第一篇：2013年藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作總結(jié)

2013年藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作總結(jié)

在今年里我院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，以及全院各科室的協(xié)助下，緊抓藥品質(zhì)量控制、合理用藥監(jiān)測及藥學(xué)臨床服務(wù)工作。進(jìn)一步提升藥品管理質(zhì)量，逐步轉(zhuǎn)向藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，保障藥品使用安全有效。現(xiàn)將藥事管理與藥物治療學(xué)各項(xiàng)工作總結(jié)如下：

一、完善藥事管理與藥物治療學(xué)委員會組成方面

（一）調(diào)整組織結(jié)構(gòu)，細(xì)化人員職責(zé)

1、隨著等級醫(yī)院建設(shè)工作的開展，醫(yī)院人事變動，各項(xiàng)藥事管理分組需要。藥事管理與藥物治療學(xué)委員會對藥事管理組織結(jié)構(gòu)及委員選定進(jìn)行2次調(diào)整與重新設(shè)置，保障藥事工作開展的科學(xué)合理性?，F(xiàn)有藥事委員會由醫(yī)務(wù)部、臨床內(nèi)科、外科、藥劑、院感、護(hù)理、檢驗(yàn)7個(gè)部門委員組成，共19人。

2、委員會下設(shè)5個(gè)管理組，分為藥物質(zhì)量監(jiān)督管理小組、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組、合理用藥監(jiān)督管理小組、抗菌藥物管理工作組、麻醉藥品和第一類精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組，細(xì)化了工作分工、明確管理職責(zé)，進(jìn)而更加有效的對全院的藥事管理工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。

3、擴(kuò)大藥事管理與藥物治療學(xué)委員會下設(shè)小組工作人員，每個(gè)管理組成員除藥事管理委員會委員外，還抽取了醫(yī)院其他人員擴(kuò)大管理組成員結(jié)構(gòu)，增加醫(yī)院工作人員對藥事管理的參與度與執(zhí)行力。

（二）建立醫(yī)院藥品質(zhì)量管理控制監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，確保用藥安全

1、在藥事管理控制過程中，藥劑科對藥品管理組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行管理分劃，建立起醫(yī)院藥品質(zhì)量管理控制監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。共分4個(gè)小組，層層管理，藥品質(zhì)量控制信息由固定的藥劑科各部門質(zhì)管員與臨床科室醫(yī)療及護(hù)理藥品質(zhì)管員進(jìn)行收集、反饋、記錄。出現(xiàn)藥品缺藥與質(zhì)量監(jiān)控問題48項(xiàng)，及時(shí)解決問題比例為95.8%。

2、為加強(qiáng)對全院藥品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測控制，及時(shí)調(diào)整管理方法，藥劑科質(zhì)量控制小組召開質(zhì)量控制管理會議3次，對藥劑庫房藥品周轉(zhuǎn)率、臨床藥品質(zhì)量管理問題進(jìn)行分析臨床科室藥品質(zhì)量管理合格率為98.28%。

3、藥劑科質(zhì)量控制小組每月分別對26個(gè)臨床醫(yī)技科室及藥劑部門進(jìn)行藥品到院驗(yàn)收、入庫、重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)、出庫、退藥、效期管理、賬物相符、調(diào)劑準(zhǔn)確、使用正確、不良反應(yīng)監(jiān)測、用藥教育等質(zhì)量控制檢查。其中基礎(chǔ)備用藥品管理合理率99.85%，麻醉、精神藥品管理合理率99.76%，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告合理率99.83%，抗菌藥物、特殊藥品、藥品不良反應(yīng)抽查知曉率85.76%。

二、健全藥事管理與合理用藥制度、有章可循

1、完善醫(yī)院《藥事管理法規(guī)匯編》，涵蓋藥品法律規(guī)章、特殊藥品管理?xiàng)l例、合理用藥監(jiān)測等內(nèi)容。進(jìn)一步規(guī)范了藥品采購的統(tǒng)一合法性、藥品質(zhì)量驗(yàn)收入庫養(yǎng)護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)、藥品使用安全、有效、經(jīng)濟(jì)原則、合理用藥動態(tài)監(jiān)測報(bào)告等工作。

2、編制醫(yī)院《抗菌藥物制度匯編》，制定了抗菌藥物管理工作組制度、抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則、抗菌藥物使用考核指標(biāo)、特殊級抗菌藥物使用審批流程、抗菌藥物合理用藥點(diǎn)評等制度，醫(yī)院長效開展抗菌藥物整治活動，嚴(yán)格管理抗菌藥物。

3、編制醫(yī)院《處方集》，收載了我院藥物中英文名、制劑與規(guī)格、作用與用途、用法與用量、注意事項(xiàng)。為臨床提供快捷的藥品信息查閱通道，減少或避免用藥錯(cuò)誤，提高臨床合理用藥率。

