第一篇：醫(yī)院感染調(diào)查分析

醫(yī)院感染調(diào)查分析

目的：調(diào)查和了解不同科室、專業(yè)、疾病發(fā)生醫(yī)院感染的具體情況，以制定相應(yīng)的控制和預(yù)防方案。

方法：對(duì)本院內(nèi)一科(收治心血管、結(jié)締組織、內(nèi)分泌疾病)、內(nèi)二科(收治消化道、泌尿系、血液系統(tǒng)疾病)、外一科(腹部外科)、外二科(骨外)、外三科(心胸、泌尿外科)、神經(jīng)科、婦產(chǎn)科、眼科、兒科、中醫(yī)科、耳鼻喉科、口腔科進(jìn)行回顧性調(diào)查，調(diào)查對(duì)象為1999年7月至2000年12月在以上科室住院48小時(shí)以上的患者共10734例，其中男性患者7901例，女性患者2833例。醫(yī)院感染的診斷按照“有潛伏期的疾病從入院第1天起，超過平均潛伏期所發(fā)生的感染，無明確潛伏期的疾病從入院第1天起，超過48小時(shí)所獲得的感染”，實(shí)驗(yàn)室檢查主要依據(jù)病原體培養(yǎng)、抗原抗體檢查、X線檢查等。醫(yī)院感染部位的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照王樞群等編著的《醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

結(jié)果：1．各科室醫(yī)院感染發(fā)病情況：在10734例住院患者中，共發(fā)生醫(yī)院感染病人612例(658例次)，感染病例發(fā)病率為5.70%，感染例次發(fā)病率為6.13%。發(fā)病率較高的科室依次為：內(nèi)一科(15.33%)、中醫(yī)科(10.25%)、神經(jīng)科(9.81%)、內(nèi)二科(8.72%)，其次是外一科、外二科、兒科、婦科、口腔科、外三科、耳鼻喉科、眼科(見表1略)。2．醫(yī)院感染的部位構(gòu)成：除去上呼吸道感染外，以下呼吸道、手術(shù)傷口、胃腸道、泌尿道感染最為常見，依次為22.04%、13.98%、8.36%、6.84%，以血液感染最為少見，只有1.82%(見表2略)。3．醫(yī)院感染的原發(fā)疾病分類：以血液、造血系統(tǒng)疾病發(fā)生率最高，醫(yī)院感染發(fā)生率為38.15%，其次為結(jié)締組織疾病(14.32%)、腦血管疾病(9.35%)、循環(huán)系統(tǒng)疾病(8.55%)、消化系統(tǒng)疾病(7.47%)、惡性腫瘤(7.33%)，以良性腫瘤及結(jié)締組織疾病最少(見表3略)。結(jié)論：1．從院內(nèi)感染的科室分布情況看，發(fā)病率較高的幾個(gè)科室依次為內(nèi)

