第一篇：關節(jié)外科手術及術后護理研究經(jīng)驗三則

網(wǎng)址：

體外沖擊波(ESWT)療法

體外沖擊波（ESWT）是一種新興的治療各種骨骼肌肉系統(tǒng)無菌性炎癥的有效方法，具有無創(chuàng)傷、無痛苦、并發(fā)癥少、治愈率高的特點。它通過震動、高速運動等導致介質的壓強、溫度、密度等物質形狀發(fā)生跳躍式改變。

體外沖擊波對組織可產(chǎn)生：

1、物理機械作用，促進微循環(huán)

2、組織粘連松解作用

3、擴張血管和血管再生作用

4、鎮(zhèn)痛及神經(jīng)末梢封閉作用

5、組織損傷再修復作用

6、炎癥及感染控制作用

7、其適應癥：

1、骨組織疾病如：成人早期股骨頭壞死，骨性關節(jié)炎，骨折延遲愈合及骨不連，早期距

骨壞死。

2、軟組織疾病如：肩周炎，岡上肌腱炎，足底筋膜炎，腱鞘炎，滑囊炎等

禁忌癥：

1、全身因素：如嚴重心腦血管疾病，精神疾病，各種腫瘤，孕婦等

2、局部因素：如局部感染者，急性損傷，沖擊波焦點需經(jīng)過腦、脊髓組織，大血管，重

要神經(jīng)及肺組織，以及骨缺損大于2cm的骨不連等。

初次全膝關節(jié)置換術（TKA）后早期深部金黃色葡萄球菌

（MRSA）感染

人工關節(jié)置換術后深部假體周圍感染（PJI）一直是骨科醫(yī)生感到非常棘手的問題。目前歐美國家統(tǒng)計全膝關節(jié)置換術（TKA）術后假體周圍感染的發(fā)生率是1%-2%，就是每100名做膝關節(jié)置換的病人中有1～2名會發(fā)生感染的情況，而這其中有30%-60%感染的罪魁禍首是金黃色葡萄球菌（MRSA），對這種感染治療的成功率僅為16%-18%。新加坡中央醫(yī)院對于MRSA感染患者采用標準統(tǒng)一的治療措施。首先要進行手術切開清除關節(jié)內(nèi)的感染病灶，灌洗和更換聚乙烯襯墊（ODRC）。關節(jié)清創(chuàng)灌洗采用9升生理鹽水。（3升x3袋）脈沖沖洗，切除所有壞死的滑膜，更換聚乙烯襯墊。再次縫合切口后保留引流管4-5天，在引流量少于50ml/天時拔除引流管，所有患者靜脈滴注萬古霉素最少6周。（對萬古霉素過敏的可以改用其他抗生素）。

網(wǎng)址：

治療期間觀察臨床癥狀和血液化驗指標（白細胞計數(shù)、血沉（ESR）和C反應蛋白（CRP））。如果更換聚乙烯襯墊和靜脈應用抗生素治療失敗就需要再次手術取出假體并安放慶大霉素骨水泥占位器進行第二步治療。

感染治愈的標準是：停用抗生素之后沒有臨床癥狀和沒有化驗指標的異常，包括白細胞計數(shù)<10.0x10/l,ESR<20mm/h,CRP<8.8mg/L。

前交叉韌帶損傷的年輕患者應首選康復鍛煉，為日后的重

建手術做準備

在運動量較大的年輕人群中，急性前交叉韌帶（ACL）撕裂傷是一種常見并且嚴重的膝關節(jié)損傷，急性前交叉損傷它可能導致膝關節(jié)功能失常、運動能力降低以及膝關節(jié)相關生活質量下降。許多患者由于沒有進行相應的治療，從而發(fā)展成為膝關節(jié)骨關節(jié)炎。而對于ACL撕裂的治療，選擇早期ACL重建還是延期重建手術，學術界一直存在爭議。據(jù)2013年《BMP》雜志的報道，在運動較多的年輕人群中，對急性ACL損傷的病人進行分組研究發(fā)現(xiàn)，早期做ACL重建手術配合康復鍛煉與延期選擇性ACL重建配合康復鍛煉之間、以及ACL重建手術配合康復鍛煉與不做重建手術單純進行康復鍛煉之間，經(jīng)過5年的跟蹤隨訪，沒有明顯的差別。但是早期或延期ACL重建比單純功能鍛煉能夠獲得更好的關節(jié)穩(wěn)定性。因此，對于運動較多的年輕人群在發(fā)生急性ACL損傷時，康復鍛煉應該作為首選的治療方法，這也可以為日后的重建手術做準備，而手術決策也應該個體化，應考慮到不同損傷的特殊性以及患者的個人需求。

