第一篇：怎樣預(yù)防治療腦動脈血管硬化

怎樣預(yù)防治療腦動脈血管硬化

血管是非常富有彈性的，為了使血液流動順暢，所以內(nèi)壁很柔軟。但是形成 動脈硬化 的血管，則會增厚與變硬，內(nèi)壁出現(xiàn) 粉瘤(粥狀硬化巢)，這是因膽因醇、血小板 附著所造成的隆起。于是，血管內(nèi)腔變窄，使得血液循環(huán)不順暢，繼續(xù)惡化下去就會完全堵塞，導(dǎo)致心肌梗死與 腦中風(fēng)。

營養(yǎng)成因

1、動脈硬化的危險因子—— 膽固醇 ：大量攝入油膩性食物和富含膽 固醇 的食物，是動脈硬化發(fā)生的主要原因。膽固醇在體內(nèi)是細(xì)胞膜、腦及 神經(jīng)組織 的重要成分，與 荷爾蒙、維生素 D的形成有關(guān)，具有特別的生理功能，不可缺少。但如果攝取過量，血清 中膽固醇的含量就會超出正常范圍，久而久之，就會誘發(fā)動脈硬化，危害健康。臨床研究發(fā)現(xiàn)，血液中膽固醇含量過多，是發(fā)生冠狀動脈硬化及心臟血管病的重要危險因素之一。

2、油脂飲食與動脈硬化關(guān)系密切：日常飲食中，一般都含有一定量的油脂，如果平時喜歡吃肥膩食物而又不注意其他礦物質(zhì)的攝取，就會使過多油脂沉積于血管壁上，誘發(fā)動脈硬化和其他心臟血管病變。飲食調(diào)理 合理的飲食可防治動脈硬化，因為 血脂 升高是動脈硬化的主要病因，所以飲食防治的目的是有效地控制血脂。

合理飲食原則可歸納為以下幾個方面：

1、適當(dāng)控制總熱量：可使體重保持在正常標(biāo)準(zhǔn)范圍。超重和肥胖者，應(yīng)控制好每天的進(jìn)食量，但控制飲食應(yīng)逐漸進(jìn)行，可結(jié)合運動療法，每月體重減輕 0.5～l 千克即可。糖和含糖量較高的糖果、糕點應(yīng)盡量少吃。

2、少吃 高膽固醇 食物：高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、皮蛋等應(yīng)盡量少吃，特別是血漿膽固醇升高者，更應(yīng)嚴(yán)格控制，但要保證足夠的蛋白質(zhì)攝入量。蛋黃雖然含膽醇較高，但其中含有卵 磷脂，對動脈硬化有防治作用，可以適當(dāng)食用，但每天不宜超過 2 個。

3、少吃 動物油(豬油)：防治動脈硬化應(yīng)多吃 不飽和脂肪酸，要以 植物油 為主。因為動物油中主要為 飽和脂肪酸，所以應(yīng)盡量少吃，但也不能完全不吃動物油，否則會給全身帶來一些其他的不良影響，一般應(yīng)使動物油和植物油的比例在 1:3 左右為宜。

4、多食含維生素和 纖維素 較豐富的食物：多種維生素都具有 降低膽固醇、防止動脈硬化的作用，在飲食中可多吃些含維生素和纖維素較豐富的食物，如新鮮水果、豆類、蔬菜，主食不要吃得太精，因為 谷類 的胚芽中含有較豐富的維生素 E 等有益成分。

5、多吃富含鉀、碘、鉻的食物：目前是認(rèn)為鉀鹽可保護(hù)心血管，而鈉鹽會增加心臟負(fù)擔(dān)，因此動脈硬化病人，食物不宜太咸，同時要多食含鉀豐富的食物，如蘑菇、豆類(黃豆、綠豆、赤豆、蠶豆)、菠菜、紫菜、蓮子、莧菜等。碘能降低血中膽固醇，對防治動脈硬化有好處，所以，含碘豐富的食物，如海魚、海參、海蝦、海帶、海菜等應(yīng)多吃。經(jīng)常食用含鉻較高的食物，如豆類、雞肉、貝類等，也有防治動脈硬化的作用。

6、少吃多餐、禁 煙酒、常喝茶：進(jìn)食次數(shù)多些有利于降低機(jī)體的低密度脂蛋白，在保證每天進(jìn)食總量不變的情況，可安排一天 4～5 餐。此外由于煙酒會影響 心血管系統(tǒng) 功能，故動脈硬化患者應(yīng)戒除煙酒，但適量飲用紅葡萄酒能防治動脈硬化。經(jīng)常喝茶是可以預(yù)防 血管硬化 的，因為茶葉中含有的兒茶酸，能減輕血清膽固醇濃度和膽固醇與磷脂的比值，有增加血管柔韌性、彈性和滲透性的作用，能預(yù)防血管硬化。

營養(yǎng)食譜 洋蔥炒肉絲 [ 用料 ] 洋蔥 200 克，豬前腿肉 100 克，色拉油 50 毫升。A 料： 姜末、鹽、味精、淀粉、醬油各少量。[ 制作 ] ① 將洋蔥去老皮，洗凈，切成絲備用。② 將豬肉切絲，加 A 料拌勻。③ 將炒鍋燒干，加入油后，立刻倒入肉絲炒過油，待肉絲一變色即鏟起，余油留在鍋中。④ 大火燒熱余油，加入姜末和鹽，倒入洋蔥絲，大火炒至自己喜歡的軟度，再放入肉絲均勻加入各調(diào)味料即可。[ 功效 ] 益氣養(yǎng)血，降脂開胃，具有降低血膽固醇、預(yù)防動脈硬化的作用。[ 備注 ] 發(fā)熱痰多者不宜食用。粳米 綠豆粥

