第一篇：糖尿病護理常規(guī)（推薦）

糖尿病護理常規(guī)

2008-7-17 11:13 【大 中 小】【我要糾錯】

按內科及本系統(tǒng)疾病的一般護理常規(guī)執(zhí)行。

【病情觀察】

1.詢問既往飲食習慣，飲食結構和進食情況及生活方式、休息狀況、排泄狀況、有無特殊嗜好。

2.有無糖尿病家族史，泌尿道、皮膚、肺部等感染。

3.觀察有無低血糖表現(xiàn)。

4.有糖尿病慢性并發(fā)癥的病人，注意觀察有無血管、神經系統(tǒng)異常。

【癥狀護理】

1.感染的護理：指導病人注意個人衛(wèi)生，保持全身和局部清潔，加強口腔、皮膚和陰部的清潔，做到勤換內衣。

2.肢體麻木、疼痛的護理：注意保護足部，鞋襪不宜過緊，保持趾間干燥、清潔。經常檢查有無外傷、雞眼、水泡、趾甲異常等，并及時處理。剪趾甲時注意剪平，不要修剪過短。應禁煙，進行適當?shù)捏w育鍛煉。

3.眼部病變的護理：出現(xiàn)視物模糊，應減少活動，保持大便通暢，以免用力排便。視力下降時，加強日常生活的協(xié)助和安全護理。

【一般護理】

1.生活有規(guī)律，身體情況許可，可進行適當?shù)倪\動，循序漸進并長期堅持，運動方式可結合病人的愛好，老年人以散步為宜，不應超過心肺及關節(jié)的耐受能力，否則會導致并發(fā)癥。

2.讓病人明確飲食控制的重要性。計算標準體重，控制總熱量。嚴格定時定量進餐，飲食搭配均勻，分配一般為1／

5、2／

5、2／5或1／

3、l／

3、l／3。

3.注射胰島素病人的護理：

（1）胰島素需置于0－5℃冰箱存放。

（2）抽吸胰島素劑量必須準確，抽吸時搖勻并避免劇烈振蕩。

（3）觀察和預防胰島素不良反應，如低血糖反應、胰島素過敏及注射部位皮下脂肪萎縮或增生。

（4）兩種胰島素合用時，先抽吸短效胰島素，后抽吸中效及長效胰島素。

4.按時測體重，必要時記錄出人量。

5.每日起居應有規(guī)律，養(yǎng)成早睡早起的好習慣。

6.病人易產生焦慮，應鼓勵病人，堅持控制血糖，可避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，并給予精神上的支持。

【健康指導】

1.飲食護理：

（1）定時定量進餐，避免進食時間延遲或提早，避免吃糖。

（2）避免吃濃縮的碳水化合物，避免飲用酒精飲料，避免食用高膽固醇、高脂肪食物。

2.胰島素使用法：

（1）指導所使用胰島素的作用時間及注意事項。

（2）指導低血糖反應的緊急處理，食用糖水、高糖等。

3.指導病人掌握正確的尿糖及血糖檢查方法。

4.足部護理：

（1）定期檢查足部皮膚，以早期發(fā)現(xiàn)病變。

（2）促進足部血液循環(huán)，以溫水浸泡雙腳，時間不可過長，5分鐘左右，冬季應注意保暖，避免長時間暴露于冷空氣中。

（3）以潤滑劑按摩足部，避免穿過緊的長褲、襪、鞋。

（4）避免穿拖鞋、涼鞋、赤腳走路，禁用暖水袋，以免因感覺遲鈍而造成踢傷、燙傷。

5.身體清潔：

（1）勤洗澡，不可用過熱的水，以免燙傷。

（2）女病人陰部用溫水清洗，以減輕不適。

（3）陰部及腳趾皮膚避免潮濕，應隨時保持干燥。

6.適當?shù)男菹ⅲ邥r間以能夠恢復精神為原則。

7.運動可減少身體對胰島素的需要量，依病人喜好和能力，共同計劃規(guī)律運動，鼓勵肥胖病人多運動。

8.保持情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律。

9.按醫(yī)囑服用降糖藥，定期復查。

第二篇：糖尿病酮癥酸中毒護理常規(guī)

糖尿病痛癥酸中毒護理常規(guī)

