第一篇：二級(jí)甲等醫(yī)院藥劑科的規(guī)范化服務(wù)

二級(jí)甲等醫(yī)院藥劑科的規(guī)范化服務(wù)

摘要】本著“一切為了患者”，藥劑的工作推行規(guī)范化服務(wù)。本文從我院藥劑科的日常工作、重點(diǎn)工作，需定期、長(zhǎng)期做的工作；工作中應(yīng)該遵循的法律、法規(guī)、制度；藥品的保管、養(yǎng)護(hù)、儲(chǔ)存；實(shí)際工作中的操作；藥品信息咨詢；優(yōu)質(zhì)服務(wù)；計(jì)算機(jī)的充分利用；醫(yī)院藥學(xué)方面的內(nèi)容，對(duì)未來工作的展望等方面闡述我院在藥劑科上等級(jí)時(shí)所做的工作。

【關(guān)鍵詞】依法辦事；規(guī)范化服務(wù)；藥品管理

山西原平鐵路醫(yī)院是一所二級(jí)甲等醫(yī)院，有188張床位，月平均藥品消耗金額約50萬，藥劑科有11人，1名主管藥師，9名藥師（4名全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師），1名藥士，學(xué)習(xí)風(fēng)氣濃厚，團(tuán)結(jié)合作。配合醫(yī)療質(zhì)量管理，在藥品的管理、調(diào)劑、服務(wù)、藥學(xué)服務(wù)推行規(guī)范化服務(wù)，目的是在現(xiàn)有條件的基礎(chǔ)上盡最大限度讓所有購(gòu)買我科藥品的患者真正體會(huì)到藥師的服務(wù)，體會(huì)到藥師提供的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理、方便、及時(shí)的藥品，在購(gòu)藥的同時(shí)有良好的體會(huì)，現(xiàn)將我們的做法總結(jié)如下。有嚴(yán)格執(zhí)行的制度

藥事委員會(huì)工作制度，崗位責(zé)任制度，查對(duì)制度，領(lǐng)發(fā)制度，特殊藥品和貴重藥品的管理制度，效期藥品的管理制度，藥品的分裝、處方管理制度，不良反應(yīng)報(bào)告制度，報(bào)銷制度，差錯(cuò)登記，交接班管理，調(diào)劑制度，保管和養(yǎng)護(hù)制度，進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，抗菌藥物的合理使用管理制度等。工作中強(qiáng)調(diào)制度執(zhí)行力和責(zé)任心。制度的制定依據(jù)藥品管理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定、麻醉和精神藥品管理?xiàng)l例、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等有關(guān)法律法規(guī)。日常工作安排

打掃衛(wèi)生，早晨門診及住院藥房處方的審核、裝訂、蓋章、登記、歸位；測(cè)量并登記溫濕度；短缺藥品的羅列、請(qǐng)領(lǐng)、拉回、歸位、擺放整齊、干凈；毒麻藥品的整理、登記、交接；藥品的保養(yǎng)等雜事在每日9∶30以前應(yīng)該完成，10∶00以后全科室的主要精力應(yīng)放在門診調(diào)劑，病區(qū)擺藥，并及時(shí)將短缺藥品登記。這樣可以解決患者取藥高峰的擁擠及退藥、出院帶藥的著急。門診調(diào)劑、住院藥品調(diào)劑作為一線工作崗位，調(diào)劑人員對(duì)處方形式和處方用藥適宜性進(jìn)行審核

對(duì)規(guī)定做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明皮試及結(jié)果的判定，處方用藥與臨床診斷的相符性，劑量、用法，劑型與給藥途徑，是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象，是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。處方經(jīng)審核存在安全用藥問題，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或重新開具處方，并做記錄，不得擅自更改。調(diào)劑處方要四查十對(duì)。發(fā)藥時(shí)要交代用藥情況。處方當(dāng)日有效。保證用藥的安全、合理、有效。在完成以上工作的基礎(chǔ)上還要優(yōu)質(zhì)服務(wù)：（1）著裝整潔、以禮相稱、舉止文明、熱情待人；（2）維護(hù)顧客的人格、情感和隱私；（3）理解溝通與主動(dòng)盡責(zé)。更重要的是加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高科室藥劑人員素質(zhì)，加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)的能力，用我們的藥學(xué)服務(wù)樹立良好的藥劑人員形象，做好藥物咨詢工作，耐心解答，展現(xiàn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)

