第一篇：新《國家基本藥物目錄》下外資藥企市場定位分析

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新《國家基本藥物目錄》下外資藥企市場定位分析

新《國家基本藥物目錄》下外資藥企市場定位分析

摘 要：

以剛剛出臺的2012版《國家基本藥物目錄》（簡稱“新基藥目錄”）為研究背景，以外資醫(yī)藥企業(yè)為研究對象，通過分析新版基藥目錄實施后外資醫(yī)藥企業(yè)市場定位影響因素的變化，試圖為外資企業(yè)市場的重新定位提供良好的借鑒。

關(guān)鍵詞：新基藥目錄；外資企業(yè)；市場定位

中圖分類號：

F27

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：16723198（2013）10008001 引言

2013年3月15日，衛(wèi)生部在官方網(wǎng)站上公布了2012版《國家基本藥物目錄》，并宣布將于今年5月1日起施行。本次新版目錄分為化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片三個部分，其中化學(xué)藥品和生物制品317種，中成藥203種，共計520種，較2009年版擴容超過六成。

今年1月召開的全國衛(wèi)生工作會議指出，新版目錄出臺后，各地均需規(guī)定各級醫(yī)療機構(gòu)基藥使用比例，除基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用外，二級醫(yī)院基藥使用量和銷售額應(yīng)達40%-50%，三級醫(yī)院基藥銷售額要達到25%-30%。

新版基藥目錄的擴容和使用范圍的擴大，使得基藥市場的“蛋糕”越來越大。這對于一直以來較少參與基藥市場競爭的外企來說，是一個重新選擇戰(zhàn)場的機會。

外資藥企市場定位現(xiàn)狀

外資藥企在國內(nèi)市場中素來以生產(chǎn)和銷售原研藥為主要業(yè)務(wù)。原研藥因其研發(fā)投入成本高、風(fēng)險大以及安全有效性高而價格不菲，這導(dǎo)致外企與國內(nèi)大部分仿制藥企業(yè)擁有不同的市場，外資企業(yè)以高端

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專業(yè)論文 的二甲、三甲醫(yī)院為主要目標(biāo)市場。

國家對列入基藥目錄中的藥品監(jiān)管較嚴(yán)，品種進入基藥目錄僅僅是入圍，企業(yè)還要考慮到藥品的最高零售價不被發(fā)改委大幅降低，另外，現(xiàn)有的招標(biāo)政策“唯低價中標(biāo)”使得藥品的價格在各省的招標(biāo)中也大幅度降低。上一輪基藥制度實施后，由于無法滿足國家發(fā)改委對基藥的最高限價以及招標(biāo)中的壓價，除默沙東的調(diào)節(jié)血脂用藥舒降之（通用名辛伐他汀片）通過降價進基藥市場外，大部分外企都退出了基藥市場。外企市場定位的影響因素分析

外資藥企市場定位的主要影響因素具有一般性，包括產(chǎn)品屬性及功能、產(chǎn)品的性價比、使用者、產(chǎn)品類別和競爭者。

3.1 產(chǎn)品屬性及功能

每個產(chǎn)品都有其不同的屬性和相對應(yīng)的功能，企業(yè)可以依據(jù)產(chǎn)品鮮明的屬性和獨特的功能特征定位。外企的藥品主要是專利藥，專利藥以其療效好見長，以其價格高著稱，這使得專利藥與仿制藥有不同的細分市場。

3.2 產(chǎn)品性價比

產(chǎn)品性價比是一種產(chǎn)品區(qū)別于另一種產(chǎn)品的重要特征，基于產(chǎn)品性價比優(yōu)勢進行市場定位是一個有效的戰(zhàn)略選擇方式。外企的產(chǎn)品主要是高端的專利藥和原研藥，雖然其單價較仿制藥貴，但是從療程總費用和獲得的健康效果看，專利藥和原研藥具有一定的性價比。

3.3 使用者

關(guān)注使用者的個性特征和類型，可以有效的對產(chǎn)品進行定位，不同的用戶類型對產(chǎn)品有不同的需求。專利藥因其價格昂貴，一般情況下屬于非醫(yī)保產(chǎn)品，即患者使用該藥品的費用不能報銷，所以經(jīng)濟條件有限的患者使用較少，專利藥在二、三級醫(yī)院使用較多，這使得專利藥的市場定位在中高端市場。

3.4 產(chǎn)品類別

企業(yè)也可以根據(jù)產(chǎn)品類別的不同進行產(chǎn)品的市場定位，以突出不同產(chǎn)品種類的差異。產(chǎn)品類別和特定需求直接能夠產(chǎn)生品牌聯(lián)想。外企在國內(nèi)本身具有較好的知名度，因其產(chǎn)品的療效好和學(xué)術(shù)推廣好，最新【精品】范文 參考文獻

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醫(yī)生和患者對該企業(yè)以及主打產(chǎn)品的認知度較高。專利藥作為競爭性較小的品種，在某一治療領(lǐng)域有著獨特的優(yōu)勢，因此，在提到某一疾病的時候，就能讓人聯(lián)想到該企業(yè)的相關(guān)藥品。

3.5 競爭者

針對競爭者對手的定位去確立企業(yè)產(chǎn)品的市場定位也是一種有效的定位方法。對外企而言，由于專利保護期的存在，專利藥的競爭者較小，競爭者主要是其他外企生產(chǎn)的具有相近療效的其他產(chǎn)品，但是不屬于同一個通用名。因此，競爭者之間同異共存，企業(yè)此時可以采用產(chǎn)品差異化戰(zhàn)略進行市場定位。對于專利到期的原研藥而言，其競爭者除了同類藥品外，還有大量的仿制藥。仿制藥與原研藥相比，價格低廉，可報銷的可能性較大。對于大部分普通收入家庭的患者而言，仿制藥更適合。因此，原研藥的市場定位需要考慮到仿制藥的優(yōu)勢和弱勢，進行差異化定位，尋找不同的細分市場。

