至癥狀消失6天后，并隔日糞便培養(yǎng)1次，連續(xù)幾次致病菌陰性者可解除隔離？ A.1 B.2 C.3 D.4

10、我國霍亂的流行高峰一般在什么時(shí)候？ A.全年 B.5~11月 C.1~4月 D.7~10月

11、霍亂弧菌的主要致瀉因子是

A.CT腸毒素 B.鞭毛 C.毒素共調(diào)節(jié)菌毛 D.血凝素

12、下面有關(guān)霍亂弧菌的描述不正確的是 A.屬于弧菌科弧菌屬 B.革蘭染色陽性細(xì)菌

C.顯微鏡下觀察呈弧狀或短桿狀 D.菌體一端有一根鞭毛

13、霍亂患者腹瀉糞便為

A.高滲性 B.等滲性 C.低滲性 D.膿血便

14、有極少數(shù)的換亂病人尚未出現(xiàn)瀉吐癥狀即發(fā)生循環(huán)衰竭而死亡，稱為

A.輕型霍亂 B.中型霍亂 C.重型霍亂 D.爆發(fā)型霍亂或干性霍亂

15、目前引起霍亂暴發(fā)流行的菌株屬于

A.O1群古典生物型 B.O1群埃爾托生物型和O139群 C.O1群古典生物型和O139群 D.O1群和O22群

二、是非題1、2、霍亂最常見的并發(fā)癥是神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。（）

補(bǔ)液的原則是早期、快速、先糖后鹽，先慢后快，適時(shí)補(bǔ)堿，及時(shí)補(bǔ)鉀。（）3、4、5、6、霍亂排菌期為1~5天。（）霍亂的傳染源是病人和帶菌者。（）

霍亂弧菌在水中存活的時(shí)間短于在食物中存活的時(shí)間。（）霍亂屬國際檢疫傳染病，在我國霍亂被列為《中華人民共和國傳染病防治法》中的甲類傳染病。（）

7、霍亂弧菌對(duì)熱、干燥、直射日光、酸及常用消毒劑都很敏感。（）

8、9、人群對(duì)霍亂弧菌普遍易感，且多為顯性感染。（）霍亂感染后可終身免疫。（）

10、血清學(xué)檢查可作為霍亂的早期、快速診斷的依據(jù)。（）

11、古典型霍亂弧菌和埃爾托型霍亂弧菌的形態(tài)和血清學(xué)特性基本一致，臨床表現(xiàn)及防治措施也完全相同。（）

12、霍亂是由產(chǎn)生霍亂弧菌毒素的霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，以起病急、傳播快、波及范圍廣、易致大流行為特征。（）

13、霍亂弧菌在外環(huán)境中有一定的存活能力，相比較而言，古典生物型比埃爾托生物型有較強(qiáng)的抵抗力。（）

14、重型和中型霍亂患者的瀉吐物中帶菌較多，由于頻繁的腹瀉和嘔吐，極易污染周圍環(huán)境，是重要的傳染源，但輕型患者和無癥狀感染者排菌不多，故作為傳染源的意義不大。（）

15、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)是治療霍亂的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為霍亂的特效治療。（）

三、填空題1、2、3、4、霍亂典型的臨床表現(xiàn)分為三期、、和。治療霍亂的關(guān)鍵是：?；魜y隱性感染的比例是。

霍亂吐瀉“米泔水”樣物質(zhì)是因?yàn)橥聻a物中。

5、6、霍亂患者肌肉痙攣主要是由于。目前，全球已經(jīng)發(fā)生 次霍亂世界大流行，前 次為

型霍亂弧菌引起，最后一次為 型霍亂弧菌引起。

7、O1群有、、三種特異性抗原，其中

為O1群所共有，而 為特異性抗原。

8、9、是霍亂的主要傳染源。

典型霍亂的臨床病程分為三期：、、。

10、爆發(fā)型（中毒型）霍亂又叫。

11、我國在霍亂防治研究中，根據(jù)噬菌體-生物分型方案，對(duì)分離的埃爾托霍亂弧菌株區(qū)分為 與，其中 具有引起霍亂流行的潛力。

12、根據(jù)某些生化特征和噬菌體敏感性，O1群霍亂弧菌可分為、兩個(gè)生物型。

13、霍亂的傳播途徑主要為糞口途徑，病原體主要通過污染的 生活密切接觸和 而傳播。

14、霍亂能引起世界性大流行，因此被列為國際檢疫傳染病之一，《中華人民共和國傳染病防治法》將其規(guī)定的 傳染病，《國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》將其列為交通檢疫傳染病。

