第一篇：抗生素工作總結(jié)

x環(huán)發(fā)〔2011〕69號

xx環(huán)境保護(hù)局

關(guān)于抗生素藥渣等危險廢物產(chǎn)生及處置情況

專項(xiàng)檢查的總結(jié)報告

市環(huán)保局：

按照環(huán)境保護(hù)部辦公廳《關(guān)于開展抗生素藥渣等危險廢物產(chǎn)生及處臵專項(xiàng)檢查的通知》（環(huán)辦〔2009〕80號）文件精神及省、市環(huán)保部門的要求，我局相關(guān)人員從8月20日起，用時三周時間對全縣的抗生素藥渣等危險廢物產(chǎn)生及處臵情況進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將檢查情況匯報如下：

一、提高思想認(rèn)識，精心安排部署

（一）、在接到通知后當(dāng)天，我們就及時召開了局班子會議進(jìn)行了專題研究，成立了以局長為組長，副局長、紀(jì)檢組長為副組長，機(jī)關(guān)各股室、基層各單位負(fù)責(zé)人為成員的抗生素藥渣等危險

廢物專項(xiàng)檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，確定了檢查的重點(diǎn)范圍和領(lǐng)域。隨后，召開全體干部職工會議。依照省、市的相關(guān)安排，結(jié)合我縣工作實(shí)際，我局制定下發(fā)了《xx抗生素藥渣等危險廢物產(chǎn)生及處臵專項(xiàng)檢查實(shí)施方案》，從而明確要求，責(zé)任到人，確保檢查工作有條不紊，保質(zhì)保量地進(jìn)行。

（二）、及時做好抗生素藥渣等危險廢物無污染處理的宣傳工作。根據(jù)我縣的具體情況，沒有制藥企業(yè)，能產(chǎn)生抗生素藥渣等危險廢物的只是全縣的二十幾家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所以于8月24日，我們召開了全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人會議，傳達(dá)學(xué)習(xí)省、市文件精神。結(jié)合我縣實(shí)際，提出各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對抗生素藥渣等危險廢物的安全處理。確保處理設(shè)備正常運(yùn)行；要加強(qiáng)各這方面的自查工作，確保產(chǎn)生的危險廢物全部處理。以保證環(huán)境安全。

二、檢查情況：

（一）、今年8月26日后，我局監(jiān)察大隊(duì)對全縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了檢查，結(jié)合我縣情況，由于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所能產(chǎn)生的抗生素藥渣等危險廢物量比較少，而且其基本上都集中在xx醫(yī)院、xx婦幼保健院這兩個大醫(yī)院里。所以我們把這次檢查的重點(diǎn)放在了這幾家大的醫(yī)院，并且對其它14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院也進(jìn)行了檢查。檢查出動執(zhí)法人員50多人次，檢查醫(yī)院達(dá)到22個。從檢查情況來看，我縣各相關(guān)單位對抗生素等醫(yī)療廢物的處理情況良好。

（二）、扎實(shí)做好抗生素等危險廢物處理的監(jiān)管工作。從這次檢查的情況來看，各大醫(yī)院都能較好的處理抗生素藥渣等危險廢物，但也有不足之處。比如：

1、xx醫(yī)院建立了規(guī)范、科學(xué)、嚴(yán)密的抗生素藥渣等危險廢物的收集、移交、處理制度，在檢查過程中發(fā)現(xiàn)各科室收集記錄與處理記錄相符，處臵記錄完善，廢物處臵情況良好，并且污水處理系統(tǒng)24小時運(yùn)行。

2、xx婦幼保健院能按要求及時收集貯存，貯存點(diǎn)衛(wèi)生狀況良好，但該醫(yī)院沒有醫(yī)療廢物焚燒爐，一切醫(yī)療廢物都是送到xx醫(yī)院經(jīng)行處理。

3、xx疾病預(yù)防控制中心由于就醫(yī)人員少，抗生素藥渣等危險廢物產(chǎn)生量更少。他們的醫(yī)療廢物全部送到縣醫(yī)院處理。

4、其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院因規(guī)模小，就醫(yī)人數(shù)少，基本都醫(yī)療廢物都采取焚燒處理，其中三個有醫(yī)療焚燒爐的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院采用焚燒爐焚燒處理，他們的收集、處臵記錄也較為詳細(xì)，制度較健全；其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院都送到xx醫(yī)院集中處理，但收集、處理記錄不夠齊全。

三、存在的問題及整改意見:

通過這次檢查，我們發(fā)現(xiàn)我縣在抗生素藥渣等危險廢物的處臵情況主要存在三方面的問題：一是一些小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集、處臵記錄不夠齊全；二是思想認(rèn)識不到位，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身還沒有認(rèn)識到抗生素等危險廢物安全處臵的重要性。三是我們與衛(wèi)生相關(guān)部門的協(xié)調(diào)不足，以后應(yīng)該加強(qiáng)這方面的溝通與協(xié)調(diào)。