一、概念

乙酰乙酸和β―羥乙酸均為較強的有機酸，大量消耗體內儲備堿，若代謝紊亂進一步加劇，血酮繼續(xù)升高，超過機體的處理能力時，便發(fā)生代謝性酸中毒，稱為糖尿病酮癥酸中毒。

二、臨床特點

四肢無力、極度口渴、多飲多尿、惡心嘔吐、頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快有爛蘋果味，隨著病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)嚴重失水、尿量減少、皮膚彈性差、眼球下陷、脈細速、血壓下降

三、護理評估

1.糖尿病及其類型，有無糖尿病癥狀加重的表現(xiàn)。

2.了解患者有無感染、胰島素中斷或不適當增減、飲食不當、創(chuàng)傷、手術、妊娠和分娩等誘發(fā)因素。

3.評估體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、面色、末梢溫度及尿量，特別注意呼吸頻率、深度及有無爛蘋果味。

4.了解血糖、血酮等檢測結果。

5.了解患者及家屬對疾病的認識及心理反應。

四、護理措施

（一）一般護理

1.絕對臥床休息，設專人護理，保持安靜、舒適的環(huán)境。注重保暖，遇有寒戰(zhàn)者，可加棉被，不用熱水器避免燙傷。

2.具體記錄24小時出入量、胰島素用量。

3.靜脈、皮下注射胰島素時注重準確無誤，并做好記錄。

4.具體記錄生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）及

瞳孔的變化。

5.保持清潔，重病人加強口腔護理。

6.保持皮膚清潔，按時翻身叩背，預防褥瘡的發(fā)生。

（二）特殊護理

1.呼吸困難的護理：絕對臥床休息，安排專人護理，密切觀察病情變化。

2.惡心、嘔吐的護理：快速建立靜脈通路，觀察尿糖和酮體情況。

3.精神癥狀的護理：

（1）加強病情觀察，如神志狀態(tài)，瞳孔大小及反應、體溫、呼吸、血壓和心率等，協(xié)助醫(yī)師治療。

（2）注意安全，意識障礙者應加床擋，定時翻身，保持皮膚完整性。

（3）遵醫(yī)囑給予胰島素靜脈注射治療。

4.感染的護理：做好口腔及皮膚護理，保持清潔。

（三）病情觀察

1.有無惡心、嘔吐、厭食、極度口渴等表現(xiàn)。

2.有無呼吸困難，呼氣中有無爛蘋果味。

3.皮膚彈性，眼球有無下陷，精神狀態(tài)等。

五、健康指導

l.指導病人胰島素的注射方法、位置、劑量、尿液檢查法等。

2.指導病人如出現(xiàn)神志恍惚、惡心、嘔吐、食欲不振、極度口渴等需要立即就醫(yī)。

3.指導病人正確使用胰島素，定期復查。

4.保持情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律，適當運動，避免勞累過度。

僅供參考

第三篇：糖尿病護理工作總結

糖尿病護理工作總結

糖尿病護理工作總結1

基本公共衛(wèi)生2型糖尿病管理服務項目開展以來。根據年初全區(qū)衛(wèi)生工作會議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點，著力抓好公共衛(wèi)生服務項目工作，全面實施基本公共衛(wèi)生服務項目，積極開展糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強慢性病服務項目管理與規(guī)范管理?，F(xiàn)將開展情況總結如下：

一、制定公共衛(wèi)生管理服務方案

以基本公共衛(wèi)生2型糖尿病患者管理服務項目指導方案，結合我街道實際情況確定具體項目目標，對轄區(qū)內所有35歲以上2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機，對2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制定了2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項目的各項職責。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作，將轄區(qū)內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛(wèi)生管理服務項目建檔率、規(guī)范管理率達到上級要求。

二、培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理服務項目管理人員

為了使我院公共衛(wèi)生管理項目工作順利實施，今年舉辦了2型糖尿病知識講座，之后接受廣大群眾咨詢。根據公共衛(wèi)生2型糖

三、全街道具體工作開展情況

20xx年，按區(qū)衛(wèi)生局慢性病管理服務要求，開展慢性病管理服務項目，醫(yī)院對全街道61個村全面開展2型糖尿病篩查評估建檔工作，落實公共衛(wèi)生管理工作人員4人，全區(qū)登記35歲以上糖尿病患者4028人，免費體檢訪視4028人，管理率100%。

