第一篇：形策 馬原 社會實(shí)踐文章 《當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系之我見》

當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系之我見

——在寒假的時候，《長大》，一部描寫實(shí)習(xí)醫(yī)生的生活經(jīng)歷的電視劇流行了起來，我也跟著父母看了起來。

劇中描述的最多的便是對醫(yī)患矛盾的敘述，以醫(yī)生的觀點(diǎn)去描述這些事件，的確別開生面，也讓人更多的去了解醫(yī)生的角色，而不是單一的去偏袒患者，“所謂的弱勢群體”。

懷著如此的想法，又恰巧在網(wǎng)上看到了連岳先生所撰寫的文章《醫(yī)生“腐敗”的合理性》，引起了我的興趣，一直有想要表達(dá)一番自己觀點(diǎn)的想法。

恰逢此次形策作業(yè)要求，借鑒許多文章，節(jié)選了許多文章的段落，輔以自己的想法，撰寫此文。畢竟時間倉促，資料欠缺，許多數(shù)據(jù)未能考核也難以如有不足之處，且純憑借自己的能力，還難以展開此話題，對其他文章多有摘錄，不足之處，還請多多諒解。

1、當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系不和諧的主要表現(xiàn)及其危害

和諧的醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)生與患者之間相互信任，相互理解，真誠溝通，密切配合的情境與狀態(tài)。和諧的醫(yī)患關(guān)系是和諧社會的內(nèi)在要求，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的外在表現(xiàn)，是提高診療水平和人民群眾健康水平的前提條件。然而目前的醫(yī)患關(guān)系還存在許多不和諧的方面，主要表現(xiàn)在：

1.1醫(yī)患之間沖突頻繁發(fā)生。近年來，因醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲、診療失當(dāng)、療效不理想、服務(wù)不到位等引發(fā)的醫(yī)患沖突比例不斷上升，據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會在114家醫(yī)院所做的調(diào)查結(jié)果，近3年來，被調(diào)查的醫(yī)院平均發(fā)生醫(yī)療糾紛66起?？陀^而言，醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛完全杜絕是不現(xiàn)實(shí)的，也是不客觀的，但是醫(yī)療糾紛如此頻繁地發(fā)生，也從一個側(cè)面說明了醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了顯著性的變化。

1.2醫(yī)患之間的信任缺失。某些醫(yī)生在診療過程中給患者開不必要的檢查，開大處方以從中獲利，造成患者不再輕易相信醫(yī)生所開列的檢查項目和治療方案，戒備心理加強(qiáng)；而一些患者在糾紛處理過程中，動輒高額索賠或?qū)︶t(yī)生施以暴力，也使醫(yī)生懼怕醫(yī)療糾紛纏身，紛紛有意識地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險，進(jìn)行防御式醫(yī)療。由此，本該一致抗擊疾病的醫(yī)患之間由信任、協(xié)作，逐漸演變?yōu)榻鋫?、防范，?yán)重的甚至走向?qū)αⅰ?/p>

1.3醫(yī)患沖突引發(fā)其他問題。醫(yī)患矛盾漸成社會焦點(diǎn)，一些醫(yī)患沖突因難以達(dá)成一致意見而不斷升級，從而異化派生出治安問題乃至刑事案件。一些患者聚眾破壞醫(yī)院公共設(shè)施，對醫(yī)護(hù)人員大打出手，個別醫(yī)生被毆打致死。據(jù)報載，華西醫(yī)院某科主任帶著保鏢上班，深圳的護(hù)士帶著鋼盔工作。廣東省衛(wèi)生廳公布，2006年1至6月，全省各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“暴力索賠”事件共200件，其中95%比例的患方試圖通過聚眾圍堵醫(yī)院、砸爛醫(yī)療設(shè)備、限制醫(yī)務(wù)人員的人身自由甚至毆打工作人員來達(dá)到賠償目的。這種狀況嚴(yán)重干擾了醫(yī)院正常秩序，威脅著醫(yī)護(hù)人員的人身安全，同時也影響了其他病人就醫(yī)。而一些貌似維護(hù)患者權(quán)益、聲稱保持中立的“醫(yī)鬧”公司趁機(jī)介入，不僅造成局面更加混亂，而且使社會正常的運(yùn)行秩序受到影響。

醫(yī)患關(guān)系不和諧，給社會造成了很大的危害。一是加劇了社會信任危機(jī)。醫(yī)患之間的誠信是生命相托，是份量最重的契約。然而一段時間以來，醫(yī)生與患者之間互不信任，不僅引發(fā)矛盾，而且危及社會誠信的底線。二是制約了醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步。暴力索賠等惡性事件的發(fā)生，嚴(yán)重挫傷了醫(yī)務(wù)人員的積極性，使醫(yī)務(wù)人員不得不將保護(hù)自己放在第一位。不寬容的醫(yī)療環(huán)境人為地設(shè)置了許多禁區(qū)，阻礙了對醫(yī)療極限的突破，妨礙了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。三是人民群眾的利益難以得到公平地維護(hù)。醫(yī)療糾紛“大鬧多賠”、“少鬧少賠”、“不鬧不賠”等不良現(xiàn)象的存在，模糊了已有的醫(yī)療事故賠付標(biāo)準(zhǔn)，扭曲了社會的正義與公平。

2、醫(yī)患關(guān)系不和諧的主要原因

醫(yī)患關(guān)系不和諧,表面上表現(xiàn)為醫(yī)、患之間不和諧，但實(shí)質(zhì)上有著經(jīng)濟(jì)、體制、醫(yī)療保障和社會變革等多方面原因。主要有：

2.1政府對醫(yī)院投入嚴(yán)重不足，醫(yī)院公益性降低。改革開放以來，我國綜合實(shí)力顯著提升，但社會事業(yè)發(fā)展嚴(yán)重滯后于經(jīng)濟(jì)增長，造成發(fā)展不平衡。據(jù)中國社會科學(xué)院發(fā)布的《經(jīng)濟(jì)社會和諧發(fā)展指標(biāo)體系綜合評價》報告表明，我國2005年教育、衛(wèi)生、社會保障三項合計僅占GDP的10%左右，而美國為16%，法國為30%，巴西、波蘭、伊朗、俄羅斯等國為20%。

低投入使政府在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中難以很好地發(fā)揮主導(dǎo)作用。據(jù)有關(guān)資料顯示，在醫(yī)院經(jīng)費(fèi)中，政府投入所占比例不到10%，其余均由醫(yī)院自籌。這種政策導(dǎo)向客觀上迫使醫(yī)院追求效益，因為只有這樣才能保證醫(yī)院的生存和正常運(yùn)轉(zhuǎn)，才能留住并不斷引進(jìn)人才。醫(yī)院自籌資金從醫(yī)療服務(wù)和藥費(fèi)兩方面來，其中藥費(fèi)大約占經(jīng)費(fèi)來源的一半左右。按照國家有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院藥品可以定價為出廠價格的115%，由此造成醫(yī)藥費(fèi)高，看病貴。醫(yī)院對經(jīng)濟(jì)效益的追求，不僅使醫(yī)藥費(fèi)上漲幅度過快，也使自身公益性質(zhì)逐漸降低。據(jù)中國社會科學(xué)院《2006年中國社會心態(tài)報告》調(diào)查數(shù)據(jù)表明，“醫(yī)療支出大，難以承受”成為城鄉(xiāng)居民生活中第二大壓力源，城鄉(xiāng)居民對醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)普遍不滿，因醫(yī)療費(fèi)用而放棄就醫(yī)的現(xiàn)象時有發(fā)生。

