第一篇：中老年糖尿病護(hù)理論文（模版）

中老年糖尿病護(hù)理論文：護(hù)理干預(yù)對糾正中老年糖尿病患者

飲食誤區(qū)的作用

[摘要]目的:糾正中老年糖尿病患者飲食誤區(qū),建立良好飲食習(xí)慣。方法:對68例中老年2型糖尿病患者進(jìn)行飲食健康教育。結(jié)果:所有患者認(rèn)識到飲食控制的重要性, 88%患者糾正了不良飲食傾向。85%的患者建立了正確的飲食習(xí)慣。結(jié)論:對2型糖尿病患者飲食進(jìn)行健康教育,可減少其并發(fā)癥的發(fā)生,利于疾病的良好控制。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;飲食誤區(qū);健康教育

中老年人糖尿病的發(fā)生、發(fā)展及并發(fā)癥的出現(xiàn)與飲食密切相關(guān),而一些中老年人因?qū)膊≌J(rèn)知能力差,記憶力下降等原因,對飲食控制模糊不清,存在不少誤區(qū),使疾病長期得不到有效控制〔1〕。我們在臨床工作中,通過對68例中老年2型糖尿病患者的飲食進(jìn)行健康教育,取得了滿意效果,現(xiàn)將護(hù)理體會介紹如下。資料與方法

1·1 一般資料: 68例患者,男性36例,女性32例,年齡48~70歲,均為2型糖尿病患者,患者文化修養(yǎng)各不相同,大專及以上26例,中小學(xué)文化程度42例,患者在日常飲食中均存在對飲食控制模糊不清,或有不良飲食傾向。

1·2 患者常見的不良飲食傾向及誤區(qū):①控制主食:主 食盡量不吃,副食不節(jié)制,以較多的動物蛋白和脂肪取代主食, 1

結(jié)果造成機(jī)體的碳水化合物供熱能不足,蛋白質(zhì)脂肪在代謝中分解不完全,易誘發(fā)酮癥和酮癥酸中毒。②饑餓療法:認(rèn)為飲食控制越少越好,使機(jī)體處于饑餓狀態(tài),結(jié)果易發(fā)生低血糖及誘發(fā)酮癥和酮癥酸中毒。③不吃早餐:致使機(jī)體在十幾個(gè)小時(shí)不能得到能量補(bǔ)充,會使體內(nèi)血糖波動過大。④控制正餐食量:控制正餐食量,增加零食,尤其是一些含糖量高的糕點(diǎn)水果等,使血糖升高。⑤禁食水果:除甜食不吃外,其他食物不控制:這是很多糖尿病患者血糖控制不良最普遍的原因。⑥禁食水果:一切水果都不吃。⑦重視藥物治療,輕視飲食控制。認(rèn)為反正口服降能藥,控不控制飲食無所謂,使血糖長期處于高水平。⑧輕信偏方:長期大量進(jìn)食某一種食物。而偏離了平衡膳食的軌道,導(dǎo)致病情惡化。結(jié)果

通過對68例2型糖尿病患者進(jìn)行飲食健康教育,使所有患者及家屬認(rèn)識到了飲食控制的重要性。88%的患者糾正了不良的飲食傾向, 85%的患者掌握并建立了良好的飲食習(xí)慣,配合藥物、運(yùn)動等治療手段,使糖尿病患者的血糖水平得到有效地控制,減少了并發(fā)癥的發(fā)生。健康教育的方法

3·1 隨機(jī)性教育:在治療、護(hù)理、巡視病房中有針對性 地指導(dǎo),如看到患者飲食不合理時(shí)及時(shí)給予糾正。

3·2 座談式教育:通過個(gè)別談心,耐心解答患者提問,指

出不良飲食習(xí)慣的危害,根據(jù)每個(gè)人飲食習(xí)慣一對一口頭教育。

3·3 文字教育:通過發(fā)放健康教育宣傳材料,小冊子、健康教育處方、圖文并茂,進(jìn)行生動地指導(dǎo)。

3·4 群體教育:利用多媒體進(jìn)行集中地指導(dǎo),使患者對糖尿病的飲食治療有了全面地了解及掌握。健康教育的內(nèi)容

4·1 糖尿病飲食控制的重要性:飲食控制是治療糖尿病的“五駕馬車”(飲食、運(yùn)動、藥物、監(jiān)測、教育)之一,也是所有糖尿病患者的基礎(chǔ)治療,不論是哪一類糖尿病,病情是輕是重,有無并發(fā)癥,是否應(yīng)用藥物治療,都應(yīng)堅(jiān)持飲食治療〔2〕。正常人進(jìn)餐后,血糖很快升高,這時(shí)胰島受到升高的葡萄糖等因素刺激,及時(shí)釋放足量的胰島素,使葡萄糖被利用或轉(zhuǎn)化成糖原及脂肪,所以血糖總是維護(hù)在一定的范圍內(nèi),不會升的過高,當(dāng)發(fā)生糖尿病時(shí),進(jìn)食后胰島不能分泌足夠的胰島素或胰島素不敏感,飯后血糖就會明顯升高,進(jìn)食越多,血糖越高,尿糖也隨之增高,這樣就形成越吃越瘦越瘦越吃的惡性循環(huán)。對應(yīng)用藥物治療的糖尿患者來說,過多的飲食必然抵消藥物的部分作用。若增加降糖藥,藥物不良反應(yīng)也增加。吃飯過少則

易引發(fā)低血糖,危害各個(gè)臟器。所以飲食治療是最基本的治療措施,一定要養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣。

4·2 良好的飲食習(xí)慣培養(yǎng)的方法

4·2·1 合理膳食,均衡營養(yǎng):教會患者根據(jù)自己的身高、體重、活動量計(jì)算每日的攝入量,每天進(jìn)食適量的谷類、肉類、蔬菜、豆類、蛋及奶類食物。并不是吃的越少越好,而是要營養(yǎng)全面平衡,不挑食、不偏食、任何一種食物都不能滿足人體每日所需的營養(yǎng)素。