針對以上問題我們都采取了以下兩點(diǎn)具體的整改措施，第一對醫(yī)療廢物處臵登記制度不健全，記錄不詳細(xì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下發(fā)了限期改正通知書，要求其加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，細(xì)致準(zhǔn)確的做好醫(yī)療廢物處臵登記。第二對自行焚燒處理醫(yī)療廢物醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要求其將醫(yī)療廢物送至xx醫(yī)院焚燒爐集中焚燒處理，并做好收集、處臵記錄。

通過本次專項(xiàng)檢查行動，提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)單位對抗生素等危險廢物處臵、處理的重視，更加規(guī)范了自己的醫(yī)療廢物處臵。另外我們還確立了監(jiān)察人員定期檢查與醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查相結(jié)合的方式來確保我縣抗生素藥渣等危險廢物產(chǎn)生與處臵情況達(dá)標(biāo)的制度。

二〇一一年六月十日

第二篇：抗生素專項(xiàng)整治工作總結(jié)

皮膚病防治站抗生素專項(xiàng)整治工作總結(jié)自《關(guān)于印發(fā)2011年浙江抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動實(shí)施方案的通知》（浙衛(wèi)辦醫(yī)[2011]16號）于十月份衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)后，我站相當(dāng)重視，主要領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，根據(jù)衛(wèi)生部和省廳文件精神，迅速落實(shí)了相關(guān)工作。

一、迅速建立了組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，成立了以站長帶頭的整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組和整治工作督查小組。

二、制訂了詳細(xì)的整治工作實(shí)施方案，并已下發(fā)到各行政職能科室和臨床科室。

三、對我站現(xiàn)有抗生素品規(guī)情況進(jìn)行了摸底登記，包括原有抗菌藥物品規(guī)情況，門診抗生素使用率，抗菌藥物合理用藥情況。在摸底調(diào)查基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定及醫(yī)院用藥需要，參考醫(yī)院處方集，國家基本用藥目錄，醫(yī)保農(nóng)保用藥目錄，確定了三十五個臨床用藥品種。

四、初步確定了醫(yī)院抗菌藥物分級使用目錄及對應(yīng)的處方醫(yī)生名單，明確了各級醫(yī)生的用藥權(quán)限，規(guī)范了越級用藥程序和審批制度。

五、我站相關(guān)工作者參加了**區(qū)衛(wèi)生局組織的“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動”培訓(xùn)班并組織傳達(dá)和學(xué)習(xí)了相關(guān)會議精神。

六、按照浙江省衛(wèi)生局文件要求我站及時組織醫(yī)院全體臨床醫(yī)生參加了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理培訓(xùn)。通過全站性的宣傳發(fā)動、組織學(xué)習(xí)，全站干部職工都認(rèn)識到，抗菌藥物管理辦法，它從法律、法規(guī)、部門規(guī)章的角度對抗菌藥物的采購，使用和監(jiān)督進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定，并對抗菌藥物品種、使用率、使用強(qiáng)度、用法、用量等指標(biāo)都進(jìn)行了規(guī)定，使監(jiān)管目標(biāo)變的更加明確。我們充分相信，在站領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，精心組織下，加上行之有效的督查措施，獎罰手段和臨床一線工作人員的認(rèn)真對待，努力落實(shí)，該院的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作一定能達(dá)到預(yù)期效果，并最終造福于廣大患者乃至整個社會。

第三篇：抗生素小結(jié)

合理使用抗生素培訓(xùn)小結(jié)

目前從衛(wèi)生部到各級組織，對抗生素的合理應(yīng)用都非常重視，近日的三甲評審、三好一滿意檢查、誠信杯競賽等各種檢查項(xiàng)目都將抗生素的合理應(yīng)用作為檢查的重點(diǎn)，特別是在我們醫(yī)院的質(zhì)控檢查中，也發(fā)現(xiàn)存在不規(guī)范用藥、不合理之處，比如：一類手術(shù)切口的超長使用抗生素；醫(yī)生超權(quán)限使用；無指征使用等不規(guī)范之處；突出表現(xiàn)在抗生素選擇、使用時間等不規(guī)范之處。

為進(jìn)一步規(guī)范合理使用抗生素，9月5日，醫(yī)務(wù)科和藥劑科組織全院醫(yī)師進(jìn)行了關(guān)于合理使用抗生素的專題培訓(xùn)。387名全院醫(yī)生醫(yī)生參加了培訓(xùn)。

培訓(xùn)由省內(nèi)知名專家，醫(yī)大一院感染科陳柏義教授進(jìn)行了《針對耐藥菌如何使用抗生素》的專題講座；我院眼科陶軍主任、外科王法主任結(jié)合6份手術(shù)病歷使用抗生素的情況進(jìn)行了點(diǎn)評。專家精彩的講解受到了醫(yī)生的好評，培訓(xùn)的內(nèi)容也將作為醫(yī)師處方權(quán)的考核內(nèi)容之一。

