第一篇：[A]2013年臨床路徑統(tǒng)計(jì)分析與改進(jìn)措施

2013年臨床路徑實(shí)施情況統(tǒng)計(jì)分析和改進(jìn)措施

自2013年1月起我院重新開(kāi)展了臨床路徑實(shí)踐工作，通過(guò)1年的實(shí)踐，取得了一些成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下：

一、工作開(kāi)展情況及成效

1.建立臨床路徑管理小組，健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》通知精神，2013年我院專(zhuān)門(mén)召開(kāi)臨床路徑管理研討會(huì)，研究、部署我院臨床路徑試點(diǎn)工作開(kāi)展，重新確立了臨床路徑病種。成立了臨床路徑管理工作組，侯遠(yuǎn)征院長(zhǎng)親自擔(dān)任組長(zhǎng)，阿迪力·熱孜、賈秀華、艾爾肯·玉麥爾三位副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，其他科主任和護(hù)士長(zhǎng)任臨床路徑工作指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組成員。小組明確制定了我院臨床路徑工作實(shí)施步驟、工作內(nèi)容、責(zé)任人、時(shí)間節(jié)點(diǎn)，建立了臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析制度。

2.確定臨床路徑病種，實(shí)踐臨床路徑。根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》，結(jié)合醫(yī)院及科室實(shí)際，在征求全院醫(yī)護(hù)人員意見(jiàn)基礎(chǔ)上，確定Ⅱ型糖尿病、股骨干骨折、小兒支氣管肺炎、腹股溝疝氣、急性ST段抬高心肌梗死、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)等6個(gè)臨床路徑單病種，同年10月又增加膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎、急性單純性闌尾炎、自然臨產(chǎn)陰道分娩、踝關(guān)節(jié)骨折、鎖骨骨折、輸尿管結(jié)石等6個(gè)新病種臨床路徑，并制定了相應(yīng)的臨床路徑文本。2013年1月1日我院符合臨床路徑病例正式臨床實(shí)踐。2013年度我院收治臨床路徑病種591例中有591例進(jìn)入臨床路徑，入組率達(dá)100%。進(jìn)入臨床路徑的591例患者中未發(fā)生變異退出臨床路徑，變異發(fā)生率0%。但是，臨床路徑上報(bào)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和規(guī)范性存在嚴(yán)重問(wèn)題。變異發(fā)生率、入組率和退出路徑數(shù)沒(méi)有實(shí)際參考意義。

各科室未有變異數(shù)的記錄，但是據(jù)各科室主任反映，臨床路徑實(shí)施過(guò)程中存在變異，總結(jié)變異原因主要為：

1、在治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，或輔助檢查結(jié)果異常，需要復(fù)查和明確異常原因，從而延長(zhǎng)治療時(shí)間和增加住院費(fèi)用或退出本路徑。

2、臨床癥狀改善不明顯，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)或退出本路徑。

3、治療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，退出本路徑。

4、因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。進(jìn)入路徑的患者住院最長(zhǎng)14天，最短1天，平均住院6.26天；完成路徑的591例患者均治愈，治愈率100%，無(wú)醫(yī)療事故差錯(cuò)發(fā)生。

3.實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析。我院對(duì)實(shí)施臨床路徑的病例相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對(duì)中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問(wèn)題。對(duì)成功實(shí)施的病例，科室通過(guò)分析治療過(guò)程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評(píng)價(jià)。詳細(xì)分析臨床路徑工作開(kāi)展情況，總結(jié)問(wèn)題和經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)下一步臨床路徑工作提出了質(zhì)量改進(jìn)建議。

通過(guò)臨床路徑試點(diǎn)工作的開(kāi)展，我院進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，提高了各科室工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，試點(diǎn)病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。

二、經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)

1、常見(jiàn)病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。一是治療方案及治療技術(shù)相對(duì)成熟，同時(shí)有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序?yàn)閰⒖迹煽匦詮?qiáng)。二是診斷及病情變化預(yù)見(jiàn)更為準(zhǔn)確，進(jìn)入路徑后實(shí)施成功率較高。三是患者人數(shù)相對(duì)較多，能在較短時(shí)間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本，更好的進(jìn)行效果分析及評(píng)價(jià)。下一步我院將陸續(xù)開(kāi)展其他病種的臨床路徑管理工作

2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的實(shí)施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實(shí)施過(guò)程中一是要嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān)，接診醫(yī)師要及時(shí)和經(jīng)治醫(yī)師溝通，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，準(zhǔn)確分析病情，判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時(shí)組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評(píng)價(jià)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。

