單人徒手心肺復(fù)蘇操作流程

演示者：**

目的:當(dāng)病人呼吸停止、心臟驟停時(shí),要立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓,以維持呼吸和循環(huán)功能。

評(píng)估：

1.評(píng)估患者:

確認(rèn)患者無意識(shí)、無頸動(dòng)脈搏動(dòng)、無呼吸。

2.有無禁忌癥:胸部嚴(yán)重?cái)D壓傷、大面積肺栓塞、張力性氣胸。

準(zhǔn)備:

1.護(hù)士:著裝整潔。

2.物品:急救車(內(nèi)備各種急救藥、物品),治療車、復(fù)蘇板、心電監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器、灣盤、棉簽、酒精紗布、手消液、電極片、污物缸

護(hù)理記錄單。

3.環(huán)境:安全、寬敞、適宜操作。

4.體位:仰臥位。

操作流程

1、首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全。

2、意識(shí)的判斷:用雙手輕拍病人雙肩,呼喚雙耳,問:“喂!你怎么了?”告知沒有意識(shí)。

3、檢查呼吸及頸動(dòng)脈搏動(dòng):

用左手小魚際壓前額以保持頭后仰,右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處觸摸頸動(dòng)脈,同時(shí)觀察患者的面部表情及胸廓起伏5--10秒(默念1001,1002,1003,1004,1005……1010)告知無呼吸,無頸動(dòng)脈搏動(dòng)。

4、呼救:來人啊!

請(qǐng)幫忙撥打120急救電話!

5,將患者放在硬板上,去枕平臥,使頭,頸、軀干、下肢在同一直線上,上肢位于軀干的兩側(cè),松解衣領(lǐng)及褲帶,打開衣服,暴露胸壁。施救者位于病人右側(cè),靠近病人,雙膝跪下,與肩同寬,左膝與病人肩部同一直線。

6、胸外心臟按壓:

兩乳頭連線中點(diǎn)(胸骨中下1/3處),雙手重疊十指相扣，手指離開胸壁，雙臂雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直、快速、有力、均勻向下壓，每次按壓后胸廓充分回彈。（按壓頻率100-120次/分,成人按壓深度5-6cm。按壓與通氣比為30：2）

7、開放氣道:

仰頭抬頜法、雙手抬頜法(適用于頸、脊椎損傷時(shí)),頭偏向一側(cè),清除口腔分泌物和假牙等異物.8、人工呼吸:一手將病人的鼻孔捏緊,用口唇嚴(yán)密地包住昏迷者的口唇(不留空隙),注意不要漏氣;連續(xù)吹2口氣,每次緩慢吹氣,持續(xù)大于1秒,不要過分用力,吹氣畢,松開口鼻,確保胸部升起,頻率:成人8-10次/分,當(dāng)口腔有傷時(shí)可行口對(duì)鼻人工呼吸

9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR:以心臟按壓:人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行,操作5個(gè)周期。(心臟按壓開始送氣結(jié)束)

10、判斷呼吸、心跳是否恢復(fù),若未恢復(fù)自主呼吸及心跳,繼續(xù)心肺復(fù)蘇,往復(fù)循環(huán),直至到達(dá)終止心肺復(fù)蘇指征。

11、盡早電除顫,進(jìn)一步行高級(jí)心血管生命支持。

注意事項(xiàng):

1.評(píng)估環(huán)境,確保安全。

2.患者需平躺在地板或硬板上,擺復(fù)蘇體位,患者頭、頸、軀千平直無彎曲,雙手放于軀干兩側(cè)。

3.判斷患者有無反應(yīng),有無呼吸或不能正常呼吸,頸動(dòng)脈是否搏動(dòng),判斷時(shí)間5-10秒。

4.按壓部位必須準(zhǔn)確,胸骨中下1/3段(雙乳頭連線中點(diǎn)),避免壓在劍突上。

理論提問:

心肺復(fù)蘇有效的指針有哪些?

答:

能捫及頸動(dòng)脈搏動(dòng);

自主呼吸恢復(fù):面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤;瞳孔由大變小,有眼球活動(dòng);

睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)。