第一篇：國家醫(yī)學考試網(wǎng)2014年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試規(guī)則

1.考生應于考前25分鐘（第一單元：考前30分鐘）憑《準考證》和本人有效身份證明進入考場。

2.考生入場除攜帶必要的文具（2B鉛筆、黑色簽字筆、橡皮、鉛筆刀）外，不得攜帶任何其他物品?？紖^(qū)對考生攜帶文具有特殊規(guī)定的，按考區(qū)規(guī)定執(zhí)行?？紙鰞?nèi)不得相互借用文具。

3.考生參加醫(yī)學綜合筆試進入考場后，須在《簽到表》上簽字，對號入座后將本人《準考證》、有效身份證明放在課桌右上角，以便核驗；監(jiān)考員啟封試卷袋前，考場內(nèi)準考證號為首位和末位的兩位考生負責檢查試卷密封情況，并確認簽字。

4.統(tǒng)一開考信號發(fā)出后，才能開始答題。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師網(wǎng)校報名入口：

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫下載：http://004km.cn/ksbd/yishi/

5.開考30分鐘后考生不得進入考場?？荚嚻陂g考生不得離開考場，在考試規(guī)定時間前完成答題或要求提前結(jié)束考試的考生，須按考試工作人員要求，在警戒線區(qū)域內(nèi)指定地點等待，考試結(jié)束后方能離開。等待期間不得使用通訊工具。

6.考生領(lǐng)到答題卡和試卷后，應首先檢查答題卡是否有印制質(zhì)量問題或臟污折疊，檢查試卷頁碼是 否連續(xù)、完整，是否有印制質(zhì)量問題，核查試卷封頁右上角試卷標識碼與頁內(nèi)頁眉外側(cè)標識碼是否一致等情況。如有問題，應舉手向監(jiān)考員申請更換，一旦考試開始 后，不得申請更換試卷。監(jiān)考員未宣布“開始考試”前，考生不得答題。

7.考生檢查試卷和答題卡無誤后，應按要求用黑色簽字筆在試卷封頁上填寫本人姓名、準考證號和 考室號，在試卷第1頁的指定位置上填寫姓名，在答題卡上填寫姓名、考區(qū)、考點、試卷標識碼和準考證號，并用2B鉛筆準確將試卷標識碼、準考證號和考試單元 相應的信息點涂黑?？忌鷳屑氶喿x考生承諾內(nèi)容，并用黑色簽字筆在簽字欄內(nèi)簽名確認。用2B鉛筆填涂答題信息點。答題卡上禁止使用涂改液。凡不按要求使用 2B鉛筆填涂信息，或錯涂、漏涂、涂寫過淺、字跡不清、無法辨認的答題卡，導致信息判讀有誤的，后果由考生自負。

由于考生本人原因造成試卷、答題卡損壞的不予更換備用試卷和答題卡。

8.考生不得要求監(jiān)考員解釋試題，如遇試卷模糊或答題卡污損等問題，可舉手詢問。外籍或臺灣、香港、澳門考生進入考場后，必須使用漢語。

9.考生在考場內(nèi)必須保持安靜，不準交頭接耳、左顧右盼；不準偷窺；不準吸煙。

10.考試結(jié)束信號發(fā)出后，考生應立即停止答題，再次核對試卷封頁上的姓名、準考證號和考室號 是否填寫正確，試卷第1頁上的姓名是否填寫正確，答題卡上的姓名、試卷標識碼、準考證號、考試單元是否填涂正確，核對無誤后，將試卷和答題卡翻放在課桌 上。嚴禁帶出考場。監(jiān)考員收回試卷和答題卡后，在準考證上簽字確認，對于考生準考證上無監(jiān)考員簽字的，如發(fā)生答題卡丟失造成考生沒有成績的，后果由考生承 擔。試卷和答題卡全部收齊后，監(jiān)考員清點答題卡和試卷無誤后，考生方可離場。

11.考生應自覺服從監(jiān)考員管理，不得以任何理由妨礙監(jiān)考員進行正常工作。對違反《考場規(guī)則》、考試紀律，不服從監(jiān)考員管理的違規(guī)考生，將依據(jù)《衛(wèi) 生部關(guān)于修訂第三十四條的通知》、《衛(wèi)生部關(guān)于明確中參與有組織作弊情形的通知》、衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會印發(fā)的《醫(yī)師資格考試違規(guī)處理規(guī)定》的有關(guān)規(guī) 定進行處理。

第二篇：國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試流程（推薦）

通過這學期對所開設(shè)的臨床醫(yī)學進展的學習，我了解了醫(yī)學生一個重要的考試—國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，大致了解了這個考試的報考程序及涉及的科目，還有考試的題型、分值，老師還給我們提供了一個近幾年來有關(guān)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試我們學院和全國各科目平均分值對比統(tǒng)計情況，讓我們了解了這個考試的重要性及其備考的難易程度并給我們作了復習考試指導供大家參考。

通過老師上課的講解及在網(wǎng)上查詢相關(guān)知識，我了解到國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試包括兩大方面：一是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報名步驟流程；二是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試具體考試流程，下面圍繞這兩大方面的內(nèi)容展開說明。

首先是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報名流程介紹：

第一步：網(wǎng)上報名

報名方法：

1、登陸國家醫(yī)學考試中心、找到報名入口，進去按照提示填寫資料報名。

2、上傳照片。（有的考點可在現(xiàn)場確認時采集照片)

3、打印出報名申請表。（有的考點可在現(xiàn)場確認時打印)