4·2·2 主食粗細(xì)搭配,食物多樣化:每日飲食中粗、細(xì)糧各占一半,主食至少4-5兩,其中大米、面粉、蕎麥、玉米、小米、燕麥等所含碳水化合物相差不多,可任意互換。合理調(diào)配飲食中三大營養(yǎng)素的比例,碳水化合物占總熱量的50% ~60%,蛋白質(zhì)占總熱量的12% ~20%,脂肪占總熱量的20% ~30%。

4·2·3 定時(shí)定量:一日三餐,要定時(shí)定量,將每天的主食分為早餐1/5,中、晚餐各占2/5,如果餐后血糖高,則少量多餐,即從全日主食中扣留25~30 g主食,分別于上午9~10時(shí),下午3~4時(shí),晚上睡前作為加餐?？蛇_(dá)到預(yù)防低血糖及主餐后高血糖,早餐一定要吃,若不吃早餐,易發(fā)生中餐前低血糖,而且午餐容易多吃,出現(xiàn)午餐后高血糖〔3〕。

4·2·4 清淡少油,低脂低膽固醇:食用油過多,增加心血 管并發(fā)癥的危險(xiǎn),每日烹調(diào)用油20~30 g,各種烹調(diào)用植物油交替使用,如花生油、菜籽油、豆油,盡量不用動物油,不吃油炸食物,少食用香腸、咸肉,限制高糖高膽固醇食物,如動物內(nèi)臟、罐頭、甜點(diǎn)、冰淇淋、巧克力等。

4·2·5 適量蛋白質(zhì):蛋白質(zhì)攝入量為1 g/(d·kg),不可過多食入以免增加腎臟的負(fù)擔(dān),雞蛋每日可食一個(gè),膽固醇明顯增高時(shí)可吃一個(gè)雞蛋白。每周吃2~3個(gè)整雞蛋。牛奶營養(yǎng)豐富,含蛋白質(zhì)、糖類、脂肪,每日可食用250~500 m,l肉類最好多種瘦肉(包括魚、海產(chǎn)品、去皮雞肉、鴨肉、瘦的牛羊肉)交替使用,每日總量100 g,也可用豆類代替部分肉類。

4·2·6 多吃新鮮蔬菜:蔬菜是維生素,礦物質(zhì)、纖維素的主要來源,可減緩餐后血糖吸收的速度,每天應(yīng)吃400~500 g,特別是深綠色蔬菜。血糖恢復(fù)正常前只吃含糖量1% ~4%的蔬菜,如冬瓜、油菜、大白菜、黃瓜、青筍、四季豆、菠菜、西葫蘆、西紅柿、蘑菇、韭菜、苦瓜、菜花、芹菜等。

4·2·7 水果限量食用:水果中含有很多微量元素,但也有碳水化合物,如:果糖及葡萄糖,易使血糖升高,血糖控制不好時(shí),盡量不吃水果。如:餐后血糖≥11·1 mmol/L,或糖化血紅蛋白>6·5%,或血糖不穩(wěn)定,忽高忽低等不可食用水果,但可食用含糖低的西紅柿(含糖2·2%)和黃瓜(含糖1·6%),從中獲取維生素、胡蘿卜素、纖維素、礦物質(zhì)。

4·2·8 清淡少鹽,限飲酒:世界組織推薦健康人每日用鹽不超過6 g,糖尿病非高血壓不超過5 g。鹽可誘發(fā)高血壓,加速和加重糖尿病心血管病的發(fā)展,鹽還能增加淀粉酶的活性,促進(jìn)淀粉的消化和促進(jìn)小腸吸收游離葡萄糖,使血糖上升。因此應(yīng)盡量減少吃鹽。減少高鈉食物,如咸菜、咸魚、醬

油、香腸、罐頭、味精、小蘇打等含鈉高的食物。

4·2·9 保證水分的攝入:糖尿病患者由于滲透性利尿,體內(nèi)常常缺水,并且由于糖尿病患者大多數(shù)為中老年人,下丘腦滲透壓調(diào)節(jié)中樞不敏感,常常無口渴現(xiàn)象,故每日應(yīng)飲水1 200~2 000 m,l飲水應(yīng)少量多次,每次200 ml左右,尤其在早起、睡前、運(yùn)動后更要注意水分的補(bǔ)充。小結(jié)

糖尿病飲食控制是極為重要的治療環(huán)節(jié),關(guān)系著疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸,通過我們耐心、細(xì)致地飲食健康教育,使患者對飲食控制有了全面的了解與掌握,消除了飲食的誤區(qū),在思想上引起了重視,建立起良好的飲食習(xí)慣,減少了并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)率,縮短了住院時(shí)間,為患者出院后自己控制飲食打下了良好的基礎(chǔ)。參考文獻(xiàn)

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第二篇：糖尿病護(hù)理工作總結(jié)

糖尿病護(hù)理工作總結(jié)

糖尿病護(hù)理工作總結(jié)1

基本公共衛(wèi)生2型糖尿病管理服務(wù)項(xiàng)目開展以來。根據(jù)年初全區(qū)衛(wèi)生工作會議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開展糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強(qiáng)慢性病服務(wù)項(xiàng)目管理與規(guī)范管理?，F(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：

一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案

以基本公共衛(wèi)生2型糖尿病患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案，結(jié)合我街道實(shí)際情況確定具體項(xiàng)目目標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機(jī)，對2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制定了2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各項(xiàng)職責(zé)。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報(bào)工作，力爭我院公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目建檔率、規(guī)范管理率達(dá)到上級要求。

二、培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員

為了使我院公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目工作順利實(shí)施，今年舉辦了2型糖尿病知識講座，之后接受廣大群眾咨詢。根據(jù)公共衛(wèi)生2型糖

三、全街道具體工作開展情況

20xx年，按區(qū)衛(wèi)生局慢性病管理服務(wù)要求，開展慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目，醫(yī)院對全街道61個(gè)村全面開展2型糖尿病篩查評估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員4人，全區(qū)登記35歲以上糖尿病患者4028人，免費(fèi)體檢訪視4028人，管理率100%。

