第一篇：2013年室間質(zhì)評(píng)匯總分析報(bào)告

2013年室間質(zhì)評(píng)匯總分析報(bào)告

免疫組

一、ELISA檢測(cè)（90%+95%）：

第一次：HbsAb錯(cuò)兩個(gè)，將兩個(gè)陽(yáng)性標(biāo)本未檢出，報(bào)成陰性。

HbeAb錯(cuò)一個(gè)，陽(yáng)性標(biāo)本未檢出，報(bào)成陰性。

梅毒抗體錯(cuò)一個(gè)，陽(yáng)性標(biāo)本未檢出，報(bào)成陰性。

原因分析：HBsAb(1)、(3)號(hào)標(biāo)本、HbeAb（5）號(hào)標(biāo)本、梅毒(1)號(hào)標(biāo)本都為弱陽(yáng)性結(jié)果，實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中由于水溫箱水量太少，孵育溫度未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致非特異性結(jié)合吸附于反映孔周圍的結(jié)合物不是特別牢固，易清洗掉；洗板浸泡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，結(jié)合物不是絕對(duì)的牢靠，過(guò)分洗滌可能造成酶聯(lián)顯色偏淺，使弱陽(yáng)性標(biāo)本漏檢。

措施：水溫箱加水，使微孔板底部浸泡于水中；嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

第二次：HbeAb錯(cuò)一個(gè)，陽(yáng)性標(biāo)本未檢出，報(bào)成陰性。

梅毒抗體錯(cuò)一個(gè)，陽(yáng)性標(biāo)本未檢出，報(bào)成陰性。

原因分析：弱陽(yáng)性標(biāo)本，可能溫育時(shí)間偏短，手工洗板次數(shù)偏多，造成顯色偏淺，造成臨界值附近標(biāo)本漏檢。

措施：嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

二、腫瘤標(biāo)志物（100%+100%）：

全對(duì)！但是值得注意的是，全年所有β-HCG都在靶值右側(cè)，呈輕微偏高趨勢(shì)。

原因分析：β-HCG項(xiàng)目標(biāo)本量不是太多，壹盒試劑可以用2－3個(gè)月，同批號(hào)試劑進(jìn)購(gòu)了2－3盒，定標(biāo)時(shí)間太長(zhǎng)，結(jié)果可能漂移。

措施：更換新試劑，重新定標(biāo)，室內(nèi)質(zhì)控觀察一段時(shí)間，結(jié)果在控。

臨檢組

一、尿液分析（96%+94%）：

第一次：pH錯(cuò)一個(gè)，靶值6.3的報(bào)成5.5。

膽紅素錯(cuò)一個(gè)，靶值++—+++報(bào)成+。

第二次：葡萄糖錯(cuò)三個(gè)，結(jié)果報(bào)告陽(yáng)性強(qiáng)度偏低。

但是值得注意的是，全年尿比重在靶值右側(cè)，呈偏高趨勢(shì)，pH在靶值左側(cè)，呈輕微偏低趨勢(shì)。

二、凝血常規(guī)（90%+90%）：

第一次：PT錯(cuò)兩個(gè)，兩個(gè)高值做不上去。

第二次：PT錯(cuò)兩個(gè)，兩個(gè)高值做不上去。

PT高值做不上去，可能和試劑有關(guān)系，公司也積極聯(lián)系我們，查找原因并與臨檢中心溝通。PT高值雖然做不上去，但是INR還是

在控，不會(huì)誤導(dǎo)臨床。此外，F(xiàn)IB在靶值左側(cè)，呈輕微偏低趨勢(shì)。

三、血常規(guī)（92%+100%）：

第一次：HCT錯(cuò)兩個(gè)，兩個(gè)數(shù)值略微偏高。

生化組

一、特殊蛋白（64%+67%）：

第一次：IgA錯(cuò)一個(gè)，低值偏高。

IgG錯(cuò)一個(gè)，低值偏高。

IgM錯(cuò)四個(gè)，全是偏高。

C3錯(cuò)兩個(gè)，低值偏高。

C4錯(cuò)一個(gè)，低值偏高。

分析原因： 人工誤差。校準(zhǔn)方式為“l(fā)og-4p”，定標(biāo)前需人工對(duì)校準(zhǔn)品進(jìn)行復(fù)溶處理（即原濃度），然后對(duì)原濃度進(jìn)行對(duì)倍稀釋。在稀釋過(guò)程中存在人為誤差，導(dǎo)致結(jié)果整體較靶值略高。