2.2醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方向不明確。建國以后相當(dāng)長的一段時間內(nèi)，我國大體滿足了社會成員的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，農(nóng)村人口醫(yī)療保障覆蓋率達(dá)到了90%以上。傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制和醫(yī)療保障體制解體后，新的體制卻沒有明確的目標(biāo)和與國情相符的范式，醫(yī)療體制改革應(yīng)該“堅持什么”、“改革什么”、“引進(jìn)什么”、“發(fā)展什么”，有關(guān)部門沒有做深入的思考，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)就融進(jìn)了市場經(jīng)濟(jì)的大潮。因此，醫(yī)改始終帶有很大的盲目性和不確定性。

2.3醫(yī)療保障體系不健全。醫(yī)療體制改革之后，相應(yīng)的醫(yī)療保障體制沒有跟上，即使是后來實(shí)施的保障制度，但其覆蓋面有限，也沒有能夠發(fā)揮社會統(tǒng)籌的作用。據(jù)《2006年中國居民生活質(zhì)量調(diào)查報告》數(shù)據(jù)表明，基本醫(yī)療保險在城市、小城鎮(zhèn)、農(nóng)村地區(qū)的覆蓋率分別為48.8%，24.3%和6.5%，社會統(tǒng)籌性大病醫(yī)療保險的覆蓋率分別為39.8%，7.2%和3.3%。醫(yī)療保障沒有覆蓋全體社會成員，醫(yī)療公平就無法真正落實(shí)和體現(xiàn)。在2000年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的世界各國醫(yī)療衛(wèi)生體系績效排名中，我國醫(yī)療籌資公平性指標(biāo)名列199個會員國中的倒數(shù)第4位。

由于醫(yī)療保障不健全，加重了個人看病的負(fù)擔(dān)，使“看病貴、看病難”成為當(dāng)前城市居民認(rèn)為最突出的社會問題，其嚴(yán)重程度和被關(guān)注程度超過了“就業(yè)失業(yè)問題”和“貧富差距問題”。據(jù)2006年的一項調(diào)查，我國城鄉(xiāng)家庭人均年消費(fèi)收入中，醫(yī)療支出已經(jīng)占到了11.8%，遠(yuǎn)高于教育、交通、衣著等其他生活支出。醫(yī)療保障覆蓋率比較低，還加劇了貧困地區(qū)的貧困狀況，使貧者愈貧?！段鞑砍青l(xiāng)居民的貧困狀況》報告顯示，25%的農(nóng)村貧困家庭一年的醫(yī)療支出超過其全年收入，僅醫(yī)療費(fèi)一項支出，就使其到了入不敷出的困境。

2.4社會轉(zhuǎn)型時期引發(fā)的社會矛盾在醫(yī)院的泛化。社會轉(zhuǎn)型是社會結(jié)構(gòu)的歷史性轉(zhuǎn)變。發(fā)達(dá)國家的社會變革是“漸進(jìn)”的過程，而發(fā)展中國家的社會變革是一個矛盾聚集的過程。我國作為發(fā)展中國家，計劃體制和市場體制在轉(zhuǎn)軌、過渡、并存的過程中不可避免地要有沖突和摩擦。這些沖突和摩擦?xí)谡?、?jīng)濟(jì)、文化等多方面有所體現(xiàn)。對于我國這樣一個長期以農(nóng)為本，工業(yè)基礎(chǔ)比較薄弱的國家而言，舊體制的轉(zhuǎn)軌和新體制的確立需要有一定的調(diào)試期，很多不完善的有待于完善，缺失的有待于健全。而目前我們正處于這樣一個探索、調(diào)整的過程中，不可避免地要付出一定的代價，經(jīng)歷陣痛。此外，在向市場經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌過程中，相當(dāng)一部分人錯誤地把市場經(jīng)濟(jì)的原則“平移”到社會生活領(lǐng)域，導(dǎo)致了思想觀念、道德取向、行為取向出現(xiàn)了混亂與失衡。由社會深層次變革而帶來的人們生活、心理上的種種不適應(yīng)和混亂，又極易在醫(yī)院這個特殊環(huán)境下，以各種因素為導(dǎo)火索以醫(yī)患沖突的方式，比較集中、比較激烈地表現(xiàn)出來。

2.5對醫(yī)療技術(shù)的有限性認(rèn)知不足。近年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代，在提高了診療水平的同時，使醫(yī)生的診斷更多地依賴于儀器，造成了醫(yī)患關(guān)系的“物化”與“疏遠(yuǎn)”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科越來越細(xì)的趨向，也使醫(yī)患之間關(guān)系由過去的一對一演變?yōu)槎鄬σ?。醫(yī)院服務(wù)的對象淡化了病人，突出了疾病，忽視了病人的整體和心理需求。這些都是科技發(fā)展所帶來的負(fù)效應(yīng)。另一方面，公眾對醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性認(rèn)識不足。目前疾病有3700種，而人類能認(rèn)清的只有700種，不足20%，國際公認(rèn)的診斷準(zhǔn)確率只有70%，搶救成功率為75%。此外，由于病人個體之間存在差異，同一種疾病可能出現(xiàn)截然相反的治療效果。這些都是我們必須尊重的客觀事實(shí)。但目前患者對疾病的認(rèn)知水平較低，主觀期望值比較高。部分患者醫(yī)療消費(fèi)意識比較強(qiáng)，認(rèn)為付出了費(fèi)用就一定能有好的治療效果。

醫(yī)學(xué)雖然比過去發(fā)達(dá)了，但還不能攻克所有疾病。而醫(yī)生的理性也是有限的。病人突發(fā)各種緊急狀況，對醫(yī)生的知識、經(jīng)驗、水平、能力等都是非同尋常的考驗，有些醫(yī)療差錯未必是責(zé)任心造成的，而是技術(shù)、經(jīng)驗等其他原因造成的。我們必須承認(rèn)醫(yī)生有限理性的存在，即使是在醫(yī)療技術(shù)高度發(fā)達(dá)的美國，每年死于醫(yī)療錯誤的人數(shù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過死于交通事故、乳腺癌、艾滋病的人數(shù)。

總之，醫(yī)患關(guān)系的不和諧，原因比較復(fù)雜，其中既有長期以來國家發(fā)展過程中政治的、經(jīng)濟(jì)的、社會的、文化的因素，又有醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員的因素，還有患者自身的因素。既然構(gòu)成醫(yī)患關(guān)系不和諧的因素是復(fù)雜多樣的，那么，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系也必須從多個方面來架構(gòu)。

3、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的對策

醫(yī)患溝通需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)務(wù)人員）和患者三方共建、理解和信任。只要善待患者，加強(qiáng)溝通，設(shè)身處地地為患者著想，為患者提供溫馨、細(xì)心、愛心和耐心的服務(wù)，就會贏得患者對我們的尊重和認(rèn)同，和諧的醫(yī)患關(guān)系就一定會建立起來。

3.1政府承擔(dān)公共衛(wèi)生和維護(hù)群眾健康權(quán)益的責(zé)任是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，努力解決好群眾“看病難、看病貴”問題，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的根本措施。應(yīng)該看到，當(dāng)前衛(wèi)生工作中存在的基本矛盾是群眾越來越高的衛(wèi)生健康需求與該水平醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)嚴(yán)重不足之間的矛盾，集中的表現(xiàn)就是群眾看病難、看病貴。盡管目前絕大多數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是公立醫(yī)院，但是相當(dāng)多醫(yī)院的正常運(yùn)行主要靠為患者提供醫(yī)療服務(wù)收取的費(fèi)用，醫(yī)院設(shè)備購置、規(guī)模擴(kuò)大靠收費(fèi)的積累，醫(yī)療服務(wù)收入由醫(yī)院自行支配。這種機(jī)制的直接后果是醫(yī)院過分注重經(jīng)濟(jì)收入，而忽視群眾利益。這也是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的一個重要原因。我們要構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，就必須研究如何完善醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制，維護(hù)醫(yī)院的公益性質(zhì)，堅持為人民服務(wù)的宗旨。必須堅持走適合中國國情的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路，堅持衛(wèi)生事業(yè)為廣大人民群眾健康服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)，發(fā)揮政府保障群眾基本醫(yī)療的主導(dǎo)作用、改革醫(yī)療服務(wù)體制、轉(zhuǎn)換公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、加強(qiáng)政府對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)監(jiān)管、大力發(fā)展農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)等。讓人欣喜的是最近公布的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案正是圍繞著以上幾個方面進(jìn)行改革。