三、藥品動態(tài)監(jiān)測，合理用藥點(diǎn)評規(guī)范方面

（一）調(diào)整醫(yī)院藥品結(jié)構(gòu)，規(guī)范合理采購藥品1、2013年是醫(yī)療改革的準(zhǔn)備年，藥品為改革中的重點(diǎn)之一，堅(jiān)決執(zhí)行藥品采購與收費(fèi)信息每月院內(nèi)公開。在藥品采購規(guī)范上嚴(yán)格執(zhí)行重慶市藥交所電子交易平臺采購藥品的相關(guān)制度規(guī)則，實(shí)行網(wǎng)上采購基藥及非基藥，如需線下采購藥品則嚴(yán)格備案采購。

2、在藥占比控制上，對臨床科室進(jìn)行藥占比指標(biāo)考核。另對藥品使

用數(shù)量及金額、排名靠前藥品進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)后價(jià)格較貴的藥品采取限量使用措施。

3、執(zhí)行優(yōu)先使用基本藥物規(guī)定，力爭基本藥物品規(guī)配備與使用金額達(dá)到雙50%。在執(zhí)行上一方面調(diào)整基本藥物使用結(jié)構(gòu)，加大基藥的申購。另一方面制定了醫(yī)院臨床科室基本藥物使用考核指標(biāo)，執(zhí)行基本藥物規(guī)定以來基本藥物使用金額占52%。

4、控制醫(yī)保金額使用比例上，對醫(yī)保限制使用藥品、使用量高及金額排名靠前藥品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采取限量使用，鼓勵(lì)使用價(jià)格低廉藥品，適當(dāng)增加非醫(yī)保藥品等措施控制醫(yī)保藥品使用金額比例。

（二）公示藥物專項(xiàng)點(diǎn)評結(jié)果，量化合理用藥比例

1、開展3項(xiàng)藥物專項(xiàng)點(diǎn)評，擴(kuò)大對藥物專項(xiàng)點(diǎn)評范圍，對臨床腫瘤藥物、血液制品、激素類藥物按臨床用藥原則及使用指南進(jìn)行合理用藥點(diǎn)評。血液制品用藥合理率100％，激素類藥物用藥合理率100％，腫瘤藥物用藥合理率60％；針對腫瘤藥物合理率低的原因進(jìn)行分析總結(jié)，其原因?yàn)槲催M(jìn)行化療用藥前預(yù)處理。

2、門診處方點(diǎn)評，抽查門診處方8700張，處方合理率95.74％，主要問題為超說明書用藥、單張?zhí)幏匠?種藥物、用量超7日、修改處方未簽字、處方前記書寫不正確等問題，離三級醫(yī)院創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)處方不合理率1%還有距離。

3、組織2次全院醫(yī)護(hù)人員《處方管理辦法》及問題處方解析知識的培訓(xùn)，宣傳合理開具處方，使醫(yī)生正確認(rèn)識處方的法律性及規(guī)范書寫的必要性，減少處方不合理開具。

（三）長效整治抗菌藥物使用，加強(qiáng)臨床應(yīng)用管理工作

1、召開了4次抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作組會議，對35種抗菌藥物分級目錄進(jìn)行篩選，根據(jù)抗菌藥物半衰期及藥動學(xué)將頭孢曲松他唑巴坦替換成頭孢哌酮舒巴坦鈉，按二級醫(yī)院抗菌藥物使用選藥，將萬古霉素替代替考拉寧使用等。

2、嚴(yán)格執(zhí)行特殊使用級抗菌藥物審批流程、分級管理抗菌藥物規(guī)定。用信息方法進(jìn)行藥物分級管理，特殊使用級抗菌藥物實(shí)行會診申請使

用等。促進(jìn)合理使用抗菌藥物，降低了醫(yī)院細(xì)菌耐藥的發(fā)生率。

3、全院抗菌藥物使用強(qiáng)度為35.42DDD，住院患者使用率為46.59%，門診處方用藥比率為5.81%，急診處方用藥比率為15.09%。

4、開展I、Ⅱ、Ⅲ類切口手術(shù)預(yù)防用藥病歷、非手術(shù)病歷點(diǎn)評工作，I類切口手術(shù)預(yù)防用藥比率為26%，I類切口品種選擇合理率96%，I類切口術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)給藥百分率93%，用藥療程合理率98%，Ⅱ類切口抗菌藥物使用合理率92%，Ⅲ類切口抗菌藥物使用合理率95%。

5、開展限制級、特殊級抗菌藥物病歷點(diǎn)評工作。限制、特殊級抗菌藥物使用合理率92%。

（四）高度重視藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，提高患者用藥安全性

1、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會高度重視患者發(fā)生藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，制定管理制度，獎(jiǎng)勵(lì)措施與“可疑即報(bào)”報(bào)告流程，今年1-12月上報(bào)藥品不良反應(yīng)54例，與去年相比增長127.5%。

