第一篇：ALFA-LAVAL型S系列分油機的幾點管理要點

ALFA－LAVAL型S系列分油機的幾點管理要點

ALFA－LAVAL公司在2000年以后相繼開發(fā)了S系列的離心式分油機，這種分油機改變了傳統(tǒng)的齒輪傳動機構(gòu)，以皮帶帶動分離筒高速運轉(zhuǎn)從而達到分離水和雜質(zhì)的目的。我公司最近幾年在一些新接船中采用了這種新型的分油機。在實際船舶的使用維護和管理中發(fā)現(xiàn)立軸和皮帶輪端的軸承經(jīng)常會損壞，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致了立軸的彎曲等，檢查審視各輪的備件消耗中也發(fā)現(xiàn)立軸和皮帶端的軸承備件使用較多。筆者把在船上實際中作用中的一些疑問和想法，與ALFA－LAVAL公司管理人員進行了一些溝通和交流。目前，ALFA－LAVAL公司提示：在今后，供船上的皮帶輪端軸承座會使用改進型的軸承座，船上在以后接收到新備件時可進行對比。同時他們也提出了一些實際使用和管理該種類型分油機的注意事項。在這里寫出供大家參考。

一、立軸軸承的預(yù)潤滑

每次在更換立軸軸承時要在兩個軸承中倒入一些滑油作為預(yù)潤滑（英文原文為to pour some frame oil in both bearings at the sssembly as prelubrication）,原因是分油機啟動運轉(zhuǎn)后那些帶油氣的空氣需花一些時間，才能到達軸承處開始對軸承進行潤滑。也就是說在更換軸承后如果沒有預(yù)先加入一些滑油，那么在分油機開始運轉(zhuǎn)的階段軸承是處于缺油的狀態(tài)。因為船上配備分油機都有好幾臺，正常運行只是其中的一半左右，在管理中要注意，為了防止立軸軸承因為缺油導(dǎo)致?lián)p壞，一臺分油機如果停止30日以上，則分離筒必須解體檢查和清潔，要檢查有無臟東西和異物灰塵等進入軸承座中和檢查油泵進油孔是否清潔，尤其重要的是啟動前要對立軸中間軸承軸承蓋和油扇進行拆檢，同時要滴入5滴滑油對它們進行潤滑，所以我們建議船上人員要及時更換全勝各臺分油機，停用時間不要超過一個月，如果超過了一個月，就要按照上述要求對立軸的軸承進行預(yù)潤滑處理。

二、立軸軸承和皮帶端軸承的安裝

在安裝拆卸立軸軸承時必須全勝ALFA－LAVAL提供的專用工具，特別留心安裝時不要傾斜軸承的外沿進行安裝和避免專用工具損壞立軸的螺紋。

在安裝拆卸皮帶端考必林軸承中同樣必須全勝ALFA－LAVAL提供的專用工具，軸承的內(nèi)外沿要同時壓入，同時一次只能壓入一個軸承到軸承座在，最好全勝液壓壓入，兩個軸承中間放入距離環(huán)。特別要提醒的是：禁止使用舊軸承作為新軸承的安裝工具，禁止安裝時敲打軸承，禁止對軸承進行加熱，因為軸承內(nèi)部包含有潤滑脂和塑料隔膜，加熱會破壞潤滑脂和塑料隔膜。

以上幾項禁止事項船上人員在具體作業(yè)時以常會違反使用，所以我們在這里要重點提出改正。在這里有必要對他們進行分析和了解。如果我們對軸承進行安裝前的加熱，就有一個風(fēng)險，當(dāng)相鄰所有部件冷卻到同樣的溫度時，會導(dǎo)致軸承和油泵之間沒有足夠的壓力，從而導(dǎo)致滑油漏泄，引起軸承潤滑不足，引發(fā)軸承失效。油泵預(yù)緊力矩是非常重要的，如果油泵的預(yù)緊力矩沒有上到規(guī)定值，就會引起滑油漏泄從而引發(fā)軸承故障，對于各種S型分油機的油泵上緊力矩，各說明書中都有詳細的數(shù)據(jù)，如S875型的分油機泵的上緊力矩是201NM，大家在實際中一定要按照規(guī)定做好。對于底部自對中的滾針軸承在安裝時同樣建議不要對它進行加溫處理，在安裝時要求它與立軸，油泵具有同樣的溫度。這一點在安裝油泵前進行確認(rèn)。如果安裝前它們之間有溫差，等溫度冷卻下來一致時它們之間就不能有效的接觸，部件間導(dǎo)致有間隙從而引起漏泄。

三、大修后的保養(yǎng)

每次大修后要確保分油機空轉(zhuǎn)運行至少一個小時，以確保分油機軸承有足夠的潤滑。

以上幾點專門針對ALFA－LAVAL廠家生產(chǎn)的S型系列分油機容易出現(xiàn)的軸承故障的一些提示，我們在實際管理維護中認(rèn)真遵照執(zhí)行，另外說明書使用手冊中規(guī)定的維修保養(yǎng)須知同樣要求大家認(rèn)真對照執(zhí)行，不能有稍微疏忽，以確保分油機的有效運行。

以上觀點供同行們參考討論。

中遠新加坡輪

2007－9－21

第二篇：船用分油機典型故障及其維修注意事項

船用分油機典型故障及其維修注意事項

分油機是現(xiàn)代船舶的重要輔助設(shè)備，用于燃油及潤滑油的凈化處理。有的船舶配備的分油機臺數(shù)較少，甚至有的因故長期未用，如有故障不能及時排除將影響船舶安全航行。在現(xiàn)代航運市場競爭激勵，成本要求嚴(yán)格控制，燃油品質(zhì)不斷變差的情況下，這一點顯得尤其重要。實踐證明，運行中的分油機最常見的故障莫過于“跑油”或不能密封。某輪配備了三臺a-LAVAL MOPX309燃油分油機及兩臺國產(chǎn)DZY50型滑油分油機，三臺分油機種的兩臺用于凈化處理主機燃油(H.F.O),一臺分柴油（M.D.O）用，其中2#燃油分油機就因為故障長期未解決而幾年未用。下就以a-LAVAL MOPX309為例，就其中遇到的幾例較為典型故障予以淺析。1故障一:無法密封，排渣口跑油 1.1 故障現(xiàn)象

啟動后分油機轉(zhuǎn)速達到正常（馬達電流正常），即進行“自動”分油，值班人員一會兒就獲得分油機報警?，F(xiàn)場觀察到的情況如下：密封水及水封水各自的電磁閥動作正常且相關(guān)控制水的進水軟管有水通過，通過分油機頂部的水封水進水觀察鏡，可看到水封水進入分油機，但分油機出水管看不到水封水流出（很明顯分油機沒密封）.一旦分油即“低流量報警”，出油管無壓力指示，立即自動停止分油（進油電磁閥自動切斷并發(fā)出聲光警報），按下控制面板的復(fù)位按鈕，自動進入下一個密封過程，此后的現(xiàn)象如前所述，周而復(fù)始。轉(zhuǎn)“手動”模式并適當(dāng)延長密封水供給時間又可以密封且正常分油，但幾天后就完全無法密封了，即從出水管玻璃鏡中看不到水封水流出。1.2 故障分析及查找原因

很顯然在分油機無法密封的情況下，所進的水封水直接泄至了油渣柜中，根本無法建立水封，這就是為什么看到水封水進入了分油機，但分油機出水管看不到水封水流出的原因。理所當(dāng)然，所進的油從排渣口被高速旋轉(zhuǎn)的分離筒甩進了油渣柜中（排渣管與油渣柜是密封連接且無觀察孔，因而這一點無法用肉眼看到）。這就是為什么油泵有壓力，進油三通閥動作正常，一旦分油即“低流量”報警，出油管無壓力指示的原因。接下來的工作就是查找為什么不能密封，為此通過拆下“密封水”和“開啟水”的進水控制內(nèi)外短管（此管由軟管和相應(yīng)的電磁閥連接），手動開啟密封水電磁閥檢查確認(rèn)密封水暢通無阻。說明問題多半出在配水機構(gòu)。1.3 故障排除

分油機不能密封，說明活塞沒有抬起，或者抬起了卻不能使其上部的盤蓋密封。此故障中，通過上述分析查找確認(rèn)有足夠的密封水進入配水裝置中。無法密封的可能原因有很多：轉(zhuǎn)速不夠、配水環(huán)(distributing ring)小孔堵塞、操縱滑盤（operating slide）下部彈簧座O-RING老化漏水、操作滑盤上部堵頭（valve plug）密封不良以及活塞（sliding bowl bottom）上矩形膠圈或尼龍矩形密封圈（rectangular）的密封不良等均可能使活塞不能抬起或與其上部盤蓋（bowl hood）不密封。所有的這些原因均可能通過拆吊分油機檢查配水機構(gòu)才能查明。吊出后一一細心檢查發(fā)現(xiàn)是分離筒本體（bowl body）底部的密封水進入小孔因水中雜質(zhì)而堵塞（處于故障的前期，小孔部分被堵，通過手動增加進水時間可以密封。因水質(zhì)不好幾天后小孔完全被堵）。清通相關(guān)的進、泄水小孔，檢查各0-RING彈性尚可，且凸出各自的環(huán)槽均有一定的高度，未換任何備件，裝復(fù)后使用，故障排除。此后的管理中，經(jīng)常放殘重力水箱水，此類故障再未發(fā)生。2 故障二：密封后又自動排渣