[ 用料 ] 粳米 100 克，薏米 15 克，綠豆 50 克，砂糖酌量。[ 制作 ] 粳米用水浸約 3 小時，綠豆用水洗凈。煲內(nèi)盛適量清水，薏米和綠豆一起放入，煮至爛熟后加糖攪勻，煮片刻便成。[ 功效 ] 可預(yù)防動脈硬化，降壓降脂。[ 備注 ] 病人在患病期間，為防止內(nèi)熱過盛，飲此湯最為適宜。能降低膽固醇的食物 谷類 燕麥、蕎麥、大麥、玉米 作用: 降低血清膽固醇 豆類 黃豆、綠豆、鷹嘴豆、豆制品 作用:降低血清膽固醇 植物油類 紅花油、芝麻油、豆油、玉米油、米糠油 作用:降低血清膽固醇 魚油 類 鯨魚、海豹、其他魚油 能使人

體內(nèi)的某些酶發(fā)生抗高血壓、抗凝血作用 蔬菜類 芹菜、花菜、黃瓜、大蒜、洋蔥、生姜、胡蘿卜、茄子 皆有降低血清膽固醇的作用，其中大蒜還有抑制血清血小板凝集的功能 菌類 香菇、花菇、口蘑、靈芝、木耳、銀耳 不僅有降血清膽固醇的作用，而且對動物 肝臟 脂肪 和固醇也有降低作用 海藻類 海帶、紫菜 不僅有降血清膽固醇的作用，而且對動物肝臟脂肪和固醇也有降低作用 蜂產(chǎn)品 花粉、蜂王漿 不僅有降血清膽固醇的作用，而且對動物肝臟脂肪和固醇也有降低作用 奶類 脫脂牛奶、酸奶 不僅有降血清膽固醇的作用，而且對動物肝臟脂肪和固醇也有降低作用 茶類 烏龍茶、沱茶 不僅有降血清膽固醇的作用，而且對動物肝臟脂肪和固醇也有降低作用 水果類 中華獼猴桃、刺梨、山楂 不僅有降血清膽固醇的作用，而且對動物肝臟脂肪和固醇也有降低作用

第二篇：應(yīng)對腦動脈硬化癥的養(yǎng)生

應(yīng)對腦動脈硬化癥的養(yǎng)生

發(fā)表時間：2009-03-08 發(fā)表者：孫德利(訪問人次：3119)

作者:孫德利

腦動脈硬化癥多見于50歲以上的人，男性多于女性，女性患者多見于絕經(jīng)期以后。腦動脈硬化癥往往合并主動脈、冠狀動脈、腎動脈和外周動脈硬化。高血壓、高血脂、高血糖、高血粘度是腦動脈硬化的重要危險因素。腦動脈硬化是引起血管性癡呆、癲癇、帕金森氏綜合征和腦血管意外包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、腦梗塞、腦出血等嚴(yán)重疾病的重要病理基礎(chǔ)。因此，腦動脈硬化癥的早期防治具有重要意義。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療方法，一般多采取擴(kuò)張血管、降血脂、抗血小板聚集、對癥藥物及飲食治療，有一定的療效，但有些藥物效果尚難肯定。所以，患有此病的人，尤其在平日的養(yǎng)生保健中，用適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)整可延緩腦動脈硬化發(fā)展。當(dāng)飲食中動物脂肪和膽固醇成分較高時，大量脂類物質(zhì)可在血管壁中沉積，而加速動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。

動脈硬化病人的飲食應(yīng)注意如下幾點：

（1）多吃素菜少飲酒：素菜和水果含有大量維生素C、鉀、鎂元素。維生素C可調(diào)節(jié)膽固醇代謝，防止動脈硬化發(fā)展，同時可增加血管的致密性。酒類尤其是烈性酒，可促進(jìn)動脈硬化，另一方面可誘發(fā)中風(fēng)。

（2）常用植物油少吃動物脂肪：植物油含不飽和脂肪酸，可促進(jìn)血清膽固醇降低；而動物脂肪如豬油、奶油、肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃等含膽固醇較高。

（3）飲食清淡不過飽：飲食以清淡為宜，因為嗜咸飲食，鈉會進(jìn)入血管壁，使其增厚，血壓增高。進(jìn)食量應(yīng)適當(dāng)，不宜過飽，否則身體過胖加重心臟負(fù)擔(dān)。

（4）蛋白海味不能少：飲食中缺乏蛋白質(zhì)，同樣會發(fā)生血管硬化。蛋白質(zhì)含動物蛋白和豆類蛋白，以供應(yīng)身體必須氨基酸，飲牛奶以去脂為佳。海產(chǎn)品如海帶、海魚等含有豐富的碘、鐵、鈣、硒、蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，被公認(rèn)為大腦營養(yǎng)劑、血液稀釋劑，具有降低膽固醇、防止動脈硬化之功效。