一、中醫(yī)、神經(jīng)、內(nèi)二科，而以眼科、胸外科較低。我院內(nèi)一科主要收治循環(huán)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)及血液系統(tǒng)疾病，機(jī)體免疫功能障礙較大，加之激素及其他免疫抑制藥物的使用，造成感染機(jī)會(huì)增多。慢性病患者、長(zhǎng)期患病遷延不愈、住院時(shí)間較長(zhǎng)均增加醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)。神經(jīng)科的感染多以管血病尤其是活動(dòng)不便、長(zhǎng)期臥床及昏迷、各種插管的患者為主，常常發(fā)生肺部感染及泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡等。因而，對(duì)以上科室的住院患者應(yīng)加強(qiáng)全身支持治療，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持住院環(huán)境清潔衛(wèi)生，當(dāng)應(yīng)用免疫抑制藥物時(shí)應(yīng)加用有效的抗生素，盡量避免有關(guān)醫(yī)院感染的一切誘因。2．本組612例醫(yī)院感染的部位中，以下呼吸道、手術(shù)傷口、胃腸道、泌尿道感染最多見，與全國、全省、監(jiān)測(cè)資料報(bào)告相一致。下呼吸道感染主要發(fā)生在內(nèi)科及神經(jīng)科，手術(shù)傷口感染以外一(腹外科)多見，胃腸道感染則以兒科、內(nèi)二科多見?？紤]與原發(fā)病、抗生素的濫用、陪人過多、病房?jī)?nèi)空氣不潔凈及護(hù)理不當(dāng)(如未及時(shí)翻身、拍背排痰)等因素有關(guān)。提示我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦幸嗷ň刂埔陨现T因素，建立病人感染檔案，加強(qiáng)預(yù)防及控制工作。3．在我院外科手術(shù)傷口感染中，Ⅰ級(jí)傷口感染率為1.1%，明顯高于衛(wèi)生部有關(guān)綜合醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的＜0.5%的規(guī)定。無菌切口感染與患者原發(fā)病、免疫功能、術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、無菌技術(shù)、手術(shù)技巧及手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中使用器械及液體的潔凈度、抗生素的應(yīng)用等因素密切相關(guān)。為減少院內(nèi)感染的發(fā)生，必須注意以下幾點(diǎn)：①嚴(yán)格無菌操作，提高手術(shù)技術(shù)水平，縮短術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)時(shí)間。②加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境的管理，保證術(shù)中室內(nèi)空氣的凈化。③加強(qiáng)手術(shù)室、供應(yīng)室的常規(guī)消毒和隔離工作，確保術(shù)中器械物品的無菌質(zhì)量。④盡量減少手術(shù)室內(nèi)的參觀人數(shù)，嚴(yán)格限制其活動(dòng)范圍。⑤合理應(yīng)用抗生素，尤其應(yīng)盡量避免預(yù)防性用藥，減少耐藥菌株的發(fā)生。⑥手術(shù)后對(duì)病人要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染征象，及時(shí)采取正確的控制措施。

第二篇：2011年醫(yī)院感染患病率調(diào)查總結(jié)分析

2014年醫(yī)院感染患病率調(diào)查總結(jié)分析

為了解我院醫(yī)院感染患病率，根據(jù)衛(wèi)生部全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理的要求，對(duì)我院2014年所有住院病人進(jìn)行患病率調(diào)查。方法：采用床旁和病歷相結(jié)合調(diào)查方式，填寫個(gè)案調(diào)查表和床旁調(diào)查表，結(jié)果調(diào)查237人，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染22人，患病率為9.28％。醫(yī)院感染部位構(gòu)成中下呼吸道感染居首位，其次為上呼吸道感染。通過醫(yī)院感染患病率調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問題，有利于控制和預(yù)防醫(yī)院感染。現(xiàn)將調(diào)查情況總結(jié)分析如下：

一、調(diào)查對(duì)象與方法

1、調(diào)查對(duì)象2014年11月16日住院的所有患者，包括當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)科、死亡的患者，但不包括新入院患者。

2、調(diào)查方法按25—30張床位配備1名調(diào)查人員，共配備調(diào)查人員9人，系由醫(yī)院感染控制專職人員和各科兼職監(jiān)控醫(yī)師組成，由醫(yī)院感染管理專職人員對(duì)調(diào)查人員按照醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)統(tǒng)一的調(diào)查方法進(jìn)行集中培訓(xùn)。采取床旁逐個(gè)調(diào)查和病案調(diào)查相結(jié)合，并結(jié)合查閱抗生素使用情況及檢驗(yàn)結(jié)果，填寫統(tǒng)一的個(gè)案調(diào)查表。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》

二、結(jié)果

1、一般情況：本次調(diào)查應(yīng)查住院患者245人，實(shí)查237人，實(shí)查率96.73％，其中男176人、女61人。全院共發(fā)生醫(yī)院感染22人次，患病率約9.28％。其中年齡＜2歲和＞60歲的158人，發(fā)生醫(yī)院感染16人，醫(yī)院感染患病率約為10.13％；2—60歲的79人，發(fā)生醫(yī)院感染6人，醫(yī)院感染率約為7.59％。

2、各科室醫(yī)院感染率情況詳見匯總表一。

3、各系統(tǒng)疾病類醫(yī)院感染率情況詳見匯總表二。

4、醫(yī)院感染病原體情況詳見匯總表三。住院病人實(shí)查數(shù)237人，抗生素應(yīng)用48人。醫(yī)院感染病例病原學(xué)檢測(cè)12例，檢測(cè)率25％。共檢出病原體4例，金黃色葡萄球菌1例、異形枸櫞酸桿菌屬1例、銅綠假單胞菌1例、格高菲腸桿菌1例。

