第一篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理用藥指標(biāo)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理用藥指標(biāo)

一.抗菌藥物的使用率 1.門診使用抗菌藥物的百分率 目的：考查門診抗菌藥物使用情況。

門診使用抗菌藥物人次：指使用的抗菌藥物人次，無論其用了幾種抗菌藥物，即一個(gè)病人掛一次號(hào)就診時(shí)使用了抗菌藥物，就計(jì)為：就診使用抗菌藥物1人次

同期就診總?cè)舜危褐冈谕粋€(gè)抽樣時(shí)間段內(nèi)，病人就診總?cè)舜?，即在同一個(gè)抽樣時(shí)間段內(nèi)掛號(hào)的病人人次

統(tǒng)計(jì)：將每次就診使用抗菌藥物的例數(shù)除以就診總?cè)藬?shù)乘100。2.住院患者使用抗菌藥物的使用率 目的：測算住院患者使用抗菌藥物的情況

此項(xiàng)是以病人使用抗菌藥物例數(shù)計(jì)算的，一個(gè)病例中無論其使用了幾種抗菌藥物（包括不同劑型），都只計(jì)為1例使用抗菌藥物例數(shù)。如分組（手術(shù)組、非手術(shù)組或預(yù)防組、治療組）計(jì)算，同期總出院人數(shù)不相同時(shí)要考慮權(quán)重。

二.住院患者人均使用抗菌藥物品種數(shù)

目的：測量每例使用抗菌藥物的住院者平均用了幾種抗菌藥物。出院患者：因在抽樣期間，住院患者用藥沒有停止，無法計(jì)算，故使用同期出院患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

同期：在一個(gè)抽樣時(shí)間段內(nèi)，使用抗菌藥物的出院總?cè)藬?shù)。明確抗菌藥物的范圍。抗菌藥物品種數(shù)：按抗菌藥物的通用名統(tǒng)計(jì)。

統(tǒng)計(jì)：抽樣期間，全部出院患者使用的抗菌藥物總品種數(shù)除以同期使用抗菌藥物

三.住院患者人均使用抗菌藥物費(fèi)用

目的：測算患者住院期間所使用的抗菌藥物平均費(fèi)用

出院患者：因在抽樣期間，住院患者用藥沒有停止，無法計(jì)算，故使用同期出院患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

同期：在一個(gè)抽樣時(shí)間段內(nèi)，使用抗菌藥物的出院總?cè)藬?shù)。抗菌藥物的費(fèi)用按藥品最近的購入價(jià)格（按商品名計(jì)價(jià)）。統(tǒng)計(jì)：抽樣期間，全部出院患者使用的抗菌藥物總費(fèi)用除以同期使用抗菌藥物的總例數(shù) 四.抗菌藥物使用強(qiáng)度

抗菌藥物使用強(qiáng)度：是指每100人日中消耗抗菌藥物的DDD數(shù)。DDD值：按照WHO推薦的藥物應(yīng)用日處方約定劑量計(jì)算：（defined daily doses , DDD），同一通用名的藥物劑型不同DDD值也不同。

某個(gè)抗菌藥物的DDD數(shù)＝該抗菌藥物消耗量除以DDD值（克/DDD值）?？咕幬锵牧浚ɡ塾?jì)DDD數(shù)）＝所有抗菌藥物DDD數(shù)的和。收治患者人天數(shù)：指在同一抽樣時(shí)間段內(nèi)出院患者總數(shù)與同期患者平均住院天數(shù)的乘積。

由于不同抗菌藥物的使用劑量有差異，因此必須建立一個(gè)可用于不同藥品間比較的指標(biāo)。DDD數(shù)（DDDs）即是這樣的指標(biāo)。DDD（Defined Daily Dose，約定日劑量）是指為達(dá)到主要的用于成人的藥物平均日劑量。

DDD數(shù)有兩種計(jì)算方法(1)

1、DDDs=（年消耗某藥品量×1000）/（DDD值×365天×居民數(shù)）含義：以約定日計(jì)量為單位的每1000居民每天某藥品的消耗量。適用于對(duì)某一地區(qū)居民的用藥的總體評(píng)價(jià)。