醫(yī)務(wù)科組織新生崗前培訓(xùn)

為使新入院的醫(yī)生入科前對醫(yī)療、科研的相關(guān)規(guī)章、制度、工作流程、工作環(huán)節(jié)等充分了解和掌握，保證醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)科對如崗前的41名臨床、醫(yī)技、藥劑新生進(jìn)行了為期一周的培訓(xùn)。

培訓(xùn)包括重癥醫(yī)學(xué)科馮偉主任和劉永紅醫(yī)生進(jìn)行的心肺復(fù)蘇知識的講解及考核；外科郝晶醫(yī)生進(jìn)行的急腹癥的講座；血庫何治進(jìn)行的合理輸血的專題講座等； 同時邀請內(nèi)科田軍書記進(jìn)行了《如何做一名好醫(yī)生》互動講座。

為確保病歷書寫質(zhì)量，醫(yī)務(wù)科劉艷斌進(jìn)行了為期一天的病歷書寫培訓(xùn)，逐條逐項(xiàng)講解，并結(jié)合病例找不足，找缺陷，加深了醫(yī)生對病歷書寫的重視。醫(yī)務(wù)科劉辛光科長結(jié)合身邊的實(shí)例進(jìn)行了醫(yī)療核心制度的逐項(xiàng)講解，并對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、科研課題的申報、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、醫(yī)師定期考核等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了培訓(xùn)。

周五下午利用兩個半小時對所培訓(xùn)的知識進(jìn)行了考核。

培訓(xùn)結(jié)束后醫(yī)務(wù)科組織學(xué)員召開了座談會，王紹龍院長親自到場并做了重要講話。會上大家暢所預(yù)言，談團(tuán)結(jié)、談合作、談培訓(xùn)感受、談未來理想，正如一名學(xué)員說的那樣“一周的培訓(xùn)既緊張，又充滿快樂，即獲得了專業(yè)知識，又學(xué)到了醫(yī)德教育，即懂得了努力進(jìn)取，又學(xué)會了團(tuán)結(jié)協(xié)作”，最后座談在《朋友》歌聲中結(jié)束。

重點(diǎn)科系評估總結(jié)

9月13日——9月20日，沈陽市衛(wèi)生局科教處組織專家對我院申報的十個重點(diǎn)科系進(jìn)行了評審。評審專家從科研水平、人才梯隊(duì)建設(shè)、專業(yè)技術(shù)水平、基礎(chǔ)條件、學(xué)科帶頭人、經(jīng)濟(jì)效益和社會效益情況等方面進(jìn)行了詳細(xì)的檢查和提問。各參評科系積極準(zhǔn)備，從不同角度向?qū)＜以敿?xì)介紹了科室的特點(diǎn)和近年的發(fā)展，展現(xiàn)了科室的亮點(diǎn)；科教科、器械科、財會科、核算辦、統(tǒng)計科等相關(guān)職能科室積極配合，提供了大量的數(shù)據(jù)材料；保衛(wèi)科全天安排保衛(wèi)人員做安保工作，確保評審工作的順利進(jìn)行。重點(diǎn)科系的評審也得到了院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，李丹書記在第一天對醫(yī)院的總體情況向局領(lǐng)導(dǎo)和專家進(jìn)行了匯報，并在整個評審中，全程陪同，對評審工作親自組織、指導(dǎo)。

在六天的評審中，局領(lǐng)導(dǎo)和專家對我院近年的發(fā)展給予了肯定，對十個重點(diǎn)科系的科研能力、技術(shù)水平、周邊輻射能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作，科系帶頭人的拼搏精神，都給與了表揚(yáng)，正如專家所說：“聽了科室的匯報及實(shí)地查看，各科系的快速發(fā)展確實(shí)有了眼前一亮的感覺”。

第四篇：食品抗生素

食品抗生素的濫用問題

我國國民基本具備健康素養(yǎng)的只有6.48%；去年全國發(fā)生藥品不良反應(yīng)事件多達(dá)84萬例；中國的抗生素濫用已引來世界衛(wèi)生組織數(shù)次警告：如果中國不控制抗生素濫用問題，將害了全世界！在昨日的講壇現(xiàn)場，中國健康教育中心、衛(wèi)生部新聞宣傳中心主任毛群安指出，抗生素濫用問題已經(jīng)成為我國一個重大的公共衛(wèi)生問題。