(文章來源：美德瑞關節(jié)外科中心http:///，轉載請注明)

第二篇：全關節(jié)置換術術后脫位的預防及護理文獻綜述評價

全關節(jié)置換術術后脫位的預防及護理文獻綜述評價

全髖關節(jié)置換術(total hip replacement THA)可以達到解除髖部疼痛，防止畸形和功能障礙，保持關節(jié)穩(wěn)定，關節(jié)活動較好及調整雙下肢長度等治療目的，是一種行之有效、較為成熟的手術方式。THA術后脫位是常見的并發(fā)癥之一，國外報道其發(fā)生率為3%，國內(nèi)報道發(fā)生率2.6% ~5.1%。THA術后脫位受多因素影響，加強圍術期護理預防脫位發(fā)生，是保證患者康復的重要因素。此研究旨在通過查閱文獻，了解當前相關臨床研究，總結THA術后脫位危險因素及預防護理的有效措施，以更好的應用于臨床，降低THA術后脫位發(fā)生率。

文章首先就當前國內(nèi)外全關節(jié)置換術治療現(xiàn)狀進行了簡單描述，正如開頭所述。然后就最近幾年國內(nèi)外全關節(jié)置換術治療、護理及術后脫位的預防做了較為系統(tǒng)的回顧，例如，2005年李濤，麥偉，李志丹就人工全髖關節(jié)置換術后脫位的原因分析和防治的研究報告，2006年李永獎，張力成，楊國敬，等關于全髖關節(jié)置換術后早期脫位研究的進展等文獻來源廣而且均為最近幾年的研究報告，符合當前臨床現(xiàn)狀。文章指出，THA術后脫位與其危險因素之間存在必然而重要的聯(lián)系，合理控制危險因素，能有效地避免脫位的發(fā)生，使患者免受痛苦。采用比較、總結的方法，客觀歸納出其中所涉及到的有關THA術后脫位危險因素評定及預防脫位的護理措施，但文章僅僅就目前的THA脫位研究現(xiàn)狀作了總結歸納，總結現(xiàn)存的知識，并未在此基礎上有所擴展，或者對目前的研究提出任何改進和建議亦或某些方面的質疑，也就是說本文可以說是只是對此研究的一個單純性的總結闡述。而且對于研究中是否存在空白、或空白之處在哪里作者并沒有作出說明，文章在這些方面有所欠缺。

但從另一方面來說，此文章對當前臨床實踐是一個和好的支持，對于臨床的THA術后恢復有很大的指導意義，其很好的總結了當前THA脫位危險因素及預防護理措施，客觀而實際，能很好的服務與臨床工作。正如文章最后的結論，護理人員在預防THA術后脫位時需要通過觀察掌握患者脫位的危險因素，制定詳細的預防護理措施，實施必要的健康宣教，使患者認識到預防脫位的重要性并掌握方法；而在圍術期，規(guī)范化護理對為防止THA術后脫位的發(fā)生具有重要意義，由此而有效地降低臨床THA術后脫位的發(fā)生率。

綜上所述，本文對于臨床工作有一定的指導意義，能給臨床工作提供切實可行的指導，促進臨床實踐。而對于THA術后脫位相關研究工作也是一個很好的總結歸納，給以后的研究工作提供理論支持和經(jīng)驗，從而更好的促進臨床研究實踐工作的發(fā)展革新。