第三篇：如何預(yù)防腦動脈硬化

如何預(yù)防腦動脈硬化

1)要注意控制情緒，避免精神過度緊張和疲勞。因為不良刺激及精神過度緊張和疲勞，可使血壓突然升高，進(jìn)而導(dǎo)致腦血管破裂出血而發(fā)病。故預(yù)防腦血管病首先應(yīng)注意控制情緒，避免過度緊張與疲勞。

(2)要注意節(jié)制飲食，做到有規(guī)律、有限度、有范圍。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，飲食氣辛竄而辣者，可助火散氣；氣重而甘者多助濕生痰，進(jìn)而導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，而誘發(fā)腦血管病。故應(yīng)注意節(jié)制飲食，做到定時定量，不要吃得太飽和過咸，少吃肥肉、辣椒、生蔥、大蒜等肥甘厚味和辛辣刺激之品，多吃一些新鮮水果和蔬菜。

(3)生活有節(jié)律，勞逸應(yīng)適度，因為過勞則傷氣，過逸形肥而臟弱，均易發(fā)生腦血管病。故從事腦力勞動及進(jìn)入中老年之后，要注意勞逸結(jié)合，可適當(dāng)參加一些體育活動，以增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力。誠如《庭訓(xùn)格言》所述：“平人以勞為福，以逸為禍也。”“節(jié)飲食，慎起居，實為卻病之良方也。”

(4)要注意節(jié)制性生活，保腎精。房事過度可致腎水虧虛，肝木失養(yǎng)，肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動，而發(fā)生腦血管病。所以，應(yīng)注意節(jié)制性生活，保護(hù)腎精。

(5)要保持大便通暢。大便秘結(jié)，排便時用力過猛，可使血壓突然升高，而發(fā)生腦血管病。因此，血壓偏高或有腦血管病先兆的中老年人，應(yīng)保持大便通暢，防止大便秘結(jié)。

c,飲食方面的內(nèi)容:

1．限制鹽攝入量 鹽攝入量較高的地區(qū)，高血壓患病率也高。臨床試驗表明，限制高血壓病人的鹽攝入量，可明顯降低一部分人的血壓。據(jù)WHO資料，人群中每日食鹽平均減少5g，則舒張壓平均下降0.532kPa(4mmHg)，在限鹽的同時增加膳食鉀的量，降低鈉/鉀比值，使＜2～3，食鹽每日以3～5g為宜，是預(yù)防高血壓的重要措施之一。

2．勸阻吸煙和限制飲酒 為預(yù)防心、腦血管疾病，最好不抽煙、不飲酒、冠狀動脈和主動脈硬化癥在吸煙者比非吸煙者嚴(yán)重廣泛，且病變的程度與吸煙量有密切關(guān)系。有酗酒習(xí)慣的人要戒酒，或減少飲酒量，每天飲酒量不宜超過一兩白酒，以防血清脂蛋白增多。

3．加強(qiáng)體育鍛煉 經(jīng)常性參加適當(dāng)?shù)捏w育活動對控制體重、增強(qiáng)心血管的功能、減輕體重均有極大好處。

4．膳食預(yù)防 合理膳食是防治心、腦血管疾病的關(guān)鍵。根據(jù)WHO專家委員會的推薦，宜采用預(yù)防性食譜，預(yù)防性食譜的基本原則為：

（1）避免體重過重，如有超重，應(yīng)減少能量攝入及增加能量消耗。

（2）使碳水化合物和“天然形成”的糖類的攝入，占總能量攝入量的48%。

（3）控制精制糖或經(jīng)過加工的糖類的攝入，使僅占總能量攝入量的10%。

（4）控制總脂肪攝入量，使占總能量的30%。

（5）控制飽和脂肪酸攝入量，使占總能量的10%，使多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸平衡，各占總能量攝入量的10%。