整改措施：1.規(guī)范操作，加強(qiáng)人員專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，盡量減少人為誤差；

2.對(duì)加樣器分批送往質(zhì)量管理監(jiān)督局進(jìn)行校準(zhǔn)；

3.嚴(yán)格按照操作規(guī)程及試劑說(shuō)明書要求從新復(fù)溶一瓶新的校準(zhǔn)品，對(duì)儀器進(jìn)行校標(biāo)，質(zhì)控正常后檢測(cè)多份正常體檢及病人標(biāo)本，合格后進(jìn)行批量測(cè)試。

第二次：C3全錯(cuò)，全偏高。

C4全錯(cuò)，全偏高。

分析原因：試劑問(wèn)題，試劑開(kāi)瓶時(shí)間較長(zhǎng)并試劑臨近過(guò)期時(shí)間。整改措施：1.對(duì)原試劑進(jìn)行過(guò)期失效處理。

2.與試劑供應(yīng)廠家聯(lián)系，分析探討確證該批試劑確實(shí)存在該現(xiàn)象。

3.向廠家申購(gòu)一套新試劑、校準(zhǔn)品及質(zhì)控液。

4.更換新試劑瓶，從新校標(biāo)、質(zhì)控。

此外，臨檢中心指出，特定蛋白分析儀測(cè)定方法應(yīng)為透射比濁法，而不是散射比濁法。補(bǔ)體測(cè)定應(yīng)加強(qiáng)質(zhì)控。初次參評(píng)項(xiàng)目CRP全對(duì)，高值略偏低。

二、臨床化學(xué)檢驗(yàn)（98%+93%）：

第一次：氯錯(cuò)一個(gè)，高值偏低。

磷錯(cuò)一個(gè)，低值偏低。

分析原因：1.氯的結(jié)果總體不太穩(wěn)定，主要原因可能是氯電極劣化（超過(guò)三個(gè)月以上未更換，新訂購(gòu)的電極當(dāng)時(shí)未能及時(shí)到），結(jié)果相對(duì)不穩(wěn)定。

2.磷的結(jié)果是人為錯(cuò)誤，數(shù)據(jù)填寫錯(cuò)誤。正確上報(bào)結(jié)果應(yīng)該為0.71。

整改措施：1.更換新電極，對(duì)ISE模塊進(jìn)行全面維護(hù)保養(yǎng)。

2.ISE模塊校標(biāo)、質(zhì)控。

3.有關(guān)問(wèn)題情況對(duì)檢驗(yàn)員告知，并進(jìn)行工作責(zé)任心教育，嚴(yán)格落

實(shí)工作環(huán)節(jié)核查制度。

第二次：鉀錯(cuò)一個(gè)，高值偏高。

鈉錯(cuò)三個(gè)，低值偏低。

氯錯(cuò)兩個(gè)，高值偏低。

ALP錯(cuò)一個(gè)，低值偏低。

趨勢(shì)偏差——鈉：正常范圍及高值100%高于靶值；

氯：正常范圍及高值100%低于靶值；

鈣：100%低于靶值；

磷：80%低于靶值；

血糖：100%低于靶值；

尿酸：100%低于靶值；

總蛋白：100%低于靶值；

甘油三酯：100%低于靶值；

總膽紅素：高值100%低于靶值；

谷丙轉(zhuǎn)氨酶：總體不錯(cuò)，低值略偏高，高值略偏低；

谷草轉(zhuǎn)氨酶：低值略偏高，高值明顯偏低，有超限

風(fēng)險(xiǎn)；

淀粉酶：全低于靶值，特別是高值低得比較多；

乳酸脫氫酶：全低于靶值，特別是高值低得比較多。

分析原因:1.液路污染，長(zhǎng)時(shí)間未做電極及液路保養(yǎng)工作（液路管道有結(jié)晶）。

2.堿性磷酸酶其它結(jié)果都在控，僅一個(gè)低值與靶值偏離較大。分析可能原因可能為試劑倒入過(guò)多，瓶?jī)?nèi)有氣泡（試劑針吸取試劑時(shí)吸入空氣）。