第二步：現(xiàn)場確認。（一般是網(wǎng)報結(jié)束后幾天開始)

1、查看各地市考點具體報名通知

需要了解：現(xiàn)場確認地點，現(xiàn)場確認時間，報名費用，報名材料等等)，打印，復印各個表，加蓋公章。

2、帶好材料和錢，去現(xiàn)場確認。

3、部分考點現(xiàn)場拍照或提交照片，由考點統(tǒng)一采集考生人像，繳費。因特殊原因未能網(wǎng)上填錄個人信息的考生，資格審核現(xiàn)場提供計算機現(xiàn)場錄入考生個人信息，信息錄入完成后，由考點采集考生人像。個人人像采集完成后，考點現(xiàn)場打印的《醫(yī)師資格考試報名暨授予醫(yī)師資格申請表》，考生需認真核對打印表格內(nèi)容及本人照片，無誤后，在規(guī)定位置簽名承諾誠信參加考試?？忌趯徍爽F(xiàn)場應仔細核對、確認報名信息，簽字確認后的報名信息一律不得更改。若報名信息與審核后的事實不符，一經(jīng)核實，將按《醫(yī)師資格考試違規(guī)處理規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定處理。

4、報名考試費用：各地市，各專業(yè)300-500元不等。有的考點把實踐技能考試和筆試考試費用分開，先交技能考試費用，過了技能再交筆試費用。不分開交的，技能考試沒過的，給予退回筆試費用

其次是介紹下執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試具體考試步驟，該考試包括兩方面內(nèi)容，實踐技能考試和醫(yī)學綜合筆試。

一：實踐技能考試包括三站考試，第一站：筆試回答，考病史采集和病例分析，其中病史采集一般是短短的一句話（主訴）比如發(fā)熱一天，腹疼等。我們要圍繞著這個主訴去展開。病歷分析是給我們一個病歷，我們要給出診斷、鑒別診斷、診斷依據(jù)以及處理等。第二站：技能操作體格檢查，一般是兩個項目，其一是技術(shù)操作如穿脫隔離衣，其二是身體體檢，比如肺上界的叩診，在示范完成后，考官還會就剛做的項目再提問，如清創(chuàng)手術(shù)后還需做什么？每個項目的提問題目一般不會超過3個。第三站：多媒體，這是一個電腦版面，里面包括很多組成比如心肺聽診、骨折X線判斷、B超、CT圖片等，一般是四選一。還有一個場景展示，考的是醫(yī)德醫(yī)風。實踐技能考試是醫(yī)師資格考試的重要組成部分，其合格后才能取得筆 試的資格，相當于是敲門石，所以要端正態(tài)度，認真全面的復習好，才有可能做好這部分。二：醫(yī)學綜合筆試，全部采用選擇題紙筆考試形式。包括A和B型選擇題，細分為A1、A2、B1、A3、A4五種題型。筆試包括四部分內(nèi)容：基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學人文、預防醫(yī)學部分?？偡?00分，各占分值為80、450、40、30分。其中基礎(chǔ)醫(yī)學包括的科目有病

理學、醫(yī)學免疫學、生物化學、生理學、微生物學、藥理學。臨床醫(yī)學包括兒科學、婦產(chǎn)科學、內(nèi)科學、外科學。醫(yī)學人文包括法規(guī)學科、倫理學科、心理學科。

教學過程中，我覺得老師們授課內(nèi)容很全面，涉及內(nèi)容覆蓋了所考科目的各方面，同時授課形式很生 動，與同學們有很好的互動。老師們可以適當增加一些視頻穿插其中，這樣不僅可以增加學生的興趣還可以讓我們印象更深刻。

要彌補的最大的地方是首先要堅持認真的聽老師講課；其次要提高自己動腦思考的能力，做到能獨立解決一些實際問題；再者就是要增強自己實踐技能操作能力，可以參加一些培訓課程，或者多看視頻來提高動手能力。

順利通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，對醫(yī)學生成為一名真正的可以從事醫(yī)學診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學處置等醫(yī)療行為的醫(yī)師至關(guān)重要。因此我們應全力以赴，認真對待，好好備考，為將來成為一名優(yōu)秀的醫(yī)師打好基礎(chǔ)。

第三篇：2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點-醫(yī)學倫理學

內(nèi)容串講

倫理學與醫(yī)學倫理學

（1）道德的概念和本質(zhì)（一般本質(zhì)和特殊本質(zhì)）

（2）醫(yī)學倫理學的概念

（3）醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展

（4）醫(yī)學倫理學的研究對象和內(nèi)容

（5）醫(yī)學倫理學的基本觀點

道德的本質(zhì)

（1）一般本質(zhì)：上層建筑；因而是由經(jīng)濟基礎(chǔ)決定

（2）道德的特殊本質(zhì)：特殊規(guī)范性和實踐精神。

一種非制度化、內(nèi)化的規(guī)范，沒有、也不使用強制性手段為自己的實現(xiàn)開辟道路

以指導行為為目的，以形成人們正確的行為方式為內(nèi)容的精神，因此它是一種實踐精神

醫(yī)學倫理學屬于應用規(guī)范倫理學。

作為應用規(guī)范倫理學，醫(yī)學倫理學的主要目的是為人們在醫(yī)療實踐及其相關(guān)領(lǐng)域中的活動提供價值標準和行為規(guī)范。