四、待完善的問題和建議公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過一年的實(shí)施，全區(qū)慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的'健康意識不強(qiáng)，存在不夠重視的情況，三是部分鄉(xiāng)醫(yī)責(zé)任心不強(qiáng)，不能按要求開展管理工作，不按時(shí)篩查上報(bào)工作開展情況，沒有充分發(fā)揮鄉(xiāng)醫(yī)在村級網(wǎng)點(diǎn)的實(shí)際作用。因此，這就需要醫(yī)院加強(qiáng)對鄉(xiāng)醫(yī)的培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作的重要認(rèn)識，改變服務(wù)意識，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合，指導(dǎo)和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù)，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。

糖尿病護(hù)理工作總結(jié)2

為全面貫徹實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)xx縣衛(wèi)生局下發(fā)的《xx縣20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目》的通知），以深化醫(yī)療體制改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生項(xiàng)目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的防治工作。根據(jù)我院開展工作的實(shí)際情況，現(xiàn)如下：

一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案

通過實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對我院轄區(qū)35歲以上村（居）民健康問題實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。對轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群開展高血壓、2型糖尿病篩查，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，確保對高血壓、糖尿病病人的早診斷、早管理。糖尿病建檔管理 人，高血壓建檔隨訪管理 人

二、工作開展步驟

1.對糖尿病高血壓患者每季度進(jìn)行一次健康隨訪

2.投入資金購置血糖檢測儀，對患者血糖進(jìn)行監(jiān)測

3、對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)和生活方式干預(yù)，對確診高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔、納入健康管理，并定期隨訪，以提高高血壓、糖尿病的“規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

4、加強(qiáng)健康和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及轄區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識。

5、建立規(guī)范化的'高血壓、糖尿病計(jì)算機(jī)檔案管理系統(tǒng)。

三、存在的問題及打算

慢病的預(yù)防和控制是一個(gè)長期的過程，20xx年慢病管理工作雖然取得了一定的成效，但也存在許多不足之處。

1、電子檔案基本信息采集不全；

2、慢病隨訪不及時(shí)；

3、慢病隨訪表及其它相關(guān)資料管理不規(guī)范；

4、慢病管理人員不足。

在明年的工作中，我們將取長補(bǔ)短，不但摸索更好管理方法彌補(bǔ)不足，更加努力地把慢病管理工作做得更好。

糖尿病護(hù)理工作總結(jié)3

我國糖尿病患病率在過去中上升了4倍;20xx年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示x我國有糖尿病患者20xx多萬人x另有近20xx萬人糖耐量低減;據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟估計(jì)x我國20xx年糖尿病患病人數(shù)約為3980萬x20xx年將達(dá)到5930萬;我國已成為全球糖尿病患病率增長最快的國家之一。可以說糖尿病的預(yù)防是慢性病工作進(jìn)展的重中之重，做好糖尿病預(yù)防工作也是我們工作的重點(diǎn)之一，在世界糖尿病日到來之際，為了喚起全社會對糖尿病防治的重視，推動我鎮(zhèn)糖尿病防治工作的持續(xù)開展，我院于11月14日世界糖尿病日開展了一系列宣傳活動?，F(xiàn)將具體工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，上級主管部門下發(fā)的文件做相應(yīng)的部署，要求相關(guān)科室在做好日常宣傳工作的同時(shí)，在世界糖尿病日做好各種形式的宣傳工作，把預(yù)防糖尿病工作真正落到實(shí)處，讓百姓真正了解糖尿病的高危因素，做好糖尿病的一級預(yù)防。

二、根據(jù)上級主管部門的通知要求，制定了我區(qū)的世界糖尿病日主題宣傳活動方案，并按方案逐一實(shí)施。

三、我院圍繞今年糖尿病日宣傳主題，開展等多種形式的宣傳活動。我院組織了5名工作人員為廣大市民提供了免費(fèi)醫(yī)療咨詢，現(xiàn)場活動氣氛熱烈，群眾紛紛向宣傳人員咨詢糖尿病相關(guān)知識，還就自身糖尿病治療、保健和日常生活應(yīng)該注意的問題向宣傳人員咨詢。宣傳人員就患者在飲食控制、規(guī)律服藥、監(jiān)測血糖和體育鍛煉中應(yīng)該注意的”事項(xiàng)給予了具體的指導(dǎo)，向大家宣傳糖尿病是可以預(yù)防和控制的，教育群眾改善飲食結(jié)構(gòu)良好控制體重，增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，提高生活質(zhì)量，遠(yuǎn)離糖尿病。此次活動共懸掛條幅2條，組織講座1次，向群眾發(fā)放健康處方、居民健康報(bào)、糖尿病宣傳小冊子等宣傳材料計(jì)500余份，受益人數(shù)達(dá)XX人。

四、免費(fèi)為百姓測量血糖：測量血糖是監(jiān)測糖尿病的最好手段，借此次活動也開展了免費(fèi)測量血糖的活動，目的就是為了讓百姓了解血糖監(jiān)測的`重要性，此次共計(jì)為150人免費(fèi)測量，活動得到居民的交口稱贊。

五、在院門口懸掛“認(rèn)識糖尿病、我們在行動”、“吃動兩平衡、健康一輩子”宣傳條幅、宣傳展板，向來往群眾發(fā)放宣傳材料，營造了良好的宣傳氛圍，使大家能夠主動了解相關(guān)健康知識，讓宣傳真正起到作用。

六、組織社區(qū)居民在廣場進(jìn)行了30分鐘健步走活動，意在向大家宣傳每日運(yùn)動30分鐘，可降低2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提倡大家多做運(yùn)動。

通過講座、宣傳、測量血糖及健步走等各項(xiàng)活動后，社區(qū)居民、廣大群眾對糖尿病有了深刻的了解，同時(shí)通過健康促進(jìn)的方式能夠使不同人群更加接受健康教育知識。提高了社區(qū)居民的知識覆蓋率和知曉率。大家均表示，希望這樣的宣傳活動在以后能夠多多開展。