四、待完善的問題和建議公共衛(wèi)生管理服務項目通過一年的實施，全區(qū)慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的'健康意識不強，存在不夠重視的情況，三是部分鄉(xiāng)醫(yī)責任心不強，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展情況，沒有充分發(fā)揮鄉(xiāng)醫(yī)在村級網點的實際作用。因此，這就需要醫(yī)院加強對鄉(xiāng)醫(yī)的培訓工作，明確工作目標和此項工作的重要認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛(wèi)生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合，指導和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。

糖尿病護理工作總結2

為全面貫徹實施國家基本公共衛(wèi)生服務，根據xx縣衛(wèi)生局下發(fā)的《xx縣20xx年基本公共衛(wèi)生服務項目》的通知），以深化醫(yī)療體制改革為重點，著力抓好公共衛(wèi)生項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的防治工作。根據我院開展工作的實際情況，現(xiàn)如下：

一、制定公共衛(wèi)生管理服務方案

通過實施基本公共衛(wèi)生服務項目，對我院轄區(qū)35歲以上村（居）民健康問題實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓、糖尿病，提高公共衛(wèi)生服務能力，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。對轄區(qū)內重點人群開展高血壓、2型糖尿病篩查，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，確保對高血壓、糖尿病病人的早診斷、早管理。糖尿病建檔管理 人，高血壓建檔隨訪管理 人

二、工作開展步驟

1.對糖尿病高血壓患者每季度進行一次健康隨訪

2.投入資金購置血糖檢測儀，對患者血糖進行監(jiān)測

3、對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導和生活方式干預，對確診高血壓、糖尿病患者進行登記建檔、納入健康管理，并定期隨訪，以提高高血壓、糖尿病的“規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

4、加強健康和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及轄區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

5、建立規(guī)范化的'高血壓、糖尿病計算機檔案管理系統(tǒng)。

三、存在的問題及打算

慢病的預防和控制是一個長期的過程，20xx年慢病管理工作雖然取得了一定的成效，但也存在許多不足之處。

1、電子檔案基本信息采集不全；

2、慢病隨訪不及時；

3、慢病隨訪表及其它相關資料管理不規(guī)范；

4、慢病管理人員不足。

在明年的工作中，我們將取長補短，不但摸索更好管理方法彌補不足，更加努力地把慢病管理工作做得更好。

糖尿病護理工作總結3

我國糖尿病患病率在過去中上升了4倍;20xx年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調查結果顯示x我國有糖尿病患者20xx多萬人x另有近20xx萬人糖耐量低減;據國際糖尿病聯(lián)盟估計x我國20xx年糖尿病患病人數(shù)約為3980萬x20xx年將達到5930萬;我國已成為全球糖尿病患病率增長最快的國家之一?？梢哉f糖尿病的預防是慢性病工作進展的重中之重，做好糖尿病預防工作也是我們工作的重點之一，在世界糖尿病日到來之際，為了喚起全社會對糖尿病防治的重視，推動我鎮(zhèn)糖尿病防治工作的持續(xù)開展，我院于11月14日世界糖尿病日開展了一系列宣傳活動。現(xiàn)將具體工作總結如下：

一、領導高度重視，上級主管部門下發(fā)的文件做相應的部署，要求相關科室在做好日常宣傳工作的同時，在世界糖尿病日做好各種形式的宣傳工作，把預防糖尿病工作真正落到實處，讓百姓真正了解糖尿病的高危因素，做好糖尿病的一級預防。

二、根據上級主管部門的通知要求，制定了我區(qū)的世界糖尿病日主題宣傳活動方案，并按方案逐一實施。

三、我院圍繞今年糖尿病日宣傳主題，開展等多種形式的宣傳活動。我院組織了5名工作人員為廣大市民提供了免費醫(yī)療咨詢，現(xiàn)場活動氣氛熱烈，群眾紛紛向宣傳人員咨詢糖尿病相關知識，還就自身糖尿病治療、保健和日常生活應該注意的問題向宣傳人員咨詢。宣傳人員就患者在飲食控制、規(guī)律服藥、監(jiān)測血糖和體育鍛煉中應該注意的”事項給予了具體的指導，向大家宣傳糖尿病是可以預防和控制的，教育群眾改善飲食結構良好控制體重，增強體質鍛煉，提高生活質量，遠離糖尿病。此次活動共懸掛條幅2條，組織講座1次，向群眾發(fā)放健康處方、居民健康報、糖尿病宣傳小冊子等宣傳材料計500余份，受益人數(shù)達XX人。