服務(wù)的窗口形象。住院藥房24 h要提供夜間門診取藥、住院病人的隨時(shí)取藥窗口，以保證用藥的方便、及時(shí)。藥品的采購(gòu)擺放管理

根據(jù)《基本藥品目錄》和《藥品集中招標(biāo)中標(biāo)目錄》，結(jié)合臨床用藥情況與庫存情況制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，由藥械采供科主任審核后報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行與醫(yī)藥公司簽訂供貨合同。醫(yī)院所有的藥品完全按照招標(biāo)進(jìn)行采購(gòu)，實(shí)際工作中遇到中標(biāo)藥品買不到的情況，而工作中又急需沒有替代藥品，就將此藥品單獨(dú)列出，上報(bào)藥事委員會(huì)研究另行采購(gòu)。計(jì)劃數(shù)量依據(jù)上月底庫存加上月消耗和各科主任依據(jù)特殊病人預(yù)約計(jì)劃而成，由于庫存資金積壓少、周轉(zhuǎn)快，適應(yīng)季節(jié)變化，依據(jù)疾病流行情況盡量做到滿足臨床供應(yīng)和門診病人的需要。進(jìn)入醫(yī)院的藥品要嚴(yán)格驗(yàn)收。

藥品的擺放要按劑型分類擺放（片劑、注射劑、大液體，內(nèi)服外用分開，特別是外用藥要有醒目的標(biāo)識(shí)“紅字白地”，以提示調(diào)配時(shí)注意），按藥理性質(zhì)分類（心血管類、呼吸系統(tǒng)類、消化系統(tǒng)類、抗生素類），將使用頻率最多的藥放在最容易手取的地方，中成藥和草藥分開，特殊藥品專柜加鎖，麻醉藥和第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜、第二類精神藥品周轉(zhuǎn)柜分別加鎖。按藥品的性質(zhì)分類保存（冷藏，遮光、通風(fēng)）。藥品的保管和養(yǎng)護(hù)

藥房、庫房配有溫濕度登記表每日登記，溫度、濕度范圍明顯標(biāo)示于溫濕度登記本上，并采取通風(fēng)、噴水、拉窗簾等措施調(diào)整。庫房、藥房都配有冰箱，主要使用冷藏部分，保存生物制品、酶制劑和一些抗生素。冬天的時(shí)候要經(jīng)常檢查暖氣是否漏水。所有的藥品都應(yīng)做到離地10 cm，用木板做10 cm高的架子用以防潮，用來擺放大液體，整件藥品擺放的時(shí)候注意離墻30 cm，每個(gè)品種之間留有間隔，定做的帶有柜門的鐵柜用來存放口服藥、脫離大包裝的針劑。專人以月為單位定期檢查藥品是否有發(fā)霉、變色、沉淀、變質(zhì)、過期、失效、破損等情況，發(fā)現(xiàn)后放入不合格庫區(qū)，禁止再用，并報(bào)破損或退回廠家；定期撒放老鼠藥；庫房不設(shè)窗戶，配換氣扇，能夠遮光、降溫；藥房、庫房都對(duì)藥品的儲(chǔ)存實(shí)行色標(biāo)管理，待驗(yàn)、退貨藥品區(qū)為黃色小圓盤標(biāo)示，合格、零散、待發(fā)藥品區(qū)為綠色小圓盤標(biāo)示，不合格藥品庫區(qū)為紅色小圓盤標(biāo)示。每季度一次藥品變質(zhì)、過期、破損統(tǒng)計(jì)工作，須經(jīng)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后進(jìn)行處理。定期打掃。對(duì)所有的藥品都實(shí)行效期管理。所有藥品都不離開最小包裝，遇有需購(gòu)買零散的藥品時(shí)，開啟瓶蓋，售出的零散藥品用藥袋包裝，注明用法、用量，向病人解釋清楚。剩余藥品依舊存放于原包裝，并注明零散藥品。保證所提供藥品的質(zhì)量。

