第一篇：住院患者身份識別措施

患者身份識別措施

1、在醫(yī)療護(hù)理活動中，對新生兒、手術(shù)、昏迷、神志不清、意識障礙、無自主能力的重癥患者以及高齡（≥75歲）、語言及聽力障礙的患者必須使用識別腕帶。

2、佩戴腕帶應(yīng)按照規(guī)定標(biāo)明患者的相關(guān)信息，包括姓名、科別、床號、性別、年齡、住院日期等，填寫完畢后需由雙人核對（醫(yī)護(hù)人員—患者、醫(yī)護(hù)人員—家屬、醫(yī)師—醫(yī)師、護(hù)士—護(hù)士、護(hù)士—醫(yī)師），確認(rèn)無誤方可給患者佩戴。

3、按照腕帶標(biāo)識制度要求使用腕帶，新生兒、手術(shù)病人、昏迷、神志不清、無自主能力的危重患者或語言、聽力障礙的患者使用腕帶標(biāo)識識別患者身份。

4、各項(xiàng)操作前嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，必須執(zhí)行不少于四種以上的患者識別方法，如反問式查對、查看腕帶標(biāo)識、查對床頭卡信息等，確認(rèn)患者身份無誤后方開始操作。

第二篇：住院患者身份識別制度

住院患者身份識別制度 一，為準(zhǔn)確識別患者身份，防止醫(yī)療差錯事故發(fā)生，防止竊用醫(yī)保，農(nóng)保及保險費(fèi)用。護(hù)理人員在首次接待入院患者時準(zhǔn)確無誤的核實(shí)患者的姓名、床號、性別、住院號及診斷，并安排好床位； 二，患者床尾有身份標(biāo)識牌，注明患者的床號、姓名、性別、住院號、診斷、護(hù)理級別，確認(rèn)患者的身份； 三，床位醫(yī)師，核對病員姓名、性別、年齡、床號后進(jìn)行診查，開醫(yī)囑及進(jìn)一步檢查和治療； 四，在標(biāo)本采集，給藥，注射或輸液以及其他治療前必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確無誤核實(shí)患者的床號、姓名、性別和年齡，確認(rèn)患者身份； 五，實(shí)施護(hù)理技術(shù)操作前同樣核對患者姓名、年齡、性別及床號； 六，急診、手術(shù)室、產(chǎn)房及病房各科轉(zhuǎn)科，首診科室的護(hù)士，陪同病人攜帶病歷送往接診科室，雙方確認(rèn)患者身份； 七，搶救室危重病人均配帶“腕帶”，注明患者的床號、姓名、性別、診斷，以確認(rèn)患者的身份 八，產(chǎn)房新生兒出生后佩帶“腕帶”，注明母親姓名、床號、新生兒性別、出生時間，作為確認(rèn)身份的依據(jù)； 九，手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)室前護(hù)士核實(shí)病人真實(shí)身份，給患者佩戴“腕帶”，注明科別、姓名、床號、病區(qū)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，以確認(rèn)患者身份； 十，手術(shù)室護(hù)士，麻醉醫(yī)師，核對患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、麻醉方式、手術(shù)部位，手術(shù)前手術(shù)醫(yī)師進(jìn)一步核對，回病房時，麻醉醫(yī)師與病房護(hù)士核對病人信息，清醒后病房護(hù)士進(jìn)一步核對； 十一，“腕帶”質(zhì)量要求要高，松緊適度，字跡清晰，不易涂抹，不傷害患者皮膚；

無名患者的身份識別方法

一、身份確認(rèn)前

1、急診護(hù)士接診身份不明患者后首先確立無名氏。

2、由急診護(hù)士給患者戴上腕帶并注明姓名(無名氏、性別、診斷)。

3、如需急診檢查、手術(shù)、住院、各類申請單均填無名氏、性別、診斷等，并報告醫(yī)院行政值班/醫(yī)務(wù)科/保衛(wèi)科。

4、保衛(wèi)科根據(jù)患者隨身攜帶的相關(guān)物品，證件及時聯(lián)系患者家屬。

二、身份確認(rèn)后

1、聯(lián)系患者家屬，確認(rèn)患者身份，并換上標(biāo)有患者正確姓名、性別、年齡等信息的腕帶。

2、未住院的無名患者如在離開急診室時其身份已得到確認(rèn)，急診室護(hù)士應(yīng)在急診病歷上記錄，并通知醫(yī)生更改患者信息，由醫(yī)務(wù)科蓋章確認(rèn)。

