第一篇：肝的生物轉(zhuǎn)化作用及生物化學(xué)-臨床助理醫(yī)師

肝的生物轉(zhuǎn)化作用及生物化學(xué)-臨床助理醫(yī)師

肝的生物轉(zhuǎn)化作用

（一）概念

人體內(nèi)存在許多非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，既不構(gòu)成細(xì)胞的原料，也不能氧化供能，對(duì)人體有一定的生物學(xué)效應(yīng)或潛在的毒性。機(jī)體在排出這些非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之前，需對(duì)它們進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)變，使其水溶性提高，極性增強(qiáng)，易于通過(guò)膽汁或尿液排出體外。

生物轉(zhuǎn)化：非營(yíng)養(yǎng)性物質(zhì)在肝臟內(nèi)，經(jīng)過(guò)氧化、還原、水解和結(jié)合反應(yīng)，使脂溶性較強(qiáng)的物質(zhì)獲得極性基團(tuán)，增加水溶性，而易于隨膽汁或尿液排出體外，這一過(guò)程稱為肝的生物轉(zhuǎn)化作用。

非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)按其來(lái)源分為內(nèi)源性和外源性兩類。

內(nèi)源性：激素、神經(jīng)遞質(zhì)、代謝產(chǎn)物。

外源性：藥物、毒物、胃腸道腐敗產(chǎn)物。

（二）反應(yīng)類型

（三）生理意義

生物轉(zhuǎn)化的生理意義在于，通過(guò)生物轉(zhuǎn)化作用對(duì)體內(nèi)的大部分非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)化，使其生物學(xué)活性降低或喪失（滅活），或使有毒物質(zhì)的毒性減低或消除（解毒），也可增加這些非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的水溶性和極性，從而易于從膽汁或尿液中排出。但有些非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)過(guò)肝的生物轉(zhuǎn)化作用后，雖然溶解性增加，但其毒性反而增強(qiáng)。有的還

可能溶解性下降，不易排出體外。因此，不能將肝生物轉(zhuǎn)化作用簡(jiǎn)單地稱為解毒作用，這體現(xiàn)肝生物轉(zhuǎn)化作用的解毒與致毒的雙重性特點(diǎn)。

肝的生物化學(xué)

肝是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官，也是體內(nèi)最大的腺體，其獨(dú)特的形態(tài)組織結(jié)構(gòu)和化學(xué)組成特點(diǎn)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，賦予肝的復(fù)雜多樣的生物化學(xué)功能。肝不僅在機(jī)體糖、脂類、蛋白質(zhì)、維生素、激素等物質(zhì)代謝中處于中心地位，而且還具有生物轉(zhuǎn)化、分泌和排泄等方面的生理功能。

第二篇：2017年臨床助理醫(yī)師筆試試題

2017年臨床助理醫(yī)師筆試試題

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師/臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試對(duì)于大多數(shù)考生來(lái)說(shuō)是非常頭疼的，很多考生在臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之前都付出了大量的時(shí)間來(lái)復(fù)習(xí)、做題，但是考試結(jié)束之后都不是很理想，為了幫助考生能夠在臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中拿到高分，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)，希望對(duì)大家有所用處！1.重癥再障最理想的治療方法為 A.雄激素 B.免疫抑制劑

C.HLA相結(jié)合的異基因骨髓移植 D.糖皮質(zhì)激素 E.中醫(yī)中藥

答案：C;重癥再障是治療困難而死亡率很高的再障類型，是造血干細(xì)胞的嚴(yán)重缺陷，只有HLA相結(jié)合的異基因骨髓移植才是最理想的治療方法。2.原發(fā)性血小板減少性紫癜可出現(xiàn)的改變是 A.BT延長(zhǎng) B.CT延長(zhǎng) C.PT延長(zhǎng) D.APTT延長(zhǎng) E.FDP增高

答案：A;原發(fā)性血小板減少性紫癜的特點(diǎn)是血小板減少，可使BT延長(zhǎng)，因無(wú)凝血障礙和繼發(fā)纖溶異常。

3.引起血管內(nèi)溶血的疾病是 A.地中海貧血 B.脾功能亢進(jìn)

C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥 D.異常血紅蛋白病

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)答案：E;PNH是后天獲得的紅細(xì)胞膜異常所致的一種持續(xù)性血管內(nèi)溶血，是引起血管內(nèi)溶血的疾病，其余4項(xiàng)均引起血管外溶血。

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4.下列血液學(xué)改變符合再障診斷的是 A.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)正常 B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增加 C.凝血時(shí)間延長(zhǎng) D.凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)

E.骨髓涂片可見(jiàn)巨幼樣變的幼紅細(xì)胞

答案：B;再障的網(wǎng)織紅細(xì)胞應(yīng)該降低，無(wú)凝血障礙，骨髓紅系只是造血減低，不會(huì)有巨幼樣變。

5.下列疾病中不會(huì)出現(xiàn)血清鐵降低的是 A.胃大部切除術(shù)后貧血 B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 C.慢性感染性貧血 D.海洋性貧血 E.慢性失血性貧血

答案：D;海洋性貧血是由于血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種的合成受到部分或完全抑制所引起的一組遺傳性血管外溶血，因而不會(huì)出現(xiàn)血清鐵降低，而胃大部切除術(shù)后鐵吸收障礙，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿和慢性失血均丟失鐵增多，慢性感染性貧血鐵大量貯存均致血清鐵降低。

6.下列各項(xiàng)中與血友病A不相符的是 A.PT正常 B.APTT正常 C.BT正常 D.CT延長(zhǎng) E.TT正常

答案：B;血友病A是凝血因子Ⅷ遺傳缺陷引起的凝血功能障礙性疾病，APTT應(yīng)該延長(zhǎng)。7.缺鐵性貧血發(fā)病過(guò)程中最敏感或可靠的檢驗(yàn)方法是 A.血清鐵降低

B.血清總鐵結(jié)合力降低 C.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度降低 D.平均紅細(xì)胞體積降低 E.血清鐵蛋白降低

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答案：E;缺鐵首先引起貯存鐵缺乏，繼而血清鐵下降，最后發(fā)生缺鐵性貧血。血清鐵蛋白是代表貯存鐵，而且測(cè)定方法敏感穩(wěn)定。

8.貧血時(shí)病人皮膚及黏膜蒼白，較為可靠的檢查部位是 A.面頰、皮膚和上腭黏膜 B.手背皮膚和口腔黏膜 C.耳郭皮膚 D.頸部皮膚和舌面 E.瞼結(jié)合膜、指甲及口唇

答案：E;貧血時(shí)病人皮膚及黏膜蒼白，較為可能的檢查部位是瞼結(jié)膜、指甲及口唇，其余部位因受膚色等因素干擾不可靠。

9.貧血伴骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細(xì)胞明顯減少的最可能的診斷是 A.溶血性貧血 B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血 C.缺鐵性貧血 D.再生障礙性貧血 E.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

答案：C;骨髓外含鐵血黃素顆粒代表貯存鐵，鐵粒幼細(xì)胞的多少與血清鐵呈正相關(guān)，骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細(xì)胞明顯減少，說(shuō)明體內(nèi)明顯缺鐵，貧血最可能是缺鐵性的。

10.脾切除對(duì)下列哪種疾病治療最有效 A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥 C.海洋性貧血

D.自身免疫性溶血性貧血 E.重癥再生障礙性貧血

答案：B;遺傳性球形細(xì)胞增多癥切脾后可獲得即刻、完全、徹底的治愈，是治療最有效的疾病，其余4項(xiàng)即使有的可切脾治療(海洋性貧血和自身免疫性溶血性貧血)，但不首選。

11.女性，50歲，1個(gè)月來(lái)不規(guī)則高熱，伴肝、脾、淋巴結(jié)腫大，經(jīng)抗生素治療無(wú)效，淋巴結(jié)活檢證實(shí)為惡性組織細(xì)胞病，首選治療是 A.COP方案治療

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B.CHOP方案治療 C.全身放療 D.干擾素治療 E.造血干細(xì)胞移植

答案：B;惡性組織細(xì)胞病的診斷與惡性淋巴瘤一樣，一般均首選CHOP方案治療，而其余方案均不首選。

12.男性血友病患者，與正常女性結(jié)婚，遺傳咨詢正確的是 A.其子女只有男孩正常 B.其女兒有50%患血友病 C.其女兒有25%患血友病 D.其子女只有男孩不正常 E.其子女均為雜合子

答案：A;血友病是性染色體隱性遺傳的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色體上，與正常女性結(jié)婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部為攜帶者。

13.男性，62歲，半年多來(lái)乏力、頭暈。查體：面色暗紅，脾大，化驗(yàn)Hb 210g/L，WBC 25×109/L，PLT 600×109/L，測(cè)定血清紅細(xì)胞生成素低于正常。最可能的診斷是 A.原發(fā)性血小板增多癥 B.慢性粒細(xì)胞白血病 C.真性紅細(xì)胞增多癥 D.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥 E.相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥

答案：C;該題是個(gè)病例，特點(diǎn)是老年患者有以紅細(xì)胞增高為主的全骨髓細(xì)胞增殖病，有脾大，而血清紅細(xì)胞生成素低于正常，均支持真性紅細(xì)胞增多癥的診斷。