2.1 故障現(xiàn)象

此故障還是先獲知“低流量”報警?，F(xiàn)場觀察得知：密封水的進水動作無誤且完全可以密封（通過分油機馬達電流可判斷）問題就在于“自動分油程序”將密封水進水電磁閥開啟時間設(shè)定為90秒（實際上，各密封件良好的情況下，密封水進水時間無須90秒，分油機完全就可以密封；之所以設(shè)計90秒，是考慮到在密封水輕微泄露的情況下，仍有足夠的密封水將活塞抬起而將分離筒密封），在密封水進水電磁閥未關(guān)閉前就聽到活塞掉下，排渣口被打開的聲音，同時伴有馬達電流波動。轉(zhuǎn)為“手動”控制電磁閥開啟時間進行操作，分離筒同樣可密封，約20秒后又自動打開。當(dāng)時因其他事多抽不開身處理，暫時轉(zhuǎn)人工“手動”分油，每次排渣后，認(rèn)為控制密封水進水時間約20秒，借助于馬達電流認(rèn)為基本密封了之后，進水封水待出水管有大量水流出（此時說明活塞已完全密封，可以放心分油）才進油開始凈化處理。（因每次密封的時間不可能完全相同，故未通過調(diào)整電磁閥開啟時間的方法進行全自動分油）

2.2 現(xiàn)象分析及原因查找

活塞可以完全密封，說明密封水的進水過程沒問題?；钊詣拥粝?，原因就像“排渣”動作一樣:操作滑盤上部空間沖水壓縮彈簧使之下滑，活塞底部的密封水被泄放而打開。同時基本可以排除是活塞底部塑膠堵頭密封不好所致，因其泄水孔孔徑遠大于進水孔孔徑，如果漏水則根本不可能有活塞的抬起而密封。同樣可以排除其矩形膠圈（起活塞環(huán)作用）未被水脹開而密封不良（如果未脹開起到密封作用同樣活塞不可能抬起密封）。原因就在于密封水串入開啟水的通道，致使操作滑盤上部空間充水壓縮彈簧使之下滑，從而密封水被泄掉，活塞在自身重量的作用下掉下。發(fā)生這種“串水”的原因可能是配水盤底部密封水與開啟水隔離的0-RING漏水，也可能是活動底盤下部彈簧座0-RING漏水使密封水被漏入操作滑盤下部空間所致，一切均只是紙上談兵的“可能”，真正原因需要吊出后才能查出。2.3故障排除

吊出后檢查各O-RING完好無損且彈性足夠。此時分油機內(nèi)部就之剩下配水機構(gòu)和立軸了，手動分別進密封水和開啟水發(fā)現(xiàn)，配水環(huán)兩排小孔均有水出（無論是密封水還是排渣控制水均同時流出）。懷疑問題就在于配水機構(gòu)本身，但拆出配水環(huán)及配水盤又發(fā)現(xiàn)不出有什么問題。進一步拆下密封水和開啟水進水控制內(nèi)外短管，與另一臺的比較才恍然大悟：原來內(nèi)管帶噴嘴。嘴部比外管要長且有0-RING使內(nèi)外短管中的水分別進入各自的通道?，F(xiàn)在是噴嘴已斷掉（可能在清除油渣時一起隨油渣進入垃圾筒了）且斷面平整。表面看內(nèi)、外管分別在不同的時間出水且不相混合，但實際因內(nèi)外管一樣長且無O-RING隔離，無論什么水只要一進入配水盤就變成開啟水通道和密封水通道同時進水。密封時間不長，因密封水壓來自重力水箱不足以充滿壓縮彈簧，時間長了以后，誰腔充滿水在離心慣性力及重力水箱的靜壓頭作用下自然壓縮彈簧，使密封水被泄露掉，活塞下滑，分油機內(nèi)的油被甩至油渣柜出現(xiàn)低流量報警自動停止分油。此時真正的原因已經(jīng)找到，更換備件，裝復(fù)后便正常工作了。3 故障三：出水口“跑油”

分油機最常見的故障就是出水口和排渣口跑油，其他如聲響異常或震動均不常見(通常是過度磨損或安裝不正確引起的)。出水口跑油多與比重環(huán)不當(dāng)有關(guān)，熟知油水界面理論后，此類問題狠好解決。出水口跑油的根本原因就是分油機內(nèi)部油水分界面位置游離出分離盤外沿之外，直接原因就是比重環(huán)的內(nèi)徑過大。油水界面的位置由分油機內(nèi)部被分離出來的圓筒形的油和水之間的相互壓力所決定，分離盤內(nèi)徑的固定值決定了油面對水的壓力是固定不變的；水面對油的壓力主要由出水口直徑（即比重環(huán)內(nèi)徑）大小決定是變量。因而比重環(huán)內(nèi)徑的大小是引起油水界面位置變化的最主要、最直接的原因。一般而言，為了取得更好的分離效果，在不破壞水封的前提下，盡可能選用內(nèi)徑大的比重環(huán)日，使油水分界面盡可能外移，以在分離盤片之間獲得更多的分離空間。通常，比重環(huán)選定之后，只要外界條件（如油的比重、油溫等）不發(fā)生太大的變化，一般不會出現(xiàn)出水口跑油的現(xiàn)象。有時裝油后可能會出現(xiàn)“出水口跑油”，這是因為新裝的油比重比原來的油比重大。此時，換用小一號的比重環(huán)即可。DH輪分油機出水口也跑過油:首先是柴油分油機跑油，經(jīng)現(xiàn)場觀察了解到實際上不是跑油而是跑渣。香港油品質(zhì)差、渣質(zhì)多，積聚在分離筒邊緣較多，同時分離效果變差，因其中雜質(zhì)顆粒小且比重輕，通過調(diào)整排渣時間也不理想，拆出比重環(huán)Φ125mm比說明書推薦的Φ134mm還小一號，經(jīng)過數(shù)次比較，即分離量的調(diào)整，最后選擇Φ145mm。另外一次是在新加坡添加燃料油，其比重是0.99較以往大很多，造成出水口跑油，僅通過調(diào)整油溫和調(diào)整分離量仍沒消除。此時換用比說明書推薦的Φ109mm小一號的Φ106mm的比重環(huán)。4 心得及維修注意事項

通過幾次的故障處理，最大的心得是：現(xiàn)場觀察、認(rèn)清現(xiàn)象、冷靜思索。分析問題貴在思路清晰，對于自動有問題不妨先手動試試，首先從外圍、才簡單的入手。曾有“低壓低流量”故障，就是進油三通閥的控制空氣節(jié)流減壓閥臟堵引起；也曾有“密封不了”或“排渣不了”是因進水電磁閥膜片節(jié)流孔臟堵造成電磁閥無法正常開啟或關(guān)閉引起的，處理此類故障，不必急著想是分油機內(nèi)部出現(xiàn)了問題，首先想到的是外部簡單的附件是否出現(xiàn)了故障。如上述“低壓低流量”故障，首先想到的應(yīng)是流量計是否卡阻、濾器是否臟堵、閥的開度是否足夠、三通閥是否動作正常等，排出了這些易排出的故障之后，才考慮是否分離盤太臟或油泵出了問題；又如上述“密封不了”或“排渣不了”故障，需先查看水柜是否缺水、電磁閥是否卡阻等，然后才去想是否分油機內(nèi)部操作滑塊的控制水通道堵塞或密封件密封不良。只有這樣，才能省時省力、事半功倍。

分油機是高速旋轉(zhuǎn)裝置，拆裝時要特別注意：檢查立軸的同軸度及高度，以防立軸過度磨損或下沉；檢查分離筒本體與機架的高度；檢查分離盤架是否安裝到位（不一定是記號相對，有時分離盤片數(shù)的不同，可能打不到記號就鎖緊了）等等。說明書推薦的幾個check point檢測工作不能省。注意向心泵與筒蓋等不動件與運動部件的安裝，防止相碰引起不必要的機損事故發(fā)生。只有確認(rèn)無誤地裝復(fù)后，才能試車，而且啟動前檢查周圍是否有雜物，剎車裝置是否松開（否則轉(zhuǎn)速達不到）等，細節(jié)工作必不可省。