15、世界衛(wèi)生組織已將 霍亂列為新發(fā)傳染病，與O1霍亂同樣對(duì)待。

四、簡答題

霍亂防治知識(shí)復(fù)習(xí)題答案：

一、選擇題

ABCD ABCDE B ABE BCE A B C C D A B B D B

二、判斷題

錯(cuò) 錯(cuò) 錯(cuò) 對(duì) 錯(cuò) 對(duì) 對(duì) 錯(cuò) 錯(cuò) 錯(cuò) 對(duì) 對(duì) 錯(cuò) 錯(cuò) 對(duì)

三、填空題

1、吐瀉期、脫水期、反應(yīng)期

2、補(bǔ)充液體和電解質(zhì) 3、59~75%

4、膽汁含量減少，含有大量黏液微粒

5、低鈉和電解質(zhì)丟失 6、7、6、古典、埃爾托

7、ABCABC

8、病人、帶菌者

9、瀉吐期、脫水虛脫期、反應(yīng)期

10、“干性霍亂”

11、流行株、非流行株、流行株

12、古典生物型、埃爾托生物型

13、水體、食物、蒼蠅媒介

14、甲類

15、O139

四、簡答題：1、2、3、4、5、6、7、8、9、霍亂的治療原則是什么？ 切斷霍亂傳播途徑方法有哪些？ 霍亂的診斷與疑似診斷標(biāo)準(zhǔn)？

病原學(xué)方法對(duì)診斷霍亂的判別能力次序？ 兒童患者如何補(bǔ)液？

請(qǐng)簡述診斷霍亂病人都依據(jù)哪些方面？ 請(qǐng)簡述霍亂的確診標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 請(qǐng)簡述霍亂的預(yù)防控制措施？ 請(qǐng)簡述病人治療的補(bǔ)液原則是什么？

10、簡述口服補(bǔ)液鹽的配方及其補(bǔ)液要求。

11、簡述霍亂的主要臨床類型。

12、簡述霍亂的診斷原則和標(biāo)準(zhǔn)。

13、簡述霍亂處理原則。

14、簡述霍亂的預(yù)防措施和策略。

15、霍亂的主要傳染源是什么？

1、按腸道傳染病隔離，直至癥狀消失后6d,隔離糞便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性可解除隔離；按病人吐瀉情況給流質(zhì)或禁食；靜脈或口服補(bǔ)液，并糾正電解質(zhì)紊亂；對(duì)癥治療，輔以抗菌藥物或抑制腸道分泌的藥物。

2、對(duì)生產(chǎn)、飲水、外環(huán)境做好檢測工作，對(duì)被污染的衣用具進(jìn)行消毒處理，不喝生水，不吃生冷變質(zhì)食物，消滅蒼蠅。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)有下列之一者，可診斷為霍亂：

（1）有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性：

（2）霍亂流行期間，在疫區(qū)內(nèi)有典型的霍亂腹瀉和嘔吐癥狀，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭和肌肉痙攣者。雖然糞便培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌，但并無其他原因可查者。如有條件可作為雙份血清集素試驗(yàn)，滴度4倍上升者可診斷。

（3）疫源檢索中發(fā)現(xiàn)糞便培養(yǎng)陽性前5d內(nèi)有腹瀉癥狀者?？稍\斷為年輕型霍亂。

疑似診斷 具有以下之一者：

（1）具有典型霍亂癥狀的首發(fā)病例，病原學(xué)檢查尚未肯定前。（2）霍亂流行期間與霍亂患者有明確接觸史，并發(fā)生瀉吐癥狀，而無其他原因可查者。疑似病人應(yīng)進(jìn)行隔離、消毒、作疑似霍亂的疫情報(bào)告，并每日作糞便培養(yǎng)，若連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性，可作否定診斷，并作疫情訂正報(bào)告。

4、5、PCR法>培養(yǎng)>凝集試驗(yàn)

