第一篇：職業(yè)病人診療制度

職業(yè)病人診療制度

公司辦公室負(fù)責(zé)公司職工的職業(yè)健康檢查和職業(yè)病人診療管理。依法組織對勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前、在崗期間、離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，建立勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案，并妥善保存。

一、職工上崗前健康檢查。上崗前檢查是指公司對準(zhǔn)備到公司參加工作的員工進(jìn)行健康檢查，屬于一級預(yù)防。

二、職工在崗期間健康檢查。按《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》規(guī)定的時(shí)間間隔，對已從事有害作業(yè)工作的健康狀況進(jìn)行常規(guī)檢查，屬于二級預(yù)防，是健康監(jiān)護(hù)的重要內(nèi)容。

三、職工離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。職工調(diào)離當(dāng)前工作崗位時(shí)或改換為當(dāng)前工作崗位所進(jìn)行的檢查，屬于三級預(yù)防，也是健康監(jiān)護(hù)的重要內(nèi)容。

四、健康檢查中發(fā)現(xiàn)有與從事的職業(yè)有關(guān)的健康損害的勞動(dòng)者及職業(yè)禁忌證者的處理：

1、體檢和診斷結(jié)果的登記與報(bào)告。

2、健康檢查和職業(yè)病損害診療費(fèi)用管理：

（1）職業(yè)病病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇（用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定，安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查。用人單位對不宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位，并妥善安置）。

（2）職業(yè)病病人的診療、康復(fù)費(fèi)用，傷殘以及喪失勞動(dòng)能力的職業(yè)病病人的社會保障，按照國家有關(guān)工傷保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。

（3）職業(yè)病病人除依法享有工傷社會保險(xiǎn)外，依照有關(guān)民事法律，尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的，有權(quán)向用人單位提出賠償要求。

（4）勞動(dòng)者被診斷患有職業(yè)病，但用人單位沒有參加工傷社會保險(xiǎn)的，其醫(yī)療和生活保障由最后用人單位承擔(dān)；最后用人單位有證據(jù)證明該職業(yè)病是先前用人單位的職業(yè)病危害造成的，由先前的用人單位承擔(dān)。

（5）職業(yè)病病人變動(dòng)工作崗位，其依法享有的待遇不變。

青島西海岸高新材料有限公司二00八年十月

第二篇：第四章 重點(diǎn)病人診療制度

重點(diǎn)病人診療管理制度

一、重點(diǎn)病人的范圍：

1.危重病人，主要指心、肺、腦、腎、肝等人體生命器官出現(xiàn)功能衰竭者，其中最常見的為心功能衰竭、呼吸衰竭，也可見于多器官功能不全綜合征以及各種休克(最常見的為創(chuàng)傷性失血性休克、心源性休克、過敏性休克）、昏迷（腦性和代謝性昏迷等）；

2.手術(shù)后病人，尤其是心腦手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)、移植手術(shù)后病人； 3.新生兒病人，其高危險(xiǎn)程度比較明顯；

4.疾病晚期的臨終病人，是需要進(jìn)行特別照料的人群；

5.急診病人，尤其是成批交通事故或工傷事故的外傷病人，或成批中毒病人，對社會影響較大； 6.社會上有影響有地位的人物； 7.與醫(yī)療糾紛或司法案例有關(guān)的病人等。

二、“四三”管理責(zé)任制度： 1.門診、急診、病房負(fù)責(zé)制；

(1)對急診病人和危重病人，門診要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理；(2)急診要24小時(shí)應(yīng)診，作好一切搶救的準(zhǔn)備；

(3)病房要做門急診的后盾，及時(shí)全力支持醫(yī)務(wù)人員的搶救并收治必須住院的病人。

2.住院醫(yī)師（包括進(jìn)修醫(yī)師）、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師負(fù)責(zé)制，各負(fù)其責(zé)，各在其位，加強(qiáng)請示報(bào)告和督促檢查制度；

3.臨床、醫(yī)技、行政工勤人員負(fù)責(zé)制；重點(diǎn)病人診療不只是醫(yī)師護(hù)士之事，要靠各醫(yī)技部門的支持配合，要靠行政后勤部門的服務(wù)，任何環(huán)節(jié)的失誤都會招致不良后果；

4.院長（業(yè)務(wù)院長）、醫(yī)務(wù)科、臨床科室負(fù)責(zé)制

(1)各臨床科室要高度重視重點(diǎn)病人的診療工作，并及時(shí)請示報(bào)告；(2)醫(yī)務(wù)科能經(jīng)常深入病房、門急診了解情況，參加討論，征求意見，進(jìn)行協(xié)調(diào)；

(3)院領(lǐng)導(dǎo)能重點(diǎn)掌握全院重點(diǎn)病人診療情況，重點(diǎn)巡視重點(diǎn)病人，參加甚至組織指揮全院性的重點(diǎn)搶救、病例討論會或大會診，解決管理中的重點(diǎn)問題。

三、重點(diǎn)病人日報(bào)制度: 醫(yī)院要制定本院重點(diǎn)病人的管理標(biāo)準(zhǔn)，建立日報(bào)制度，病房和門急診要填寫重點(diǎn)病人情況表，對病重通知或病危通知的病人情況要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，使全院上下對本院重點(diǎn)病人診療情況清楚明了并管理有力。

四、危重病人搶救管理制度: 1.建立健全醫(yī)院各級搶救組織，并做到思想、組織、技術(shù)、人員、藥品器械、后勤保障落實(shí)；

2.及時(shí)填寫危重病人通知單，上報(bào)院醫(yī)務(wù)科，并通知病人家屬； 3.強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)守崗位，做好交接班；

4.強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行各種搶救危重病人的技術(shù)操作規(guī)程； 5.強(qiáng)調(diào)一切搶救藥品、器械、敷料等定位、標(biāo)記和管理措施； 6.強(qiáng)調(diào)必須認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄工作；

7.強(qiáng)調(diào)重大搶救必須立即報(bào)請醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮； 8.強(qiáng)調(diào)在危重病人搶救過程中各部門的支持配合，并制定對影響搶救工作或造成不良后果者的懲處制度。

五、院總值班夜間巡視制度: 凡夜間院總值班者必須了解和巡視重點(diǎn)病人的主要情況，主動(dòng)幫助科室解決搶救工作中的矛盾和困難，進(jìn)行必要的組織協(xié)調(diào)，做好巡視情況登記并向有關(guān)部門進(jìn)行通報(bào)。