需要注意的是，在保證各部件正確安裝的前提下不要擔(dān)心密封不了的問題。經(jīng)常聽說有人在分離盤及盤蓋未裝，主鎖緊環(huán)未上，光是用立軸鎖緊螺帽收緊活塞及盤架（distributor），就啟動試圖通過手動進“密封水”，觀察活塞是否上升來判斷能否密封。這種操作絕對不允許！眾所周知活塞的重力通常是在十公斤以上，在每分鐘數(shù)千轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)速下產(chǎn)生的離心慣性力可想而知！在這樣操作的情況下，一旦進水，受力平衡破壞，活塞受到向上的力作用而向上沖擊，必然沖破鎖緊螺帽而飛出，輕則打壞其他設(shè)備，重則造成人員傷亡。據(jù)說DH輪2#分油機就是這樣打壞了盤架，而長期未用。

最后值得一提的是，分油機轉(zhuǎn)速是否足夠至關(guān)重要。首先轉(zhuǎn)速的高低直接影響分離的效果。分油機本身并無轉(zhuǎn)速表，但馬達電流就是轉(zhuǎn)速的直接反映。分離盤片臟、分油機是否密封、部件安裝是否正確、立軸是否過度磨損等，都是通過馬達電流反映出來?？梢哉f馬達電流是分油機的“晴雨表”。當(dāng)然，馬達電流并非一成不變：當(dāng)油的比重變化、分離量的變化（甚至是進油濾器的臟堵）也會使A值發(fā)生變化。以DH輪為例提供數(shù)據(jù)如下:燃油的比重0.95～0.98kg/cm3，每小時3m3，電流約14A；柴油比重0.87～0.88 kg/cm3，每小時2m3電流約12A；輕油則更低約為10A。關(guān)鍵是細心觀察，做到心中有數(shù)，這樣才不至于當(dāng)小問題來時而不知所措。

摘自 譚子良

第三篇：病例分型標(biāo)準(zhǔn)

一、二、病例分型是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎(chǔ) 為什么要進行病例分型？

病例分型是醫(yī)院以病例為質(zhì)量單元進行醫(yī)療質(zhì)量評價的基礎(chǔ)。在病例分型基礎(chǔ)上進行病種病例組合是建立質(zhì)量、費用標(biāo)準(zhǔn)管理的關(guān)鍵。從醫(yī)院質(zhì)量管理的實際需要出發(fā)，借鑒國內(nèi)外同類研究的成熟理論和技術(shù)，突出病例分型的特點，根據(jù)醫(yī)院管理目標(biāo)，確定分類及軸心。下面就病例分型技術(shù)方法和特點作簡要介紹。

一、病例分型特點

1.分型方法簡便易掌握：“四型三線”分型法的優(yōu)點是從診療行為角度判別病情，把判斷病情與規(guī)范醫(yī)療行為結(jié)合在一起，易理解、易掌握。比“要素分型法”更易操作，不易混淆。

2.各病例組的同質(zhì)性好：同組病例具有相同的診斷，相似的病情、療程、診療措施和衛(wèi)生資源消費需求；從統(tǒng)計學(xué)分析各型病例組內(nèi)變異小，各組間的差異大。

慢支并據(jù)組合病例中C型和D型病例所占比例判定病種病例復(fù)雜性和病情嚴(yán)重度就比較客觀。

4.病例組合方法可以滿足不同的管理需求：對服務(wù)對象的評價比如軍隊和地方病人、手術(shù)和非手術(shù)病人、自費和勞保病人、大病統(tǒng)籌病人和醫(yī)療保險病人均可以分別組合，達到同類病例相比的要

求。對服務(wù)單位的評價比如醫(yī)院、科室、醫(yī)生，也可以根據(jù)需要任意查詢。

5.有利于制定病例質(zhì)量、費用指標(biāo)：醫(yī)療單位病例組合方法的延續(xù)性為病種質(zhì)量、費用的縱向管理奠定了基礎(chǔ)，上一病種病例分型質(zhì)量、效率、費用中位值、上限值，按“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的政策規(guī)定加權(quán)后可成為下一的指標(biāo)值。

6.在分型指標(biāo)的選擇上，有意地剔除了診斷、住院日、醫(yī)療費3個與病情相關(guān)的結(jié)果性指標(biāo)。選用其它原始變量指標(biāo)判別病情，主要是為了達到管理目的，即根據(jù)判定的病情分析評價住院日長短、醫(yī)療費高低是否與疾病、病情相符。

二、技術(shù)要點

1.病例分型不能與疾病分型混淆：臨床很多?？萍膊《加小胺中汀?，如創(chuàng)傷、燒傷、心臟功能、糖尿病等。病例分型與疾病分型概念不同、目的不同、方法也不同。

疾病分型的目的是辨證施治和愈后評估，屬于生物醫(yī)學(xué)范疇；病例分型的目的是規(guī)范醫(yī)療行為、合理評價醫(yī)療質(zhì)量和費用成本，屬于管理科學(xué)范疇。

2.病案首頁和醫(yī)囑的填寫要正規(guī)不漏項：病例單元病情變量的選擇，主要從病案首頁和醫(yī)囑中選取變量。誤填和漏填都會影響分型結(jié)果。

3.關(guān)于病情變化問題：分型以病人住院時的病情為準(zhǔn)，住院期間病例可能發(fā)生病情變化。病例分型的目的就是要提示臨床醫(yī)生注意這個變化，能發(fā)現(xiàn)變化就能采取必要的措施，忽視變化可能會貽誤救治時機。另一個目的就是引導(dǎo)醫(yī)生分析病情變化的原因，首先要分析病情變化有無醫(yī)源性原因，如醫(yī)療差錯、事故、醫(yī)院感染等，這些導(dǎo)致病情變化的原因，屬于質(zhì)量管理的范疇，是要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)的；如果病情變化屬于疾病正常演變，則提示醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，今后對類似病例要預(yù)先采取防范措施。

4.計算機判斷“失誤”問題：首先應(yīng)該找的原因是醫(yī)生采集病人信息資料有無失誤，資料誤填或采取的治療措施有誤，都會導(dǎo)致分型“不準(zhǔn)確”，問題的原因不在計算機，而在醫(yī)生醫(yī)療行為不規(guī)范，要求規(guī)范醫(yī)療行為正是實行病例分型管理要達到的主要目的。

5.增強質(zhì)量管理透明度的問題：擔(dān)心增強病例質(zhì)量管理透明度的方法，會給自己帶來麻煩。實際麻煩并不在這里，實行雙向監(jiān)督是醫(yī)療改革和醫(yī)療保險發(fā)展的必然趨勢，醫(yī)療單位沒有透明度很高的、可靠的質(zhì)量管理措施和信譽保證，醫(yī)療保險部門將不會與醫(yī)療 單位簽約，病人也不會選擇就醫(yī)。醫(yī)院的生存和發(fā)展將面臨嚴(yán)峻考驗。

三、病情相關(guān)性分析

“病情”是臨床醫(yī)生每天在病人身邊巡診、觀察的主要工作內(nèi)容。規(guī)范醫(yī)生對病情的判斷，有利于對醫(yī)療行為作出正確的抉擇。

醫(yī)院管理人員熟悉和掌握病例分型方法，有利于在日常工作中更好地進行醫(yī)療管理協(xié)調(diào)、反饋和評價。為了避免管理者和醫(yī)務(wù)人員對病例分型概念的混淆，需要進一步從三個方面來進行診斷、病情、轉(zhuǎn)歸相關(guān)性分析。

1.從醫(yī)生角度分析病情與醫(yī)療行為的相關(guān)性：醫(yī)生習(xí)慣在接診病人時考慮患者得的是什么病 ?給病人作出診斷，并依據(jù)第一診斷的疾病將病人收入相關(guān)?？浦委煛颊叩牟∏榕袛?，憑醫(yī)生的經(jīng)驗和觀察分析，很容易作出輕、重、緩、急的判定，如果醫(yī)生判斷是急癥的病人，會采取緊急措施處理；如果是危重的病人，會采取搶救的措施；如果是復(fù)雜疑難的病人會很快組織會診。這就是醫(yī)生判斷病情和醫(yī)療行為的相關(guān)作用。醫(yī)生對病情判斷失誤，往往貽誤診療時機，也是造成醫(yī)療糾紛的主要原因。

2.從病人的角度分析病情與醫(yī)療轉(zhuǎn)歸的相關(guān)性：患者的第一診斷相同，但病情會有個體差異，如年齡、身體健康狀況、發(fā)病時限、就診時機、隨同疾病等都可能影響疾病的轉(zhuǎn)歸。不分析病情因素對治療結(jié)果的影響，就無法解釋相同疾病住院日長短、醫(yī)療費高低差距很大的原因。如果將病人病情和第一診斷疾病結(jié)合起來綜合分析、評價治療結(jié)果和醫(yī)療費用，更趨科學(xué)合理，也有說服力。