（6）控制膽固醇的攝入至每天300mg。

（7）控制鹽的攝入至每天5g，以減少鈉的攝入。

上述內(nèi)容可基本歸納為“忌煙酒，少食鹽，合理膳食，加強(qiáng)鍛煉?！本唧w應(yīng)該注意下列幾點：

（1）以素食為主，宜多食豆類及其制品，不僅蛋白質(zhì)含量多且質(zhì)量高。豆油中不飽和脂肪酸多，還含有卵磷脂，有利于膽固醇的運轉(zhuǎn)。

（2）少量多餐，以易于消化和清淡的食物為主，且以早、中餐為主，避免晚餐過飽。

（3）適量飲用茶水，可以利尿，且其中茶堿鞣酸可以吸附脂肪及具收斂作用，減少脂肪的收。

（4）以豆類或含硫氨基酸高的蛋白質(zhì)為主，使其占總熱量約15%左右，以降低血壓和減少腦卒中發(fā)生的機(jī)會。

（5）蔬菜、水果是維生素、無機(jī)鹽和纖維素不 的良好來源，還有利于降低體重。預(yù)防心、腦血管疾病，應(yīng)從兒童期就注意合理膳食。

因腦動脈硬化所致的各種癥狀稱之為腦動脈硬化癥，但腦動脈硬化的病變也是腦血管病的病理基礎(chǔ)，所以積極防治腦動脈硬化，其間不僅能夠控制動脈硬化所出

現(xiàn)的各種癥狀，還可以防止其他腦血管病的發(fā)生。

腦動脈硬化是全身動脈硬化的一部分，因此在防治方面也要考慮到全身的情況，由于動脈硬化為緩慢隱匿地發(fā)展，可以長期無任何癥狀，所以在早期常不引起人們的注意。一般在20歲左右的人即可開始有腦動脈性逐漸減退的趨勢,40歲以后逐漸明顯，50歲以后會出現(xiàn)早期癥狀，可見預(yù)防腦動脈硬化最好從兒童及青年時期開始，一如從小培養(yǎng)健康的生活方式，加強(qiáng)體育鍛煉，注意腦力勞動和體力勞動相結(jié)合，不吸煙，不飲酒，避免過度緊張和精神刺激，合理飲食，防止肥胖等，以預(yù)防動脈粥樣硬化是很有好處的。即使到了中老年，腦動脈開始硬化，開始采取防治措施也不晚。從動物實驗到人類觀察中發(fā)現(xiàn)已經(jīng)成粥樣硬化的動脈，附在動脈壁上斑塊可以消除，所以處于腦動脈硬化早期的病人，進(jìn)行預(yù)防和治療，可以阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展和惡化，并有可能改善或減輕癥狀。具體

治療措施有：

1、避免精神緊張、煩惱焦慮，生活要有規(guī)律，學(xué)會經(jīng)常用腦，又要避免用腦

過度。

2、合理的飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)該是低鈉高鉀，高蛋白，足夠的維生素和適宜的含量多不飽和脂肪酸的脂肪。素油、瘦肉、魚類、豆制品、新鮮蔬菜和水果都較為適宜，少吃糖，不吸煙，少飲酒，不飽食等。

3、參加力所能及的體育鍛煉和體力勞動，可幫助改善血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)和

防止肥胖。

4、治療能加速動脈硬化的疾病如高血壓、高脂血癥、糖尿病等。

5、藥物治療應(yīng)根據(jù)病情及癥狀，血脂水平，腦血流圖表現(xiàn)等，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用那些改善大腦代謝、擴(kuò)張血管、降低血脂、活血化淤的中醫(yī)和西藥，但要針對性地應(yīng)用，不要過多的或重復(fù)的使用，如腦益嗪、路丁、腦心舒、丹參、燈盞花、維生素B6、C、B等，血黏稠度高者可用小劑量阿司匹林、潘生丁等。視病情需要也可用些改善大腦代謝的藥物，如腦復(fù)康、谷氨酸、三磷酸膽堿、復(fù)方磷酸酯酶等。調(diào)節(jié)神經(jīng)、精神方面的藥物有谷維素、珍合靈、刺五加、安定等。

因腦動脈硬化所致的各種癥狀稱之為腦動脈硬化癥，但腦動脈硬化的病變也是腦血管病的病理基礎(chǔ)，所以積極防治腦動脈硬化，其意不僅能控制動脈硬化所出現(xiàn)的各種癥狀，還可以防止其他腦血管病的發(fā)生。

腦動脈硬化是全身動脈硬化的一部分，因此在防治方面也要考慮到全身情況，由于動脈硬化為緩慢隱匿地發(fā)展，可以長期無任何癥狀，所以在早期常不引起人們的注意。據(jù)文獻(xiàn)報道，一般在20歲左右的人即可開始有腦動脈彈性逐漸減遲的趨勢，40歲以后逐漸明顯，50歲以后會出現(xiàn)早期癥狀，可見防治腦動脈硬化最好從兒童及青年時期開始，—如從小培養(yǎng)健康的生活方式，加強(qiáng)體育鍛煉，注意腦力勞動和體力勞動相結(jié)合，不吸煙，不飲酒，避免過度緊張和精神刺激，合理飲食，防止肥胖等，對預(yù)防動脈粥樣硬化是很有好處的。即使到了中老年，腦動脈開始硬化，開始采取防治措施也不算晚。從動物實驗及人類觀察中發(fā)現(xiàn)已形成粥樣硬化的動脈，附在動脈壁上的斑塊可以消除，所以處于腦動脈硬化早期的人，進(jìn)行預(yù)防和治療，可以阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展和惡化，并有可能改善和減輕癥狀。具體治療措施有:

1.避免精神緊張、煩惱焦慮，生活要有規(guī)律，學(xué)會經(jīng)常用腦，又要避免用腦過度。

2.合理的飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)該是低鈉高鉀，高蛋白，足夠的維生素和適宜的含較多不飽和脂肪酸的脂肪。素油，瘦肉,魚類，豆制品、新鮮蔬菜和水果都較為適宜，少吃糖，不吸煙，少飲酒，不飽食等。

3.參加力所能及的體育鍛煉和體力勞動，可幫助改善血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)和防止肥胖。

4.治療能加速動脈硬化的疾病如高血壓、高脂血癥、糖尿病等。

2.5.藥物治療應(yīng)根據(jù)病情及癥狀，血脂水平，腦血流圖表現(xiàn)等，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用于些改

善大腦代謝、擴(kuò)張血管，降低血脂、活血化淤的中藥和西藥，但要針對性的應(yīng)用，不要過多的或重復(fù)的使用，如腦益嗪、路丁、腦心舒、丹參、燈盞花、維生素B6、C、B等，血粘度高者可用小劑量阿司匹林、潘生丁等。視病情需要也可用些改善大腦代謝的藥物，如腦復(fù)康、谷氨酸、三磷酸膽堿、復(fù)方磷酸酯酶等。調(diào)節(jié)神經(jīng)，精神方面的藥物有谷維素、珍合靈、刺五加、安定等。