14.男性，55歲，半年多來(lái)頭暈、乏力，面色越來(lái)越紅，用Cr標(biāo)記紅細(xì)胞法測(cè)定紅細(xì)胞容量增多(>36ml/kg)，動(dòng)脈血氧飽和度>92%。本例若確診為真性紅細(xì)胞增多癥，查體應(yīng)發(fā)現(xiàn)下列哪個(gè)體征 A.血壓高 B.皮膚出血點(diǎn) C.淺表淋巴結(jié)腫大 D.肝大

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E.脾大

答案：E;診斷是真性紅細(xì)胞增多癥，脾大對(duì)診斷有意義，查體應(yīng)發(fā)現(xiàn)脾大，而其余4項(xiàng)無(wú)特異性。

15.男性，55歲，1周來(lái)黑便，大便成形，量不多，每日1次。行消化道鋇餐造影未見(jiàn)異常，化驗(yàn)血小板1 500×109/L，有巨型血小板，診斷原發(fā)性血小板增多癥。為迅速減少血小板量，改善癥狀，首選治療是 A.口服羥基脲 B.口服白消安 C.口服苯丁酸氮芥 D.皮下注射干擾素 E.血小板單采

答案：E;診斷是原發(fā)性血小板增多癥，血小板數(shù)很高，只有血小板單采能迅速減少血小板量，而其余4種方法均比較慢。

16.男性，50歲，貧血、牙齦出血半年。查體貧血貌，肝、脾肋下可觸及，Hb 50g/L，WBC 3.4×109/L，血小板1.6×109/L。血象可見(jiàn)幼紅細(xì)胞。MCV和MCHC正常。該患者最可能的診斷為 A.缺鐵性貧血 B.營(yíng)養(yǎng)不良性貧血 C.MDS D.再生障礙性貧血 E.脾功能亢進(jìn)

答案：C;患者肝脾大伴全血細(xì)胞減少，最可能是MDS，若想作出診斷還應(yīng)做骨髓檢查等，因血象可見(jiàn)幼紅細(xì)胞，不支持再障和脾功能亢進(jìn)，因MCV正常，也不支持營(yíng)養(yǎng)不良性貧血和缺鐵性貧血，而且缺鐵性貧血很少有全血細(xì)胞減少。

17.男性，40歲，半個(gè)月來(lái)不規(guī)則高熱伴肝脾腫大，化驗(yàn)血呈全血細(xì)胞減少，臨床高度懷疑惡性組織細(xì)胞病，為明確診斷首選的檢查是 A.肝功能 B.腹部B超 C.骨髓穿刺

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D.骨髓活檢 E.肝活檢

答案：C;若要明確診斷惡性組織細(xì)胞病，一定要找到有診斷意義的惡性組織細(xì)胞，骨髓穿刺是首選的檢查，若不能確診時(shí)再改為骨髓活檢或肝活檢。

18.男性，25歲，1個(gè)月來(lái)不規(guī)則高熱，有時(shí)伴畏寒和寒戰(zhàn)。曾用過(guò)抗生素，治療不好轉(zhuǎn)。查體：發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)、肝、脾均腫大?；?yàn)血呈全血細(xì)胞減少。最可能的診斷是 A.再生障礙性貧血 B.慢性白血病 C.惡性淋巴瘤 D.惡性組織細(xì)胞病 E.毛細(xì)胞白血病

答案：D;該題是個(gè)病例，特點(diǎn)是高熱經(jīng)抗生素治療無(wú)效，有淋巴結(jié)、肝、脾腫大，伴全血細(xì)胞減少，最可靠是惡性組織細(xì)胞病，而再生障礙性貧血和毛細(xì)胞白血病雖可有全血細(xì)胞減少，但無(wú)感染時(shí)一般不發(fā)熱，慢性白血病一般不會(huì)有全血細(xì)胞減少。19.末梢血反映骨髓增生程度的最準(zhǔn)確指標(biāo)是 A.出現(xiàn)有核紅細(xì)胞 B.血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù) C.網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比 D.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值 E.紅細(xì)胞出現(xiàn)豪-周氏小體

答案：D;網(wǎng)織紅細(xì)胞是有核紅細(xì)胞脫核后尚未成熟的一種紅細(xì)胞，可反映骨髓紅系增生情況，也間接反映骨髓造血功能，由于網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)的高低還受紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響，其絕對(duì)值相對(duì)更可靠。20.慢粒急變最常見(jiàn)的類型是 A.急性粒細(xì)胞白血病 B.急性淋巴細(xì)胞白血病 C.急性單核細(xì)胞白血病 D.急性混合細(xì)胞白血病 E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

答案：A;慢粒急變最常見(jiàn)的類型是急性粒細(xì)胞白血病。

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21、男性，38歲，1月來(lái)乏力、食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞260×109/L，血小板210×109/L，白細(xì)胞分類：中性粒及晚幼粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療 【A】 A、羥基尿 B、三代頭孢 C、脾切除 D、DA方案 E、保肝治療

22、男性，16歲，3天來(lái)左膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚粘膜未見(jiàn)出血及紫癜，出血時(shí)間2分;凝血時(shí)間30分，凝血酶原時(shí)間正常，疾病分類應(yīng)為 【B】 A、纖維蛋白生成障礙 B、凝血酶生成障礙 C、血小板異常 D、凝血活酶生成障礙 E、血管壁功能異常

23、性，28歲，心慌、帕熱、多汗、消瘦、易餓4個(gè)月，甲狀腺?gòu)浡寓穸饶[大，血TSH降低，T3和T4增高，診為甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白細(xì)胞2.2×109/L，中性粒細(xì)胞1.0×109/L.甲亢的下一步治療易選 【B】 A、他巴唑劑量減半再用 B、他巴唑與升白細(xì)胞藥合用 C、改用丙基硫氧嘧啶 D、核素131Ⅰ治療

E、白血球恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療

24、女性，44歲，健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對(duì)稱性Ⅱ度腫大，表面不平，中等硬度，無(wú)觸痛，無(wú)血管雜音，心率78次/分，擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是 【B】 A、TSH、FT3、FT4 B、抗甲狀腺抗體 C、甲狀腺B超聲 D、甲狀腺吸131I率 E、甲狀腺CT

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25、男，45歲，身高171cm，體重85kg，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖結(jié)果：空腹6.7mmol/L，1小時(shí)9.8 mmol/L，2小時(shí)7.0 mmol/L.結(jié)果符合 【B】 A、正常曲線 B、空腹血糖受損 C、糖耐量低 D、1型糖尿病 E、2型糖尿病

26、女性，48歲，發(fā)熱伴對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個(gè)月，查ANA低滴度陽(yáng)性，RF(+)和IgG補(bǔ)體升高，最可能的診斷是 【C】 A、多肌炎 B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 D、干燥綜合征 E、混合性結(jié)締組織病

27、男性，26歲，與其父吵架后服敵敵畏60，30分鐘后被家人送到醫(yī)院，神志清楚，治療過(guò)程中最重要的措施是 【E】 A、靜脈注射安定 B、應(yīng)用阿托品 C、應(yīng)用解磷啶 D、應(yīng)用水合氯醛 E、徹底洗胃

28、男性，44歲，發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性9年，時(shí)有增高，近3周來(lái)食欲下降，尿黃，明顯乏力，齒齦出血，近2周尿少。查體：神清，撲翼樣震顫(+)，化驗(yàn)：ALT176U/L，TBIL432umol/L，PT38秒(對(duì)照13秒)，該患者應(yīng)診斷為 【C】 A、病毒性肝炎乙型慢性重型 B、病毒性肝炎乙型亞急性重型 C、病毒性肝炎乙型慢性重度 D、乙肝后肝硬化

E、病毒性肝炎乙型慢性中度

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29、一職工從沿海某城市歸來(lái)，腹瀉1天，10余次，水樣便，到市醫(yī)院求治，疑為腸炎，后大便培養(yǎng)出E1-Tor型細(xì)菌。診斷后11小時(shí)醫(yī)師上報(bào)疫情，國(guó)家要求上報(bào)此類傳染病最遲不超過(guò) 【B】 A、6小時(shí) B、12小時(shí) C、18小時(shí) D、24小時(shí) E、48小時(shí)

30、一傷寒患者經(jīng)治療后體溫漸降，但未降至正常，此后體溫再次升高，血培養(yǎng)陽(yáng)性，屬于 【B】 A、復(fù)發(fā) B、再燃 C、重復(fù)感染 D、混合感染 E、再感染

31、歲兒童，發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐2天，嗜睡1天。查體：體溫39.5°，淺昏迷，瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)良，頸強(qiáng)(+)，克氏征(+)，胸腹部多個(gè)出血點(diǎn)?；?yàn)：WBC19×109/L，N85%，最可能的診斷是 【B】 A、結(jié)核性腦膜炎 B、流行性腦脊髓膜炎 C、流行性乙型腦炎 D、流行性出血熱 E、中毒性細(xì)菌性痢疾

32、女性，30歲，3個(gè)月來(lái)工作較累，近3周出現(xiàn)興趣缺乏，易疲勞，言語(yǔ)少，動(dòng)作遲緩，自覺(jué)腦子笨，沒(méi)有以前聰明，早醒，食欲減退，服脹，便秘，全身酸痛，有時(shí)感心慌氣緊?？傆X(jué)自己患了不治之癥，給家庭帶來(lái)許多麻煩。你認(rèn)為該病人最可能的診斷是 【D】 A、焦慮癥 B、神經(jīng)衰弱 C、疑病癥 D、抑郁癥