3、如患者已住院其身份已得到確認(rèn)，經(jīng)主管醫(yī)生確認(rèn)在住院證更改并簽字，患者憑身份證去醫(yī)務(wù)科、住院處更改相關(guān)信息。

4、如無名氏出院，出院后其身份已得到確認(rèn)按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三篇：患者身份識別措施

患者身份識別措施

為認(rèn)真落實(shí)患者安全目標(biāo)，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)醫(yī)院臨床工作實(shí)際，開展落實(shí)《就診者身份確認(rèn)制度》活動，經(jīng)研究決定特制定本實(shí)施方案：

一、指導(dǎo)思想

通過落實(shí)《就診者身份確認(rèn)制度》活動，提高我院醫(yī)務(wù)人員的安全意識，健全規(guī)章制度和措施，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)患溝通和查對制度，改進(jìn)醫(yī)院管理模式，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、工作目標(biāo)

嚴(yán)格貫徹落實(shí)患者安全目標(biāo)，提高醫(yī)療質(zhì)量，有效防范風(fēng)險，消除醫(yī)療護(hù)理隱患，更好地保障患者和醫(yī)務(wù)人員健康安全。

成立實(shí)施安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員組成如下： 組長：陶豐

副組長：韓憲云 程學(xué)玲

成員： 宋紀(jì)花 田芳 趙玲 馮莉 韓萍 臧姚遠(yuǎn)

三、具體目標(biāo)

（一）、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性；

（二）、保證用藥的安全；

（三）、建立與完善在特殊下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行囑；

四、主要措施

目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。

1.在標(biāo)本采集、給藥前等給類診療活動前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用2種患者身份識別方法，如姓名、床號等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)）。

2.實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。

患者身份識別制度與程序

1、醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用姓名、性別、床號3種方法確認(rèn)患者身份。

2、病情危重、意識障礙患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識。

3、護(hù)士在為病人使用“腕帶”標(biāo)識時，實(shí)行雙核對。

4、有創(chuàng)治療活動、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，確認(rèn)患者身份。

5、在診療活動前，實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，保證對患者實(shí)施正確的操作。

6、門診、病房之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施：

（1）當(dāng)病人被收治住院時，使用病人標(biāo)識腕帶對病人身份進(jìn)行24小時隨身標(biāo)識。標(biāo)識應(yīng)記載病人姓名、病人編號等重要信息，并保證對病人身份能進(jìn)行準(zhǔn)確快速識別。病人腕帶標(biāo)識必須不怕水及酒精擦拭。

（2）在采取各種治療操作前，包括發(fā)送藥品、輸液、輸血、樣本采集，必須核對病人標(biāo)識腕帶以確定病人身份。除特殊情況外，對標(biāo)識信息無法辨別或標(biāo)識丟失的病人不能進(jìn)行任何處理，必須首先確定病人身份并更換標(biāo)識腕帶。

（3）在病人住院治療期間，值班、護(hù)理和工作人員應(yīng)經(jīng)常檢查病人腕帶，確保病人隨身佩帶，確保病人標(biāo)識腕帶上記載的信息足夠清晰并可以辨認(rèn)。

第四篇：24.住院患者身份識別管理制度

河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院患者身份識別管理制度

一、醫(yī)務(wù)人員在各類診療活動中，實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用姓名、性別、年齡、住院號、床號等2種以上方法確認(rèn)患者身份。

二、建立“腕帶”識別標(biāo)示；對重點(diǎn)患者，如產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、lCU、急診、無名、兒童、意識不清、語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間的患者均應(yīng)佩戴“腕帶”。在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前要認(rèn)真核對患者“腕帶“上的信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者身份。

三、對于無法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無名患者，由接診醫(yī)務(wù)人員臨時命名為“無名氏”，如同時住院“無名氏”2人以上，命名為“無名氏+編號”，記錄在腕帶上。身份核對時須雙人核對，內(nèi)容包括：住院號、床號、無名氏+編號。

四、在體格檢查、標(biāo)本采集、給藥、輸血（血制品）、發(fā)放特殊飲食等診療活動前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡或腕帶，確認(rèn)患者身份。