兒童患者的糞便含鈉量較低而含鉀量較高，失水嚴(yán)重，發(fā)展快，易發(fā)生低血糖昏迷、腦水腫和低鉀血癥，應(yīng)及時(shí)糾正失水和補(bǔ)充鉀鹽。輕度失水24h補(bǔ)液量100—150ml/kg,中、重度失水型失水24h靜脈補(bǔ)液各為150—200ml/kg和200—250ml/kg,可用541液。輸液速度最初為15 min內(nèi)4歲以上兒童，20—30ml/min,嬰幼兒10ml/min，若以血漿比重記算，比重每升高0.001，嬰幼兒補(bǔ)液量為10ml/kg，于30min輸入總量德40%，余量4h左右輸完。

6、診斷要以下述四個(gè)方面為依據(jù)：①流行病學(xué)資料：是否來自流行區(qū)，有無與本病患者及其排泄污染物接觸史、有無不潔飲食或進(jìn)食可疑事物史、既往預(yù)防接種史。②臨床表現(xiàn)：對(duì)典型的無痛性不伴有里急后重的、具有劇烈的“米泔水”樣腹瀉、嘔吐、嚴(yán)重脫水等表現(xiàn)者，不難作出臨床診斷。對(duì)于流行期間無其它原因可解釋的瀉吐患者或離開疫區(qū)不足5天發(fā)生腹瀉者應(yīng)作為疑似病例處理，及時(shí)作出診斷及鑒別診斷。③病原學(xué)弧菌培養(yǎng)陽性則為確診依據(jù)。④血清學(xué)試驗(yàn)有助于診斷。

7、符合下列三項(xiàng)中1項(xiàng)者即可診斷為霍亂。①凡有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)O1或O139群霍亂弧菌陽性者；②霍亂流行期間，在疫區(qū)內(nèi)人群凡有典型的霍亂腹瀉和嘔吐癥狀，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭和肌肉痙攣，雖然糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性，但雙份血清抗體凝集試驗(yàn)效價(jià)4倍以上增高或殺弧菌抗體有8倍以上增高者，亦可確診為霍亂；③病原檢查中，在首次糞便培養(yǎng)出O1或O139群霍亂弧菌前5日內(nèi)有癥狀較輕腹瀉者及接觸史，可診斷為輕型霍亂。

8、①控制傳染源：普遍建立腸道門診，發(fā)現(xiàn)病人立即按甲類傳染病實(shí)行強(qiáng)制管理，嚴(yán)格隔離治療；對(duì)疑似病人實(shí)行隔離檢疫，接觸者應(yīng)檢疫5天；在流行期間，對(duì)帶菌者、腹瀉者及由疫區(qū)外出人員可應(yīng)用諾氟沙星等進(jìn)行藥物治療；認(rèn)真做好國境衛(wèi)生檢疫及國內(nèi)交通檢疫工作，特別應(yīng)重視國際航空檢疫，同時(shí)加強(qiáng)流動(dòng)人口的衛(wèi)生管理。②切斷傳播途徑：大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，做好“三管一滅”，即管理飲食、水源與糞便、消滅蒼蠅；具體應(yīng)加強(qiáng)飲用水消毒和食品的管理，進(jìn)行糞便的無害化處理；對(duì)病人的吐瀉物、帶菌者糞便及用具衣被等均應(yīng)嚴(yán)格消毒處理；強(qiáng)調(diào)個(gè)人衛(wèi)生。③目前沒有好的疫苗應(yīng)用于易感人群保護(hù)。

9、理的補(bǔ)液是治療霍亂病人的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，應(yīng)遵循早期、快速、足量、先糖后鹽、糾酸補(bǔ)鈣、見尿補(bǔ)鉀的原則。

10、口服補(bǔ)液鹽即ORS的配方有：①每升水含葡萄糖20克、氯化鈉3.5克、碳酸氫鈉2.5克、氯化鉀1.5克。②每升水含葡萄糖24克、氯化鈉4克、碳酸氫鈉3.5克、檸檬酸鉀2.5克。成人輕、中型脫水初4-6小時(shí)每小時(shí)服750ml，體重不足25kg的兒童每小時(shí)250ml，此后依瀉吐量增減。