2、DDDs=年消耗某藥品量/DDD值

含義：以約定日劑量為單位的某藥品的消耗量。適用于一家或幾家醫(yī)院的不同年度的動(dòng)態(tài)比較和用藥結(jié)構(gòu)的分析。

DDD數(shù)作為不同藥品間可比較的指標(biāo)，是因?yàn)镈DD數(shù)是一個(gè)比值，與日劑量無關(guān)的數(shù)值，并不會(huì)因?yàn)楦鞣N藥物一次用量不同、一日用藥次數(shù)不同而無法比較。DDD數(shù)大，反映對(duì)該藥的選擇傾向性大，反之，漸少用該藥。

DDD以成人每日常用劑量作為標(biāo)準(zhǔn)劑量，將不同藥物的消耗量換算為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)單位。世界衛(wèi)生組織推薦DDD為研究藥物使用合理性的指標(biāo)，并頒布了用來規(guī)范此類研究的每一種抗生素的標(biāo)準(zhǔn)DDD值?？梢杂?jì)算單一病例或所有病例使用藥物累積DDD或平均DDD，也可以計(jì)算使用不同種類藥物的累積DDD。五.抗菌藥物費(fèi)用占藥費(fèi)總額的百分比 目的：測算抗菌藥物費(fèi)用在總藥費(fèi)中的相對(duì)數(shù)值

統(tǒng)計(jì)：將已使用的抗菌藥物總金額除以已使用藥品總金額乘100。六.抗菌藥物特殊品種使用量占抗菌藥物使用量百分比 目的：測量特殊使用類抗菌藥物在抗菌藥物使用總量中的相對(duì)數(shù)值 統(tǒng)計(jì)：將特殊使用類抗菌藥物使用量（累計(jì)DDD數(shù)）除以抗菌藥物使用總量（累計(jì)DDD數(shù)）乘100。

七.住院用抗菌藥物患者病原學(xué)檢查百分率

目的：測量提供病原學(xué)檢查，從而決定最佳治療方案的能力。住院用抗菌藥物患者：是指治療用抗菌藥物患者。

統(tǒng)計(jì)：做了病原學(xué)檢查的住院病例數(shù)除以同期使用治療性抗菌藥物的住院病例數(shù)乘100。

八.清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物百分率 目的：測算清潔手術(shù)病例預(yù)防用藥的水平

清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物例數(shù)：只指用于預(yù)防用藥的清潔手術(shù)病例 同期清潔手術(shù)總例數(shù)：是按清潔手術(shù)例數(shù)統(tǒng)計(jì) 九.清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物人均用藥天數(shù) 目的：測算清潔手術(shù)病例預(yù)防用藥的程度

清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物總天數(shù)：只指用于預(yù)防用藥的清潔手術(shù)病例用抗菌藥物總天數(shù)。

同期清潔手術(shù)用抗菌藥物總例數(shù)：是按清潔手術(shù)用抗菌藥物例數(shù)統(tǒng)計(jì)。十.接受清潔手術(shù)者，術(shù)前0.5-2.0小時(shí)內(nèi)給藥百分率 目的：考查清潔手術(shù)術(shù)前首次預(yù)防用抗菌藥物的合理率

因?yàn)楦鶕?jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指南及相關(guān)管理規(guī)定，一般清潔手術(shù)在切皮前0.5－2.0小時(shí)內(nèi)預(yù)防切口感染給藥，是合理的。此項(xiàng)均按病例數(shù)統(tǒng)計(jì)?？咕幬锸褂寐屎褪褂脧?qiáng)度：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40DDD以下；

I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；

第二篇：抗菌藥物臨床合理用藥責(zé)任書

2014年大余觀路醫(yī)院抗菌藥物臨床 合理應(yīng)用責(zé)任書

（科室負(fù)責(zé)人與責(zé)任人）

為認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部《2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》的精神，進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作責(zé)任，加強(qiáng)本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，制定本責(zé)任書，承諾2014年1月底前全面實(shí)現(xiàn)責(zé)任書所列目標(biāo)。具體目標(biāo)條款如下：

1.在中心抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，按照全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)統(tǒng)一部署，積極參加抗菌藥物臨床使用的教育與培訓(xùn)，科學(xué)合理的使用抗菌藥物。

2.嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度。各級(jí)臨床醫(yī)師必須經(jīng)培訓(xùn)合格后，方可授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)，并明確限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物的臨床應(yīng)用程序。

3.住院和門診患者抗菌藥物使用率不超過40%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40DDD以下。

4.I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。

5.我院實(shí)行抗菌藥物異常購進(jìn)和使用預(yù)警機(jī)制，發(fā)生藥品不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告。