四、免費為百姓測量血糖：測量血糖是監(jiān)測糖尿病的最好手段，借此次活動也開展了免費測量血糖的活動，目的就是為了讓百姓了解血糖監(jiān)測的`重要性，此次共計為150人免費測量，活動得到居民的交口稱贊。

五、在院門口懸掛“認識糖尿病、我們在行動”、“吃動兩平衡、健康一輩子”宣傳條幅、宣傳展板，向來往群眾發(fā)放宣傳材料，營造了良好的宣傳氛圍，使大家能夠主動了解相關健康知識，讓宣傳真正起到作用。

六、組織社區(qū)居民在廣場進行了30分鐘健步走活動，意在向大家宣傳每日運動30分鐘，可降低2型糖尿病發(fā)生風險，提倡大家多做運動。

通過講座、宣傳、測量血糖及健步走等各項活動后，社區(qū)居民、廣大群眾對糖尿病有了深刻的了解，同時通過健康促進的方式能夠使不同人群更加接受健康教育知識。提高了社區(qū)居民的知識覆蓋率和知曉率。大家均表示，希望這樣的宣傳活動在以后能夠多多開展。

糖尿病護理工作總結4

基本公共衛(wèi)生高血壓、2型糖尿病管理服務項目開展以來。根據年初全縣衛(wèi)生工作會議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點，著力抓好公共衛(wèi)生服務項目工作，全面實施基本公共衛(wèi)生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強慢性病服務項目管理與規(guī)范管理。現(xiàn)將開展情況總結如下：

一、制定公共衛(wèi)生管理服務方案

以基本公共衛(wèi)生高血壓、2型糖尿病患者管理服務項目指導方案，結合我鄉(xiāng)實際情況確定具體項目目標，對轄區(qū)內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項目的各項職責。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作，將轄區(qū)內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛(wèi)生管理服務項目建檔率、規(guī)范管理率達到上級要求。

二、培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理服務項目管理人員

為了使我院公共衛(wèi)生管理項目工作順利實施，今年舉辦了高血壓、2型糖尿病知識講座，之后接受廣大群眾咨詢。根據公共衛(wèi)生高血壓、2型糖尿病患者管理服務項目指導方案的具體管理和規(guī)范管理要求，培訓我院公共衛(wèi)生服務人員和鄉(xiāng)醫(yī)熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領，工作中一定要按要求認真填寫信息表格，準確記錄數(shù)據，及時發(fā)現(xiàn)目標管理服務人群，做到及時發(fā)現(xiàn)患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各級公共衛(wèi)生人員每月按時上報各類疾病患者本月的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計病人數(shù)，并按實施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭危害，教育目標人群自己識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導目標人群倡導“合理膳食，戒煙戒酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的`發(fā)生，同時指導高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，督導門診和鄉(xiāng)醫(yī)為轄區(qū)內慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。

三、全鄉(xiāng)具體工作開展情況

20xx年，按縣衛(wèi)生局慢性病管理服務要求，開展慢性病管理服務項目，衛(wèi)生院對全鄉(xiāng)6個村委33個村全面開展高血壓、2型糖尿病篩查評估建檔工作，落實公共衛(wèi)生管理工作人員4人，全鄉(xiāng)登記35歲以上高血壓患者148人，免費體檢訪視148人，管理率100%。全鄉(xiāng)登記35歲以上糖尿病患者41人，免費體檢訪視41人，管理率100%。

四、待完善的問題和建議

公共衛(wèi)生管理服務項目通過一年的實施，全鄉(xiāng)慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，存在不夠重視的情況，三是部分鄉(xiāng)醫(yī)責任心不強，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展情況，沒有充分發(fā)揮鄉(xiāng)醫(yī)在村級網點的實際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強對鄉(xiāng)醫(yī)的培訓工作，明確工作目標和此項工作的重要認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛(wèi)生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合，指導和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。