11、臨床上根據(jù)霍亂病情嚴(yán)重程度可分為輕中重三型。

輕型：每日腹瀉數(shù)次，一般少于10次，大便稀薄，有糞質(zhì)，精神狀態(tài)無大變化、口唇及身體其他部分皮膚正?；蚵愿?，脈搏正常，尿量正常或略少，收縮壓正常，無肌肉痙攣。脫水不明顯。

中型：每日腹瀉10-20次，大便呈黃水樣、清水樣或米泔水樣，無糞質(zhì)，病人精神淡漠或不安，口唇及身體其他部分皮膚干、缺乏彈性，眼窩下限，脈搏細(xì)速，尿量每日少于400ml，收縮壓低，肌肉痙攣。重型：每日腹瀉超過20次，表現(xiàn)極度煩躁、甚至昏迷，口唇及身體其他部分皮膚無彈性，眼窩深陷，脈搏細(xì)弱、甚至無脈，尿量每日少于50ml，甚至無尿，收縮壓甚至測不到，肌肉嚴(yán)重痙攣。干性霍亂為一種罕見的特殊臨床類型，起病后迅速進(jìn)入休克狀態(tài)，無瀉吐或?yàn)a吐較輕，無脫水或僅輕度脫水，但有嚴(yán)重中毒性循環(huán)衰竭。

12、對(duì)于霍亂的確診表現(xiàn)，反上具有下列三項(xiàng)之一者即可確診為霍亂： ①有腹瀉癥狀、糞便O1或O139群霍亂弧菌陽性者；

②霍亂流行期間的疫區(qū)內(nèi)，凡有霍亂典型癥狀如劇烈腹瀉、水樣便（黃水樣、清水樣、米泔樣、或血水樣）、伴有嘔吐、迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、循環(huán)衰竭及肌肉痙攣（特別是腓腸肌和腹直?。S便培養(yǎng)陰性但無其他原因可查者；

③在疫源檢索中，首次糞便培養(yǎng)檢出O1群或O139群霍亂弧菌前后各5天內(nèi)，有腹瀉癥狀者以及明確霍亂接觸史。疑似診斷標(biāo)準(zhǔn)

① 有典型臨床癥狀的首發(fā)病例，在病原學(xué)檢查尚未肯定前，應(yīng)作疑似患者處理。

② 霍亂流行期間有明確接觸史（如進(jìn)食、同住或護(hù)理），并發(fā)生瀉吐癥狀而無其他原因可查者。

13、總體處理原則是：霍亂屬于甲類傳染病，患者要實(shí)行嚴(yán)格隔離，迅速補(bǔ)充水及電解質(zhì)，糾正酸中毒，輔以抗菌治療及對(duì)癥處理。危重病人應(yīng)先在現(xiàn)場搶救，待病情穩(wěn)定后，在醫(yī)護(hù)人員陪同下送往指定的隔離病房。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果沒有足夠的病原檢測條件，也需要采集標(biāo)本，尤其在使用抗生素之前，并送有條件的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。

14、控制傳染源，切斷傳播途徑，嚴(yán)把“病從口入”關(guān)，是預(yù)防霍亂的根本措施和原則。

1）控制傳染源：早發(fā)現(xiàn)霍亂病人，早報(bào)告，早隔離治療病人，是霍亂防治的重要內(nèi)容。

2）切斷傳播途徑：開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，根據(jù)疫情發(fā)生情況、擴(kuò)散情況和流行成都劃分疫點(diǎn)、疫區(qū)、開展隔離消毒措施是防止疫情擴(kuò)散的必要條件。對(duì)病人和帶菌者的糞便、其他排泄物和用具等，均應(yīng)嚴(yán)格消毒。

3）加強(qiáng)飲食、環(huán)境衛(wèi)生管理和衛(wèi)生宣教，養(yǎng)成不喝生水，飯前便后洗手的好習(xí)慣。

15、病人和帶菌者是霍亂的傳染源。在流行病學(xué)上，輕視病人和帶菌者是重要的傳染病，因?yàn)檫@些人不表現(xiàn)出癥狀，不容易被發(fā)現(xiàn)。但仍排菌，容易感染其他人，造成疾病的擴(kuò)散。