五、急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由專人護(hù)送，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全；出示患者在急診就診的病歷；雙方認(rèn)真核查患者身份，護(hù)送人員交代患者生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、用藥惰況、管道情況等，填寫交接記錄單，雙方簽字確認(rèn)：

六、門診收住院患者時身份識別措施：門診收住院患者辦理手續(xù)進(jìn)入病房后，由病房護(hù)士、患者或家屬共同核對患者姓名、性別、年齡、科室等身份信息。

七、臨床各科室之間轉(zhuǎn)運(yùn)交接患者時患者身份識別措施：兩科室間醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與患者或家屬一起核對患者身份信息，包括姓名、性別、住院號、科別、床號等，并填寫《轉(zhuǎn)科登記表》并簽字確認(rèn)。

八、醫(yī)院內(nèi)新生兒轉(zhuǎn)科救治過程時身份識別措施：產(chǎn)房、手術(shù)室、病房與新生兒科之間轉(zhuǎn)接救治新生兒時，產(chǎn)房、手術(shù)室或病房等首診科室護(hù)上應(yīng)給新生兒佩戴“腕帶”，并認(rèn)真與接診科室護(hù)士交接新生兒與其監(jiān)護(hù)人情況，并與接診科室護(hù)士和患兒監(jiān)護(hù)人一起核對患兒“腕帶”信息，填寫《轉(zhuǎn)科登記表》并簽字確認(rèn)。

第五篇：住院患者身份識別制度

自治區(qū)人民醫(yī)院住院患者身份識別制度

區(qū)醫(yī)護(hù)發(fā)【2012】75號

簽發(fā)人：瑪依努爾.尼亞孜

1、對搶救留觀患者及病人入住病房時，佩戴“腕帶”，詳細(xì)填寫腕帶中的信息，包括姓名、科室、性別、住院號、床號、年齡、族別，對傳染病、藥物過敏等特殊患者應(yīng)在“腕帶”與“床頭卡”中標(biāo)識，特殊科室根據(jù)科室特點(diǎn)及病人情況如心理衛(wèi)生科增加科室電話號碼等信息。小兒科、新生兒科可制作卡通式手腕帶，保證查對的有效性。

2、規(guī)范使用新式床頭卡，患者的固定信息如姓名、年齡、民族、住院號、醫(yī)保類型、住院日期等填寫在床頭卡上半部標(biāo)識，其它動態(tài)信息如護(hù)理級別、飲食、輸血病人血型、手術(shù)、臵管護(hù)理、造口護(hù)理等各種動態(tài)信息填寫在床頭卡下半部分，予以警示提醒。方便醫(yī)護(hù)人員更好的識別患者身份及相關(guān)信息。

3、在標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食或提供任何其他治療和操作時患者身份確認(rèn)的制度、方法和核對程序，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用兩種患者身份識別方法，如姓名、住院號等，禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)，并核對處臵單信息與腕帶、床頭卡信息是否一致。

（1）對清醒的病人進(jìn)行查對時，由病人自己報姓名，護(hù)理人員查對處臵單、診療卡、腕帶、床頭卡等信息識別患者身份。

（2）對昏迷的病人進(jìn)行查對時，由陪護(hù)報病人姓名，護(hù)理人員查對處臵單、診療卡、腕帶、床頭卡等信息識別患者身份。

（3）患兒輸液或各種處臵等，由家長報患兒姓名、年齡等信息。

4、輸血病人，認(rèn)真核對輸血單信息，并履行誰執(zhí)行誰簽名制度。輸血前、輸血時必須兩人核對簽字，完后24小時內(nèi)護(hù)士長/護(hù)士長助理核實(shí)并簽字。配血一次一人一管，輸血一次一人一份。

5、完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）的患者識別措施，嚴(yán)格執(zhí)行?？平唤拥怯浿贫?。

（1）患者?？平唤訒r執(zhí)行身份識別制度和流程，尤其急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間轉(zhuǎn)接。

（2）對重點(diǎn)患者，如產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、ICU、急診、無名、兒童、意識不清、語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間患者的身份識別，必須嚴(yán)格執(zhí)行交接流程。

（3）對無法進(jìn)行身份確認(rèn)的無名患者，必須嚴(yán)格執(zhí)行身份標(biāo)識的方法和核對流程。

（4）對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的陳述，由患者陪同人員陳述患者姓名。

6、護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會，落實(shí)督導(dǎo)，定期召開會議并有記錄。

2010年3月制訂

2012年3月第2次修訂