綜上所述，外資企業(yè)需根據(jù)產(chǎn)品的屬性及特殊功能，是否具有較高的性價比，其使用者的經(jīng)濟條件、病情嚴(yán)重程度等，產(chǎn)品的類別以及不同競爭者的優(yōu)勢劣勢等因素進行市場定位。

新基藥目錄出臺的影響分析

2012版《國家基本藥物目錄》新增了大量通用名，我國基本藥物主要在社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療機構(gòu)使用，在二三級醫(yī)院的覆蓋率相對較小。這對于外資企業(yè)而言，能否進入基藥目錄將會影響外企相關(guān)高端用藥在社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療機構(gòu)的可及性。在舊版的基藥目錄中，大部分外企放棄了基藥市場，面對新版基藥目錄，如果外企繼續(xù)放棄該市場，其藥品的使用者會減少，最終失去基層醫(yī)療機構(gòu)這個終端?！?/p>

如果產(chǎn)品進入基藥目錄，則面臨著一輪又一輪的基藥招標(biāo)，在該過程中，藥品會被壓價，從而性價比有了一個很大的提升，消費者的可接受程度提高，在基層醫(yī)療機構(gòu)的使用率會上升，產(chǎn)品和企業(yè)的品牌知名度提高，市場份額擴大。

對于外企而言，專利藥產(chǎn)品的競爭者較少，在基藥市場的競爭就更小了。但是，對于原研藥而言，基藥市場的角逐可謂血雨腥風(fēng)。專利藥到期后，國內(nèi)企業(yè)就會大量生產(chǎn)仿

制藥，仿制藥在研發(fā)投入、研發(fā)風(fēng)險等方面的費用較少，審

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批程序簡單，因而其生產(chǎn)成本相對較低，價格也較低廉。在我國現(xiàn)有的招標(biāo)制度中，普遍存在著“唯低價中標(biāo)”的現(xiàn)象，因此，如果外企進入基藥市場的話，其原研藥的競爭優(yōu)勢并不明顯，除非愿意犧牲價格來獲得市場占有率。

外企市場的重新定位

面對日益擴大的基藥市場，任何企業(yè)都想從中分得一杯羹。但是，基藥市場的競爭異常的激烈（不包括獨家品種），在質(zhì)量方面，外企的專利藥和原研藥都毋庸置疑，然而，基藥市場中價格因素也是關(guān)鍵，在價格和市場占有率的抉擇中，外資企業(yè)需要重新定位，找好平衡點。

5.1 放棄基藥市場

放棄基藥市場是絕大部分外資企業(yè)一直以來的策略。專利藥和原研藥的成本高、定價高，主要目標(biāo)市場是二三級中高端醫(yī)療機構(gòu)，在同類產(chǎn)品競爭較小的情況下，市場占有率就很高；如果進軍基藥市場，則其價格就會下降不少，在基層醫(yī)療機構(gòu)的市場份額不一定能彌補價格下降帶來的損失。在這種情況下，外企可以選擇繼續(xù)放棄基藥市場。

5.2 與仿制藥企業(yè)兼并重組

近年來，外企專利藥密集到期，不斷有外資企業(yè)和國內(nèi)仿制企業(yè)進行兼并重組的消息公布：輝瑞和浙江海正藥業(yè)共同投資組建了海正輝瑞制藥有限公司；諾華制藥與華海藥業(yè)簽訂戰(zhàn)略協(xié)議；默沙東先后與先聲藥業(yè)和華東醫(yī)藥分別組建了先聲默沙東和杭州下沙新廠等，合作方向都是是專利到期的藥物。這些舉措都是外企準(zhǔn)備加入仿制藥市場的體現(xiàn)。加入仿制藥市場，在華建立自己的生產(chǎn)基地，在很大程度上降低了外企的成本，這為外企成功角逐基藥市場增加了可能性。

5.3 降價進入基藥市場

近年來，我國心腦血管疾病和癌癥發(fā)病率的不斷攀升，已成為中國人群主要死因，加之我國正推行社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，基層醫(yī)療機構(gòu)對藥品的需求量將會不斷增加，基藥市場將會成為外企另一個重要的目標(biāo)市場。因此，在此種情況下，外企可以考慮通過降價進入基藥市場，獲得市場份額的擴大。

參考文獻

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5.[2]盛德榮.我國醫(yī)藥企業(yè)新型營銷模式的構(gòu)建[J].重慶科技學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版），2010，（14）.[3]常峰.我國藥品價格規(guī)制政策研究[D].南京：東南大學(xué)，2010，11.------------最新【精品】范文

第二篇：實施國家基本藥物制度情況匯報(新)

關(guān)于對基本藥物制度實施進展情況的

匯 報

（2011年 月 日）

為全面貫徹落實省、市醫(yī)改工作的決策部署，進一步實施國家基本藥物制度，在縣委、縣政府的有力領(lǐng)導(dǎo)下，在市衛(wèi)生局的正確指導(dǎo)下，根據(jù)《省衛(wèi)生廳關(guān)于做好“