抗生素濫用已成我國重大公共衛(wèi)生問題

昨天的講壇現(xiàn)場，中國健康教育中心、衛(wèi)生部新聞宣傳中心主任毛群安指出，我國濫用藥物的情況比較嚴(yán)重，世界衛(wèi)生組織因此而多次警告中國，如果再不遏制抗生素濫用的問題，將不僅是中國的災(zāi)難，可能引發(fā)全人類的災(zāi)難。如果抗生素的濫用造成細(xì)菌的耐藥性，而細(xì)菌是不分國界的，當(dāng)人類面臨傳染病的時候，可能出現(xiàn)無藥可用的危險狀況?？股貫E用問題已經(jīng)成為我國一個重大的公共衛(wèi)生問題。

在西方發(fā)達(dá)國家，對抗生素的使用有嚴(yán)格的限制，如首先要做細(xì)菌培養(yǎng)，然后再做抗生素敏感性測試，然后才能確定是否用抗生素。

為了遏止抗生素濫用現(xiàn)象，我國近年來采取了一系列措施。如嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥分級管理制度，嚴(yán)格醫(yī)師抗菌藥處方權(quán)限資格管理，對抗生素開得多的醫(yī)生處方進(jìn)行點(diǎn)評。同時，加強(qiáng)微生物標(biāo)本檢測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測。

很多家庭不了解就隨意用藥

雖然家家戶戶都有小藥箱，但很多人沒有掌握正確的用藥基本原理和方法。去年，衛(wèi)生部選擇六個省份對家庭用藥做了一個調(diào)查，發(fā)現(xiàn)很多家庭孩子或大人生病時，家人常常在不完全了解藥物的情況下開始用藥。

“孩子一發(fā)燒，馬上就用退燒藥”，這是許多家庭最自然的反應(yīng)。毛群安說，其實(shí)，一般發(fā)燒是人體一種抗病反應(yīng)，人體通過體溫的升高來殺死細(xì)菌病毒。如果不恰當(dāng)?shù)厥褂猛藷?，可能令孩子的體溫中樞發(fā)育不完善，從而導(dǎo)致孩子動不動就發(fā)燒，一發(fā)燒體溫就特別高，發(fā)燒的度數(shù)和病的嚴(yán)重程度并不成正比。有的應(yīng)該遵醫(yī)囑長期服用的，感覺癥狀減輕后就自行停藥；有的沒有咨詢醫(yī)生就長期服用某些藥物，這些常見的用藥誤區(qū)都可能導(dǎo)致藥物傷害。

中國人急需提高“健商”

“健康素養(yǎng)”，這個詞對很多人來說并不熟悉。在毛群安眼里，“健康素養(yǎng)”相當(dāng)于“健商”，和情商、智商類似，是一種關(guān)于健康方面的能力。在針對全國六省市8萬人的調(diào)查顯示，中國的“健商”并不高，掌握最基本健康素養(yǎng)的人還不到7%。中國人提高 “健商”，路漫漫其修遠(yuǎn)兮。

毛群安表示，不要小看這個“健商”，它可是世界衛(wèi)生組織衡量一個國家國民健康水平的重要參考指標(biāo)，其重要程度不輸給平均期望壽命，孕產(chǎn)婦的死亡率，嬰兒的死亡率等綜合健康指標(biāo)。

健康素養(yǎng)1/10和用藥相關(guān)

針對公民健康素養(yǎng)的情況，中國在2008年發(fā)布了中國公民健康素養(yǎng)基本知識和技能，共有66條。有意思的是，其中提到安全合理用藥的超過十分之一。

毛群安現(xiàn)場向觀眾展示了這些用藥健康素養(yǎng)，他們包括“保健食品不能替代藥品”，“能口服盡量不輸液”，“存放藥物一定不要讓孩子接觸”，“不濫用鎮(zhèn)靜催眠藥和鎮(zhèn)痛等成癮的藥物”，“看得懂食品、藥品、化妝品、保健品的標(biāo)簽和說明書”??昨天現(xiàn)場，不少觀眾奮筆疾書，記下來準(zhǔn)備帶給家人分享。

毛群安說，現(xiàn)在有很多老百姓感到困惑，因?yàn)橐恍╆P(guān)于藥物使用的信息是混亂的，他呼吁各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和學(xué)術(shù)團(tuán)體要向公眾提供科學(xué)權(quán)威準(zhǔn)確的藥物使用信息，錯誤的信息只會誤導(dǎo)公眾，造成更大的用藥危險。他特別贊揚(yáng)了解放健康講壇，認(rèn)為這是大眾傳媒和專業(yè)機(jī)構(gòu)結(jié)合的非常有效的方式。解放健康講壇為公眾搭建一個權(quán)威的信息發(fā)布平臺，把用藥方面的原則，核心的健康信息廣泛地向公眾傳播，使公眾能夠及時了解這些知識。