重癥監(jiān)護(hù)病房管理制度

一、監(jiān)護(hù)病房的建筑設(shè)計(jì)要求: 1.監(jiān)護(hù)病房的選址:（1）選擇監(jiān)護(hù)病房的原則是要方便搶救，如病房內(nèi)的監(jiān)護(hù)病房由于50%以上是收治手術(shù)后恢復(fù)病人，故宜靠近手術(shù)室和麻醉科；急診科的監(jiān)護(hù)病房則應(yīng)貼近急診科搶救室，以便病人直接轉(zhuǎn)入。

（2）方便搶救的中心問題是要做到“接近”，例如心臟外科的ICU要求七個(gè)“接近”：

①接近手術(shù)室，便于很快進(jìn)行搶救性心包填塞減壓；

②接近心導(dǎo)管和心血管檢查造影室，以保證在心導(dǎo)管檢查時(shí)，一旦發(fā)生意外可以便于搶救，例如作經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)時(shí)可能發(fā)生冠狀動(dòng)脈夾層、梗塞或穿破等并發(fā)癥時(shí)，可迅速作緊急手術(shù)； ③接近心臟外科，便于心臟外科醫(yī)師呼喚； ④接近血庫；

⑤接近心內(nèi)科，便于會診和轉(zhuǎn)送病人； ⑥接近中心監(jiān)護(hù)病室； ⑦接近化驗(yàn)室。

若無法實(shí)現(xiàn)上述七個(gè)“接近”時(shí)，應(yīng)盡量爭取靠近電梯。2.監(jiān)護(hù)病房的整體布局: 監(jiān)護(hù)病房的整體布局主要是兩種形式：（1）圓形結(jié)構(gòu)，以護(hù)理站為中心，周圍一圈均為監(jiān)護(hù)病間，每間30平方米左右，每間可收治2位病人；

（2）扇形結(jié)構(gòu)，也以護(hù)理站為中心，其對面呈扇形排列的監(jiān)護(hù)病間，病間大小不等，除收治1人或2人的以外，可有收治6～8人的統(tǒng)倉式，床與床之間隔以屏布。其他輔助設(shè)施（包括醫(yī)師值班室、護(hù)士長室、儲藏室、餐具室、清潔間、污物間、小化驗(yàn)室、病人家屬接待室等）的布局，有的設(shè)計(jì)在監(jiān)護(hù)病房外，有的則在監(jiān)護(hù)病房內(nèi)，但總的要求是便于搶救和減少污染。

3.監(jiān)護(hù)病房的室內(nèi)建筑設(shè)施；對監(jiān)護(hù)病房的室內(nèi)建筑設(shè)施具有不同于其他普通病房的特點(diǎn)和要求，主要有：

（1）對地面和墻體的要求，適用液體清潔消毒；

（2）對房頂?shù)囊?，安裝可拆卸天花板，并裝有天軌，以自由移動(dòng)輸液吊鉤和圍帳（屏布）；

（3）對照明光源的要求，要有一定強(qiáng)度的可移動(dòng)的照明裝置，夜間照明燈的光線亮度應(yīng)可以調(diào)節(jié)；

（4）對通風(fēng)采光要求，要求通風(fēng)良好，保持相對恒定的溫度和濕度，故應(yīng)有空調(diào)設(shè)備，病室的色調(diào)、色彩應(yīng)柔和，每個(gè)病室必須有一個(gè)與外面相通的大窗戶，可見自然光，但應(yīng)有窗簾以調(diào)節(jié)光線強(qiáng)度；（5）對出入通道的要求，監(jiān)護(hù)病房的病人進(jìn)出通道應(yīng)與工作人員進(jìn)出通道分開，以免帶來污染，引起感染；

（6）對病床空間的要求，每床的理想面積為10～15平方米，因?yàn)槊繌埐〈仓車缓芏嚯娮觾x器和裝置所包圍，為了保證醫(yī)護(hù)人員從病人的四面八方均能對其進(jìn)行操作和檢查，要求床頭留有0.6米的空隙，每個(gè)病室以設(shè)置2～4張床為宜；

（7）對電源系統(tǒng)的要求，要求備有多套電源系統(tǒng)，并保證不停電；（8）對管道和傳呼裝置的要求，要有中心供氧系統(tǒng)、中心吸引管道和傳呼器裝置；

（9）對衛(wèi)生排污的要求，監(jiān)護(hù)病房要設(shè)置更衣室、盥洗室、消毒室、洗滌室和污物室等相當(dāng)輔助部門；

（10）對病床功能要求，病床配有腳輪和制動(dòng)裝置，可調(diào)節(jié)病床高度和傾斜度，兩側(cè)裝有可調(diào)動(dòng)的欄桿以防跌床，病床上配有防止褥瘡發(fā)生的帶波紋的或多孔的塑料墊褥；

（11）其他要求：①要盡可能建有室外花園；②要在室內(nèi)掛有日歷和時(shí)鐘，時(shí)鐘要有秒針，以便讓病人能自己觀察時(shí)間的變化；③兒童監(jiān)護(hù)病房還要有各種適合兒童心理的掛在墻上或床上的裝飾、兒童畫和玩具等。

二、監(jiān)護(hù)病房的基本醫(yī)療器械設(shè)備要求：

監(jiān)護(hù)病房除要裝備普通病房所需要的診療器械外，還應(yīng)配備以下儀器：

1.基本固定設(shè)備，每床都有中心供氧和高低壓兩種中心吸引裝置，輸液瓶懸吊裝置，微量輸液泵及電源點(diǎn)；

2.心血管系統(tǒng)監(jiān)測方面，包括心電記錄監(jiān)測儀、血壓監(jiān)測儀、心輸出量測定儀、心室顫動(dòng)除顫器、體外起搏器、肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測、多道血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測器，可監(jiān)測中心靜脈壓、平均動(dòng)脈壓、收縮壓、舒張壓、肺動(dòng)脈楔壓或左房壓；

3.呼吸系統(tǒng)監(jiān)測方面，包括多功能呼吸機(jī)、人工氣道用品、血?dú)夥治鰞x、肺功能檢查儀、氧飽和度監(jiān)測儀等； 4.腎功能監(jiān)測方面，包括腎功能監(jiān)測治療儀、小型血液透析機(jī)、腹膜透析用品、各種滲透壓計(jì)等；

5.神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測方面，包括顱內(nèi)壓監(jiān)測儀、腦電圖儀、腦血流圖儀、誘發(fā)電位測定儀、經(jīng)顱多普勒儀等。