省2011年基本藥物”網(wǎng)上采購工作的通知》、《市衛(wèi)生局關(guān)于實施基本藥物制度有關(guān)工作的通知》等文件精神，我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，結(jié)合自身實際，積極采取有力措施，進一步推進基本藥物制度的實施?，F(xiàn)將具體情況匯報如下：

一、健全組織機構(gòu)，強化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，保障制度的貫徹落實。實施基本藥物制度是深化基層綜合改革的重要內(nèi)容，縣委、縣政府高度重視，積極成立了由分管副縣長為組長，各相關(guān)單位為成員的 實施基本藥物制度領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局。我局也相應(yīng)成立由

擔(dān)任組長，局班子成員為副組長，各相關(guān)科室人員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，并明確兩名專職人員，負責(zé)具體實施。同時，成立了

藥事委員會，明確了具體責(zé)任。通過健全組織機構(gòu)，強化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，切實做到了組織領(lǐng)導(dǎo)有保障，貫徹落實有人抓，在領(lǐng)導(dǎo)小組的組織協(xié)調(diào)下基本藥物制度在有條不紊的開展。

二、突出工作重點，找準(zhǔn)工作入口，狠抓庫存藥品清理。

基本藥物制度的實施，首先從基層醫(yī)療機構(gòu)入手，我局在2011年

月

日前，對轄區(qū)內(nèi)

所基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)及村衛(wèi)生室認真開展了庫存藥品清理。在清理出的庫存藥品中，非基本用藥目錄藥品一律要求靠價銷售，基本藥物目錄內(nèi)藥品按全省統(tǒng)一價銷售。

三、全省統(tǒng)一價格，減輕就醫(yī)負擔(dān)，實行藥品零差率銷售。自2011年 月 日我縣實行藥品零差率以來，縣域內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行省集中招標(biāo)采購確定的中標(biāo)價格，不允許進行二次議價或任何形式的變相價格調(diào)整，確保了同一藥品在全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行全省統(tǒng)一價格。

四、加強政策學(xué)習(xí)，提高操作水平，確保網(wǎng)采順利進行。省衛(wèi)生廳召開基層衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購工作培訓(xùn)班后，我局結(jié)合自身實際，及時制定培訓(xùn)方案，積極組織全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負責(zé)同志及網(wǎng)采具體操作人員召開培訓(xùn)會議，會上傳達了省、市會議精神，印發(fā)了《縣衛(wèi)生局關(guān)于做好“

省2011年基本藥物”網(wǎng)上采購工作的通知》，同時對基本藥物集中采購工作有關(guān)政策及基本藥物網(wǎng)上采購計算機操作方法進行了培訓(xùn)，要求各醫(yī)療機構(gòu)認真組織學(xué)習(xí)，吃透文件精神、充分掌握基本藥物制度，熟練掌握基本藥物網(wǎng)上采購計算機操作方法。通過此次培訓(xùn)確保了我縣2011年基本藥物集中采購中標(biāo)藥品網(wǎng)上采購工作的順利開展，為全縣基本藥物制度的實施開展注入了強心劑。

五、積極安排部署，把握時間節(jié)點，認真實行網(wǎng)上集中采購。根據(jù)省衛(wèi)生廳藥政會議精神，我局積極安排部署縣域內(nèi)基本藥物制度推進工作，進一步加快實行基本藥物網(wǎng)上集中采購工作。自2011年

月

日全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過

省藥品集中采購平臺采購

年基本藥物集中采購中標(biāo)藥品起，截止到

月

日，我局在省藥品集中采購交易平臺上已提交采購

元

；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已入庫

元。

六、明確部門責(zé)任，完善付款流程，建立統(tǒng)一付款機制。今年以來，我縣明確縣衛(wèi)生局向供貨企業(yè)統(tǒng)一支付貨款，建立了基本藥物采購付款機制，明確部門責(zé)任，付款流程。我局統(tǒng)一建立了基本藥物采購專用賬戶，并設(shè)立 萬元為基本藥物采購周轉(zhuǎn)資金，確?；舅幬镓浛钤?天內(nèi)及時支付。

七、嚴(yán)格責(zé)任追究，強化督導(dǎo)檢查，確保工作質(zhì)量。為確保基本藥物制度有效貫徹執(zhí)行，確保工作質(zhì)量，縣衛(wèi)生局制定了《

實施國家基本藥物制度工作方案》，實行了責(zé)任追究制度。自 年 月 日鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實施國家基本藥物制度起，縣衛(wèi)生局進一步加大對全縣15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施國家基本藥物制度進展情況的督導(dǎo)檢查。

1、嚴(yán)格監(jiān)管采購價格執(zhí)行情況，對臨床促銷、不合理用藥、基本藥物加價銷售等違規(guī)行為按照有關(guān)規(guī)定給予嚴(yán)肅處理。

2、加強藥品倉儲管理的監(jiān)督檢查，嚴(yán)防藥品失效、過期、擠壓、流失等問題的發(fā)生。

3、督導(dǎo)合理使用基本藥物，加強藥品使用管理，優(yōu)先使用國家基本藥物，確

保省增補的納入基本藥物管理的非基本藥物的銷售額不超過銷售總額的。通過嚴(yán)格責(zé)任追究，強化督導(dǎo)檢查，我縣基本藥物制度正在穩(wěn)步推進。

總的來說，通過藥品零差率的實施，基本藥物網(wǎng)上集中采購工作的開展，我縣基本藥物制度的實施得到了大力的推進，人民群眾看病貴看病難的問題得到了進一步的緩解。但是，我們清醒的看到目前我縣實施基本藥物制度還存在著一些問題。