去年全國“藥毒危害”報告達(dá)84萬例

在我國，每年能監(jiān)測收集到幾十萬份的藥品不良反應(yīng)，2011年高達(dá)84萬例，其中，抗生素和中成藥成為藥品不良反應(yīng)的“重災(zāi)區(qū)”。在昨天的講壇上，上海市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心技術(shù)總監(jiān)、中國藥學(xué)會理事、藥物流行病學(xué)專委會委員杜文民博士做了《“藥毒危害”和家庭用藥誤區(qū)》的演講，提醒市民“是藥三分毒，用藥需謹(jǐn)慎”。

“海豹肢畸形”引發(fā)全球監(jiān)測

作為一名藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的專業(yè)工作者，在昨天演講的開場白中，杜文民博士表示，藥物是把雙刃劍，用藥需謹(jǐn)慎。藥物在發(fā)揮治療作用的同時，也會產(chǎn)生藥品不良反應(yīng)，有的藥品不良反應(yīng)甚至還相當(dāng)嚴(yán)重！

一個剛剛出生的嬰兒，軀干和身體都正常，但四肢不全??在昨天的講壇現(xiàn)場上，杜文民博士向觀眾展示了這樣一張驚人的圖片，在座每一位聽眾都唏噓不已。杜文民博士解釋說，在醫(yī)學(xué)上，這種畸形叫作“海豹肢畸形”。全球的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測也正是從這一場“反應(yīng)?！币l(fā)的災(zāi)難開始的。

上世紀(jì)50年代末60年代初，在歐洲很多國家，不少孕婦為了治療早孕反應(yīng)，開始服用這種號稱能治早孕反應(yīng)的“反應(yīng)?！彼幬?，沒想到的是，用藥結(jié)果是在世界上誕生了一萬兩千多例這樣的“海豹肢畸形”嬰兒。起初，大家都感到非常恐慌。一位澳大利亞醫(yī)生詳細(xì)詢問了他的病人，并了解到這位孕婦在懷孕時吃過這種藥物，由此懷疑“海豹肢畸形”嬰兒的誕生可能和服用這種藥有關(guān)。后來，這位醫(yī)生在《柳葉刀》雜志上發(fā)表了一篇病例報告，并報告整個事件的經(jīng)歷，在全球引起巨大反響。為此，上世紀(jì)60年代，世衛(wèi)組織就要求建立一個計劃，在全球范圍內(nèi)對藥品不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測。

我國近2/3聾人是“藥毒”所害

什么是不良反應(yīng)？杜文民博士說，藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)?！笆撬幦侄尽?！它是藥物與生俱來的屬性。藥品不良反應(yīng)應(yīng)該與藥物的質(zhì)量區(qū)別開，它和假藥、劣藥對市民造成的傷害也是不一樣的。此外，藥品不良反應(yīng)更應(yīng)與用藥錯誤區(qū)分開來。

其實(shí)，藥品不良反應(yīng)是非常普遍的現(xiàn)象。在我國歷史上，最嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)就是鏈霉素和慶大霉素，我國近三分之二的聾人是由此造成的，致殘率非常高。另外一個則是四環(huán)素，在上個世紀(jì)70年代，當(dāng)時四環(huán)素是最好的抗菌藥，不少這個年代的人因使用了這一藥物后留下“四環(huán)素牙”。

另外，像“康泰克”事件，當(dāng)時作為非處方藥的感冒藥康泰克中的苯丙醇胺成分有嚴(yán)重不良反應(yīng)。苯丙醇胺這一成分會使腦中風(fēng)的發(fā)病率達(dá)正常人的16倍。當(dāng)時這一感冒藥在市場的占有率達(dá)30%，在改換過成分后，現(xiàn)在新康泰克感冒藥里已沒有這一成分了。此外，羅格列酮在長期使用后會引起心血管損害，西布曲明在長期使用后會引起心臟損害，這些不良反應(yīng)事件都?xì)v歷在目。除了西藥，中藥也有諸多不良反應(yīng)。在我國也有相應(yīng)的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)，在上海就是上海市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，對藥品不良反應(yīng)進(jìn)行收集、評價、報告，然后發(fā)出相關(guān)的警示，保證市民的用藥安全。

西藥不良反應(yīng)抗生素占一半

藥品不良反應(yīng)的危害非常普遍。在住院病人中，約30%的人都會出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)。

據(jù)統(tǒng)計，目前在我國每年幾十萬份的藥品不良反應(yīng)中，最多的是化學(xué)藥品，也就是平時說的 “西藥”，占86%。此外中藥的不良反應(yīng)也占13.8%。在西藥中，抗感染藥，即通常所說的抗生素，這類藥品不良反應(yīng)占到所有西藥的53%，其次為心血管系統(tǒng)藥物占7.8%，鎮(zhèn)痛藥占6.9%?？咕幨冀K在藥品不良反應(yīng)中“居首”，在抗菌藥中的前三位分別是常用的左氧氟沙星、阿奇霉素和頭孢曲松。而在中藥里，最多的則是中成藥。雖然飲片的監(jiān)測目前來說還相對比較薄弱，但這并不代表飲片的不良反應(yīng)就少。在中成藥的不良反應(yīng)中，最主要的是雙黃連注射液、清開靈注射液和參麥注射液。