2、每季度對藥品不良反應(yīng)報(bào)告科室、藥品名稱、發(fā)生不良反應(yīng)級別、不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)進(jìn)行匯總公示。對臨床用藥進(jìn)行信息提示，使醫(yī)護(hù)人員警惕和重視藥品不良反應(yīng)發(fā)生。

（五）執(zhí)行藥品召回管理、加大臨床用藥安全

1、嚴(yán)格審查臨床用藥質(zhì)量的安全性，積極加強(qiáng)藥品養(yǎng)護(hù)與臨床用藥溝通，降低藥品報(bào)損率。同時(shí)對藥品效期及外觀形狀、患者用藥反饋信息進(jìn)行收集,藥品報(bào)損率為0.09%。

2、在加大臨床用藥安全監(jiān)測，根據(jù)胺碘酮注射液嚴(yán)重報(bào)告例數(shù)的統(tǒng)計(jì)，考慮到該藥使用的安全性，進(jìn)行了全院胺碘酮注射液的召回處理，更換為進(jìn)口胺碘酮使用。并針對其容易出現(xiàn)靜脈炎不良反應(yīng)作出預(yù)防處理措施及避免出現(xiàn)方法的宣傳。對生產(chǎn)廠家全市召回疑似質(zhì)量問題的氯胺酮事件，藥劑科進(jìn)行全院氯胺酮召回，處理及時(shí)，未發(fā)生氯胺酮藥品不良反應(yīng)報(bào)告事件，確保臨床用藥安全。

（三）規(guī)范麻醉藥品和精神藥品專用病歷管理

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品使用的管理，根據(jù)臨床麻醉藥品和精神藥品專用病歷管理的相關(guān)工作，藥事會確定對長期使用麻醉藥品和精神藥品的病人建立麻醉藥品專用病歷，由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)給病人辦理麻醉精神藥品專用病歷，醫(yī)師嚴(yán)格完成專用病歷存檔資料的書寫，藥師嚴(yán)格審查病歷中藥品材料，避免麻醉、精神藥品在臨床濫用，規(guī)范和完善麻醉精神藥品的管理。

（五）規(guī)范麻醉、第一類精神藥品管理，嚴(yán)格執(zhí)行“五?！薄ⅰ叭壒芾怼敝贫?/p>

1.設(shè)立了麻醉、一類精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了麻醉、精神藥品“五專管理制度”、“三級管理制度”等，對該類藥品的存儲管理采取雙柜（保險(xiǎn)柜）雙鎖、雙人到柜、雙人開柜取藥，重點(diǎn)科室監(jiān)控?cái)z像監(jiān)控到柜的規(guī)定。同時(shí)規(guī)范臨床科室麻醉、第一類精神藥品管理制度、基數(shù)一覽表、藥品交接表、使用登記等，明確各科室藥品責(zé)任管理員負(fù)責(zé)管理。

2.規(guī)范臨床麻醉、精神藥品的存儲及記錄登記工作，及時(shí)登記使用數(shù)量、余液處理記錄、未使用日劑量登記、日消耗報(bào)表逐日登記、處方每日編號等管理，杜絕麻醉、第一類精神藥品使用混亂及濫用情況發(fā)生。

五、掌握中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建內(nèi)容，新建中藥煎藥室

根據(jù)《農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》要求，將中藥工作部門分劃為中藥庫房、中藥房、中藥煎藥室。完成了制度流程的制定與3個(gè)部門制度上墻公示、配備了315種中藥飲片，完善了中藥發(fā)展組織結(jié)構(gòu)圖及人員配備圖、庫房藥房存儲實(shí)施改造、庫房藥房操作流程管理、配置了2臺中藥煎藥機(jī)、完善了清洗臺的改建、制定用藥咨詢、煎藥室消毒記錄、煎藥登記、溫濕度登記等工作冊，分發(fā)中藥小知識宣傳單進(jìn)行中藥使用常識宣傳，提高中藥配伍用藥、合理炮制等知識的知曉率。全面建設(shè)中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位工作事項(xiàng)。

九、整改措施

(一)在明年組織3次全院藥品管理及合理使用相關(guān)知識培訓(xùn)，宣傳

各項(xiàng)藥品質(zhì)量控制考核指標(biāo)。抽查抗菌藥物考核指標(biāo)、麻醉藥品、藥品不良反應(yīng)上報(bào)、科室藥占比等知曉率達(dá)到100%。

(二)開展科室培訓(xùn)活動，由責(zé)任科室自行組織培訓(xùn)藥劑科梳理的藥品管理知識，考核評分，每月1次對考試知識進(jìn)行抽查評估。

(三)每月進(jìn)行抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評，針對問題做分析總結(jié)，提出整改措施。加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)部的協(xié)調(diào)機(jī)制，及時(shí)反饋臨床管理問題，使95%的科室達(dá)到醫(yī)院制定的各科室使用強(qiáng)度及住院使用率指標(biāo)。