3.從醫(yī)學(xué)和管理的不同角度分析轉(zhuǎn)歸與病情和診斷的相關(guān)性。從醫(yī)學(xué)角度，臨床醫(yī)學(xué)專家要 關(guān)注具體疾病診斷與病情的相關(guān)性，這樣有利于分析病情，辨證施治，評估預(yù)后。而管理者要關(guān)注的是相同的第一診斷疾病為什么會出現(xiàn)不同的診療結(jié)果，如同樣診斷是

肺炎的病人，為什么有的可以治愈出院，有的可能死亡。哪些結(jié)果與診斷和病情相關(guān)，哪些結(jié)果與診斷和病情不相關(guān)。臨床有的病例死亡，屬于病情危重救治無效的正常死亡，有的屬于醫(yī)療失誤所致非正常死亡。凡與診斷和病情相關(guān)的轉(zhuǎn)歸屬于自然的、正常的，否則就要從診療行為和其它方面分析原因。這就是管理者研究轉(zhuǎn)歸與疾病診斷和病情相關(guān)性的意義。管理者采取的對策是針對不同的病情，對醫(yī)生醫(yī)療行為提出不同的規(guī)范要求；同時還要對醫(yī)生采取的醫(yī)療行為進行評估，合理評價醫(yī)生的檢診質(zhì)量、效率、效益，激勵醫(yī)務(wù)人員安心臨床工作，盡心盡 力的為病人服務(wù)。

綜上所述，為便于醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員理解、掌握和記憶病例分型的方法，我們將分型原則簡化為四句口訣：“單純病例AB型，復(fù)雜病例CD型；急需處理是B型，需要搶救是D型?！?各類醫(yī)務(wù)人員人員在理解掌握的基礎(chǔ)上，很容易掌握這項管理技術(shù)，促進醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理水平的提高。

病例分型的方法：

依據(jù)患者的病情和相應(yīng)的基本醫(yī)療行為特征，將病例劃分為單純普通病例、單純急癥病例、復(fù)雜疑難病例、復(fù)雜危重病例四個類型；

A 型（單純普通病例）：中青年患者居多、普通、單

純、慢性病為多，病種單純，診斷明確，病情較穩(wěn)定，不需要緊急處理 的一般住院病人，住院日較 B 型病例長，費用一般低于 CD 型，高于 B 型病例。

B 型（單純急癥病例）：中青年患者居多，病種 單純、病情較急而需緊急處理，但生命體征尚穩(wěn)定，不屬疑難危重病例，費用一般低于其它型病例。

C 型（復(fù)雜疑難病例）：中老年病人居多，病情 復(fù)雜，診斷不明或治療難度大，有較嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)后較差的疑難病例。住院時沒有生命危險，不需要搶救，住院日長，費用消耗較多。

D 型（復(fù)雜危重病例）：病情 危重復(fù)雜、有生命危險，生命體征不穩(wěn)定或有重要臟器功能衰竭，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者。需要積極搶救，住院日較 C 型短，費用消耗多。

根據(jù)“四型三線”分型法，劃為單純病例AB型、復(fù)雜病例CD型。

對正在住院的病例，主管醫(yī)師依據(jù)每天病情變化，在疾病的動態(tài)演變中隨時分型。實時動態(tài)跟蹤病例分型管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

“四型三線”病例分型法

第一步：病人住院后，相關(guān)科室的主管醫(yī)師根據(jù)病人的病情和基本醫(yī)療行為特征進行病例分型。按照“四型三線”

理論采用先劃中線的原則初步劃分為AB型和CD型病例。

根據(jù)衛(wèi)生部《住院病歷首頁》規(guī)范，可采用首頁分類法。分型取用的主要變量是：年齡、入院情況、入院方式、診斷個數(shù)、輸血與否、會診與否、搶救成功與否、特護、一級護理、切口愈合情況、入院次數(shù)、出院診斷。

(1)年齡＞ 70歲或新生兒均為CD型病例；

(2)入院診斷：心腦血管器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤、中毒、臟器功能衰竭、復(fù)合創(chuàng)傷、急性重癥傳染病均為CD型病例；

(3)入院時情況：入院時情況為危重急癥的均為CD型病例；

(4)出院診斷同入院診斷不符、多系統(tǒng)病變均為CD型病例；

(5)入院后確診日期：確診時間＞7 天者為CD型病例；

(6)病理診斷：惡性腫瘤改變者為CD型病例；

(7)搶救：凡經(jīng)搶救者為CD型病例；

(8)手術(shù)操作：急診手術(shù)者為B、D型，三級以上手術(shù)均為CD型病例；

(9)會診情況：院級會診、遠程會診者為CD型病例；

(10)護理等級：I 級、特級、重癥監(jiān)護、特殊護理者為 CD型病例。

(11)有三個以上診斷多為CD型病例。

(12)接受輸血的為CD型病例

凡具備以上12項指標(biāo)中任何1項條件，均劃分為CD型病例，對于不能分型的病例則根據(jù)診療過程決定分型。

第二步：在第一步分型分出CD、AB 型的基礎(chǔ)上，再根據(jù) A、B、C、D 型的特點進一步分型。

(1)首先根據(jù)首頁分類法分出CD型病例，AB型病例則根據(jù)入院時情況即可簡單分型。

(2)CD型病例可根據(jù)病情的危重程度，有否循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭之一者，需要積極搶救與否，再劃分為C或D型。AB 型再根據(jù)有否需要緊急處理劃分 A 或 B 型；

(3)判斷病情和診斷的時間界定原則上以入院時的情況為標(biāo)準(zhǔn)，入院以后出現(xiàn)的病情加重變化，則應(yīng)檢查是否因診療處置不當(dāng)所致。因診療處置不當(dāng)所致，不能更改分型，如實屬病情自然變化，可更改分型；

(4)醫(yī)院在以上基本分型標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)我院診療技術(shù)水平制定不同級別的急診和手術(shù)等級標(biāo)準(zhǔn)，以利于A、B、型病例的診治。D型病例的評價標(biāo)準(zhǔn)則必須有反映病情危重的相關(guān)指標(biāo)。

(5)病例初步分型由主管醫(yī)師以及上級醫(yī)師在病人入院時完成，在首頁上做出標(biāo)記。入院以后出現(xiàn)的病情加重變化，如實屬病情自然變化，可更改分型。病例歸檔后由科室質(zhì)控員和病案管理人員根據(jù)首頁資料對分型病例進行復(fù)核。

(6)病案室每月將各型病例統(tǒng)計歸類報表；內(nèi)容包括各型病例總數(shù)、百分率、CD 型病例率、平均住院日、平均費用、費用超標(biāo)率、各型死亡率。

(7)醫(yī)教科根據(jù)每月統(tǒng)計結(jié)果進行病例分型質(zhì)量分析及考核。、計算機病例分型方法 :

有條件以后醫(yī)院信息科可在醫(yī)院HIS 基礎(chǔ)上安裝病例分型質(zhì)量管理程序和 CC-DRGs 系統(tǒng)，對病例分型及費用進行實時控制。實現(xiàn)分型自動化、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)化、操作規(guī)范化、評價智能化。

應(yīng)用病例分型質(zhì)量管理信息系統(tǒng)后醫(yī)院要有如下評價指標(biāo)： CD 率、病例質(zhì)量優(yōu)良率、住院日超限率、醫(yī)療費超限率、出院患者滿意度、病例質(zhì)量綜合值、每病床綜合值、成本和毛利潤。醫(yī)務(wù)科對病例分型的每月評價指標(biāo)統(tǒng)計結(jié)果及病例分型的實時質(zhì)量進行分析及考核。、分型費用監(jiān)控

通過病例分型管理，可以采取設(shè)置同病種同型病例的醫(yī)療費用上限方式控制費用的增長。即能夠達到控制醫(yī)療質(zhì)量的目的，又能取得降低醫(yī)療費用的效益。

(1)各型病例人均費用： A、B型病例人均費用較C、D型病例醫(yī)療費用低、其中單純急癥的B型病例醫(yī)療費最低，復(fù)雜危重病例的 D 型費用最高，C型病例人均費用較AB型

多，D型病例人均費用是C型的三倍。

(2)藥費：AB型人均藥費比例占23~33%，CD型人均藥費占38%。

(3)檢查費： AB型病例撿查占11~12%，CD型病例檢查費占 7 ~10%，病情越重檢查費所占比例越低。

(4)治療費：A型病例治療費占64%，B、C、D型病例占 51~54%，藥費比例降低，治療費比例將提高。病例分型質(zhì)量管理引導(dǎo)醫(yī)生合理用藥、合理檢查、合理治療，解決看病貴的問題。、病例分型質(zhì)量管理目標(biāo)：