5、相關(guān)因素與醫(yī)院感染情況詳見匯總表五。

6、各科室經(jīng)血傳播病毒攜帶情況詳見匯總表六： 住院病人實(shí)查數(shù)237人，HBsAg檢查136人，檢查率為57.38％，抗—HCV檢查95人，檢查率為40.08％，抗—HIV檢查89人，檢查率為37.55％。全院237人例檢查病人中，HBsAg陽性率為0.42％，抗—HCV陽性率為0，抗—HIV檢查陽性率為0。說明住院病人中攜帶經(jīng)血液傳播病原體如HbsAg陽性患者在安置病人要盡可能單間安置，且在日常的診療操作與護(hù)理過程中，一定要嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防流程，對(duì)病人使用過的用具及醫(yī)療廢物要正確處理，做好消毒、隔離工作，防止發(fā)生交叉感染

7、各科室抗菌藥物使用情況詳見匯總表四本次調(diào)查237人，有48人使用抗菌藥物，使用率20.25%、其中單用藥30人、占62.5%，二聯(lián)用藥17人、占35.42%，三聯(lián)用藥1人、占2.08%。

三、從整個(gè)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)抗生素使用及感染病人病原體送檢情況存在的主要問題如下：

1、部分科室預(yù)防用藥過高。預(yù)防用藥時(shí)間過長(zhǎng)，2、治療性使用抗菌藥物的細(xì)菌培養(yǎng)率過低，我院的實(shí)際細(xì)菌培養(yǎng)率為25%，但仍低于衛(wèi)生部要求（國家標(biāo)準(zhǔn)≥30%）。沒有針對(duì)性的使用抗生素可以導(dǎo)致細(xì)菌對(duì)被濫用的抗生素產(chǎn)生耐藥性，必須使用其它抗生素才能控制疾病，如此惡性循環(huán)，最后導(dǎo)致超級(jí)耐藥菌的產(chǎn)生，我們只有做到及時(shí)正確的采集、送檢標(biāo)本，正確的病原微生物培養(yǎng)、分離、鑒定技術(shù)和規(guī)范的細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)才能為臨床提供合理用藥的依據(jù)，從而減少和避免耐藥菌株的產(chǎn)生。

3、通過橫斷面調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患病率約為9.28%，高于日常監(jiān)測(cè)，較10月份醫(yī)院感染率高7.17%，說明日常監(jiān)測(cè)存在一定的漏報(bào)情況?；疾÷收{(diào)查為準(zhǔn)確。

4、在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，年齡＜2歲和＞60歲者，患病率為10.13%，2—60歲患病率為7.59%，＜2歲和＞60歲者屬于年齡過小的嬰幼兒及老年人，由于其機(jī)體免疫功能的不完善或減退，老年人存在各種各樣的慢性疾病如糖尿病、冠心病等，使得這部分病人易出現(xiàn)醫(yī)院感染，所以占相當(dāng)高比例。

四、醫(yī)院感染發(fā)病原因分析：

1、從醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析：（1）易感人群：慢性病人（尤其是糖尿病病人）和臥床病人因長(zhǎng)期的疾病折磨，使其全身多系統(tǒng)機(jī)能遭到破壞，加之營養(yǎng)不良，抵抗力下降，住院時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)增加。老年人各組織器官處于衰退階段，大多數(shù)有幾種慢性病同時(shí)存在，機(jī)體防御功能低下。腫瘤、放化療和使用免疫抑制劑病人，自身的免疫功能遭到破壞和抑制，這些原因使部分人群醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的機(jī)率大為增加。（2）易感因素：長(zhǎng)期以來，醫(yī)院感染管理科將增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)放在非常重要的位置，但仍有部分醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)薄弱，在工作中不能自覺履行醫(yī)院感染管理規(guī)范要求和消毒隔離制度。會(huì)造成一定比例的醫(yī)院感染發(fā)生。（3）不合理使用抗菌藥物，導(dǎo)致菌群失調(diào)，細(xì)菌變異，耐藥菌株不斷增加，而引起新的感染。（4）不能有效落實(shí)衛(wèi)生洗手或手消毒制度，環(huán)境消毒不徹底，均可引起交叉感染，使病人感染率增加。（5）科室患者和家屬多、探視人員流動(dòng)大，環(huán)境擁擠病區(qū)空氣質(zhì)量差，導(dǎo)致病原菌傳播。

