第一篇：過敏反應(yīng)報(bào)告

卓農(nóng)牧字（2012）23號(hào)

關(guān)于請(qǐng)求解決卓尼縣春季重大動(dòng)物疫病免疫

工作中動(dòng)物過敏反應(yīng)死亡補(bǔ)助的報(bào)告

州防制重大動(dòng)物疫病指揮部辦公室：

2012年我縣春季動(dòng)物疫病防控工作在上級(jí)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過各級(jí)獸醫(yī)部門的共同努力，取得了顯著的成績，動(dòng)物疫病得到了有效的控制。但在防疫過程中動(dòng)物注射疫苗時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)的情況時(shí)有發(fā)生，在養(yǎng)殖戶中引起了強(qiáng)烈的反響，給防疫工作帶來了較大的阻力，同時(shí)給群眾造成了直接的經(jīng)濟(jì)損失。

過敏反應(yīng)發(fā)生后，對(duì)出現(xiàn)過敏經(jīng)解救無效導(dǎo)致死亡的，畜主在家畜禽死亡后2小時(shí)之內(nèi)報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)工作站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)工作站盡快派人進(jìn)行了調(diào)查，并將死亡情況上報(bào)了我局。我局在接到報(bào)告后，委派縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心2名以上專業(yè)技術(shù)人員，會(huì)同鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)工作站動(dòng)物防疫

人員現(xiàn)場診斷鑒定，填寫診斷鑒定證明，并逐個(gè)進(jìn)行了照相登記存檔，同時(shí)填寫了重大動(dòng)物疫病免疫過敏死亡牲畜登記表。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，春季動(dòng)物防疫共發(fā)生過敏反應(yīng)牛28頭，羊45只，豬22口，過敏率分別為0.18%，0.23%，0.45 %；過敏反應(yīng)死亡牛6頭，羊8只，豬13只，過敏后死亡率分別為13.3 %，17.8%，59%，直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)4.5萬元。

為提高免疫質(zhì)量，確保免疫注射密度，降低免疫過敏死

亡后給防疫工作帶來的負(fù)面影響，現(xiàn)懇請(qǐng)上級(jí)部門解決我縣動(dòng)物疫病免疫工作中過敏死亡牲畜補(bǔ)助，盡可能減少農(nóng)牧民群眾的經(jīng)濟(jì)損失。

附：2012年春季動(dòng)物防疫工作中疫苗反應(yīng)死亡牲畜統(tǒng)計(jì)

表

卓尼縣農(nóng)牧局

二O一二年七月二十二日

主題詞： 請(qǐng)求解決過敏死亡補(bǔ)助報(bào)告卓尼縣農(nóng)牧局2012年7月22日

第二篇：《藥物過敏反應(yīng)搶救流程》

藥物過敏反應(yīng)搶救流程

接觸史+突發(fā)過敏癥狀（皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等）嚴(yán)重者呼吸困難、休克、神志異常

嚴(yán)重者呼吸困難、休克、神志異常

惡化

心肺復(fù)蘇

清除氣道異物，保持氣道通暢，大管徑管吸痰，氣管切開或者插管

l

l

氣管切開或插管

呼之無反應(yīng)，無脈搏

呼吸異常

氣道阻塞

藥物過敏反應(yīng)搶救流程

立即停用或清除過敏藥物

緊急評(píng)估

l

有無氣道阻塞

l

有無呼吸，呼吸的頻率和程度

l

有無脈搏，循環(huán)是否充分

l

神志是否清楚

無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后

僅有皮疹或蕁麻疹表現(xiàn)