一是藥品配送不及時。藥品是醫(yī)療救治活動中關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)，藥品的及時配送是醫(yī)療機構(gòu)正常運營，開展醫(yī)療救治的基本保障。據(jù)統(tǒng)計：自

月

日網(wǎng)上采購2011年基本藥物集中采購中標(biāo)藥品以來，我縣已提交采購

元（個品規(guī)），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已入庫，入庫率 ；配送企業(yè)過期未確認：，過期未確認率： ；無法配送，無法配送率。藥品配送不及時導(dǎo)致縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥緊張。

二是村衛(wèi)生室實行零差率銷售困難。按照實行鄉(xiāng)村一體化要求，村衛(wèi)生室所需基本用藥列入所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物需求計劃，村衛(wèi)生室實行零差率銷售困難，需要財政大力支持。

雖然目前基本藥物制度實施過程中，遇到一些困難和問題，但是我局堅持實施基本藥物制度決心沒有變，堅持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的信心沒有變，我們將在今后的工作中進一步做好以下幾點工作。

一、進一步健全完善工作機制。根據(jù)有關(guān)文件要求，結(jié)合本地實際，進一步建立健全相關(guān)工作制度，明確工作責(zé)任和任務(wù)，細化環(huán)節(jié)和流程，嚴(yán)格時限和要求，確保相關(guān)工作高效有序開展。

二、進一步加強倉儲管理。今后的工作中，將進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)倉庫管理，督導(dǎo)指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位健全完善藥品倉儲管理的規(guī)章制度，嚴(yán)格入庫管理，嚴(yán)防藥品失效、過期擠壓、流失等問題的發(fā)生。

三、定期開展合理用藥培訓(xùn)。我局將結(jié)合本地實際，對照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》培訓(xùn)參考大綱要求，研究制定培訓(xùn)方案，落實培訓(xùn)經(jīng)費，有計劃的組織開展相關(guān)培訓(xùn)工作，促進臨床首選和合理使用基本藥物。

第三篇：外資闖關(guān)基本藥物目錄 目標(biāo)基層醫(yī)療市場

外資闖關(guān)基本藥物目錄 目標(biāo)基層醫(yī)療市場 溫淑萍

原定于11月初公布的上海市增補基本藥物目錄，至今還沒正式公布，陳宇飛不免有些擔(dān)心。

這位南京某醫(yī)藥企業(yè)主管招投標(biāo)的副總，剛剛讓自己公司的上百種藥品“擠”進了上述增補目錄。但有消息說，因為上海市增補的這380種藥品，外資藥品的入圍資格被“取消”，所以受到?jīng)_擊的外企們正聯(lián)合起來找上海市衛(wèi)生局等部門“據(jù)理力爭”，目前談判已經(jīng)進行了一個多月。

“不公布就有變化的可能?！标愑铒w憂慮地說，如果外資藥品也大量進入醫(yī)保目錄，國內(nèi)藥企的藥品就會像現(xiàn)在三甲醫(yī)院的銷售現(xiàn)狀一樣，70%的江湖地位被外資藥品霸占。

這并非不可能。11月初美國藥物研發(fā)與制造商協(xié)會（PhRMA）全球執(zhí)行副總裁兼國際部總裁克里斯·辛格曾到北京，極力“說服”中國政府將外資藥品納入到國家報銷的基本藥物目錄中去，他們的說法是：“我們愿意為中國的醫(yī)改出一份力?！?游戲規(guī)則

“與外資藥企的談判結(jié)果真的不好說，但他們要競標(biāo)中標(biāo)的話可以考慮適當(dāng)降價?！鄙虾Ｊ行l(wèi)生局內(nèi)部人士對本報透露。

按新醫(yī)改政策設(shè)置，國家基本藥物為307種，各省可按用藥習(xí)慣增補。增補后的基本藥物在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等基層醫(yī)療機構(gòu)要按零差率銷售，醫(yī)保的報銷比例不低于60%，二級醫(yī)院零差率銷售時，報銷比例保持在50%左右，三級醫(yī)院零差率銷售時，報銷比例達到30%。

而各地在實施中，紛紛將基層的報銷比例提高，包括上海在內(nèi)的一些地方將比例提高到了70%以上，但唯一的要求是基本藥物必須價格低廉并保證質(zhì)量?！巴赓Y的意思是，他們的藥是原研藥，價格要高些，但衛(wèi)生局不同意，衛(wèi)生局在整體增補中，肯定有個價格考慮?！痹撊耸勘硎荆瑖野l(fā)改委正在整治藥價虛高，而外資企業(yè)專利期已過的原研藥仍以高價銷售，這是不合理的。

當(dāng)陳宇飛第一次聽說 “上海衛(wèi)生局和社保中心直接將外資藥品入圍資格取消”的時候，他也并不相信，因為距上海不遠的江蘇地區(qū)剛剛把部分外資藥企的幾十種藥品列入基本藥物目錄，只不過價格下調(diào)達到一半?！笆欠袢雵饕强从螒蛞?guī)則?！标愑铒w說，江蘇地區(qū)層面增補基本藥物時，設(shè)定的游戲規(guī)則是評分制，包括藥品價格的高低、企業(yè)規(guī)模的大小、銷售額的多少、藥品的不良反應(yīng)案例等都在評分范圍之內(nèi)。