糖尿病護(hù)理工作總結(jié)4

基本公共衛(wèi)生高血壓、2型糖尿病管理服務(wù)項(xiàng)目開展以來。根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強(qiáng)慢性病服務(wù)項(xiàng)目管理與規(guī)范管理?，F(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：

一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案

以基本公共衛(wèi)生高血壓、2型糖尿病患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況確定具體項(xiàng)目目標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機(jī)，對高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各項(xiàng)職責(zé)。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報(bào)工作，力爭我院公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目建檔率、規(guī)范管理率達(dá)到上級要求。

二、培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員

為了使我院公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目工作順利實(shí)施，今年舉辦了高血壓、2型糖尿病知識講座，之后接受廣大群眾咨詢。根據(jù)公共衛(wèi)生高血壓、2型糖尿病患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案的具體管理和規(guī)范管理要求，培訓(xùn)我院公共衛(wèi)生服務(wù)人員和鄉(xiāng)醫(yī)熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個(gè)人信息的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定要按要求認(rèn)真填寫信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪，同時(shí)，要求各級公共衛(wèi)生人員每月按時(shí)上報(bào)各類疾病患者本月的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計(jì)病人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個(gè)人、對家庭危害，教育目標(biāo)人群自己識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙戒酒，適量運(yùn)動，心理平衡”的健康生活方式，重點(diǎn)干預(yù)35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的`發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，督導(dǎo)門診和鄉(xiāng)醫(yī)為轄區(qū)內(nèi)慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。

三、全鄉(xiāng)具體工作開展情況

20xx年，按縣衛(wèi)生局慢性病管理服務(wù)要求，開展慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目，衛(wèi)生院對全鄉(xiāng)6個(gè)村委33個(gè)村全面開展高血壓、2型糖尿病篩查評估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員4人，全鄉(xiāng)登記35歲以上高血壓患者148人，免費(fèi)體檢訪視148人，管理率100%。全鄉(xiāng)登記35歲以上糖尿病患者41人，免費(fèi)體檢訪視41人，管理率100%。

四、待完善的問題和建議

公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過一年的實(shí)施，全鄉(xiāng)慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強(qiáng)，存在不夠重視的情況，三是部分鄉(xiāng)醫(yī)責(zé)任心不強(qiáng)，不能按要求開展管理工作，不按時(shí)篩查上報(bào)工作開展情況，沒有充分發(fā)揮鄉(xiāng)醫(yī)在村級網(wǎng)點(diǎn)的實(shí)際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強(qiáng)對鄉(xiāng)醫(yī)的培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作的重要認(rèn)識，改變服務(wù)意識，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合，指導(dǎo)和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù)，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。

糖尿病護(hù)理工作總結(jié)5

在院黨委及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，作為一名糖尿病?？谱o(hù)士，我開展了以下工作。

一、在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，成立糖尿病?？凭W(wǎng)絡(luò)小組。確定了本?？菩〗M的工作目標(biāo)，完善了?？菩〗M的內(nèi)部建設(shè)；規(guī)范了糖尿病?？谱o(hù)理各項(xiàng)操作流程；建立?？谱o(hù)理工作指引：如胰島素使用操作指引、血糖儀使用操作指引、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)操作指引、糖尿病足的傷口護(hù)理指引等；制定修改完善護(hù)理常規(guī)，及時(shí)評價(jià)護(hù)理質(zhì)量和效果。

二、加強(qiáng)糖尿病?？浦R的培訓(xùn)工作，提高小組及科內(nèi)成員的業(yè)務(wù)水平。定期邀請內(nèi)分泌科醫(yī)生、糖尿病?？谱o(hù)士對小組及科室護(hù)理人員進(jìn)行糖尿病?？浦R培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容涉及：糖尿病診斷、分型、飲食、運(yùn)動、監(jiān)測、用藥、健康教育技巧、足的.保護(hù)、心理防護(hù)、胰島素注射，注射筆、微量血糖儀的使用及故障排除等。并進(jìn)行全面考核，小組成員能將所學(xué)的知識傳遞到科室其他護(hù)理人員，以點(diǎn)帶面，有效的提高全院護(hù)理人員糖尿病?？谱o(hù)理水平。

三、開展全院糖尿病專科護(hù)理會診、義診。在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下建立糖尿病專科護(hù)理會診制度，因糖尿病病人分散在醫(yī)院各科室，當(dāng)遇到疑難患者時(shí)，相關(guān)科室向糖尿病?？谱o(hù)理小組提出會診后，糖尿病專科護(hù)士在24小時(shí)內(nèi)到相關(guān)科室實(shí)施會診。會診后提出護(hù)理意見，并在護(hù)理會診申請單上做好記錄。同時(shí)積極參加醫(yī)療及疑難病癥的討論，從護(hù)理角度為糖尿病管理提供合理化的建議。

四、開展各種形式健康教育活動。帶領(lǐng)糖尿病?？谱o(hù)理小組成員積極組織及參與各種糖尿病教育活動，如一對一針對性個(gè)體指導(dǎo)、科室每周一次的小組糖尿病知識講座、每月一次健康教育大課堂、社區(qū)義診活動等。將認(rèn)知教學(xué)和行為策略相結(jié)合，提高患者的自我管理能力，從而有效提高患者生活質(zhì)量。

五、帶領(lǐng)糖尿病專科網(wǎng)絡(luò)小組及科室護(hù)理人員積極開展科研、教學(xué)工作。積極推動護(hù)理新模式新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展，帶領(lǐng)小組成員在實(shí)踐中不斷總結(jié)，發(fā)表統(tǒng)計(jì)源以上期刊論文多篇；在鹽城衛(wèi)生技術(shù)學(xué)院教改班中擔(dān)任內(nèi)分泌、代謝、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)護(hù)理教學(xué)任務(wù)，所授課程獲得院、校及的一致好評。20xx年被評為“院優(yōu)秀帶教老師”。