2、從醫(yī)院感染部位構(gòu)成分析：（1）呼吸道感染居我院醫(yī)院感染的第一位，但多集中在免疫 力低下的病區(qū)，未引起暴發(fā)流行，主要原因是隨著醫(yī)院感染監(jiān)控，管理力度的加大，醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)增強(qiáng)，該病區(qū)對(duì)呼吸道感染的措施能夠較好的掌握。（2）手術(shù)切口感染位于第二位，由于操作不當(dāng)、消毒不嚴(yán)格造成的外源性感染也是原因之一。

五、整改措施：強(qiáng)化全體醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)院感染管理在隱患問題逐一排查，將危險(xiǎn)因素消滅在萌芽狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)感染病例及時(shí)報(bào)告，并積極采取有效地控制措施。對(duì)醫(yī)院感染高危人群要加強(qiáng)日常消毒隔離，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染防護(hù)措施中存在的缺陷，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

1、加強(qiáng)消毒隔離管理技術(shù)、無菌操作、衛(wèi)生洗手的管理和檢查，保證診療用品消毒滅菌，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

2、加強(qiáng)病區(qū)空氣的流通，保持環(huán)境整潔，控制陪護(hù)人員數(shù)量，切實(shí)做好病區(qū)的終末消毒工作。

3、合理使用抗菌藥物，減少預(yù)防用藥，縮短用藥時(shí)間，治療性使用抗菌藥物時(shí)必須做細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)，提高病原體標(biāo)本送檢率（病原體標(biāo)本送檢率≥40%）減少耐藥菌株，杜絕因?yàn)E用抗菌藥物造成的院內(nèi)感染。

4、掌握好用藥指征，減少預(yù)防用藥，控制用藥時(shí)間，預(yù)防使用盡量控制在5天內(nèi)，抗感染治療如果三到五天沒有控制，應(yīng)及時(shí)送病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果更換抗菌藥物。

5、重視細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)，做到合理用藥，對(duì)于病情有變化而需要更換抗生素時(shí)在病程中應(yīng)及時(shí)記錄、分析。

6、熟悉各類抗生素的抗菌譜及不良反應(yīng)，正確選用藥物，避免重復(fù)使用和無意義的聯(lián)合用藥。

7、嚴(yán)格按照各類抗生素的抗菌特點(diǎn)及藥代動(dòng)力，選擇合理給藥方法、劑量及給藥間隔。

8、不斷學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)，充實(shí)自己，提高合理用藥的能力。

第三篇：2014年醫(yī)院感染患病率調(diào)查總結(jié)分析

2014年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查總結(jié)分析

為了解我院醫(yī)院感染的發(fā)病情況和危險(xiǎn)因素，評(píng)價(jià)日常監(jiān)測(cè)資料的準(zhǔn)確性，根據(jù)衛(wèi)生部全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理的要求，對(duì)我院2014年4月15日0：00—24：00住院病人進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查。方法：采用床旁和病歷相結(jié)合調(diào)查方式，填寫個(gè)案調(diào)查表，應(yīng)查256人，實(shí)查251人，實(shí)查率98%。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染0人，社區(qū)感染1人，現(xiàn)患率為0.00％。通過醫(yī)院感染患病率調(diào)查，未發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問題，也說明我院控制和預(yù)防醫(yī)院感染工作比較完善。

現(xiàn)將調(diào)查情況總結(jié)分析如下：

一、調(diào)查對(duì)象與方法

1、調(diào)查對(duì)象2014年4月15日住院的所有患者，包括當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)科、死亡的患者，但不包括新入院患者。