(1)CD 率三級醫(yī)院≥ 45%、病例質(zhì)量優(yōu)良率≥ 80%。(2)A 型：診斷不能出現(xiàn)“ 待查 ”，初確診符合率要達到 100% ；2 周內(nèi)重復(fù)住院率為 0 ；藥費超限率低于 20% ； 住院日超限率低于20%。

(3)B 型：三日確診率 100%； 初確診符合率達到 90% 以上 ；住院日超限率低于 15% ；藥費超限率低于 15% ；治療費超限率低于15%；治愈率達到95%以上；術(shù)前住院日少于3天。

(4)C 型：待查病例有會診紀(jì)錄單；三日確診率達80%以上 ；初確診符合率達到 85% 以上；2周內(nèi)重復(fù)住院率低于 20% ；初確診符合率達到 30% ；住院日超限率低于 30% ； 藥費超限率低于 30% ；檢查費超限率低于 30% ；術(shù)前住

院日少于7天。

(5)D 型：要有搶救紀(jì)錄、會診紀(jì)錄 ；三日確診率達80%以上;初確診符合率達到 80% 以上;藥費超限率低于 35%;藥費超限率低于 35% CD 型病例轉(zhuǎn)歸率越高，表明質(zhì)量水平越高。通過分型質(zhì)量監(jiān)控既反映了醫(yī)院及科室的工作強度，又反映了醫(yī)院及科室的技術(shù)水平，解決了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理技術(shù)因素難以量化的深層次問題。

我院的病例分型質(zhì)量管理方案，在實踐中要不斷完善和提高，依托現(xiàn)代信息化科學(xué)管理平臺，逐步現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量數(shù)字化管理，提高醫(yī)院科學(xué)管理水平。

第四篇：蘭花分月栽培管理技術(shù)要點

蘭花分月栽培管理技術(shù)要點

一月

（1）以防凍為第一要務(wù)。本月有小寒（5日或6日）、大寒（20～22日）二個節(jié)令，我國除熱帶亞熱帶區(qū)外,月平均溫度都在零度以下。由于北方冷空氣不斷南下，本月是一年中最寒冷的時期, 我國熱帶地區(qū)極端最底溫度有零下一度的記載。蘭花管理應(yīng)把防凍放在第一位,一旦有寒流侵襲，早晚應(yīng)緊閉窗戶，確保不能讓蘭盆受到凍害。如蘭室氣溫低于零度,可加溫，但需注意加熱溫度不可過高，以夜間5度左右白天10度左右為宜；同時注意加溫不可用煤爐，以防煤氣傷苗。

（2）讓蘭花充分接受光照，注意通風(fēng)換氣。該月陽光柔和，可放心讓蘭花充分接受光照。晴朗天氣如蘭室氣溫在10度左右,可在白天打開窗戶通風(fēng)換氣，晚上仍需及時關(guān)好門窗。

（3）該月氣溫低，澆水宜在晴天的上午進行，盡可能使水溫和氣溫相接近,澆水切忌澆入花苞內(nèi),以防花蕾腐爛。

二月

（1）留意天氣，謹(jǐn)防凍害。本月有立春（4日或5日）、雨水（19日或20日）兩個節(jié)令。這月氣溫雖比上月略高1～2°，但我國除熱帶、亞熱帶地區(qū)外,月平均溫度都在零度以下，仍時有寒流侵襲，天氣仍然很冷。蘭花養(yǎng)護仍然以防凍為主。

（2）去弱留強，適當(dāng)疏蕾。經(jīng)過一個冬季的休眠，花苞開始加快生長。藝蘭人要根據(jù)盆蘭的壯弱，本著去弱留強的原則，對立冬后新起的花苞和后龍草起的花苞及時疏蕾，一般滿盆壯草春蘭留2-3個花苞，蕙蘭留一個花苞即可。這樣可使養(yǎng)分集中，有利于蘭蕙開品到位。

（3）適當(dāng)噴施葉面肥。大地回春，蘭芽開始萌動，可施極稀薄的肥料，但禁止根施有機肥或無機肥，仍以葉施無機肥或生物菌肥為主，以促進新芽活力，保證新芽生長的營養(yǎng)需求。

（4）清潔蘭室，殺蟲滅菌。對殘枝敗葉及焦尾葉尖應(yīng)及時剪除，對養(yǎng)蘭用具、蘭苑進行全面殺蟲消毒，噴施藥物時要注意三點：一是藥液不可太濃，以免傷害蘭芽；二是需在晴天上午噴藥；三是藥劑量不能噴得太多，以免灌入葉內(nèi)爛心。

三月

（1）拔葶開花前宜充分光照，放花時要遮蔭。本月有驚蟄（5日或6日）、春分（20日或21日）二個節(jié)令，我國除黑龍江省和西藏高寒區(qū)外,平均氣溫都在零度以上,天氣漸暖,陽光柔和，凡起蕊蘭蕙開花前宜放在向陽處接受充分的光照，在花蕊開始拔高后須適當(dāng)遮陰，否則花瓣易色澤變黃，素心瓣舌苔變白或呈微黃色，有損花容，影響花品。

（2）干濕適當(dāng)，謹(jǐn)慎澆水，放花盆土宜干，空氣濕度宜高。本月春蘭盛開，空氣濕度宜高一些。空氣濕度對春蘭花莖的長短影響很大；尤以荷瓣春蘭所受影響最為顯著。雖然蘭花開花期間空氣濕度宜高，但盆土濕度不宜過高，應(yīng)適當(dāng)略干一些。凡正格瓣型花，在花蕾剛剛舒瓣拔高前盆土要適當(dāng)控制水分，少澆水使盆土稍帶干些。但對奇花類蘭蕙而言，放花時盆土非但不能過干，相反要多濕潤些，這樣才能充分展示奇花的風(fēng)采。

（3）適當(dāng)剪花，避免養(yǎng)分消耗過多。蘭花開花消耗養(yǎng)分最多，如任其花開花落，有損蘭花日后生長，需要適時剪花。春蘭盛開后一般過半月應(yīng)剪去，一莖多花類待頂花放足后五六天應(yīng)剪去。如系稀珍名種或盆中苗數(shù)不多，花開二三天后應(yīng)立即剪除。

四月

（1）開窗通風(fēng)，謹(jǐn)慎出房。本月有清明（5日或6日）、谷雨（20日或21日）二個節(jié)令，天氣暖和，霜雪基本停止。除有極端寒流天氣外，所有盆花均可出房室外養(yǎng)護，利用封閉式蘭室養(yǎng)蘭要適當(dāng)打開窗戶，以利通風(fēng)透氣.（2）殺菌滅蟲，開花的蘭花需遮蔭。本月蘭花可以接受全光照，一般情況下不必遮蔭。本月蕙蘭開始盛開，花開時節(jié)宜遮陽，否則花色不佳，影響開品。由于氣溫漸高，病蟲害開始滋生，要及時用殺菌殺蟲劑對蘭室和蘭株進行殺菌滅蟲.（3）翻盆分株，促進生長。春季是蘭花翻盆分株的最佳季節(jié)之一。盆栽蘭花如蘭苗滿盆或盆土兩年以上未換土，都要利用春季及時進行翻盆或分株。

（4）扣水施肥，促發(fā)壯芽。對未生花蕾的盆蘭，可在春分清明前后施一次薄肥；對開過花的盆蘭，須過十天左右的花后休養(yǎng)生息期再施肥。不管是對未開花的盆蘭施肥還是對花開之后的盆蘭施肥，都宜選晴朗天氣進行，施肥前都要適當(dāng)扣水一次，待盆土偏干時施肥效果最好，這樣一方面蘭根和盆土吸肥充分，另一方面也刺激蘭株萌發(fā)壯芽，效果良好。

五月度漸高，日光漸強，室外養(yǎng)蘭可適當(dāng)用疏網(wǎng)遮光。

（1）疏網(wǎng)遮光。本月有立夏（5日或6日）、小滿（21日或22日）二個節(jié)令，溫（2）施肥壯芽。本月蘭花大部分子芽已破土，為使新芽茁壯，須對蘭花進行追肥，以根施稀薄有機肥為好，宜在傍晚進行，第二天早上須澆“還魂水”。亦可葉面施肥，以千分之一的尿素加千分之一的磷酸二氫鉀噴施，為防肥害第二天早上應(yīng)噴水洗葉。亦可噴施生物菌肥，如促根生、植全、蘭菌王、喜碩等。用顆粒植料養(yǎng)蘭最好是有機肥、無機肥和生物菌肥交替進行，每周一次。

（3）謹(jǐn)慎淋水，以防爛芽。當(dāng)蘭芽破土開嘴展葉時，應(yīng)將蘭芽罩起來再淋水，以防芽心積水爛芽造成病害；如不慎蘭芽進水，應(yīng)用牙簽裹衛(wèi)生紙將水分吸干，以絕后患。