3.趨勢(shì)偏差分析：儀器光源燈泡老化，發(fā)光減弱（我科室生化儀為全天24小時(shí)開(kāi)機(jī)，燈泡壽命平均在3個(gè)月左右，檢查上次更換燈泡時(shí)間為7月6日，離本次檢查近3個(gè)月）

整改措施：1.對(duì)ISE模塊進(jìn)行液路清洗（離子清洗液1:5清洗）;

2.對(duì)加樣針、清洗池進(jìn)行擦拭清潔;

3.更換燈泡，做杯空白測(cè)試。

4.檢查ALP試劑是否有氣泡，減少試劑倒入量（離瓶口2/3滿）.5.ISE模塊校標(biāo)、質(zhì)控;

6.從新校定標(biāo)準(zhǔn)、測(cè)試質(zhì)控。

微生物組（100%+90%）

第一次：全對(duì)。

第二次：細(xì)菌鑒定錯(cuò)一個(gè)，將咽峽炎鏈球菌鑒定為星座鏈球菌。分析：第二次（9月18 日）：201309號(hào)標(biāo)本，標(biāo)本類型咽拭子。我室將細(xì)菌鑒定為星座鏈球菌，結(jié)果回報(bào)是咽峽炎鏈球菌。由于咽峽炎鏈球菌為臨床上比較少見(jiàn)的菌種，認(rèn)識(shí)不夠深刻，經(jīng)驗(yàn)匱乏。以后會(huì)經(jīng)常多學(xué)習(xí)臨床上不常見(jiàn)的菌種類型。

201309號(hào)標(biāo)本藥敏鑒定結(jié)果沒(méi)有錯(cuò)誤。

輸血科（100%+80%）

第一次：全對(duì)。

第二次：反定型檢測(cè)錯(cuò)三個(gè)，將A型和B型都鑒定為O型。分析：第一個(gè)反定型結(jié)果錯(cuò)誤，由于檢測(cè)品溶血，檢測(cè)結(jié)果不清淅，導(dǎo)致判斷錯(cuò)誤。第二、三個(gè)反定型結(jié)果錯(cuò)誤，由于檢測(cè)品離心時(shí)間和轉(zhuǎn)速不夠，血清出現(xiàn)纖維蛋白原干擾，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性，判斷錯(cuò)誤。

第二篇：室間質(zhì)評(píng)總結(jié)

室間質(zhì)評(píng)總結(jié)

輸血相容性室間質(zhì)評(píng)每次五項(xiàng)分別是：ABO正定型、ABO反定型、RH血型、抗體篩查和交叉配血，每次26份標(biāo)本，室間質(zhì)評(píng)對(duì)輸血科實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理起到了促進(jìn)作用，是實(shí)驗(yàn)室各種硬件、軟件標(biāo)準(zhǔn)化，操作過(guò)程規(guī)范化，積累了操作經(jīng)驗(yàn)，提高了檢驗(yàn)質(zhì)量，為臨床輸血提供了安全保障。