3.2加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的保障。建立和諧的醫(yī)患關(guān)系醫(yī)護(hù)人員是關(guān)鍵，醫(yī)護(hù)人員首先要具備良好的醫(yī)療技術(shù)和職業(yè)道德，這是取得病人信任的前提。其次，要理解和尊重患者。因為求醫(yī)的過程比較艱難，這期間，患者會承受很大的精神和經(jīng)濟(jì)壓力，非常需要醫(yī)護(hù)人員的理解和關(guān)懷。再有，要學(xué)會和患者溝通。醫(yī)患之間發(fā)生誤解與矛盾，很大程度上是一些醫(yī)護(hù)人員缺乏溝通技巧導(dǎo)致的。第四，注意醫(yī)務(wù)人員的形象和禮儀。醫(yī)院的環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員的儀表形象，能給患者產(chǎn)生第一印象，優(yōu)美的環(huán)境給患者增加舒適感。醫(yī)務(wù)人員對患者合適的稱呼是建立良好溝通的開端?；颊邔崆?、開放、真誠、幽默、可信、忠誠、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員充滿尊敬和信任。而往往討厭虛偽、不尊重人、自私、嫉妒、固執(zhí)、驕傲、冷酷的醫(yī)務(wù)人員。

堅持社會效益準(zhǔn)則，打造誠信醫(yī)院。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅持以社會效益為最高準(zhǔn)則，堅持合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，嚴(yán)禁各種“開單費(fèi)”；努力降低患者的醫(yī)藥費(fèi)用，建立醫(yī)療費(fèi)用陽光制度，認(rèn)真做好收費(fèi)咨詢工作，讓患者和家屬隨時查詢花費(fèi)情況，讓患者放心；采取有效措施，消除患者就診過程中掛號時間長、交費(fèi)時間長、取藥時間長、看病時間短的“三長一短”現(xiàn)象；嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)制度，杜絕藥商在醫(yī)院帶錢促銷藥品的現(xiàn)象；實(shí)行醫(yī)患協(xié)議制度，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”和接受“吃請”；聘請社會監(jiān)督員，監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

3.3患者的理解和包容是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。醫(yī)患關(guān)系和諧與否，涉及醫(yī)患雙方，單靠醫(yī)護(hù)人員的努力是不夠的，這就需要患者能夠全面正確地理解醫(yī)生這一職業(yè)。一些患者以為進(jìn)了醫(yī)院就等于進(jìn)了保險箱，認(rèn)為既然醫(yī)院是治病的，那么治不好病，當(dāng)然就是醫(yī)院和醫(yī)生的錯。其實(shí)，醫(yī)生不是萬能的，不是什么病都能治的，對一些疑難雜癥，在某種情況下，醫(yī)生也是有心無力。因此，有些時候，醫(yī)生需要患者更多的理解和包容。不少患者看待醫(yī)院、醫(yī)生，常常是只看重結(jié)果不看過程，尤其是缺乏承擔(dān)風(fēng)險的意識，對醫(yī)療效果的期望值過高，甚至超出了當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)水平，不少醫(yī)療糾紛就是因此而起的。其實(shí)，人體是一個非常復(fù)雜的機(jī)體，在手術(shù)過程中以及手術(shù)之后，會出現(xiàn)許多意想不到的問題，這與醫(yī)生的醫(yī)術(shù)和責(zé)任心無關(guān)?；颊邔Υ巳狈φJ(rèn)識，就會和醫(yī)生產(chǎn)生矛盾。只有社會對醫(yī)護(hù)職業(yè)的艱辛、繁重和高風(fēng)險性給予充分理解，只有醫(yī)患之間相互理解、相互尊重和相互依存，才能真正實(shí)現(xiàn)和諧的醫(yī)患關(guān)系。

3.4 加強(qiáng)與媒體的溝通，正確引導(dǎo)輿論是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的平臺。新聞媒體是我們與社會溝通的橋梁。醫(yī)療衛(wèi)生工作是社會關(guān)注的熱點(diǎn)，也是新聞宣傳的焦點(diǎn)。要高度重視與媒體的溝通聯(lián)系，及時向媒體提供準(zhǔn)確、全面的信息，讓媒體及時了解真實(shí)的情況，發(fā)揮正確的輿論引導(dǎo)作用。對于媒體揭露醫(yī)療衛(wèi)生工作中存在的問題，我們要堅持不護(hù)短、不遮丑，堅持正確對待、舉一反三，積極主動地采取改進(jìn)措施。要學(xué)習(xí)新聞傳播知識和技能，學(xué)會與媒體溝通，不斷提高宣傳工作水平。要真誠地希望新聞媒體堅持正確的輿論引導(dǎo)，客觀如實(shí)報道醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動，不刻意炒作個別醫(yī)療糾紛事件，大家共同努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)健康有序的醫(yī)療秩序。

總之，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是一項長期的任務(wù),我們要堅持常抓不懈，做構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的推動者，努力構(gòu)建互相尊重、互相理解、溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系，為社會主義和諧社會的建設(shè)貢獻(xiàn)更大的力量。

借鑒文章（來自網(wǎng)易新聞、百度文庫及豆瓣）：

《醫(yī)生“腐敗”的合理性》—— 連岳

《談醫(yī)患有效溝通與如何構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系》—— luolila000813 《從關(guān)系就醫(yī)現(xiàn)象看我國的醫(yī)患關(guān)系》—— 湖北醫(yī)學(xué)院 《淺談當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系》—— chen718738

第二篇：醫(yī)患關(guān)系之我見

醫(yī)患關(guān)系之我見

【摘要】

醫(yī)患關(guān)系是隨著醫(yī)療服務(wù)而誕生的，是一個以醫(yī)務(wù)人員為主體的群體同一個以患者為中心的群體之間的互相交往的特殊的人際關(guān)系，是醫(yī)患雙方以醫(yī)療活動為中心，以目前社會經(jīng)濟(jì)和思想意識為背景而形成的一種反映現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)、文化、道德、倫理、法律等內(nèi)容的社會關(guān)系。本文就現(xiàn)今醫(yī)患關(guān)系的形式、原因以及處理辦法提出幾點(diǎn)思考和建議。【關(guān)鍵詞】

醫(yī)患關(guān)系

和諧 尊重

溝通

信任 醫(yī)患醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

近年來，我國的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾十分突出。據(jù)報道，患方向醫(yī)務(wù)人員施暴的惡性事件在全國各地時有發(fā)生。另據(jù)報道，北京醫(yī)師協(xié)會對北京71家二級以上醫(yī)院的統(tǒng)計表明：近3年共發(fā)生毆打醫(yī)務(wù)人員事件502起，其中致傷、致殘90人。此類事件如此之多，表明醫(yī)患關(guān)系緊張已成為日益突出的社會問題，必須引起有關(guān)部門的高度警覺，更是值得探索和研究。關(guān)系緊張的主要原因

醫(yī)患關(guān)系緊張、矛盾突出，其成因很復(fù)雜，其實(shí)醫(yī)患雙方都有問題，同時社會因素也是重要的一方面。從醫(yī)務(wù)人員方面看：

1、醫(yī)務(wù)人員所從事的職業(yè)具有特殊性、科學(xué)性強(qiáng)、風(fēng)險高的特點(diǎn)，自身的責(zé)任大、壓力大，然而收入相對低，導(dǎo)致心理失衡。

2、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平低下，服務(wù)態(tài)度差，造成不良影響，導(dǎo)致患方對醫(yī)務(wù)人員的不信任。