二次評(píng)估

是否仍有休克表現(xiàn)、氣道梗阻癥狀

具有上列征象之一者

l繼續(xù)觀察2～4小時(shí)

l口服藥抗過敏治療

——H1受體阻滯劑

——H2受體阻滯劑

——糖皮質(zhì)激素等

l迅速建立靜脈通路同時(shí)予以藥物治療

l腎上腺素：首次0.1%腎上腺素0.5～1ml肌肉注射或皮下注射，必要時(shí)15～20分鐘可重復(fù)給藥。心跳呼吸停止或者嚴(yán)重者大劑量給予，0.1%腎上腺素1～3ml靜脈推注或肌肉注射，無效3分鐘后3～5ml。仍無效4～10μg/min靜脈滴注

l糖皮質(zhì)激素：早期應(yīng)用，地塞米松10mg或甲潑尼龍琥珀酸鈉80mg靜脈推注，然后滴注維持

有效

評(píng)估通氣是否充足

l進(jìn)行性聲音嘶啞、喘鳴、口咽腫脹、喉頭水腫、面部及頸部腫脹和低氧血癥等氣道梗阻表現(xiàn)患者：加強(qiáng)氣道保護(hù)、吸入沙丁胺醇，必要時(shí)建立人工氣道

有效

評(píng)估血壓是否穩(wěn)定

l低血壓者，快速輸入1～2L等滲晶體液（如生理鹽水），血壓不回升，應(yīng)用多巴胺20mg加入5%葡萄糖250ml中靜脈滴注

l糾正酸中毒（如5%碳酸氫鈉125ml靜脈滴注）

有效

繼續(xù)給予藥物治療

l糖皮質(zhì)激素：醋酸潑尼松（5～20mg

Qd或Tid）、lH1受體阻滯劑：苯海拉明、異丙嗪、賽庚啶（2mg

Tid）、西替利嗪（10mgQd）、氯雷他定（10mg

Qd）

lH2

受體阻滯劑：法莫替丁（20mg

Bid）

l其他：10%葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈注射；維生素C、氨茶堿等

留觀24小時(shí)或入院

—

END

—

第三篇：青霉素過敏反應(yīng)搶救流程

青霉素過敏反應(yīng)搶救流程

1、可疑過敏者，出現(xiàn)皮疹、瘙癢、惡心等癥狀，馬上去除過敏原（如靜脈輸液馬上關(guān)閉開關(guān)），緊急評(píng)估神志及生命體征和有無氣道阻塞。生命體征正常僅有皮疹留院觀察2~4小時(shí);如無緩解，并有加重趨勢(shì)可肌肉注射或皮下注射0.3~0.5mg腎上腺素。癥狀緩解繼續(xù)留院觀察24小時(shí)。

2、過敏者，早期可應(yīng)用潑尼龍琥珀酸鈉80mg或地塞米松10mg靜脈滴注。如急性發(fā)作喉頭水腫氣道阻塞，進(jìn)行性聲音嘶啞、喘鳴等應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管，保持呼吸道的通暢?？擅?5~20分鐘重復(fù)肌肉注射或皮下注射腎上腺素。心跳呼吸停止或嚴(yán)重者應(yīng)大劑量給予，立即建立靜脈通道靜脈推注1~3mg腎上腺素，并同時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。無效3分鐘后繼續(xù)靜脈推注3~5mg腎上腺素,仍無效4~10ug/min靜脈滴注。搶救有效繼續(xù)評(píng)估生命體征，低血壓者，應(yīng)快速輸入1~2L等滲晶體液（如生理鹽水）和血管活性藥物（如多巴胺25~30mg）靜脈滴注。如有效繼續(xù)給予藥物治療，糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松、H1受體阻滯劑如異丙嗪、氯雷他啶等、H2受體阻滯劑如雷尼替丁等。癥狀緩解后繼續(xù)留院觀察24小時(shí)。