糖尿病護理工作總結5

在院黨委及護理部的領導下，作為一名糖尿病專科護士，我開展了以下工作。

一、在護理部領導下，成立糖尿病專科網絡小組。確定了本?？菩〗M的工作目標，完善了?？菩〗M的內部建設；規(guī)范了糖尿病?？谱o理各項操作流程；建立?？谱o理工作指引：如胰島素使用操作指引、血糖儀使用操作指引、口服葡萄糖耐量試驗操作指引、糖尿病足的傷口護理指引等；制定修改完善護理常規(guī)，及時評價護理質量和效果。

二、加強糖尿病?？浦R的培訓工作，提高小組及科內成員的業(yè)務水平。定期邀請內分泌科醫(yī)生、糖尿病專科護士對小組及科室護理人員進行糖尿病?？浦R培訓。培訓內容涉及：糖尿病診斷、分型、飲食、運動、監(jiān)測、用藥、健康教育技巧、足的.保護、心理防護、胰島素注射，注射筆、微量血糖儀的使用及故障排除等。并進行全面考核，小組成員能將所學的知識傳遞到科室其他護理人員，以點帶面，有效的提高全院護理人員糖尿病專科護理水平。

三、開展全院糖尿病專科護理會診、義診。在護理部領導下建立糖尿病?？谱o理會診制度，因糖尿病病人分散在醫(yī)院各科室，當遇到疑難患者時，相關科室向糖尿病?？谱o理小組提出會診后，糖尿病專科護士在24小時內到相關科室實施會診。會診后提出護理意見，并在護理會診申請單上做好記錄。同時積極參加醫(yī)療及疑難病癥的討論，從護理角度為糖尿病管理提供合理化的建議。

四、開展各種形式健康教育活動。帶領糖尿病專科護理小組成員積極組織及參與各種糖尿病教育活動，如一對一針對性個體指導、科室每周一次的小組糖尿病知識講座、每月一次健康教育大課堂、社區(qū)義診活動等。將認知教學和行為策略相結合，提高患者的自我管理能力，從而有效提高患者生活質量。

五、帶領糖尿病專科網絡小組及科室護理人員積極開展科研、教學工作。積極推動護理新模式新業(yè)務新技術的開展，帶領小組成員在實踐中不斷總結，發(fā)表統(tǒng)計源以上期刊論文多篇；在鹽城衛(wèi)生技術學院教改班中擔任內分泌、代謝、風濕免疫系統(tǒng)護理教學任務，所授課程獲得院、校及的一致好評。20xx年被評為“院優(yōu)秀帶教老師”。

六、開展糖尿病患者信息追蹤平臺，從而對更多的患者實施追蹤管理，有效改善患者生活質量、提高患者滿意度，提升醫(yī)院影響力。

七、負責醫(yī)務人員之間及醫(yī)務人員和糖尿病患者及家屬間的溝通和協(xié)調。滿足患者治療的需求減少現(xiàn)存和潛在的治療沖突，保證患者獲得最佳護理。

當然，在工作中還存在許多不足，我將進一步努力，爭取為患者的健康做出最大的貢獻！

第四篇：糖尿病護理綜述

糖尿病護理綜述

糖尿病的危害主要還是各類并發(fā)癥，包括視網膜病變、病足、糖尿病腎病等，平時注意控制好血糖。

護理每位病人都應有自己的血糖自我監(jiān)測日記，并養(yǎng)成每天記錄的良好習慣，血糖自我監(jiān)測的日記內容包括：

1、測血糖、尿糖或HbAlc的日期、時間。

2、與吃飯的關系，即飯前還是飯后。

3、血糖或尿糖的結果。

4、注射胰島素或服口服降糖藥的時間和種類、劑量。

5、任何影響血糖的因素，如進食的食物種類及數(shù)量、運動量、生病情況等。

6、低血糖癥狀出現(xiàn)的時間、與藥物、進食或運動的關系、癥狀的體驗等。

每次去醫(yī)院看病時應帶好你的血糖監(jiān)測日記，與醫(yī)生討論如何調整治療。

第五篇：糖尿病護理教學查房

護理教學查房記錄

時間 : 2011-09-21 主持人 : XXX 參加人員 ： XXX 患者姓名 ： XXX 性別 ：X 年齡 ：XX歲 主要診斷 ： XX 一、查房目的 ：1.了解糖尿病的定義及診斷標準