通過(guò)室間質(zhì)評(píng)能過(guò)識(shí)別所存在的問(wèn)題并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施和改進(jìn)方法，確定重點(diǎn)投入和培訓(xùn)需求。室間質(zhì)評(píng)是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量的客觀證據(jù)，是質(zhì)量保證的外部監(jiān)管工具，參加室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)對(duì)提高實(shí)驗(yàn)室技術(shù)能力，提高檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平，保障輸血科工作質(zhì)量是非常重要的。檢驗(yàn)方法的選擇：為了確保輸血安全在輸血前采用的檢測(cè)方法極為重要。用于血型鑒定、交叉配血、抗體篩查的方法有鹽水法、凝聚胺法、抗人球法、微柱凝膠法等，對(duì)于臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)從中選擇其靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度都可靠的方法，同時(shí)具備檢出IGM、IGG抗體，且操作簡(jiǎn)單、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)才能滿足臨床要求。采用目前較普遍應(yīng)用的微柱凝膠法，此方法與傳統(tǒng)抗人球法、凝聚胺法比較有靈敏度高、結(jié)果準(zhǔn)確、操作標(biāo)準(zhǔn)化、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，結(jié)果可靠，完全滿足臨床輸血實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量要求。檢驗(yàn)技術(shù)人員培訓(xùn)：檢驗(yàn)技術(shù)人員水平的高低關(guān)系到輸血相容性檢測(cè)的成敗。在實(shí)際工作中加強(qiáng)輸血專業(yè)理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐技能培訓(xùn)，理論與實(shí)踐相結(jié)合，選派業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)單位進(jìn)修學(xué)習(xí)，鞏固和提高檢驗(yàn)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)培訓(xùn)，使檢驗(yàn)技術(shù)人員在具備基本技能的同時(shí)意識(shí)到質(zhì)量在輸血工作中的重要性，保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、一絲不茍的工作態(tài)度，確保臨床輸血治療安全有效

第三篇：2014年衛(wèi)生部室間質(zhì)評(píng)總結(jié)

2014年衛(wèi)生部室間質(zhì)評(píng)總結(jié)

檢驗(yàn)科室內(nèi)質(zhì)控可以保證實(shí)驗(yàn)室日常工作的連續(xù)性和穩(wěn)定性，而室間質(zhì)評(píng)可以客觀地評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。二者缺一不可。通過(guò)參加衛(wèi)生部室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，能夠檢驗(yàn)我室檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，同時(shí)也可以找出我室與其他實(shí)驗(yàn)室之間的差異和問(wèn)題。并找出原因，持續(xù)改進(jìn)，從而不斷提高我實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)質(zhì)量和檢驗(yàn)水平?，F(xiàn)將2014年參加衛(wèi)生部室間質(zhì)評(píng)情況進(jìn)行總結(jié)分析：

一、全部合格滿分的項(xiàng)目：

1、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)（8）項(xiàng)。

2、血型鑒定（2）項(xiàng)

3、PCR核酸檢測(cè)（2）項(xiàng)

4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)（7）項(xiàng)

5、細(xì)菌鑒定3次均合格

二、部分合格項(xiàng)目：

1、內(nèi)分泌檢測(cè)共13項(xiàng)

第二次全部及格滿分 第一次C肽項(xiàng)成績(jī)?yōu)椤?”。

分析原因：當(dāng)時(shí)屬于試劑誤加。措施：要注意分析前的每一工作步驟。

2.凝血試驗(yàn)：共4項(xiàng) 合格項(xiàng)目為：PT、INR、Fbg，其中APTT在第一次五個(gè)樣本中及格2個(gè)，得分為40。第二次五個(gè)樣本中及格4個(gè)得分為“80”。

分析原因：兩次試劑余量都較少。措施：要注意試劑的余量，及時(shí)添加試劑。

3.尿液化學(xué)分析：共10項(xiàng)。其中9項(xiàng)合格，只有尿膽原不及格。第一次：5個(gè)標(biāo)本 3個(gè)合格 2個(gè)不及格 得分為60。第二次：5個(gè)標(biāo)本 3個(gè)合格 2個(gè)不及格 得分為60 分析原因：質(zhì)控品試劑開(kāi)瓶時(shí)間較長(zhǎng)。措施：使用時(shí)一定遵循說(shuō)明書的要求。

4.常規(guī)化學(xué)質(zhì)評(píng)成績(jī)比2013年有所提高，呈現(xiàn)良好趨勢(shì)，25個(gè)項(xiàng)目，其中只有一項(xiàng)“氯”不合格。分析原因：此電極使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