六、開展糖尿病患者信息追蹤平臺，從而對更多的患者實(shí)施追蹤管理，有效改善患者生活質(zhì)量、提高患者滿意度，提升醫(yī)院影響力。

七、負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員之間及醫(yī)務(wù)人員和糖尿病患者及家屬間的溝通和協(xié)調(diào)。滿足患者治療的需求減少現(xiàn)存和潛在的治療沖突，保證患者獲得最佳護(hù)理。

當(dāng)然，在工作中還存在許多不足，我將進(jìn)一步努力，爭取為患者的健康做出最大的貢獻(xiàn)！

第三篇：糖尿病護(hù)理綜述

糖尿病護(hù)理綜述

糖尿病的危害主要還是各類并發(fā)癥，包括視網(wǎng)膜病變、病足、糖尿病腎病等，平時(shí)注意控制好血糖。

護(hù)理每位病人都應(yīng)有自己的血糖自我監(jiān)測日記，并養(yǎng)成每天記錄的良好習(xí)慣，血糖自我監(jiān)測的日記內(nèi)容包括：

1、測血糖、尿糖或HbAlc的日期、時(shí)間。

2、與吃飯的關(guān)系，即飯前還是飯后。

3、血糖或尿糖的結(jié)果。

4、注射胰島素或服口服降糖藥的時(shí)間和種類、劑量。

5、任何影響血糖的因素，如進(jìn)食的食物種類及數(shù)量、運(yùn)動量、生病情況等。

6、低血糖癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、與藥物、進(jìn)食或運(yùn)動的關(guān)系、癥狀的體驗(yàn)等。

每次去醫(yī)院看病時(shí)應(yīng)帶好你的血糖監(jiān)測日記，與醫(yī)生討論如何調(diào)整治療。

第四篇：糖尿病護(hù)理教學(xué)查房

護(hù)理教學(xué)查房記錄

時(shí)間 : 2011-09-21 主持人 : XXX 參加人員 ： XXX 患者姓名 ： XXX 性別 ：X 年齡 ：XX歲 主要診斷 ： XX 一、查房目的 ：1.了解糖尿病的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.了解糖尿病的發(fā)病機(jī)理及并發(fā)癥 3.掌握糖尿病的治療措施 4.掌握糖尿病的護(hù)理措施

二、重點(diǎn)解決問題 : 針對糖尿病患者，制定切實(shí)可行的護(hù)理措施 三、查房內(nèi)容 ：

護(hù)士長：糖尿病是一組代謝病，是主要由于胰島素分泌及作用缺陷，或兩者同時(shí)存在所引起的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列物質(zhì)的代謝紊亂，臨床以高血糖為主要特征，久病可引起多個(gè)系統(tǒng)損害。糖尿病是人類第四大危害性疾病,加強(qiáng)對糖尿病患者的護(hù)理及教育,以減輕或避免糖尿病遠(yuǎn)期合并癥的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量是護(hù)理界所面臨的挑戰(zhàn)。今天護(hù)理查房以XX床病員XXX為例，討論糖尿病病員的護(hù)理。先請責(zé)任護(hù)士××介紹病史。

XXX：XX床，XXX，男，XX歲，因“XXX”收入我科。入院時(shí)：XXX。目前的治療有XXX等，生命體征平穩(wěn)。床邊查體:XXX 護(hù)士長：請誰回答糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

黃亮：凡符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一者診斷為糖尿?。孩倏崭寡恰?.0mmol／L、餐后2H血糖≥11.1mmol／L。②有糖尿病癥狀，任意時(shí)候血糖≥11.1mmol／L可診斷為糖尿病。③OGTT試驗(yàn)2h血糖≥11.1mmol／L。護(hù)士長：糖尿病發(fā)病機(jī)理.XXX：糖尿病無論Ｉ型或Ⅱ型均由遺傳因素決定，與感染、肥胖等環(huán)境因素相互作用，而導(dǎo)致胰島素活性相對或絕對不足而發(fā)病。Ｉ型糖尿病發(fā)病機(jī)理與自身免疫學(xué)相關(guān)，由于胰島素分泌細(xì)胞的損害或完全缺如，導(dǎo)致內(nèi)源胰島素的產(chǎn)量減少或消失。Ⅱ型糖尿病病人胰島素細(xì)胞損害輕，表現(xiàn)為胰島素活性的相對不足。護(hù)士長：糖尿病并發(fā)癥有哪些？

謝麗懷：患糖尿病病程長，如控制不好，易出現(xiàn)并發(fā)癥，常見的有以下幾種：

1、心血管疾病

2、腦血管意外。

3、糖尿病性腸病。

4、白內(nèi)障

5、糖尿病足。6.難于控制的肺結(jié)核。7.肝腎病。8.糖尿病性周圍神經(jīng)病變。

9、性功能障礙等等。

護(hù)士長： 在糖尿病的治療中，通常都會提到五駕馬車，這五駕馬車在糖尿病治療中都具有相當(dāng)重要的地位。下面大家分別說說。XXX：飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，也是治療糖尿病的基本方法，目前糖尿病患者需長期甚至終身應(yīng)用飲食治療。糖尿病患者無論是1型還是2型，要達(dá)到控制血糖的目標(biāo)，一定要養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣，也就是三餐定時(shí)，保持飲食均衡，按患者的體重計(jì)算熱量，按三大營養(yǎng)物質(zhì)的比例提供飲食，發(fā)放各種食品熱量等量交換表，為患者進(jìn)行舉例，督促患者進(jìn)行飲食治療從而達(dá)到控制控制血糖、降低體重以及增加身體對胰島素的敏感性的目的。對于食物的總體結(jié)構(gòu)應(yīng)遵照“飲食金字塔”。油脂類---奶類，豆類---魚禽肉蛋等---蔬菜水果---谷類。1)、每天需要進(jìn)食金字塔內(nèi)的五大物質(zhì)，包括谷類、奶類、肉類、菜類及水果，以利于吸收不同的營養(yǎng)素。2)、注意塔尖的食物要少吃，例如脂肪、糖及油類，至于魚類及肉類也需要注意，不可過量。3)、分布塔底的淀粉類食物，是提供身體能量的主要來源。另外，每天應(yīng)有6-8杯流質(zhì)品，包括開水、茶、湯等