3.第三，藥物治療。目的是降低血液的脂質(zhì)濃度，擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，活化腦細(xì)胞

等，可選用煙酸肌醇脂、多烯康、脂必妥、非諾貝特等，以降低血脂濃度。擴(kuò)張血管藥物可選用腦益嗪、尼莫地平、氟桂嗪等鈣離子拮抗劑。而γ氨絡(luò)酸、腦復(fù)新、喜得震、腦活素等，有活化神經(jīng)細(xì)胞的作用，亦可適當(dāng)選用。

第四篇：介入溶栓治療下肢動脈血栓臨床觀察

介入溶栓治療下肢動脈血栓臨床觀察 來源：233網(wǎng)校論文中心[ 13-01-09 11:21:00 ]閱讀：3作者：隋成旭李巍張雪松編輯：studa1211 【摘要】目的介入溶栓治療下肢動脈血栓的臨床效果探討。方法采用2007年4月-2010年8月，19例患者均行雙下肢動脈CTA檢查證實下肢動脈血栓形成（其中左下肢10例，右下肢9例）。對19例患者均行下肢動脈血栓溶栓治療。術(shù)中采用 Seldinger 穿刺健側(cè)股動脈后留置動脈導(dǎo)管，在明確血栓的部位及血管狹窄情況后行用尿激酶30萬單位于30分鐘緩慢灌注，造影觀察血栓開通情況,若血栓未開通或開通不全則留置導(dǎo)管回病房，每天用尿激酶 30萬單位經(jīng)導(dǎo)管分6小時緩慢泵入，持續(xù) 2-6天。根據(jù)皮膚顏色及溫度改變再次行造影，評價血栓溶解情況。結(jié)果治療后造影復(fù)查，19例患者中，24 小時內(nèi)即獲完全開通11例，72 小時內(nèi)完全開通 5例，部分溶通 3例，19例患者臨床癥狀均明顯改善，疼痛明顯緩解。結(jié)論:介入溶栓治療下肢動脈血栓簡便、安全、有效?！娟P(guān)鍵詞】下肢動脈血栓介入尿激酶

Clinical observations of catheterization thrombolysis in treating lower limb arterial thrombus 【Abstract】 Objective To investigate the value of catheterization thrombolysis for the treatment of lower limb arterial thrombus.Methods nineteen cases of lower limb arterial thrombus were enrolled in the study from April 2007 to August 2010,whose diagnosis were confirmed by CTA(left,n=10;right,n=9).The diagnosed patients with lower extremity arterial thrombosis were used as researched objects , by Seldinger method to puncture contralateral femoral arterial vascular and the catheter was placed in specific parts of the blood clot and narrow in line with the urine dared enzymes 300,000 u in 30 minutes slow, then observe full and open.If the thrombus does not open ,the catheter should be taken back to the ward every day with urokinase 300,000 u / h slow infusion catheter 2-6 days.Based on skin color and temperature changes to decide angiography, evaluation of thrombolytic situation.Results: The DSA was repeated after therapy, 11 cases were completely recanalized within 24 hours, 5 cases were completely recanalized within 72 hours, 3 cases were partly recanalized, but the clinical symptoms of all patients had significantly improved, pain relief was relief or disappearance.Conclusion Interventional therapy is immediate and effective in treating lower limb arterial thrombus.【Key word】 lower limb vein thrombus;inventional therapy;clincial curative effect 下肢動脈血栓的形成是由于血管痙攣及血管的異常刺激造成原已形成的動脈硬化斑塊脫落堵塞而形成的血栓。下肢動脈急性血栓形成后常造成肢體缺血壞死，嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢致殘。介入溶栓治療下肢動脈血栓，取得了好的療效，對患者來說創(chuàng)傷小[1]。介入動脈置管灌注尿激酶來激活血栓是治療外周血管血栓栓塞優(yōu)先選擇的方法。2007年4月-2010年8月年我科運用此方法治療19例下肢動脈血栓患者,取得了顯著的療效。1 臨床資料 1.1一般資料

19例患者，男 13例，女 6例，年齡 37～68歲。其中外傷 4例，血栓閉塞性脈管炎8例，動脈粥樣硬化5例。發(fā)病部位:右下肢動脈9例，左下肢動脈10例，阻塞部位: 股動脈起始部6例，中部7例，動脈6例。19 例均有下肢疼痛，10例出現(xiàn)下肢劇烈疼痛，9例為陣發(fā)性疼痛。7例小腿皮膚青紫、皮溫下降。17例足背及腘動脈均消失，2例足背動脈及腘動脈較對側(cè)減弱，其中有11例足拇趾皮色已呈暗紫色。1.2 手術(shù)方法

穿刺健側(cè)股動脈, 選用Seldinger穿刺法后,造影明確患肢血栓的部位及血管狹窄的程度。導(dǎo)絲穿過血栓及狹窄處使導(dǎo)管盡量靠近血栓后，沿導(dǎo)管使用微量泵30分鐘泵入尿激酶30萬u+ NS50 ml。溶栓后造影了解血管通暢情況，如未開通或開通不明顯則保留導(dǎo)管反病房后繼續(xù)溶栓, 每天尿激酶用微量泵按5萬單位每小時經(jīng)導(dǎo)管泵入6小時，連續(xù)2-6天。同時給予低分子量肝素及口服華法林抗凝治療，共用14天。每2天監(jiān)測凝血指標(biāo)。根據(jù)皮膚顏色及溫度變化進(jìn)行造影，若血管通暢或患肢無缺血表現(xiàn)后則拔管，并且給予華法林2.5 mg/d口服。1.3結(jié)果