(四)完善抗菌藥物分級管理制度，使Ⅱ、Ⅲ類切口手術(shù)預(yù)防用藥合理率達(dá)到95%。執(zhí)行特殊級抗菌藥物審批流程，電子病歷會診記錄填寫率100%。

(五)加強(qiáng)藥學(xué)人員對藥學(xué)干預(yù)的理解，熟知崗位職責(zé)、“四查十對”、處方用法用量審核等制度職責(zé)及操作規(guī)范的學(xué)習(xí)。使年出門差錯(cuò)率控制在＜1/10000。

第二篇：藥事管理與藥物治療學(xué)委員會

××人民醫(yī)院文件

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各科室：

為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥，提高我院藥事管理水平和服務(wù)質(zhì)量，經(jīng)研究決定在原藥事管理委員會的基礎(chǔ)上調(diào)整成立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，組成人員名單如下：

×醫(yī)字（2009）第15號

主任

委員：

（院長）

副主任委員：

（醫(yī)務(wù)科主任）

（藥劑師、藥劑科主任）

委

員：

（辦公室主任）

（感染管理科主任）

（中醫(yī)科主任）

（護(hù)理部主任）

×××××××××××××××××××

××××人民醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會章程 第一章 總則

第一條 根據(jù)《藥品管理法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等藥政法規(guī)和管理?xiàng)l例的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，為規(guī)范藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的各項(xiàng)工作，特制定本章程。第二條 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會是醫(yī)院藥事管理和藥品管理的監(jiān)督權(quán)力機(jī)構(gòu)，也是對醫(yī)院藥事各項(xiàng)重要問題做出專門決定的專業(yè)技術(shù)組織，日常工作由藥學(xué)部負(fù)責(zé)。第二章 職責(zé)

第三條 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的職責(zé)

1、貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章。審核制定醫(yī)院藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施。

2、制定醫(yī)院藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄。

3、推動藥物治療相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的制定與實(shí)施，監(jiān)測、評估臨床藥物使用情況，提出干預(yù)和改進(jìn)措施，指導(dǎo)臨床合理用藥。

4、分析、評估用藥風(fēng)險(xiǎn)和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件，提供咨詢與指導(dǎo)。

5、建立藥品遴選制度，審核臨床科室申請的新購入藥品、調(diào)整藥品品種或者供應(yīng)企業(yè)等事宜。

6、監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理。

7、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識教育培訓(xùn)；向公眾宣傳安全用藥知識。

8、定期編輯出版臨床藥訊，指導(dǎo)臨床合理用藥。

9、提出與藥事管理有關(guān)的獎(jiǎng)懲建議。

第四條 藥品質(zhì)量管理小組：負(fù)責(zé)協(xié)助藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，對全院使用的藥品進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督、檢查，處理涉及藥品質(zhì)量、工作質(zhì)量的嚴(yán)重事件。

第五條 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組：負(fù)責(zé)協(xié)助藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，對全院用藥中發(fā)生的不良反應(yīng)，進(jìn)行監(jiān)測、登記、存檔，按規(guī)定上報(bào)各級藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，并及時(shí)處理、善后。第六條 合理用藥督導(dǎo)小組：協(xié)助藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，對全院臨床科室正確、合理使用藥品進(jìn)行指導(dǎo)，制定本院合理用藥指導(dǎo)原則，運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和方法監(jiān)督、檢查、分析本院藥品使用動態(tài)，防止藥物濫用和不合理使用。第三章 組織機(jī)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制 第七條 組織機(jī)構(gòu)

1、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會由具有高級技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理和醫(yī)院感染管理、醫(yī)療行政管理人員組成。

2、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會設(shè)主任委員1人，由院長擔(dān)任。副主任委員若干人，分別由副院長，醫(yī)務(wù)部主任及藥學(xué)部主任擔(dān)任。委員若干人，秘書（兼職）一人。

3、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會下設(shè)“藥品質(zhì)量監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組”、“不良反應(yīng)監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組”和“合理用藥督導(dǎo)小組”三個(gè)工作組。工作組設(shè)組長一名，副組長兩名，組員若干名。組長由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會委員兼任。第八條 工作制度

l、主任委員負(fù)責(zé)召集委員會研究醫(yī)院藥事管理的有關(guān)問題，必要時(shí)可邀請?jiān)簝?nèi)外有關(guān)專家參加。

2、原則每季度召開會議一次，總結(jié)和檢查工作，安排下階段工作，審核新藥的報(bào)批材料。遇特殊情況可由三名以上委員提議，主任委員同意召開臨時(shí)會議。

3、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會會議應(yīng)在三分之二以上委員出席的情況下召開。

4、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會會議的決議應(yīng)經(jīng)參加會議的半數(shù)以上有投票權(quán)的委員的同意方可通過、頒行。

5、藥學(xué)部是藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)落實(shí)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的決議。

