第一篇：合理用藥宣傳系列之八--合理使用抗菌藥物

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抗菌藥物如何合理使用常見(jiàn)20問(wèn)

1、什么是抗菌藥物？消炎藥、抗生素、抗菌素是同一個(gè)概念嗎？

首先要明確，炎癥與感染是不同的概念。炎癥比如關(guān)節(jié)炎、心肌炎等，可由微生物感染以外的原因引起，多數(shù)情況不需要抗菌治療。而感染特指細(xì)菌、病毒等微生物引起的炎癥。抗感染藥包括抗細(xì)菌藥、抗病毒藥等。抗細(xì)菌藥又包括抗菌藥物與抗生素。老百姓俗稱的消炎藥、抗生素、抗菌素等往往要表達(dá)的是“抗菌藥物”的概念?？咕幬镆话闶侵妇哂袣⒕蛞志钚缘乃幬?，包括各種抗菌素，也包括磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學(xué)合成物。大家熟知的頭孢、環(huán)丙沙星、紅霉素等都屬抗菌藥。

2、濫用抗菌藥有何危害?

濫用抗菌藥主要的危害有：誘發(fā)細(xì)菌耐藥性，導(dǎo)致病源微生物對(duì)藥物產(chǎn)生抵抗，并損害人體器官、導(dǎo)致二重感染、浪費(fèi)醫(yī)藥資源。因此，—定要科學(xué)、合理地使用抗菌藥。

3、家庭抗菌藥物的使用誤區(qū)有哪些？

不少家庭都備有小藥箱，但在使用抗菌藥物方面存在許多誤區(qū)，常見(jiàn)的有以下幾類：藥越貴越好，實(shí)際上藥品并不是“便宜沒(méi)好貨，好貨不便宜”的普通商品，只要用之得當(dāng)，幾分錢的藥物也可達(dá)到藥到病除的療效；隨意濫用目前多見(jiàn)，如很多人用抗菌藥物治感冒，雖然抗菌藥物能抗細(xì)菌和某些微生物但卻不能抗病毒，而感冒大多屬病毒感染，隨意使用只會(huì)增加副作用、使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性；另外許多人患病后，病情較重時(shí)尚能按時(shí)按量服藥，一旦病情緩解，服藥便隨心所欲。要知道抗菌藥物的藥效依賴于有效的血藥濃度，如達(dá)不到有效的血藥濃度，不但不能徹底殺 滅細(xì)菌，反而會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性；對(duì)于確屬細(xì)菌感染的疾病，要根據(jù)引起疾病的不同菌種選擇相應(yīng)的藥物；一些人認(rèn)為只要是抗菌藥物就能消炎，甚至為使疾病早日痊愈同時(shí)使用幾種抗菌藥物。殊不知每種抗菌藥物的抗菌譜不同，用藥不當(dāng)，輕則達(dá)不到理想療效或使藥效降低，重則增加藥物毒副作用，危及健康。

4、個(gè)人是否可以在零售藥店隨意購(gòu)買抗菌藥物？

為保障人民用藥安全、有效，方便廣大群眾自我保健和藥療，我國(guó)對(duì)藥品實(shí)行處方藥與非處方藥分類管理制度。所謂處方藥，是指經(jīng)國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)生產(chǎn)，必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才能購(gòu)買和使用的藥物。我國(guó)的抗菌藥物大多為處方藥，鑒于其不良反應(yīng)、耐藥和濫用等問(wèn)題，建議個(gè)人不要私自購(gòu)買抗菌藥物。

5、老年人使用抗菌藥物應(yīng)注意些什么？

老年人因腎功能衰退，對(duì)藥物耐受性降低，尤其對(duì)某些作用較強(qiáng)的藥物，極易產(chǎn)生毒副作用和變態(tài)反應(yīng)。因此，肝腎功能不全的老人，在用這些藥時(shí)須慎重，不宜長(zhǎng)期或大劑量應(yīng)用。四環(huán)素類抗生素和磺胺類藥物長(zhǎng)期服用會(huì)損害肝細(xì)胞，并伴有對(duì)骨髓、心臟、腎臟及皮膚的損害；鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素使用時(shí)間稍長(zhǎng)，能引起眩暈、耳鳴、耳聾、平衡失調(diào)，對(duì)腎臟也有影響；使用氯霉素可能引起再生障礙性貧血；紅霉素、呋喃妥因等能在肝膽內(nèi)淤積，產(chǎn)生中毒和變態(tài)反應(yīng)。故長(zhǎng)期、大劑量使用這些抗菌藥物，對(duì)老年人是非常不利的。

6、兒童用藥有哪些注意事項(xiàng)?