2、調(diào)查方法按每科配備1名調(diào)查人員，共配備調(diào)查人員4人，系由醫(yī)院感染控制專職人員和各科兼職監(jiān)控醫(yī)師組成，由醫(yī)院感染管理專職人員對(duì)調(diào)查人員按照醫(yī)院感染監(jiān)控統(tǒng)一的調(diào)查方法進(jìn)行集中培訓(xùn)。采取病案調(diào)查，并結(jié)合查閱抗生素使用情況及檢驗(yàn)結(jié)果，填寫統(tǒng)一的個(gè)案調(diào)查表。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2001】2號(hào)判定）。

二、結(jié)果

1、一般情況：本次調(diào)查應(yīng)查住院患者256人，實(shí)查251人，實(shí)查率98％，其中男135人、女116人。全院共發(fā)生醫(yī)院感染0人次，患病率約0.00％。其中年齡＜2歲和＞60歲的67人，發(fā)生醫(yī)院感染0人，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為0.00％；2—60歲的184人，發(fā)生醫(yī)院感染0人，醫(yī)院感染率為0.00％。

住院病人實(shí)查數(shù)251人，抗生素應(yīng)用76人。醫(yī)院感染病例病原學(xué)檢測(cè)0例，檢測(cè)率0％。共檢出病原體0例。

三、從整個(gè)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)抗生素使用主要問題如下： 部分科室預(yù)防用藥過高，預(yù)防用藥時(shí)間過長(zhǎng)。

四、整改措施：

強(qiáng)化全體醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)院感染管理在隱患問題逐一排查，將危險(xiǎn)因素消滅在萌芽狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)感染病例及時(shí)報(bào)告，并積極采取有效地控制措施。對(duì)醫(yī)院感染高危人群要加強(qiáng)日常消毒隔離，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染防護(hù)措施中存在的缺陷，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

1、加強(qiáng)消毒隔離管理技術(shù)、無菌操作、衛(wèi)生洗手的管理和檢查，保證診療用品消毒滅菌，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

2、加強(qiáng)病區(qū)空氣的流通，保持環(huán)境整潔，控制陪護(hù)人員數(shù)量，切實(shí)做好病區(qū)的終末消毒工作。

3、合理使用抗菌藥物，減少預(yù)防用藥，縮短用藥時(shí)間，治療性使用抗菌藥物時(shí)必須做細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)，提高病原體標(biāo)本送檢率（病原體標(biāo)本送檢率≥40%）減少耐藥菌株，杜絕因?yàn)E用抗菌藥物造成的院內(nèi)感染。

4、掌握好用藥指征，減少預(yù)防用藥，控制用藥時(shí)間，預(yù)防使用盡量控制在5天內(nèi)，抗感染治療如果三到五天沒有控制，應(yīng)及時(shí)送病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果更換抗菌藥物。

5、重視細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)，做到合理用藥，對(duì)于病情有變化而需要更換抗生素時(shí)在病程中應(yīng)及時(shí)記錄、分析。

6、熟悉各類抗生素的抗菌譜及不良反應(yīng)，正確選用藥物，避免重復(fù)使用和無意義的聯(lián)合用藥。

7、嚴(yán)格按照各類抗生素的抗菌特點(diǎn)及藥代動(dòng)力，選擇合理給藥方法、劑量及給藥間隔。

8、不斷學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)，充實(shí)自己，提高合理用藥的能力。

感控辦 2014年4月17日

第四篇：2013醫(yī)院感染評(píng)估分析

2013.1月醫(yī)院感染評(píng)估分析

本月監(jiān)測(cè)病例3564例，發(fā)生醫(yī)院感染180人次，醫(yī)院感染漏報(bào)21人次，全院醫(yī)院感染發(fā)生率5%，醫(yī)院感染漏報(bào)率11.7%。我院細(xì)菌監(jiān)測(cè)前幾位的細(xì)菌是銅綠假單胞菌（151株）、肺炎克雷伯菌（128株）、大腸埃希菌（112株）、鮑曼復(fù)合醋酸鈣不動(dòng)桿菌（55株）、金黃色葡萄球菌（44株）、白假絲酵母菌（66）。

感染部位主要分布在下呼吸道（常見有銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、白假絲酵母菌、金葡菌、大腸埃希菌、鮑曼不動(dòng)桿菌）；