三、護(hù)病房的人員配備和管理要求： 1.監(jiān)護(hù)病房的組織領(lǐng)導(dǎo)：

（1）省級綜合性醫(yī)院的監(jiān)護(hù)病房通常設(shè)2～3個(gè)。①急診科的急癥監(jiān)護(hù)病房，一般有6～8張床位；②綜合性監(jiān)護(hù)病房，收治各種住院危重病人，尤其是手術(shù)后病人、多臟器損傷病人和神經(jīng)科病人，一般有床位8～12張；③心內(nèi)科專設(shè)監(jiān)護(hù)病房，收治心臟病重癥者或進(jìn)行導(dǎo)管檢查、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張術(shù)和安裝起搏器后的病人，一般有床位6～10張，一些規(guī)模較小的省級醫(yī)院則與綜合性監(jiān)護(hù)病房合并使用。（2）急癥監(jiān)護(hù)病房由急診科負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)，心臟監(jiān)護(hù)病房由心內(nèi)科領(lǐng)導(dǎo)，中心監(jiān)護(hù)病房即綜合性監(jiān)護(hù)病房則直接在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)全科行政業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)，下由主治醫(yī)師帶領(lǐng)住院醫(yī)師分級管理；護(hù)士長應(yīng)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下主管護(hù)理工作，監(jiān)督護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，做好基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理和生活護(hù)理等。2.監(jiān)護(hù)病房的人員編制：

（1）綜合性監(jiān)護(hù)病房應(yīng)作為一個(gè)獨(dú)立科室，人員編制尚無標(biāo)準(zhǔn)，一般8～12張床位的規(guī)模原則上設(shè)主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師4～5人，再配以一定進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師，使各級醫(yī)師總數(shù)與監(jiān)護(hù)病房床位數(shù)之比達(dá)1.2～1.5:1；（2）為了保證24小時(shí)都有護(hù)士守護(hù)，而且還要考慮護(hù)士的法定休息日、節(jié)假日和產(chǎn)假等，故要求護(hù)士總?cè)藬?shù)，與監(jiān)護(hù)病床數(shù)之比達(dá)3～4:1；

（3）配備一定數(shù)量的工勤人員，有條件的還可配備專職或半專職的工程技術(shù)人員。

3.監(jiān)護(hù)病房工作人員的職責(zé)：

（1）主任或副主任醫(yī)師；行政上擔(dān)任科主任，負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)病房醫(yī)療、行政領(lǐng)導(dǎo)，組織實(shí)施每日查查房，制定和調(diào)整重大的治療方案，要求具有豐富的處理危重病人的臨床經(jīng)驗(yàn)和理論知識；

（2）主治醫(yī)師；在科主任領(lǐng)導(dǎo)下具體執(zhí)行治療方案，預(yù)測疾病發(fā)展趨勢，采取預(yù)防性醫(yī)療措施，修改治療計(jì)劃，指導(dǎo)下級醫(yī)師，修改醫(yī)囑；

（3）住院醫(yī)師；在主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下具體實(shí)施危重病人的診療搶救工作，采集病史，體格檢查，書寫病歷，做出診斷并下達(dá)醫(yī)囑，操作特殊治療；

（4）護(hù)士長；協(xié)助科主任工作，全面管理護(hù)理工作，監(jiān)督各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行情況，熟悉每一種監(jiān)護(hù)儀器的性能，熟練掌握各種監(jiān)測儀器的操作步驟和規(guī)程；

（5）護(hù)士；具體執(zhí)行監(jiān)測、治療和基礎(chǔ)護(hù)理工作，具有急救處理的應(yīng)變能力和技術(shù)素質(zhì)。

4.監(jiān)護(hù)病房醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握的特殊技術(shù)：

（1）急救技術(shù)，主要是窒息急救和心肺腦復(fù)蘇技術(shù)，包括電擊除顫、體外心臟按摩等；

（2）建立各種靜脈管道技術(shù)，包括周圍靜脈通道，中心靜脈通道、Swan-Ganz導(dǎo)管（又稱漂浮導(dǎo)管）插入技術(shù)；

（3）建立動(dòng)脈測壓管道，常用為經(jīng)皮穿刺插入導(dǎo)管法；（4）預(yù)防和處理中心靜脈導(dǎo)管感染的技術(shù)；（5）止痛技術(shù)，藥物止痛和神經(jīng)阻滯止痛；（6）機(jī)械通氣技術(shù)等。

監(jiān)護(hù)病房的業(yè)務(wù)技術(shù)管理制度

1.病人入室標(biāo)準(zhǔn)：要明確規(guī)定哪些病人才能進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房治療，必須堅(jiān)持以下原則：（1）重大手術(shù)后需監(jiān)測重要器官生理功能者；

（2）各種因素引起的急性循環(huán)衰竭、急性呼吸衰竭和慢性呼吸功能不全急性發(fā)作者；

（3）各種中毒、休克、敗血癥病人，嚴(yán)重復(fù)合傷、器官移植后，各種代謝性疾病危象者；（4）嚴(yán)重水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)者；（5）嚴(yán)重止血機(jī)制、凝血功能障礙者；（6）急性肝、腎功能衰竭者；

（7）癲癇持續(xù)狀態(tài)，羊水栓塞、重癥妊娠中毒癥等。

2.監(jiān)護(hù)病房的入室途徑：

(1)大手術(shù)病人或老年人，有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病手術(shù)后病人直接由手術(shù)室送入；

(2)對急診病人經(jīng)會診后決定收治者，其中有些通過急診手術(shù)后轉(zhuǎn)經(jīng)手術(shù)室送入；

(3)各臨床科室危重病人經(jīng)會診后同意收治者；(4)院外病人經(jīng)本院醫(yī)師前往會診同意后直接轉(zhuǎn)入。3.病人離室標(biāo)準(zhǔn)：

(1)一般重大手術(shù)后病人觀察24～72小時(shí)無明顯異常改變則可離室。(2)對生理指標(biāo)一直不穩(wěn)定，生命器官功能仍較脆弱，有的甚至要依賴人工通氣機(jī)支持者，可能長達(dá)2周以上或更長時(shí)間。

病房的醫(yī)療業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)制度

1、病歷書寫：對監(jiān)護(hù)病房的病歷要求各種記錄資料必須及時(shí)、詳實(shí)、準(zhǔn)確、連貫，要能充分記載和反映病人入室后的病情演變真實(shí)狀況，在特別緊急狀況下可采用先搶救后補(bǔ)記的原則；