6、藥學(xué)部是藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的常設(shè)機(jī)關(guān)。在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會閉會期間，藥學(xué)部可以在其權(quán)限范圍內(nèi)，履行其藥事管理職能，做出臨時(shí)性決定。在此期間遇不能自行處理的事項(xiàng)，應(yīng)及時(shí)向主任委員請示，或依據(jù)本條第二款的規(guī)定提議召開臨時(shí)會議。藥學(xué)部的所有臨時(shí)性決定均應(yīng)在下次藥事管理與藥物治療學(xué)委員會會議上進(jìn)行通報(bào)，并經(jīng)會議通過方可成為正式?jīng)Q議。

7、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會秘書協(xié)助主任委員收集議案，準(zhǔn)備

會議議題、資料和文件，負(fù)責(zé)做會議記錄，整理記錄，編制會議紀(jì)要，并向全體委員通報(bào)。秘書應(yīng)負(fù)責(zé)建立包括各種原始記錄、憑證在內(nèi)的醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會會議檔案，整理、保存藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的文件和檔案。

8、主任委員因故不能履行其職責(zé)時(shí)，可由副主任委員依次臨時(shí)主持藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的工作。

第九條 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會有責(zé)任向醫(yī)院報(bào)告工作情況。

第十條 每年組織召開藥品質(zhì)量監(jiān)督和藥品不良反應(yīng)監(jiān)察研討會各一次，總結(jié)交流經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)、培訓(xùn)藥品監(jiān)督和藥品不良反應(yīng)監(jiān)察的知識及技能。

第十一條 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會委員的產(chǎn)生：藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的委員實(shí)行兼職聘任制。應(yīng)由院長提名，院長辦公會通過批準(zhǔn)。一般聘用期為三年，可連選連任。特殊情況可由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的主任委員提名按上述程序做出調(diào)整。第四章 委員的權(quán)利和義務(wù) 第十二條 委員的權(quán)利

1、按有關(guān)法律和規(guī)定，獨(dú)立履行職責(zé)并對藥事管理與藥物治療學(xué)委員會負(fù)責(zé)，不受任何單位和個(gè)人的干涉。

2、對醫(yī)院藥事管理問題進(jìn)行評議，提出意見和建議。

3、對醫(yī)院各科用藥進(jìn)行監(jiān)督檢查。

4、提出或聯(lián)署會議議案。

5、參加藥事管理與藥物治療學(xué)委員會會議，發(fā)表意見，參與討論和表決。因故不能參加會議的，可以采取書面形式發(fā)表意見，參加表決。

6、在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會閉會期間，監(jiān)督藥學(xué)部的藥事管理工作。

第十三條 委員的義務(wù)

1、應(yīng)按時(shí)參加會議，并本著認(rèn)真負(fù)責(zé)和科學(xué)公正的態(tài)度參與議題的討論和決議的表決。

2、對藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的有關(guān)議題和決議應(yīng)保守秘密，特別是對新藥申購計(jì)劃的討論情況、審評意見及其他有關(guān)情況須予以保密。

3、若委員與藥事管理與藥物治療學(xué)委員會討論的議題有直接利害關(guān)系，該委員應(yīng)主動向主任委員申明并在評議表決時(shí)回避。

4、委員不得接受與新藥申請有關(guān)的單位和個(gè)人的饋贈，不得私下與新藥生產(chǎn)、供貨單位、人員進(jìn)行可能影響到公務(wù)的接觸。

5、委員有義務(wù)向藥事管理與藥物治療學(xué)委員會舉報(bào)任何單位和個(gè)人不公正、不廉潔行為。

6、收集藥事管理信息，征集有關(guān)意見和建議，經(jīng)過整理后提交給藥事管理與藥物治療學(xué)委員會參考。

7、學(xué)習(xí)有關(guān)法規(guī)和知識，參加有關(guān)培訓(xùn)，不斷提高藥事管理水平和能力。

8、委員應(yīng)積極宣傳并帶頭落實(shí)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會各項(xiàng)決議。

第五章 附 則

第十四條 本章程用語的含義

1、醫(yī)院藥事管理是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)以病人為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，對臨床用藥全過程進(jìn)行有效的組織實(shí)施與管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作。

2、新藥是指本院未使用過的藥品。本院已使用過的藥品改變給藥途徑、劑型、因各種不良事件停用一年以上的藥品亦按新藥管理。

3、藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。

第十五條 本章程由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會負(fù)責(zé)解釋。第十六條 國家相關(guān)的藥政法律、法規(guī)、條例變化時(shí)，由藥學(xué)部負(fù)責(zé)起草修改草案和修改說明，報(bào)請醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審核批準(zhǔn)。