3、各部門(mén)密切配合是成功推行臨床路徑工作的關(guān)鍵。我院執(zhí)行和開(kāi)展與各職能及相關(guān)科室聯(lián)席會(huì)議制度，推行臨床路徑是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、行政等部門(mén)密切配合，行政加強(qiáng)指導(dǎo)和檢查，我院要密切關(guān)注診療活動(dòng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)技科室配合制定好臨床路徑文本并及時(shí)安排各項(xiàng)檢查，做好藥物應(yīng)用的指導(dǎo)工作，各部門(mén)要共同抓好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析工作。

三、存在問(wèn)題及改進(jìn)措施

存在問(wèn)題：

1、臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是各科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉，對(duì)路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。

2、醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過(guò)程，我院部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí)，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識(shí)和實(shí)施目的，患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。

3、能成功實(shí)施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，較多患者選擇門(mén)診治療而不是住院治療，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無(wú)法按照路徑要求實(shí)施診治。

4、實(shí)施過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員的自主權(quán)與標(biāo)準(zhǔn)化的沖突：部分醫(yī)生認(rèn)為，臨床路徑是一種有限的個(gè)性化的治療方案,完善的實(shí)施需相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的磨合和一定的經(jīng)費(fèi)投入，治療方案僵化，會(huì)減少醫(yī)生的自主權(quán)，對(duì)患者的治療產(chǎn)生消極影響，限制了醫(yī)務(wù)人員的臨床思維和創(chuàng)新能力。

5、有些病種的患者多為老年患者，多合并其他如高血壓、心臟病、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥等疾病，容易發(fā)生變異，給臨床治療帶來(lái)較大困難。

6、臨床路徑實(shí)施中可能引起相關(guān)的醫(yī)療糾紛及其法律問(wèn)題：臨床路徑重視病人的知情同意權(quán)，發(fā)揮了病人參與意識(shí)和合作態(tài)度對(duì)治療的作用，如果醫(yī)生沒(méi)有完全遵守臨床路徑而患者得了并發(fā)癥，醫(yī)生面對(duì)醫(yī)療事故投訴將處于不利的地位。一旦偏離路徑，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，對(duì)預(yù)防此類(lèi)醫(yī)療糾紛未見(jiàn)相關(guān)規(guī)定。

7、全院全年扔有5個(gè)病種未入組一例病例，分別為：膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎、急性單純性闌尾炎、踝關(guān)節(jié)骨折、鎖骨骨折、輸尿管結(jié)石。

改進(jìn)措施：

1、深入宣傳和推廣臨床路徑工作。繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作，使科室醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識(shí)，使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時(shí)，在穩(wěn)定開(kāi)展好現(xiàn)有病種的基礎(chǔ)上，逐步增加病種，及時(shí)搞好分析、總結(jié)，為全院前期推行的臨床路徑工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2、繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑實(shí)施過(guò)程中的質(zhì)量控制。對(duì)開(kāi)展臨床路徑工作的病例從路徑準(zhǔn)入、病例文書(shū)、警告值報(bào)告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)醫(yī)療事故及糾紛，確保試點(diǎn)工作順利開(kāi)展實(shí)施。

3、建立合理、有效的激勵(lì)機(jī)制，將我院臨床路徑工作和績(jī)效考核掛鉤，通過(guò)績(jī)效考評(píng)，鼓勵(lì)、促進(jìn)我院臨床路徑工作的開(kāi)展。

4、臨床路徑的質(zhì)量控制：是通過(guò)對(duì)變異數(shù)據(jù)信息的收集分析結(jié)合診療技術(shù)的最新發(fā)展，不斷改進(jìn)、修正路徑，從而達(dá)到縮短平均住院日、降低醫(yī)療成本、降低醫(yī)療費(fèi)用的目的。臨床路徑的計(jì)劃性、系統(tǒng)性最大限度地防止了醫(yī)療缺陷的發(fā)生，保證了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

5、臨床路徑的施行，應(yīng)每天記錄，隨時(shí)修正差異，每一位患者出院后都需填一份差異報(bào)表，對(duì)較大的變異應(yīng)及時(shí)地分析、討論，找出差異報(bào)表與預(yù)期成果不同的原因，修正為最合適的臨床路徑，最大限度的發(fā)揮臨床路徑的優(yōu)越性。