泌尿道（常見有白假絲酵母菌、大腸埃希菌、屎腸球菌、粘液形銅綠假單胞菌、溶血葡萄球菌）；

血液（白假絲酵母菌、大腸埃希菌、粘液形銅綠假單胞菌、光滑假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌）；

皮膚軟組織（主要是大腸埃希菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、金葡菌、銅綠假單胞菌、陰溝腸桿菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌）；

從藥敏結(jié)果分析：對(duì)肺炎克雷伯菌耐藥率較高的藥物有頭孢呋辛100%、氨芐西林96.1%、哌拉西林73.4%、頭孢唑林71.9%、氨芐西林/舒巴坦71.1%、頭孢噻肟67.2%、頭孢曲松67.2%，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合物、喹諾酮類較敏感。

對(duì)大腸埃希菌耐藥率較高的有氨芐西林93.8%、哌拉西林92.9%、頭孢唑林85.7%、氨芐西林/舒巴坦83%、頭孢曲松81.3%、頭孢噻肟81.3%、環(huán)丙沙星74.1%、氨曲南72.3%、左氧氟沙星72.3%、慶大霉素73.2%，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合物、對(duì)碳青霉烯類較敏感。對(duì)銅綠假單胞菌耐藥率較高的藥物有頭孢曲松70.2%、頭孢噻肟70.2%、慶大霉素59.6%、妥布霉素58.9%、環(huán)丙沙星58.3%、左氧氟沙星56.3%、替卡西林/棒酸41.1%，對(duì)碳青霉烯類較敏感。

對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥率較高的藥物有復(fù)方新諾明85.5%、頭孢吡肟85.5%、環(huán)丙沙星83.6%、哌拉西林83.6%、慶大霉素83.6%、頭孢他啶81.8%、頭孢曲松81.8%、頭孢噻肟81.8%、妥布霉素79.6%、替卡西林/棒酸78.2%、強(qiáng)力霉素73.1%、環(huán)丙沙星72.8%，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合物敏感。

本月耐甲氧西林的金葡菌（MRSA）47.7%、耐萬古霉素的腸球菌（VRE）27.3%。

醫(yī)院感染管理科

2013.2

第五篇：基層醫(yī)院感染控制現(xiàn)狀調(diào)查與分析

基層醫(yī)院感染控制現(xiàn)狀調(diào)查與分析

摘要：目的 了解分析基層醫(yī)院感染控制現(xiàn)狀，加強(qiáng)基層醫(yī)院感染控制管理工作，提高基層醫(yī)院管理水平，增強(qiáng)基層醫(yī)院預(yù)防和控制感染水平探討對(duì)策。方法 隨機(jī)選取我國一級(jí)綜合醫(yī)院45所，二級(jí)綜合醫(yī)院5所。根據(jù)我國衛(wèi)生辦計(jì)生委辦公廳關(guān)于基層機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求等有關(guān)法律法規(guī)對(duì)50所醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。結(jié)果 隨機(jī)選取的50家醫(yī)院，5所二級(jí)綜合醫(yī)院整體控制感染狀況良好，但是剩下45所一級(jí)綜合醫(yī)院控制管理相對(duì)不容樂觀，感染控制合格只有25家，限期需要調(diào)整的有15家，不合格有5家，合格率只有56%。從此可以看出一級(jí)綜合醫(yī)院仍存在不少醫(yī)源性感染隱患。結(jié)論 通過以上現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)果來看，基層醫(yī)院感染幾率較大，我國基礎(chǔ)醫(yī)院感染管理機(jī)制初具規(guī)模，其管理機(jī)能不能有效發(fā)揮。因此需要重視感染控制管理工作，加強(qiáng)感染管理知識(shí)培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；感染現(xiàn)狀；對(duì)策