全部19 例患者中，其中11例患者手術(shù)中已完全開通。5例病人回病房后繼續(xù)使用尿激酶溶栓之后復(fù)查動脈造影證實完全溶通。3例患者雖未完全溶通,但造影復(fù)查證實血栓也已部分開通，所有病人臨床癥狀均明顯改善，均未出現(xiàn)出血等不良反應(yīng)。3 討論

血栓形成后導(dǎo)致患側(cè)肢體的缺血表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)肢體完全缺血則病情嚴(yán)重。早診斷、早治療、盡快開通血管、恢復(fù)血流通暢、盡可能縮短組織缺血時間[2]。隨著介入技術(shù)的不斷完善和發(fā)展,很多下肢動脈血栓的患者得到了安全有效的救治，免去了截肢的痛苦。傳統(tǒng)經(jīng)靜脈行溶栓治療藥物用量大、副作用多且療效不確切。外科治療手術(shù)創(chuàng)傷及風(fēng)險均較大且易再次形成血栓等缺點[3]。尿激酶介入溶栓治療在理論上可以促進(jìn)閉塞動脈血管的再通，使缺血組織的血流恢復(fù)或重建，并且限制梗死灶的范圍擴(kuò)大。改善局部梗死組織周圍的缺血帶，溶栓后臨床癥狀的恢復(fù)與閉塞血管的再通治療時間及側(cè)支循環(huán)的建立與否密切相關(guān)[4]。采用經(jīng)導(dǎo)管動脈溶栓治療，使藥物直接作用于血栓，溶栓效果好、手術(shù)創(chuàng)傷小、用藥量小、成功率高、出血并發(fā)癥少、及時恢復(fù)肢體血供等優(yōu)點[5]。本組病例均選用尿激酶作為溶栓用藥，對新鮮較軟的血栓盡可能用注射器將其吸出，以縮短溶栓時間。經(jīng)導(dǎo)管溶栓的主要并發(fā)癥是出血，可發(fā)生在胃腸道、顱內(nèi)等重要器官，所以在溶栓前及溶栓過程中，要觀察監(jiān)測血凝指標(biāo)，使INR波動于1.8-2.3為宜[6]。溶栓時定位要準(zhǔn)確，防止溶栓過程中栓子脫落、返流而造成異位栓塞。使用導(dǎo)絲導(dǎo)管開通閉塞段時，動作要輕柔，以防損傷動脈內(nèi)膜而導(dǎo)致動脈夾層、破裂穿孔等[7]。通過介入溶栓治療下肢動脈血栓簡便、安全、可靠、有效，對患者獲得良好的預(yù)后有較大幫助。參考文獻(xiàn)

[1] 無.經(jīng)皮腔內(nèi)動脈血栓清除術(shù)治療急性下肢缺血的報告標(biāo)準(zhǔn)——心血管介入放射學(xué)會（SCVIR，2001）.放射學(xué)實踐.2003.18(10): 744-746.[2] 陳根生, 劉偉, 姚紅響等.周圍動脈創(chuàng)傷性病變血管內(nèi)介入治療的臨床應(yīng)用.介入放射學(xué)雜志.2007.16(9): 598-601.[3] 史德剛, 張家雄, 彭加友等.下肢缺血性疾病動脈內(nèi)藥物灌注治療.介入放射學(xué)雜志.2006.15(7): 438-440.[4] 李志欣, 梁則霞, 于黃河.急性肢體動脈血栓的介入溶栓治療.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志.2004.15(8): 469-470.[5] Thrombolysis in the management of lower limb peripheral arterial occlusion--a consensus document.J Vasc Interv Radiol.2003.14(9 Pt 2): S337-49.[6] 劉章鎖, 謝海富, 張軍祥.導(dǎo)管接觸溶栓治療急性下肢動脈血栓栓塞6例體會.鄭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）.2004.39(6): 1108-1109.[7] 連耀植, 楊敏, 張鈺等.經(jīng)股動脈溶栓治療下肢動脈急性栓塞.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2004.17(2): 92-93.

第五篇：急性腸系膜上動脈阻塞的介入治療

介入取栓術(shù)治療急性腸系膜上動脈栓塞臨床研究

李選 歐陽強(qiáng) 瀟湘生

【摘要】 目的：評價經(jīng)皮腸系膜上動脈吸栓和/或溶栓治療急性腸系膜上動脈栓塞的療效。方法：34例急性腸系膜上動脈栓塞的患者（房顫14例；左房黏液瘤2例； 血栓形成15例；慢性缺血性腸病急性發(fā)作3例），行經(jīng)皮動脈長鞘（Optimed公司）吸栓術(shù)和/或溶栓術(shù)。結(jié)果：34例患者均成功的去除栓子，動脈開通。31例痊愈；2例行開腹探查；1例24小時后死亡。結(jié)論：經(jīng)皮介入取栓術(shù)對于治療急性腸系膜上動脈栓塞，是一種簡便有效的方法。準(zhǔn)確地判斷病因是提高療效，避免合并癥的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】栓子去除術(shù)，經(jīng)皮的;動脈，腸系膜上動脈;閉塞