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E、心身疾病

33、女性，19歲，大學(xué)一年級(jí)新生，從山區(qū)來(lái)到城市上學(xué)，自述不能見(jiàn)馬路上的汽車，當(dāng)汽車經(jīng)過(guò)時(shí)，總感覺(jué)汽車很可能撞上自己，因此十分恐懼，來(lái)心理門(mén)診就診，最好采用的方法是 【D】 A、自由聯(lián)想 B、厭惡治療 C、生物反饋 D、系統(tǒng)脫敏 E、夢(mèng)的分析

34、女性，55歲，國(guó)家公務(wù)員，30年來(lái)因丈夫(高級(jí)工程師)有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚，但又總舍不得孩子，又怕丟面子，來(lái)到心理咨詢門(mén)診，想問(wèn)心理咨詢師，離婚還是不離婚好?此時(shí)心理咨詢師最應(yīng)注意的原則是 【D】 A、回避原則 B、靈活原則 C、耐心原則 D、綜合原則 E、中立原則

35、男性，19歲，無(wú)業(yè)青年，父親是生意人，該青年5年來(lái)一直在購(gòu)買(mǎi)收藏女性的高跟鞋而感到滿足，而且晚上要抱著高跟鞋睡覺(jué)，在心理咨詢門(mén)診診斷為“戀物癖”，對(duì)此類患者的治療方法最好選擇 【B】 A、人本主義 B、厭惡治療 C、自由聯(lián)想 D、系統(tǒng)脫敏 E、夢(mèng)的分析

36、在一項(xiàng)隊(duì)列研究中，非暴露組150名中15人患高血壓，暴露組200人中30人患高血壓，歸因危險(xiǎn)度為 【D】 A、0.15 B、0.1 C、1.5 D、0.05

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E、0.25 40、男性，40歲，腹痛、發(fā)熱48小時(shí)，血壓80/60mmHg，神志清楚面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，診斷為 【B】 A、低血容量性休克 B、感染性休克 C、神經(jīng)源性休克 D、心源性休克 E、過(guò)敏性休克

41、女性，62歲，診斷胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血、消瘦，術(shù)前準(zhǔn)備不是必要的項(xiàng)目是 【D】 A、糾正貧血 B、改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) C、檢測(cè)肝功能 D、血壓降至正常 E、血生化檢查

42、一產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)道出血400ml，血壓100/65mmHg，Hb110g/L.因平時(shí)身體虛弱，其家屬要求輸血以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和加快恢復(fù)體力，此時(shí)正確的處理是 【D】 A、輸注全血2單位 B、輸注紅細(xì)胞懸液2單位 C、輸注新鮮冰凍血漿400ml D、加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，但不輸注任何血液制品 E、輸注人血白蛋白

43、男性，18歲右足和右小腿被開(kāi)水燙傷，有水泡伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為 【C】 A、5%淺Ⅱ° B、5%深Ⅱ° C、10%淺Ⅱ° D、10%深Ⅱ° E、15%淺Ⅱ°

44、男性，體重50kg，軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷，雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷，第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)充的膠體量約為 【A】

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A、1500ml B、1800ml C、2700ml D、3200ml E、3600ml

45、女性，25歲，心悸、甲狀腺腫大，并伴有輕度呼吸不暢，壓迫感，首次妊娠2月余，診為原發(fā)性甲亢，最有效的治療方法是 【D】 A、131I治療 B、抗甲狀腺藥物治療 C、終止妊娠 D、甲狀腺大部切除 E、普萘洛爾(心得安)治療

46、男性，26歲，右側(cè)腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復(fù)性腫塊4年，6小時(shí)前患者發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大、劇烈疼痛。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)有6cm×5cm橢圓形腫塊，觸痛明顯，腹部無(wú)壓痛、反跳痛、腹肌緊張。首選的有效治療是 【D】 A、禁食、補(bǔ)液 B、手法復(fù)位

C、應(yīng)用止痛或鎮(zhèn)靜劑 D、急診手術(shù) E、應(yīng)用抗生素

47、男性，20歲，燒傷10分鐘來(lái)院，神志清楚，面色蒼白，右大腿外測(cè)可見(jiàn)3cm長(zhǎng)創(chuàng)口，無(wú)出血，肢體無(wú)反?；顒?dòng)，血壓90/60mmHg，脈搏122次/分，呼吸28次/分。病人自覺(jué)服脹，排氣一次，不恰當(dāng)?shù)募痹\處置是 【B】 A、生命體征監(jiān)護(hù) B、右大腿X光攝片檢查 C、腹部超聲檢查 D、建立靜脈輸液通道 E、立位胸腹部透視檢查

48、男性，30歲，腹部被自行車碾過(guò)，尚未明確診斷，觀察期間錯(cuò)誤的處理是 【B】 A、禁飲禁食 B、注射嗎啡止痛

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C、反復(fù)檢查腹部 D、絕對(duì)臥床休息 E、檢測(cè)血壓、脈搏

49、男性，38歲，胃大部切除、畢Ⅱ式吻合術(shù)后20天，進(jìn)食后30分鐘上腹突然脹痛，噴射性嘔吐大量不含事物的膽汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是 【C】 A、吻合口梗阻

B、急性完全性輸入段梗阻 C、慢性不完全性輸入段梗阻 D、輸出段梗阻 E、傾倒綜合征

50、男性，70歲，乏力、厭食、體重減輕半年入院，查體：右側(cè)腹部可觸及8cm×5cm腫塊，血常規(guī)：血紅蛋白72g/L，該病人最可能的診斷是 【B】 A、乙狀結(jié)腸癌 B、升結(jié)腸癌 C、闌尾類癌 D、橫結(jié)腸癌 E、降結(jié)腸癌

51、成人闌尾切除術(shù)后一天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛，心率112次/分，血壓90/60mmHg，服脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血，首要的檢查是 【D】 A、B超 B、CT C、MRI D、腹腔穿刺 E、立位腹平片

52、男性，70歲，腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐，檢查：急性病容右下腹飽滿壓痛，肌緊張，血白細(xì)胞14.5×109/L，腹部透視可見(jiàn)少量氣液平面，最可能的診斷為 【A】 A、闌尾周圍膿腫 B、急性腸梗阻 C、急性胰腺炎 D、急性膽囊炎 E、急性化膿性膽管炎

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53、女性，54歲，診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第5天腹脹、腹痛、發(fā)熱，體溫39°，大便4~6次/日，呈水樣。肛門(mén)有下墜感，腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是 【E】 A、急性腸炎 B、闌尾殘株炎 C、門(mén)靜脈炎 D、腸間隙膿腫 E、盆腔膿腫

54、女性，48歲，大便帶血3個(gè)月，排便有下墜感，里急后重，直腸鏡檢查距肛門(mén)12cm處3cm×3cm腫塊，菜花狀，質(zhì)脆，易出血，病理診斷為直腸腺癌。若選擇手術(shù)，最佳術(shù)式為 【B】

A、經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù) B、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

C、經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門(mén)、遠(yuǎn)端封閉手術(shù) D、拉下式直腸癌切除術(shù) E、局部切除加放療術(shù)

55、一腹壁靜脈曲張患者，臍以上血流方向由下至上，臍以下血流右上至下?；颊邞?yīng)考慮為 【C】 A、上腔靜脈阻塞 B、下腔靜脈阻塞

C、門(mén)靜脈高壓或門(mén)靜脈阻塞 D、髂內(nèi)靜脈阻塞 E、髂外靜脈阻塞

56、男性，10歲，突發(fā)劍突下劇烈絞痛1小時(shí)，疼痛呈鉆頂樣，輾轉(zhuǎn)不安。查體：腹肌柔軟，右上腹部輕微壓痛，首先考慮的診斷是 【C】 A、急性膽囊炎 B、膽總管結(jié)石 C、膽道蛔蟲(chóng)病 D、急性胰腺炎 E、急性胃炎

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57、女性，50歲，3個(gè)月前被自行車把撞傷上腹部，近3周來(lái)上腹隆起，進(jìn)食后上腹脹滿伴惡心、嘔吐，查體：上腹部捫及18cm×13cm囊性腫塊，鋇餐透視見(jiàn)橫結(jié)腸下移。最可能的診斷是 【C】 A、胰腺囊腺瘤 B、腹膜后血腫 C、假性胰腺囊腫 D、腸系膜囊腫 E、脾包膜下血腫

58、男性，20歲，1小時(shí)前被刀刺傷來(lái)診，血壓60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，傷口在左鎖骨中線第4肋間，最可能的診斷是 【C】 A、肺損傷 B、開(kāi)放氣胸 C、心包積血 D、血胸 E、張力氣胸

59、男性兒童，左肘摔傷急診就醫(yī)。小夾板外固定后，前臂高度腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無(wú)力，經(jīng)拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折，若不及時(shí)處理，其最可能的后果是 【E】 A、感染 B、缺血性骨壞死 C、骨化性肌炎 D、關(guān)節(jié)僵硬 E、缺血性肌攣縮

60、男性，35歲，因車禍右小腿受傷，經(jīng)拍X線片，診斷為右脛骨中下1/3交界處斜型骨折，其易發(fā)生 【C】 A、骨筋膜室綜合征 B、脂肪栓塞

C、延遲愈合或不愈合 D、血管損傷 E、神經(jīng)損傷 61、3歲男童，母親為之穿衣?tīng)坷沂直酆笸蝗豢摁[，不敢屈肘持物，其診斷應(yīng)首先考慮 【E】