醫(yī)學倫理學的重要性是由醫(yī)學的本質(zhì)所決定的。

“醫(yī)乃仁術(shù)”，道德是醫(yī)學的本質(zhì)，是醫(yī)療衛(wèi)生工作的目的。

我國醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展

東漢張仲景《傷寒雜病論》，“精研方術(shù)”、“知人愛人”

晉代楊泉在《物理論》 “夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也非聰明理達不可任也；非廉潔淳良不可信也?！?/p>

孫思邈《備急千金要方》“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此?！?特別是其中的“大醫(yī)精誠論”是我國古代醫(yī)學倫理思想形成的重要標志

西方國家醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展：

希波克拉底《希波克拉底誓言》提到不傷害原則、為病人利益原則、保密原則已成為西方醫(yī)德傳統(tǒng)的核心

蓋倫 “作為醫(yī)生，不可能一方面賺錢，一方面從事偉大的藝術(shù)，醫(yī)學”。

1803年英國愛丁堡醫(yī)生托馬斯·帕茨瓦爾的《醫(yī)學倫理學》

醫(yī)學倫理學的研究對象

以醫(yī)學領(lǐng)域中的道德現(xiàn)象和道德關(guān)系為自己的研究對象。

醫(yī)學道德現(xiàn)象包括：醫(yī)德意識現(xiàn)象、醫(yī)德規(guī)范現(xiàn)象和醫(yī)德活動現(xiàn)象

醫(yī)學道德關(guān)系包括：

1.醫(yī)務人員與患者（包括患者的家屬）的關(guān)系

2.醫(yī)務人員相互之間的關(guān)系

3.醫(yī)務人員與社會之間的關(guān)系

4.醫(yī)務人員與醫(yī)學科學發(fā)展之間的關(guān)系

醫(yī)學倫理學的基本觀點：生命觀和人道觀

生命觀不同的發(fā)展階段：

生命神圣論、生命質(zhì)量論、生命價值論

【例題】關(guān)于醫(yī)學倫理學的任務，錯誤的是

A.反映社會對醫(yī)學的需求

B.為醫(yī)學的發(fā)展導向

C.為符合道德的醫(yī)學行為辯護

第1頁

D.努力解決醫(yī)學活動中產(chǎn)生的倫理問題

E.滿足患者的所有要求和利益

『正確答案』E

【例題】“醫(yī)乃仁術(shù)”是指

A.道德是醫(yī)學的本質(zhì)特征

B.道德是醫(yī)學活動中的一般現(xiàn)象

C.道德是醫(yī)學的非本質(zhì)要求

D.道德是醫(yī)學的個別性質(zhì)

E.道德是個別醫(yī)務人員的追求

『正確答案』A

【例題】從倫理學上分析，生物-心理-社會醫(yī)學模式取代生物醫(yī)學模式在本質(zhì)上反映了

A.醫(yī)療技術(shù)的進步

B.以疾病為中心的醫(yī)學觀念

C.重視人的內(nèi)在價值

D.重視人的心理健康

E.醫(yī)學道德的進步

『正確答案』E

【例題】目前我國醫(yī)學倫理學主要的研究方向是

A.公民道德問題

B.臨床醫(yī)學問題

C.公共道德的學說和體系

D.生命科學的發(fā)展

E.醫(yī)學實踐中的道德問題

『正確答案』E

醫(yī)學倫理學的基本原則與規(guī)范

1.醫(yī)學倫理學的基本原則

（4條原則，牢固掌握?。?/p>

2.醫(yī)學倫理學的基本規(guī)范

3.醫(yī)學倫理學基本規(guī)范的形式和內(nèi)容

醫(yī)學倫理學的基本原則

不傷害原則

有利（有益）原則

尊重原則

公正原則

（一）不傷害原則

在醫(yī)學實踐中，不傷害是指在診治、護理過程中不使患者的心身等受到損害。

不傷害包括不造成軀體傷害、精神傷害和經(jīng)濟損失三個方面。

1.符合不傷害原則

第2頁

凡是醫(yī)療、護理上必需的或者屬于適應證范圍，所實施的診治、護理手段

2.違背不傷害原則

如果診治、護理手段對患者是無益、不必要或是禁忌的，而有意或無意地去勉強實施從而使患者受到傷害。

不傷害原則不是絕對的

即使符合適應證的診治、護理手段也可能會給患者軀體或心理上帶來一些傷害。

因此，實施任何診療手段之前先要進行風險和收益之比的評估。

不傷害原則對醫(yī)務人員的要求

①培養(yǎng)為患者利益和健康著想的動機和意向，杜絕有意和責任傷害；

②盡力提供最佳的診治、護理手段，防范無意但卻可知的傷害，把不可避免但可控的傷害控制在最低限度；

③對有危險或有傷害的醫(yī)護措施要進行評價，要選擇利益大于危險或傷害的措施等。

（二）有利（有益）原則

（1）狹義的有利原則

指醫(yī)務人員的診治、護理行為對患者確有助益，既能減輕痛苦或同時又能促進康復

（2）廣義的有利原則

不僅對患者有利，而且有利于醫(yī)學事業(yè)和醫(yī)學科學的發(fā)展，有利于促進人群、人類的健康和福利

有利原則對醫(yī)務人員的要求

①醫(yī)務人員的行為要與解除患者的痛苦有關(guān)；

②醫(yī)務人員的行為可能減輕或解除患者的痛苦；

③醫(yī)務人員的行為對患者利害共存時，要使行為給患者帶來最大的利益和最小的危害；

④醫(yī)務人員的行為使患者受益而不會給他人帶來太大的傷害等。

（三）尊重原則

尊重原則是指對患者的人格尊嚴及其自主性的尊重。

尊重原則要求醫(yī)務人員：

①平等尊重患者及其家屬的人格與尊嚴；

②尊重患者知情同意和選擇的權(quán)利，而對于缺乏或喪失知情同意和選擇能力的患者，應該尊重家屬或監(jiān)護人的知情同意和選擇的權(quán)利。

醫(yī)務人員行使“家長權(quán)”的情況：在生命的危急時刻，家屬或監(jiān)護人不在場而又來不及趕到醫(yī)院時，出于患者的利益和自身的職業(yè)責任。