2.了解糖尿病的發(fā)病機理及并發(fā)癥 3.掌握糖尿病的治療措施 4.掌握糖尿病的護理措施

二、重點解決問題 : 針對糖尿病患者，制定切實可行的護理措施 三、查房內容 ：

護士長：糖尿病是一組代謝病，是主要由于胰島素分泌及作用缺陷，或兩者同時存在所引起的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列物質的代謝紊亂，臨床以高血糖為主要特征，久病可引起多個系統(tǒng)損害。糖尿病是人類第四大危害性疾病,加強對糖尿病患者的護理及教育,以減輕或避免糖尿病遠期合并癥的發(fā)生,提高患者的生活質量是護理界所面臨的挑戰(zhàn)。今天護理查房以XX床病員XXX為例，討論糖尿病病員的護理。先請責任護士××介紹病史。

XXX：XX床，XXX，男，XX歲，因“XXX”收入我科。入院時：XXX。目前的治療有XXX等，生命體征平穩(wěn)。床邊查體:XXX 護士長：請誰回答糖尿病的診斷標準？

黃亮：凡符合下列標準之一者診斷為糖尿?。孩倏崭寡恰?.0mmol／L、餐后2H血糖≥11.1mmol／L。②有糖尿病癥狀，任意時候血糖≥11.1mmol／L可診斷為糖尿病。③OGTT試驗2h血糖≥11.1mmol／L。護士長：糖尿病發(fā)病機理.XXX：糖尿病無論Ｉ型或Ⅱ型均由遺傳因素決定，與感染、肥胖等環(huán)境因素相互作用，而導致胰島素活性相對或絕對不足而發(fā)病。Ｉ型糖尿病發(fā)病機理與自身免疫學相關，由于胰島素分泌細胞的損害或完全缺如，導致內源胰島素的產量減少或消失。Ⅱ型糖尿病病人胰島素細胞損害輕，表現(xiàn)為胰島素活性的相對不足。護士長：糖尿病并發(fā)癥有哪些？

謝麗懷：患糖尿病病程長，如控制不好，易出現(xiàn)并發(fā)癥，常見的有以下幾種：

1、心血管疾病

2、腦血管意外。

3、糖尿病性腸病。

4、白內障

5、糖尿病足。6.難于控制的肺結核。7.肝腎病。8.糖尿病性周圍神經病變。

9、性功能障礙等等。

護士長： 在糖尿病的治療中，通常都會提到五駕馬車，這五駕馬車在糖尿病治療中都具有相當重要的地位。下面大家分別說說。XXX：飲食治療是糖尿病治療的基礎，也是治療糖尿病的基本方法，目前糖尿病患者需長期甚至終身應用飲食治療。糖尿病患者無論是1型還是2型，要達到控制血糖的目標，一定要養(yǎng)成正確的飲食習慣，也就是三餐定時，保持飲食均衡，按患者的體重計算熱量，按三大營養(yǎng)物質的比例提供飲食，發(fā)放各種食品熱量等量交換表，為患者進行舉例，督促患者進行飲食治療從而達到控制控制血糖、降低體重以及增加身體對胰島素的敏感性的目的。對于食物的總體結構應遵照“飲食金字塔”。油脂類---奶類，豆類---魚禽肉蛋等---蔬菜水果---谷類。1)、每天需要進食金字塔內的五大物質，包括谷類、奶類、肉類、菜類及水果，以利于吸收不同的營養(yǎng)素。2)、注意塔尖的食物要少吃，例如脂肪、糖及油類，至于魚類及肉類也需要注意，不可過量。3)、分布塔底的淀粉類食物，是提供身體能量的主要來源。另外，每天應有6-8杯流質品，包括開水、茶、湯等

XXX：還有運動療法是糖尿病治療的一個重要組成部分，尤其對中老年患者、肥胖糖尿病患者更為重要。鼓勵患者邁開自己的腿，堅持飯后散步，養(yǎng)成運動的習慣，克服懶惰的心理。運動可以使周身血液重新分配，消除肝瘀血，增加對肝糖原的儲存能力，這樣就會降低血糖和減少尿糖，并降低脂肪肝的危險性。此外，運動可以使葡萄糖在組織中得到充分的吸收和利用。并增強體質，預防糖尿病引起的合并癥。選擇運動方式必須考慮到病人的個體情況：如糖尿病的類型、病程、治療方式、血糖控制水平、并發(fā)癥的情況、平時活動量的大小、年齡、體重等，但是總體的來說，任何糖尿病病人的運動都必須以適量、全身性、有節(jié)奏的有氧運動為宜。全身性有氧運動如慢跑、較長時間的快走、跳交誼舞、游泳、扭秧歌、打太極拳、中老年迪斯科等。這些運動既能鍛煉全身，運動量適宜，又令人感到有興趣，是一類很適合于糖尿病病人的運動方式。XXX：規(guī)律的藥物治療： 通過教育讓患者認識到藥物治療的重要性和注意事項，嚴格把握選藥種類、藥物配伍和服藥時間，切不可病急亂投醫(yī)，相信廣告，延誤治療。