降壓治療用藥不求最好求合理

當(dāng)越來越多的青壯年白領(lǐng)涌入高血壓門診，憂心忡忡地詢問“哪種降壓藥最好”，卻不知降壓療效的另一把密鑰在自己手中。在昨天的第七屆解放健康講壇上，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院高血壓科主任醫(yī)師、中華醫(yī)學(xué)會藥學(xué)會會員、中國高血壓聯(lián)盟會員陳紹行教

授做了 《降壓治療用藥不求最好求合理》的演講，并向市民倡導(dǎo)：健康的生活方式宜從孩子幼時起開始培養(yǎng)，如從小口味淡些，培養(yǎng)鍛煉的興趣和習(xí)慣。陳紹行說，瑞金醫(yī)院高血壓科每天都要診治很多病人。他們說得最多的就是 “醫(yī)生你一定要給我吃最好的藥”。其實(shí)，降壓治療用藥不求最好、但求合理。

選擇“合理的藥”關(guān)鍵看3點(diǎn)

怎樣才是 “合理的”降壓用藥？《2010年中國高血壓防治指南》強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)：第一是個體化治療，高血壓藥物有很多種類，通過不同的作用機(jī)理都可達(dá)到降低血壓的目的，但它們對不同高血壓患者的適應(yīng)癥并不相同，還有著各自的不良反應(yīng)、禁忌癥。第二是要聯(lián)合用藥，大多數(shù)高血壓患者以一種降壓藥物作為起始治療，若因血壓沒有得到控制而一味加大劑量，可能療效增強(qiáng)不多，卻使不良反應(yīng)增多，合理且有效的降壓藥物之間的搭配，能更好地控制血壓并減輕各自的藥物不良反應(yīng)。如有的降壓藥物會加快心率，隨著藥物劑量增加，令患者感到心悸。如果合用有減慢心率作用的降壓藥物，就能提高療效并抵消不良反應(yīng)?，F(xiàn)在，已有一種固定劑量的復(fù)方片劑，就是在單片藥物中包含兩種降壓藥物。第三是要減少血壓波動，應(yīng)盡可能選擇具有長效作用的降壓藥物，有利于平穩(wěn)且持續(xù)地控制血壓，也有益于心、腦、腎臟等重要器官的保護(hù)。

血壓控制不要急進(jìn)要平緩

不少患者知道自己得了高血壓后非常緊張，抱著“降壓越快越好”、“療程越短越好”的想法，往往不停地更換降壓藥物，把自己變成不同降壓藥的“試藥者”，還有些患者會重復(fù)、過度服用一些降壓藥，不知道藥物之間會相互影響。

如此帶來的結(jié)果是 “欲速則不達(dá)”，降壓過快帶來的不良反應(yīng)之一即反射性交感神經(jīng)興奮、增加心率、縮短心臟舒張期時間，導(dǎo)致心肌缺血的發(fā)生；“欲速則不安全”，這是因?yàn)槊つ恐貜?fù)就醫(yī)、過多過頻更換降壓藥，會使醫(yī)生和患者都無法觀察降壓療效，也沒機(jī)會來調(diào)整合適劑量，導(dǎo)致過度治療，從而增加用藥的不安全因素——對老年患者尤其不安全。

陳紹行表示，血壓控制應(yīng)平緩進(jìn)行?！?010年中國高血壓防治指南》指出，大多數(shù)高血壓患者應(yīng)根據(jù)病情，在“數(shù)周內(nèi)”至“數(shù)月內(nèi)”將血壓“逐漸地”降低至目標(biāo)水平?！懊课会t(yī)生一定要有足夠的耐心去調(diào)整病人的降壓用藥，每位患者要做好長期服藥的準(zhǔn)備——可能是一周、一月、一年甚至直至終生。

降壓藥物、生活方式“兩手抓”

陳紹行表示，若把高血壓治療比作一架天平，降壓藥物和健康生活方式就是兩端的砝碼，不可偏廢。許多高血壓患者一邊吃藥、一邊深陷以車代步、胡吃海喝、吞云吐霧的生活誤區(qū)，盡管吃了很多降壓藥，但血壓始終得不到控制，還與肥胖、糖尿病、脂肪肝相伴。在一些青少年甚至兒童中，高血壓發(fā)病近年來也在增加。他們的共同特點(diǎn)就是大腹便便，這種肥胖在醫(yī)學(xué)上又叫作“腹型肥胖”。造成“腹型肥胖”是不健康的生活方式：首先是吃，高熱量的快餐、油炸食品、重口味的高鈉食品如火鍋、鴨脖子等都難辭其咎；其次是少動，現(xiàn)在大量中小學(xué)生除了上課就是補(bǔ)課，很少有運(yùn)動、玩耍的機(jī)會，久而久之腰圍增粗、體重增加。有調(diào)查顯示，腰圍粗細(xì)與兒童高血壓的發(fā)病呈正相關(guān)。