③要履行幫助、勸導，甚至限制患者選擇的責任

患者實現(xiàn)自主性的前提條件

①它是建立在醫(yī)護人員為患者提供適量、正確且患者能夠理解的信息之上；

②患者必須具有一定的自主能力，對于喪失或缺乏自主能力的患者，其自主性由家屬或監(jiān)護人代替；

③患者作出決定時的情緒必須處于穩(wěn)定狀態(tài)；

④患者的自主性決定必須是深思熟慮并和家屬商討過；

⑤患者的自主性決定不會與他人、社會的利益發(fā)生嚴重沖突。

（四）公正原則

（1）形式上的公正：指類似的個案分配收益與負擔時以同樣的準則處理，不同的個案以不同的準則處理，在我國僅限于基本的醫(yī)療和護理

（2）實質(zhì)上的公正：是根據(jù)患者的需要、個人的能力、對社會的貢獻、在家庭中的角色地位等分配收益和負擔，在現(xiàn)階段我國稀有貴重衛(wèi)生資源的分配只有根據(jù)實質(zhì)上的公正。

第3頁

公正原則要求醫(yī)務人員：

①公正地分配衛(wèi)生資源

②態(tài)度上能夠公正地對待患者，特別是老年患者、精神病患者、殘疾患者、年幼患者等

③在醫(yī)患糾紛、醫(yī)護差錯事故的處理中，要堅持實事求是，站在公正的立場上。

【例題】當妊娠危及胎兒母親的生命時，可允許行人工流產(chǎn)或引產(chǎn)，這符合 A.行善原則

B.不傷害原則

C.公正原則

D.尊重原則

E.自主原則

『正確答案』B

【例題】醫(yī)學倫理學的有利原則不包括

A.努力使患者受益

B.有利于患者的客觀利益和主觀利益

C.選擇受益最大，傷害最小的行動方案

D.努力預防或減少難以避免的傷害

E.把患者的利益看得高于一切

『正確答案』E

【例題】在履行醫(yī)學倫理學基本原則中的尊重原則時，重點內(nèi)容不包括

A.在醫(yī)療過程中要尊重病人和家屬的自主權(quán)

B.各種治療手段要獲得病人和家屬的知情同意

C.各種用藥目的要詳細向病人和家屬解釋

D.在醫(yī)療過程中要為病人保守秘密

E.在醫(yī)療過程中要保守病人的隱私

『正確答案』C

醫(yī)療人際關(guān)系倫理

醫(yī)患關(guān)系道德

（醫(yī)患關(guān)系的基本內(nèi)容及醫(yī)患關(guān)系的模式 是重點?。?/p>

醫(yī)際關(guān)系道德

患際關(guān)系道德

醫(yī)患關(guān)系道德

1.含義

狹義的醫(yī)患關(guān)系是特指醫(yī)生與患者之間相互關(guān)系。

廣義的醫(yī)患關(guān)系指以醫(yī)生為中心的群體（醫(yī)方）與以患者為中心的群體（患方）在診療或緩解患者疾病過程中所建立的相互關(guān)系。

2.醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)

（1）法律上說，醫(yī)患關(guān)系是一種具有醫(yī)療契約性的關(guān)系。

醫(yī)患關(guān)系具有契約性，但并不是一種嚴格的契約關(guān)系

（2）從倫理上說，醫(yī)患關(guān)系是一種信托關(guān)系

第4頁

醫(yī)患關(guān)系是以誠信為基礎(chǔ)的具有契約性質(zhì)的信托關(guān)系。

醫(yī)患雙方的道德權(quán)利與道德義務

醫(yī)師的醫(yī)德權(quán)利是指在道義上允許醫(yī)師可行使的權(quán)力和應享受的利益。

醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中具有下列權(quán)利：

執(zhí)業(yè)權(quán)（履行職責和獲取相應條件）

報酬權(quán)

學習、科研權(quán)

尊嚴和人身安全權(quán)

參與權(quán)、建議權(quán)

（注意：醫(yī)師行使醫(yī)德權(quán)利有一定自主性?。?/p>

醫(yī)師的醫(yī)德義務

根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應履行下列義務：

①遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；

②敬業(yè)盡責，遵守職業(yè)道德

③關(guān)愛、尊重患者，保護患者的隱私；

④鉆研業(yè)務，提高專業(yè)技術(shù)水平

⑤宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育

患者的權(quán)利

（1）患者的法律權(quán)利和道德權(quán)利：

生命健康權(quán)、醫(yī)療保障權(quán)、疾病認知權(quán)、知情同意權(quán)、隱私保護權(quán)、醫(yī)療索賠權(quán)、社會免責權(quán)

（2）患者的道德權(quán)利：

醫(yī)療監(jiān)督權(quán)、平等醫(yī)療權(quán)