2、醫(yī)囑：監(jiān)護(hù)病房危重病人的特點(diǎn)是醫(yī)囑必須適應(yīng)病人病情變化，因此臨時(shí)醫(yī)囑多、口頭醫(yī)囑多，這就要求醫(yī)護(hù)人員更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度；

3、查房：①科主任（主任醫(yī)師）必須堅(jiān)持每天晨間帶領(lǐng)全體醫(yī)師查房1次，檢查病情，判別療效，分析發(fā)展趨勢和轉(zhuǎn)歸，決定可否離室；②主治醫(yī)師每天必須查房2次以上；③值班醫(yī)師要不離監(jiān)護(hù)病房崗位，不間斷地巡視病人，觀察病情，檢查各類儀器使用情況，分析各種儀器的參數(shù)，凡遇病情突變應(yīng)立即投入搶救并呼請上級醫(yī)師。

4、會診：必須加強(qiáng)各科室會診，可在院長領(lǐng)導(dǎo)下成立由各科專家組成的治療小組，便于聯(lián)系協(xié)調(diào)。

5、建立健全監(jiān)護(hù)病房的規(guī)章制度：

(1)監(jiān)護(hù)病房要在院長領(lǐng)導(dǎo)下制定一整套規(guī)章制度并嚴(yán)格付之執(zhí)行，具體包括：①交接班制度；②醫(yī)囑查對制度；③會診制度；④搶救工作制度；⑤晨會制度；⑥保護(hù)性醫(yī)療制度；⑦病例討論制度；⑧死亡病例討論制度；⑨藥品器械物品管理制度；⑩差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度；⑾消毒速度制度；⑿家屬探視制度；⒀各種護(hù)理管理制度等。(2)要制定各項(xiàng)技術(shù)操作常規(guī)和護(hù)理規(guī)范。

6.要特別強(qiáng)調(diào)監(jiān)護(hù)病房的管理守則每個(gè)監(jiān)護(hù)病房都要對醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)調(diào)幾項(xiàng)管理守則，其內(nèi)容必須遵循以下原則：（1）必須保證各種急救器械完好使用、常備不懈；（2）報(bào)警信號就是呼救信號，必須立即采取緊急措施；

（3）在給病人使用機(jī)械通氣裝置時(shí)，護(hù)士絕不能離崗，要杜絕通氣機(jī)械故障或通氣管脫落時(shí)未及時(shí)發(fā)現(xiàn)造成不良后果；

（4）應(yīng)用各種血管擴(kuò)張劑或強(qiáng)心藥物時(shí)必須密切觀察和調(diào)整滴速；（5）必須保證科主任、主任醫(yī)師和主治醫(yī)師、住院醫(yī)師的查房次數(shù)，及時(shí)作出相應(yīng)處理；

（6）工作人員語言必須清晰明了，尤其是下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)決不能含糊不清，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)要復(fù)讀，以免造成錯(cuò)誤；

（7）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和消毒隔離制度，包括工作人員進(jìn)出時(shí)的衣帽鞋罩和人數(shù)的控制，轉(zhuǎn)送病人都應(yīng)用清潔車或活動(dòng)車，工作人員洗手和定期作鼻拭子培養(yǎng)，鮮花不入清潔區(qū)，病人只能隔窗觀賞，嚴(yán)格掌握病人的分室安排，正確安排單房間、隔離間和多人房間；（8）要保持監(jiān)護(hù)病房的安靜舒適。

監(jiān)護(hù)病房感染管理制度

感染是監(jiān)護(hù)病房最常見的并發(fā)癥，50%的死亡病人與院內(nèi)感染有關(guān)，因此感染管理是監(jiān)護(hù)病房管理的十分重要的內(nèi)容。

1.監(jiān)護(hù)病房預(yù)防感染的管理措施：監(jiān)護(hù)病房內(nèi)預(yù)防感染的管理工作要抓好病人、環(huán)境和病原體三個(gè)中心環(huán)節(jié)，關(guān)鍵是抓好醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和感染管理，具體要抓好以下幾個(gè)方面：

（1）監(jiān)護(hù)病房建筑設(shè)施、環(huán)境衛(wèi)生和消毒處理，要做好對地面、墻壁、天花板、門窗、柜櫥、病床、室內(nèi)空氣的消毒處理，并形成制度，定期檢查，例如地面每日要用0.2%過氧乙酸消毒劑濕拖清掃4次，可減少細(xì)菌數(shù)95%以上；

（2）污染用品的消毒處理：①被污染的被單、床單、衣服等，床上的棉被、褥墊、毯子等，用后都要用藥物消毒或射線照射；②便盆、尿壺最好固定使用，但也應(yīng)每天用含氯消毒劑浸泡消毒。

（3）醫(yī)療器械和裝備的消毒：①外科手術(shù)、換藥器械敷料等都要高壓滅菌消毒；②通氣機(jī)要堅(jiān)持24小時(shí)更換氣囊袋管道和連接物；③對接觸病人的霧化器噴頭、管道和藥液盛器都要作浸泡消毒；④為預(yù)防留置導(dǎo)尿引起的尿路感染，要在嚴(yán)格無菌操作下采用密閉式導(dǎo)尿。（4）使用一次性醫(yī)療用品：根據(jù)日本報(bào)道，使用一次性醫(yī)療用品可使手術(shù)后感染率下降三分之一，現(xiàn)在不僅使用一次性輸液、導(dǎo)管（包括血管導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管、尿路導(dǎo)管、胃腸導(dǎo)管等）插管、針頭等，就連醫(yī)務(wù)人員使用的衣帽口罩和手套，醫(yī)用包裝敷料紙以及病人用床單等均為一次性材料；（5）合理使用抗生素：要嚴(yán)格掌握使用抗生素的適應(yīng)證，有條件的要開展血濃度監(jiān)測，做到合理地、科學(xué)地、正確地使用抗生素。2.對監(jiān)護(hù)病房工作人員的感染管理要求：

（1）出入監(jiān)護(hù)病房的更衣?lián)Q鞋制度；工作人員必須在更衣、換鞋、戴帽后才能進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房，所用衣、帽等要每天洗換；