6、通過(guò)將臨床路徑與教學(xué)方法結(jié)合起來(lái)，可以教給學(xué)生符合成本效果的臨床實(shí)踐，更好地為醫(yī)學(xué)培訓(xùn)服務(wù)提倡學(xué)生在實(shí)施臨床路徑的同時(shí)要善于分析變異，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，思想上要有創(chuàng)新意識(shí)。

7、醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的溝通，說(shuō)明路徑僅作為參考，還需結(jié)合患者實(shí)際情況做出治療的最終方案。

8、醫(yī)生應(yīng)該在發(fā)生偏離路徑時(shí)做好詳細(xì)記錄，及時(shí)討論，做好自身保護(hù)，有利于日后臨床管理委員會(huì)進(jìn)行評(píng)價(jià)和修正路徑。通過(guò)臨床路徑的運(yùn)用，積極引導(dǎo)病人及其家屬參與整個(gè)醫(yī)療過(guò)程，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念。

9、完善臨床路徑文本，發(fā)揮各科室醫(yī)療特色，提高臨床路徑病種的治愈好轉(zhuǎn)率，縮短病程。

10、密切觀察患者情況變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，積極復(fù)查患者入院異常項(xiàng)目，并加以處理。對(duì)于有合并癥患者，我們需加強(qiáng)合并癥的治療，必要時(shí)請(qǐng)各相關(guān)科室會(huì)診協(xié)助診治。

11、加強(qiáng)患者的護(hù)理，并及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，防止誘發(fā)其他疾病。

第二篇：臨床路徑持續(xù)改進(jìn)會(huì)議記錄

輸卵管妊娠臨床路徑管理與持續(xù)改進(jìn)第 季度會(huì)議

時(shí)間：20 年 月 日 時(shí) 分 參加人員：

病案總結(jié): 地點(diǎn)： 婦科醫(yī)生辦公室

主持人：

1.存在問(wèn)題

記錄人 2.改進(jìn)措施：

第三篇：2013臨床路徑工作第一季度分析和改進(jìn)措施

2013年第一季度臨床路徑實(shí)施情況分析和改進(jìn)措施

我院臨床路試行工作，截至到2013年3月底共開(kāi)展11個(gè)專(zhuān)業(yè)33個(gè)病種的臨床路徑，符合路徑的有7個(gè)病種，進(jìn)入路徑例數(shù)共計(jì)75例，完成路徑75例，變異0例，手術(shù)病人術(shù)前平均住院日為1.41天，平均住院日為7.05天，單病種次均費(fèi)用：子宮全切術(shù)總費(fèi)用2544元，其中藥費(fèi)740元；剖宮產(chǎn)術(shù)總費(fèi)用2544元，其中藥費(fèi)262元；平產(chǎn)總費(fèi)用1011元，其中藥費(fèi)71元；卵巢囊腫總費(fèi)用3511元，其中藥費(fèi)461元；子宮肌瘤總費(fèi)用4236元，其中藥費(fèi)507元；宮外孕總費(fèi)用2224元，其中藥費(fèi)327元；腹股溝斜疝總費(fèi)用1656元，其中藥費(fèi)37元；現(xiàn)將2013年第一季度臨床路徑試行工作實(shí)施情況總結(jié)如下：

一、臨床路徑實(shí)施成效

1、醫(yī)療服務(wù)效率有所提高，平均住院天數(shù)較前有所下降，減少院內(nèi)等候時(shí)間，平均住院日縮短；

2、不必要的檢查和用藥減少，醫(yī)療費(fèi)用有所下降；

3、通過(guò)與臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的比較，及時(shí)分析實(shí)際運(yùn)行情況與臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的差異，分析原因，及時(shí)查找存在的問(wèn)題，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率的提高。

二、臨床路徑管理試行工作中存在的問(wèn)題及原因分析

1、臨床路徑實(shí)施過(guò)程中存在的主要問(wèn)題表現(xiàn)為臨床一線醫(yī)務(wù)人員積極性不高，分析主要有以下原因：

（1）理念問(wèn)題。部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為每個(gè)病人病情有各自特點(diǎn)，不贊同標(biāo)準(zhǔn)化管理；

（2）實(shí)施臨床路徑，醫(yī)護(hù)人員除本身工作外還需和醫(yī)技、后勤等部門(mén)不斷溝通協(xié)調(diào)才能按時(shí)完成路徑內(nèi)容，增加了工作量；