藥品實(shí)行分級(jí)管理，計(jì)算機(jī)的使用可使每種藥品都可以在動(dòng)態(tài)的情況下，隨時(shí)核對(duì)其數(shù)目，賬目清晰、公開、透明，每個(gè)人都是藥品的主人，起到互相監(jiān)督作用。但將所有藥品每日清點(diǎn)，工作量大，將每支金額在10元以上、每片在1元以上的藥品列為貴重藥品，貴重藥品清點(diǎn)兩人配合大約需30 min，可以成為日常工作，西藥房在9：00以前完成，病區(qū)藥房可以在夜班交接時(shí)完成此工作；將效期在6個(gè)月內(nèi)的藥品列為近效期藥品，近效期藥品查詢可以自動(dòng)生成，15天以上無銷售的藥品按滯銷藥品管理，將滯銷藥品登記，打印發(fā)放各科室，希望在失效前1個(gè)月用出；將效期在1個(gè)月以內(nèi)藥品下柜，停止銷售；庫房在檢

查驗(yàn)收時(shí)近6個(gè)月內(nèi)的藥品不應(yīng)接收，特殊情況和廠家約定隨時(shí)退換，并將退換貨工作及時(shí)完成。不合格藥品一經(jīng)確認(rèn)，須立即存放于“不合格藥品柜”，不得再上架銷售，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)院負(fù)責(zé)人處理。對(duì)已售出的不合格藥品，應(yīng)積極與顧客取得聯(lián)系，全力追回，并對(duì)顧客給予相應(yīng)的賠償，不合格藥品的調(diào)查、確認(rèn)、處理、報(bào)損、銷毀等各項(xiàng)記錄應(yīng)保存3年以上備查。同時(shí)質(zhì)量管理人員應(yīng)對(duì)不合格藥品的情況進(jìn)行全面調(diào)查，綜合分析，查明原因，分清責(zé)任，采取預(yù)防措施。醫(yī)院要將不合格藥品的調(diào)查結(jié)果和有關(guān)資料及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門。不合格藥品集中銷毀時(shí)，應(yīng)在當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門和質(zhì)量管理人員的監(jiān)督下進(jìn)行，并填寫銷毀記錄，同時(shí)報(bào)當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門。每月將月消耗、庫存、入庫金額進(jìn)行核對(duì)。應(yīng)該支出金額加庫存金額等于入庫金額。如有不符，要及時(shí)查找原因。在工作中計(jì)算機(jī)處方劃價(jià)準(zhǔn)確，減少了藥房人員的工作強(qiáng)度，使得藥學(xué)人員有更多的時(shí)間提供藥學(xué)服務(wù)。麻醉精神藥品的管理