3、醫(yī)務(wù)人員在診療過程中重儀器檢查、治療等客觀操作，很少與患者交流和溝通，無意中把患者“物化”?；挤揭蛩兀?/p>

1、患者對醫(yī)療服務(wù)期望值過高。大部分患者認(rèn)為既然花了錢，就要達(dá)到期望的目的。有不少患者認(rèn)為，到了醫(yī)院，就是進(jìn)了保險箱，醫(yī)院有義務(wù)、更應(yīng)該有能力治好自己的疾病。究其根本原因是患方對醫(yī)療行業(yè)、對醫(yī)學(xué)科學(xué)的認(rèn)知不夠，對醫(yī)學(xué)知識一知半解?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平現(xiàn)在達(dá)不到，將來很長的時期內(nèi)也達(dá)不到治愈任何疾病的程度。

2、患者的法律意識、自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)。這是人類社會進(jìn)步的表現(xiàn)，然而也有患方在診療過程中采取先入為主，稍有不妥即持懷疑或?qū)α⒌膽B(tài)度?；挤街胁簧倩颊邔︶t(yī)方存有戒備心理，出現(xiàn)了對醫(yī)方與其談話和診療措施進(jìn)行錄音或記錄的怪現(xiàn)象。社會因素：

1、過去城鎮(zhèn)職工是公費(fèi)醫(yī)療，現(xiàn)在因醫(yī)療體制改革，患者自身需承擔(dān)一部分醫(yī)療費(fèi)用，尤其是重病、慢性病個人付費(fèi)更多，心中有怨氣，醫(yī)務(wù)人員可能就成了“出氣筒”。

2、社會輿論對醫(yī)院的片面指責(zé)，媒體的爆炒和不正確的引導(dǎo)，導(dǎo)致患方對醫(yī)方的不滿和不信任。另一方面，“病人就是上帝”這種說法的誤導(dǎo)，將患者和醫(yī)務(wù)人員沒有擺在平等的位置上。醫(yī)患之間的關(guān)系，只是當(dāng)前醫(yī)療大環(huán)境中的一個方面，但對于醫(yī)生、病人、社會等方方面面都起著十分重要的影響，近幾年來，很多醫(yī)院已經(jīng)投入了太多的精力，試圖探索解決方案來緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的矛盾。其實(shí)，說來說去，醫(yī)患關(guān)系始終是人與人的關(guān)系，要重拾醫(yī)生與病人之間的信任和微笑，我們就必須從“人”出發(fā)，挖掘彼此之間的感情，尋找心靈的互通，醫(yī)生和病人之間相互尊重，彼此信任，是追求和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵之所在。

和諧的醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會和一項重要內(nèi)容。和諧社會，離不開醫(yī)患關(guān)系的和諧；而和諧的醫(yī)患關(guān)系離不開所有醫(yī)務(wù)人員和患者及其家屬的共同努力。就我而言對提高改善醫(yī)患關(guān)系有如下幾點(diǎn)建議： 對于矛盾主體之一的醫(yī)生應(yīng)做到

1、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)把救死扶傷作為天職。醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)起著決定性的作用。不論是希波克拉底傳統(tǒng)，還是我國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)，都把醫(yī)生的義務(wù)作為絕對要求提出。醫(yī)護(hù)人員的工作對象就是病人，病人最大的期望就是醫(yī)生能為他們能除病痛，健康得以恢復(fù)。所以說救死扶傷是天職，是每個醫(yī)生不可推卸的職責(zé)，“醫(yī)以天下生民為已任”。所有醫(yī)務(wù)人員只有明白了所肩負(fù)的責(zé)任重大，尊重和珍惜生命存在的意義，才能全心全意地為病人服務(wù)。

2、要有學(xué)識淵博、技能上精益求精的遠(yuǎn)大志向，才能用精湛的技術(shù)去實(shí)現(xiàn)我們的理想?？v觀古今，一個卓有成就的醫(yī)生，不僅醫(yī)技精湛，而且精通各種知識，達(dá)到融會貫通，在和病人進(jìn)行交流時，很容易說服病人，被病人所接受，往往讓人感到醫(yī)道高明和醫(yī)德高尚，并且受到人們尊敬，正如古人所說：“醫(yī)之為道，非精不能明其理，非博不能至其約”，“不精則殺人”。特別是在科學(xué)技術(shù)日新月異的今天，醫(yī)學(xué)科學(xué)越來越發(fā)達(dá)，醫(yī)學(xué)分科越來越細(xì)，病人對醫(yī)學(xué)知識的了解的需求也越來越大，所以，我們每一位學(xué)醫(yī)之人，應(yīng)有精湛的醫(yī)學(xué)知識和技能，只有博學(xué)眾長，孜孜以求，在各自的專業(yè)領(lǐng)域精益求精，才能更好地為人們解除病痛，為社會的進(jìn)步和繁榮作貢獻(xiàn)。

3、高尚的醫(yī)德是和諧醫(yī)患關(guān)系的重要因素。醫(yī)德的好壞，與醫(yī)生的職業(yè)愛好、理想、情操有著密切的關(guān)系，是反映時代精神的一個側(cè)面。

4、醫(yī)務(wù)人員形體語言是醫(yī)德的外在表現(xiàn)形式，是體現(xiàn)醫(yī)患互尊的重要方面。

5、醫(yī)生在接診時應(yīng)主動患者和患者交流，詢問病情。但是現(xiàn)在的醫(yī)生怎么做的呢？患者來了連一句“你好，請坐”也沒有，開口就問“怎么了”，患者問多了還嫌煩“你是醫(yī)生還是我是醫(yī)生？”等，這是長期以來“只見病不見人”的現(xiàn)象，也是醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一。馬庫爾等在調(diào)查中得出這樣一個結(jié)論：“問候雖然只是雙方接觸中非常簡樸的環(huán)節(jié)，但卻會對兩者關(guān)系產(chǎn)生持久影響?！币虼?，在患者進(jìn)入診室開始，禮貌的問候一聲，患者就會感到溫暖和親切，當(dāng)患者感到溫暖的同時，你同樣受到患者的尊重了。

6、醫(yī)生應(yīng)做到謙虛謹(jǐn)慎，不驕不躁，時常自省自悟。醫(yī)生在為病人診查的時候，必須從容鎮(zhèn)定，不急不緩，臨床上許多差錯事故的發(fā)生，十有八九是因為工作馬虎所致。差錯事故沒了，糾紛也就沒有了，醫(yī)患關(guān)系當(dāng)然就和諧了。從醫(yī)之人，在診療過程中，難免有這樣那樣的錯誤，一個人犯點(diǎn)錯誤不可怕，可怕的是毫無悔悟。聞過則改，善于總結(jié)，吸取教訓(xùn)，就可成為更高明的醫(yī)生，做到“吾日三省吾身”，在工作和生活中做到《理瀹駢文》中要求的那樣：為人正直，有德性氣節(jié)，不可放蕩；心寬厚，不可刻薄，處處以情理相體，胸中清靜，慈祥；要用功，博觀經(jīng)史，明理應(yīng)事，若終日閑散，不學(xué)無術(shù)，精神難振，要積善，毋為損德之事等等。只有這樣，才能技藝日精、德望日高，成為被同事推崇，受患者愛戴的好醫(yī)生。

而矛盾的另一方患者應(yīng)做到：

1、相信科學(xué)、尊重知識與醫(yī)生共建和諧醫(yī)患關(guān)系?？茖W(xué)技術(shù)日益發(fā)達(dá)的今天，與上世紀(jì)70年代相比，醫(yī)患關(guān)系在當(dāng)前顯得十分緊張。其實(shí)，醫(yī)生和病人是一對孿生兄弟，是相互依存的，是共同抗御病魔的戰(zhàn)友，而不是“敵人”?，F(xiàn)在除了醫(yī)療體制問題，還有一個很重要的因素就是社會對醫(yī)生的期望太高了，尤其在一些生死的大事上，其實(shí)醫(yī)生也無能為力，畢竟醫(yī)生不是救世主，所以，病人及其家屬也應(yīng)以一種寬容的心態(tài)來對待醫(yī)生，理解醫(yī)生的難處和苦衷，共同構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