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尤為常見(jiàn)。它可以是細(xì)菌感染，如膿胞瘡（俗稱黃水瘡），由金黃色葡萄球菌和/或溶血性鏈球菌所致；或是病毒感染如單純皰疹，由單純皰疹病毒引起；或真菌性的，如手、足癬，濕熱環(huán)境下是很常見(jiàn)的，或是寄生蟲(chóng)感染，如疥瘡，由疥螨引起的接觸性傳染性皮膚病。所以，應(yīng)針對(duì)不同的病原體選擇抗細(xì)菌藥、抗病毒藥、抗真菌藥、抗寄生蟲(chóng)藥等。當(dāng)發(fā)生淺表的皮膚細(xì)菌感染時(shí)，可首選外用抗菌藥物。

18、在選擇外用抗菌藥物時(shí)應(yīng)注意什么？

首先，應(yīng)該選擇不經(jīng)常或不作為全身使用的抗菌藥物，如多粘菌素、桿菌肽、新霉素、莫匹羅星等。其次，要對(duì)癥下藥：細(xì)菌有很多種類，不同細(xì)菌造成感染的表現(xiàn)不一樣，所選用的藥物也就不一樣。第三，不要長(zhǎng)時(shí)間、大面積外用抗菌藥物，一是因?yàn)樗幬锟梢越?jīng)皮膚吸收，產(chǎn)生全身性的毒性作用，如長(zhǎng)期外用慶大霉素，吸收后可能產(chǎn)生耳毒性和腎毒性；而長(zhǎng)期、大面積外用可誘發(fā)耐藥菌株的出現(xiàn)，以后使用就不再有效了。

19、外用抗菌藥物可能會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？

常見(jiàn)的有局部刺激作用，外用藥局部有燒灼感、刺痛等。其次是過(guò)敏反應(yīng)，外用后局部發(fā)生接觸性皮炎，出現(xiàn)境界清楚的皮膚潮紅、有丘疹、水皰滲出，自覺(jué)瘙癢；一般過(guò)敏，應(yīng)立即停藥，清洗患處。第三，偶可因局部外用后吸收而產(chǎn)生全身性藥物性皮疹；如果在外用藥后全身出現(xiàn)瘙癢性皮疹，應(yīng)即刻去醫(yī)院就診，檢查原因；如果與外用藥有關(guān)，亦應(yīng)及時(shí)停藥。此外，在外用藥前，應(yīng)認(rèn)真閱讀說(shuō)明書(shū)。

20、如何合理使用抗菌藥物？

合理使用抗菌藥物的原則是“安全有效”，抗菌藥

物應(yīng)遵醫(yī)囑用藥。在使用抗菌藥物的過(guò)程中，應(yīng)注意以下六大事項(xiàng)。

（1）及早并盡可能地分離患者標(biāo)本上的病原體，確定后做藥物敏感實(shí)驗(yàn)。

（2）熟悉抗生素的抗菌活性、抗菌譜、藥代動(dòng)力學(xué)和不良反應(yīng)，從藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、安全性和經(jīng)濟(jì)性綜合權(quán)衡利弊，結(jié)合藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果制定用藥方案。（3）注意給藥方法的合理性，調(diào)整給藥方案。如選擇磺胺藥，應(yīng)依據(jù)其藥效維持的時(shí)間和半衰期確定給藥間隔。北京協(xié)和醫(yī)院的一項(xiàng)研究成果顯示，青霉素的血漿半衰期極短，僅為30分鐘，最有效的給藥方法為每隔6小時(shí)給藥1次。

（4）注意特殊人群如新生兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、肝腎功能不正常者、營(yíng)養(yǎng)不良者、免疫功能低下者的選用藥物品種、劑量、療程的特殊性。（5）預(yù)防手術(shù)感染宜在術(shù)前2小時(shí)開(kāi)始用藥，一是使血漿藥物濃度達(dá)到峰值的時(shí)間與細(xì)菌感染的機(jī)遇相逢，二是免多次使用誘發(fā)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。（6）盡量不在皮膚與黏膜上使用抗生素。

