第一篇：臨床輸血管理委員會章程

臨床輸血管理委員會章程

一、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第三條規(guī)定及《臨

床輸血技術規(guī)范》的要求，成立臨床輸血管理委員會。臨床輸血管理委員會由醫(yī)院領導、業(yè)務主管部門及相關科室負責人組成。

二、輸血管理委員會協(xié)助市行政部門更好地貫徹實施《中華人民共

和國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》。

三、臨床輸血委員會切實加強我院臨床用血的管理、監(jiān)督和技術指

導，開展臨床科學用血、合理用血的教育和培訓，確保臨床輸血安全。

四、臨床輸血委員會為非常設機構(gòu)，定期或臨時召開委員會會議，討論、決定、布置有關重要事項和問題，日常工作由副主任負責。

五、臨床輸血委員會要認真學習，熟練掌握本市血液工作方面的法

律、法規(guī)及臨床用血相關知識，進而推進血液工作的科學化、規(guī)范化管理。

六、臨床輸血委員會應積極推行科學、合理、有效、安全的輸血理

念，做好輸血醫(yī)技人員的技術考核和教育培訓工作；普及輸血的新觀點、新技術、新方法，提高輸血科（血庫）的技術及管理水平。

七、審查臨床用血計劃并監(jiān)督實施。

八、為保證臨床合理用血，有權(quán)禁止給無輸血指征的患者輸血以及

其他浪費血液資源的現(xiàn)象。

九、對嚴重違反《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》及《臨床輸

血技術規(guī)范》，造成嚴重后果的責任人予以教育以及差錯事故的認定、懲罰。

十、協(xié)調(diào)臨床醫(yī)師與輸血科（血庫）人員關于使用血液及其成分的不同意見；協(xié)調(diào)和裁決在血液及其成分使用過程中的醫(yī)療糾紛。

十一、促進輸血新技術、新項目的開展，對輸血科（血庫）準備

開展的新技術、新項目及將要引進的設備進行論證，為院領導決策提供依據(jù)。

十二、組織制定輸血管理方面的崗位職責、工作制度、操作規(guī)程

及相關記錄表單，并定期檢查落實情況。

十三、臨床輸血管理委員會定期檢查指導臨床用血管理工作，參

與審核、考核、評定各科用血情況；檢查指導醫(yī)院科學用血、合理用血情況。每年至少召開一次工作會議，對全院輸血工作進行年度工作總結(jié)，集中討論輸血工作中存在的問題，提出改進措施，并制定下一年度工作計劃。

十四、臨床輸血管理委員會每年組織1~2次全院輸血知識學術活

動，不斷提高臨床輸血技術水平。

第二篇：臨床輸血管理委員會

界首市中醫(yī)院臨床輸血管理委員各科室：

為了規(guī)范臨床輸血的管理，加強臨床用血指導，使醫(yī)療用血更安全、更科學，更合理。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》）第五條規(guī)定，特設立臨床輸血管理委員會。結(jié)合我院臨床工作實際及人員變更情況，改選組織機構(gòu)成員，重新修訂相關制度，現(xiàn)公布如下：

一、組織機構(gòu) 輸血管理委員會：

主任委員：郭明山

委

員：張升紅

方維娜

魏翔

劉永濤

臨床輸血管理委員會下設輸血質(zhì)量管理小組和輸血管理辦公室，辦公室設在輸血科，負責日常工作。

二、相關制度

根據(jù)《辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》相關要求，重新修訂《臨床輸血管理委員會職責》等制度詳見附件。附件：