當(dāng)時，積極應(yīng)標(biāo)的諾華、強生、默沙東、輝瑞等外資企業(yè)都未競爭過本土企業(yè)，被拋棄在增補后的599種基本藥物目錄門外。江蘇社保局的一位人士介紹，外資藥企戰(zhàn)場失利的原因主要是銷售額、藥品價格和藥品不良反應(yīng)及企業(yè)聲譽方面。而包括默沙東、諾華和強生在內(nèi)，今年都遭受了美國FDA的反行賄調(diào)查，部分接受了巨額罰款。同樣，這些企業(yè)的藥品多次在國外出現(xiàn)召回?！盎舅幬?，它的出發(fā)點就是保障居民的基本用藥?！苯K社保中心人士表示，從政府和地方來說，都希望這塊土壤良性循環(huán)，當(dāng)然也有鼓勵本土企業(yè)的意思。

他認為，基本藥物保障的都是居民的常見病，國內(nèi)制藥企業(yè)如哈藥、云南白藥、石藥等等，雖然是仿制，但質(zhì)量已接近于國外原研藥，價格比外資藥低很多，承擔(dān)基層常見病的治療完全沒有問題。盡管如此，江蘇地區(qū)基本藥物目錄增補最終還是對外資藥品開了個口子。而陳宇飛打聽到的消息是，上海的游戲規(guī)則沿襲了江蘇的評分制，或許比江蘇的還嚴(yán)格，“沒公布，一切都有變數(shù)”。外資的決心

據(jù)了解，目前外資藥企的藥品幾乎占據(jù)了國內(nèi)所有三甲醫(yī)院全年70%的銷售額，國內(nèi)藥企的市場轉(zhuǎn)向二級、二級以下醫(yī)療機構(gòu)。但外資藥企似乎已經(jīng)謀定了基層醫(yī)療、醫(yī)保市場，即便大幅降價也欲擠入。

“基層醫(yī)療機構(gòu)可報銷70%，即使價格便宜點，也會保證全年高速的薄利多銷?！痹诎荻t(yī)藥的一位高級醫(yī)藥代表眼里，這只是一方面的好處。另一方面是，隨著新醫(yī)改重心偏向基層醫(yī)療，三年2000億的藥品擴容，及中國的醫(yī)療體制改革將首診留在基層，基層藥價便宜吸引居民買藥，這幾方面的因素構(gòu)成了醫(yī)藥企業(yè)眼中 “基層醫(yī)療機構(gòu)未來發(fā)展?jié)摿薮蟆钡膱D景。

為此，外資藥企決心進入基本藥物目錄?！爱?dāng)時，外資藥企喊得最兇的一點是，中國政府不能光看我們在中國的銷售額，要按全球銷售額評估?！标愑铒w說。IMS的數(shù)據(jù)顯示，全部在華的外資制藥企業(yè)市場份額不足30%。

外資藥企的決心，令陳宇飛戰(zhàn)栗，因為 “外資藥企的公關(guān)是一流的”。

“外資的抗生素售價低端的也需要20元，有的上百。就是因為外資藥企的財力，將本土的好藥埋葬在了醫(yī)生處方筆的另一端?！标愑铒w擔(dān)心，隨著外資藥品進入基層醫(yī)療市場，更多的、原本優(yōu)質(zhì)的、價格低廉的本土藥品會被再次雪藏。而基層用藥經(jīng)過一段時間后，價格再度被拉高，外資藥品再度占據(jù)較高份額。

據(jù)有關(guān)機構(gòu)數(shù)據(jù)顯示，隨著中國醫(yī)藥市場地位的不斷提升，其占世界藥品市場的份額30年來一路上升，由1978年的0.88%上升到了2008年的8.25%。而藥品終端市場的增長率也達到了20%，超過了國際4.8%的平均水平。中國藥學(xué)會理事長桑國衛(wèi)預(yù)測，2011年，中國藥品銷售總額預(yù)計達到460億美元，有望成為僅次于美國和日本的全球第三大藥品市場。多重因素誘惑著外資藥企的決心，而如果外資藥企進軍基層醫(yī)療市場成形，就能一手拿著三甲醫(yī)院70%的處方單，一手拿著不斷增加的基層用藥單，游刃于中國醫(yī)療市場中?！白鳛楸就了幤?，這一天很可怕?！标愑铒w手中的茶杯抖了一下。

第四篇：新醫(yī)改形勢下的國家基本藥物政策：

新醫(yī)改形勢下的國家基本藥物政策：

關(guān)鍵詞：藥物經(jīng)濟學(xué)：國家基本藥物政策:基本藥物制度

新中國成立以來，黨和政府高度重視我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，為保障人民衛(wèi)生健康不斷地作出努力。2009年公布的新醫(yī)改方案。更是我國近年來最重要的一次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。目前，國家藥物政策的相關(guān)內(nèi)容我國都有涉及，但尚未形成一個完整配套的國家藥物政策文本。為了跟上世界醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展，加快我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障我國人民基本的衛(wèi)生保健服務(wù)，我國必須制定國家藥物政策。

1國家基本藥物政策概念：我國基本藥物能使公眾獲得基本醫(yī)療保障，滿足公眾用藥需求，在整體上控制醫(yī)藥費用，減少藥品浪費和不合理用藥，由政府主管部門從目前應(yīng)用的各類藥物中，經(jīng)過科學(xué)評價而遴選出的具有代表性的、可供臨床選擇的基本藥物。它具有療效好、不良反應(yīng)小、質(zhì)量穩(wěn)定、價格合理使用方便等特點。國家藥物政策是指國家制定和實施的有關(guān)藥品管理的戰(zhàn)略目標(biāo)、法律法規(guī)體系、規(guī)章制度、指南等。是藥品相關(guān)個領(lǐng)域的綱領(lǐng)性制度體系?；舅幬锸菄宜幬镎叩暮诵?，其能夠促進公平性，幫助醫(yī)療保障體系建立優(yōu)先權(quán)，因此，WTO推薦的國家藥物政策的核心是國家基本藥物政策。