6.落實(shí)抗菌藥物處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)制度，每月組織對(duì)具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)（每名醫(yī)師分別不少于50份）；對(duì)抗菌藥物臨床不合理使用情況規(guī)范查處率100%。

7.2014年內(nèi)，抗菌藥物收入占個(gè)人藥品收入的比例較上下降10%以上。

本責(zé)任書一式兩份，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和相關(guān)科室各執(zhí)一份，自簽訂之日起生效。

科室負(fù)責(zé)人責(zé)任人

簽字：簽字：

2014年月日201 年月日

第三篇：合理用藥及抗菌藥物監(jiān)督管理小組

合理用藥及抗菌藥物監(jiān)督管理小組

組織機(jī)構(gòu)、管理制度

為加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理工作，促進(jìn)臨床合理用藥，保障人民群眾用藥的安全性、經(jīng)濟(jì)性、有效性，避免和減少藥物不良反應(yīng)，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于繼續(xù)深入開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》等法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定臨床合理用藥及抗菌藥物管理制度。

一、總則

1、定義：合理用藥是指醫(yī)務(wù)人員在防治、診斷疾病過程中，針對(duì)具體病人選用適宜的藥物，采用適當(dāng)?shù)膭┝颗c療程，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，通過適當(dāng)?shù)慕o藥途徑用于人體，達(dá)到有效防治、診斷疾病的目的，同時(shí)保護(hù)人體不受或少受與用藥有關(guān)的損害。

2、合理用藥總的目標(biāo)：安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)。全院用藥監(jiān)控目標(biāo)：（1）藥比不得超過45%；

（2）國家基本藥物使用品種比例和費(fèi)用比例要達(dá)到25%至30%；（3）住院患者抗菌藥物使用率不超過60%；（4）門診抗菌藥物處方比例不超過20%；（5）抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40DDD以下；（6）I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%。

3、合理用藥的范圍：醫(yī)院所有使用的藥品，重點(diǎn)監(jiān)控抗菌藥物、激素類藥物、抗腫瘤藥物、生物制劑。

二、組織機(jī)構(gòu)及管理

（一）、組織機(jī)構(gòu)

組 長：*** 副組長：*** 組 員：***

（二）、管理制度

1、在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，成立臨床合理用藥及抗菌藥物監(jiān)督小組，開展日常工作。

2、職責(zé)和任務(wù)：

（1）根據(jù)醫(yī)院用藥情況提出合理用藥目標(biāo)和要求，并組織實(shí)施；（2）定期開展合理用藥評(píng)價(jià)，對(duì)醫(yī)院使用藥物特別是抗菌藥物使用情況進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，對(duì)存在的問題及時(shí)提出改進(jìn)措施，全院通報(bào)點(diǎn)評(píng)結(jié)果；

（3）參與臨床藥物治療相關(guān)工作，提出合理用藥建議；（4）嚴(yán)格執(zhí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度和程序，防范藥害事件；（5）向醫(yī)務(wù)人員和患者進(jìn)行合理用藥知識(shí)宣傳，努力提高合理用藥水平。

三、合理用藥的基本原則

1、根據(jù)臨床診斷確定選用藥物的類別；

2、醫(yī)師在診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理的用藥方案，使用或更改、停用藥物，必須在病程記錄有分析。執(zhí)行用藥方案時(shí)，醫(yī)師、護(hù)士要密切觀察藥物療效，監(jiān)測藥品不良反應(yīng)；

3、制定用藥方案時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合患者病情和藥敏情況個(gè)體化給藥，充分考慮劑量、療程、給藥時(shí)間、給藥途徑。同時(shí)考慮藥物經(jīng)濟(jì)性，優(yōu)先選用國家基本藥物，無正當(dāng)理由不得使用高價(jià)藥物；

4、不得隨意擴(kuò)大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥、用法用量等，因病情治療需要超說明書用藥的，應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審批同意，同時(shí)簽署患者知情同意書。

四、管理措施

1、臨床醫(yī)生必須按照合理用藥的原則合理使用藥品；

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)藥物的管理規(guī)定和實(shí)施細(xì)則；

3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度，合理用藥及抗菌藥物監(jiān)督小組對(duì)全院的用藥情況進(jìn)行檢查，每個(gè)月對(duì)合理用藥情況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，對(duì)不合理用藥進(jìn)行相應(yīng)扣罰處理，全院公示；不合理用藥科室和醫(yī)師按醫(yī)院質(zhì)量績效考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行扣分扣罰處理。