1、臨床輸血管理委員會職責

2、輸血管理辦公室職責

3、輸血質(zhì)量管理小組職責

4、主管院長輸血管理職責

5、輸血科崗位職責

二〇一〇年十月十日

附件1：

臨床輸血管理委員會職責

1、負責臨床用血的規(guī)范化管理和技術指導，開展合理、科學用血。

2、指導、督促、檢查臨床科室及輸血科的輸血工作。

3、審查臨床用血計劃并監(jiān)督實施。

4、組織制定輸血管理方面的規(guī)章制度。

5、調(diào)查、處理不良輸血反應及輸血感染性疾病。

6、建立例會制度，定期召開會議（每年不少于2次），研究、協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院輸血管理方面存在的問題；協(xié)調(diào)和裁決臨床用血的不同意見及醫(yī)療糾紛。差錯事故的認定、懲罰。

7、宣傳《獻血法》，普及獻血的科學知識，開展預防和控制經(jīng)血液傳播的疾病的教育。

8、負責對全員進行輸血知識及相關法規(guī)的培訓。

9、負責對開展的輸血新技術、新項目及引進的新設備進行論證。

10、負責制定醫(yī)院輸血工作計劃和用血計劃。

11、負責其它有關醫(yī)院輸血管理方面的事宜。

附件2：

輸血管理辦公室職責

1、在醫(yī)院領導和輸血委員會指導下開展各項工作。

2、促進科學、合理用血，推廣成分輸血，督促開展自身輸血。

3、負責組織供應醫(yī)院臨床的用血，確保血液來源合法、血液質(zhì)量安全。

4、指導、檢查、監(jiān)督臨床用血，對輸血重點科室重點監(jiān)測、考核。督促、檢查輸血科的輸血工作，使之不斷規(guī)范化。

5、積極參與臨床科室的會診工作，特別是疑難輸血會診、需要大量用血手術的術前討論，提出最佳輸血方案，指導臨床合理、規(guī)范、安全可靠應用血液制品。

6、負責對醫(yī)院相關人員進行輸血方面的有關法律、法規(guī)和專業(yè)知識的培訓。檢查和指導各相關科室有關輸血方面的法律、法規(guī)和規(guī)章制度的執(zhí)行落實。

7、負責對醫(yī)院輸血的安全形勢進行分析、反饋，針對存在的問題提出整改措施并指導實施。

8、負責組織醫(yī)院輸血委員會例會。

9、負責輸血管理委員會的日常工作。制定醫(yī)院輸血管理相關規(guī)章制度，定期檢查落實情況。

10、調(diào)查處理不良反應及輸血感染性疾病。

11、負責與吉林市中心血站聯(lián)系協(xié)調(diào)工作。附件3：

輸血質(zhì)量管理小組職責

1、按照衛(wèi)生行政部門要求，宣傳、貫徹、執(zhí)行《中華人民共和國獻血法》、衛(wèi)生部《臨床輸血技術規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》，推動、促進、完善醫(yī)院臨床輸血的發(fā)展和管理。

2、制定專業(yè)技術人員培訓計劃，采取多種形式，進行院內(nèi)輸血知識醫(yī)學繼續(xù)教育，不斷提高醫(yī)院醫(yī)護人員輸血及輸血管理水平。

3、監(jiān)督、指導臨床科學、安全、合理用血。

4、積極推廣臨床輸血新技術、新材料、新業(yè)務。

5、積極參與醫(yī)院疑難、大量輸血的指導與協(xié)調(diào)。

6、積極協(xié)調(diào)相關科室用血，調(diào)劑血源，減少因血液及其制品的過期造成浪費。

7、組織鑒定輸血相關醫(yī)療糾紛（溶血反應、輸血感染性疾病等）。

附件4：

主管院長輸血管理職責

1、負責輸血管理委員會工作計劃的實施、督查、領導。

2、檢查、指導全院輸血工作的實施。

3、對輸血技術、新療法和業(yè)務培訓隨時監(jiān)督和管理。

4、每年至少組織一次全院會議，聽取匯報和總結(jié)。

附件5：

輸血科崗位職責

1、認真執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》。接受醫(yī)院臨床輸血管理委員會的專業(yè)技術指導和監(jiān)督。