1型糖尿病患者必須終生使用胰島素；2型糖尿病患者優(yōu)先考慮使用口服抗糖尿病藥物，在飲食、運動及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現(xiàn)急性合并視網膜病變、尿毒癥等應激狀態(tài)包括嚴重感染、急性心梗、腦卒中等、大中型手術圍手術期及圍孕產期也必須使用胰島素治療。

XXX：監(jiān)測和教育：

血糖監(jiān)測有利于醫(yī)生和患者了解病情，幫助患者了解血糖的高低，及時發(fā)現(xiàn)低血糖，指導患者及時調整治療方案。

從糖尿病的預防和治療，以及并發(fā)癥的防治等各個方面對糖尿病患者及家人進行系統(tǒng)的教育，幫助他們了解更多的知識，使他們能更好的配合治療。

護士長XXX：五駕馬車在糖尿病治療中缺一不可，否則馬車是無法正常前行的，不是跑不了，就是會翻車，其后果是嚴重的，危害是巨大的。下面請護師XXX根據病史提出該病員的護理問題。XXX：該病員的護理問題有：

P1、營養(yǎng)失調：抵于機體需要量—與體內胰島素不足，葡萄糖不能充分利用或控制飲食不當有關。

P3、疾病知識缺乏，與信息來源不足有關。

P4、感染與高血糖，微循環(huán)障礙，機體防御機能減弱有關。P5、潛在并發(fā)癥，酮癥酸中毒，與胰島素中斷或劑量不足、飲食不當，感染及各種應激反應有關。

護士長XX：請大家談談該病員的護理措施。

XXXX：①根據病人的理想體重及活動量，參照生活習慣等因素與營養(yǎng)師共同計算每日所需熱量及碳水化合物、蛋白質、脂肪的比例，制定合理的飲食計劃。②講解合理飲食與疾病治療的關系，囑病員按時、按量進餐。③囑病人遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增加或減量。④如果發(fā)生低血糖，應立即采取措施，并通知醫(yī)生。

XXX：①解釋糖尿病的一般發(fā)病機理，臨床表現(xiàn)，常見并發(fā)癥，治療方法及愈后。②說明糖尿病的飲食管理，藥物治療與疾病康復的關系。③講解尿糖、血糖監(jiān)測的意義及自行監(jiān)測的方法。④講解應用胰島素等藥物的目的及注意事項，取得病人的配合。⑤指導病人怎樣預防和緊急處理低血糖。

XXX：①嚴格執(zhí)行無菌操作，有計劃地更換注射部位，禁止用熱水袋或毛巾濕敷。②剪指（趾）甲、避免皮膚抓傷，刺傷或其它損害。③皮膚受傷后立即治療，不用刺激性強的消毒劑。④指導病員足部保健，如穿寬松棉線襪子，溫水洗腳，穿軟底鞋，注意觀察足部皮膚顏色，溫度和濕度變化。⑤保持口腔清潔。⑥注意飲食衛(wèi)生，防止腸道感染。XXX：①密切觀察病情變化，監(jiān)測病人尿糖、酮體、血糖、血鉀水平。②如病員出現(xiàn)尿酮體陽性，血糖升高，血PH值下降，電解質紊亂，應立即采取緊急措施，保證液體及胰島素的及時、準確的應用，記錄24小時出入液量，絕對臥床休息，注意保暖，嚴密觀察生命體征及意識、瞳孔等變化，遵醫(yī)囑及時留取標本送檢，做好皮膚、口腔、會陰部護理，預防感染。

護士長XX：今天大家都很積極的參與這次查房活動，并且踴躍的發(fā)言。相信通過此次的查房，我們可以更加深刻的了解并掌握糖尿病的相關知識及護理重點，希望同學們繼續(xù)努力。