（3）各種記錄表單及登記增加了額外工作量；

（4）醫(yī)院尚缺乏與臨床路徑管理相配套的考核激勵(lì)機(jī)制。目前外科系統(tǒng)每月很少、幾乎沒(méi)有開(kāi)展臨床路徑工作，四個(gè)內(nèi)科也沒(méi)有開(kāi)展，雖然醫(yī)院多次強(qiáng)調(diào)，科室總認(rèn)為是增加負(fù)擔(dān)，沒(méi)有開(kāi)展的必要。

2、目前病案管理模式，不利于相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及變異信息分析和臨床路徑實(shí)施效果考核，給診治工作增加了額外工作量，必須開(kāi)發(fā)基于臨床路徑的病案管理信息系統(tǒng)，以保障此項(xiàng)工作更好的開(kāi)展。

3、醫(yī)療費(fèi)用控制不理想，實(shí)施效果無(wú)法有效評(píng)價(jià)。

4、在實(shí)施臨床路徑過(guò)程中患者不愿意按照路徑要求配合治療。如部分患者要求手術(shù)傷口愈合拆線后出院，而不愿意按照路徑要求。

5、臨床路徑實(shí)施中可能引起相關(guān)的醫(yī)療糾紛及其法律問(wèn)題。如果醫(yī)生沒(méi)有完全遵守臨床路徑而患者得了并發(fā)癥，醫(yī)生面對(duì)醫(yī)療事故投訴將處于不利的地位。一旦偏離路徑，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

三、改進(jìn)措施

l、臨床路徑專(zhuān)業(yè)擴(kuò)大為11個(gè)專(zhuān)業(yè)33個(gè)病種，并制定了臨床路徑表單，廣泛宣傳，使每一位醫(yī)護(hù)人員都熟悉臨床路徑的流程，明確職責(zé)，相互配合，保證臨床路徑工作有序開(kāi)展。

2、進(jìn)行病人的康復(fù)進(jìn)度評(píng)估，是否合乎臨床路徑的預(yù)期進(jìn)度。

3、不斷總結(jié)分析變異原因，提議討論需要改良服務(wù)的項(xiàng)目。

4、重視醫(yī)院專(zhuān)家委員會(huì)的作用，加強(qiáng)各部門(mén)的協(xié)調(diào)配合，逐步建立與醫(yī)院實(shí)際相適應(yīng)的管理流程。

5、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的宣教，說(shuō)明路徑僅作為參考，還需結(jié)合患者實(shí)際情況做出治療的最終方案。另外，醫(yī)生也應(yīng)該在發(fā)生偏離路徑時(shí)做好詳細(xì)記錄，及時(shí)討論，做好自身保護(hù)，有利于日后臨床管理委員會(huì)進(jìn)行評(píng)價(jià)和修正路徑。通過(guò)臨床路徑的運(yùn)用，積極引導(dǎo)病人及其家屬參與整個(gè)醫(yī)療過(guò)程，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念。

5、嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，做到指標(biāo)到人、責(zé)任到人，強(qiáng)化激勵(lì)考核措施，將臨床路徑考評(píng)結(jié)果納入醫(yī)院績(jī)效考核，同勞務(wù)分配直接掛鉤。

第四篇：臨床路徑試行工作實(shí)施情況分析和改進(jìn)措施

普外科臨床路徑試行工作實(shí)施情況分析和改進(jìn)措施 我院于2010年1月開(kāi)始啟動(dòng)中醫(yī)臨床路試行工作，截至到2011年12月底我科開(kāi)展腸結(jié)中醫(yī)臨床路徑，現(xiàn)將臨床路徑試行工作實(shí)施情況總結(jié)如下：

一、臨床路徑實(shí)施初見(jiàn)成效

1、醫(yī)療服務(wù)效率提高，平均住院天數(shù)下降，減少院內(nèi)等候時(shí)間，平均住院日縮短；

2、不必要的檢查和用藥減少，醫(yī)療費(fèi)用有所下降；

3、通過(guò)與臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的比較，及時(shí)分析實(shí)際運(yùn)行情況與臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的差異，分析原因，及時(shí)查找存在的問(wèn)題，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率的提高。

二、臨床路徑管理試行工作中存在的問(wèn)題及原因分析

1、臨床路徑實(shí)施過(guò)程中存在的主要問(wèn)題表現(xiàn)為臨床一線醫(yī)務(wù)人員積極性不高，分析主要有以下原因：（1）理念問(wèn)題。部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為每個(gè)病人病情有各自特點(diǎn)，不贊同標(biāo)準(zhǔn)化管理；（2）實(shí)施臨床路徑，醫(yī)護(hù)人員除本身工作外還需和醫(yī)技、后勤等部門(mén)不斷溝通協(xié)調(diào)才能按時(shí)完成路徑內(nèi)容，增加了工作量；（3）各種記錄表單及登記增加了額外工作量；（4）醫(yī)院尚缺乏與臨床路徑管理相配套的考核激勵(lì)機(jī)制。