2、人們應(yīng)定期進(jìn)行身體檢查，及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療，以免延誤病情。

患者平時不注意自己的身體變化，常常疏忽大意，有點(diǎn)小毛病的時候不去治療，拖到自己實(shí)在受不了了才去醫(yī)院，這樣不僅要浪費(fèi)很多的醫(yī)療費(fèi)用，而且治療效果有時也很不理想，病人及其家屬往往遷怒于醫(yī)生，容易造成醫(yī)療糾紛等不良后果?！夺t(yī)學(xué)心悟》中說“病家誤，早失計，初時抱恙不介意，人日虛分病日增，縱有良工也費(fèi)氣?！?/p>

3、既然選擇了，就充分相信自己的醫(yī)生?；颊邔τ卺t(yī)生的信任是關(guān)系到自身安危的大事，患者在選擇好醫(yī)生后，就應(yīng)該信任醫(yī)生的治療?，F(xiàn)在很多時候，一個檢驗結(jié)果或一個手術(shù)建議，患者要到多家醫(yī)院重復(fù)檢查，待得到相同的醫(yī)囑后，才能決定是否按醫(yī)囑吃藥或手術(shù)。同時，患者及其家屬對手術(shù)等治療效果的要求也極高，希望100%的完美，一旦達(dá)不到要求，先是糾纏，然后就是官司。所以，病人對于醫(yī)生是否信任，對疾病的治療影響極大。

當(dāng)然，由于人們自身的原因，而造成的治療效果不好，其原因還有：諱疾忌醫(yī)、病不擇醫(yī)，缺乏警惕性而上當(dāng)受騙，久病而自持有理的現(xiàn)象，就不一一贅述，這都是影響診斷和治療的弊端，也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系不和諧的重要因素。

應(yīng)該說，隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也越來越高，醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量也在不斷提升，在一般診療中的醫(yī)學(xué)技術(shù)問題已經(jīng)不成問題。因此，人與人之間的情感因素，就應(yīng)在治療過程中逐漸多起來。其實(shí)，在疾病面前，生命因不可預(yù)測而變得脆弱，因此，我們每個醫(yī)護(hù)人員都要學(xué)會溝通，要主動溝通，要善于溝通，一句簡單溫暖的問候語，一個親切的微笑，都可以完成一個感情的傳遞和交流，讓病人增強(qiáng)對你的信任和信賴感。

參考文獻(xiàn)：

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第三篇：當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系之我見專題

當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系之我見

做為一名醫(yī)學(xué)院校的大四的學(xué)生，從上學(xué)期倫理課開始，我們就陸續(xù)了解到了當(dāng)前我國醫(yī)患關(guān)系形勢嚴(yán)峻。并且在某些地方呈現(xiàn)醫(yī)患對立的出尖銳化態(tài)勢。首先我先舉一些例子來說明當(dāng)前日益嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系：

”濟(jì)南精神病院醫(yī)生值班遇害 誰來保護(hù)他們的安全記者再次來到山東省精神衛(wèi)生中心，就值班醫(yī)生遇害一事進(jìn)行了追蹤采訪。省精神衛(wèi)生中心負(fù)責(zé)人稱：患者傷害醫(yī)生事件，每年不下一二十起。

福建中醫(yī)學(xué)院一名享受國務(wù)院特殊津貼的專家戴春福在該院附屬的“國醫(yī)堂”醫(yī)院坐診時，被一名患者用刀捅死。福建中醫(yī)學(xué)院的師生對戴教授的被害感到十分震驚和悲痛，而耐人尋味的是，在并不了解內(nèi)情的情況下，網(wǎng)上評論卻大量出現(xiàn)出對醫(yī)生的質(zhì)疑和批評聲音。有關(guān)專家分析認(rèn)為，這說明當(dāng)前醫(yī)患矛盾已成為較為普遍的社會心態(tài)，亟待引起足夠重視。

烏魯木齊居民劉華東，帶著不慎被開水燙傷的生命垂危的3歲幼兒，先后跑了4家醫(yī)院，奔波幾十里，均被以種種理由拒收。距燙傷4個小時后，終于住進(jìn)蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院時，孩子已經(jīng)奄奄一息，終因耽擱過久，嚴(yán)重脫水，休克死亡。據(jù)有關(guān)人士說，這4家醫(yī)院只要有一家及時收治，悲劇就不會發(fā)生。

1993年12月22日7時30分，5歲的患兒劉大龍的扁桃體摘除術(shù)和4歲的嚴(yán)重先心（法洛四聯(lián)癥）患兒許沖的開胸手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備工作同時緊張的進(jìn)行，悲劇也在悄悄的開始……

從上面幾個例子我來談一下近年來的醫(yī)患關(guān)系。那么什么是醫(yī)患關(guān)系呢？廣義的醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)生為中心的群體(醫(yī)療者一方)與以患者為中心的群體(就醫(yī)者一方)在治療或緩解患者疾病過程中所建立的相互多方面的聯(lián)系。狹義的醫(yī)患關(guān)系是特指醫(yī)生與患者之間的關(guān)系

從我們?nèi)ツ陝偨佑|臨床開始，我們見習(xí)醫(yī)生遇到的大多數(shù)病人還是很配合我們醫(yī)學(xué)生的。我們在指導(dǎo)醫(yī)生的帶領(lǐng)下，可以對病人進(jìn)行問診，查體等。大所屬病人也是相當(dāng)配合我們的教學(xué)。所以我認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系在總體上是和諧的，但在總體和諧中存在著不和諧，甚至形成醫(yī)患關(guān)系緊張的態(tài)勢，正如上面我舉得那些例子。

近年來，醫(yī)患關(guān)系成為熱點(diǎn)，緣于社會轉(zhuǎn)型時期醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀，它表現(xiàn)在以下幾個方面：

一、從社會方面說 1醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，醫(yī)療糾紛呈逐年上升的趨勢。2處理難度越來越大，對其處理以行政為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑ㄔ簽橹黧w3。醫(yī)療糾紛易于引發(fā)社會的反應(yīng)，人的生命健康越來越受到人們的重視，并構(gòu)成了社會各界關(guān)注的焦點(diǎn)。4新聞媒體的報道往往傾向于患者，這在一定程度上給廣大人群造成了誤解，廣大醫(yī)務(wù)人員權(quán)益得不到保障。

二、從醫(yī)院方面來看 1 醫(yī)療糾紛以醫(yī)療過失為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑轻t(yī)療過失糾紛為主2。醫(yī)療糾紛的賠款額越來越高。只要產(chǎn)生糾紛，不論是否醫(yī)療事故，患者（或死者）家屬既不走法律途徑，也不通過醫(yī)學(xué)鑒定，就是一個字：鬧！醫(yī)院為了息事寧人就只有賠錢，少則3—5萬元，多則幾百萬元。3刑事案件增多，個別地區(qū)甚至發(fā)生殺害醫(yī)生的惡性事件，病人疾病久治不愈，患方傷害醫(yī)生的事件時有發(fā)生。上面便是發(fā)人深省的例子