第三篇：PCI術后并發(fā)癥的觀察及護理

冠狀動脈介入治療術后并發(fā)癥的觀察及護理

隨著醫(yī)學的發(fā)展,冠狀動脈介入治療已經(jīng)成為冠心病并發(fā)急性心肌缺血治療的重要方法，并且挽救了許多心肌梗死患者的生命，同時，手術創(chuàng)傷小，術后恢復較快，為廣大患者所接受，但由于心臟手術本身存在高風險，術后仍會發(fā)生許多并發(fā)癥，如出血、尿潴留、心包填塞、肺栓塞、心臟驟停，有的并發(fā)癥危及生命，術后重點有效的監(jiān)測及護理對提高手術治愈率、降低死亡率具有重要意義。

（一）分析可能出現(xiàn)的原因

1、出血及傷口感染。為最常見的并發(fā)癥，主要因為加壓包扎固定不良、大量抗凝劑的應用和術后肢體用力、皮下組織松弛引起，包括局部穿刺點淤血，局部假性動脈瘤形成，消化道出血。

2、低血壓 因造影劑擴張外周血管所致。

3、尿潴留。由于術后肢體制動不習慣床上排尿、術前未訓練床上排尿而造成。

4、心包填塞。術中冠狀動脈損傷可發(fā)生心包填塞，患者主訴胸悶心悸，表現(xiàn)為呼吸困難、面色蒼白、全身出冷汗、奇脈、血壓迅速下降、脈壓降低、聽診心音遙遠等癥狀。

5、肺栓塞。肺栓塞的發(fā)生是由于血管壁的局部創(chuàng)傷，高凝狀態(tài)，術后絕對臥床、從而影響了下肢靜脈回流，并可有新鮮血栓形成；冠脈介入治療術后制動過度，增加了深靜脈血栓形成的風險。在解除包扎后，下地行走時深靜脈內(nèi)血栓脫落，特別是大便用力時，不僅可增加心臟負擔，同時對長期臥床并發(fā)靜脈血栓具有抽吸作用，可導致栓子脫落，通過靜脈系統(tǒng)到達肺循環(huán)而并發(fā)肺栓塞。表現(xiàn)為首次下床活動時，突發(fā)性呼吸困難、發(fā)紺、血氧飽和度降低，心悸、氣短或暈厥。

6、心臟驟停。發(fā)生可能是因為室性心律失常、心臟破裂，患者突然意識喪失，出現(xiàn)阿－斯綜合癥。

（二）針對以上問題提出的護理措施

1、術前準備及健康教育

完善術前準備，心理支持,根據(jù)患者心理特點,有針對性地向患者及家屬講解手術的、方法、優(yōu)點、注意事項,減輕患者的焦慮、恐懼心理增強對手術的信心，準備工作。做好心理護理，減輕焦慮情緒。

2、出血及傷口感染。

“8”字繃帶加壓法固定24h，嚴密觀察穿刺部位有無出血、血腫及術肢血液循環(huán)情況，及時發(fā)現(xiàn)，立即報告醫(yī)生，把穿刺部位重新加壓包扎；術肢術后24小時制動，避免受壓、用力，測量血壓、靜脈輸液或采血等均不在穿刺側進行，以免加重腫脹〔1〕；假性動脈瘤可采用彈力繃帶加壓包扎，或者超聲引導下反復壓迫，如果效果不加，尤其較大的動脈瘤，考慮超聲引導下注射凝血酶及壓迫包扎法，必要時外科手術修補。消化道出血護理措施：術后密切觀察患者的生命體征變化，有無嘔血、黑便；如有血容量不足及嘔血、黑便，立即報告醫(yī)生，迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應用止血、擴容藥物，并配血備用；備齊急救藥品及物品，做好搶救準備。

3、低血壓

護士要嚴密觀察生命體征的變化，測血壓、脈搏，1/30 min，監(jiān)測4 h。如發(fā)現(xiàn)患者血壓降低，立即遵醫(yī)囑給予地塞米松靜脈注射，同時給予升壓藥多巴胺靜滴，加快靜脈輸液速度。