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第二篇：合理用藥及抗菌藥物使用建議整改措施

關(guān)于合理用藥及抗生素臨床合理應(yīng)用

建議整改措施

1、嚴(yán)格掌握用藥指征，杜絕指征不明用藥。結(jié)合臨床診斷、檢驗(yàn)等生化、影像相關(guān)指標(biāo)，合理選用藥物。

2、病程應(yīng)當(dāng)詳實(shí)記錄用藥情況及用藥效果分析。根據(jù)診斷、檢查指標(biāo)，合理調(diào)整藥物治療方案。

3、加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用。應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格參照我院分級(jí)管理目錄、制度及抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

4、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為保護(hù)品種。

5、注射用五水頭孢唑林鈉價(jià)格偏高的問(wèn)題，為考慮患者切身經(jīng)濟(jì)利益，建議增加普通注射用五水頭孢唑林鈉品規(guī)。

6、抗菌藥物35個(gè)品種目錄上未標(biāo)注序號(hào)，以分級(jí)管理形式按抗菌藥物所屬品種分類，建議細(xì)化分類，明確標(biāo)注品種數(shù)。

7、注射用頭孢美唑鈉雙十統(tǒng)計(jì)連續(xù)排名靠前的問(wèn)題。建議組織召開(kāi)我院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)會(huì)議討論關(guān)于注射用頭孢美唑鈉等抗菌藥物品規(guī)調(diào)整問(wèn)題。

藥劑科 2014.1.6

第三篇：抗菌藥物合理使用管理制度

寧遠(yuǎn)縣中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物合理使用管理制度

為規(guī)范抗菌藥物的合理使用，避免濫用，達(dá)到使用安全、有效、經(jīng)濟(jì)的目的，根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號(hào)）和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]285號(hào)）文件精神，制定本制度。

一、合理使用抗菌藥物的基本原則

1、使用前提：凡使用抗菌藥物的患者，必須有明確的感染指征。

2、選用依據(jù)：必須按抗菌藥物的抗菌譜選用。有條件時(shí)，用藥前必須確定病原體，并根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用有效的抗菌藥物。無(wú)條件時(shí)，應(yīng)根據(jù)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)選用相應(yīng)抗菌譜的抗菌藥物。

3、選用原則：一般情況下，應(yīng)遵“三先三后”的選用原則，即先用“一級(jí)”抗菌藥物，后用“

二、三級(jí)”抗菌藥物；先選常用、普通的抗菌藥物，后選取不常用、昂貴的抗菌藥物；先考慮口服給藥，后考慮注射給藥。危重病人除外。

4、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征，單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥：

（1）病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染。包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。

（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。

（3）單一抗菌藥物不能有效的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。（4）需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。

5、合理使用的標(biāo)志：抗菌藥物的使用，應(yīng)符合合理用藥的三大特征：安全、有效、經(jīng)濟(jì)。

6、合理使用抗菌藥物的三級(jí)分類管理。根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)以及當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)狀況、藥物價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用，限制使用與特殊使用三類進(jìn)行分級(jí)管理。

二、分級(jí)原則

1、非限制使用（一級(jí)）：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。此類藥物有：青霉素類、頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢呋辛、磺胺類，呋喃類、磷霉類、制霉菌類、甲硝唑、抗結(jié)核桿菌藥、紅霉素等。

2、限制使用（二級(jí)）：與非限制使用抗菌藥物相對(duì)比較，這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。此類藥物有：一代頭孢、二代頭孢、三代頭孢、克林霉素、大環(huán)內(nèi)脂類、氨基糖苷類、四環(huán)素類、β內(nèi)酰抑制劑、喹諾酮類、替硝唑等。

3、特殊使用（三級(jí)）：不良反應(yīng)明顯。不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴。此類藥物有：碳青霉烯類、三代頭孢復(fù)方制劑、第四代頭孢、鹽酸卷曲霉素、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、替考拉寧、抗真菌藥、奧硝唑等。