2、目前病案管理模式，不利于相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及變異信息分析和臨床路徑實(shí)施效果考核，給診治工作增加了額外工作量，必須開(kāi)發(fā)基于臨床路徑的病案管理信息系統(tǒng)，以保障此項(xiàng)工作更好的開(kāi)展。

3、醫(yī)療費(fèi)用控制不理想，實(shí)施效果無(wú)法有效評(píng)價(jià)。

4、在實(shí)施臨床路徑過(guò)程中患者不愿意按照路徑要求配合治療。如部分患者要求手術(shù)傷口愈合拆線后出院，而不愿意按照路徑要求。

5、臨床路徑實(shí)施中可能引起相關(guān)的醫(yī)療糾紛及其法律問(wèn)題。如果醫(yī)生沒(méi)有完全遵守臨床路徑而患者得了并發(fā)癥，醫(yī)生面對(duì)醫(yī)療事故投訴將處于不利的地位。一旦偏離路徑，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

三、改進(jìn)措施 l、廣泛宣傳，使每一位醫(yī)護(hù)人員都熟悉臨床路徑的流程，明確職責(zé)，相互配合，保證臨床路徑工作有序開(kāi)展。

2、進(jìn)行病人的康復(fù)進(jìn)度評(píng)估，是否合乎臨床路徑的預(yù)期進(jìn)度。

3、不斷總結(jié)分析變異原因，提議討論需要改良服務(wù)的項(xiàng)目。

4、重視醫(yī)院專(zhuān)家委員會(huì)的作用，加強(qiáng)各部門(mén)的協(xié)調(diào)配合，逐步建立與醫(yī)院實(shí)際相適應(yīng)的管理流程。

5、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的宣教，說(shuō)明路徑僅作為參考，還需結(jié)合患者實(shí)際情況做出治療的最終方案。另外，醫(yī)生也應(yīng)該在發(fā)生偏離路徑時(shí)做好詳細(xì)記錄，及時(shí)討論，做好自身保護(hù)，有利于日后臨床管理委員會(huì)進(jìn)行評(píng)價(jià)和修正路徑。通過(guò)臨床路徑的運(yùn)用，積極引導(dǎo)病人及其家屬參與整個(gè)醫(yī)療過(guò)程，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念。

5、嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，做到指標(biāo)到人、責(zé)任到人，強(qiáng)化激勵(lì)考核措施，將臨床路徑考評(píng)結(jié)果納入醫(yī)院績(jī)效考核，同勞務(wù)分配直接掛鉤。

第五篇：臨床路徑、單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

臨床路徑、單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

（一）按照《外科10個(gè)病種縣醫(yī)院版臨床路徑》要求開(kāi)展臨床路徑、單病種質(zhì)量管理，作為推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn)項(xiàng)目，規(guī)范臨床診療行為的重要內(nèi)容之一；有開(kāi)展工作所必要的組織體系與明確的職責(zé)，建立部門(mén)協(xié)調(diào)工作機(jī)制。

（二）根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療資源情況，以常見(jiàn)多發(fā)病為重點(diǎn)，參照衛(wèi)生部發(fā)布的臨床路徑管理文件，遵照循證醫(yī)學(xué)原則，制定醫(yī)院執(zhí)行文件，實(shí)施教育培訓(xùn)。

（三）在醫(yī)院信息系統(tǒng)中建立實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)平臺(tái)，監(jiān)控臨床路徑應(yīng)用與變異情況。

（四）建立臨床路徑統(tǒng)計(jì)工作制度，定期對(duì)進(jìn)入臨床路徑患者進(jìn)行平均住院日、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、出院30天內(nèi)出住院率、非預(yù)期再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥、死亡率等質(zhì)量與安全指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

（五）醫(yī)院定期進(jìn)行臨床路徑管理相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員和患者滿意度調(diào)查?？偨Y(jié)分析影響病種實(shí)施臨床路徑的的因素,不斷完善和改進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)。

（六）制定相關(guān)的制度與程序保障衛(wèi)生部文件規(guī)定上報(bào)的單病種質(zhì)量指標(biāo)信息，做到正確、可靠、及時(shí)。