4、尿潴留

護理措施：可讓患者聽流水聲引起尿意，用溫水沖洗會陰部；腹部熱敷按摩，部位：膀胱區(qū)。方法：熱水袋內(nèi)盛60 ℃～65 ℃熱水。首先向患者做好解釋工作，然后將熱水袋橫放于恥骨聯(lián)合上4橫指處，即膀胱區(qū)。輕輕上下推轉，時間15 min～30 min，以便順利排尿，預防尿潴留發(fā)生，或用溫濕毛巾在膀胱區(qū)熱敷；如穿刺部位在上肢，可將床搖起，半臥位或坐位排尿；能飲食患者給予熱飲料；使用溫熱便盆；如上述方法無效，可行無菌導尿術。

5、心包填塞

護理措施：應立即給予高流量吸氧，立即報告醫(yī)生，配合醫(yī)生進行心包穿刺，準確記錄心包引流液的量、色、質，經(jīng)常詢問有無不適，引流期間要保持引流管固定、通暢、無菌，暫時中斷引流時，要正壓封管，防止導管堵塞；按醫(yī)囑給予升壓藥，同時每5－10分鐘測量血壓1次，密切觀察心率、心律的變化；同時做好心理護理，囑患者盡量放松。

6、肺栓塞

表現(xiàn)為首次下床活動時，突發(fā)性呼吸困難、發(fā)紺、血氧飽和度降低，心悸、氣短或暈厥。護理措施：發(fā)現(xiàn)后，立即通知醫(yī)生采取搶救措施，給予吸氧、心電監(jiān)護，建立靜脈通路，緊急溶栓治療，必要時氣管插管，進行呼吸機輔助呼吸；密切觀察面色、生命體征、血氧飽和度、神志變化。

7、心臟驟停

一旦發(fā)生，立即采取搶救措施：迅速準備好心電監(jiān)護儀、除顫儀、臨時起搏器、一次性使用中心靜脈導管包、吸氧及吸痰裝置、簡易呼吸球囊、氣管插管等搶救物品，備好搶救藥物，如阿托品、多巴胺、硝酸甘油、利多卡因、胺碘酮、維拉帕米、腎上腺素、異丙腎上腺素等，除顫儀要處于充電狀態(tài)，以最快速度除顫，積極熟練的配合醫(yī)生搶救，迅速建立靜脈通路，保持輸液通暢，聯(lián)系麻醉科進行氣管插管，連接呼吸機進行輔助呼吸，同時行心肺復蘇。

8、醫(yī)務人員應對工作認真負責

尊重患者，讓他們對未來充滿信心，多關心體貼他們，視他們?nèi)缬H人，這樣就會對他們產(chǎn)生積極的影響。醫(yī)務人員的語言：醫(yī)務人員的語言必須規(guī)范準確，避免因患者聽不懂而產(chǎn)生誤解、懷疑，引起焦慮、悲觀等消極情緒。而且要隨時尊重患者，認真傾聽。

9、應提高手術醫(yī)生的技術水平

術前仔細交代術中可能出現(xiàn)的問題，讓患者配合手術，以利于手術順利進行，術后護士應認真觀察，隨時巡視病房，把患者冠脈造影并發(fā)癥的發(fā)生降低到最少，讓患者及家屬增強信心。

10、鞏固社會支持系統(tǒng)

社會支持是個體通過社會聯(lián)系所能獲得的他人的精神和物質上的支持和幫助，主要來源于配偶及家庭成員。社會支持系統(tǒng)非常重要，避免家屬情緒或經(jīng)濟狀況波動給患者帶來的負面影響。

第四篇：關于手術后切口感染護理的研究綜述

關于術后切口感染護理的研究 天津中醫(yī)藥大學繼續(xù)教育學院 2011級護理學本科 孟廣嫻

指導老師：靳英輝 2013年5月12日 關于手術切口感染護理的研究綜述

護理專業(yè)學生：孟廣嫻指導老師：靳英輝 摘要：手術切口感染是外科手術后的常見并發(fā)癥。手術切口感染不僅給患者帶來額外的痛苦，而且會導致治療周期的延長，增加患者的身心痛苦和經(jīng)濟負擔的同時，還可能影響病人的預后效果，甚至危機生命和引發(fā)醫(yī)療糾紛。近年來，降低手術感染率、加強消毒監(jiān)測管理已成為醫(yī)院工作的重要內(nèi)容。誘發(fā)手術切口感染的原因有很多，我主要從手術室感染控制、規(guī)范操作技術、圍手術期用藥、患者評估等干預切口感染有關的危險因素措施在術前、術中、術后的意義，來討論如何采取有效的預防性護理干預措施，最大限度的預防和減少手術切口感染的發(fā)生，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務質量。1.切口感染的術前預防 1.1患者評估