第四篇：輸液反應(yīng)與過敏反應(yīng)的鑒別診斷

輸液反應(yīng)與過敏反應(yīng)的鑒別診斷

輸液反應(yīng)是輸液不良反應(yīng)的簡稱，系輸液引起或與輸液相關(guān)不良反應(yīng)的總稱。在臨床上時(shí)有發(fā)生，輕則發(fā)熱、寒 戰(zhàn)、出現(xiàn)皮疹或是蕁麻疹、皮膚瘙癢，重則昏迷、休克，甚至死亡。輸液反應(yīng)可分為熱原反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)及其他幾種類型。引起輸液反應(yīng)的因素很多，除了藥物本身 的問題外，與輸液器具、操作也有關(guān)系。及時(shí)、有效地治療輸液反應(yīng)尤其重要。輸液反應(yīng)臨床上常見類型：

1.發(fā)熱反應(yīng) ：常因輸入了致熱物質(zhì)（致熱源、死菌、游離菌體蛋白，其他蛋白質(zhì)和非蛋白質(zhì)的有機(jī)或無機(jī)物）引起，其機(jī)制是輸液過程中某種因素直接或反射性的引起全身毛細(xì)血管痙攣，導(dǎo)致微循環(huán)障礙而出現(xiàn)一系列癥狀。

2.急性肺水腫： 由于輸液速度過快造成，其機(jī)制是由于肺靜脈壓快速升高，肺毛細(xì)血管壓隨之升高，使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)形成急性肺水腫。

3.血栓性靜脈炎： 由于長期輸注濃度較高，刺激性較強(qiáng)的藥物，或靜脈內(nèi)放臵刺激性大的塑料管時(shí)間過長，所引起的局部靜脈壁的化學(xué)性反應(yīng)，或是在輸液過程中沒有嚴(yán)格地執(zhí)行無菌操作，而引起局部靜脈感染所致。

4.空氣栓塞： 輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣未排盡或加壓輸液時(shí)無人看守，輸液時(shí)導(dǎo)管氣體未排盡而使氣體進(jìn)入血液循環(huán)，如果氣體量小，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后到達(dá)毛細(xì)血管，因而損害較小。但是如果空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，引起嚴(yán)重缺氧可造成立即死亡。

過敏反應(yīng)是一種免疫反應(yīng)

1、引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)稱為過敏原。過敏原種類繁多，植物（花粉、枯草等）、動(dòng)物（恙螨、蜂毒等）、藥物（青霉素、磺胺等）、食物（菌類、草莓、牡蠣等）的某些成分對(duì)于敏感的人都是過敏原。過敏原與呼吸道粘膜或皮膚接觸或食入消化道，就有可能引起過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)的發(fā)生必須有過敏原與相對(duì)應(yīng)的抗體（主要是IgE）接觸。IgE抗體是一種親細(xì)胞抗體，能附著在肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面，使之變?yōu)槊舾屑?xì)胞。其中的肥大細(xì)胞廣泛而大量的存在于皮下、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖系的粘膜中，細(xì)胞質(zhì)中富含分泌顆粒。當(dāng)敏感的肥大細(xì)胞（和/或嗜堿性粒細(xì)胞）遇到過敏原時(shí)，便開始大量分泌組織胺等具有舒張血管的活性物質(zhì)，使血管舒張、毛細(xì)血管滲透性增大，滲出液體增多，形成局部紅腫、灼熱、流涕、流淚、噴嚏等。及時(shí)給予抗組織胺藥，可使癥狀緩解。另一種過敏反應(yīng)（如過敏性哮喘）

2、肥大細(xì)胞分泌的不是組織胺，而是慢反應(yīng)肽其作用是使平滑肌持續(xù)收縮，抗組織胺藥無效，但立即注射腎上腺素可得緩解。臨床上，對(duì)于頻繁引起過敏的藥物應(yīng)作過敏試驗(yàn)，陽性者應(yīng)放棄使用。對(duì)已知過敏原的過敏患者，應(yīng)盡可能避免再次接觸過敏原。對(duì)已知過敏而又不得不使用的藥物（如外傷患者對(duì)破傷風(fēng)抗毒素過敏）需作脫敏治療。