陳紹行提醒，高血壓患者不要過于依賴醫(yī)生、依賴藥物，而應(yīng)優(yōu)化生活方式，把降壓療效和安全的另一半掌握在自己的手里?！敖】瞪罘绞绞峭度胱畹?、效益最高的，何樂而不為呢？”她說，煙一定要戒，可訂個計劃，從每天少吸1支開始。鹽一定要限，對高血壓 的病人而言，限鹽是提高降壓藥物療效的好方法，吃了多種降壓藥物血壓還沒控制好的患者，不妨試試把口味調(diào)淡一點(diǎn)。陳紹行強(qiáng)調(diào)，清淡的口味要自幼培養(yǎng)，她倡議生產(chǎn)源頭要降低鈉鉀的比例。體重一定要控制，提倡全家老小一起動起來，自幼培養(yǎng)孩子對運(yùn)動的興趣；零散時間也可利用，如送孩子去上課，不妨騎著自行車去送，路程遠(yuǎn)的可以乘一段車，提早兩三站下來，走走路、曬曬太陽、出出汗，既鍛煉身體、調(diào)整心情，又增加了感情交流。

“其實(shí)健康的生活方式是不容易的，改變已經(jīng)習(xí)慣的生活方式也很艱難，并非一蹴而就，但只要朝著這個方向不斷努力，持之以恒，終將獲益?！标惤B行說道。

孩子感冒咳嗽，先別急著用藥

孩子一直咳嗽會轉(zhuǎn)成慢性支氣管炎嗎？體溫一直不退，醫(yī)生你就給我們寶寶開三天鹽水吧？明明是鼻炎，醫(yī)生你為什么要給我孩子開止咳藥？幼兒園老師說我們是流行性感冒，不讓我孩子去幼兒園，真的是嗎？這些，都是兒科臨床醫(yī)生三天兩頭聽到的家長困惑。有不少家長看到孩子感冒咳嗽，先自行買藥給孩子吃，等吃了幾天沒效果，再去醫(yī)院看醫(yī)生。在昨天的解放健康講壇現(xiàn)場，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師、中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會秘書、上海兒科臨床質(zhì)量控制中心秘書張曉波提醒家長：感冒咳嗽，先別急著給孩子吃藥。

幼兒比成人更易得鼻塞中耳炎

“要破除幼兒用藥誤區(qū)，首先要明白孩子和成人是不一樣的?！睆垥圆ú┦拷o觀眾們展示了兒童的呼吸道結(jié)構(gòu)，和成人一樣的，兒童呼吸道也分為上呼吸道和下呼吸道，最常見的急性上呼吸道的感染就是一個總稱，包括急性鼻咽炎也就是感冒，急性咽炎，急性扁桃體炎等?？珊⒆拥暮粑酪灿刑厥庵?，嬰幼兒的鼻腔比較短，沒有鼻毛，比較容易出現(xiàn)鼻塞；

兒童上呼吸道的結(jié)構(gòu)里面有一個咽鼓管，對于孩子來說是短寬，直水平，孩子感冒后容易形成中耳炎；扁桃體是在一歲以后才發(fā)育的，所以一歲以內(nèi)的孩子不會得扁桃體炎。

五大原因?qū)е隆白罹拘牡牟　?/p>

要問眼下最令家長揪心的是什么病，占比例最大的無疑是慢性咳嗽?？人詴r間在4周以上就屬于慢性咳嗽。雖然是小小的咳嗽，但是長期劇烈的咳嗽會轉(zhuǎn)成嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如喉損傷，氣管破裂等。引起慢性咳嗽的病因有很多種，張醫(yī)生列舉了最主要五大原因。首先是哮喘，孩子往往表現(xiàn)為咳嗽和喘息，在夜間和清晨比較明顯。之后是上氣道咳嗽綜合癥和小嬰兒的反復(fù)肺吸入性疾病等。

“醫(yī)生，為什么我的孩子進(jìn)了幼兒園之后就反復(fù)感冒，反復(fù)咳嗽？”不少家長都會向兒科醫(yī)生提出類似的問題。張醫(yī)生說，這是因?yàn)閮和牡挚沽Ρ容^差，進(jìn)入幼兒園或小學(xué)以后，反復(fù)交叉感染，導(dǎo)致頻繁反復(fù)性的支氣管炎；一些病毒不能及時清除，某些病毒會導(dǎo)致持續(xù)感染或者感染后的咳嗽，這也是慢性咳嗽的重要病因。最后一個是心因性的咳嗽，孩子在開心的時候咳嗽就會明顯減少，這類孩子需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

兒童用藥不可依“減半原則”