（4）注意預(yù)防病蟲害。本月由于陰濕和氣溫漸高，造成蟲類、菌類滋生，殺蟲滅菌工作甚為重要。每十天噴一次殺菌藥，以甲基托布津、多菌靈、可殺得等交替使用，以

提高藥效。每半月噴一次殺蟲藥，以氧化樂果、三氯殺螨醇為主，撲殺介殼蟲、紅蜘蛛,效果最好.六月灼傷蘭葉。

（1）本月有芒種（6日或7日）、夏至（21日或22日）二個節(jié)令，在一年之中本月白天時間最長，氣溫高，光照強，天氣悶熱，要做好遮蔭和通風(fēng)工作,以免受陽光暴曬，（2）本月江南正值梅雨期間，降雨量大，其它地方降雨也漸多?？諝馕廴静粐?yán)重的地方遇小雨、中雨可任其淋之，但大雨、暴雨最好不要淋雨，以免造成積水爛根、爛芽。梅雨期間空氣濕度高，澆水宜少。

（3）本月是蘭花發(fā)芽展葉期,需要相對高的濕潤環(huán)境，如盆土過干、空氣濕度過底易造成僵芽和蘭根生長點的萎縮，非常不利于蘭花的生長。蘭花芽期管理應(yīng)突出一個“潤”字，努力營造養(yǎng)蘭場所和盆土相對濕潤的環(huán)境。霉雨過后,氣候干燥,可通過蘭苑灑水，葉面淋水，水盤增濕，加濕器加濕等多種途徑，努力營造白天不低于40%的空氣相對濕度，在確保盆土透氣瀝水的前提下，澆水可適當(dāng)勤一些，使蘭盆土壤保持相對濕潤狀態(tài)，以確保蘭花萌芽、出土、展葉，茁壯成長。

七月

（1）突出防暑遮蔭降溫。本月有小暑（7日或8日）、大暑（23日或24日）二個節(jié)令，月平均溫度30°左右，是一年中氣溫最高的月份，酷暑難熬。由于天氣酷熱，要加強遮蔭通風(fēng)降溫工作，悶熱天氣可采用換氣扇、微型電扇等以微風(fēng)吹拂，促使空氣流通。同時經(jīng)常向地面灑水降溫，防止酷暑傷蘭。

（2）謹(jǐn)慎澆水防爛芽。本月氣溫高，澆水一般不要用浸盆法和淋水法,盡量少噴水噴霧，以免將水灌入葉心造成腐爛。高溫季節(jié)盆土不可長期過濕,以防引起根腐病、莖腐

病、軟腐病和爛芽,水的管理是本月工作的重點。

（3）緩施肥。本月高溫，蘭花進入休眠期，禁止根施有機肥或無機肥，施肥以噴施葉面肥為好，可用千分之一的尿素加千分之一的磷酸二氫鉀或生物菌肥交替使用，以補充養(yǎng)分，促使生長旺盛，為來年發(fā)芽、發(fā)花打下基礎(chǔ)。一般說來，傍晚噴施，第二天早上洗葉，以防肥料積存葉面經(jīng)高溫日曬引起傷苗。

（4）及時防治病蟲害。本月最易發(fā)生各種病蟲害，故殺蟲滅菌工作不能松懈。防治病蟲害用藥要交替噴灑，以防蘭株產(chǎn)生抗性影響效果。應(yīng)選擇涼爽的傍晚施藥，藥液不要過濃防止藥害。

（5）加固蘭室，預(yù)防暴雨和臺風(fēng)。本月各地暴雨、臺風(fēng)等極端天氣頻發(fā)，要做好預(yù)防工作，采取加固和遮雨措施，防止狂風(fēng)暴雨打翻盆缽，吹折蘭葉。

八月

（1）防暑降溫。本月有立秋（7日或8日）、處暑（23日或24日）二個節(jié)令，月平均溫度和上月相近，天氣酷熱,是全年第二個高溫月。要注意防暑降溫，確保通風(fēng)透氣。

（2）及時澆水，避免“菱殼燥”。金秋時節(jié)，天高云淡，陽光明媚，水分蒸發(fā)量大，盆土易從盆底燥上，形成“菱殼燥”，影響花蕾的發(fā)育，危害蘭根?？刹扇∷墼鰸?、地面噴水、加濕器加濕等多種措施，努力營造不低于40%的空氣相對濕度。為避免“菱殼燥”，藝蘭人須勤于觀察盆土干濕狀況，發(fā)現(xiàn)盆土偏干，應(yīng)適時澆透水，以保持土壤潤而不漬為好，切忌盆土過干。

（3）一切從實際出發(fā)，讓蘭花多接受光照。本月中旬后要根據(jù)養(yǎng)蘭環(huán)境情況盡量降低遮蔭度，除庭院和屋頂平臺養(yǎng)蘭需適當(dāng)遮陰外，其它養(yǎng)蘭場所可大膽地讓蘭花接受充分的光照，特別是對滿盆起發(fā)壯草更應(yīng)如此。晚上應(yīng)將蘭室推拉窗盡量打開，讓其充分通風(fēng)換氣，盡最大限度加大晝夜溫差。

（4）施肥促壯、促蕾。本月中下旬起要對國蘭起發(fā)壯苗根施有機肥，也可葉面施肥，二者可交替進行。施肥要適當(dāng)增加磷鉀成分，以利產(chǎn)生花蕾,同時保證秋芽生長和孕育茁壯的早春芽。施肥以稀薄和晴天傍晚進行為好，第二天早上需澆“還魂水”，以防肥害。

（5）預(yù)防極端天氣。本月江南沿海時有臺風(fēng)來襲，其它地區(qū)也多有暴風(fēng)雨天氣，要加固蘭室，做好防臺風(fēng)和防暴風(fēng)雨工作。

（6）防治病蟲害不放松。本月病蟲害十分猖獗，是軟腐病、莖腐病及其它蟲害的高發(fā)月份,要做好治蟲防病工作。滅菌殺蟲宜在晴天傍晚太陽即將下山時進行，即要噴蘭葉,也要噴酒整個蘭苑。

九月

（1）去除遮陰，充分光照。本月有白露（8日或9日）、秋分（23日或24日）二個節(jié)令，月平均溫度在25°左右，暑氣漸消，陽光日趨柔和，可根據(jù)蘭室情況盡可能讓蘭花多曬曬太陽，以增強抵抗病蟲害和越冬御寒的能力,下旬起基本可以結(jié)束遮蔭工作。

（2）增濕避干。秋天氣候干燥,要遵循“秋不干”的古訓(xùn)，注意增加空氣濕度, 避免“菱殼燥”發(fā)生?？刹扇∷墼鰸?、地面噴水、加濕器加濕等多種措施，努力營造不低于40%的空氣相對濕度。勤于觀察盆土干濕狀況，發(fā)現(xiàn)盆土偏干，應(yīng)適時澆透水，以保持土壤潤而不漬為好，切忌盆土過干。

（3）殺蟲滅菌。本月介殼蟲、紅蜘蛛、蚜蟲、蛞蝓、蝸牛十分猖獗，軟腐病、黑斑病時常發(fā)生，要及時殺蟲滅菌并要定期更換藥物品種，對蘭場可進行1～2次全面消毒。用藥時間仍以傍晚為好，有利于增強殺蟲滅菌的效果。

（4）換盆分株。秋分節(jié)令后，秋高氣爽，是翻盆換料及分株繁殖的大好時機，凡需翻盆或分株的蘭花,可在這段時間依據(jù)翻盆分株的要領(lǐng)及時作業(yè)。

（5）辯苞識蘭。本月花苞開始透土，要注意觀察辨認(rèn)各種花苞的顏色、筋脈及外

形，增強識別不同品種的能力。如為了增殖，為了明年多發(fā)新芽壯芽，可將花苞摘掉。

（6）因苗施肥。本月是蘭花施肥的最后時期，對起發(fā)大草壯草要適當(dāng)施肥,為明年發(fā)大芽、長大草提供保證；但對病弱苗一般不要施肥，以清養(yǎng)為好。施肥可根系施肥和葉面施肥輪流進行,有機肥、無機肥及生物菌肥交替使用。

十月

（1）讓蘭花沐浴在陽光中。本月有寒露（8日或9日）、霜降（23日或24日）二個節(jié)令，秋高氣爽,陽光柔和,遮蔭工作宣告結(jié)束，蘭草可以全日接受太陽，促進蘭草成長和花蕾飽滿，增強抵抗疾病和御寒的能力,有利于蘭株過冬。

(2）增加蘭室濕度。本月降水量小，空氣濕度偏低，盆內(nèi)植料很易干燥，要注意增加蘭室的空氣濕度,以防蘭葉枯尖焦頭。遇秋雨可任其淋之，但連綿陰雨還須遮擋，切勿讓蘭株長期淋雨，以防漬水爛根，否則易生黑斑病。