措施：要求對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，保證定期檢查儀器，詳細(xì)記錄儀器維護(hù)、運(yùn)行記錄，加強(qiáng)對(duì)儀器的管理。

5.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)。第一次全部正確，第二次九個(gè)細(xì)胞形態(tài)，辨錯(cuò)1個(gè)。今后要加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，多看片、多討論、逐步提高閱片能力。

通過(guò)本參加衛(wèi)生部室間質(zhì)評(píng)，使我們認(rèn)識(shí)到不論是在日后的日常工作中，還是室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)中，都要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度對(duì)待檢驗(yàn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題，差錯(cuò)做到防微杜漸，杜絕錯(cuò)誤再次發(fā)生，提高工作人員的整體素質(zhì)，建立本實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量管理體系。

第四篇：2018年檢驗(yàn)科室間質(zhì)評(píng)計(jì)劃

2018年檢驗(yàn)科室間質(zhì)評(píng)計(jì)劃

為提高檢驗(yàn)質(zhì)量，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，按照檢驗(yàn)科室間質(zhì)評(píng)管理制度要求，經(jīng)科室質(zhì)量小組討論，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，計(jì)劃2018年參加江西省臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)計(jì)劃如下：

一、參加衛(wèi)計(jì)委臨檢中心質(zhì)評(píng)：核酸檢測(cè)（病毒學(xué)）乙肝1項(xiàng)。

二、參加江西省臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)13項(xiàng)： 臨床化學(xué)、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、臨床微生物、感染性疾病血清標(biāo)志物A、特殊蛋白、尿液干化學(xué)、出凝血試驗(yàn)、臨床形態(tài)學(xué)、脂類分析、糖化血紅蛋白、臨床PCR、腫瘤標(biāo)志物、血型。

三、參加江西省疾控的能力驗(yàn)證試驗(yàn)：HIV、梅毒TPPA、梅毒RPR。

所有質(zhì)評(píng)項(xiàng)目的網(wǎng)上申請(qǐng)、付款、質(zhì)控品接收、發(fā)放工作由質(zhì)量工作小組負(fù)責(zé)實(shí)施。質(zhì)評(píng)樣品的測(cè)定、按時(shí)上報(bào)、結(jié)果分析總結(jié)由各專業(yè)組長(zhǎng)實(shí)施，質(zhì)量小組負(fù)責(zé)督導(dǎo)檢查。

檢驗(yàn)科質(zhì)量小組 2018年1月2日

第五篇：CT、DR室內(nèi)控評(píng)報(bào)告

關(guān)于對(duì)我院CT、DR機(jī)房進(jìn)行控評(píng)、檢測(cè)的申請(qǐng)

銅仁市疾控中心：

我院是由市政府及相關(guān)部門批準(zhǔn)設(shè)立的二級(jí)綜合民營(yíng)醫(yī)院，配備有珠海和佳醫(yī)學(xué)影像設(shè)備有限公司生產(chǎn)的HGYX-III-DR機(jī)一臺(tái)，已經(jīng)有關(guān)部門審批同意后投入運(yùn)行；上海西門子醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備（產(chǎn)品型號(hào)：SOMATOM Smile）一臺(tái)已投入試運(yùn)行，相關(guān)手續(xù)正有報(bào)批中。

根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定和市衛(wèi)生監(jiān)督局的監(jiān)督意見(jiàn)，上述大型設(shè)備安裝調(diào)試并投入運(yùn)行后，需要對(duì)機(jī)房工作場(chǎng)所進(jìn)行防護(hù)檢測(cè)和控評(píng)，以確保設(shè)備操作人員、受檢患者的防護(hù)安全。為此，我們誠(chéng)請(qǐng)貴中心能夠于近期對(duì)我院CT、DR機(jī)房工作場(chǎng)所進(jìn)行防護(hù)檢測(cè)和控評(píng)。

附：市衛(wèi)生監(jiān)督局《衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書》復(fù)印件一份

特此申請(qǐng)

銅仁九洲醫(yī)院

2013年4月29日