小孩咳嗽不是什么大事，藥房里買瓶藥，根據(jù)“成人減半”的原則給孩子服用，這是不少家庭存在的現(xiàn)象。在昨天的講壇現(xiàn)場，張曉波醫(yī)生指出，兒童用藥不可隨意根據(jù) “成人減半原則”實(shí)施，否則可能令孩子陷入藥物中毒的危險。孩子因?yàn)楦文I功能發(fā)育尚未完善，一些抗菌藥物的使用一定要慎重，使用不得當(dāng)就會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。處于動態(tài)發(fā)育中的孩子存在個體差異，孩子的服藥并不是“大人吃一片，孩子吃半片”，正確的做法是根據(jù)體重和體表面積進(jìn)行測算。

感冒咳嗽最易重復(fù)用藥

張醫(yī)生提醒，家長們要注意藥物和藥物之間的相互作用，避免重復(fù)用藥。

孩子感冒咳嗽，不少家長都習(xí)慣買一瓶感冒藥，買一瓶止咳藥，像惠菲寧，有時還會自己當(dāng)醫(yī)生，再配一支鼻減充血劑，感覺“對癥下藥”了。其實(shí)，惠菲寧這種復(fù)方止咳藥物中既有鼻減充血劑，也有中樞性鎮(zhèn)咳藥，還有抗組胺藥，已經(jīng)出現(xiàn)了重復(fù)用藥，如果因?yàn)榀B加用藥導(dǎo)致孩子攝入過多中樞性鎮(zhèn)咳藥，對孩子的中樞神經(jīng)也不太安全，容易導(dǎo)致成癮。

第五篇：抗生素濫用心得體會

抗生素濫用心得體會

抗生素是治療感染性疾病的常用藥物，自從青霉素問世以來，抗生素的種類已達(dá)幾千種，目前臨床上常用的亦達(dá)幾百種，在臨床工作中發(fā)揮了重要的作用，使很多嚴(yán)重細(xì)菌感染和傳染病均得到了治療。但由于人為和客觀因素的影響，再加上合理使用抗生素用藥知識的匱乏，致使濫用抗生素的現(xiàn)象愈演愈烈?？股貫E用最大的危害就是耐藥性。醫(yī)生利用抗生素治病救人的時，濫用抗生素又悄悄地危害著身體健康。

總結(jié)在醫(yī)院工作中的經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，造成耐藥性的最主要原因就是對患者沒有做到對癥治療，其次是某些人為因素使得患者過度依賴抗生素，鍛煉了細(xì)菌的耐藥能力。所以使得細(xì)菌對原來應(yīng)用的抗生素產(chǎn)生了一定的耐藥性，而再用同樣的劑量治療，效果就不那么明顯了。正常人的體內(nèi)含有一定量的正常菌群，它們參與人體的正常代謝，使身體保持健康狀態(tài)但我們在使用抗生素殺滅病菌的同時，也殺滅了一些有益菌。如果過度使用會使人體健康失去平衡，免疫力降低。據(jù)報道在歐美發(fā)達(dá)國家抗生素的使用量大致占到所有藥品10%左右而我國最低的醫(yī)院是占到30%，基層醫(yī)院高達(dá)50%?？梢?，在我國濫用抗生素是多么的嚴(yán)重。抗生素濫用除了產(chǎn)生耐藥性外，抗生素濫用第二個問題就是藥物的不良反應(yīng)。是藥三分毒。每一種抗生素在體都有一定的不良反應(yīng)。如氨基糖甙類所致的不可逆轉(zhuǎn)性耳聾，喹諾酮類對骨組織有損害，禁用于孕婦、哺乳期婦女及18歲以下的青年兒童；大環(huán)內(nèi)酯類對胃腸道的刺激。每年都會有相關(guān)的觸目驚心的報道。這些不良反應(yīng)的出現(xiàn)都要求我們這些醫(yī)藥工作者要合理使用抗生素。臨床應(yīng)用抗生素的原則應(yīng)是辨證施治。

首先，做到對癥治療，同時要考慮到藥物的不良反應(yīng)和體內(nèi)過程與療效的關(guān)系；其次，能不用抗生素的盡量不用抗生素，應(yīng)調(diào)節(jié)病人免疫系統(tǒng)，提高機(jī)體抵抗能力。如多運(yùn)動，注意飲食和休息，多喝水，糾水、電解質(zhì)和酸堿平衡，改善微循環(huán)等。

為了我們擁有一個良好的生存環(huán)境，健康的身體，遠(yuǎn)離疾病，我們工作在基層的社區(qū)醫(yī)生應(yīng)該在藥物治療上要抵制濫用抗生素、合理使用抗生素，同時還需要向病人傳達(dá)濫用抗生素危害的信息，普及抗生素使用信息。而不是在利益的趨勢下讓患者濫用抗生素。