2國家基本藥物主要內(nèi)容：國家基本藥物政策的主要內(nèi)容有基本藥物的遴選、可負擔(dān)性、藥物財政、供應(yīng)系統(tǒng)、藥品監(jiān)管、合理使用、研究、人力資源開發(fā)、監(jiān)測和評估等9個要素組成。

3建立國家基本藥物政策的意義：建立國家基本藥物政策，是國家對藥品的生產(chǎn)、流通與應(yīng)用的過程采取宏觀手段進行標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一性的管理，是一項復(fù)雜而艱巨 社會工程。制定和規(guī)范國家基本藥物政策可以保障工眾健康同時，指導(dǎo)合理使用藥品，降低藥品費用以及醫(yī)療費用支出，完善多層次的醫(yī)療保障體系，建立可持續(xù)性的藥品籌資機制與供應(yīng)系統(tǒng)，加強藥品監(jiān)管，進一步促進醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的全面深入，以確保社會各界利益和和諧穩(wěn)定地發(fā)展。

新醫(yī)改形勢下的國家基本藥物政策：

1基本藥物將全部納入政府定價范圍，既要考慮企業(yè)有合理的利潤空間，鼓勵企業(yè)生產(chǎn)基本藥物，同時也要降低基本藥物價格，維護廣大人民群眾的利益。實行基本藥物制度的縣（市、區(qū)），政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用的基

本藥物實行零差率銷售。各地要按國家規(guī)定落實相關(guān)政府補助政策。此外對保證基本藥物及時、足量、保質(zhì)供應(yīng)，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生全部配備使用基本藥物，兼顧各地用藥水平習(xí)慣差異等環(huán)節(jié)給出相應(yīng)規(guī)定。

2科學(xué)遴選基本藥物據(jù)了解，目前我國已上市的藥品1.6萬余種，并且存在同一品種上百家企業(yè)生產(chǎn)的狀況。國內(nèi)外醫(yī)療用藥的經(jīng)驗教訓(xùn)表明，醫(yī)療市場上品種過多，不利于醫(yī)療機構(gòu)合理用藥、難以提高用藥效益的總體水平。由國家組織相關(guān)專業(yè)機構(gòu)，并動員社會各方的積極性，開展多科學(xué)、多領(lǐng)域的大量基礎(chǔ)和臨床研究根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、藥物經(jīng)濟學(xué)的評價和藥品不良反應(yīng)應(yīng)監(jiān)測等安全性信息，從眾多藥品中優(yōu)選出同類藥物中安全有效且綜合評價最好的藥物，作為基本藥物提供給廣大人民群眾，將在提供藥品使用目錄的

摘要目的探討在新醫(yī)改形勢下如何建立一個整合各方利益、具有良好協(xié)調(diào)功能的國家基本藥物制度。方法通過文獻綜述,總結(jié)我國國家基本藥物制度的現(xiàn)狀,在新醫(yī)改形勢下所面臨的問題。結(jié)果與結(jié)論逐步完善國家基本藥物目錄遴選、調(diào)整政策;運用財稅政策建立藥品價格平衡機制;建立持續(xù)的國家基本藥物籌資體系;建立經(jīng)濟、有效的國家基本藥物供應(yīng)體系;建立國家基本藥物合理使用體系;設(shè)立聯(lián)席會議制度,協(xié)調(diào)政府各部門監(jiān)管過程中的職能;最終以法律形式形成系統(tǒng)化的國家基本藥物政策。

第五篇：國家基本藥物制度在社區(qū)實施現(xiàn)狀分析

國家基本藥物制度在社區(qū)實施現(xiàn)狀分析

摘要：自2009年各地開展城市社區(qū)國家基本藥物制度試點工作以來，取得了一些成效，門診和住院費用下降，一定程度上扭轉(zhuǎn)了“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，規(guī)范了醫(yī)療機構(gòu)用藥行為。但是不完善的補償機制、基本藥品價格、流通和使用環(huán)節(jié)存在的問題，制度宣傳效果不好，這些都制約這制度進一步推進。重點分析了社區(qū)實施國家基本藥物制度的現(xiàn)狀，指出問題，并提出建議。

關(guān)鍵詞：國家基本藥物制度；社區(qū)；現(xiàn)狀分析

中圖分類號：

F2

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1672-3198（2011）16-0012-02

2009年4月新醫(yī)改提出要加快建立國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障機制，將“初步建立國家基本藥物制度”作為近三年要著力抓好的五項重點改革之一。建立國家基本藥物制度的目標(biāo)是：2009年每個?。▍^(qū)、市）在30%的政府城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和30%的縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度。到2010年，這種比例要達到60%。而到2011年，初步建立國家基本藥物制度；到2020年，全面實施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。自2009年正式啟動國家基本藥物制度試點工作以來，各地進行了有益探索，政策也取得了初步成效。為了了解制度在城市社區(qū)實施情況，課題組前往部分省市的社區(qū)進行了調(diào)查研究。調(diào)查方法

本研究所用的數(shù)據(jù)主要來源于課題組現(xiàn)場調(diào)研獲得的統(tǒng)計數(shù)據(jù)和訪談信息，居民問卷結(jié)果分析，部分數(shù)據(jù)來源于衛(wèi)生行政部門網(wǎng)站。調(diào)查的試點地區(qū)包括湖北省武漢市武昌區(qū)和四川省南充市順慶區(qū)。調(diào)查采取居民問卷調(diào)查（定量）和相關(guān)人員訪談（定性）相結(jié)合的方式進行。對定量資料主要采取描述性分析方法，對定性資料按主題進行分類整理、歸納和提煉。結(jié)果與分析