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A、右肱骨髁上骨折 B、右肩關(guān)節(jié)脫位 C、右肘關(guān)節(jié)脫位 D、右腕關(guān)節(jié)脫位 E、右橈骨頭半脫位

62、女性，38歲，手工業(yè)工人，右拇指疼痛，伸屈受限并彈響。最可能的診斷是 【C】 A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C、狹窄性腱鞘炎 D、骨性關(guān)節(jié)炎 E、骨軟骨炎 63、8歲男孩，左膝腫痛，急驟加劇，活動(dòng)劇痛，伴有高熱。檢查左膝關(guān)節(jié)明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關(guān)節(jié)間隙增寬，其診斷首先考慮 【D】 A、膝關(guān)節(jié)結(jié)核 B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C、類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎 D、化膿性關(guān)節(jié)炎 E、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

64、男性，30歲，突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左腰部輕度壓痛和叩擊痛，無(wú)肌緊張，應(yīng)考慮 【D】 A、腎腫瘤 B、腎結(jié)核 C、急性腎盂腎炎 D、腎輸尿管結(jié)石 E、腎積水

65、腎盂結(jié)石1.2cm，IVP右腎功能正常，輕度積水，輸尿管通暢，首選的治療方法是 【D】 A、中藥排石 B、消炎止痛 C、手術(shù)取石 D、體外震波碎石 E、大量飲水

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66、一病人于3小時(shí)前從2米高處跌下，左腰部撞擊傷，無(wú)昏迷，血壓正常，左腰部疼痛伴輕壓痛，無(wú)包塊，尿常規(guī)RBC5~10個(gè)/HP，最可能的診斷是 【B】 A、腎挫傷 B、腎部分裂傷 C、腎全層裂傷 D、腎蒂斷裂 E、輸尿管損傷 67、4歲男孩，右側(cè)陰囊包塊，平臥后可消失，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)考慮的診斷是 【B】 A、睪丸鞘膜積液 B、交通性鞘膜積液 C、右側(cè)斜疝 D、睪丸腫瘤 E、附睪結(jié)核

68、女性，30歲，停經(jīng)43天，陰道少量出血伴下腹隱痛2天。行吸宮術(shù)，病理報(bào)告為“蛻膜組織”.首先應(yīng)考慮的疾病是 【E】 A、閉經(jīng) B、先兆流產(chǎn) C、月經(jīng) D、月經(jīng)不調(diào) E、異位妊娠

69、測(cè)得孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，出口后矢狀徑7cm，現(xiàn)妊娠39周，宮口開(kāi)達(dá)2cm，正確的分娩方式是 【E】 A、自然分娩

B、會(huì)陰側(cè)切自然分娩 C、產(chǎn)鉗術(shù) D、胎頭吸引術(shù) E、剖宮產(chǎn)術(shù) 70、27歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠39周，雙胎妊娠。第一兒枕先露自然分娩，第二兒間隔8分鐘臀助產(chǎn)娩出，歷經(jīng)10分鐘娩出胎盤(pán)，隨后陰道流血量達(dá)600ml，最可能的診斷是 【C】 A、副胎盤(pán)殘留 B、胎盤(pán)殘留

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C、子宮收縮乏力 D、宮頸裂傷 E、凝血功能障礙

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第三篇：臨床執(zhí)業(yè)、助理醫(yī)師考試成績(jī)查詢

一、成績(jī)查詢

醫(yī)師實(shí)踐技能成績(jī)查詢一般是在考后半個(gè)月陸續(xù)發(fā)布。

醫(yī)學(xué)綜合筆試成績(jī)查詢一般是12月份在國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心進(jìn)行網(wǎng)上查詢。

二、通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試總分值為100分，合格分?jǐn)?shù)線為60分。

臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)每年都會(huì)有所變化。

1999-2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試合格線分?jǐn)?shù)線：

2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師356分

2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師351分

2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師345分

2008年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師359分

2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師350分

2006年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師360分

2005年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師335分

2004年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師328分

2003年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師302分

2002年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師302分 2001年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師334分

2000年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師305分

1999年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師320分

臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)每年都會(huì)有所變化。

1999-2011年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試合格線分?jǐn)?shù)線：

2011年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師175分 2010年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師170分

2009年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師160分

2008年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師178分

2007年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師180分

2006年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師183分 2005年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師173分

2004年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師168分

2003年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師154分

2002年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師158分

2001年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師174分 2000年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師166分

1999年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師158分

第四篇：2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

在進(jìn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之前你是有條理穩(wěn)扎穩(wěn)打的復(fù)習(xí)還是雜亂無(wú)章的復(fù)習(xí)呢？其實(shí)2016年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)備考時(shí)間已經(jīng)不多，而掌握一些知識(shí)點(diǎn)對(duì)通過(guò)考試很有幫助。為了幫助各位考生順利通過(guò)考試，樂(lè)教考試網(wǎng)小編辛苦整理了2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)總結(jié)，望各位考生能夠多多學(xué)習(xí)。

酮體測(cè)定的概括

(1)方法：在測(cè)定血清和尿酮體的多種方法中最常用的是硝普鹽半定量試驗(yàn)。乙酰乙酸和丙酮與硝普鹽(亞硝基鐵氰化鈉)在堿性條件下可生成紫色化合物，生成量與酮體的含量成正比。

(2)臨床意義：這一試驗(yàn)?zāi)壳耙炎龀稍嚰垪l，靈敏度達(dá)25～50mg/dl，線性范圍達(dá)1600mg/dl，但這種方法完全不能測(cè)出β-羥基丁酸。測(cè)丙酮的靈敏度也比乙酰乙酸小5～10倍。當(dāng)血清酮體濃度<5mmol/L時(shí)，就很難測(cè)出丙酮的含量。因此這只是一種簡(jiǎn)便易行的篩選試驗(yàn)。

慢性咽炎的病發(fā)原因(一)局部因素：

1)多為急性咽炎反復(fù)發(fā)作或延誤治療轉(zhuǎn)為慢性;2)患有各種鼻病，因鼻阻塞而長(zhǎng)期張口呼吸及鼻腔分泌物下流，致長(zhǎng)期刺激咽部，或慢性扁桃體炎，齲病等影響所致。

(二)物理化學(xué)因素刺激：如粉塵、頸部放療、長(zhǎng)期接觸化學(xué)氣體、煙酒過(guò)度等都可引起本病。

(三)全身因素：各種慢性病，如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎癥，心血管疾病，新陳代謝障礙，肝臟及腎臟病等都可繼發(fā)本病。

急性重型肝炎的概述

急性重型肝炎：又稱暴發(fā)性肝炎。以急性黃疸型肝炎起病，但病情發(fā)展迅猛，2周內(nèi)出現(xiàn)極度乏力，嚴(yán)重消化道癥狀，出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、性格改變、煩躁不安昏迷等，體檢可見(jiàn)撲翼樣震顫及病理反射，肝性腦病在Ⅱ度以上。黃疸急劇加深，膽酶 1

分離，肝濁音界進(jìn)行性縮小，有出血傾向，PTA<40%，血氨升高，出現(xiàn)中毒性鼓腸，肝臭，急性腎功能衰竭。即使黃疸很輕，甚至尚未出現(xiàn)黃疸，但有上述表現(xiàn)者，應(yīng)考慮本病。本型病死率高。

亞急性重型肝炎：又稱亞急性肝壞死，以急性黃疸型肝炎起病，15天至24周出現(xiàn)類似急性重型肝炎表現(xiàn)。

慢性重型肝炎：起病時(shí)的臨床表現(xiàn)同急性重型肝炎，隨著病情發(fā)展而加重，達(dá)到重型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)(凝血酶原活動(dòng)低于40%，血清總膽紅素大于正常值10倍。

化膿性脊柱炎的病發(fā)機(jī)制及病因

一、椎體化膿性骨髓炎致病菌以金黃色葡萄球菌最多見(jiàn)。病原菌進(jìn)入脊椎的途徑主要有：

1、通過(guò)血液途徑播散。主要經(jīng)皮膚及粘膜化膿性感染病灶，經(jīng)血液途徑播散。

2、鄰近脊椎的軟組織感染直接侵犯。樂(lè)教考試網(wǎng)小編整理

3、經(jīng)淋巴引流蔓延至椎體。

二、椎間隙感染致病菌主要是金黃色葡萄球菌和白色葡萄球菌。細(xì)菌進(jìn)入椎間隙有兩種途徑：

1、經(jīng)手術(shù)器械的污染直接帶入椎間隙，如椎間盤(pán)手術(shù)后感染。

2、經(jīng)血液途徑播散。皮膚粘膜或泌尿道感染都可以經(jīng)血液播散至椎間盤(pán)。以泌尿道感染最常見(jiàn)，細(xì)菌系來(lái)自脊椎靜脈叢的返流。

肩周炎診斷

(1)中老年患者多見(jiàn)，女性多于男性，常為單側(cè)，亦可雙側(cè)同時(shí)發(fā)病。

(2)肩部某一處疼痛，與動(dòng)作姿勢(shì)有明顯關(guān)系。隨病程延長(zhǎng)，疼痛范圍擴(kuò)大，并牽涉到上臂中段。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，患肢不能梳頭、扣腰帶，如增大活動(dòng)范圍，則會(huì)發(fā)生劇烈疼痛。樂(lè)教考試網(wǎng)小編整理

(3)三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。肩關(guān)節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯，崗上肌腱、肱二頭肌長(zhǎng)、短肌腱、喙突、肩峰下均有明顯壓痛。與頸椎病不同的是沒(méi)有涉及前臂和手的根性疼痛，定位體征不明確。