所有參與麻醉藥品取用的工作人員都要取得麻醉藥品培訓(xùn)合格證，具有基本的業(yè)務(wù)、道德、法律素質(zhì)，能夠嚴(yán)格按照麻醉和精神藥品的各項(xiàng)法律法規(guī)操作。嚴(yán)格按照“ 五?！惫芾?，麻醉和第一類精神藥品處方為粉紅色、第二類精神藥品的處方為白色，專人負(fù)責(zé)麻醉和精神藥品的賬冊(cè)，專人負(fù)責(zé)此類藥品的使用登記，專用保險(xiǎn)柜保存，保險(xiǎn)柜雙鎖，分別由兩人持有鑰匙，并有周轉(zhuǎn)柜，每日交接，交鑰匙的同時(shí)交接藥品并做好交接登記；為了讓癌癥和手術(shù)病人及真正需要止疼的病人用上此類藥品，又不讓此類藥品流入社會(huì)濫用，麻醉和第一類精神藥品每次限開一次量，第二類精神藥品、口服藥限開3日量，麻醉藥品癌癥病人憑證斷證明可以開3日量，回收所有空安瓿并登記，必須有患者的知情同意書、有嚴(yán)格的身份證號(hào)登記、病歷記載，查看癌癥病人二級(jí)以上的診斷證明書，由護(hù)士簽名才可以領(lǐng)取藥品。急診病人在手續(xù)不全的情況允許使用一次劑量，事后補(bǔ)齊手續(xù)。不允許退此類藥品，開出的此類藥品未使用，醫(yī)院有權(quán)無償收回，并做記錄后銷毀。此類藥品每日清點(diǎn)，數(shù)量相符。目前的工作量每日需30 min完成。此類藥品從購(gòu)進(jìn)醫(yī)院驗(yàn)收完畢就放入保險(xiǎn)柜保存，藥房有放護(hù)欄，保險(xiǎn)柜放在值班室，24 h有人值班，而且醫(yī)院總值班監(jiān)控和藥房相連，總值班電話記錄在電話機(jī)旁邊，以備急用。月底將消耗、庫存報(bào)保衛(wèi)股，加強(qiáng)監(jiān)管力度。7 藥學(xué)服務(wù)

已經(jīng)開展的藥學(xué)工作有：處方的審核，用藥咨詢（藥品的正確用法、療效、不良反應(yīng)），每月出版一期藥訊提供藥物的用法、用量、注意、建議。定期建立現(xiàn)有藥品冊(cè)，給臨床提供有關(guān)藥物信息，提供用藥建議。定期將藥品價(jià)格公布于門診大廳，每月將抗生素、心血管藥物的處方比率、金額比率上報(bào)醫(yī)務(wù)室，一定程度上控制了此類藥的濫用。每月匯總并抽查30本病歷分析其用藥不合理情況，每月下臨床1次，各科室有藥品不良反應(yīng)報(bào)告表，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)填寫上報(bào)，每月匯總上報(bào)。臨床藥師下臨床雖不能充分滿足臨床的需要，但這項(xiàng)工作正在逐步的完善。門診西藥的窗口咨詢工作也在調(diào)劑的同時(shí)逐步開展。即將做的工作是收集處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，做近期內(nèi)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和藥物流行病學(xué)的研究，用科學(xué)的方法指導(dǎo)臨床用藥，充分發(fā)揮藥劑人員在藥物使用方面的指導(dǎo)作用。在科室成員不斷學(xué)習(xí)的情況下能夠在藥劑科開展藥敏試驗(yàn)、血藥濃度的監(jiān)測(cè)。

實(shí)踐得出，推行規(guī)范化的服務(wù)后，工作較順手，患者滿意度高，在保證供應(yīng)的情況下，逐漸加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)，以適應(yīng)發(fā)展的趨勢(shì)。

第二篇：二級(jí)甲等醫(yī)院藥劑科的規(guī)范化服務(wù)

二級(jí)甲等醫(yī)院藥劑科的規(guī)范化服務(wù)

有嚴(yán)格執(zhí)行的制度

藥事委員會(huì)工作制度，崗位責(zé)任制度，查對(duì)制度，領(lǐng)發(fā)制度，特殊藥品和貴重藥品的管理制度，效期藥品的管理制度，藥品的分裝、處方管理制度，不良反應(yīng)報(bào)告制度，報(bào)銷制度，差錯(cuò)登記，交接班管理，調(diào)劑制度，保管和養(yǎng)護(hù)制度，進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，抗菌藥物的合理使用管理制度等。工作中強(qiáng)調(diào)制度執(zhí)行力和責(zé)任心。制度的制定依據(jù)藥品管理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定、麻醉和精神藥品管理?xiàng)l例、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等有關(guān)法律法規(guī)。日常工作安排