（3）增施鱗鉀肥。十月氣溫適當(dāng)，是蘭草生長的又一黃金季節(jié)，要及時多施磷鉀肥，以滿足蘭花生長需要的各種營養(yǎng)，以便在冬眠前長成大草壯草,為來年早發(fā)芽發(fā)大芽打下堅實的基礎(chǔ),以利越冬增強御寒的能力,但至月底原則上需結(jié)束一年的施肥工作。

（4）預(yù)防霜凍。本月下旬江南可能有早霜來臨，北方溫帶區(qū)和高寒區(qū)氣溫有時會在零度以下,注意收看天氣預(yù)報，做好防霜防凍工作。

（5）適時翻盆分株。本月蘭株大都成熟，是一年中交流引進品種和翻盆、分株、換料的最佳時機，確需翻盆的,此項工作最好在本月底前完成，如新草未完全成株,最好暫緩翻盆分株,以利新草繼續(xù)生長,待到明年春天再下手不遲。

十一月

（1）做好防凍工作。本月有立冬（7日或8日）、小雪（22日或23日）二個節(jié)令，開始進入冬季。本月江南早霜陸續(xù)來臨，要做好防霜工作，北方時有強大寒流侵襲，出現(xiàn)低溫霜凍現(xiàn)象，本月末開始進入嚴(yán)寒冬季,要做好冬季防寒準(zhǔn)備工作，要注意收看天氣預(yù)報，及時采取防護措施,以免發(fā)生凍害.（2）清潔蘭室，消毒殺菌，積極主動預(yù)防蘭花病蟲害.冬季氣溫明顯下降，蘭花營養(yǎng)生長宣告結(jié)束，轉(zhuǎn)入生殖生長階段。立冬之后，氣溫還沒降至零度前，應(yīng)選擇晴朗天氣對蘭室進行一次徹底的衛(wèi)生大掃除，清除蘭室內(nèi)的各種污物雜物，確保不留衛(wèi)生死角，并對蘭室和蘭株進行一次全面的殺菌消毒，以最大限度地減少或杜絕各種病蟲害的發(fā)生，這樣定會收到事半功倍之效。

（3）充分光照，歷練蘭草，為蘭花來年開花發(fā)芽積聚能量.冬季是國蘭生殖生長的季節(jié)，花蕾緩慢生長，新芽也在孕育，充分光照尤為重要。冬季陽光柔和，不管是陽臺養(yǎng)蘭、庭院養(yǎng)蘭還是專門蘭室養(yǎng)蘭，都應(yīng)及時去除遮蔭設(shè)施，放心放膽地讓蘭花充分沐浴在陽光中，以積聚蘭花來年開花發(fā)芽所需的能量，如養(yǎng)蘭場所冬季陽光不足，還應(yīng)通過生物生長調(diào)節(jié)燈為蘭花補充光照，否則直接影響蘭花的開花發(fā)芽。

（4）本月仍可翻盆引種,尚未完成翻盆工作的需在上、中旬抓緊完成,這樣有利于蘭草恢復(fù),以利來年早發(fā)芽、發(fā)大芽

十二月

（1）應(yīng)把防凍放在首位。本月有大雪（7日或8日）、冬至（22或23日）二個節(jié)令，我國除熱帶亞熱帶區(qū)外,月平均溫度都在零度以下,防凍是本月養(yǎng)蘭的工作重點.天氣寒冷時要關(guān)閉窗戶，晚上溫度最好控制在5°左右，不能低于0°，白天最好控制在10°左右，如蘭室氣溫低于零度要采取加溫措施，最好用水暖氣片加熱,用電熱器或空調(diào)加熱也可,但千萬不可在蘭房內(nèi)用煤爐加溫,以防蘭苗中毒。

（2）充分光照，注意通風(fēng)。本月可放心讓蘭花接受充分光照,但需注意蘭房通風(fēng)透氣.冬季養(yǎng)蘭雖早晚氣溫不高，但晴朗天氣封閉式蘭室氣溫有時可達20度左右，如通風(fēng)不好，蘭蕙受蒸熱，葉面易生斑點，一旦染上，往往來年復(fù)發(fā)，影響蘭蕙生長。因此，冬

季晴朗天氣氣溫如超過10度，必須適當(dāng)開窗通風(fēng)透氣，尤其是中午11點至下午3點這段時間更應(yīng)注意，以避免蘭蕙受蒸熱之害。

（3）充分春化。對已有花苞的春蘭、蕙蘭、蓮瓣蘭、春劍冬季最好放到北陽臺上或通過控溫措施讓其充分春化1個月以上，溫度一般白天不能超過10度，以早晚氣溫不低于零度為限；否則如氣溫過高，不利于來年開花和花品到位。

（4）謹(jǐn)慎澆水,以防爛根.冬季氣溫底，水分蒸發(fā)慢，蘭根吸水能力相對較弱，澆水宜少。冬季蘭花澆水宜在中午氣溫回升時澆為好，這樣可使水溫與盆土溫度相近，還可以避免因水溫與盆土溫度差別過大而引起的病害。如用傳統(tǒng)方法養(yǎng)蘭,宜沿盆邊澆水,這樣可使土壤慢慢滋潤，更有利于蘭根的吸水，盆底用磚塊墊盆的，還可適時將蘭盆磚塊部位以下浸盆，以利水氣上涌，保持盆土微潮，效果良好。

（5）嚴(yán)禁施肥。本月蘭花冬眠，嚴(yán)禁根施任何肥料，可選擇晴朗天氣的中午適當(dāng)施1—2次葉面肥,以磷鉀肥為主，有利于提高蘭草的抗寒能力和蘭草茁壯。

（6）總結(jié)經(jīng)驗，提高養(yǎng)蘭水平。結(jié)合蘭草一年來生長狀況，認(rèn)真總結(jié)成功經(jīng)驗，找出成敗教訓(xùn)，不斷提高養(yǎng)蘭水平.【寒蘭栽培初探】就我接觸的蘭友中，許多人喜歡寒蘭，但普遍認(rèn)為寒蘭難養(yǎng)。有的說寒蘭難發(fā)芽或發(fā)芽少，有的說寒蘭易得病易焦尾，有的說寒蘭開花后就會枯死。凡此種種，意即寒蘭好看不好養(yǎng)。

筆者也是一位寒蘭愛好者，栽培寒蘭千余盆，雖不算養(yǎng)的很好，但至少不會認(rèn)為寒蘭難養(yǎng)。現(xiàn)就本人幾年來養(yǎng)寒蘭的想法和做法方面談點體會。算不上經(jīng)驗，意在拋磚引玉，僅供同好們

參考，敬請行家名師指正。

要養(yǎng)好寒蘭，首先要了解寒蘭的習(xí)性，研究寒蘭的特點。據(jù)筆者近年來采蘭的觀察記錄，野生寒蘭一般生長在海撥650-1200米的山林中。生長寒蘭的地方一般樹木相對茂密，并常有蒴植物伴生。故遮陽度相對較高。寒蘭喜生于山林坡度相對較大，土質(zhì)疏松、腐蝕質(zhì)含量豐富，排水良好、空氣清新、濕度較大的東南朝向山林中。寒蘭普遍葉片較長、稍薄，假鱗莖多數(shù)較?。ǖm與墨蘭或四季蘭的自然雜交種假鱗莖較大），根系發(fā)達、極易開花且葶高朵多。以上特征中葉片長薄表明需濕（空氣濕度）怕曬。假鱗莖小,根系發(fā)達表明儲藏養(yǎng)分少，需根葉及時吸收補充。多開花表明消耗養(yǎng)分多，故喜肥。針對以上情況，也做過各種比較試驗，筆者認(rèn)為，栽培寒蘭應(yīng)注意以下七個方面。

一、精心選好植料。目前流行無土栽培，栽什么蘭都用硬植料，筆者做過多種植料配方的對比試驗，發(fā)現(xiàn)無論何種植料，都應(yīng)摻一些山泥（腐蝕土）養(yǎng)的寒蘭長勢最好?？赡苁侨藶槿詿o法補充滿足寒蘭生長所需的養(yǎng)分之故吧?，F(xiàn)推薦通過試驗證明較適合栽培寒蘭的植料配方：塘基石或植金石（也可用粗河沙或其它硬植料代替）40％、山泥35％。栽過食用菌的菌糠或木屑15％、蛇木10％。

二、嚴(yán)格控制澆水。這是養(yǎng)好寒蘭（其它蘭花也類似）的關(guān)鍵。也是許多初學(xué)養(yǎng)蘭都失敗的原因之一。水多必爛根。筆者所栽寒蘭無論大盆還是小盆，一般春季8-15天澆水一次，夏季4-7天一次，秋季5-10天一次，冬季常常20余天甚至一個多月不澆水。為了便于大小盆相對統(tǒng)一管理，我采用以苗數(shù)的多少和根系的發(fā)達程度合理配盆，即大盆多栽苗，小盆少栽苗。根系發(fā)達的用大盆，根系差的用小盆。也可用壯苗帶弱苗，珍稀名品用一般品種陪植等方式。這樣做基本可做到大小盆的澆水周期相同。盆土以見干見濕，澆即澆透，平時稍干為原則。這樣養(yǎng)出的寒蘭根系發(fā)達，生長健壯，極少出現(xiàn)爛根或根系早衰現(xiàn)象。