(4)年齡大者X線片上有骨質(zhì)疏松，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化。高血壓眼底改變分級(jí)

Ⅰ級(jí)，視網(wǎng)膜小動(dòng)脈出現(xiàn)輕度狹窄、硬化、痙攣和變細(xì);Ⅱ級(jí)，小動(dòng)脈呈中度硬化和狹窄，出現(xiàn)動(dòng)脈交叉壓迫征，視網(wǎng)膜靜脈阻塞;Ⅲ級(jí)，動(dòng)脈中度以上狹窄伴局部收縮，視網(wǎng)膜有棉絮狀滲出、出血和水腫;Ⅳ級(jí)，視神經(jīng)乳頭水腫并有Ⅲ級(jí)眼底的各種改變。樂(lè)教考試網(wǎng)小編整理

高血壓眼底改變與病情的嚴(yán)重程度和預(yù)后相關(guān)，Ⅰ至Ⅳ級(jí)眼底改變者如不予治療，5年生存率分別為85%、50%、13%和0%。

外耳病的概述

鉤端螺旋體病中黃疸出血型原稱外耳病(1886年德國(guó)醫(yī)師Weil首先報(bào)導(dǎo))，多由黃疸出血血清型鉤體引起。臨床以黃疸出血為主，病死率較高。本型可分為3期，即敗血癥期、黃疸期和恢復(fù)期。于病后3～7天出現(xiàn)黃疸，80%病例伴有不同程度的出血癥狀，常見(jiàn)有鼻衂、皮膚和粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑、咯血、尿血、陰道流血、嘔血，嚴(yán)重者消化道出血引起休克而死亡，少數(shù)患者在黃疸高峰時(shí)同時(shí)出現(xiàn)肺大出血，但不知無(wú)黃疸型的肺大出血急劇兇險(xiǎn)。

本型的肝臟和腎臟損害是主要的，高膽紅素血癥，一般總膽紅素超過(guò)正常5倍以上，而AST很少超過(guò)5倍以上。70%～80%的病例累及腎臟，腎臟變化輕重不一，輕者為蛋白尿、血尿、少量白細(xì)胞及管型。病期10天左右即趨正常。嚴(yán)重者發(fā)生腎功能不全、少尿或無(wú)尿、酸中毒、尿毒癥昏迷，甚至死亡。腎功能衰竭是黃疸出血型常見(jiàn)的死因，約占死亡病例的60%～70%。

手臂消毒法

在皮膚皺紋內(nèi)和皮膚深層如毛囊、皮指腺等都藏有細(xì)菌。手臂消毒法僅能清除皮膚表面的細(xì)菌，并不能完全消滅藏在皮膚深處的細(xì)菌。在手術(shù)過(guò)程中，這些細(xì)菌會(huì)逐漸移到皮膚表面，故在手臂消毒后，還要戴上消毒橡膠手套和穿手術(shù)衣，以防止這些細(xì)菌污染手術(shù)傷口。

沿用多年的肥皂刷手法已逐漸被應(yīng)用新型滅菌劑的刷手法所代替。后者刷洗手時(shí)間短，滅菌效果好，能保持較長(zhǎng)時(shí)間的滅菌作用。洗手用的滅菌劑有含碘與不含碘兩大類。

血液的生理功能

1.運(yùn)輸功能：可將自肺部吸入的氧氣和自消化道吸收的各種營(yíng)養(yǎng)成分(如葡萄糖、氨基酸、礦物質(zhì)等)，經(jīng)過(guò)血液運(yùn)輸?shù)饺砀鱾€(gè)臟器和組織，同時(shí)將各個(gè)臟器和組織產(chǎn)生的各種代謝產(chǎn)物(如C02、尿素等)，通過(guò)血液輸送到肺、腎等排泄器官排出體外。

2.協(xié)調(diào)功能：將各種激素、酶類運(yùn)輸?shù)较嚓P(guān)組織器官，實(shí)現(xiàn)對(duì)全身各組織器官功能活動(dòng)的協(xié)調(diào)。

3.維護(hù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定：通過(guò)循環(huán)與身體各部位廣泛溝通，對(duì)體內(nèi)水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡、體溫恒定有重要作用，使機(jī)體保持一個(gè)適宜而穩(wěn)定的理化環(huán)境。

4.防御功能：白細(xì)胞、抗體、補(bǔ)體、細(xì)胞因子具有強(qiáng)大免疫功能。血小板、凝血因子具有止血和凝血作用。樂(lè)教考試網(wǎng)小編整理

線粒體的結(jié)構(gòu)

在不同的細(xì)胞類型中，線粒體的整體結(jié)構(gòu)可能會(huì)非常不同。某些情況下，線粒體如右圖所示，很像個(gè)香腸的形狀，大小1到4微米。另一些時(shí)候，線粒體會(huì)形成分叉且相互連接的管狀網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)觀察活細(xì)胞中被熒光標(biāo)記的線粒體，發(fā)現(xiàn)它們能夠戲劇性地改變形狀。此外，幾個(gè)線粒體可以融合成一個(gè)，一個(gè)也可以分裂成兩個(gè)。

線粒體具有兩個(gè)功能不同的膜：外膜和內(nèi)膜。線粒體外膜完整包圍細(xì)胞器，與細(xì)胞膜成份一致。而內(nèi)膜具有很多向內(nèi)的皺褶，稱為“嵴”。嵴上面有很多用于有氧呼吸和制造ATP的結(jié)構(gòu)，這些折疊可以增加線粒體內(nèi)膜的表面積以增強(qiáng)其效率。

內(nèi)膜將線粒體其分成兩個(gè)部分：內(nèi)膜之內(nèi)的部分稱為“基質(zhì)”，而內(nèi)外膜之間的部分稱為“膜間腔”。樂(lè)教考試網(wǎng)小編整理

消化性潰瘍的概述

一、概述：主要發(fā)生于胃和十二指腸球部。

二、病變

(一)部位：胃小彎側(cè)、胃竇部多見(jiàn)。(二)特點(diǎn)：

1、肉眼：潰瘍通常只有一個(gè)，圓形或橢圓形，直徑多在2.5cm以內(nèi)，潰瘍邊緣整齊，粘膜皺襞從潰瘍向周圍呈放射狀，潰瘍底部通常穿越粘膜下層，深達(dá)肌層。

2、鏡下：潰瘍底大致由4層組織組成：炎性滲出物、壞死組織、肉芽組織層、瘢痕組織。增殖性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，使小動(dòng)脈管壁增厚，在潰瘍邊緣?？煽吹秸衬ぜ优c肌層粘連、愈著。神經(jīng)纖維斷端呈小球狀增生。樂(lè)教考試網(wǎng)小編整理

三、結(jié)局及合并癥：

1、愈合：多由肉芽組織增生填滿。

2、幽門(mén)梗阻：約有3%的患者發(fā)生，主因瘢痕收縮引起。

3、穿孔：約見(jiàn)于5%的患者，最易發(fā)生于十二指腸潰瘍。

4、出血：主要合并癥，表現(xiàn)為潛血陽(yáng)性或黑便、嘔血等。

5、癌變：十二指腸潰瘍一般不惡變，胃潰瘍患者中發(fā)生癌變者≤1%.意識(shí)障礙的臨床癥狀(一)醒覺(jué)障礙

根據(jù)對(duì)外界環(huán)境刺激的反應(yīng)可區(qū)分為四級(jí)。

1.嗜睡(一級(jí))是一種持續(xù)性病理性睡眠狀態(tài)。病人能被痛覺(jué)及其他刺激如語(yǔ)言等喚醒，醒后能完成被要求做的運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言反應(yīng)，在外界刺激停止后不久就又進(jìn)入嗜睡狀態(tài)。

2.意識(shí)模糊(二級(jí))在嗜睡的基礎(chǔ)上還有對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)或人物等定向力的喪失。3.昏睡(三級(jí))呈持續(xù)深度睡眠狀態(tài)。需要較重的痛覺(jué)刺激或較響的聲音呼喊才能喚醒。醒后能作簡(jiǎn)短、模糊不清的不完全答語(yǔ)。外界刺激停止后立即又是昏睡。雖可見(jiàn)到自發(fā)性肢體活動(dòng)，對(duì)痛覺(jué)有防御性躲避反應(yīng)，但很少有自發(fā)性語(yǔ)言。

4.昏迷(四級(jí))是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為持續(xù)性意識(shí)完全喪失。根據(jù)對(duì)周圍環(huán)境或外界刺激的反應(yīng)，分為三度：樂(lè)教考試網(wǎng)小編整理

(1)淺昏迷：僅對(duì)強(qiáng)烈痛覺(jué)刺激才能引起肢體作些簡(jiǎn)單的防御回避反應(yīng)，眼瞼多半開(kāi)。對(duì)語(yǔ)言、聲音、強(qiáng)光等刺激均無(wú)反應(yīng)，無(wú)自發(fā)性語(yǔ)言，自發(fā)性動(dòng)作也極少。腦干的生理反 5