打掃衛(wèi)生，早晨門診及住院藥房處方的審核、裝訂、蓋章、登記、歸位；測(cè)量并登記溫濕度；短缺藥品的羅列、請(qǐng)領(lǐng)、拉回、歸位、擺放整齊、干凈；毒麻藥品的整理、登記、交接；藥品的保養(yǎng)等雜事在每日9∶30以前應(yīng)該完成，10∶00以后全科室的主要精力應(yīng)放在門診調(diào)劑，病區(qū)擺藥，并及時(shí)將短缺藥品登記。這樣可以解決患者取藥高峰的擁擠及退藥、出院帶藥的著急。門診調(diào)劑、住院藥品調(diào)劑作為一線工作崗位，調(diào)劑人員對(duì)處方形式和處方用藥適宜性進(jìn)行審核

對(duì)規(guī)定做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明皮試及結(jié)果的判定，處方用藥與臨床診斷的相符性，劑量、用法，劑型與給藥途徑，是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象，是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。處方經(jīng)審核存在安全用藥問題，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或重新開具處方，并做記錄，不得擅自更改。調(diào)劑處方要四查十對(duì)。發(fā)藥時(shí)要交代用藥情況。處方當(dāng)日有效。保證用藥的安全、合理、有效。在完成以上工作的基礎(chǔ)上還要優(yōu)質(zhì)服務(wù)：（1）著裝整潔、以禮相稱、舉止文明、熱情待人；（2）維護(hù)顧客的人格、情感和隱私；（3）理解溝通與主動(dòng)盡責(zé)。更重要的是加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高科室藥劑人員素質(zhì)，加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)的能力，用我們的藥學(xué)服務(wù)樹立良好的藥劑人員形象，做好藥物咨詢工作，耐心解答，展現(xiàn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的窗口形象。住院藥房24 h要提供夜間門診取藥、住院病人的隨時(shí)取藥窗口，以保證用藥的方便、及時(shí)。藥品的采購(gòu)擺放管理

根據(jù)《基本藥品目錄》和《藥品集中招標(biāo)中標(biāo)目錄》，結(jié)合臨床用藥情況與庫存情況制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，由藥械采供科主任審核后報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行與醫(yī)藥公司簽訂供貨合同。醫(yī)院所有的藥品完全按照招標(biāo)進(jìn)行采購(gòu)，實(shí)際工作中遇到中標(biāo)藥品買不到的情況，而工作中又急需沒有替代藥品，就將此藥品單獨(dú)列出，上報(bào)藥事委員會(huì)研究另行采購(gòu)。計(jì)劃數(shù)量依據(jù)上月底庫存加上月消耗和各科主任依據(jù)特殊病人預(yù)約計(jì)劃而成，由于庫存資金積壓少、周轉(zhuǎn)快，適應(yīng)季節(jié)變化，依據(jù)疾病流行情況盡量做到滿足臨床供應(yīng)和門診病人的需要。進(jìn)入醫(yī)院的藥品要嚴(yán)格驗(yàn)收。

藥品的擺放要按劑型分類擺放（片劑、注射劑、大液體，內(nèi)服外用分開，特別是外用藥要有醒目的標(biāo)識(shí)“紅字白地”，以提示調(diào)配時(shí)注意），按藥理性質(zhì)分類（心血管類、呼吸系統(tǒng)類、消化系統(tǒng)類、抗生素類），將使用頻率最多的藥放在最容易手取的地方，中成藥和草藥分開，特殊藥品專柜加鎖，麻醉藥和第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜、第二類精神藥品周轉(zhuǎn)柜分別加鎖。按藥品的性質(zhì)分類保存（冷藏，遮光、通風(fēng)）。藥品的保管和養(yǎng)護(hù)