患者的法律義務和道德義務

嚴格按照醫(yī)囑進行檢查、治療；按章交納診療費用；不得以任何手段擾亂醫(yī)療秩序，侵犯醫(yī)務人員的人身安全，損壞國家財產(chǎn)；尊重醫(yī)師；傳染病患者要接受治療、配合實施必要的衛(wèi)生處理和預防措施；患嚴重遺傳性疾病的育齡夫妻應根據(jù)醫(yī)師的意見采取相應措施等。

患者的道德義務：

遵守醫(yī)院規(guī)章制度

恢復和保持健康

支持醫(yī)學科學發(fā)展（包括接受醫(yī)學生實習、參與生物醫(yī)學科研中的人體試驗）

【例題】下列哪一項不是病人在醫(yī)患關(guān)系中的權(quán)力

A.基本的醫(yī)療權(quán)

B.知情同意權(quán)和知情選擇權(quán)

C.保守秘密和保護隱私權(quán)

D.獲得休息和免除社會責任權(quán)

E.選擇生與死的權(quán)力

『正確答案』E

正確處理醫(yī)務人員之間關(guān)系的道德原則

①共同維護病人與社會的利益

②彼此平等互相尊重

③彼此獨立、互相支持和幫助

第5頁

④彼此信任、互相協(xié)作與監(jiān)督

⑤互相學習、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢

醫(yī)務人員的工作既要相對獨立，又要相互支持。醫(yī)務人員之間彼此信任是互相協(xié)作的基礎(chǔ)和前提。

臨床診療倫理

臨床診療的道德原則

1.患者至上原則

2.最優(yōu)化原則

3.知情同意原則

4.保密守信原則

臨床診斷過程中的道德要求

1.詢問病史的道德要求

2.體格檢查的道德要求

3.輔助檢查的道德要求

臨床治療工作中的道德要求

1.藥物治療

2.手術(shù)治療

3.心理治療

4.康復治療

5.飲食營養(yǎng)治療

6.急救工作

臨終關(guān)懷與死亡倫理

臨終關(guān)懷

性質(zhì)：一種“特殊的服務”，向臨終患者及其家屬提供的包括醫(yī)療、護理、心理、倫理和社會等全方位的照護。

目的：不是要延長患者的生存時間，而是希望提高患者的生存質(zhì)量。

臨終關(guān)懷的道德意義

（1）顯示了人道主義精神

（2）臨終關(guān)懷體現(xiàn)了人的生命神圣、質(zhì)量和價值的統(tǒng)一

（3）臨終關(guān)懷展示了人類文明的進步

安樂死的分類

1.按照執(zhí)行方式：主動安樂死和被動安樂死。

2.按患者同意的方式：自愿安樂死和非自愿安樂死

可以得出四種類型：自愿主動安樂死；自愿被動安樂死；非自愿主動安樂死；非自愿被動安樂死。

安樂死的立法

荷蘭是最早實施安樂死的國家。

我國對安樂死尚未立法，也未頒布過相關(guān)的政策、條例。我國醫(yī)務人員對于臨終患者只能提供臨終關(guān)懷，而不能是安樂死。

死亡倫理

死亡的標準

1.傳統(tǒng)的心肺死亡標準

2.腦死亡標準

腦死亡是指原發(fā)于腦組織嚴重外傷或腦的原發(fā)性疾病，導致包括腦干在內(nèi)的全腦功能不可逆轉(zhuǎn)和永久 第6頁 的喪失，是整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)的全部死亡。