射如瞳孔對(duì)光反射、角膜、吞咽、咳嗽及眶上壓痛等反射等均正常存在。血壓、脈搏、呼吸等生命體征多無(wú)明顯改變。

(2)中度昏迷：對(duì)強(qiáng)烈疼痛刺激的防御反應(yīng)、角膜與瞳孔對(duì)光等反射均減弱，大小便失禁或潴留，呼吸、脈搏、血壓也有改變。

(3)深昏迷：對(duì)外界一切刺激包括強(qiáng)烈的痛覺(jué)刺激都無(wú)反應(yīng)，各種深、淺反射包括角膜、瞳孔對(duì)光等反射均消失，病理反射也多消失。瞳孔散大，大小便多失禁，偶有潴留，四肢肌肉松軟張力低。血壓可下降，脈搏細(xì)弱、呼吸不規(guī)律等不同程度的生命體征障礙。此外有特殊類型的昏迷：

1)去大腦皮質(zhì)狀態(tài)：大腦皮質(zhì)廣泛損害與功能喪失，皮質(zhì)下功能仍存在或部分恢復(fù)。病人意識(shí)完全喪失，存在睡眠覺(jué)醒周期。能無(wú)意識(shí)地睜閉眼睛與活動(dòng)眼球，有瞳孔對(duì)光與角膜反射，可引發(fā)無(wú)意識(shí)的吸吮、強(qiáng)握及吞咽動(dòng)作，大小便失禁。四肢肌張力增高致雙上肢屈曲與雙下肢伸直，有病理反射。樂(lè)教考試網(wǎng)小編整理

2)無(wú)活動(dòng)性緘默癥：由腦干或丘腦網(wǎng)狀激活系統(tǒng)損害引起，病人默默不語(yǔ)，肢體不動(dòng)但無(wú)錐體束病理反射，有防御回避、睜眼若視、吸吮、強(qiáng)握、吞咽等反射動(dòng)作與睡眠-覺(jué)醒周期。

3)持續(xù)性植物人狀態(tài)或睜眼昏迷：主要由前腦，特別是大腦皮質(zhì)廣泛損害所致。睜眼昏迷，無(wú)任何意識(shí)與心理活動(dòng)，大小便失禁。保存防御回避、吸吮、咀嚼、吞咽等原始反射動(dòng)作與睡眠覺(jué)醒周期?；旧δ艹掷m(xù)存在。

(二)意識(shí)內(nèi)容障礙

1.精神錯(cuò)亂對(duì)周圍環(huán)境接觸輕度障礙，認(rèn)識(shí)自我能力減退。病人的知覺(jué)、情感、注意力、思維、記憶、理解力與判斷力心理活動(dòng)均減退或喪失;對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)與人物的定向力也減退;語(yǔ)言不連貫和錯(cuò)亂。對(duì)自身或外界環(huán)境不理解，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)或反應(yīng)異常。在恢復(fù)健康后對(duì)病程中的事態(tài)都記不起來(lái)。

2.譫妄狀態(tài)多見(jiàn)于高熱病人。除精神錯(cuò)亂外，還有幻覺(jué)、幻聽(tīng)與妄想，多具有恐怖性質(zhì)因而表情恐懼，可發(fā)生逃跑、躲避或攻擊行動(dòng)，語(yǔ)言增多或大喊大叫，其內(nèi)容多不能理解。樂(lè)教考試網(wǎng)小編整理

微量元素分布及生理功能

微量元素一般是指其含量是以毫克或更少/每千克組織來(lái)計(jì)算的元素。微量元素具有廣泛的生理、病理意義。屬于必需的微量元素有鐵、鋅、銅、錳、鉻、鉬、鈷、硒、鎳、6

釩、錫、氟、碘、硅等，再加上非必需的微量元素共有數(shù)十種。有些無(wú)素，如鉍、銻、鎘、汞、鉛等對(duì)人體有害。

微量元素的生理功能大致可以歸為以下范圍：

①體內(nèi)約50%～70%種類的酶中含微量元素或以微量元素離子做激活劑;②構(gòu)成體內(nèi)重要的載體及電子傳遞系統(tǒng);③參與激素和維生素的合成;④影響生長(zhǎng)發(fā)育，免疫系統(tǒng)的功能。樂(lè)教考試網(wǎng)小編整理 闌尾炎病因|病理

1、闌尾管腔阻塞：

最常見(jiàn)(最主要)的原因，約60%的病人是由于淋巴濾泡的增生引起阻塞。結(jié)石，糞食及大量淋巴內(nèi)泡增生都可以阻塞，但是最主要的是淋巴濾泡細(xì)胞增生。

引起闌尾穿孔最常見(jiàn)的原因也是闌尾管腔阻塞。

2、細(xì)菌入侵：

闌尾管腔阻塞然后細(xì)菌才入侵，多為革蘭陰性桿菌及厭氧菌。

3、病理分型： 可分為4型： ①急性單純性闌尾炎 ②急性化膿性闌尾炎

③壞疽性及穿孔性闌尾炎：穿孔常見(jiàn)部位是闌尾根部和近端.④闌尾周圍膿腫：闌尾炎穿孔以后，大網(wǎng)膜可移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連，形成炎性腫塊或闌尾周圍膿腫。

引起咽痛并非是咽炎的疾病

1、咽部疾病引起的咽痛。

各種咽部黏膜的感染性炎癥刺激和壓迫痛覺(jué)神經(jīng)末梢，導(dǎo)致咽痛。常見(jiàn)疾病如：急性咽炎、慢性咽炎、急、慢性扁桃體炎，皰疹性咽炎，舌扁桃體炎，扁桃體周圍膿腫，咽旁和咽后膿腫，急性會(huì)厭炎，咽結(jié)核等。急性炎癥，咽痛明顯，慢性炎癥則咽痛較輕，或無(wú)咽痛。另外，咽部的非感染性因素，如異物、外傷、腫瘤潰爛、莖突過(guò)長(zhǎng)、舌咽神經(jīng)痛、咽肌風(fēng)濕性病變及粘膜過(guò)敏反應(yīng)等，也會(huì)引起咽痛。樂(lè)教考試網(wǎng)小編整理

2、鄰近器官疾病引起的咽痛。

屬于反射性咽痛?？谇谎例X、牙齦的炎癥，鼻炎、鼻竇炎，喉部炎癥、結(jié)核，頸部動(dòng)脈鞘炎，纖維組織炎，淋巴結(jié)炎，甲狀腺炎，頸椎病，食管炎，食管上段異物等，均可引起不同程度的咽痛。

3、全身性疾病引起的咽痛。

在一些全身性疾病中，咽痛為其局部癥狀之一，常見(jiàn)病有單核細(xì)胞增多癥、粒細(xì)胞白血病、急性白血病等血液病，流感、流腦、麻疹、猩紅熱、傷寒等傳染病，風(fēng)濕病，痛風(fēng)等。有些婦女在月經(jīng)前3～4天內(nèi)也可出現(xiàn)咽痛或灼熱感，這與雌激素水平過(guò)高有關(guān)。

腹部損傷的臨床表現(xiàn)

1、腹壁損傷：常見(jiàn)表現(xiàn)是局限性腹壁腫、疼痛和壓痛。

2、實(shí)質(zhì)性臟器破裂(肝脾胰腎)：典型的臨床表現(xiàn)是內(nèi)出血。表現(xiàn)為面色蒼白、脈率加快，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)失血性休克。除肝內(nèi)膽管或胰腺損傷外，一般腹痛和腹膜刺激征并不嚴(yán)重。左季肋部—脾損傷 右側(cè)腹部損傷，出現(xiàn)蒼白休克——肝損傷。

3、空腔臟器破裂(胃腸道、膽道、膀胱)：主要表現(xiàn)為強(qiáng)烈的腹膜刺激征，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、便血、嘔血等胃腸道癥狀，有時(shí)可有氣腹征，稍后可出現(xiàn)全身感染的表現(xiàn)。樂(lè)教考試網(wǎng)小編整理

腸易激綜合征臨床表現(xiàn)

腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，也是最常見(jiàn)的一種功能性的腸道疾病。最主要的臨床表現(xiàn)：腹痛、排便習(xí)慣和糞便性狀的改變

1、腹痛：以下腹部多見(jiàn)，排便排氣后緩解，腹痛不會(huì)在睡眠中發(fā)作。

2、腹瀉：大便多呈稀稀水狀稀糊狀，可帶有黏液，無(wú)充血，沒(méi)有膿血，排便次數(shù)不定，一般每日2-4次，多則6-7次。腹瀉不在睡眠中出現(xiàn)，所以，不干擾睡眠。這一點(diǎn)可以潰瘍性結(jié)腸炎相鑒別。同腹痛一樣，也不會(huì)在睡眠中發(fā)生。部分患者腹瀉與便秘交替發(fā)生。

3、便秘：呈羊糞狀或球狀，可帶有黏液

4、腹脹：傍晚時(shí)明顯，夜晚睡眠后減輕。

5、其它，主要是一些精神方面的如：相當(dāng)部分患者可有抑郁、失眠、焦慮、頭昏、頭痛等樂(lè)教考試網(wǎng)小編整理

皮脂腺增生鑒別

1.皮脂腺癥：皮損發(fā)生于出生時(shí)或出生后不久，為淡黃色或黃褐色疣狀或乳頭瘤樣增生性斑塊，中央無(wú)臍窩。組織病理檢查為真皮內(nèi)大量成熟的或接近成熟的皮脂腺，入皮脂腺導(dǎo)管，直接與毛囊漏斗相連，表皮呈疣狀乳頭瘤樣增生。

2.鼻贅：皮損邊界不清，組織病理表現(xiàn)為大的皮脂腺和導(dǎo)管，無(wú)過(guò)度增大的皮脂腺小葉包圍著中央呈囊性擴(kuò)張的導(dǎo)管，與周圍組織分界不清，而常見(jiàn)異物肉芽腫。