基層醫(yī)院是直接為社區(qū)提供醫(yī)療，預(yù)防，康復(fù)，保健的綜合初級(jí)醫(yī)院?；鶎俞t(yī)院和我們生活息息相關(guān)也是最為直接，但也是我國感染的高發(fā)場(chǎng)所?；鶎俞t(yī)院感染的需要明確感染多數(shù)都是在醫(yī)院發(fā)生的，也是在醫(yī)院發(fā)病，包括醫(yī)院的一切活動(dòng)人群等，分為外源性感染和內(nèi)源性感染?；鶎俞t(yī)院感染不及時(shí)控制會(huì)容易呈散發(fā)，暴發(fā)發(fā)展，因此基層醫(yī)院感染控制是迫在眉睫，現(xiàn)對(duì)抽取基層醫(yī)院評(píng)估調(diào)查如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取某縣所在50醫(yī)院，被檢查一級(jí)醫(yī)院45所，二級(jí)醫(yī)院5所，按照衛(wèi)生計(jì)委辦公廳的關(guān)于基層醫(yī)院感染管理要求，對(duì)選取醫(yī)院進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查。

1.2調(diào)查方法 參與調(diào)查評(píng)估的人員都是二級(jí)，三級(jí)醫(yī)院控制感染管理人員，都是經(jīng)過培訓(xùn)有著一定控制醫(yī)院感染經(jīng)驗(yàn)人員，按檢查填寫評(píng)估表。對(duì)所選取的45所一級(jí)醫(yī)院，5所二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估檢查內(nèi)容包括：重點(diǎn)措施管理，如消毒供應(yīng)室管理、重點(diǎn)部門，手術(shù)室感染控制、病區(qū)消毒隔離工，重點(diǎn)環(huán)節(jié)如醫(yī)療廢物的處理，這四方面42個(gè)項(xiàng)目。通過查閱以往感染病例史，實(shí)地觀察，現(xiàn)場(chǎng)考核較為容易引起感染部門等。在總體評(píng)估過程中對(duì)于不足地方提出改進(jìn)意見，每個(gè)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)按考核標(biāo)準(zhǔn)扣分，達(dá)到或者超過60分為合格，低于60分為不合格。

2結(jié)果

基層醫(yī)院感染現(xiàn)狀比較見表1。

3分析

現(xiàn)今，醫(yī)院感染已成為嚴(yán)重威脅患者的一大隱患，嚴(yán)重影響醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療健康水平，降低了患者對(duì)于基層醫(yī)院的信任。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)我國醫(yī)院感染的發(fā)生率大約是8%，患者在醫(yī)院期間發(fā)現(xiàn)感染，一般會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間長(zhǎng)達(dá)14d，在我國醫(yī)院感染導(dǎo)致額直接損失達(dá)到100億～150億[1]。還有25%～30%患者死于醫(yī)院感染。從上面基層醫(yī)院感染現(xiàn)狀來看，我國基層醫(yī)院在感染控制方面主要有以下不足存在.3.1原因

3.1.1感染管理組織的不健全，我國在80年代初期才開始接觸感染管理工作，在2000年才頒布《醫(yī)院感染管理規(guī)范（實(shí)行）》，感染管理工作才正式納入到衛(wèi)生法規(guī)，這樣醫(yī)院感染管理才正式歸于國家統(tǒng)一監(jiān)控，但是由于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)條件的甚限制，我國對(duì)于感染管理的普及率很低，只有10%～15%。相對(duì)于處于經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)備人員更加匱乏的基層醫(yī)院來說，感染管理體制更加欠缺。

3.1.2在消毒滅菌方面質(zhì)量問題突出，基層醫(yī)院都只是簡(jiǎn)單消毒殺菌，沒有嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部頒布的有關(guān)法律法規(guī)辦事。

3.1.3醫(yī)療機(jī)械設(shè)備落后，相對(duì)于二級(jí)或者三級(jí)醫(yī)院來說，基層醫(yī)院經(jīng)濟(jì)能力有限，國家政策優(yōu)惠度有限，落后折舊率高的醫(yī)療器械就增加了感染發(fā)生的幾率，防治感染的設(shè)備匱乏更是讓感染患者鞭長(zhǎng)莫及。

3.1.4基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員感染管理方面知識(shí)有限，也缺乏相對(duì)應(yīng)的培訓(xùn)，對(duì)于《醫(yī)療管理辦法》，《消毒技術(shù)規(guī)范》，《醫(yī)療廢物處理辦法》等一些有關(guān)法律法規(guī)都掌握不清更別說規(guī)范操作了。