從這些我們可以看出二者從機(jī)制上是有別的，而且大多是可以避免的。尤其是輸液反應(yīng)，如果我們能夠做到以上提到的幾點(diǎn)就可以減少發(fā)生，對(duì)于過敏反應(yīng)一定要掌握好試敏的陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于不能定準(zhǔn)的要視為過敏，另外要詳細(xì)問清過敏史和家族史，這樣也會(huì)減少過敏的發(fā)生，同時(shí)也可以減少糾紛的發(fā)生。再就是平時(shí)做好這方面的培訓(xùn)，明白什么是過敏反應(yīng)，什么是輸液反應(yīng)，知道如何解釋和處理反應(yīng)的發(fā)生，這點(diǎn)也是相當(dāng)重要的。

輸液反應(yīng)與過敏反應(yīng)的鑒別診斷：一般情況下憑經(jīng)驗(yàn)作出診斷不難。但有些比較模棱兩口，真正鑒別比較困難。兩者本身也有重合，輸液反應(yīng)中的一個(gè)類型就是過敏反應(yīng)。所幸兩者治療有許多共同點(diǎn)。所以這個(gè)話題頗為復(fù)雜，但臨床也有規(guī)律可循。1.過敏反應(yīng)首先應(yīng)明確的是與藥物的種類和病人的體質(zhì)差異有明確的相關(guān)性，而輸液反應(yīng)與輸液的環(huán)境、護(hù)理操作關(guān)聯(lián)較大。

2.從時(shí)間窗內(nèi)的發(fā)生率來分析：過敏反應(yīng)是散發(fā)的，而輸液反應(yīng)在某段時(shí)間內(nèi)是集中發(fā)生的。如果不能去除誘發(fā)因素，則會(huì)持續(xù)發(fā)生。

3.從癥狀上分析：過敏反應(yīng)多見于皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、誘發(fā)哮喘、過敏性休克等。而輸液反應(yīng)絕大部分表現(xiàn)為寒顫，體溫驟升，一般出現(xiàn)于輸液后30分鐘至1小時(shí)內(nèi)，有些可在15分鐘內(nèi)發(fā)生。寒顫往往是患者再次尋求醫(yī)生的首發(fā)原因。過敏反應(yīng)引起的藥物熱，發(fā)生比較緩慢，不停藥則頑固。發(fā)生體溫驟升的情況機(jī)率很低。

4.在不考慮個(gè)體差異的情況下，臨床醫(yī)生都有這樣一個(gè)概念：有些藥物比較容易過敏，有些藥物則很少發(fā)生過敏。舉個(gè)例子：同一個(gè)病人，第一次因感冒輸液青霉素，出現(xiàn)皮疹，那么首先考慮過敏反應(yīng)。第二次，因急性胃炎輸液西咪替丁，過程中發(fā)生寒顫高熱，那么首先考慮輸液反應(yīng)。所以順著藥物這個(gè)藤去摸瓜，也是比較有指導(dǎo)作用的。

臨床治療方面，兩者都需要抗過敏和激素使用。但過敏反就注重于抗過敏治療，必要時(shí)使用腎上腺素。而輸液反應(yīng)則注重于退熱處理，各有特點(diǎn)。

第五篇：青霉素過敏試驗(yàn)及過敏反應(yīng)的處理

青霉素過敏試驗(yàn)及過敏反應(yīng)的處理

青霉素主要用于革蘭陽性球菌、革蘭陰性球菌和螺旋體感染的治療，過敏反應(yīng)的發(fā)生率大3%-6%。因此，在使用各種劑型的青霉素制品前必須先做好過敏試驗(yàn)。

一、青霉素過敏試驗(yàn)（一般采用皮內(nèi)試驗(yàn)法）

1、皮試劑量：青霉素過敏試驗(yàn)液的劑量以1ml含200-500單位的青霉素生理鹽水溶液為標(biāo)準(zhǔn)，皮內(nèi)注入0.1ml含青霉素20-50單位，20分鐘后觀察試驗(yàn)的結(jié)果