3.此外尚需與酒渣鼻、表皮樣囊腫、黃色瘤等鑒別。

騏驥一躍，不能十步；駑馬十駕，功在不舍。同樣，成功的秘訣不在于一蹴而就，而在于你是否能夠持之以恒。樂(lè)教考試網(wǎng)預(yù)祝考生2016年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試取得一個(gè)理想的成績(jī)，大家也可隨時(shí)關(guān)注樂(lè)教考試網(wǎng)，我們將第一時(shí)間公布相關(guān)考試信息。如果對(duì)自己沒(méi)有信心，復(fù)習(xí)不知道重點(diǎn)，可以做做樂(lè)教考試網(wǎng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師提分卷，對(duì)提高成績(jī)、順利通過(guò)大有好處。如有疑問(wèn)，馬上在線咨詢客服幫你解答。

第五篇：2017年臨床助理醫(yī)師歷年考試題回顧

2017年臨床助理醫(yī)師歷年考試題回顧

臨床執(zhí)業(yè)/臨床助理醫(yī)師考試由于考試重點(diǎn)、難點(diǎn)較多，廣大考生在臨床執(zhí)業(yè)/臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)中很難適應(yīng)，這對(duì)于專業(yè)基礎(chǔ)比較薄弱、信心不足的考生來(lái)說(shuō)，已成為臨床助理醫(yī)師路上的一道難以逾越的門(mén)檻。為了改變這個(gè)局面，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了醫(yī)學(xué)關(guān)于臨床助理醫(yī)師考試的考點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助！

一、A1型題

1.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛最常發(fā)生的部位是三叉神經(jīng)的： A 第一、二、三支 B 第一、三支 C 第二、三支 D 第三支 E 第一、二支 2.“扳機(jī)點(diǎn)”常見(jiàn)于 A 面肌抽搐 B 面神經(jīng)炎 C 癥狀性癲癇 D 三叉神經(jīng)痛 E 偏頭痛

3.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別是 A 觸發(fā)點(diǎn)的存在 B 伴有神經(jīng)系體征 C 伴有角膜炎 D 伴有牙齒疾患 E 疼痛范圍小

4.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療目標(biāo)是 A 解除疼痛 B 終止痙攣 C 鎮(zhèn)靜

D 神經(jīng)阻滯或切斷

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E 防止并發(fā)癥

5.治療三叉神經(jīng)痛較能奏效的藥物是 A 卡馬西平B 安定 C 七葉蓮 D 利眠寧 E 苯巴比妥

6.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的病例起病前常有 A 外傷史 B 糖尿病史 C 感染病史 D 藥物中毒史 E 家族史

7.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的首發(fā)癥狀通常為 A 呼吸困難

B 四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性無(wú)力 C 排尿困難 D 雙側(cè)周圍性面癱 E 吞咽困難

8.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病急性期的主要體征是 A 四肢手套、襪套狀感覺(jué)障礙 B 肌肉萎縮 C 尿潴留 D 四肢弛緩性癱瘓 E 腦脊液正常

9.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)是 A 四肢痙攣性癱瘓 B 一側(cè)周圍性面癱

C 四肢感覺(jué)障礙重于運(yùn)動(dòng)障礙 D 明顯的括約肌功能障礙 E 以上均不是

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10.以下表現(xiàn)中，與急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎無(wú)關(guān)的是 A 四肢無(wú)力 B 呼吸困難 C 雙側(cè)面癱 D 小腿肌壓痛 E 三叉神經(jīng)痛

11.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病患者腦脊液常規(guī)檢查的典型變化是 A 急性期淋巴細(xì)胞增多 B 細(xì)胞和蛋白均增高 C 細(xì)胞增加而蛋白稍增加 D 正常

E 蛋白增加而細(xì)胞數(shù)正常

12.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病患者的主要危險(xiǎn)是 A 呼吸肌麻痹

B 并發(fā)肺部感染、肺不張 C 并發(fā)心肌炎、心力衰竭 D 四肢癱瘓 E 并發(fā)消化道出血

13.當(dāng)急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的病人發(fā)展至呼吸肌癱瘓時(shí)，應(yīng)立即給予 A 新斯的明1mg，肌肉注射 B ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C，靜滴

C 氯化鉀3g于5%葡萄糖1000ml內(nèi)，靜脈滴注 D 地塞米松15 mg，靜脈滴注 E 氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)輔助呼吸

14.下面表現(xiàn)中，與面神經(jīng)炎(Bell,s palsy)的臨床特征無(wú)關(guān)的是 A 任何年齡均可發(fā)病 B 起病突然

C 一側(cè)面部表情肌癱瘓 D 急性期乳突前方可有壓痛 E 伸舌歪斜

15.面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)是

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A 眼球歪斜 B 口角歪斜 C 下頜歪斜 D 眼瞼不能閉合 E 鼻唇溝不對(duì)稱

16.面神經(jīng)炎急性期的治療可采用 A 口服強(qiáng)的松 B 口服維生素B1 C 莖乳突孔處紅外線照射 D 肌肉注射青霉素 E 中藥

17.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的主要臨床特征是 A 癱瘓與感覺(jué)障礙一致 B 常無(wú)面癱 C 肌張力正常 D 癱瘓常不對(duì)稱 E 以上都不是 18.以下敘述錯(cuò)誤的是

A 大腦半球病變可見(jiàn)對(duì)側(cè)下面部表情肌癱瘓 B 急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎可出現(xiàn)雙側(cè)面癱 C 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛常伴有下頜偏斜 D 坐骨神經(jīng)痛可表現(xiàn)Lasegue征 E 面神經(jīng)炎眼裂閉合無(wú)力 19.下列各項(xiàng)敘述中錯(cuò)誤的是 A 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛有下頜偏斜 B 延髓麻痹時(shí)，咽反射消失 C 坐骨神經(jīng)痛時(shí)，Lasegue征陰性 D 面神經(jīng)炎時(shí)，額肌癱瘓

E Guillain-Barre綜合征可有雙側(cè)面癱 20.關(guān)于面神經(jīng)炎正確的是 A 女性多見(jiàn)

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B 亞急性起病 C 雙側(cè)多見(jiàn)

D 貝爾(Bell)現(xiàn)象陽(yáng)性 E 多數(shù)患者可能完全恢復(fù)

21.面神經(jīng)炎時(shí)，病人患側(cè)可不出現(xiàn) A 閉眼時(shí)眼球向上轉(zhuǎn)動(dòng)，露出白色鞏膜 B 口角下垂，鼻唇溝變淺

C 由于頰肌癱瘓，食物常停留在齒頰之間 D 張口時(shí)，下頜歪向患側(cè) E 吹哨時(shí)漏氣

22.面神經(jīng)炎急性期于患側(cè)見(jiàn)到的是 A 額紋消失 B 眼裂變窄 C 面肌萎縮

D 乳突區(qū)及下頜角周圍無(wú)疼痛 E 張口時(shí)，下頜歪向患側(cè) 23.下面不是面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn) A 常為一側(cè) B 起病突然

C 癥狀于2周左右達(dá)高峰 D 面部表情肌癱瘓

E 病初伴有耳后乳突區(qū)、下頜角疼痛 24.左側(cè)面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)是

A 左側(cè)眼瞼不能閉緊，露齒時(shí)口角歪向右側(cè) B 左側(cè)眼瞼不能閉緊，露齒時(shí)口角歪向左側(cè) C 右側(cè)眼瞼不能閉緊，露齒時(shí)口角歪向右側(cè) D 右側(cè)眼瞼不能閉緊，露齒時(shí)口角歪向左側(cè) E 眼瞼閉合正常，露齒時(shí)口角歪向右側(cè) 25.面神經(jīng)炎急性期，不應(yīng)有的體征是 A 乳突前方可有壓痛 B 下頜歪斜

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C 不能皺額 D 眼瞼閉合不好 E 鼻唇溝變淺

26.除口角歪向一側(cè)外，下列哪項(xiàng)是周圍性面癱的癥狀 A 眼瞼閉合不全或不能閉合 B 皺額時(shí)額紋對(duì)稱 C 鼓腮、吹哨正常 D 眼瞼下垂 E 瞳孔不等大

27.面神經(jīng)炎的病人出現(xiàn)吃東西時(shí)流淚，應(yīng)當(dāng)認(rèn)為是 A 面神經(jīng)變性 B 角膜干燥的結(jié)果 C 條件反射

D 再生的神經(jīng)纖維長(zhǎng)入鄰近其他神經(jīng)鞘細(xì)胞通道 E 以上都不是

28.下列哪項(xiàng)不屬面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)炎的癥狀? A 味覺(jué)障礙 B 聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏 C 面部疼痛 D 外耳道感覺(jué)遲鈍 E 外耳道皰疹 對(duì)面神經(jīng)炎，下述哪項(xiàng)是不正確的? A 常無(wú)貝爾(Bell)現(xiàn)象 B 多為單側(cè) C 多可治愈 D 常有耳周圍疼痛 E 額紋消失

30.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的病因可能是 A 病毒感染周圍神經(jīng) B 病毒感染脊髓

C 脊髓的自身免疫性炎癥

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D 細(xì)菌感染周圍神經(jīng) E 周圍神經(jīng)自身免疫性炎癥

31.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病不常有的表現(xiàn)為 A 四肢弛緩性癱 B 雙側(cè)周圍性面癱 C 腱反射弱