XXX：還有運(yùn)動療法是糖尿病治療的一個(gè)重要組成部分，尤其對中老年患者、肥胖糖尿病患者更為重要。鼓勵患者邁開自己的腿，堅(jiān)持飯后散步，養(yǎng)成運(yùn)動的習(xí)慣，克服懶惰的心理。運(yùn)動可以使周身血液重新分配，消除肝瘀血，增加對肝糖原的儲存能力，這樣就會降低血糖和減少尿糖，并降低脂肪肝的危險(xiǎn)性。此外，運(yùn)動可以使葡萄糖在組織中得到充分的吸收和利用。并增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防糖尿病引起的合并癥。選擇運(yùn)動方式必須考慮到病人的個(gè)體情況：如糖尿病的類型、病程、治療方式、血糖控制水平、并發(fā)癥的情況、平時(shí)活動量的大小、年齡、體重等，但是總體的來說，任何糖尿病病人的運(yùn)動都必須以適量、全身性、有節(jié)奏的有氧運(yùn)動為宜。全身性有氧運(yùn)動如慢跑、較長時(shí)間的快走、跳交誼舞、游泳、扭秧歌、打太極拳、中老年迪斯科等。這些運(yùn)動既能鍛煉全身，運(yùn)動量適宜，又令人感到有興趣，是一類很適合于糖尿病病人的運(yùn)動方式。XXX：規(guī)律的藥物治療： 通過教育讓患者認(rèn)識到藥物治療的重要性和注意事項(xiàng)，嚴(yán)格把握選藥種類、藥物配伍和服藥時(shí)間，切不可病急亂投醫(yī)，相信廣告，延誤治療。

1型糖尿病患者必須終生使用胰島素；2型糖尿病患者優(yōu)先考慮使用口服抗糖尿病藥物，在飲食、運(yùn)動及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現(xiàn)急性合并視網(wǎng)膜病變、尿毒癥等應(yīng)激狀態(tài)包括嚴(yán)重感染、急性心梗、腦卒中等、大中型手術(shù)圍手術(shù)期及圍孕產(chǎn)期也必須使用胰島素治療。

XXX：監(jiān)測和教育：

血糖監(jiān)測有利于醫(yī)生和患者了解病情，幫助患者了解血糖的高低，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖，指導(dǎo)患者及時(shí)調(diào)整治療方案。

從糖尿病的預(yù)防和治療，以及并發(fā)癥的防治等各個(gè)方面對糖尿病患者及家人進(jìn)行系統(tǒng)的教育，幫助他們了解更多的知識，使他們能更好的配合治療。

護(hù)士長XXX：五駕馬車在糖尿病治療中缺一不可，否則馬車是無法正常前行的，不是跑不了，就是會翻車，其后果是嚴(yán)重的，危害是巨大的。下面請護(hù)師XXX根據(jù)病史提出該病員的護(hù)理問題。XXX：該病員的護(hù)理問題有：

P1、營養(yǎng)失調(diào)：抵于機(jī)體需要量—與體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不能充分利用或控制飲食不當(dāng)有關(guān)。

P3、疾病知識缺乏，與信息來源不足有關(guān)。

P4、感染與高血糖，微循環(huán)障礙，機(jī)體防御機(jī)能減弱有關(guān)。P5、潛在并發(fā)癥，酮癥酸中毒，與胰島素中斷或劑量不足、飲食不當(dāng)，感染及各種應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。

護(hù)士長XX：請大家談?wù)勗摬T的護(hù)理措施。

XXXX：①根據(jù)病人的理想體重及活動量，參照生活習(xí)慣等因素與營養(yǎng)師共同計(jì)算每日所需熱量及碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，制定合理的飲食計(jì)劃。②講解合理飲食與疾病治療的關(guān)系，囑病員按時(shí)、按量進(jìn)餐。③囑病人遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增加或減量。④如果發(fā)生低血糖，應(yīng)立即采取措施，并通知醫(yī)生。

XXX：①解釋糖尿病的一般發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)，常見并發(fā)癥，治療方法及愈后。②說明糖尿病的飲食管理，藥物治療與疾病康復(fù)的關(guān)系。③講解尿糖、血糖監(jiān)測的意義及自行監(jiān)測的方法。④講解應(yīng)用胰島素等藥物的目的及注意事項(xiàng)，取得病人的配合。⑤指導(dǎo)病人怎樣預(yù)防和緊急處理低血糖。

XXX：①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，有計(jì)劃地更換注射部位，禁止用熱水袋或毛巾濕敷。②剪指（趾）甲、避免皮膚抓傷，刺傷或其它損害。③皮膚受傷后立即治療，不用刺激性強(qiáng)的消毒劑。④指導(dǎo)病員足部保健，如穿寬松棉線襪子，溫水洗腳，穿軟底鞋，注意觀察足部皮膚顏色，溫度和濕度變化。⑤保持口腔清潔。⑥注意飲食衛(wèi)生，防止腸道感染。XXX：①密切觀察病情變化，監(jiān)測病人尿糖、酮體、血糖、血鉀水平。②如病員出現(xiàn)尿酮體陽性，血糖升高，血PH值下降，電解質(zhì)紊亂，應(yīng)立即采取緊急措施，保證液體及胰島素的及時(shí)、準(zhǔn)確的應(yīng)用，記錄24小時(shí)出入液量，絕對臥床休息，注意保暖，嚴(yán)密觀察生命體征及意識、瞳孔等變化，遵醫(yī)囑及時(shí)留取標(biāo)本送檢，做好皮膚、口腔、會陰部護(hù)理，預(yù)防感染。

護(hù)士長XX：今天大家都很積極的參與這次查房活動，并且踴躍的發(fā)言。相信通過此次的查房，我們可以更加深刻的了解并掌握糖尿病的相關(guān)知識及護(hù)理重點(diǎn)，希望同學(xué)們繼續(xù)努力。