1.1.1患者年齡的評估

嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不全。老年人免疫功能衰，術后行動不便，導致臥床時間過久，血液不循環(huán)，固易切口感染。1.1.2患者的基礎病史

有基礎病史的患者，如患糖尿病、貧血等，會使身體的免疫力下降，防御技能低下，易引起切口感染。①

1.1.3對手術區(qū)域的評估

做術前對患者全身及手術局部情況進行有效評估，明確具體手術區(qū)域，進行相關皮膚護理，且嚴防皮膚損傷，以免發(fā)生術后感染。1.1.4患者住院時間

患者在術后住院的時間越長，產(chǎn)生的交叉感染的機會增多，易造成切口感染。1.2術前護理干預 1.2.1術前常規(guī)準備

皮膚、胃腸道準備、置尿管以及術前用藥等。1.2.2術前飲食

術前飲食三餐要定時、定量，避免過飽，適當增加蛋白質比例，多進含維生素、蛋白質和纖維素、低糖、低脂飲食，忌食葡萄糖、蔗糖和甜制品。② 1.2.3心理護理

做好病人的心理護理以及用藥指導，加強與病人及其家屬的溝通與交流，給病人以持續(xù)的、生理的、心理的和感情上的關愛，護理細致周到，態(tài)度和藹可親，用通俗易懂的語言講解其病情、手術主治醫(yī)生以及手術目的，并請同病種成功手術病人現(xiàn)身說法，減輕病人的心理壓力，使其能主動配合醫(yī)生和護士進行治療，提高病人的依從性，從而提高手術的成功率，減少切口感染。③ 1.2.4術前備皮

有效清潔是術前皮膚準備的關鍵。病人更衣前，除病情危急外，一律動員病人洗澡，尤其洗凈手術區(qū)皮膚，剃去身毛，徹底清除感染源。至于皮膚準備時間則可根據(jù)臨床具體情況選擇，其對術后切口愈合、感染情況影響不大。備皮方法：（1）剃毛備皮法：傳統(tǒng)剃毛方法簡單易行，但大量的研究表明：術前剃毛往往造成表皮組織損傷而成為細菌進入體內(nèi)的門戶，又可成為細菌繁殖的培養(yǎng)基，或在局部形成微小感染灶，導致創(chuàng)面感染率增加。有學者發(fā)現(xiàn)剃毛和切口感染的發(fā)生有密切聯(lián)系。因此外科傳統(tǒng)剃毛備皮還存在以下缺點：備皮刀如果消毒不徹底，有導致交叉感染的可能；剃毛使病人感覺不適；剃毛相對于其他備皮方法，醫(yī)務人員工作量最大。（2）不剃毛備皮法包括：脫毛劑備皮法、剪毛備皮方法、消毒劑清潔法。④ 1.2.5術前預防性抗生素 抗生素應用可分為預防性和治療性兩種。⑤預防性使用抗生素能有效預防切口感染。使用術前預防性抗生素的最佳時間是在手術開始前30min，也可與麻醉前用藥一次適量給予，污染重，時間長的手術可根據(jù)情況適量追加抗菌藥物的濃度，從而有效預防切口感染。⑥ 2.手術室術中護理干預 2.1患者的評估與核對

進入手術室后對待患者要態(tài)度熱情、語言親切，各項操作要輕柔，并按照手術需求建立靜脈通道。手術開始后要密切觀察病情，如有變化及時通知手術醫(yī)師及麻醉師。進行各項操作要認真核對患者的個人信息。2.2手術室環(huán)境

2.2.1手術室區(qū)域劃分

嚴格劃分三區(qū)，即非限制區(qū)、半限制區(qū)及限制區(qū)。明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)，做好環(huán)境清潔衛(wèi)生，保持手術間整齊干凈。2.2.2 保暖接送患者