第十七條 本章程自下發(fā)之日起執(zhí)行。

××人民醫(yī)院 2010年6月

第三篇：藥事管理與藥物治療學(xué)委員會

上蔡縣人民醫(yī)院

關(guān)于成立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的通知 醫(yī)院各科室：

為了保障醫(yī)療安全，保障臨床供應(yīng)，促進(jìn)合理用藥，規(guī)范醫(yī)院處方點(diǎn)評工作，加強(qiáng)臨床藥學(xué)管理，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，經(jīng)研究決定，將原藥事管理委員會與藥物與治療學(xué)委員會合并，經(jīng)調(diào)整成立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會。藥事管理與藥物治療學(xué)委員會成員名單如下： 主 任委員：曹廣華 副主任委員：雷繼承

委員：史國舉

程花格 張付英 耿延年 王紅衛(wèi) 楊志陽 李國選 王德臣 朱深義 商道峰

周學(xué)良 王發(fā)旺 黃海龍 楊 毅 雷月梅 齊曉拂 曹香葉 劉運(yùn)啟 曹淵 李得祥 王秀玲 申鳴放

黎永生 劉銀堂 曹治民 周 宇 常社教 李林華 王獻(xiàn)華 李國良 黃杰英 魏立萍 曹衛(wèi)紅 李伯晗

藥事管理與藥物治療學(xué)委員會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在藥劑科，史國舉同志任辦公室主任, 李伯晗任秘書。

附件：《上蔡縣人民醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會章程》

上蔡縣人民醫(yī)院

藥事管理與藥物治療學(xué)委員會章程

第一章 總 則

第一條 根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》及《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范》（暫行）等有關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章的要求，結(jié)合本院實(shí)際情況，成立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會（以下簡稱委員會）。為規(guī)范委員會的各項(xiàng)管理制度，特制定本章程。

第二條 委員會是醫(yī)院藥事管理和藥品管理的監(jiān)督權(quán)力機(jī)構(gòu)，也是對醫(yī)院藥事各項(xiàng)重要問題做出專門決定的專業(yè)技術(shù)組織，日常工作由藥學(xué)部負(fù)責(zé)。

第三條 委員會的目標(biāo)是保障醫(yī)療安全，保障臨床供應(yīng)，促進(jìn)合理用藥，規(guī)范醫(yī)院處方點(diǎn)評工作，加強(qiáng)臨床藥學(xué)管理，確保臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。

第二章 組織機(jī)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制

第四條 組織機(jī)構(gòu)

1.委員會設(shè)主任委員1名，由院長擔(dān)任，副主任委員若干名，由主管副院長、藥劑科長和醫(yī)務(wù)科長等擔(dān)任，成員若干人，秘書1人（兼任）

2.委員由藥學(xué)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、醫(yī)院感染、臨床科室負(fù)責(zé)人等人員組成。

3.委員會設(shè)處方點(diǎn)評專家?guī)?，一般由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會委員組成，實(shí)行兼職聘任制。一般聘用期為三年，可連選連任。特殊情況由主任委員提名按上述程序做出調(diào)整。

第五條 工作制度

1.主任委員負(fù)責(zé)召集委員會議研究醫(yī)院藥事管理的有關(guān)問題。2.委員會原則上每季度召開一次會議，總結(jié)和檢查上階段工作，安排下階段工作。遇特殊情況可由3名以上委員提議，主任委員同意召開臨時(shí)會議。

3.委員會會議應(yīng)在有三分之二以上委員出席的情況下召開。4.委員會會議的決議應(yīng)經(jīng)參加會議的一半以上有投票權(quán)委員的同意，方可通過、頒行。

5.藥劑科是委員會的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)落實(shí)委員會的決議。6.委員會下設(shè)辦公室，藥劑科長擔(dān)任辦公室主任。在委員會閉會期間，藥劑科在其職責(zé)范圍內(nèi)，履行委員會職能，做出臨時(shí)決定。在此期間如遇不能自行處理的事項(xiàng)，應(yīng)及時(shí)向主任或副主任請示，或提議召開臨時(shí)會議。所有臨時(shí)性決定均應(yīng)在委員會會議上進(jìn)行通報(bào)，并經(jīng)會議通過方可成為正式?jīng)Q議。

7.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會下設(shè)“藥品質(zhì)量監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組”、“不良反應(yīng)監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組”和“合理用藥督導(dǎo)小組”三個(gè)工作組。工作組設(shè)組長一名，副組長兩名，組員若干名。組長由藥事管理與藥物

治療學(xué)委員會委員兼任。以上三個(gè)小組成員名單見附件。

8藥劑科會同醫(yī)務(wù)科對上述三個(gè)小組提交的結(jié)果，進(jìn)行審核，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向委員會報(bào)告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施，防止損害發(fā)生。

9.委員會秘書協(xié)助主任委員會收集議案，準(zhǔn)備會議議題、資料和文件，負(fù)責(zé)做會議記錄，整理記錄，編制會議紀(jì)要，并向全體委員通報(bào)。秘書應(yīng)負(fù)責(zé)建立包括各種原始記錄、憑證在內(nèi)的委員會會議檔案，整理、保存委員會的文件和檔案