4醫(yī)生害怕醫(yī)療糾紛，對重癥患者拒收事件時有發(fā)生

從現(xiàn)實(shí)來看，絕大多數(shù)普通醫(yī)生正在受著多重煎熬：生存壓力、患者情緒、職業(yè)良心等等。

三、從患者來說

1看病難看病貴一直未得到解決。目前我國醫(yī)療資源80％在城市，20％在農(nóng)村。我國各類與健康相關(guān)服務(wù)設(shè)施覆蓋率僅為21％，而世界低收入國家平均為30％，在世界衛(wèi)生組織對其191個成員國的衛(wèi)生體系績效的評估排序中，我國居144位，其中“用于衛(wèi)生體系的財務(wù)負(fù)擔(dān)在國民中分布狀況”指標(biāo)一項，名列180位，衛(wèi)生保健的公平性排列為188位，幾近尾數(shù)，其中公共衛(wèi)生人均支出比非洲最窮國家還低50％。2005年哈爾濱發(fā)生“天價醫(yī)藥費(fèi)事件”。在央視《新聞?wù){(diào)查》的報道中，病人翁文輝住院76天，竟然發(fā)生費(fèi)用550萬元。很多人因為付不起高昂的醫(yī)藥費(fèi)而放棄了治療。2部分患者對醫(yī)務(wù)人員不信任甚至認(rèn)為醫(yī)生草菅人命 如南京某醫(yī)院醫(yī)生在其上班期間下圍棋，導(dǎo)致患兒死亡。此類事件對醫(yī)務(wù)人員造成了極大地負(fù)面影響 那么形成當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系問題的主要因素有哪些呢？

一、現(xiàn)行醫(yī)療體制結(jié)構(gòu)的原因 醫(yī)療改革偏重于走市場化路子，政府對醫(yī)療事業(yè)投入不足，可以說是醫(yī)患關(guān)系緊張的總根子。以2002年的統(tǒng)計為例，政府對醫(yī)療事業(yè)的投入僅占全部醫(yī)療費(fèi)用的15%，為GDP的5%左右。政府投入少，醫(yī)院為了自身的生存發(fā)展，必然會產(chǎn)生逐利沖動，甚至陷入以藥養(yǎng)醫(yī)的誤區(qū)，導(dǎo)致一些醫(yī)生不顧病情需要，過度檢查，開大處方等，令患者不堪重負(fù)。

醫(yī)療資源配置不合理，醫(yī)療保障水平低，覆蓋面窄，給患者造成很大的經(jīng)濟(jì)和心理壓力，使他們對醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員極易產(chǎn)生抵觸情緒。

醫(yī)療賠償制度不健全，最具風(fēng)險的醫(yī)院是唯一缺乏保險理賠的，醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員、患者均不能投保，一旦出了問題，患者就只能找醫(yī)院。

醫(yī)患糾紛的有關(guān)法律法規(guī)不完善。從法律制度來說，我國有律師法、教師法，但是沒有《醫(yī)師法》。對醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范和權(quán)益保護(hù)沒有相應(yīng)的法律法規(guī)，而香港就有“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”。對于醫(yī)鬧，我們只能用行政手段去處理，是不能從根本上解決問題的。

二、醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員方面的原因 一方面，醫(yī)方缺少與患者的溝通。客觀上，我國醫(yī)生尤其是醫(yī)療條件較好的醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員工作量很大。受就診時間限制，面對眾多患者，醫(yī)生很難做到有問必答，與患者進(jìn)行耐心細(xì)致的溝通。超負(fù)荷的工作量，也使一些醫(yī)生精神壓力很大，一定程度上表現(xiàn)出對診療活動的厭倦和對患者的冷漠。另一方面，一些醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)降低，自身修養(yǎng)欠缺。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，醫(yī)療糾紛的誘因80%以上不是醫(yī)療技術(shù)方面的問題，而是服務(wù)質(zhì)量甚至職業(yè)道德問題，如“紅包”與藥品回扣現(xiàn)象。另外，醫(yī)院實(shí)際上存在著“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)務(wù)人員收入與患者所交費(fèi)用多少掛鉤的政策，藥品的虛高定價是醫(yī)療費(fèi)用高昂的主因和醫(yī)衛(wèi)界不正之風(fēng)的源頭是醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。有些醫(yī)院本身存在一些問題。由于投入不足，一些醫(yī)院設(shè)備不夠、老是滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。個別醫(yī)生的個別失誤、個別醫(yī)生的不負(fù)責(zé)任等給患者帶來損害。醫(yī)生因為怕出差錯，于是就多檢查，這也容易導(dǎo)致患者不滿。醫(yī)院的服務(wù)流程還可以改進(jìn)。

三、患者方面的原因 患者不能理性看待醫(yī)療問題，對醫(yī)療診療的效果期望值過高，認(rèn)為治不好就是醫(yī)院有過錯，但醫(yī)療服務(wù)業(yè)又是一個高風(fēng)險行業(yè)，由于當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)水平的限制或患者的個體差異等原因，醫(yī)方很難保證對所有患者的治療都能取得滿意的結(jié)果，即使對于很多常見疾病，在治療中也會有意外發(fā)生（因過失導(dǎo)致的醫(yī)療事故除外）。社會的信任缺失，又使有的患者對醫(yī)生開具的處方、檢查檢驗項目及實(shí)施的治療措施的必要性、合理性持懷疑態(tài)度，最后對正常的治療效果總有這樣那樣的疑慮。有些患者如果期望沒達(dá)到，就無限地指責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員。迫使醫(yī)務(wù)人員過于謹(jǐn)慎而放棄效率，結(jié)果是優(yōu)質(zhì)了不廉價、安全了不便捷。還有就是看病往往要排很久的隊，幾個小時后終于輪到自己了，只得到醫(yī)生幾分鐘的診治，患者對此不滿。

四、醫(yī)患之間的關(guān)系因素 1是醫(yī)患雙方事實(shí)上的不平等，而且醫(yī)患沖突的最終受害者是患方，患方的求醫(yī)與醫(yī)生的施醫(yī)而形成施恩與受恩的醫(yī)患關(guān)系。2是醫(yī)患信息的不對稱，使醫(yī)方對患者進(jìn)行一定程度的善意或非善意的信息隱瞞

3是醫(yī)患之間缺乏信任，是造成醫(yī)患矛盾的一個重要原因。醫(yī)患之間不能換位思考。部分醫(yī)務(wù)人員較多地考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自身的利益，而有些患者對醫(yī)務(wù)人員也缺乏理解，不了解醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性。

4是醫(yī)患溝通不夠。有統(tǒng)計表明，由于醫(yī)患溝通不夠，醫(yī)患關(guān)系不和諧導(dǎo)致的糾紛約占總量的三分之二。

5是在醫(yī)療過程中缺少人文關(guān)懷。治病、救人原是一體的，但有些醫(yī)生卻只重視“病”不重視人；在有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療活動只強(qiáng)調(diào)依靠儀器設(shè)備，忽視醫(yī)生與患者的交流。

五、媒體因素，對醫(yī)患關(guān)系的緊張起著推波助瀾的作用。部分新聞媒體在報道醫(yī)療事故時未能全面、準(zhǔn)確、客觀地報道，對惡化醫(yī)患關(guān)系起到推波助瀾的作用。媒介對患者具有同情心，而缺少對醫(yī)務(wù)人員的理解，其立場傾斜于患方。新聞媒體正面輿論宣傳不夠而過分渲染醫(yī)院的黑暗面，誤導(dǎo)患者在治病過程中遇到不理解的問題時而與醫(yī)方發(fā)生沖突

那么我們將如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系呢？

第一，加快醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革

1盡快地建設(shè)覆蓋我國城鄉(xiāng)的城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療和農(nóng)村的新型合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，從根本上解決群眾看病難看病貴的問題，由于衛(wèi)生資源分配的不合理，致使病人不正常的流動，大部分病人流向城市大醫(yī)院，大醫(yī)院的患者有70~80完全可以在基層醫(yī)院解決，假如說醫(yī)療體系健全，人們在家門口就可以看病，就不會出現(xiàn)大醫(yī)院看病難的事了。2政府加大對醫(yī)院的投入政府對醫(yī)院的投入不足致使醫(yī)院過的追求經(jīng)濟(jì)利益，而這些都是靠醫(yī)生來完成的，這也是醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一，所以，政府加大對醫(yī)院的資金投入，恢復(fù)公立醫(yī)院公益性的本來面目，是廣大的群眾感到不再看病難看病貴。這也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系得重要一環(huán)。3增大醫(yī)保賠償?shù)牧Χ扰c范圍