實行腦死亡標準的道德意義

（1）更科學地判定人的死亡

（2）維護了死者的尊嚴

（3）有利于節(jié)約衛(wèi)生資源和減輕家屬的負擔

（4）有利于器官移植

上述（1）和（2）是執(zhí)行腦死亡標準的動機和直接目的，而（3）和（4）是實施腦死亡的間接效果。

公共衛(wèi)生倫理

公共衛(wèi)生措施、活動性質(zhì)不是臨床的醫(yī)療活動。

目的：防止、控制疾病在人群中的蔓延、傳播。

開展的區(qū)域不在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，而在社區(qū)、社會。

針對的對象：社區(qū)、地區(qū)、乃至整個社會的人群；

措施手段：不是醫(yī)療性的而是社會性、政策制度性的；

實施主體：不僅僅是醫(yī)務人員還包括社會工作人員、政府機構(gòu)人員等各領(lǐng)域的人員

公共衛(wèi)生倫理原則

（1）全社會參與原則

（2）社會公益原則

（3）社會公正原則

（4）互助協(xié)同原則

（5）信息公開原則

公共衛(wèi)生工作倫理要求

（1）疾病防控的倫理要求

（2）職業(yè)性損害防治的倫理學要求

（3）健康教育和健康促進的倫理學要求

（4）應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的倫理要求

醫(yī)學科研中的道德

醫(yī)學科研中的道德要求（7個），人體試驗的道德原則（4個），人體試驗的倫理審查，動物實驗倫理醫(yī)學科研中的道德要求

1.動機純正

2.誠實嚴謹

3.敢于懷疑

4.公正無私

5.團結(jié)協(xié)作

6.關(guān)愛生命

7.知識公開

涉及人的生物醫(yī)學研究通常又稱人體試驗。

人體試驗的道德原則

1.醫(yī)學目的的原則

2.知情同意的原則

3.維護受試者利益的原則

4.隨機對照的原則

人體試驗的倫理審查

第7頁

開展人體試驗，必須要經(jīng)過倫理審查并符合審查要求，否則不得實施。

倫理審查的依據(jù)：《紐倫堡法典》和《赫爾辛基宣言》

醫(yī)學新技術(shù)研究和應用倫理

人類輔助生殖技術(shù)倫理

人體器官移植倫理

干細胞研究和應用的倫理

基因診療的倫理

人類輔助生殖技術(shù)和精子庫的倫理原則

1.有利于患者的原則

2.知情同意的原則

3.保護后代的原則

4.社會公益原則

5.保密原則

6.嚴防商業(yè)化的原則

7.倫理監(jiān)督的原則

我國人體器官移植的倫理準則

病人健康利益至上原則

唯一選擇原則

自愿、無償與禁止商業(yè)化原則

知情同意原則

尊重和保護供者原則

保密原則

公正原則

倫理審查原則

胚胎干細胞研究中的倫理要求

1.囊胚不得超過14天。

2.不得將已用于研究的人囊胚植入人或任何其他動物的生殖系統(tǒng)。

3.不得將人的生殖細胞與其他物種的生殖細胞結(jié)合。

4.禁止生殖性克隆人研究；禁止買賣人類配子、受精卵、胚胎或胎兒組織。

5.認真貫徹知情同意與知情選擇原則。

6.從事人胚胎干細胞的研究單位應成立倫理委員會。

基因診斷與基因治療中提出以下倫理原則供參考：

1.堅持人類尊嚴與平等原則

2.堅持知情同意原則

3.堅持科學性原則

4.堅持優(yōu)后原則 所謂“優(yōu)后原則”，是指得不到其他方法治療疾病的最后階段而采用基因療法。

5.堅持治病救人原則

醫(yī)務人員醫(yī)學倫理素質(zhì)的養(yǎng)成與行為規(guī)范

醫(yī)學道德活動（現(xiàn)象）中的醫(yī)學道德評價、教育和修養(yǎng)。

主要內(nèi)容可以概括為：醫(yī)德修養(yǎng)3個意義、4個層次、1個途徑、4個方法。

醫(yī)德評價4個標準、2個依據(jù)、3種方式；

醫(yī)學道德修養(yǎng)四個層次或境界：大公無私、先公后私、先私后公、自私自利

第8頁

醫(yī)學道德修養(yǎng)的途徑：實踐

醫(yī)學道德修養(yǎng)的方法：學習、立志、躬行、反省

醫(yī)學道德評價的依據(jù)：兩個統(tǒng)一，動機與效果、目的與手段的辯證統(tǒng)一。

醫(yī)學道德評價的3個方式：輿論、習俗、信念。

模擬題

【例題】

A.有利、公正

B.權(quán)利、義務

C.廉潔奉公

D.醫(yī)乃仁術(shù)

E.等價交換

1.屬于醫(yī)學倫理學基本原則的是

2.屬于醫(yī)學倫理學基本規(guī)范的是

『正確答案』A；C

【例題】共用選項

A.醫(yī)生對病人的呼叫或提問給予應答

B.醫(yī)生的行為使某個病人受益，但卻給別的病人帶來了損害

C.妊娠危及母親的生命時，醫(yī)生給予引產(chǎn)

D.醫(yī)生給病人實施粗暴性的檢查

E.醫(yī)生尊重病人是指滿足病人的一切要求

1.上述各項中屬于醫(yī)生違背不傷害原則的是

2.上述各項中屬于醫(yī)生違背有利原則的是

3.上述各項中屬于醫(yī)生違背尊重原則的是

『正確答案』D；B；E

【例題】在下列各項中，對病人不會造成傷害的是

A.醫(yī)務人員的知識和技能低下

B.醫(yī)務人員的行為疏忽和粗枝大時

C.醫(yī)務人員強迫病人接受檢查和治療

D.醫(yī)務人員對病人呼叫或提問置之不理

E.醫(yī)務人員為治療疾病適當?shù)叵拗苹蚣s束病人的自由

『正確答案』E

【例題】一中年男性患者因急性闌尾炎住院治療，手術(shù)后，主管醫(yī)生為了使患者盡快恢復，給患者使用了一種比較貴的新型抗生素。但并沒有同患者商量?；颊呋謴秃芸?，幾天后就可出院。出院時，患者發(fā)現(xiàn)自己需付上千元的藥費，認為醫(yī)生沒有告訴自己而擅自做主，自己不應該負擔這筆錢。在這個案例中，醫(yī)生損害了患者的哪個權(quán)利

A.病人的參與權(quán)

B.疾病的認知權(quán)

C.平等的醫(yī)療權(quán)

D.要求保護隱私權(quán)

E.知情同意權(quán)