藥房、庫房配有溫濕度登記表每日登記，溫度、濕度范圍明顯標(biāo)示于溫濕度登記本上，并采取通風(fēng)、噴水、拉窗簾等措施調(diào)整。庫房、藥房都配有冰箱，主要使用冷藏部分，保存生物制品、酶制劑和一些抗生素。冬天的時(shí)候要經(jīng)常檢查暖氣是否漏水。所有的藥品都應(yīng)做到離地10 cm，用木板做10 cm高的架子用以防潮，用來擺放大液體，整件藥品擺放的時(shí)候注意離墻30 cm，每個(gè)品種之間留有間隔，定做的帶有柜門的鐵柜用來存放口服藥、脫離大包裝的針劑。專人以月為單位定期檢查藥品是否有發(fā)霉、變色、沉淀、變質(zhì)、過期、失效、破損等情況，發(fā)現(xiàn)后放入不合格庫區(qū)，禁止再用，并報(bào)破損或退回廠家；定期撒放老鼠藥；庫房不設(shè)窗戶，配換氣扇，能夠遮光、降溫；藥房、庫房都對(duì)藥品的儲(chǔ)存實(shí)行色標(biāo)管理，待驗(yàn)、退貨藥品區(qū)為黃色小圓盤標(biāo)示，合格、零散、待發(fā)藥品區(qū)為綠色小圓盤標(biāo)示，不合格藥品庫區(qū)為紅色小圓盤標(biāo)示。每季度一次藥品變質(zhì)、過期、破損統(tǒng)計(jì)工作，須經(jīng)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后進(jìn)行處理。定期打掃。對(duì)所有的藥品都實(shí)行效期管理。所有藥品都不離開最小包裝，遇有需購(gòu)買零散的藥品時(shí)，開啟瓶蓋，售出的零散藥品用藥袋包裝，注明用法、用量，向病人解釋清楚。剩余藥品依舊存放于原包裝，并注明零散藥品。保證所提供藥品的質(zhì)量。

藥品實(shí)行分級(jí)管理，計(jì)算機(jī)的使用可使每種藥品都可以在動(dòng)態(tài)的情況下，隨時(shí)核對(duì)其數(shù)目，賬目清晰、公開、透明，每個(gè)人都是藥品的主人，起到互相監(jiān)督作用。但將所有藥品每日清點(diǎn)，工作量大，將每支金額在10元以上、每片在1元以上的藥品列為貴重藥品，貴重藥品清點(diǎn)兩人配合大約需30 min，可以成為日常工作，西藥房在9：00以前完成，病區(qū)藥房可以在夜班交接時(shí)完成此工作；將效期在6個(gè)月內(nèi)的藥品列為近效期藥品，近效期藥品查詢可以自動(dòng)生成，15天以上無銷售的藥品按滯銷藥品管理，將滯銷藥品登記，打印發(fā)放各科室，希望在失效前1個(gè)月用出；將效期在1個(gè)月以內(nèi)藥品下柜，停止銷售；庫房在檢查驗(yàn)收時(shí)近6個(gè)月內(nèi)的藥品不應(yīng)接收，特殊情況和廠家約定隨時(shí)退換，并將退換貨工作及時(shí)完成。不合格藥品一經(jīng)確認(rèn)，須立即存放于“不合格藥品柜”，不得再上架銷售，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)院負(fù)責(zé)人處理。對(duì)已售出的不合格藥品，應(yīng)積極與顧客取得聯(lián)系，全力追回，并對(duì)顧客給予相應(yīng)的賠償，不合格藥品的調(diào)查、確認(rèn)、處理、報(bào)損、銷毀等各項(xiàng)記錄應(yīng)保存3年以上備查。同時(shí)質(zhì)量管理人員應(yīng)對(duì)不合格藥品的情況進(jìn)行全面調(diào)查，綜合分析，查明原因，分清責(zé)任，采取預(yù)防措施。醫(yī)院要將不合格藥品的調(diào)查結(jié)果和有關(guān)資料及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門。不合格藥品集中銷毀時(shí)，應(yīng)在當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門和質(zhì)量管理人員的監(jiān)督下進(jìn)行，并填寫銷毀記錄，同時(shí)報(bào)當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門。每月將月消耗、庫存、入庫金額進(jìn)行核對(duì)。應(yīng)該支出金額加庫存金額等于入庫金額。如有不符，要及時(shí)查找原因。在工作中計(jì)算機(jī)處方劃價(jià)準(zhǔn)確，減少了藥房人員的工作強(qiáng)度，使得藥學(xué)人員有更多的時(shí)間提供藥學(xué)服務(wù)。麻醉精神藥品的管理