2、負責臨床用血的計劃申報，并按計劃領取所需全血、成分血。

3、做好各血液成分的運輸、貯存和質(zhì)量觀察。

4、在臨床輸血管理委員會的領導下，對臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查。

5、在臨床輸血管理委員會領導下，對臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查。

6、認真執(zhí)行各項標準操作規(guī)程，保證輸血安全。

7、認真做好輸血前免疫學檢查和消毒隔離工作，嚴防輸血感染性疾病的發(fā)生和傳播。

8、參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研，做好臨床輸血會診。

9、指導臨床合理、科學用血，推廣成分輸血。

10、宣傳和推廣輸血新技術，如成分輸血、自身輸血、治療性血液成分單采和置換術、造血干細胞移植等。

11、負責輸血醫(yī)學的科研與教學。

12、保存臨床輸血有關資料。

會議記錄：

2011年4月6日下午，在4樓小會議室召開了我院2011年第一季度輸血管理委員會工作會議。會議由郭明山院長主持，全體委員會成員及輸血科人員參會。

1、會議首先由檢驗科張升紅對2011年第一季度輸血工作進行總結(jié)：1）輸血指征把握不明確。2）輸血申請單填寫潦草。3）血袋及輸血不良反應卡返還不及時。4）輸血前檢查項目不完善。

2、護理部：嚴格把握輸血指征對于減少輸血并發(fā)癥、減少血源傳染性疾病的傳播、降低死亡率、降低醫(yī)療成本具有重要的臨床意義。建議加強醫(yī)護人員輸血指征的培訓。

3、外科：外科輸血指征的嚴格把握，必須對每位手術患者的失血情況和體內(nèi)血容量情況作出比較準確、全面的評估。為了能夠準確評估失血量，必須對患者術前全身情況作一評估，包括患者的年齡、體能、營養(yǎng)及各臟器功能狀態(tài)，尤其基礎紅細胞壓積(Hct)和血紅蛋白(Hb)，便于對不同手術患者能耐受失血量的最大安全限量進行預測。

3、醫(yī)務科：為了保證臨床用血安全，去年我院已成立了輸血管理委員會，為了進一步完善對臨床輸血工作進行技術指導和監(jiān)督管理，指導臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，協(xié)調(diào)處理臨床輸血工作遇到的重大問題，保證了臨床輸血安全，3月4日已印發(fā)《臨床輸血管理規(guī)范實施細則》、《臨床緊急用血應急預案》、《輸血不良反應應急預案》、《輸血管理制度》附《臨床輸血指征》。希望各科室認真組織學習。

4、質(zhì)控科：合理安全用血，必須加強了臨床用血的監(jiān)督管理；不定期檢查各臨床科室“輸血申請單”的書寫情況和血樣標本留取是否規(guī)范；檢查“輸血申請單”是否合乎輸血指征，用血量是否經(jīng)審批、簽字后發(fā)出； 檢查月報、年報等統(tǒng)計報表，宏觀掌握節(jié)約用血及合理、科學用血情況； 抽查各臨床科室上交的經(jīng)輸血治療病例的病歷，檢查有無“輸血同意書”并作好記錄。

5、韓進軍院長：醫(yī)務人員不僅需要掌握自己的專業(yè)知識，還應熟悉輸血相關的法律法規(guī)。臨床醫(yī)生應對相關的法規(guī)有足夠的重視，才能真正做到依法、科學、合理和安全輸血。如果對輸血相關法律和輸血規(guī)范不了解，可能會造成工作中的失誤，從而導致醫(yī)療糾紛。今我院已完善制定各項規(guī)章制度，各科室必須落實學習。

第三篇：臨床輸血管理委員會工作制度

臨床輸血管理委員會工作制度

1、委員會組成：主任委員由院長或分管醫(yī)療副院長擔任，成員由醫(yī)務科、輸血科、麻醉科、手術室、開展臨床輸血治療科室、檢驗科、質(zhì)控科、護理部、院感科等部門負責人或相關專家組成。