『正確答案』E

第9頁

【例題】共用選項

A.醫(yī)患雙方不是雙向作用，而是醫(yī)生對病人單向發(fā)生作用

B.醫(yī)患雙方在醫(yī)療活動中都是主動的，醫(yī)生有權(quán)威性，充當指導者

C.醫(yī)生和病人具有近似同等的權(quán)利

D.長期慢性病病人已具有一定醫(yī)學科學知識水平

E.急性病人或雖病情較重但他們頭腦是清醒的 1.主動被動型的特點是

2.共同參與型適用于哪種病人

『正確答案』A；D

【例題】醫(yī)務人員在確定輔助檢查項目后，必須做到

A.只要檢查目的明確，無需說服解釋

B.使病人知情同意，要告知病人（或家屬），尊重被檢查者

C.只要有益于治療，醫(yī)生可以作出決定

D.向病人解釋清楚檢查的危險性

E.因治病需要，無需向病人說明檢查項目的經(jīng)濟負擔

『正確答案』B

【例題】在使用輔助檢查手段時，不適宜的是

A.認真嚴格地掌握適應證

B.可以廣泛積極地依賴各種輔助檢查

C.有利于提高醫(yī)生診治疾病的能力

D.必要檢查能盡早確定診斷和進行治療

E.應從患者的利益出發(fā)決定該做的項目

『正確答案』B

【例題】臨終關(guān)懷的根本目的是為了

A.節(jié)約衛(wèi)生資源

B.減輕家庭的經(jīng)濟負擔

C.提高臨終病人的生存質(zhì)量

D.縮短病人的生存時間

E.維護死者的尊嚴

『正確答案』C

【例題】對患有不治之癥且瀕臨死亡而又極度痛苦的病人，停止采用人工干預方式搶救而縮短病人痛苦的死亡過程稱為

A.醫(yī)生助死

B.積極安樂死

C.消極安樂死

D.自愿安樂死

E.非自愿安樂死

『正確答案』C

【例題】在臨床醫(yī)學研究中要求對資料保密，以下哪一點是不屬于該范疇的

第10頁

A.對研究資料嚴加保密

B.對研究成果嚴加保密

C.醫(yī)師與病人之間的保密

D.研究者與受試者之間的保密

E.研究者與雙盲對象之間的保密

『正確答案』B

【例題】共用題干

A.以健康人或病人作為受試對象

B.實驗時使用對照和雙盲法

C.不選擇弱勢人群作為受試者

D.實驗中受試者得到專家的允許后可自由決定是否退出

E.弱勢人群若參加實驗，需要監(jiān)護人的簽字

1.能體現(xiàn)人體實驗知情同意的是

2.能體現(xiàn)人體實驗科學原則的是

『正確答案』E；B

【例題】在我國實施人類輔助生殖技術(shù)，下列各項中違背衛(wèi)生部制定的倫理原則的是

A.使用捐贈的精子

B.使用捐贈的卵子

C.實施代孕

D.實施卵胞漿內(nèi)單精注射

E.使用捐贈的胚胎

『正確答案』C

【例題】下列關(guān)于醫(yī)務人員道德自律的實現(xiàn)途徑表述，不正確的是

A.內(nèi)心信念

B.道德修養(yǎng)

C.自我道德教育

D.自我道德評價

E.外在道德教育

『正確答案』E

【例題】什么既是一種醫(yī)德修養(yǎng)方法，又是一種醫(yī)德修養(yǎng)境界

A.學習

B.積善

C.自我反省

D.慎獨

E.實踐

『正確答案』D

第11頁

第四篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

1、《醫(yī)師資格考試報名暨授予醫(yī)師資格申請表》一式2份；

2、考生有效身份證明（身份證、軍官證或護照等）原件及復印件1份；

3、畢業(yè)證書原件及復印件1份；

4、試用機構(gòu)出具的試用期滿一年并考核合格的試用期考核合格證明1份；

5、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師申報執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的，還應當提交《執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件及復印件、執(zhí)業(yè)時間和考核合格證明；

6、考生所在單位《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復印件1份；

7、與網(wǎng)上報名相同的照片（電子版、白色背景）。

試用期考核合格證明

第五篇：2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：醫(yī)學倫理學考試重點

2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：醫(yī)學倫理學考試重點

一、概論

1、道德的基礎(chǔ)是——經(jīng)濟基礎(chǔ)。

2、道德的評價標準是——善惡。

3、影響道德標準的是——社會輿論、內(nèi)心信念、傳統(tǒng)習俗。

4、道德的作用是——調(diào)節(jié)人與人的關(guān)系；調(diào)節(jié)人與自然的關(guān)系。

5、了解道德所表現(xiàn)的五大特征。

6、職業(yè)道德是——社會道德標準在職業(yè)中的具體體現(xiàn)。

7、職業(yè)道德的四大特征——專業(yè)性；穩(wěn)定性；多樣性；適應性。

8、職業(yè)道德的八個基本要素——思想；態(tài)度；責任；技能；紀律；良心；榮譽；作風。

9、醫(yī)學道德是——醫(yī)務人員的道德標準。（同1-4）是職業(yè)道德的專業(yè)體現(xiàn)。

10、醫(yī)學道德的五種特征——科學性；服務性；繼承性；實踐性；時代性。

11、醫(yī)學道德的社會作用——調(diào)節(jié)醫(yī)務人員關(guān)系；保證醫(yī)療質(zhì)量；促進醫(yī)學科學；推動社會文明。

12、以上內(nèi)容應注意考題中原命題所使用的名詞涵蓋：‘道德’范圍包含‘職業(yè)道德’，‘職業(yè)道德’包含‘醫(yī)學道德’。

13、倫理學是——道德的原理學。

14、倫理學研究的范疇——道德的起源、本質(zhì)、作用、規(guī)律。

15、醫(yī)學倫理是——針對醫(yī)學道德的原理學。

16、醫(yī)學倫理學的研究范疇——醫(yī)務人員之間、醫(yī)學團體之間、醫(yī)學團體與社會之間的各種關(guān)系。

17、醫(yī)學倫理的研究對象——醫(yī)學道德現(xiàn)象；醫(yī)學道德關(guān)系。

18、醫(yī)學道德現(xiàn)象包括——醫(yī)學活動中的意識現(xiàn)象；規(guī)范現(xiàn)象；活動現(xiàn)象。

19、醫(yī)學道德關(guān)系包括——醫(yī)務人員之間、醫(yī)務人員與患者；醫(yī)務人員與社會；醫(yī)務人員與科學技術(shù)發(fā)展。