三、使用原則

住院醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開(kāi)具“非限制使用”類抗菌藥物處方；需要應(yīng)用“限制使用”類抗菌藥物治療時(shí)，應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)責(zé)任資格的醫(yī)師同意并簽名；需要應(yīng)用“特殊使用”類抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)重臨床用藥指征或診斷依據(jù)，經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會(huì)診同意，處方需經(jīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名。緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量，事后必須報(bào)告相應(yīng)級(jí)別醫(yī)師補(bǔ)簽字。

四、合理用藥管理

1、實(shí)行科主任全面負(fù)責(zé)制?？浦魅我皶r(shí)查房掌握病情，認(rèn)真查閱病歷和治療方案，指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，監(jiān)督醫(yī)師修正治療方案。凡醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題時(shí)，均要與科室目標(biāo)管理及管理質(zhì)控分掛鉤，并與科主任目標(biāo)管理掛鉤。

2、院感控辦協(xié)同檢驗(yàn)科每月公布抗菌藥物耐藥情況，為臨床使用抗菌藥物提供依據(jù)。

3、藥事管理委員會(huì)根據(jù)院感科、檢驗(yàn)科提供的抗菌藥物耐藥情況，每季度對(duì)醫(yī)院內(nèi)使用的抗菌藥物進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行調(diào)整。并定期公布前十位的抗菌藥物。

4、醫(yī)院紀(jì)委緊系監(jiān)督，對(duì)違反抗菌藥物使用原則的醫(yī)師以及違規(guī)的藥品提出處理意見(jiàn)。

5、臨床藥學(xué)負(fù)責(zé)對(duì)門診處方、死亡病例、運(yùn)行病例進(jìn)行抽查，檢查是否存在無(wú)指征使用、與診斷不符是使用及其他違反抗菌藥物使用原則的問(wèn)題，每月對(duì)抗菌藥物使用欠款進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、主管院長(zhǎng)匯報(bào)。

本細(xì)則自2011年8月1日起實(shí)施，解釋權(quán)歸院委會(huì)。

第四篇：抗菌藥物合理使用自查報(bào)告

渭源縣五竹衛(wèi)生院 抗菌藥物合理使用自查報(bào)告

根據(jù)渭源縣衛(wèi)生局要求，我院對(duì)我院的抗菌素使用情況進(jìn)行了自查，經(jīng)過(guò)自查小組檢查后發(fā)現(xiàn)：

自查中好的方面：

（1）醫(yī)院成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織（領(lǐng)導(dǎo)小組）和并建立健全制度體系??；

（2）醫(yī)院抗菌藥物品種一般分別控制在10種以內(nèi)；（4）醫(yī)院同一通用名稱注射劑型和口服劑型各控制在2種以內(nèi)，處方組成類同的復(fù)方制劑控制在1—2種；

（5）醫(yī)院一般不使用三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型，注射劑型不超過(guò)2個(gè)品種；作為一所基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不使用碳青霉烯類抗菌藥物，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型總共不超過(guò)4個(gè)品種，不得使用深部抗真菌類抗菌藥物；

（6）醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)30%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD/100人/天以下；

（7）醫(yī)院切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)。

（8）醫(yī)院對(duì)抗菌藥物臨床不合理使用情況規(guī)范查處率達(dá)到100%；

自查中發(fā)現(xiàn)的缺點(diǎn)：（1）廣大的臨床一線大夫?qū)E用抗菌素的危害性不夠重視，認(rèn)識(shí)不到位；

（2）經(jīng)過(guò)處方抽查發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)生的抗菌素的使用頻率較高；

（3）某些醫(yī)師的處方中出項(xiàng)同類抗菌素既口服，又肌注或靜脈給藥的現(xiàn)象；

（4）某些醫(yī)師抗菌素聯(lián)用情況較多，甚至有些上感或輕微感染情況也有抗生素聯(lián)用的情況；

（5）有些醫(yī)師的處方中發(fā)現(xiàn)有多類抗菌素聯(lián)用的情況； 整改情況：

（一）加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理進(jìn)行整改

醫(yī)院在對(duì)抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理的基礎(chǔ)上，必須按本實(shí)施方案具體目標(biāo)的規(guī)定，嚴(yán)格控制本單位抗菌藥物購(gòu)用品規(guī)數(shù)量，力求使用療效確切、價(jià)格低廉、國(guó)家基本藥物之內(nèi)的抗菌素。

（二）結(jié)合醫(yī)師處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)制度進(jìn)行整改