4、藥劑科建立以病人為中心的藥學(xué)管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作；及時(shí)收集藥物安全性和療效等信息，為臨床用藥提供服務(wù)。

****醫(yī)院

二〇一一年三月十五日

第四篇：提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理用藥水平- 廣東省衛(wèi)生監(jiān)督所

惠州市衛(wèi)生監(jiān)督所舉辦全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用抗菌藥物培訓(xùn)班

為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，進(jìn)一步提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，11月19日至20日，惠州市衛(wèi)生監(jiān)督所舉辦了為期兩天的全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用抗菌藥物培訓(xùn)班，全市760多名醫(yī)師和抗菌藥物管理人員參加了培訓(xùn)。

開班前，惠州市衛(wèi)生監(jiān)督所林敬欣所長作了動(dòng)員講話，著重強(qiáng)調(diào)了臨床抗菌藥物合理使用的重要意義，他指出，臨床醫(yī)師要認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的要求，進(jìn)一步規(guī)范抗菌藥物的臨床使用，保證在今后的診療活動(dòng)中，能夠合法、規(guī)范、合理使用抗菌藥物。接著，惠州市衛(wèi)生局和市第一人民醫(yī)院的專家分別進(jìn)行了授課，重點(diǎn)講授了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用的法律法規(guī)》以及《臨床抗菌素應(yīng)用的基本原則》等內(nèi)容。培訓(xùn)結(jié)束后，學(xué)員進(jìn)行了抗菌藥物合理使用知識(shí)的考試，并全部考核合格，獲得了相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)。

通過此次培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了惠州市醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物的能力，同時(shí)，極大的促進(jìn)了臨床抗菌藥物的規(guī)范使用。

（聯(lián)系人：溫秋英，電話：0752-2873082）

第五篇：醫(yī)院抗菌藥物合理用藥責(zé)任書

醫(yī)院抗菌藥物合理用藥責(zé)任狀

為貫徹落實(shí)《2011年云南省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》文件精神，進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定我院抗菌藥物合理使用責(zé)任狀，確定各科室主任為第一責(zé)任人，并向院長及全院職工鄭重承諾下列事項(xiàng)：

一、必須認(rèn)真貫徹落實(shí)有關(guān)抗菌藥物合理使用的法律、法規(guī)和規(guī)范性文件精神，主要有《2011年云南省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)）、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物分線使用及分級(jí)管理辦法》、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》等三個(gè)技術(shù)文件的通知、《產(chǎn)NDM-1泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌感染診療指南(試行版)》、《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》等。積極推進(jìn)科室臨床合理使用抗菌藥物，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)與“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動(dòng)等緊密結(jié)合起來。

二、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，各級(jí)醫(yī)師不得超越權(quán)限使用抗菌藥物，緊急情況下，臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，但僅限于1天用量。

三、預(yù)防感染、治療輕度或局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用類抗菌藥物敏感時(shí)，方可選用限制使用級(jí)抗菌藥物；特殊使用級(jí)抗菌藥物使用要經(jīng)抗菌藥物管理工作組成員會(huì)診同意，門診不得使用特殊使用級(jí)抗菌藥物。

四、住院患者抗菌藥物使用率不超過，門診患者抗菌藥物處方比例不超過，嚴(yán)格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例；抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在以下。

五、I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。

六、根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于40%，重癥感染患者必須檢測。醫(yī)師在藥物敏感結(jié)果出來后，要核實(shí)經(jīng)驗(yàn)用藥或更改治療方案，嚴(yán)格按照病原菌耐藥性檢測結(jié)果進(jìn)行用藥選擇。

七、臨床醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度；凡停用、更換、聯(lián)合使用抗菌藥物的必須在病程記錄里詳細(xì)記載說明，必要時(shí)要有科主任的簽字。

八、將考核發(fā)現(xiàn)的不合理使用抗菌藥物情況作為每月醫(yī)務(wù)部醫(yī)療質(zhì)量月分析記錄的主要內(nèi)容。

以上承諾經(jīng)雙方簽字生效，并將作為績效考核的重要依據(jù)，臨床醫(yī)師必須嚴(yán)格遵守，不得違反。

院長：科室主任：

年月日