2、工作會議

（1）每至少召開兩次以上工作會議；

（2）會議由主任委員或副主任委員負責主持，醫(yī)務科負責召集，輸血科負責準備會議資料，做好會議詳細記錄。

（3）每次會議參加人數(shù)需過委員會成員半數(shù)以上，形成的決議需三分之二以上參加人員方可上報。

3、工作會議決議：委員會工作會議形成的臨床輸血與管理決議，需院辦公會通過，報院長簽發(fā)后生效。

4、工作職責

（1）認真貫徹臨床用血管理相關法律、法規(guī)、規(guī)章、技術規(guī)范和標準，制訂醫(yī)院臨床用血管理的規(guī)章制度；

（2）負責醫(yī)院臨床輸血的規(guī)范管理與技術指導，對臨床輸血全過程實施監(jiān)督，指導臨床科學合理用血；

（3）開展臨床輸血質(zhì)量管理和科學合理用血的教育、培訓和考核；

（4）負責審批輸血科制定的醫(yī)院臨床用血計劃；

（5）負責組織供應醫(yī)院的臨床用血，無非法采血，進血合法、安全和規(guī)范；

（6）負責評估確定臨床用血的重點科室、關鍵環(huán)節(jié)和流程；

（7）開展臨床用血質(zhì)量評價工作，定期監(jiān)測、分析和評估臨床用血情況，促進臨床用血合理、規(guī)范；

（8）分析臨床用血不良事件，提出處理和改進措施；

（9）指導并推動開展自體輸血等血液保護及輸血新技術；

（10）開展無償獻血的宣傳與教育，規(guī)范醫(yī)院互助獻血管理與流程；

（11）承擔醫(yī)院交辦的有關臨床用血的其他任務。

5、日常管理與持續(xù)改進

（1）醫(yī)務科負責全院臨床輸血管理，對臨床輸血管理進行評價、考核、公示與通報，提出工作持續(xù)改進措施并監(jiān)督實施效果；

（2）醫(yī)務科承擔臨床輸血全過程的監(jiān)督與檢查，并負責質(zhì)量控制考核；

（3）輸血科承擔醫(yī)院臨床輸血與管理的培訓與指導，血液安全發(fā)放，臨床合理輸血監(jiān)督與檢查并報醫(yī)務科審核；

（4）護理部負責對臨床輸血全過程中護理質(zhì)量控制考核、監(jiān)督，并進行工作持續(xù)改進；

（5）院感科負責血液貯存環(huán)境的衛(wèi)生學監(jiān)測、考核與監(jiān)督實施。

第四篇：醫(yī)院臨床輸血管理委員會職責

為貫徹落實《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》等有關法律和規(guī)范，完善臨床用血的組織管理。嚴格執(zhí)行血液管理，規(guī)范和指導我院臨床科學、合理用血，加強醫(yī)院血液資源保護、避免浪費，杜絕不必要的輸血，提高輸血質(zhì)量，保障患者生命安全，成立醫(yī)院臨床輸血管理委員會。人員組成及職責如下：

醫(yī)院臨床輸血管理委員會職責

1.按照衛(wèi)生行政部門的要求，宣傳貫徹執(zhí)行國家《獻血法》、《臨床輸血技術規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，推動、促進、完善醫(yī)院臨床輸血發(fā)展和管理。

2.依據(jù)臨床用血管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、技術規(guī)范和標準等，制訂本院臨床用血的管理制度、管理辦法及操作規(guī)程等，并監(jiān)督實施。

3.對臨床規(guī)范用血進行技術指導和監(jiān)督管理，審核用血計劃。

4.確定臨床用血的重點科室、關鍵環(huán)節(jié)和流程，明確有關科室、人員責任，并監(jiān)督實施。

5.推廣血液保護及輸血新技術，對醫(yī)務人員進行臨床用血管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和臨床合理用血、科學用血知識的教育培訓。