第二，加強(qiáng)法治化管理進(jìn)程 1不斷完善衛(wèi)生法規(guī)和制度。在醫(yī)患雙方，都有共同的利益和自身的利益，各方都要遵守衛(wèi)生法規(guī)。

2、對行之有效的法律法規(guī)制度，執(zhí)法要嚴(yán)。杜絕醫(yī)鬧事件的發(fā)生

第三，醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員方面

醫(yī)院應(yīng)重視醫(yī)療質(zhì)量、重視人文關(guān)懷、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識、維護(hù)患者的隱私權(quán)和知情權(quán)、構(gòu)建以人為本的醫(yī)療服務(wù)、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。病人不單需要肉體上的治療，更需要情感上真誠的關(guān)注和撫慰。作為醫(yī)生，不僅要為病人解決病痛，更應(yīng)該理解患者心理，消除患者的心理陰影。第四，患者方面

患者要理解醫(yī)學(xué)的高風(fēng)險性和探索性，尊重醫(yī)務(wù)人員，當(dāng)診療出現(xiàn)意外時，應(yīng)通過法律程序來解決。

第五，建立和完善醫(yī)患溝通制度，促進(jìn)醫(yī)患溝通增加醫(yī)生患者之間的相互信任

醫(yī)患溝通需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和患者三方共建、理解和信任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅持為人民健康服務(wù)的辦院宗旨，責(zé)無旁貸地維護(hù)人民群眾的利益，建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度，及時受理和處理病人投訴，定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見，并努力加以改進(jìn)。

第六，媒體應(yīng)加強(qiáng)正面宣傳，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)醫(yī)患溝通意識，并增強(qiáng)群眾對我國衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的理解和支持構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)建立公正的社會輿論導(dǎo)向：新聞媒體應(yīng)多宣傳醫(yī)療成就及醫(yī)務(wù)人員的業(yè)績，盡量避免過分渲染醫(yī)療事故、醫(yī)療過失方面的新聞，以免對醫(yī)患關(guān)系造成負(fù)面影響。

第四篇：和諧醫(yī)患關(guān)系之我見

和諧醫(yī)患關(guān)系之我見

摘要：現(xiàn)階段的中國處于社會轉(zhuǎn)型期,制度的改革、觀念的轉(zhuǎn)變催化產(chǎn)生了當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的沖突。但醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療實(shí)踐活動中最基本的人際關(guān)系,這一關(guān)系的協(xié)調(diào)與否直接影響著整個醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嵺`活動的展開與良性運(yùn)轉(zhuǎn)。如何始終堅持以患者為中心,以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心,深化改革,努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系成為現(xiàn)今醫(yī)院發(fā)展中的當(dāng)務(wù)之急。十八大代表、衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)在今日接受記者采訪時表示，衛(wèi)生部將繼續(xù)采取綜合治理措施，緩解我國醫(yī)療服務(wù)中存在的醫(yī)患關(guān)系緊張的問題。

醫(yī)患關(guān)系的緊張現(xiàn)狀

近年來，醫(yī)患關(guān)系成為熱點(diǎn)，緣于社會轉(zhuǎn)型時期醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀，它表現(xiàn)在以下幾個方面：①醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，醫(yī)療糾紛呈逐年上升的趨勢。2005年6～7月份，中華 醫(yī)院 管 理學(xué) 會對全國270家各級醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查：全國三甲醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛中要求賠償?shù)挠?00例左右，二級醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛要求賠償?shù)挠?0例左右。②醫(yī)療糾紛以醫(yī)療過失為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑轻t(yī)療過失糾紛為主。③處理難度越來越大，對其處理以行政為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑ㄔ簽橹黧w。④醫(yī)療糾紛易于引發(fā)社會的反應(yīng)，人的生命健康越來越受到人們的重視，并構(gòu)成了社會各界關(guān)注的

焦點(diǎn)。⑤醫(yī)療糾紛的賠款額越來越高。刑事案件增多，個別地區(qū)甚至發(fā)生殺害醫(yī)生的惡性事件，病人疾病久治不愈，患方傷害醫(yī)生的事件時有發(fā)生。例如，2012年3月23日下午，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院發(fā)生惡性醫(yī)鬧事件，引起了社會各界的高度關(guān)注 2 醫(yī)患關(guān)系緊張的原因 2.1 醫(yī)方因素

其一，醫(yī)療質(zhì)量 問題 ：一些醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)，造成差錯事故發(fā)生，或是技術(shù)水平低下，或者是醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、粗心大意、弄虛作假造成誤診誤治等。

其二，醫(yī)風(fēng)醫(yī)德問題：一些醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)降低、自身修養(yǎng)欠缺。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，醫(yī)療糾紛的誘因８０％以上不是醫(yī)療技術(shù)方面的問題，而是服務(wù)質(zhì)量甚至職業(yè)道德問題。如：“紅包”與藥品回扣現(xiàn)象，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度冷淡現(xiàn)象等。

其三，醫(yī)患溝通問題：一些醫(yī)務(wù)工作者“見病不見人”，忽視了病人心理感受，忽視了與病人的溝通和交流，造成病人的誤解。2.2 患方因素

一是患方對醫(yī)療工作和醫(yī)學(xué)知識的不了解，對醫(yī)療診療的效果期望值過高，認(rèn)為治不好就是醫(yī)院有過錯，從而遷怒于醫(yī)院和當(dāng)事醫(yī)生。2 三是患方的道德素質(zhì)問題。在醫(yī)患糾紛中存在著一些患者及其家

屬無理取鬧事件。值得重視的是，一些醫(yī)院附近還出現(xiàn)策劃患方鬧事的“醫(yī)托”，對醫(yī)院的秩序構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。2.4 社會因素

第一，法制方面的因素。一是規(guī)范醫(yī)患關(guān)系的法制建設(shè)滯后，無法可依。二是解決醫(yī)患糾紛的 法律 法規(guī)不夠完善。第二，制度方面的因素。一是衛(wèi)生資源的分配不公，醫(yī)療資源分布不均衡。醫(yī)療衛(wèi)生資源主要分布在大醫(yī)院和城市，而廣大鄉(xiāng)村和小醫(yī)院所占醫(yī)療衛(wèi)生資源過于稀少。二是醫(yī)療保險制度和醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制不健全。

第三，新聞媒體方面的因素。媒界對患者具有同情心而缺少對醫(yī)務(wù)人員的理解，其立場傾斜于患方，其報道偏重于患者，再加上某些媒體的不當(dāng)炒作，引起社會公眾對醫(yī)院信譽(yù)的質(zhì)疑。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的方法和途徑

3.1 醫(yī)方構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的舉措

政府：立足現(xiàn)狀結(jié)合實(shí)證分析我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)患關(guān)系面臨的問題，要改變醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀,就必須進(jìn)一步加大政府投入。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量,更新理念,加強(qiáng)對醫(yī)療糾紛的環(huán)節(jié)管理。完善法制建設(shè)。建立健全相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)院：醫(yī)院應(yīng)重視醫(yī)療質(zhì)量、重視人文關(guān)懷、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識、維護(hù)患者的隱私權(quán)和知情權(quán)、構(gòu)建以人為本的醫(yī)療服務(wù)、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。賈建文認(rèn)為，醫(yī)院 在醫(yī)患溝通中應(yīng)起橋梁作用，建立并落實(shí)醫(yī)患溝通機(jī)制。

醫(yī)務(wù)人員：⑴加強(qiáng)理論知識學(xué)習(xí)，提高人文素質(zhì)⑵強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，要構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系就必須把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)常抓不懈,以嶄新的精神面貌,在新的社會環(huán)境下,在競爭激烈的醫(yī)療市場上找準(zhǔn)自己的位置,以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)為人民群眾服務(wù),才能使醫(yī)院在改革和發(fā)展中永遠(yuǎn)立于不敗之地。