D 胸4以下傳導(dǎo)束性痛溫覺(jué)障礙 E 肌肉萎縮

32.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)的時(shí)間最多見(jiàn)于 A 起病后一周內(nèi) B 起病后一至二周 C 起病后第三周 D 起病后一個(gè)月 E 起病后二個(gè)月

33.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，哪種治療較為適宜 A 吡啶斯的明口服 B 大量糖皮質(zhì)激素 C 氯化鉀口服 D 血漿交換療法 E 大量抗生素靜注

34.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療應(yīng)首選 A 苯妥英鈉 B 氯硝西泮 C 卡馬西平D 神經(jīng)切斷術(shù) E 純酒精注射

35.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛不應(yīng)有的表現(xiàn) A 面部發(fā)作性劇痛 B 患側(cè)面部皮膚粗糙 C 有觸發(fā)點(diǎn) D 痛性抽搐

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E 面部痛覺(jué)減退

36.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不應(yīng)有的癥狀是 A 額紋消失 B 貝爾(Bell)現(xiàn)象 C 面部痛覺(jué)減退 D 舌前2/3味覺(jué)障礙 E 外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹

二、A2型題

37.男，35歲，平素健康。先有低熱(37 6℃)及全身不適4天，此后感兩足麻木無(wú)力，逐漸加重，于10天后發(fā)展至四肢不完全性截癱，無(wú)大、小便失禁。檢查：四肢不完全癱瘓，肌張力低下，雙側(cè) Babinski征陰性，四肢遠(yuǎn)端痛覺(jué)減退。腰椎穿刺檢查腦脊液壓力正常，細(xì)胞數(shù)正常，蛋白增高。診斷應(yīng)是 A 急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎 B 脊髓腫瘤 C 急性脊髓炎

D 急性脊髓前角灰質(zhì)炎 E 脊髓出血

38.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎患者發(fā)病后第五天，出現(xiàn)舌咽 迷走神經(jīng)功能障礙，四肢癱瘓，呼吸肌麻痹，首要的處理是 A 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 B 氣管切開(kāi)，輔助呼吸 C 及早進(jìn)行鼻飼 D 應(yīng)用B族維生素 E 應(yīng)用抗生素

39.36歲，女性，突然發(fā)生面部歪斜，右側(cè)額紋消失，右側(cè)眼裂較左側(cè)大，露齒時(shí)口角歪向左側(cè)，可能的診斷是 A 右中樞性面癱 B 左中樞性面癱 C 右側(cè)面神經(jīng)炎 D 左側(cè)面神經(jīng)炎 E 雙側(cè)周圍性面癱

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40.20歲男性，四肢無(wú)力4天，無(wú)尿便障礙，無(wú)發(fā)熱。查四肢肌力Ⅱ級(jí)，四肢遠(yuǎn)端痛覺(jué)減退，腱反射弱，無(wú)病理反射，腰穿腦脊液常規(guī)檢查正常。首先考慮的疾病是 A 急性脊髓炎 B 重癥肌無(wú)力 C 吉蘭-巴雷綜合征 D 脊髓灰質(zhì)炎 E 周期性麻痹

41.24歲，男性，既往健康，午睡時(shí)出現(xiàn)口角歪斜，查左額紋淺，Bell(貝爾)現(xiàn)象陽(yáng)性，左鼻唇溝淺，舌伸居中，其他未異常。應(yīng)首先采用的治療是 A 青霉素 B 激素 C 針灸 D 血塞通 E 維生素E

三、A3型題(42～44共用題干)20歲，男性，昨日中午臨窗睡覺(jué)，醒后自覺(jué)有乳突部疼痛，下午發(fā)現(xiàn)有右眼閉合不全，口角向左歪斜。檢查：右側(cè)額紋消失，右側(cè)Bell現(xiàn)象陽(yáng)性，右側(cè)鼻唇溝變淺，口角向左歪斜。

42.此時(shí)對(duì)診斷和預(yù)后判定幫助最大的檢查是 A CT B MRI C B超 D DSA E EMG 43.該例患者的診斷是 A TIA B 右Bell麻痹 C 腦干梗塞 D 中耳炎

E Guillain-Barre綜合征

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44.該例患者的治療應(yīng)采取 A 新斯的明肌注 B 皮質(zhì)類固醇激素 C 手術(shù)治療 D 青霉素 E 非甾體消炎藥

45歲，男性，既往健康，2周前有呼吸道感染史，晨起發(fā)病，四肢無(wú)力，進(jìn)行性加重，3天后來(lái)診，查：腦神經(jīng)正常，四肢肌力0級(jí)，腱反射弱，病理反射陰性，無(wú)感覺(jué)障礙 45.首先應(yīng)考慮的病是 A 周期性麻痹 B 吉蘭-巴雷綜合征 C 癔病性癱瘓 D 急性脊髓炎 E 重癥肌無(wú)力 46.首先應(yīng)做的檢查是 A 腰穿檢查 B 血鉀測(cè)定 C 頭部CT D 高位頸椎X線片或MRI E 腦電圖

47.以上檢查均正常，如何治療適宜 A 大量抗生素 B 大量皮質(zhì)激素 C 新斯的明口服 D 暗示心理療法 E 血漿置換療法(48～49共用題干)男性，42歲，近1個(gè)月來(lái)，在刷牙時(shí)常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛，每次持續(xù)5～6秒鐘。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。48.其首先考慮的診斷是 A 牙痛

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B 鼻竇炎

C 三叉神經(jīng)痛(第二支)D 三叉神經(jīng)痛(第三支)E 單純感覺(jué)性發(fā)作(癲癇)49.應(yīng)首先做的輔助檢查是 A 牙部X線片 B 頭部CT C 頭部X線片 D 腦電圖 E 以上都不是(50～51共用題干)54歲的男性，上班時(shí)他人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，診斷為左側(cè)面神經(jīng)麻痹。50.不應(yīng)有的體征是 A 左額紋消失 B 左眼裂大 C 左口角下垂 D 張口下頜向左偏斜 E 左鼻唇溝淺

51.本病例治療時(shí)應(yīng)先用 A 卡馬西平B 激素 C 針灸 D 維腦路通 E 大量抗生素

四、A4型題(52～55共用題干)20歲，男性，病前2周出現(xiàn)流涕咽痛發(fā)熱(37 6℃)，干咳及全身不適，此后感雙下肢無(wú)力，逐漸加重，于10天后發(fā)展至四肢無(wú)力，體檢：四肢弛緩性癱瘓，肌張力減低，腱反射消失，病理征未引出，四肢手套襪套性感覺(jué)減退。

52.如患者系急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，早期行EMG檢查，重要表現(xiàn)為： A 遠(yuǎn)端潛伏期正常

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B F波或H反射延遲、消失 C NCV正常 D 波幅正常 E 可發(fā)現(xiàn)纖顫電位

53.如患者出現(xiàn)心悸、胸悶不適，EKG檢查可發(fā)現(xiàn) A 正常 B 心肌損害 C 房顫 D 竇性心動(dòng)過(guò)速 E 左心室肥大

54.當(dāng)此病例伴發(fā)顱神經(jīng)損害，其臨床上最常出現(xiàn) A 視神經(jīng)萎縮 B 聽(tīng)神經(jīng)檢查 C 雙側(cè)面神經(jīng)麻痹 D 中樞性舌癱 E 張口歪斜

假如病變波及呼吸肌，引起呼吸肌麻痹，其治療應(yīng)采取 A 吸痰翻身

B 氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸 C 腎上腺皮質(zhì)激素 D 大量維生素 E 抗菌素

五、B1型題

(56-59題共用備選答案)A 一側(cè)周圍性面癱

B 一側(cè)周圍性面癱+舌前2/3味覺(jué)障礙

C 一側(cè)周圍性面癱+舌前2/3味覺(jué)障礙+聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏

D 一側(cè)周圍性面癱+舌前2/3味覺(jué)障礙+聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏+耳廓外耳道感覺(jué)遲鈍 外耳道和鼓膜上出現(xiàn)帶狀皰疹 E 一側(cè)中樞性面癱 56.莖乳突孔內(nèi)

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57.侵及鼓索神經(jīng) 58.侵及鐙骨肌支 59.侵及膝狀神經(jīng)節(jié)(60-62題共用備選答案)A 鱷淚征 B 耳顳綜合征 C 亨特(hunt)綜合征 D 貝爾(Bell)現(xiàn)象 E Weber 綜合征

60.閉眼時(shí)眼球向上轉(zhuǎn)動(dòng)露出白色鞏膜

61.一側(cè)周圍性面癱+舌前2/3味覺(jué)障礙+聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏+外耳道、鼓膜上出現(xiàn)帶狀皰疹 62.面神經(jīng)炎如恢復(fù)不完全時(shí)常伴聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，如進(jìn)食咀嚼時(shí)病側(cè)眼淚流下 參考答案

1.C 2.D 3.B 4.A 5.A 6.C 7.B 8.D 9.E 10.E 11.E 12.A 13.E 14.E 15.D 16.A 17.E 18.C 19.A 20.D 21.D 22.A 23.C 24.A 25.B 26.A 27.D 28.C 29.A 30.E 31.D 32.C 33.D 34.C 35.E 36.C 37.A 38.B 39.C 40.C 41.B 42.E 43.B 44.B 45.B 46.B 47.E 48.C 49.A 50.D 51.B 52.B 53.D 54.C 55.B 56.A 57.B 58.C 59.D 60.D 61.C 62.A

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