6、負責宣傳和貫徹《獻血法》，宣傳獻血的意義，普及獻血的科學知識，開展預防和控制經(jīng)血液途徑傳播的疾病的教育。

7.調(diào)查分析臨床用血安全事件，對用血不良事件及不良反應，提出干預和改進措施。

8.落實《臨床輸血技術規(guī)范》的內(nèi)容，督導檢查各項崗位責任制，標準 操作規(guī)程，血液質(zhì)量管理的實施情況。

9.定期或不定期抽查血庫的各種記錄，進行質(zhì)量評估，以確保臨床輸血 的安全有效。

10.監(jiān)測、分析和評估本機構(gòu)血液質(zhì)量和臨床用血情況。

11.每召開兩次工作會議，聽取臨床科室用血信息反饋，研究 和解決輸血工作中存在的問題，并制定相應的處理意見。

12.定期總結(jié)分析全院輸血管理工作情況，持續(xù)改進輸血工作，不斷提高輸血管理水平。

寧大附屬醫(yī)院臨床輸血管理委員會

第五篇：臨床輸血管理委員會相關制度

臨床輸血管理委員會相關制度

1、臨床輸血管理委員會職責

2、輸血管理辦公室職責

3、輸血質(zhì)量管理小組職責

4、主管院長輸血管理職責

5、輸血科崗位職責

6、醫(yī)院成份輸血考核辦法

臨床輸血管理委員會職責

1、負責臨床用血的規(guī)范化管理和技術指導，開展合理、科學用血。

2、指導、督促、檢查臨床科室及輸血科的輸血工作。

3、審查臨床用血計劃并監(jiān)督實施。

4、組織制定輸血管理方面的規(guī)章制度。

5、調(diào)查、處理不良輸血反應及輸血感染性疾病。

6、建立例會制度，定期召開會議（每年不少于2次），研究、協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院輸血管理方面存在的問題；協(xié)調(diào)和裁決臨床用血的不同意見及醫(yī)療糾紛。差錯事故的認定、懲罰。

7、宣傳《獻血法》，普及獻血的科學知識，開展預防和控制經(jīng)血液傳播的疾病的教育。

8、負責對全員進行輸血知識及相關法規(guī)的培訓。

9、負責對開展的輸血新技術、新項目及引進的新設備 1

進行論證。

10、負責制定醫(yī)院輸血工作計劃和用血計劃。

11、負責其它有關醫(yī)院輸血管理方面的事宜。

輸血管理辦公室職責

1、在醫(yī)院領導和輸血委員會指導下開展各項工作。

2、促進科學、合理用血，推廣成分輸血，督促開展自身輸血。

3、負責組織供應醫(yī)院臨床的用血，確保血液來源合法、血液質(zhì)量安全。

4、指導、檢查、監(jiān)督臨床用血，對輸血重點科室重點監(jiān)測、考核。督促、檢查輸血科的輸血工作，使之不斷規(guī)范化。

5、積極參與臨床科室的會診工作，特別是疑難輸血會診、需要大量用血手術的術前討論，提出最佳輸血方案，指導臨床合理、規(guī)范、安全可靠應用血液制品。

6、負責對醫(yī)院相關人員進行輸血方面的有關法律、法規(guī)和專業(yè)知識的培訓。檢查和指導各相關科室有關輸血方面的法律、法規(guī)和規(guī)章制度的執(zhí)行落實。

7、負責對醫(yī)院輸血的安全形勢進行分析、反饋，針對存在的問題提出整改措施并指導實施。

8、負責組織醫(yī)院輸血委員會例會。

9、負責輸血管理委員會的日常工作。制定醫(yī)院輸血管

理相關規(guī)章制度，定期檢查落實情況。

10、調(diào)查處理不良反應及輸血感染性疾病。

11、負責與吉林市中心血站聯(lián)系協(xié)調(diào)工作。

輸血質(zhì)量管理小組職責

1、按照衛(wèi)生行政部門要求，宣傳、貫徹、執(zhí)行《中華人民共和國獻血法》、衛(wèi)生部《臨床輸血技術規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》，推動、促進、完善醫(yī)院臨床輸血的發(fā)展和管理。