20、了解醫(yī)學倫理學形成與發(fā)展的主要時期劃分；主要代表人物以及學說。

二、醫(yī)學倫理基礎(chǔ)概念

1、醫(yī)學倫理學的基礎(chǔ)理論框架——生命論；人道論；美德論；公益論。

2、了解上述學說的基本含義。

3、熟悉醫(yī)德品質(zhì)的四個要點——仁慈、嚴謹、誠摯、公正。

4、熟悉公益論的基本原則。

三、醫(yī)學道德體系

1、了解醫(yī)學道德體系——原則（核心）、規(guī)范、范疇。

2、醫(yī)學道德的基本原則——“救死扶傷，防病治病，實行社會主義的醫(yī)學人道主義，全心全意為人民的身心健康服務。”

3、社會主義醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的核心任務是——“救死扶傷，防病治病。”

4、醫(yī)學道德的具體原則——不傷害原則；有利原則；公正原則；尊重原則。

5、醫(yī)學道德規(guī)范的內(nèi)容出自《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》（衛(wèi)生部1988）

6、熟悉醫(yī)學道德規(guī)范七條（所謂大七條）。

7、了解醫(yī)學道德范疇——權(quán)利與義務；情感與良心；審慎與保密；榮譽與幸福。

四、醫(yī)患關(guān)系道德

1、古代醫(yī)患關(guān)系特點——主動性、直接性、穩(wěn)定性。

2、現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系特點——平等關(guān)系、信賴關(guān)系、委托關(guān)系。

3、醫(yī)患技術(shù)關(guān)系——主動與被動型關(guān)系、指導與合作型關(guān)系、共同參與型關(guān)系。

4、我國目前廣泛采用的醫(yī)患技術(shù)關(guān)系——指導與合作型關(guān)系。

5、了解醫(yī)患非技術(shù)關(guān)系的主要內(nèi)容。

6、了解醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢。

7、影響醫(yī)患關(guān)系的主要因素——醫(yī)生因素；患者因素；管理因素；社會因素。

8、醫(yī)生的權(quán)利——診治權(quán)；特殊干涉權(quán)；工作、生活、學習的被保護權(quán)；社會參與權(quán)。

9、醫(yī)生在診療過程中的權(quán)利體現(xiàn)——自主性；權(quán)威性；特殊性。

10、特殊干涉權(quán)的使用范疇——保護精神病患者；人體實驗性治療；善意隱瞞病情真相。

11、了解醫(yī)生應盡義務的四類內(nèi)容。

12、患者的權(quán)利——平等醫(yī)療權(quán)；疾病認知權(quán)；知情同意權(quán)；訴訟與索賠權(quán)；隱私保護權(quán)；免除部分社會責任權(quán)。

13、了解患者義務的內(nèi)容。

14、醫(yī)患溝通的意義——醫(yī)學目的需要、醫(yī)學診斷需要、臨床治療需要、醫(yī)學人文需要、減少醫(yī)患糾紛需要。

15、了解醫(yī)患溝通的技巧。

16、熟悉醫(yī)患關(guān)系的道德要求：（所謂小五條）

17、醫(yī)患關(guān)系道德的實際作用——協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。

18、醫(yī)患關(guān)系道德的內(nèi)容實質(zhì)——提高醫(yī)療質(zhì)量；保障全民健康。

五、臨床工作道德

1、臨床診療道德的基本原則——患者健康利益第一原則；最優(yōu)化原則；身心統(tǒng)一原則。

2、臨床診查過程的道德要求——安神定志；實事求是。

3、了解體檢、輔助檢查等工作的相應道德要求。

4、臨床藥物使用中的道德標準——對癥下藥、劑量安全。合理配伍、細致觀察。節(jié)約費用、公正分配。

5、選擇手術(shù)治療的道德標準——手術(shù)的必須性；患者知情同意；充

分術(shù)前準備。

6、了解手術(shù)中、手術(shù)后的道德要求。

7、急診工作特點——隨機性；時間性；協(xié)作性。

8、了解急診工作的道德標準。

9、傳染病科室的特點——心理問題多；管理難度大；道德標準高。

10、了解醫(yī)學科研工作的特點、道德的含義與標準。

11、醫(yī)學人體試驗的類型——天然試驗；自我試驗；志愿試驗；強迫試驗。

12、醫(yī)學倫理否認的人體試驗類型——強迫試驗。

13、了解人體試驗的道德原則。

六、醫(yī)學道德評價、教育、修養(yǎng)

1、醫(yī)學道德評價的主要方式——自我評價；客觀評價（他人評價）。

2、醫(yī)學道德評價的主要標準——療效標準；社會標準；科學標準。

3、醫(yī)學道德評價的主要形式——社會輿論；內(nèi)心信念；傳統(tǒng)習俗。

4、了解醫(yī)德教育的意義。

5、了解醫(yī)德修養(yǎng)的方法。

七、生命倫理

1、了解生命倫理的含義。

2、了解生命倫理學與傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學的差異?！怀鲆匀藶楸?；突出人與自然的關(guān)系；突出社會公益原則；突出醫(yī)療公正；突出社會

完整的和諧性。

3、了解生命倫理學的意義、作用。

4、了解生命倫理學在現(xiàn)代醫(yī)學中的主要研究對象、倫理原則?！ㄝo助生殖；基因工程；胚胎干細胞學；安樂死；器官移植；行為控制。）

5、了解主要倫理學文獻的（貝爾蒙報告、赫爾辛基宣言、吉漢宣言）適用范疇、發(fā)布年代。