2.1 制度成效分析

國家基本藥物制度核心內(nèi)容是在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物，實行零差率銷售以及基本藥物報銷比例明顯高于非基本藥物。該制度實施必定對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和社區(qū)居民產(chǎn)生很大影響。這里以四川省南充市順慶區(qū)為例。

表1 四川省南充市順慶區(qū)實施基本藥物制度業(yè)務(wù)情況對比表

社區(qū)實施基本藥物制度后，全部配備使用基本藥物，只能在國家基本藥物目錄和地方增補目錄內(nèi)選擇使用藥品，并采取零差率銷售。這就使得社區(qū)可使用的藥品品種數(shù)量大幅度減少，對各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站產(chǎn)生了很大影響。

2.1.1 門診人次和住院人次都有所減少

如表1所示，順慶區(qū)自2010年4月份在社區(qū)實施基本藥物制度以來，門急診人次和住院人次與2009年同時期相比分別下降28045人次和4022人次，下降百分比分別為26.17%和33.05%。原因之一是基本藥物目錄內(nèi)的品種不能完全滿足患者的需求。主要表現(xiàn)為“不夠用”和“用不著”。如一些高血壓、糖尿病患者過去習(xí)慣使用的藥品不在基本藥物目錄內(nèi)，又由于擔(dān)心副作用和療效問題而不愿改用新藥，只能去醫(yī)院或藥店。另一方面，社區(qū)不常用的藥卻在目錄內(nèi)。如乙醇中毒搶救藥納洛酮出現(xiàn)在目錄內(nèi)，但是患者酒精中毒后一般很少去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站搶救。

表2 四川省南充市順慶區(qū)實施基本藥物制度財務(wù)收入情況對比表

注：自2010年4月1日起，南充市在順慶區(qū)8個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心率先試點基本藥物制度。

2010年實質(zhì)為從4月1日到12月31日，即實施基本藥物制度后的一段時間。

2009年為2009年同期情況。

2.1.2 門急診均次費用和住院均次費用下降

經(jīng)過基本藥物的集中招標(biāo)采購和配送，中標(biāo)后的基本藥物價格與政府最高指導(dǎo)價格相比明顯下降。有數(shù)據(jù)顯示，采取基本藥物招標(biāo)采購的地區(qū)，招標(biāo)價格平均降幅為25%~55%。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品實行利差率銷售，使得藥品價格下降，從而門急診和住院均次費用下降。如順慶區(qū)降幅分別達45.7%和33.3%，其中藥品費用下降率分別為46.2%、27.5%。

2.1.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收入大幅度降低

實施國家基本藥物制度之前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的收入主要來源于財政支持、業(yè)務(wù)收入和其他收入。其中業(yè)務(wù)收入包括醫(yī)療收入和藥品收入，藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比61.6%。實施制度后，藥品實施零差率銷售，而且由于藥品使用品種受限制，使得社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的收入大幅度減少。如順慶區(qū)2010年實施基本藥物制度后社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)收入同比去年同期減少673.9萬元，其中藥品收入減少359.3萬元。一定程度上扭轉(zhuǎn)了社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的運行機制。

2.1.4 進一步規(guī)范了社區(qū)醫(yī)生用藥

為積極推進國家基本藥物制度，指導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物，衛(wèi)生部頒布了《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（基層部分）》和《國家基本藥物處方集（基層部分）》。各地也積極對基層醫(yī)生進行相關(guān)培訓(xùn)。有調(diào)查對制度實施前后的基層衛(wèi)生機構(gòu)門診處方中抗生素使用率、多聯(lián)抗生素使用率以及靜脈輸液使用情況進行對比，發(fā)現(xiàn)各項指標(biāo)均有所下降，醫(yī)生用藥進一步得到規(guī)范。另一方面也是因為實施基本藥物制度后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)生的收入與藥品銷售脫鉤，沒有了經(jīng)濟利益上的聯(lián)系，沒有利益驅(qū)使，使得醫(yī)生用藥趨向合理、科學(xué)和規(guī)范。

2.2 制度實施中存在的主要問題分析

自2009年基本藥物制度在各地社區(qū)實施以來，取得了一些成效，但不得不看到，制度在實施過程中仍然存在著諸多問題。本課題組通過對調(diào)查地區(qū)的衛(wèi)生部門、社區(qū)工作人員以及社區(qū)居民的訪談和問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)主要存在以下困難和問題。

2.2.1 補償機制不健全，影響社區(qū)工作人員積極性

從試點地區(qū)來看，各地政府制定了國家基本藥物制度財政補償方案，預(yù)留了專項資金支持制度推行。國家也加緊相關(guān)配套政策的出臺，一是財政補償機制的完善；二是對社區(qū)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)通過購買服務(wù)的方式給予補助；三是與現(xiàn)行醫(yī)保報銷政策相銜接；四是醫(yī)療服務(wù)價格補償，即增加藥事服務(wù)費。然而除醫(yī)保報銷政策銜接外，服務(wù)價格的調(diào)整和補償機制的完善都不是一個短期過程，“藥事服務(wù)費”的收取也注定是一個漫長的調(diào)整過程。