（2）無菌操作制度；尤其在進(jìn)行上呼吸道護(hù)理、換藥、灌腸、留置導(dǎo)尿管時(shí)均應(yīng)戴無菌手套；

（3）洗手制度；凡接觸病人（包括處理病人物品、尿壺、便盆后）都要認(rèn)真洗手，必要時(shí)要再用75%酒精擦拭手部；

（4）物品消毒和專用制度；監(jiān)護(hù)病房內(nèi)的任何物品包括器械設(shè)備均不能與其他病房混用，帶入監(jiān)護(hù)病房必須先進(jìn)行消毒或清潔處理；（5）常用器械物品專床專用制度；例如每位病人的血壓計(jì)、聽診器、床頭物品、供氧和吸引裝置，以及簡易呼吸器等，必須每床專用，病人出院后要進(jìn)行終末消毒；

（6）工作人員患有呼吸道或腸胃道病癥時(shí)要避免接觸病人的制度；（7）工作人員不得在監(jiān)護(hù)病房內(nèi)飲食的制度；（8）室內(nèi)禁止養(yǎng)花、插花的制度；

（9）區(qū)分病人隔離的制度，尤其對器官移植病人；

（10）消毒管理制度工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部第22號令《消毒管理辦法》，做到熟悉各種消毒劑的性質(zhì)和作用，合理使用消毒劑溶液，定期檢測監(jiān)護(hù)病房室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)療用品和醫(yī)務(wù)人員手的細(xì)菌總數(shù)。

監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理質(zhì)量管理制度

1.護(hù)理人員的基礎(chǔ)理論要求。它包括：

（1）循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)理論；圍繞著心泵收縮功能、體內(nèi)血容量、周圍血管阻力和心臟傳導(dǎo)功能（心臟電生理）等問題對各種休克、低心輸出量、心律失常、心力衰竭、水電解質(zhì)紊亂等病理循環(huán)狀態(tài)所采取的措施和操作，例如尿量分析、中心靜脈壓測定分析、心電圖操作和分析、血?dú)鉁y定值分析等；

（2）呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù)理論；圍繞對通氣、灌注、彌散、運(yùn)輸和組織氧合作用五個(gè)方面，特別是通氣功能，監(jiān)測參數(shù)變化的分析；（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)理論；包括對神志、血壓、瞳孔、眼球、四肢反射、感覺、肌張力、腦電圖和誘發(fā)電位改變等方面的觀察、分析，特別是腦灌注量和灌注壓改變對心肺腦復(fù)蘇病人是最為重要的；（4）水電解質(zhì)平衡監(jiān)護(hù)理論；保持需要量、補(bǔ)足丟失量等方面的監(jiān)測；

（5）內(nèi)分泌危象監(jiān)護(hù)理論；主要對甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或減退危象、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖癥、高血壓危象等早期監(jiān)測和處理；（6）其他；包括腎臟、肝臟、出凝血、感染等方面的監(jiān)護(hù)理論。2.護(hù)理人員操作技能要求：

(1)在監(jiān)護(hù)過程中，護(hù)理人員要能嫻熟地掌握各種監(jiān)護(hù)器械的操作技能，如心電監(jiān)護(hù)儀、壓力監(jiān)護(hù)儀、血氧飽和度儀等；

(2)能在監(jiān)測護(hù)理中善于及早捕捉各種變化的信號，供醫(yī)師作出診療措施。3.監(jiān)護(hù)病房護(hù)理工作程序和干預(yù)決策 監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理人員要掌握以下五個(gè)步驟：

（1）資料收集：從病史、各種檢查陽性發(fā)現(xiàn)、各系統(tǒng)功能監(jiān)測參數(shù)變化等方面取得，目的是發(fā)現(xiàn)問題（包括已存在的問題、潛在的問題和可能發(fā)生的問題）；

（2）建立護(hù)理診斷：護(hù)理診斷包括對已發(fā)現(xiàn)存在問題的診斷，對潛在問題的預(yù)見性診斷，對可能發(fā)生問題的及時(shí)性診斷。它是通過資料收集后，發(fā)現(xiàn)問題，以癥求源，所作出的護(hù)理診斷；

（3）作出干預(yù)決策：所謂干預(yù)，就是對病人要選擇那種危險(xiǎn)性最低的，同時(shí)又是效果最滿意的措施，必要時(shí)還可對醫(yī)師的臨床診斷問題作出干預(yù)；

（4）干預(yù)執(zhí)行：作出干預(yù)決策后應(yīng)制定干預(yù)計(jì)劃，并按計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理治療；

（5）干預(yù)效果評估：評價(jià)各種護(hù)理操作是否正確，效果如何。

圍手術(shù)期管理制度

一、在手術(shù)前處理的內(nèi)容：

1.診斷及確定手術(shù)治療后所進(jìn)行的必要的進(jìn)一步診斷措施； 2.討論手術(shù)方案和制定圍手術(shù)期處理預(yù)案； 3.作好病人及其他有關(guān)人員的心理準(zhǔn)備； 4.詳細(xì)的體檢以及其他病理狀況的檢查處理； 5.對病人疾病或手術(shù)本身所需要的特殊準(zhǔn)備； 6.器械、藥物準(zhǔn)備和配血； 7.預(yù)防處理感染的發(fā)生； 8.麻醉選擇和麻醉前用藥； 9.其他。

這9個(gè)方面都是手術(shù)前管理的重要內(nèi)容，其中心目的是要求病人和手術(shù)組人員處于最佳狀態(tài)進(jìn)入手術(shù)。

二、在手術(shù)中處理的內(nèi)容： 1.麻醉操作及其管理；

2.術(shù)中對病人的監(jiān)測、治療和護(hù)理； 3.手術(shù)中意外情況的預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理； 4.預(yù)防感染和其他。

這4個(gè)方面都是手術(shù)中管理的重要內(nèi)容，其中心目的是要保證病人能夠安全地耐受手術(shù)并保證手術(shù)的成功。

三、在手術(shù)后處理的內(nèi)容：

1.對生命體征和重要臟器功能監(jiān)測及其異常情況的處理； 2.術(shù)后并發(fā)癥的防治；

3.預(yù)防感染及其對發(fā)生感染后的處理； 4.保持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡和良好的代謝支持； 5.對創(chuàng)口、引流物和其他安置物的處理； 6.術(shù)后特殊治療和護(hù)理；

7.對病人原有器質(zhì)性疾病的必要處理； 8.心理護(hù)理。

復(fù)蘇室管理制度

一、復(fù)蘇室屬于麻醉科領(lǐng)導(dǎo)，24小時(shí)開放，由麻醉醫(yī)師繼續(xù)負(fù)責(zé)他所操作的手術(shù)麻醉病人，直到完全恢復(fù)，再根據(jù)恢復(fù)情況轉(zhuǎn)回原病房或外科監(jiān)護(hù)病房。