術前任何時候都不要暴露患者，盡可能避免通過寒冷的過道?；颊咴谶M出手術室的途中，應給予足夠的包裹，使之與周圍的冷空氣隔離⑥。最好車床上的被子每次接送患者前預先加溫。2.2.3規(guī)范手術室的溫度

手術室溫度太高，手術醫(yī)生會有不適，會增加細菌繁殖，造成手術創(chuàng)口污染，Lilly認為手術室溫度最好不低于24℃⑦，相對濕度40%～60%為宜，新生兒及早產(chǎn)兒手術室將室溫保持在27℃～29℃。⑧ 2.2.4 防止污染

(1)在手術開始前和手術過程中，做好手術間的門窗管理，嚴防污染空氣進入。(2)凡患有上呼吸道感染和手部感染者不宜進入手術間，更不能上臺實施手術。2.2.5空氣及接觸面的消毒

（1）空氣消毒是手術室控制感染的重要環(huán)節(jié)。加強手術室空氣消毒滅菌工作是保證手術室醫(yī)護工作質量的關鍵。

（2）每日進行紫外線照射，以盡量減少灰塵顆粒的積聚，保持手術區(qū)域低菌落、低細菌沉積，有效控制或減少污染途徑。⑨每次手術結束后，要進行濕式清潔，包括手術間桌面、臺面、地面、空調等，用有效氯消毒及擦拭消毒，保持清潔無灰塵、無血跡，保證連臺手術的正常進行。每周大衛(wèi)生日徹底清潔，清洗空調過濾網(wǎng)、儀器、醫(yī)用轉換車等，防止造成手術室的環(huán)境污染。⑩

2.2.6手術過程中應限制其他人員的進出、說笑、咳嗽，減少工作人員的走動，人員的流動可在手術間里形成新的氣流，隨著氣流循環(huán)的微粒會降落在手術部位上，所以限制人員流動是必不可少的。⑾ 2.3手術時間

從手術時間長短看，由于目前我國各大醫(yī)院的病房均是使用中央空調，病室內(nèi)的通風較差，使得多種微生物得到生長繁殖，因而，手術時間越長，患者的切口更易受到感染。因此，護理人員應業(yè)務嫻熟，熟知各項手術步驟，器械應該分開放置⑿，手術中應嚴格按無菌要求傳遞手術器械，提高傳遞效率。各?？剖中g護士應盡量固定，避免經(jīng)常調換人員，醫(yī)師與護士相互熟悉，能夠密切配合醫(yī)師及時完成手術，縮短手術時間。⒀ 2.4手術器械、敷料滅菌及使用

2.4.1手術器械、敷料首選高壓滅菌，每包均用化學指示卡和化學指示膠帶進行雙重監(jiān)測。2.4.2器械護士要保持手術臺的干燥、整潔，若有污染或浸濕應重新更換敷料或加蓋無菌巾，手術器械按手術程序分別置于器械升降臺和器械車上，不可超出邊緣，防止污染。按規(guī)范傳遞器械，傳遞器械不可過高，忌從術者背后傳遞器械或用物，銳利器械要妥善保管，小心傳遞。⒁使用后與未使用的器械要分別放置。持針器上的手術縫合針應保持尖端朝上，以免穿過敷料造成污染。對復雜手術或新開展手術，為確保手術順利，器械及物品的準備上盡可能周到齊全，不同器械分別打包，手術中用什么開什么，防止器械臺混亂，器械污染，不僅增加記數(shù)難度，而反復消毒又易加快器械的耗損。對時間長的手術，為防止空氣中細菌逐漸沉降到暴露著的無菌器械臺上，暫不用的器械可用無菌巾鋪蓋，減少空氣污染。2．5術中嚴格執(zhí)行無菌技術及操作規(guī)程