2.2.2 基本藥物價格和質(zhì)量以及使用中存在的問題

雖然實行基本藥物制度后，政府實行網(wǎng)上招標(biāo)直接配送以及零差率銷售等措施使得藥品價格呈現(xiàn)不同幅度的下降，但在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，有些藥品價格非但沒有下降，反而比實行制度前更高了，主要是由于國家指導(dǎo)價偏高以及不完善的招標(biāo)機制。

在基本藥物品種方面，通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，居民和社區(qū)醫(yī)生普遍反映藥品不能滿足需求，一方面是居民長期以來的用藥習(xí)慣不容易短時期改變，另一方面社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)難以配齊全部品種，制約患者的用藥選擇。在基本藥物招標(biāo)過程中，生產(chǎn)企業(yè)（或委托代理企業(yè)）對大部分品種的投標(biāo)積極性較高，但是對OTC、輔助治療藥物興趣不大，導(dǎo)致部分基本藥物沒有中標(biāo)品種，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站難以配齊全部307種基本藥物，采購到的基本藥物品種大約在270~280種。

社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)沒有專門的組織機構(gòu)開展合理的合理用藥分析、處方點評等工作，不能及時對醫(yī)院用藥進行評價和評估。雖然出臺了相關(guān)的臨床用藥指南和處方集，但是仍然不能保證社區(qū)醫(yī)生會依此提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2.2.3 宣傳效果不佳，居民對制度知曉度不高

國家和各地區(qū)一直將加強制度的宣傳作為實施國家基本藥物制度一項重點工作來抓。在本課題組進入社區(qū)進行調(diào)查的時候也能看到調(diào)查的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站周圍有宣傳國家基本藥物制度的標(biāo)語、宣傳欄。但是在對社區(qū)居民進行問卷調(diào)查的時候卻發(fā)現(xiàn)居民對政策知曉度并不高。通過對問卷進行分析發(fā)現(xiàn)只有一半聽說過該政策，只有不到10%的受訪者了解報銷政策。而且大多數(shù)受訪者表示對該政策的了解主要來源于各種新聞媒體，自己身邊的宣傳措施卻很缺乏。這種矛盾的現(xiàn)象說明社區(qū)層面的宣傳效果并不理想，需要使宣傳真正落實到居民了解政策，而不是簡單地做出宣傳卻不關(guān)注效果。

幾點建議

國家實施基本藥物制度，與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障體系相銜接，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，關(guān)系到人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、促進合理用藥，改革醫(yī)療機構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)機制，減輕群眾基本用藥負擔(dān)等。在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，需要采取有效措施加以解決，以保證政策的持續(xù)推進。

3.1 建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)補償機制

實施藥品零差率后，政府補償機制能否盡快到位，將直接影響著醫(yī)務(wù)工作人員的積極性，以及基層對基本藥物制度執(zhí)行力度，進而影響著基本藥物制度的成效。在調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)，雖然有的試點地區(qū)開始實行了績效工資制度改革，但是績效考核能否落實到實處，還有待檢驗。有學(xué)者指出，對社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)實行定量考核，按照每銷售100元基本藥物，政府補助15元的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。雖然這種方法，能在一定程度上保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的收入和積極性，但是這種補償方式不利于控制醫(yī)療費用，難以從根本上解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制。

3.2 完善基本藥物招標(biāo)配送機制，加強合理使用藥物的監(jiān)管

對于政府制定的指導(dǎo)價格偏高，導(dǎo)致中標(biāo)價格高于制度實施前的藥品價格這一現(xiàn)象，需要政府價格制定部門運用藥物經(jīng)濟學(xué)方法，明確合理利潤，合理制定價格。政府應(yīng)依據(jù)社區(qū)居民和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的需求合理調(diào)整基本藥物目錄，補充居民常用藥。對于一些用量小或輔助治療藥物和一些特殊藥品，政府應(yīng)對制藥企業(yè)采取一定的優(yōu)惠或鼓勵的經(jīng)濟措施，以保障這些藥品的生產(chǎn)。實施基本藥物外包裝標(biāo)識藥品價格制度，開展價格監(jiān)測工作。同時要保障社區(qū)基本藥物制度不走形、不變樣，就必須實行統(tǒng)一品種、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一使用規(guī)范，統(tǒng)一補助標(biāo)準(zhǔn)的“六統(tǒng)一”管理原則，以實現(xiàn)基本藥物的同源、同質(zhì)、同價。

3.3 改善制度宣傳方法，注重宣傳效果

制度只有為社區(qū)衛(wèi)生工作人員和居民了解和接受才能更好地推行，但是通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民對制度了解不多，存在著社區(qū)衛(wèi)生工作人員對制度還抱有一定的抵觸情緒，對基本藥物認識不足等問題。這就要求在現(xiàn)今的宣傳基礎(chǔ)上，改善宣傳方法。首先，要加強對醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生工作人員關(guān)于國家基本藥物制度和合理用藥的教育培訓(xùn)工作。其次，國家應(yīng)采取電視健康講座，報紙和廣告、網(wǎng)絡(luò)等宣傳方式宣傳基本藥物制度，宣傳內(nèi)容主要集中在什么是基本藥物、基本藥物的優(yōu)點，澄清基本藥物等于“劣質(zhì)藥”的認識誤區(qū)，基本藥物報銷制度等方面。社區(qū)層面也應(yīng)加大宣傳力度，通過標(biāo)語、展板、專欄以及社區(qū)醫(yī)生進行宣傳，同時可以借助社區(qū)文化活動或其他形式的活動，加深居民對政策的了解，提高公眾對基本藥物的信賴，了解合理用藥的常識。

參考文獻

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