二、復(fù)蘇室應(yīng)緊靠手術(shù)室，既方便麻醉醫(yī)師和外科醫(yī)師的搶救，也方便在必要時(shí)還可迅速返回手術(shù)室作搶救治療。

三、復(fù)蘇室的床位數(shù)，一般按與手術(shù)臺數(shù)1:2設(shè)置，或按手術(shù)人次24小時(shí)內(nèi)每4次手術(shù)設(shè)復(fù)蘇病床1張。以每病室3～6張床為宜。

四、復(fù)蘇室的建筑設(shè)計(jì)要求包括空間面積、空氣調(diào)節(jié)、電源插座、中心供氧和吸引、通氣采光、清潔衛(wèi)生和預(yù)防感染等內(nèi)容，與監(jiān)護(hù)病房相同。

五、復(fù)蘇室的監(jiān)測設(shè)備、治療用具、急救藥物等都根據(jù)麻醉復(fù)蘇要求配備，病床必須安有車輪，以便隨意推動(dòng)。

六、復(fù)蘇室業(yè)務(wù)技術(shù)管理: 1.必須配備有經(jīng)驗(yàn)、有技術(shù)的高素質(zhì)護(hù)士，具有扎實(shí)的臨床護(hù)理基礎(chǔ)，還要了解麻醉藥、肌松藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥的藥效學(xué)，掌握各種監(jiān)測方法，熟練地施行氣管插管、心臟復(fù)蘇、心律失常診斷和常規(guī)治療，并能正確地使用呼吸器等特殊技術(shù)操作。

2.要配備1名護(hù)士長負(fù)責(zé)統(tǒng)一安排護(hù)理組織工作。

3.手術(shù)病人拔除氣管導(dǎo)管送到復(fù)蘇室后，麻醉醫(yī)師必須向護(hù)士介紹病情，其內(nèi)容要包括：

（1）病人施行的是什么麻醉方法，手術(shù)操作過程情況如何；（2）病人在麻醉過程中應(yīng)用過哪些麻醉藥、肌松藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥；（3）手術(shù)過程中病人的變化情況如何，有否出現(xiàn)過險(xiǎn)情；

（4）手術(shù)過程中的失血量，以及輸血輸液補(bǔ)充情況、尿量變化情況；（5）作過哪些藥物處理；

（6）術(shù)后估計(jì)可能會發(fā)生哪些并發(fā)癥。4.麻醉醫(yī)師必須在開出醫(yī)囑后，向護(hù)士說明自己的去向。

七、復(fù)蘇室管理主要內(nèi)容:

1.呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，特別是通氣量不足、氣道阻塞、低氧血癥、高二氧化碳血癥、支氣管痙攣、呼吸窘迫綜合癥、嘔吐物誤吸等； 2.循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥，特別是低血壓、休克、心律失常、心力衰竭、心臟驟停、高血壓等；

3.其他并發(fā)癥，特別是繼發(fā)性出血、水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)、凝血機(jī)制障礙、彌漫性血管內(nèi)凝血、肝腎功能衰竭、顱內(nèi)出血、應(yīng)激性潰瘍、多器官系統(tǒng)衰竭、胃腸功能紊亂、下肢靜脈血栓形成、褥瘡等。

外科監(jiān)護(hù)病房的管理制度

一、收治范圍:外科監(jiān)護(hù)病房的收治范圍主要是：心內(nèi)直視手術(shù)后病人、術(shù)中或術(shù)后有嚴(yán)重并發(fā)癥者、術(shù)后需嚴(yán)密觀察者、嚴(yán)重外傷特別是嚴(yán)重復(fù)合傷、外科重癥感染病人等。

二、普外科監(jiān)護(hù)病房管理: 普外科監(jiān)護(hù)病房主要收治腹部外科重癥感染、腹部嚴(yán)重創(chuàng)傷和腹部大手術(shù)（肝膽胰手術(shù)后）病人。

1.腹部外科重癥感染: 這是外科最常見的并發(fā)癥，腸道細(xì)菌是內(nèi)源性感染的重要來源，腹部手術(shù)或外傷會破壞機(jī)體的內(nèi)在平衡和損傷胃腸粘膜屏障，從而削弱機(jī)體的抗感染能力，招致感染的發(fā)生。由于腹部重癥感染常表現(xiàn)有循環(huán)、呼吸改變、代謝改變和重要臟器的功能障礙，嚴(yán)重者甚至可發(fā)展為多器官功能衰竭，因此需要積極監(jiān)護(hù)治療，除要抓住抗菌治療和一般對癥治療外，必須切實(shí)抓好對原發(fā)感染病灶的處理工作。

2.腹部嚴(yán)重創(chuàng)傷: 包括開放傷和閉合傷兩大類，尤其是閉合傷在診斷治療上必須嚴(yán)格遵照一定程序，監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)是抗休克和嚴(yán)密觀察病情進(jìn)展情況，成功的搶救取決于對休克的積極而正確的處理。3.腹部大手術(shù): 監(jiān)護(hù)的最大特點(diǎn)是病人手術(shù)時(shí)間一般較長，組織器官損傷較多，再手術(shù)的比例比較高，營養(yǎng)狀況明顯下降，術(shù)后引流管道多，因此必須進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)，包括心電監(jiān)測、血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測、呼吸功能監(jiān)測、代謝功能監(jiān)測和肝腎功能監(jiān)測。特別要注意并發(fā)癥的處理，胰十二指腸手術(shù)后要注意并發(fā)胰瘺、膽瘺和出血，肝葉切除術(shù)要注意肝臟代謝改變（包括血漿蛋白、血糖、凝血機(jī)制、電解質(zhì)和酶系統(tǒng)改變），注意膽瘺、膈下膿腫的發(fā)生。

三、胸外科監(jiān)護(hù)病房管理：

1.收治范圍: 胸外科監(jiān)護(hù)病房主要收治心胸外科手術(shù)（尤其是體外循環(huán)心臟直視手術(shù)）后的病人。對心臟直視手術(shù)病人來說，從病人切口縫完最后一針到護(hù)送到監(jiān)護(hù)病房，這段時(shí)間是病人在整個(gè)住院期間最危險(xiǎn)的時(shí)期，它包括：

（1）胸腔引流管的持續(xù)引流和繼續(xù)復(fù)溫可導(dǎo)致低血容量；（2）雖停止麻醉，但麻醉的影響仍未消失，削減心血管反應(yīng)的情況仍然存在；