第五篇：糖尿病護(hù)理查房

糖尿病護(hù)理查房

一、查房目的：1.糖尿病病人的護(hù)理要點(diǎn)。

2.糖尿病周圍神經(jīng)病變的概念。

3.糖尿病的健康指導(dǎo)。

重點(diǎn)解決問題：針對該病人制定切實(shí)可行的護(hù)理措施。

二、查房內(nèi)容

（一）病情匯報(bào)

1.基本資料: 患者姓名：劉XX 性別：男 年齡：60歲 主要診斷：糖尿病 糖尿病周圍神經(jīng)病變

2.現(xiàn)病史： 患者因“體檢發(fā)現(xiàn)血糖偏高8年，乏力20天”于2014-5-14收住入院治療?；颊?年前體檢發(fā)現(xiàn)血糖偏高予飲食控制，2~3年前出現(xiàn)口干多飲多尿明顯曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診予口服藥物降糖治療，癥狀改善后即自行停藥。平素正常勞作，偶有肢體麻木。20天前自覺乏力明顯，且肢體麻木感。稍感口干多飲，多食不明顯。來院就診收住入院。體重下降約10Kg。3.既往病史：前列腺手術(shù)病史。

4.入院查體：神清合作，雙側(cè)瞳孔等大等圓約2.5mm，對光反射靈敏。雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。心律齊。腹平軟無壓痛。四肢肌力ⅴ級，肌張力正常，四肢淺表感覺減退，足背動脈搏動可。5.實(shí)驗(yàn)室檢查：

入院前血生化：空腹血糖21.64mmol/L 5.15生化：總蛋白56.4g/L 鉀3.17 mmol/L 果糖胺 507umol/L 尿常規(guī)：潛血弱陽性 糖陽性 酮體陰性 糖化血紅蛋白12.2% 5.18監(jiān)測血糖：早餐后mmol/L 中餐前mmol/L 中餐后mmol/L晚餐前mmol/L 晚餐后mmol/L 晚10點(diǎn)mmol/L 凌晨3點(diǎn)mmol/L 空腹血糖mmol/L 6.治療：醫(yī)囑予常規(guī)及中效優(yōu)泌林降糖，苦碟子前列地爾活血擴(kuò)血管改善循環(huán)等治療。

7.現(xiàn)患者精神尚可，視物清晰，乏力感明顯好轉(zhuǎn)，無明顯的口干多飲多食情況，肢體麻木感改善。(二)討論 制定護(hù)理目標(biāo)：

1.患者體重恢復(fù)正常水平并保持穩(wěn)定，血糖控制良好。

2.使患者了解自己的血糖情況，有意識的控制自己的飲食，運(yùn)動，藥物或者胰島素的注射，主動定時(shí)復(fù)查。

3.盡可能不發(fā)生感染或發(fā)生感染時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。

4.未發(fā)生酮癥酸中毒，如發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，學(xué)會足部護(hù)理的方法，保持皮膚完整性。

討論（護(hù)理診斷和相應(yīng)的護(hù)理措施）護(hù)理問題：

1、電解質(zhì)紊亂 與胃納下降，長期服用降糖藥物有關(guān)。護(hù)理措施：①②

2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不充分利用或控制飲食不當(dāng)有關(guān)。

護(hù)理措施：①根據(jù)病人的理想體重及活動量，參照生活習(xí)慣等因素與營養(yǎng)師共同計(jì)算每日所需熱量及碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，制定合理的飲食計(jì)劃。②講解合理飲食與疾病治療的關(guān)系，囑病員按時(shí)、按量進(jìn)餐。③囑病人遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增加或減量。④如果發(fā)生低血糖，應(yīng)立即采取措施，并通知醫(yī)生。

3、疾病知識缺乏 與信息來源不足有關(guān)。

護(hù)理措施：①解釋糖尿病的一般發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)，常見并發(fā)癥，治療方法及愈后。②說明糖尿病的飲食管理，藥物治療與疾病康復(fù)的關(guān)系。③講解尿糖、血糖監(jiān)測的意義及自行監(jiān)測的方法。④講解應(yīng)用胰島素等藥物的目的及注意事項(xiàng)，取得病人的配合。⑤指導(dǎo)病人怎樣預(yù)防和緊急處理低血糖。

4、有感染的危險(xiǎn) 與高血糖，微循環(huán)障礙，機(jī)體防御機(jī)能減弱有關(guān)。護(hù)理措施：①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，有計(jì)劃地更換注射部位，禁止用熱水袋或毛巾濕敷。②剪指（趾）甲、避免皮膚抓傷，刺傷或其它損害。③皮膚受傷后立即治療，不用刺激性強(qiáng)的消毒劑。④指導(dǎo)病員足部保健，如穿寬松棉線襪子，溫水洗腳，穿軟底鞋，注意觀察足部皮膚顏色，溫度和濕度變化。⑤保持口腔清潔。⑥注意飲食衛(wèi)生，防止腸道感染。

5、潛在并發(fā)癥：①酮癥酸中毒，與胰島素中斷或劑量不足、飲食不當(dāng)，感染及各種應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)；②低血糖，與胰島素使用不當(dāng)，飲食不當(dāng)有關(guān)

護(hù)理措施：：①密切觀察病情變化，監(jiān)測病人尿糖、酮體、血糖、血鉀水平。注意防跌倒。②如病員出現(xiàn)尿酮體陽性，血糖升高，血PH值下降，電解質(zhì)紊亂，應(yīng)立即采取緊急措施，保證液體及胰島素的及時(shí)、準(zhǔn)確的應(yīng)用，記錄24小時(shí)出入液量，絕對臥床休息，注意保暖，嚴(yán)密觀察生命體征及意識、瞳孔等變化，密切觀察病人的凝血指標(biāo)，穿刺口，神志，血壓，尿量，有無牙齦出血，血尿，黑便，出血點(diǎn)，紫斑。遵醫(yī)囑及時(shí)留取標(biāo)本送檢，做好皮膚、口腔、會陰部護(hù)理，預(yù)防感染。