Interventional Embolectomy for acute superior mesenteric artery embolism LI Xuan, OUYANG Qiang, XIAO Xiang Sheng Department of Radiology, Shanghai Changzheng Hospital, Shanghai 200004, China 【Abstract】Objective: To evaluate the effects of percutaneous embolectomy for treament of acute superior mesenteric artery embolism.Methods: 34cases(atrial fibrillation 14 cases;left atrium myxoma 2 cases；SMA thrombosis 15 cases and chronic mesenteric ischemia 3 cases)of acute mesenteric artery embolism were treated with percutaneous emlolectomy using long sheath(Optimed, Germany)aspiration and/or thrombosis via the catheter in the SMA.Results: Successful recanalizations were observed in all of the 34 superior mesenteric arteries.Of the 34 cases recovery 31 cases;laparotomy 2 case;died in 24 hours 1 case respectively.Conclusions: Percutaneous embolectomy using long sheath aspiration was a sample and effective method for treatment of acute superior mesenteric artery embolism.It is the key to make a correct pathogenesis diagnosis to improve the curative effect and avoid the severe complication.【Key Words】 Embolectomy, percutaneous;Artery, superior mesenteric;Occlusion

[1]急性缺血性腸病，臨床上并不少見。但由于診斷不及時死亡率高達(dá)70~90%。自70年

[2]代以來血管造影及介入放射學(xué)的廣泛應(yīng)用使該病的死亡率明顯下降。急性腸系膜上動脈栓塞和/或血栓形成是急性缺血性腸病的常見病因之一。依靠介入放射學(xué)的方法在行血管造影的同時取出栓子開通動脈，無疑會提高該病的治愈率?，F(xiàn)將我們應(yīng)用介入技術(shù)治療34例急性腸系膜上動脈栓塞和/或血栓形成的結(jié)果報導(dǎo)如下（其中有7例腸系膜動脈栓塞的病例已報導(dǎo)）。

材料與方法

1998年6月至2005年9月，34例急腹癥患者經(jīng)動脈造影診斷為腸系膜上動脈栓塞。其中男22例，女12例；年齡35~83歲。有風(fēng)心房顫病史者14例，左房粘液瘤2例；血栓形成15例；慢性缺血性腸病急性發(fā)作3例。有1例患者術(shù)前無心臟病史，取出粘液樣栓子后復(fù)查心臟超聲診斷為左房粘液瘤。所有患者均以急性腹痛為主訴。自發(fā)病至動脈造影時間為4~12小時。有5例伴有輕度腹膜炎癥狀。

動脈造影方法：常規(guī)行正側(cè)位主動脈造影，以除外腸系膜口部阻塞或腎動脈栓塞；再行選擇性腸系膜上動脈造影，了解梗阻部位、范圍。

取栓方法：將超滑導(dǎo)絲跨越梗阻段，以8F長動脈鞘（Optimed公司）更換造影導(dǎo)管；動脈鞘沿導(dǎo)絲跨越梗阻段，退出擴(kuò)張管，20ml注射器抽負(fù)壓，緩慢回抽動脈鞘

至有血液進(jìn)入注射器；將注射器內(nèi)血液推出，檢查有無栓子；復(fù)查動脈造影，了解動脈開通情況。上述操作可反復(fù)進(jìn)行，直至栓子完全取出。當(dāng)栓子栓塞動脈分枝，動脈鞘難以到達(dá)時可選用不同型號的導(dǎo)引導(dǎo)管輔助取栓，方法相同。當(dāng)取出的栓子伴有新鮮血栓時，可經(jīng)動脈

[3]給予尿激酶溶栓，方法同肢體動脈溶栓，不贅述。

取栓時經(jīng)靜脈給予肝素600U~1 000U/小時。若動脈造影顯示腸系膜上動脈分支纖細(xì)或痙攣，可經(jīng)動脈導(dǎo)管給予罌素鹼（30~60mg/小時）。

療效評價： 1． 治愈：腹痛癥狀消失，體檢無陽性體征，時間超過30天。2． 有效：腹痛癥狀有所緩解；體檢腹膜刺激癥狀減輕或局限，需轉(zhuǎn)外科治療。3． 無效：癥狀無好轉(zhuǎn)，腹痛進(jìn)行性加重或出現(xiàn)腹膜刺激癥狀，需轉(zhuǎn)外科治療。隨訪觀察

治療后出院患者通過每周電話詢問的方法隨訪30天。

—————————————————————————— 作者單位：200003 上海長征醫(yī)院

通訊作者：李選 100083北京大學(xué)第三醫(yī)院放射科

結(jié) 果

34例患者經(jīng)動脈造影顯示腸系膜上動脈主干栓塞者28例；空腸動脈栓塞3例；回腸動脈栓塞2例；肝動脈、胃十二指腸動脈血栓栓塞1例（圖1~4）。經(jīng)介入取栓治療，均成功的取出栓子，動脈開通（圖5~6）。有3例慢性缺血性腸病急性發(fā)作的患者，動脈開通后行支架治療（圖7~10）。