（3）病人體位的改變會改變病人體內(nèi)血容量的分布，這對心臟手術(shù)過程中已長期受到抑制的功能來說難以代償；

（4）外科醫(yī)師有可能會松一口氣，麻醉醫(yī)師也在忙于拔除各種導(dǎo)管、插頭等。2.管理措施:(1)要形成嚴(yán)格的制度，病人在搬運(yùn)過程中必須持續(xù)監(jiān)測心電圖、動(dòng)脈壓，必須準(zhǔn)備除顫器，必須隨時(shí)觀察心律和血壓，必須保持輔助呼吸，必須保持平穩(wěn)搬運(yùn)，必須要求至少一名術(shù)者和麻醉醫(yī)師共同護(hù)送病人。

(2)病人轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病房后，手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師必須向監(jiān)護(hù)病房醫(yī)師介紹手術(shù)情況、麻醉方法、用藥和副反應(yīng)、心肺轉(zhuǎn)流持續(xù)時(shí)間和主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、術(shù)中出入量（出血、尿量、輸液輸血量）。

(3)監(jiān)護(hù)病房的重點(diǎn)是及時(shí)觀察、早期發(fā)現(xiàn)、正確處理各種并發(fā)癥，最常見的是：①出血，引起心包填塞；②低排綜合征（又稱低心輸出量綜合征）；③心律失常；④術(shù)后反應(yīng)性高血壓；⑤肺高壓危象；⑥腎功能衰竭；⑦肺部并發(fā)癥，包括肺部感染，灌注肺（表現(xiàn)為呼吸窘迫綜合征ARDS)；⑧精神和中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥；⑨灌注后綜合征；⑩其他，例如顱內(nèi)出血和血腫、應(yīng)激性潰瘍等。

(4)必須認(rèn)真做好一般生命體征監(jiān)護(hù)、循環(huán)系統(tǒng)功能監(jiān)護(hù)（除心電監(jiān)護(hù)外，重點(diǎn)是心血管動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)）、呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)護(hù)（包括通氣功能、氣體彌散功能和氣體運(yùn)輸功能的監(jiān)測）、肝腎功能監(jiān)護(hù)、凝血功能監(jiān)護(hù)、水電解質(zhì)和酸堿平衡監(jiān)護(hù)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)護(hù)和營養(yǎng)支持監(jiān)護(hù)，并注意抗感染。

(5)在管理上要求建立系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)計(jì)劃，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)糾正。

四、神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)病房

1.收治范圍: 神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)病房主要收治顱腦手術(shù)后病人，各種因素引起顱內(nèi)高壓隨時(shí)導(dǎo)致腦疝并危及生命者、顱腦外傷等病人； 2.神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)病房的監(jiān)護(hù)內(nèi)容，如同其他監(jiān)護(hù)病房一樣要把循環(huán)、呼吸、體溫作為重要監(jiān)測指標(biāo)；

3.要突出監(jiān)護(hù)重點(diǎn)是神經(jīng)功能和顱內(nèi)壓，并注意預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，包括顱內(nèi)血腫、腦水腫、腦脊液漏、術(shù)后癲癇、呼吸障礙、ARDS、高熱或體溫不升、多尿或少尿等。

臨終關(guān)懷工作制度

一、臨終關(guān)懷的內(nèi)容：

1.針對瀕死病人的病痛和癥狀予以相應(yīng)專業(yè)的治療和全面身心照料； 2.幫助瀕死病人維持正常的生活形態(tài)； 3.根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整使用的藥物及其服用劑量； 4.鼓勵(lì)臨終病人之間的彼此溝通和互助；

5.鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮內(nèi)在力量給予瀕死病人的情感、身心最大安慰和最有力的支持；

6.向臨終病人家屬和所有受死亡陰霾籠罩的親人提供溫暖的照料和幫助，并考慮他們的處境；

7.向?yàn)l死病人提供保持他獨(dú)立性、隱私性需要的生活空間； 8.在病人死亡后對其家屬進(jìn)行追蹤式照料。

二、臨終關(guān)懷的責(zé)任：

1.幫助病人正確地面對死亡的現(xiàn)實(shí)；當(dāng)病人的生命已無法拯救，且其病情又在不斷惡化時(shí)，病人的心理狀況是十分復(fù)雜的。醫(yī)務(wù)人員要抱有對病人的同情心，鼓起勇氣，采用病人可以忍受的比較容易接受的漸進(jìn)的方式方法，逐漸向病人家屬和病人本人透知真情。一般病人疾病比較篤重，在治療上有麻煩，但醫(yī)務(wù)人員一定盡心盡力給予診治，開始先讓病人有一個(gè)身患重疾需作長時(shí)期治療的思想準(zhǔn)備；隨著病情的日益惡化，病人一般都慢慢地冷靜地面對已面臨死亡的事實(shí)；這時(shí)候醫(yī)務(wù)人員可以表明，病人的死亡不至于會立即來臨，可起到緩解緊張的作用；同時(shí)要真誠地、坦率地與病人溝通心理，理解和鼓勵(lì)他們，滿足病人的心理需要，這是臨終關(guān)懷的基礎(chǔ)。

2.幫助病人減輕痛苦；對于瀕死病人，減輕或控制疼痛是第一位的，通常要給予足量的藥。滿足病人臨終前的需要，臨終病人存在的主要3.心理障礙是恐懼、孤獨(dú)和不安，醫(yī)務(wù)人員的理解、關(guān)心和安撫是最重要的。

(1)要充分傾聽病人談話，使他們精神上得到安慰；

(2)要?jiǎng)?chuàng)造條件，使病人經(jīng)常保持與親人和好友的聯(lián)系，鼓勵(lì)親人的相陪，以創(chuàng)造良好的氛圍，尊重臨終病人的生活習(xí)慣和方式。4.要同時(shí)關(guān)心好病人家屬。對臨終病人實(shí)施臨終關(guān)懷服務(wù)必須遵循以下基本原則：

（1）整體護(hù)理原則；對病人的服務(wù)重點(diǎn)不是治療，而是護(hù)理，是提高有限生命階段的生活質(zhì)量，是減少難以承受的痛苦，而決不是延長壽命。

（2）加強(qiáng)心理治療的原則；使病人能夠消除各種恐懼心理，坦然地面對死亡現(xiàn)實(shí)，平靜地接受這一現(xiàn)實(shí)，含笑迎死。（3）人道主義原則；