（三）健康指導(dǎo)：

1． 幫助患者（或家屬）掌握有關(guān)糖尿病治療的知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2． 幫助患者學(xué)會血糖監(jiān)測的方法及頻次。

3． 掌握飲食治療的具體措施，按規(guī)定定量進(jìn)食，定時(shí)進(jìn)食，避免偏食、過食與絕食，采用清淡食品，使菜譜多樣化，多食蔬菜。

4． 應(yīng)用降糖藥物時(shí)，指導(dǎo)患者觀察藥物療效、副作用及掌握其處理方法。

5． 幫助患者及其家屬學(xué)會胰島素注射技術(shù)，掌握用藥方案，觀察常見反應(yīng)。

6． 預(yù)防和識別低血糖反應(yīng)和酮癥酸中毒的方法及低血糖反應(yīng)的處理。7． 注意皮膚清潔，尤其要對足部、口腔、陰部的清潔，預(yù)防感染，有炎癥、癰和創(chuàng)傷時(shí)要及時(shí)治療。8． 避免精神創(chuàng)傷及過度勞累。

9． 定期門診復(fù)查，平時(shí)外出時(shí)注意隨帶糖尿病治療情況卡。

（四）糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)1概念：指在排除其他原因的情況下，糖尿病患者出現(xiàn)與周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀和(或)體征。2.臨床表現(xiàn)（1）麻木

糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀，臨床呈對稱性疼痛和感覺異常，下肢癥狀較上肢多見。感覺異常有麻木、蟻?zhàn)?、蟲爬、發(fā)熱、觸電樣感覺，往往從遠(yuǎn)端腳趾上行可達(dá)膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺。感覺障礙嚴(yán)重的病例可出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)病及潰瘍。痛呈刺痛、灼痛、鉆鑿?fù)矗坪踉诠撬枭畈孔魍?，有時(shí)劇疼如截肢痛呈晝輕夜重。有時(shí)有觸覺過敏，甚則不忍棉被之壓，須把被子支撐起來。當(dāng)運(yùn)動神經(jīng)累及時(shí)，肌力常有不同程度的減退，晚期有營養(yǎng)不良性肌萎縮。周圍神經(jīng)病變可雙側(cè)，可單側(cè)，可對稱，可不對稱，但以雙側(cè)對稱性者多見。糖尿病周圍神經(jīng)病變在體征方面有：跟腱反射、膝腱反射減弱或消失;震動覺減弱或消失;位置覺減弱或消失，尤以深感覺減退為明顯。[1] 腳麻是糖尿病的并發(fā)癥之一——周圍神經(jīng)病的早期典型癥狀。所謂“周圍神經(jīng)”，就是人體除腦部、脊髓以外的神經(jīng)組織，周圍神經(jīng)一方面負(fù)責(zé)人體的各種感覺、運(yùn)動，還支配著人體的內(nèi)臟活動，比如心臟、胃腸等。因此，一旦周圍神經(jīng)受損，受到影響的功能很多，癥狀多種多樣?！捌涫軗p的根本原因，是小血管的受損。”[2] 糖尿病神經(jīng)病引起的腳麻有幾個(gè)特點(diǎn)：1.從遠(yuǎn)端開始；2.有對稱性；3.逐漸向上發(fā)展；4.除了麻，還會有襪套樣感覺、踩棉花感、蟻?zhàn)吒械?。由于感覺麻木，病人對溫度、疼痛不敏感，有時(shí)由此發(fā)生燙傷、割傷、硌破后不自知的情況，發(fā)展下去就會出現(xiàn)糖尿病足等嚴(yán)重問題。因此，沒有誘因卻出現(xiàn)腳麻的患者要注意檢查血糖水平。確診糖尿病的患者必須嚴(yán)格控制血糖。已出現(xiàn)神經(jīng)病變的要使用藥物治療，并且天天檢查雙腳是否有破損，盡早處理腳部干裂、雞眼、霉菌感染等問題。（2）腹脹

糖尿病引起的自主神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病的一類，多發(fā)生在病史在15年以上的糖尿病患者，最常見的癥狀是便秘、腹脹，嚴(yán)重的會出現(xiàn)腸梗阻。

說到原因，一方面，糖友往往飲食習(xí)慣不好，不愛吃蔬菜等粗纖維食物；另一方面，隨著糖尿病的發(fā)展，支配胃腸蠕動的自主神經(jīng)受到損害，胃腸變“懶”了；并且，血糖控制差的糖尿病患者體內(nèi)處于高滲、脫水狀態(tài)，腸道內(nèi)水分減少，就會導(dǎo)致大便干燥、便秘、腹脹等問題。要預(yù)防胃腸變懶，平時(shí)一定要多吃蔬菜，蔬菜的量必須是主食的3倍。另外，要適當(dāng)運(yùn)動，并控制好血糖。（3）疼痛

糖尿病周圍神經(jīng)病引起的疼痛在糖友中很常見，發(fā)生率在10%—20%。周圍神經(jīng)病引發(fā)的疼痛是典型的神經(jīng)病理性疼痛（俗稱“神經(jīng)痛”），其特點(diǎn)是自發(fā)性和誘發(fā)性，除了電擊樣疼痛，還有針刺、火烤、撕裂樣疼痛，往往輕微的觸碰就會誘發(fā)，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。（4）出汗

這種出汗源于交感神經(jīng)受到了損害，是周圍神經(jīng)病變的一種。有的糖尿病患者一吃飯就出汗，這是由于味蕾受到刺激后引發(fā)的交感神經(jīng)失控。還有的糖尿病患者睡醒時(shí)會出一身汗，也是交感神經(jīng)失控的表現(xiàn)。異常出汗一般多發(fā)生在老年人且較胖的糖友身上。對此類患者：1.減輕體重；2.吃飯的時(shí)候放慢節(jié)奏；3.如果伴有焦慮，可以服抗焦慮藥物，對病情有一定幫助。