3.1.5基層醫(yī)院相對(duì)于二級(jí)或者三級(jí)醫(yī)院來說，人員管理制度也比較混亂，有時(shí)一人身兼數(shù)職，常常就忽視了感染管理工作。而且基層醫(yī)院缺乏監(jiān)督管理機(jī)制，也會(huì)導(dǎo)致一些感染病例不真實(shí)情況。

3.1.6醫(yī)療廢物處理不當(dāng)也是嚴(yán)重制約基層醫(yī)院感染率增高一大因素?，F(xiàn)在基層醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療廢物區(qū)分不明確，醫(yī)療垃圾與生活垃圾堆放在一起，對(duì)于一次性消毒，焚燒還是填埋的處理方式不清楚，導(dǎo)致細(xì)菌病毒滋生，不僅增加患者感染的幾率也會(huì)破壞生態(tài)環(huán)境。

3.2對(duì)策

3.2.1建立基層醫(yī)院感染管理機(jī)制，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。健全的醫(yī)院感染組織是開展感染防治工作的前提。隨著患者感染人數(shù)的增加，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)政府部門也引起了重視，但是還需要加大感染管理力度。醫(yī)院認(rèn)為管理感染是只投入不產(chǎn)出的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，據(jù)報(bào)道，只要降低1%的感染率，就可以支付醫(yī)院感染管理人員及進(jìn)行醫(yī)院管理研究所需的一切的費(fèi)用[2]。因此只有基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能夠高度重視，制定醫(yī)院內(nèi)部的感染管理制度，配置新型設(shè)備器材，投入一定量的人力、物力、財(cái)力?；鶎俞t(yī)院感染管理組織也是醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)，不僅在更正對(duì)感染的管理觀點(diǎn)，還要形成一套監(jiān)測(cè)機(jī)制，細(xì)化監(jiān)測(cè)環(huán)節(jié)及時(shí)找出原因及時(shí)解決。

3.2.2強(qiáng)化消毒系統(tǒng)制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，感染監(jiān)控制度。在消毒方面還要加強(qiáng)日常管理制度，特別是醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，實(shí)行無菌操作及隔離制度。改善消毒設(shè)備，控制醫(yī)院內(nèi)細(xì)菌傳播。

3.2.3持續(xù)開展感染管理培訓(xùn)，提高感染管理的意識(shí)。醫(yī)院管理感染者是監(jiān)督、指導(dǎo)，預(yù)防，控制醫(yī)院感染的直接責(zé)任人。因此優(yōu)秀負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)感染管理尤為重要?；鶎俞t(yī)院部門應(yīng)該及時(shí)更新醫(yī)護(hù)人員關(guān)于感染管理的知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)感染管理各方面培訓(xùn)，也要提高醫(yī)人員的自我保護(hù)意識(shí)。

3.2.4制定嚴(yán)格廢物管理制度，把廢物分類，按照包裝，標(biāo)示和運(yùn)送，建立廢物登記，對(duì)于醫(yī)療廢物按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行歸類處理。

4結(jié)論

基層醫(yī)院感染防治的工作刻不容緩，近年來我國醫(yī)院感染人數(shù)在不斷增加，更有甚者死于醫(yī)院感染。不僅降低了患者對(duì)基層醫(yī)院的信任，還會(huì)導(dǎo)致不比較的醫(yī)患矛盾，更加會(huì)導(dǎo)致患者只相信二級(jí)三級(jí)醫(yī)院，而增加二級(jí)三級(jí)醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，不利于社會(huì)穩(wěn)定。因此基層醫(yī)院對(duì)于感染管理提高重視，嚴(yán)格按照國家規(guī)定管理，優(yōu)化感染管理。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉蕓.醫(yī)院感染管理中心的主要矛盾與化解策略[J].中華醫(yī)院感染雜志，2011（12）.[2]黃小紅，覃金愛，韋志福，等.高血壓出血感染經(jīng)濟(jì)損失對(duì)比研究[J].中華醫(yī)學(xué)對(duì)比感染醫(yī)學(xué)，2002，12：503.編輯/孫杰