臨終病人比一般病人更需要同情、關(guān)心、理解、體貼和尊重病人的人格、權(quán)利和尊嚴(yán)。

（4）解除痛苦的原則；要保持適度支持性治療，停止非正常的過度治療，盡力解除病人的痛苦，做到無痛苦地死去。

（5）全面服務(wù)的原則；即既要對病人的生理、心理、社會的家庭式的治療護(hù)理服務(wù)，又要關(guān)心家屬，提供死后喪葬服務(wù)。

第三篇：職業(yè)健康檢查與診療制度

職業(yè)健康檢查與診療制度

職業(yè)安全健康管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)本礦職工的職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診療管理。依法組織對勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前、在崗期間、離崗時(shí)應(yīng)急的職業(yè)健康檢查，建立勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案，并妥善保存。

一、職工上崗前健康檢查

職工上崗前要到有資質(zhì)的職業(yè)病檢測機(jī)構(gòu)，進(jìn)行健康檢查，體檢合格后方能錄用上崗。

二、職工在崗期間健康檢查

職工在崗期間每年進(jìn)行一次健康檢查，如發(fā)現(xiàn)不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位，并妥善安置。

三、職工離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查

職工離崗時(shí)進(jìn)行健康檢查，體檢合格后方能離崗。

四、健康檢查中發(fā)現(xiàn)有與從事的職業(yè)有關(guān)的健康損害的勞動(dòng)者及職業(yè)禁忌癥者必須將其調(diào)換為其適應(yīng)的工作崗位，或經(jīng)過協(xié)商做退廠處理。

五、體檢和診斷結(jié)果的登記與報(bào)告

職工體檢必須在專業(yè)的職業(yè)病檢查醫(yī)院進(jìn)行，一人一體檢，不得弄虛作假。診斷結(jié)果由專人負(fù)責(zé)進(jìn)行建檔保存，如發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或疑似職業(yè)病患者，立即上報(bào)。

六、健康檢查和職業(yè)病損害診療費(fèi)用管理

職工健康檢查費(fèi)用和職業(yè)病診療費(fèi)用，由我礦承擔(dān)。

第四篇：職業(yè)健康檢查與診療制度

職業(yè)健康檢查與診療制度

部門（科）負(fù)責(zé)本公司職工的職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診療管理。根據(jù)這一制度制定每年健康監(jiān)護(hù)工作計(jì)劃的責(zé)任及程序。依法組織對勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前、在崗期間、離崗時(shí)、應(yīng)急的職業(yè)健康檢查，按照本公司職業(yè)衛(wèi)生檔案管理制度，建立勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案，并妥善保存。

一、組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查

職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和應(yīng)急時(shí)職業(yè)健康檢查。職業(yè)健康檢查由取得省級衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)承擔(dān)。員工在接受職業(yè)健康檢查或者復(fù)查或者醫(yī)學(xué)觀察期間視同正常出勤。

1、職工上崗前健康檢查

為了掌握勞動(dòng)者的健康狀況、發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌、分清責(zé)任，防止勞動(dòng)者帶病進(jìn)入本公司，在招工前對應(yīng)招者進(jìn)行崗前職業(yè)健康檢查，不招用未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者，不安排有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者從事其所禁忌的作業(yè)。

2、職工在崗期間健康檢查

為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康損害和健康影響，對勞動(dòng)者進(jìn)行動(dòng)態(tài)健康觀察，按《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》規(guī)定的體檢周期及項(xiàng)目組織勞動(dòng)者進(jìn)行定期崗間健康檢查。職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)與職業(yè)病危害因素有關(guān)的疾病或職業(yè)禁忌癥，要填寫“關(guān)于職業(yè)健康檢查結(jié)果的報(bào)告”，交公司 部門和衛(wèi)生行政部門。不得安排職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者從事其所禁忌的作業(yè)；對在職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)有與所從事的職業(yè)相關(guān)健康損害的勞動(dòng)者，應(yīng)該調(diào)離原工作崗位，并安排治療。

3、職工離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查

為了了解勞動(dòng)者離崗時(shí)的健康狀況，分清健康損害責(zé)任，在勞動(dòng)者離崗時(shí)組織進(jìn)行職業(yè)健康檢查。未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者不得解除或者終于與其訂立的勞動(dòng)合同。

4、應(yīng)急時(shí)職業(yè)健康檢查

對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)即使組織救治，進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察。

二、職業(yè)病、疑似職業(yè)病病人診治

1、發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病例，要做進(jìn)一步檢查，由職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診，在診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間，不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。

2、職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)群體反應(yīng)，可能與接觸有害因素有關(guān)，要配合有關(guān)部門對作業(yè)環(huán)境進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和評價(jià)。

3、對患有職業(yè)病或疑似職業(yè)病的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)根據(jù)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的意見安排治療或療養(yǎng)，并定期組織復(fù)查，所需費(fèi)用由公司承擔(dān)。

4、對不宜從事原有害作業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在確診之日起 日內(nèi)調(diào)離原有害作業(yè)工作崗位，并填寫“關(guān)于職業(yè)病與疑似職業(yè)病病人的報(bào)告”，交公司 部門和衛(wèi)生行政部門。

5、患有職業(yè)病的勞動(dòng)者享受工傷保險(xiǎn)待遇。沒有參加工傷保險(xiǎn)的，其工傷保險(xiǎn)待遇由造成該職業(yè)病的用人單位按照國家工傷保險(xiǎn)管理規(guī)定處理。

年 月 日

第五篇：職業(yè)病人管理制度

職業(yè)病人管理制度

1、職業(yè)病的確定由市職業(yè)健康體檢中心，根據(jù)員工的身體檢查或診斷，由職業(yè)衛(wèi)生科填寫職業(yè)病登記表，報(bào)縣勞動(dòng)和社會保障局認(rèn)定，才能確定為職業(yè)病。

2、確診為職業(yè)病的員工，按照省《工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》規(guī)定辦理。

3、確診為職業(yè)病的員工（1期以上的矽肺?。?，由礦職業(yè)衛(wèi)生科負(fù)責(zé)組織定期對其進(jìn)行身體復(fù)查。

4、職業(yè)病員工到其他醫(yī)院或外地治療，必須經(jīng)勞動(dòng)保險(xiǎn)部門批準(zhǔn)，否則一切費(fèi)用由本人承擔(dān)。

5、患職業(yè)病員工治療痊愈后，應(yīng)由治療單位提出治療痊愈書，由企管科安排適當(dāng)工作。

6、職業(yè)病員工在治療、休息期間或者治療無效而死亡，均按國家、省、市或當(dāng)?shù)卣?guī)定的相關(guān)條款辦理。