認真執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程是降低手術切口感染的重要條件。手術區(qū)域的皮膚消毒要正確，范圍要足夠。保持手術切口周圍、無菌器械臺敷料干燥，可使用防水手術薄膜及加層鋪巾保護。切除感染病灶或空腔臟器前，先用紗塊保護周圍組織，防止液體外溢污染周圍組織，污染的標本及器械要放在指定的盆內(nèi)。對術中暫時不用的器械敷料要用無菌巾覆蓋，用后的器械及時擦凈血跡。手術人員要經(jīng)常注意自己及他人有無違反無菌技術，發(fā)現(xiàn)后要立即糾正。加強手術技能的培訓，盡量縮短手術時間，減少組織創(chuàng)傷、異物及死腔殘留，減少術中切口感染的機會。手術室工作人員是手術部位醫(yī)院感染微生物的重要傳染源。⒂手術人員穿衣、戴口罩、帽子不符合要求；手術衣浸濕、手套破損后不及時更換；外出時不更換外出衣，使皮膚上的鱗屑、內(nèi)衣所沾帶的細菌透過頭發(fā)、潮濕的的手術衣、破損的手套進入手術野；咳嗽、噴嚏、呼吸、說話時使細菌排至空氣中或通過飛沫直接噴出，污染手術野；手術參觀人數(shù)過多，亂串手術間，都增加了手術切口感染的機會，應該杜絕此類現(xiàn)象的發(fā)生，認真執(zhí)行手術室的規(guī)章制度。⒃ 2．6加強手衛(wèi)生管理

手術人員的外科洗手是預防和控制醫(yī)院感染的最有效、最簡單、最經(jīng)濟的措施⒄。為規(guī)范刷手、洗手行為，將相關刷手、洗手步驟以醒目圖文張貼在洗手視線范圍內(nèi)，起指導監(jiān)督作用，并督促檢查手術人員嚴格按照流程進行規(guī)范洗手，重點加強對實習生。⒅進修生的監(jiān)測和管理。

3.患者預防切口感染的術后護理干預 3.1術后心理護理

患者在手術后，護士要主動熱情地為患者進行服務，為患者擺放良好、舒適的體位，耐心地回答患者的各種疑惑19，消除其內(nèi)心的顧慮。為患者進行護理工作時，注意保護患者的隱私，尊重患者的各種需求，并盡量滿足。通過轉移患者的注意力，減輕術后傷口的疼痛20。為患者建立多種社會支持系統(tǒng)，共同鼓勵患者。3.2密切觀察病情，做好切口護理

切口感染發(fā)生的時間大多在術后7d—10d，個別發(fā)生較晚，在3周或4周。⒆術后及早換藥可有效預防術后切口感染。⒇在術后3d—5d，當病人自述切口疼痛加重或減輕后加重，伴體溫升高、脈快、白細胞計數(shù)增高時，應立即檢查傷口。若出現(xiàn)紅、腫、壓痛或有波動感，即可證實已出現(xiàn)感染。在感染早期局部給予熱敷、理療或用抗菌素局部封閉可使炎癥吸收消失；如有膿腫形成，應拆除局部縫線、敞開切口、安放引流管、定時更換敷料，保持切口敷料干燥，爭取二期愈合。3.3規(guī)范使用抗生素

抗生素需短程、足量使用，不可作為常規(guī)措施而忽視無菌操作。在外科手術患者圍手術期預防性使用抗菌藥物已成常規(guī)，尤其重視術后的預防，而且預防用藥物的選擇以廣譜、聯(lián)合應用為主，術后抗生素的應用劑量和時間應根據(jù)病情而定。但是這種用藥方式未必能達到預防感染的目的，相反不恰當?shù)挠盟帟е聶C會致病菌和多重耐藥菌的繼發(fā)感染。因此，需要加強藥物知識的學習，正確掌握預防性使用抗生素的選擇標準及用藥劑量、濃度、使用注意事項，預防切口感染的發(fā)生。