2、結(jié)果判斷

（1）陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫、無紅暈、無自覺癥狀。

（2）陽性：局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或周圍出現(xiàn)偽足，有癢感。嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心，甚至出現(xiàn)過敏性休克。

試驗(yàn)結(jié)果為陽性者禁用青霉素，并應(yīng)在醫(yī)囑單、病歷卡、體溫單、床頭卡、注射卡上的醒目位臵標(biāo)明“青霉素陽性”，同時(shí)告知本人及家屬。

二、青霉素過敏反應(yīng)（有三種）

1、青霉素過敏性休克：特點(diǎn)是反應(yīng)迅速、強(qiáng)烈、消退亦快。

(1)臨床表現(xiàn):青霉素過敏性休克多在注射后5-20分鐘內(nèi)，甚至可在數(shù)秒內(nèi)發(fā)生，即可發(fā)生于皮內(nèi)試驗(yàn)過程中，也可發(fā)生于初次肌內(nèi)注射或靜脈注射時(shí)（皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果陰性）；還有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過程中。其臨床表現(xiàn)主要包括如下幾個(gè)方面：

①呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難，伴瀕死感。

②循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)量不足，而表現(xiàn)為面色灰白，出冷汗，發(fā)紺，脈搏細(xì)弱，血壓下降。

③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧，可表現(xiàn)為面部及四肢麻木，意識(shí)喪失，抽搐或大小表失禁等。

④皮膚過敏癥狀：可有蕁麻疹，瘙癢等。（2）急救措施： 一旦出現(xiàn)過敏性休克應(yīng)立即采取以下措施組織搶救。

①立即停藥，協(xié)助患者平臥，報(bào)告醫(yī)生，就地?fù)尵取＂诹⒓雌は伦⑸?.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5 ml，直至脫離危險(xiǎn)期。鹽酸腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、增加心排出量以及松弛支氣管平滑肌等作用。

③給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮藥。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。喉頭水腫導(dǎo)致窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開。

④根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5~10mg或?qū)㈢晁徕c氫化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg。

⑤靜脈滴注10%葡萄糖溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。

⑥若發(fā)生呼吸心跳聚停，立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。如施行體外按壓，氣管內(nèi)插管或人工呼吸燈急救措施。

⑦密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志和尿量等病情變化；不斷評(píng)價(jià)治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處臵提供依據(jù)。

2、血清病型反應(yīng)：一般在用藥后7-12天發(fā)生癥狀，臨床表現(xiàn)和血清病相似，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、腹痛等。

3、各器官和組織的過敏反應(yīng)：

（1）皮膚過敏反應(yīng)，主要有瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重發(fā)生剝脫性皮炎。

（2）呼吸道過敏反應(yīng)，可引起哮喘或促發(fā)原有的哮喘。

（3）消化系統(tǒng)過敏反應(yīng)，可引起過敏性紫癜，以腹痛和便血為主要癥狀

三、青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防

1、詳細(xì)詢問藥物過敏史，凡是有藥物過敏史者禁用；

2、認(rèn)真做好青霉素皮試，20分鐘看結(jié)果，局部紅腫，發(fā)癢，皮丘直徑〉1cm，為陽性，不能注射青霉素；

3、做青霉素皮試前一定要進(jìn)食，不宜空腹；

4、青霉素藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；

5、更換批號(hào)、劑型，間隔3天未用藥必須重做皮試；

6、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，不濫用青霉素；

7、備齊急救藥品和設(shè)備；

8、青霉素注射后，應(yīng)留觀20分鐘，沒有反應(yīng)后方可離院；

9、把青霉素過敏反應(yīng)的癥狀告訴病人及家屬，一旦出現(xiàn)癥狀及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系，以便及時(shí)處理。