醫(yī)院組織臨床、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物門急診處方、住院醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行全院表?yè)P(yáng)、公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物前3名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。內(nèi)，對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，上報(bào)縣衛(wèi)生局處理，嚴(yán)重者取消其抗菌藥物處方權(quán)。

在以后的工作中持續(xù)加強(qiáng)規(guī)范，持續(xù)改進(jìn)：

加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平，遏制細(xì)菌耐藥，控制醫(yī)療費(fèi)用，保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作任務(wù)。醫(yī)院要堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，本著促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)全面、健康、可持續(xù)發(fā)展的理念，在體制、機(jī)制、制度上狠下功夫，以深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制、機(jī)制改革為動(dòng)力，不斷完善工作機(jī)制，不斷創(chuàng)新工作方法，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)，努力為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

今后的工作用藥安全、村級(jí)藥房建設(shè)、零差率銷售基礎(chǔ)建設(shè)、藥房管理安全水平、藥品管理安全水平、醫(yī)師處方用藥管理、村級(jí)藥房零差率銷售水平等方面，發(fā)展都較滯后，為此我院特制定藥房管理長(zhǎng)效機(jī)制。

首先，著力保障藥房各項(xiàng)任務(wù)的全面貫徹和實(shí)施?？茖W(xué)發(fā)展、先行先試，服務(wù)廣大村民，保障村民用藥安全有效為核心，大膽改革和創(chuàng)新藥房體系機(jī)制。

其次，規(guī)范藥房管理，創(chuàng)新管理理念。

一、建立和完善醫(yī)師藥品處方管理。

二、建立和完善藥房管理制度。

三、建立處方管理制度。

四、不斷入村宣傳合理用藥，實(shí)施藥品零差價(jià)，讓群眾得實(shí)惠，提高群眾安全用藥知識(shí)。

五、做好對(duì)村衛(wèi)生室藥品的監(jiān)管。

六、嚴(yán)格實(shí)行藥品零差率銷售。嚴(yán)格管理村級(jí)藥房的工作以及藥品零差率銷售。

2011年6月30日

第五篇：抗菌藥物合理使用管理制度

抗菌藥物合理使用管理制度

1、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，加強(qiáng)我院抗菌藥 物合理應(yīng)用的管理，特制定本管理制度。

2、抗菌藥物是指應(yīng)用于治療和控制細(xì)菌真菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克 次體及部分原蟲(chóng)等病原微生物所致的感染的藥物。

3、醫(yī)院應(yīng)建立、健全、促進(jìn)、指導(dǎo)、監(jiān)督抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理制度，并將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)管理考核體系。

4、醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)督導(dǎo)臨床合理用藥工作，定期與不定期進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢驗(yàn)科與院感染科定期匯總本院細(xì)菌耐藥情況，向全院反饋，未臨床合理用藥提供細(xì)菌流行病學(xué)依據(jù)。

5、藥劑科定期向臨床醫(yī)護(hù)人員提供抗感染藥物信息。

6、診斷為細(xì)菌感染者，應(yīng)有指征應(yīng)有抗菌藥物。全院抗菌藥物的使用率應(yīng)控制在50%以內(nèi)。對(duì)感染性疾病應(yīng)盡早確定病原學(xué)診斷，住院病人盡可能在開(kāi)始抗菌治療前先留取、送檢標(biāo)本，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果。在抗菌藥物治療用藥中，對(duì)療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。

7、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)選擇用藥。包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥。

8、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：?jiǎn)我凰幬锟捎行е委煹母腥静恍枰?lián)合用藥。

9、嚴(yán)格掌握圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物的適應(yīng)癥和療程，嚴(yán)格控制I類切口手術(shù)預(yù)防用藥，加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理。

10、預(yù)防性使用抗菌藥物應(yīng)嚴(yán)格遵守《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中對(duì)藥物選擇、給藥時(shí)間、給藥方法、療程等規(guī)定。

11、醫(yī)院建立抗菌藥物分級(jí)管理制度，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進(jìn)行管理。

12、醫(yī)院建立抗菌藥物使用超常預(yù)警制度。每季度由藥劑科整理、分析、上報(bào)抗菌藥物使用情況，對(duì)使用量突然增加的品種應(yīng)調(diào)查原因，并進(jìn)行合理性評(píng)價(jià)，以保證用藥安全。