3.4加強營養(yǎng)支持，增強患者抵抗力 術后鼓勵患者及早下床活動，促進胃腸道功能的恢復，胃腸道功能恢復后可給予患者高熱量、高維生素、高蛋白、纖維素豐富的食物，對于進食消化功能障礙者，可經(jīng)鼻飼管給予要素飲食，從而保證患者所需的熱量及營養(yǎng)。切口滲液較多者，必要時可給予白蛋白和血漿支持。小結：降低醫(yī)院感染、加強消毒監(jiān)督管理已成為醫(yī)院工作的重要內(nèi)容，切口感染是術后常見并發(fā)癥之一，常導致切口延遲愈合、切口裂開，甚至引起全身感染。因此，要采取綜合措施，重點增強醫(yī)務人員的預防醫(yī)院感染的意識，術中嚴格的執(zhí)行無菌操作，縮短手術時間，合理使用抗菌藥物，加強環(huán)境管理，加強圍手術期患者的管理是預防手術切口感染的重要措施?！緟⒖嘉墨I】

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第五篇：白內(nèi)障手術后護理的10大原則及

白內(nèi)障手術后護理的10大原則及

家庭護理措施

做完白內(nèi)障手術，需要術后很細心的護理自己的眼睛，那么，白內(nèi)障手術后，如何護理自己的眼睛好呢?

白內(nèi)障手術后，白內(nèi)障患者一定要注意以下10個問題：

1、術后兩周內(nèi)不要將臟水或肥皂水進入手術眼，4周內(nèi)不要對手術眼施加壓力(揉眼)及外傷。

2、出院后白天按時滴眼水，晚上涂眼膏。

3、術后一周內(nèi)洗臉、洗澡時避免污水入眼。

4、術后復診時間：術后第一天、術后第六天、術后第十四天、術后第三個月。

5、術后一個月內(nèi)避免劇烈運動和負重，以免用力過度，眼壓過高而引起手術切口裂開，有便秘和咳嗽者，宜用藥物加以控制。

6、術后3個月內(nèi)，避免揉擦、碰撞術眼。眼前房人工、帶虹膜隔人工晶狀體植入者需長期避免用手揉擦眼鏡，以免人工晶狀體與角膜磨擦而損傷角膜內(nèi)皮。

7、手術后有可能一時視物不清，出現(xiàn)眼花、輕度異物感、眼眶淤血等癥狀。如發(fā)生明顯眼疼、惡心、嘔吐、不要緊張，立即到醫(yī)院就診。

8、糖尿病患者注意控制血糖，定期復查視力及眼底等情況。

9、幼兒做白內(nèi)障手術后需及時配鏡及做弱視訓練，定期復查手術，當天盡量多休息，避免低頭，拿重東西。

10、術后適當補充營養(yǎng)，忌煙酒，吃容易消化的食物，少吃刺激性食物，增強體質，預防感冒、上呼吸道感染等疾病，避免咳嗽便秘等。

白內(nèi)障的家庭護理措施有哪些？引起白內(nèi)障的原因很多，有先天性、外傷性、老年性和并發(fā)性，40歲以上者沒有其他疾病原因引發(fā)的白內(nèi)障屬老年性白內(nèi)障。那么白內(nèi)障的家庭護理措施有哪些？家庭護理應掌握以下要點：

一平時可以滴白內(nèi)停眼藥水或吃些明目的中藥，以延緩其發(fā)展，同時注意愛護眼睛，不使視力過度疲勞，并防止眼外傷。

二 老年性白內(nèi)障手術治療，但應等待最佳的手術時機。在老年白內(nèi)障的初發(fā)期或膨脹期手術，晶狀體如同豆子用水浸泡之后一樣，用手一搓，豆皮便會破碎脫落，故若在此時手術摘出，往往不易徹底干凈；在過熟期，因晶狀體液化，體積小而更軟，囊膜亦已破裂，故若手術亦不易摘出。所以，理想的手術電動機是成熟期和接近成熟期，此時期應接受手術治療，不可猶豫。

三 手術后因為沒有了晶狀體，眼就失去調節(jié)力，看不清近處東西，因此需要配戴遠視和近視兩副眼鏡；白內(nèi)障摘除后如作人工晶狀體植入，術后會有一些并發(fā)癥。如有不適，應及時去醫(yī)院檢查。

四 單側性白內(nèi)障摘除術后，不大可能配戴大度數(shù)的眼鏡，安置角膜接觸鏡（即隱型薄膜眼鏡）可矯正視力。但隱型眼鏡應定期取下清潔，防止角膜受損。