三、保持空氣濕度。根據(jù)寒蘭喜歡空氣濕度大的習(xí)性，宜人為地創(chuàng)造白天40-70％，夜間不低于80％的相對濕度?？刹捎眉訚駲C、地面灑水、設(shè)水池或水盆增濕等措施?？諝鉂穸却螅m葉面油亮翠綠，生長良好，易養(yǎng)出全封尖的上等苗，但應(yīng)切記保持通風(fēng)。

四、適當(dāng)合理遮蔭。前面說過，寒蘭葉片稍薄，所以過強的日光易使葉片受害。部分蘭友養(yǎng)的寒蘭葉片上表面呈黃褐色或黑褐色，下表面仍青綠的即為輕度日灼病。日光過強易出現(xiàn)蕉尾、葉片發(fā)黃、提早老化等現(xiàn)象。除影響蘭花正常生長和壽命外，觀賞價值也大大降低。據(jù)筆者實踐證明，冬春用一層65-75％、夏秋晴天另外一層50-60％的遮陰網(wǎng)養(yǎng)花寒蘭最合適（陰雨天可不遮陰）?？傊诓蛔苽m葉的前提下，適當(dāng)多見陽光對蘭花生長和開花均有利，切不可怕曬壞而長期放室內(nèi)或過度遮陰。

五、嚴(yán)防有害污染。

寒蘭跟其他同屬植物一樣，喜空氣清新、無污染的生長環(huán)境。建蘭園應(yīng)力避附近有排濃煙廢氣及生產(chǎn)大量灰塵的車間、工廠。家庭養(yǎng)植應(yīng)盡量遠離煙窗、抽油煙機及空調(diào)機外風(fēng)口等。同時應(yīng)選用無污染、酸堿度適中的清潔用水。換句話說，凡是人感覺空氣新鮮、無煙霧、少灰塵、無異味、通風(fēng)良好的環(huán)境均適合養(yǎng)蘭。凡是人可飲用的水均可用于澆蘭。另外，蘭室盡量不吸煙。

六、科學(xué)搭配施肥。寒蘭因假鱗莖較小，儲存的養(yǎng)分有限，再加上易開花且葶高花多朵大。

消耗養(yǎng)分較多，故栽培寒蘭熟草壯苗，換盆時最好能加少量基肥。筆者試驗發(fā)現(xiàn)，植料中摻入1％左右經(jīng)腐熟發(fā)酵滅菌的豬糞最有利于寒蘭生長。但剛下山的新草，經(jīng)長途販運或郵寄的新購草及根系不完好的弱苗切不可急于施肥，否則必遭肥害。另外，磷酸二氫鉀、蘭菌王等可交替使用作葉面施肥，每七至十天一次，新芽成長期另加適量尿素，新苗成熟期再噴二至三次高鉀肥促使假鱗莖增大。為了使各種養(yǎng)分更均衡，4-6月及9-10月每月可施一次稀薄的有機肥，如腐熟的枯餅水、魚腥水等。特別注意施肥一定要嚴(yán)格按比例，寧淡勿濃，否則將造成肥害而后悔莫及。

七、及時防蟲防病。搞好蘭園衛(wèi)生，徹底清除蟲、病源及傳染原是防蟲防病的關(guān)鍵。其次，寒蘭宜盆栽上架，這樣比地栽易管理，無污染，病蟲少。再次是適時噴藥，一般在春季3-4月、秋季10-11月是防蟲防病的關(guān)鍵，這段時間可10天到半月噴一次防病殺蟲藥，其余時間每月一次或每季二次即可，防病可選用甲基托布津、多菌靈、可殺得、達克寧精等殺菌藥，防蟲可用氧化樂果、速撲殺、介死凈、敵殺死等。這些許多蘭書中均有介紹，恕不贅述。

第五篇：2006年人民調(diào)解工作要點s

北下街街道辦事處

二00六年人民調(diào)解工作要點

為進一步促進街道人民調(diào)解工作，充分發(fā)揮人民調(diào)解工作在解決矛盾糾紛、維護社會穩(wěn)定中的“第一道防線”作用，根據(jù)上級工作精神，結(jié)合街道實際，特制定2006年人民調(diào)解工作要點。

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹文件精神，積極推進人民調(diào)解工作的發(fā)展

要學(xué)習(xí)貫徹各級進一步加強新時期人民調(diào)解工作文件規(guī)定和《人民調(diào)解工作若干規(guī)定》精神，進一步規(guī)范拓寬調(diào)委會工作，在組織形式、隊伍素質(zhì)等方面要適應(yīng)新形勢需要，充分發(fā)揮維護社會穩(wěn)定作用。

二、人民調(diào)解委員會要達到“五有四落實”

“五有四落實”即有標(biāo)牌、有印章、有固定工作場所、有調(diào)解及回訪記錄、有統(tǒng)計臺帳；組織落實、制度落實、工作落實、報酬落實。具體要規(guī)范四個方面內(nèi)容：一要有辦公用房和調(diào)解庭；二是必須有“人民調(diào)解委員會”標(biāo)牌；三要有人民調(diào)解委員會學(xué)習(xí)糾紛登記、回訪等制度；四要有調(diào)解、回訪記錄和卷宗檔案。

三、加大人民調(diào)解隊伍員建設(shè)和矛盾排查力度

（一）善規(guī)章制度，實行人民調(diào)解工作三項制度：堅持矛盾糾紛排查月例會制度，實行重大矛盾糾紛領(lǐng)導(dǎo)包案制、社區(qū)矛盾糾紛排查“零”報告制度，以街道《民調(diào)簡報》為窗口，對各社區(qū)人民調(diào)解工作及矛盾糾紛調(diào)處情況進行通報和指導(dǎo)。

（二）加強社區(qū)人民調(diào)解員和信息員的選調(diào)，充實加強社區(qū)人民調(diào)解員隊伍。

（三）進一步規(guī)范調(diào)解協(xié)議內(nèi)容，使街道、社區(qū)調(diào)解工作進一步規(guī)范化、制度化。

（四）加大調(diào)解員培訓(xùn)力度，全年對社區(qū)調(diào)解員進行不少于2次的專門業(yè)務(wù)培訓(xùn)，同時結(jié)合矛盾排查月例會對調(diào)解員實行以會代訓(xùn)，提高調(diào)解員調(diào)解水平與技巧。

（五）進一步完善人民調(diào)解工作網(wǎng)絡(luò)，使調(diào)解網(wǎng)絡(luò)真正實現(xiàn)縱到底、橫到邊，調(diào)解率達100%，調(diào)成率達到98%以上，充分發(fā)揮人民調(diào)解工作第一道防線的作用。

（六）建立與公安派出所聯(lián)動機制。整合部門力量，發(fā)揮綜合優(yōu)勢，合力解決矛盾糾紛。積極探索，建立與公安派出所的聯(lián)動機制。對于屬非治安糾紛，或不需要治安處罰的輕微治安糾紛，由司法所人員或人民調(diào)解員受理調(diào)處。

（七）建立人民調(diào)解與信訪工作聯(lián)動機制。近年來涉法信訪案件呈現(xiàn)不斷上升趨勢，建立人民調(diào)解與信訪工作聯(lián)動的工作機制。成立涉法信訪人民調(diào)解委員會。由調(diào)解人員對涉法上訪當(dāng)事人進行法律、政策的宣傳教育，正確引導(dǎo)當(dāng)事人接受基層人民調(diào)解組織的調(diào)解或按正常訴訟程序解決問題，以平息和減少上訪案件。

（八）人民調(diào)解與訴訟調(diào)解銜接。通過與管城人民法院協(xié)調(diào)與溝通，凡屬于我轄區(qū)且符合調(diào)解條件的案件，積極引導(dǎo)糾紛在訴訟前向人民調(diào)解分流，通過多種形式構(gòu)筑人民調(diào)解與訴訟調(diào)解的鏈接橋梁，以明確各自工作職責(zé)，加強訴訟調(diào)解和人民調(diào)解工作的銜接，使訴訟調(diào)解和人民調(diào)解工作緊密結(jié)合，相互聯(lián)動，形成一種良性互動的社會矛盾糾紛解決保障機制，以減少當(dāng)事人的訴訟成本和人民法院的審理壓力。

（九）在社區(qū)各樓院、樓洞口安置“建議留言板”，為居民搭建一個相互善意提醒、相互建議、相互關(guān)心的互動平臺，減少誤會和矛盾發(fā)生。

北下街街道辦事處 2006年3月22日