2、制定專業(yè)技術人員培訓計劃，采取多種形式，進行院內(nèi)輸血知識醫(yī)學繼續(xù)教育，不斷提高醫(yī)院醫(yī)護人員輸血及輸血管理水平。

3、監(jiān)督、指導臨床科學、安全、合理用血。

4、積極推廣臨床輸血新技術、新材料、新業(yè)務。

5、積極參與醫(yī)院疑難、大量輸血的指導與協(xié)調(diào)。

6、積極協(xié)調(diào)相關科室用血，調(diào)劑血源，減少因血液及其制品的過期造成浪費。

7、組織鑒定輸血相關醫(yī)療糾紛（溶血反應、輸血感染性疾病等）。

主管院長輸血管理職責

1、負責輸血管理委員會工作計劃的實施、督查、領導。

2、檢查、指導全院輸血工作的實施。

3、對輸血技術、新療法和業(yè)務培訓隨時監(jiān)督和管理。

4、每年至少組織一次全院會議，聽取匯報和總結(jié)。

輸血科崗位職責

1、認真執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》。接受醫(yī)院臨床輸血管理委員會的專業(yè)技術指導和監(jiān)督。

2、負責臨床用血的計劃申報，并按計劃領取所需全血、成分血。

3、做好各血液成分的運輸、貯存和質(zhì)量觀察。

4、在臨床輸血管理委員會的領導下，對臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查。

5、在臨床輸血管理委員會領導下，對臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查。

6、認真執(zhí)行各項標準操作規(guī)程，保證輸血安全。

7、認真做好輸血前免疫學檢查和消毒隔離工作，嚴防輸血感染性疾病的發(fā)生和傳播。

8、參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研，做好臨床輸血會診。

9、指導臨床合理、科學用血，推廣成分輸血。

10、宣傳和推廣輸血新技術，如成分輸血、自身輸血、治療性血液成分單采和置換術、造血干細胞移植等。

11、負責輸血醫(yī)學的科研與教學。

12、保存臨床輸血有關資料。

醫(yī)院成份輸血考核辦法

1、根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》第十六條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)應針對醫(yī)療實際需要積極推行血液成份輸血；醫(yī)療機構(gòu)臨床成份輸血比例，應當達到衛(wèi)生部規(guī)定的要求。結(jié)合我院實際，制定本辦法。

2、臨床輸血管理委員會負責各臨床科室成份輸血及輸血符合率的考核，具體考核工作由輸血質(zhì)量管理小組負責，輸血管理辦公室負責日常成份輸血指導。

3、輸血科負責臨床使用全血、成分血的審核和發(fā)放。

4、輸血科每制定臨床輸血計劃、臨床成分輸血目標，每月、每季度、每年對臨床各科室和全院成分輸血情況進行統(tǒng)計并上報輸血管理委員會。

5、臨床輸血管理委員會定期召開輸血工作會議，按科室隨機抽取有輸血史的病人病歷50份，對成份輸血情況及輸血符合率進行分析，分析結(jié)果及時回饋給臨床科室，對血液制品使用不當?shù)呐R床科室提出指導性建議。

6、臨床輸血管理委員會定期對成分輸血工作進行監(jiān)督檢查，檢查結(jié)果計入科室和個人考評。

7、開展成份輸血的教育和培訓，每年組織《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規(guī)范》等相關法律法規(guī)的培訓，對醫(yī)生法規(guī)知曉情況進行考核，重點考核醫(yī)生對成份輸血指征、各種成份血的作用和適應癥的掌握情況，考試成績計入醫(yī)務人員考評。

8、輸血科應積極推廣特殊成份血的使用（如外周血造血干細胞等），開展成份輸血的科學研究。

9、全院成分血使用率應＞95%。