10.主任委員因故不能履行其職責(zé)時(shí)，可由副主任委員依次臨時(shí)主持藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的工作。

第三章

職責(zé)與任務(wù)

第六條 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會在院長及主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)院的藥事管理與藥物治療管理工作。認(rèn)真貫徹落實(shí)《藥品管理法》等相關(guān)的藥事管理法規(guī)，依據(jù)有關(guān)的法律、法規(guī)及規(guī)章、條例等，制訂頒布我院有關(guān)藥事管理的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施，保障藥品的安全與質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，對不合理用藥進(jìn)行干預(yù)，規(guī)范、審批全院用藥，使醫(yī)院藥事管理與藥物治療管理達(dá)到法制化、規(guī)范化和科學(xué)化的要求。第七條 委員會任務(wù)

1.監(jiān)督、檢查全院貫徹執(zhí)行國家有關(guān)藥事管理法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政

部門有關(guān)藥事工作規(guī)定的情況。

2負(fù)責(zé)制定與修訂醫(yī)院藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄。

3、推動藥物治療相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的制定與實(shí)施，監(jiān)測、評估臨床藥物使用情況，提出干預(yù)和改進(jìn)措施，指導(dǎo)臨床合理用藥。

4、分析、評估用藥風(fēng)險(xiǎn)和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件，提供咨詢與指導(dǎo)。

5、建立藥品遴選制度，審核臨床科室申請的新購入藥品、調(diào)整藥品品種或者供應(yīng)企業(yè)等事宜。

6、監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理。

7、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識教育培訓(xùn)；向公眾宣傳安全用藥知識。

8、定期編輯出版藥學(xué)通報(bào)，公示相關(guān)內(nèi)容，指導(dǎo)臨床合理用藥。

9、提出與藥事管理有關(guān)的獎(jiǎng)懲建議。

第開條藥品質(zhì)量管理小組：負(fù)責(zé)協(xié)助藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，對全院使用的藥品進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督、檢查，處理涉及藥品質(zhì)量、工作質(zhì)量的嚴(yán)重事件。

第八條 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組：負(fù)責(zé)協(xié)助藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，對全院用藥中發(fā)生的不良反應(yīng)，進(jìn)行監(jiān)測、登記、存檔，按規(guī)定上報(bào)各級藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，并及時(shí)處理、善后。

第九條 合理用藥督導(dǎo)小組：協(xié)助藥事管理與藥物治療學(xué)委員

會，對全院臨床科室正確、合理使用藥品進(jìn)行指導(dǎo)，制定本院合理用藥指導(dǎo)原則，運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和方法監(jiān)督、檢查、分析本院藥品使用動態(tài)，防止藥物濫用和不合理使用。

第四章 委員的權(quán)利和義務(wù)

第十條委員的權(quán)利

1、按有關(guān)法律和規(guī)定，獨(dú)立履行職責(zé)并對藥事管理與藥物治療學(xué)委員會負(fù)責(zé)，不受任何單位和個(gè)人的干涉。

2、對醫(yī)院藥事管理問題進(jìn)行評議，提出意見和建議。

3、對醫(yī)院各科用藥進(jìn)行監(jiān)督檢查。

4、提出或聯(lián)署會議議案。

5、參加藥事管理與藥物治療學(xué)委員會會議，發(fā)表意見，參與討論和表決。因故不能參加會議的，可以采取書面形式發(fā)表意見，參加表決。

6、在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會閉會期間，監(jiān)督藥學(xué)部的藥事管理工作。

第十一條 委員的義務(wù)

1、應(yīng)按時(shí)參加會議，并本著認(rèn)真負(fù)責(zé)和科學(xué)公正的態(tài)度參與議題的討論和決議的表決。

2、對藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的有關(guān)議題和決議應(yīng)保守秘密，特別是對新藥申購計(jì)劃的討論情況、審評意見及其他有關(guān)情況須予以保密。

3、若委員與藥事管理與藥物治療學(xué)委員會討論的議題有直接利害關(guān)系，該委員應(yīng)主動向主任委員申明并在評議表決時(shí)回避。

4、委員不得接受與新藥申請有關(guān)的單位和個(gè)人的饋贈，不得私下與新藥生產(chǎn)、供貨單位、人員進(jìn)行可能影響到公務(wù)的接觸。

5、委員有義務(wù)向藥事管理與藥物治療學(xué)委員會舉報(bào)任何單位和個(gè)人不公正、不廉潔行為。

6、收集藥事管理信息，征集有關(guān)意見和建議，經(jīng)過整理后提交給藥事管理與藥物治療學(xué)委員會參考。

7、學(xué)習(xí)有關(guān)法規(guī)和知識，參加有關(guān)培訓(xùn)，不斷提高藥事管理水平和能力。

8、委員應(yīng)積極宣傳并帶頭落實(shí)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會各項(xiàng)決議。