樹立服務(wù)理念。陳同華提出，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到“五心”：細(xì)心 分析 病人心理、誠心為病人服務(wù)、耐心聽取病人意見、虛心接受病人批評、熱心為病人解決實(shí)際 問題⑶學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧，培養(yǎng)溝通技巧。劉俊榮認(rèn)為醫(yī)患之間只有加強(qiáng)人際溝通，彼此信任，消除誤解，才能有效地減少沖突，和諧有序

患者方面：張洪彬等認(rèn)為患者是建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要方面，擁有自主權(quán)，患者要理解醫(yī)學(xué)的高風(fēng)險性和探索性，尊重醫(yī)務(wù)人員，當(dāng)診療出現(xiàn)意外時，應(yīng)通過法律程序來解決。劉國祥等認(rèn)為患者應(yīng)尊重醫(yī)務(wù)人員、遵守醫(yī)院規(guī)章制度；積極配合治療、恢復(fù)和保持健康；支持醫(yī)學(xué)發(fā)展。

社會輿論導(dǎo)向。高強(qiáng)認(rèn)為，媒體應(yīng)加強(qiáng)正面宣傳，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)醫(yī)患溝通意識，并增強(qiáng)群眾對我國衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的

醫(yī)患交往 醫(yī)患之間平等交往與溝通是化解醫(yī)患矛盾的關(guān)鍵所在。關(guān)于醫(yī)患溝通，衛(wèi)生部部長高強(qiáng)認(rèn)為，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵所在。關(guān)于醫(yī)患之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，理論界一般認(rèn)為，應(yīng)走出醫(yī)患關(guān)系的物化和貨幣化困境，建立醫(yī)患之間平等的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。冷明祥則提出［17］，實(shí)行病人選醫(yī)生制度有利于改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。理解和支持。

構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為一項系統(tǒng)工程，是伴隨社會的發(fā)展、法律的完善、制度的健全、醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的提高、患者認(rèn)知度的不斷提升等多方面共同促進(jìn)的，是一項長期而艱巨的任務(wù)，不可能一蹴而就，必須通過多方努力，最終才能構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

［1］ 李大平.醫(yī)患關(guān)系的利益沖突與平衡［J］.醫(yī)學(xué)與 哲學(xué)，2005，26（4）：41-42.［4］ 陳良珠，賴敏貞，吳汪，等.當(dāng)前醫(yī)療糾紛的主要原因與防范措施［J］.南方護(hù)理學(xué)報，2005，12（3）：83-85.［10］ 皮湘林，王偉.醫(yī)患關(guān)系物化困境的倫理思考［J］.湖北社會 科學(xué)，2002，(7)：89-90.［16］ 陳同華.關(guān)于當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的思考［J］.江漢石油職工大學(xué)學(xué)報，2000，13（2）：14-16.［23］ 高玉玲.論醫(yī)患雙方的利益沖突及其調(diào)節(jié)［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2004，17（4）：36-37.

第五篇：構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系之我見

構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系之我見

摘要：醫(yī)德缺失是不和諧醫(yī)患關(guān)系的導(dǎo)火索。通過加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)，從而緩解當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)德教育與醫(yī)德修養(yǎng)是醫(yī)德建設(shè)的兩條重要途徑。

改革開放30多年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了長足的發(fā)展，基本保證了人民群眾的醫(yī)療保健需要。在不斷取得新進(jìn)展的同時，醫(yī)療事業(yè)也面臨著諸多問題，其中醫(yī)患關(guān)系緊張，是近年來反映極為強(qiáng)烈的問題之一，在很大程度上影響了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。因此，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系變得刻不容緩。在我認(rèn)為，醫(yī)德的高尚與否在緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系中發(fā)揮著極為重大的作用。因此，要構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)是不可或缺的一環(huán)。

醫(yī)患關(guān)系，顧名思義，就是指以醫(yī)生為主的群體（醫(yī)療者一方）與以患者為中心的群體（就醫(yī)者一方）在治療或緩解患者疾病過程中所建立的相互關(guān)系。當(dāng)前我國醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)出幾個突出特點(diǎn)：一是醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，呈總體上升趨勢；二是以非醫(yī)療過失糾紛為主；三是極易引起社會反應(yīng)。導(dǎo)致目前這種局面的原因當(dāng)然是多方面的，既有深刻的歷史原因，又存在著許多體制上的原因。

但這些原因都是潛在的。在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)務(wù)人員對其好壞起著直接的作用。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員者具有高尚的醫(yī)德時，他們就能救死扶傷，全心全意為人民健康服務(wù)，這時，就會產(chǎn)生和諧的醫(yī)患關(guān)系。相反就會出現(xiàn)醫(yī)患沖突。所以，要緩解當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，最行之有效的途徑就是加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德建設(shè)。醫(yī)德建設(shè)，可以分為外在與內(nèi)在的建設(shè)，其目的都是為了促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)，更好地履行醫(yī)德義務(wù)。

外在的醫(yī)德建設(shè)主要指醫(yī)德教育。所謂醫(yī)德教育，就是為了使醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員履行醫(yī)德義務(wù)而對其進(jìn)行有目的、有步驟、有計劃地施加醫(yī)德影響的活動。醫(yī)德教育是形成良好醫(yī)德風(fēng)尚的中心環(huán)節(jié)，其根本目的就是為了培育醫(yī)德風(fēng)尚。它有利于提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素養(yǎng)，有利于培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)德教育應(yīng)該從醫(yī)學(xué)生開始抓起，在校學(xué)生較少受到社會上的不良影響，此時是對其進(jìn)行醫(yī)德教育的最好時機(jī)。通過理論與實(shí)踐相結(jié)合的教育方法，讓醫(yī)學(xué)生慢慢培養(yǎng)起醫(yī)德理念及認(rèn)識到其重要性。

醫(yī)德教育的過程醫(yī)德認(rèn)識、情感、意志、信念和行為五個方面的因素，這五個方面逐漸確立和形成的過程，就是醫(yī)德品質(zhì)形成的過程。一是提高醫(yī)德認(rèn)識，二是陶冶醫(yī)德情感，三是鍛煉醫(yī)德意志，四是確立醫(yī)德信念，五是養(yǎng)成醫(yī)德行為習(xí)慣。

內(nèi)在的醫(yī)德建設(shè)主要指醫(yī)德修養(yǎng)。所謂醫(yī)德修養(yǎng)，是指醫(yī)務(wù)人員為培養(yǎng)高尚人格所進(jìn)行的自我改造、自我陶冶、自我鍛煉和自我教育，把醫(yī)德的原則和規(guī)范轉(zhuǎn)化為個人的內(nèi)在素質(zhì)的過程。它是醫(yī)務(wù)人員達(dá)到高尚醫(yī)德境界的主要途徑。

醫(yī)德修養(yǎng)與醫(yī)德教育不同的是，前者更注重自覺性。它強(qiáng)調(diào)的是人們進(jìn)行自我鍛煉、自我熏陶的能力。醫(yī)務(wù)人員如能經(jīng)常反省與自我批評，則能更好地為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作貢獻(xiàn)。要有孔子“吾日三省吾身”的精神，在自己的內(nèi)心深處用醫(yī)學(xué)道德原則、規(guī)范進(jìn)行檢查、反省，做出自我評價，調(diào)控自我行為以實(shí)現(xiàn)自我完善。正如《希波克拉底誓言》、里提出的：“無論置于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病人謀幸福，并檢點(diǎn)吾身，不做各種害人及惡劣行為，尤不作誘奸之事。”

作為醫(yī)患沖突的導(dǎo)火索——醫(yī)德缺失，加強(qiáng)其建設(shè)具有重要的意義。相信通過醫(yī)德建設(shè)，一定能提高全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的仁愛之心，使我們的醫(yī)患關(guān)系越來越和諧，使我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更加健康、快速發(fā)展。