治愈31例。患者動脈開通后，腹痛癥狀消失，體檢無陽性體征，時間超過30天。有效3例，患者腹疼癥狀明顯緩解，但體檢仍有局限腹膜刺激癥需行開腹探查。其中1例腹疼癥狀達(dá)10小時，行開腹探查可見部分腸壞死，切除壞死腸段，患者痊愈。1離開夫后未能發(fā)現(xiàn)腸壞死，關(guān)腹。1例慢性缺血性腸病急性發(fā)作的患者，腸系膜上動脈開通后，顯示腸系膜上動脈口部重度狹窄。由于患者家屬拒絕進(jìn)一步治療，24小時后死亡。余33例患者在隨訪期內(nèi)（30天）均未有復(fù)發(fā)。所有患者均無嚴(yán)重合并癥發(fā)生。

討 論

腸系膜上動脈急性閉塞在臨床上并不少見，其常見病因為，腸系膜動脈栓塞及/或腸系膜動脈血栓形成。介入治療缺血性腸病已在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，主要包括經(jīng)導(dǎo)管灌注血管擴(kuò)張劑；經(jīng)導(dǎo)管溶栓等技術(shù)。近年來有作者將機(jī)械取血栓技術(shù)（AngioJet device）應(yīng)

[4]用于腸系膜上動脈血栓形成的病例，而對于腸系膜上動脈栓塞的介入治療仍是一個難題。

[5]筆者應(yīng)用動脈長鞘吸栓治療急性腸系膜上動脈栓塞，初步臨床應(yīng)用取得了較好的療效?，F(xiàn)將我們應(yīng)用介入性栓子切除術(shù)治療腸系膜上動脈急性閉塞的病例及有關(guān)問題作一探討。1． 動脈造影：動脈造影現(xiàn)仍是診斷缺血性腸病的金指標(biāo)。因此當(dāng)懷疑腸系膜上動脈栓塞時應(yīng)盡快行動脈造影檢查，以免耽誤病情。動脈造影方法應(yīng)包括正側(cè)位主動脈造影及選擇性腸系膜上動脈造影。標(biāo)準(zhǔn)的動脈造影檢查是診斷的關(guān)鍵。近年來CTA，MRA取得了長足的進(jìn)步。對于腸系膜動脈栓塞的診斷已經(jīng)可以與DSA相媲美。因此，在患者病情許可的條件下，可以先行CTA檢查。2． 介入性血栓切除術(shù)：筆者選用動脈長鞘作為主要取栓工具，主要因為動脈長鞘（Optimed公司）口徑大，吸栓容易；鞘柔軟且?guī)в袛U(kuò)張管，擴(kuò)張管與 導(dǎo)絲同軸較Guiding導(dǎo)管更易通過閉塞段而不損傷動脈內(nèi)膜；價格便宜。臨床應(yīng)用結(jié)果表明本方法操作簡單，療效好。對于分枝內(nèi)的血栓，采用不同口徑的導(dǎo)引導(dǎo)管吸拴可以取得更好的效果。3． 溶栓治療：血栓形成是急性腸系膜動脈比賽的主要病因之一。腸道對缺血較為敏感，一旦腸系膜上動脈內(nèi)血栓形成既可有較嚴(yán)重的臨床癥狀。由于血栓較新鮮，溶栓效果多較滿意。但應(yīng)特別注意鑒別診斷，除外心房纖顫，左心房附壁血拴脫落所至腸缺血。以免發(fā)生其他重要器官（如，腦）的栓塞。

4． 支架治療：對于慢性缺血性腸病的患者，因動脈狹窄，血栓形成，表現(xiàn)為急腹癥。在臨床上并非罕見，在溶栓的同時，行血管成形術(shù)，有助于恢復(fù)動脈血流，降低復(fù)發(fā)的機(jī)會。5． 綜合治療：急性腸系膜上動脈栓塞是一種嚴(yán)重的急腹癥，除動脈栓塞外還常繼發(fā)動脈血栓，血管痙攣等。腸道長時間缺血還將導(dǎo)致小腸壞死，腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，取栓過程中發(fā)現(xiàn)血管痙攣或新鮮血栓時，熟練的應(yīng)用經(jīng)動脈灌注罌素鹼或/和尿激酶溶栓等等各種治療方法對血管開通有重要意義。腸道缺血時間過長（超過10小時），即使動脈開通，腹疼緩解，亦應(yīng)密切觀察病情。當(dāng)懷疑腹膜刺激癥狀時，應(yīng)立即開腹探查。

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圖1，2：男性，46歲。上腹痛7小時。DSA示腸系膜上動脈閉塞，肝動脈、胃十二指腸動脈內(nèi)血栓形成。4

圖3，4:同上患者。肝動脈、胃十二指腸動脈取拴、溶栓后DSA見胰十二指腸動脈狹窄（3）； 胰十二指腸動脈球囊成形術(shù)后，動脈狹窄消失。6

圖5，6：女性，67歲。腹痛11小時，風(fēng)心房顫20年。DSA示腸系膜上動脈主干閉塞。介入取拴術(shù)后，血管再通。10

圖7-10：男性38歲。腹主動脈閉塞2年，腹痛9小時。DSA示腹主動脈閉塞，腸系膜上動脈口部血栓形成（7，8）。取拴、溶栓術(shù)后復(fù)查，腸系膜上動脈口部狹窄（9）。支架植入術(shù)后（10）