第五章 附 則

第十二條 本章程用語的含義

1、醫(yī)院藥事管理是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)以病人為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，對臨床用藥全過程進(jìn)行有效的組織實(shí)施與管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作。

2、新藥是指本院未使用過的藥品。本院已使用過的藥品改變給藥途徑、劑型、因各種不良事件停用一年以上的藥品亦按新藥管理。

3、藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。

第十三條 本章程由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會負(fù)責(zé)解釋。第十四條 國家相關(guān)的藥政法律、法規(guī)、條例變化時(shí)，由藥學(xué)部負(fù)責(zé)起草修改草案和修改說明，報(bào)請醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審

核批準(zhǔn)。

第十五條 本章程自下發(fā)之日起執(zhí)行。附件：

1藥品質(zhì)量管理小組成名名單： 組長：史國舉 副組長：邵保仁

成員：呂艷峰 張建中 陳耀武 黃金霞 劉景 李伯晗英

2.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組成名名單： 組長：張付英 副組長：曹衛(wèi)紅 成員：內(nèi)外婦兒護(hù)士長 3.合理用藥督導(dǎo)小組成名名單： 組 長：程花格 副組長：曹衛(wèi)紅

成員：內(nèi)外婦兒副主任、臨床藥學(xué)成員、各藥房主任

張俊

第四篇：2017年藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作總結(jié)

2017年藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作 總結(jié)

今年我院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，全院各科室的協(xié)助下，通過全體委員的努力，特別是通過jci國際認(rèn)證，藥事管理工作進(jìn)一步規(guī)范，現(xiàn)將藥事管理與藥物治療學(xué)各項(xiàng)工作總結(jié)如下：

一、完善藥事管理與藥物治療學(xué)委員會組織 結(jié)構(gòu)

1、隨著醫(yī)院jci國際認(rèn)證工作的開展以及醫(yī)院人事變動，醫(yī)院對藥事管理組織及委員進(jìn)行 確定。

2、現(xiàn)有藥事委員會由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、婦產(chǎn)科、新生兒科、兒科、麻醉科、內(nèi)科、中醫(yī)科、藥劑科、檢驗(yàn)科10個(gè)部門，13位委員組成。保障藥事工作開展的合理性

3、委員會下設(shè)5個(gè)管理小組，分別為藥物質(zhì)量監(jiān)督管理小組、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組、合理用藥監(jiān)督管理小組、抗菌藥物管理工作組、麻醉藥品和第一類精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組，細(xì)化了工作分工、明確管理職責(zé)，進(jìn)而更加有效的對全院的藥事管理工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。

二、健全藥事管理與合理用藥制度、有章可循

1、完善醫(yī)院藥事管理制度，涵蓋藥品法律規(guī)章、特殊藥品管理?xiàng)l例、合理用藥監(jiān)測等內(nèi)容。進(jìn)一步規(guī)范了藥品供應(yīng)鏈、藥品驗(yàn)收入庫、在庫養(yǎng)護(hù)、藥品使用安全、有效、經(jīng)濟(jì)原則、合理用藥動態(tài)監(jiān)測報(bào)告等工作。

2、編制醫(yī)院《優(yōu)先使用國家基本藥物實(shí)施方案》，《婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物實(shí)施方案方案》每月上報(bào)監(jiān)測數(shù)據(jù)。、三、編制醫(yī)院《藥物手冊》，定期修訂《醫(yī)院藥品目錄》為臨床提供快捷的藥品信息查閱通道，減少或避免用藥錯(cuò)誤，提高臨床合理用藥。

四、門診處方點(diǎn)評12期1361張；住院病歷點(diǎn)評12期360份

五、藥物咨詢、宣教600余次

六、藥師干預(yù)問題處方150余次，有效保證患者用藥安全。

七、收集藥品不良反應(yīng)7件。

八、召開4次委員會，引進(jìn)新藥

個(gè)，淘汰藥品

個(gè)

九、執(zhí)行藥品召回管理、加大臨床用藥安全

2017

第五篇：藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度

藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度

1.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會是在分管副院長領(lǐng)導(dǎo)下的全院藥品監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)、咨詢和管理機(jī)構(gòu)。

2.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會會議原則上每半年召開一次，并做會議記錄，必要時(shí)形成會議紀(jì)要。

3.研究解決我院醫(yī)療用藥的重大問題。

4.督促檢查全院貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及有關(guān)藥政法規(guī)的落實(shí)情況。

5.監(jiān)督和指導(dǎo)藥劑科開展工作，評價(jià)藥劑科服務(wù)臨床醫(yī)療工作的質(zhì)量。

6.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會常設(shè)機(jī)構(gòu)在藥劑科，負(fù)責(zé)執(zhí)行委員會議定事項(xiàng)，承辦委員會日常工作。