所有參與麻醉藥品取用的工作人員都要取得麻醉藥品培訓(xùn)合格證，具有基本的業(yè)務(wù)、道德、法律素質(zhì)，能夠嚴(yán)格按照麻醉和精神藥品的各項(xiàng)法律法規(guī)操作。嚴(yán)格按照“ 五?！惫芾?，麻醉和第一類精神藥品處方為粉紅色、第二類精神藥品的處方為白色，專人負(fù)責(zé)麻醉和精神藥品的賬冊(cè)，專人負(fù)責(zé)此類藥品的使用登記，專用保險(xiǎn)柜保存，保險(xiǎn)柜雙鎖，分別由兩人持有鑰匙，并有周轉(zhuǎn)柜，每日交接，交鑰匙的同時(shí)交接藥品并做好交接登記；為了讓癌癥和手術(shù)病人及真正需要止疼的病人用上此類藥品，又不讓此類藥品流入社會(huì)濫用，麻醉和第一類精神藥品每次限開一次量，第二類精神藥品、口服藥限開3日量，麻醉藥品癌癥病人憑證斷證明可以開3日量，回收所有空安瓿并登記，必須有患者的知情同意書、有嚴(yán)格的身份證號(hào)登記、病歷記載，查看癌癥病人二級(jí)以上的診斷證明書，由護(hù)士簽名才可以領(lǐng)取藥品。急診病人在手續(xù)不全的情況允許使用一次劑量，事后補(bǔ)齊手續(xù)。不允許退此類藥品，開出的此類藥品未使用，醫(yī)院有權(quán)無償收回，并做記錄后銷毀。此類藥品每日清點(diǎn)，數(shù)量相符。目前的工作量每日需30 min完成。此類藥品從購(gòu)進(jìn)醫(yī)院驗(yàn)收完畢就放入保險(xiǎn)柜保存，藥房有放護(hù)欄，保險(xiǎn)柜放在值班室，24 h有人值班，而且醫(yī)院總值班監(jiān)控和藥房相連，總值班電話記錄在電話機(jī)旁邊，以備急用。月底將消耗、庫存報(bào)保衛(wèi)股，加強(qiáng)監(jiān)管力度。藥學(xué)服務(wù)

需要開展的藥學(xué)工作有：處方的審核，用藥咨詢（藥品的正確用法、療效、不良反應(yīng)），每月出版一期藥訊提供藥物的用法、用量、注意、建議。定期建立現(xiàn)有藥品冊(cè)，給臨床提供有關(guān)藥物信息，提供用藥建議。定期將藥品價(jià)格公布于門診大廳，每月將抗生素、心血管藥物的處方比率、金額比率上報(bào)醫(yī)務(wù)室，一定程度上控制了此類藥的濫用。每月匯總并抽查30本病歷分析其用藥不合理情況，每月下臨床1次，各科室有藥品不良反應(yīng)報(bào)告表，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)填寫上報(bào)，每月匯總上報(bào)。臨床藥師下臨床雖不能充分滿足臨床的需要，但這項(xiàng)工作正在逐步的完善。門診西藥的窗口咨詢工作也在調(diào)劑的同時(shí)逐步開展。即將做的工作是收集處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，做近期內(nèi)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和藥物流行病學(xué)的研究，用科學(xué)的方法指導(dǎo)臨床用藥，充分發(fā)揮藥劑人員在藥物使用方面的指導(dǎo)作用。在科室成員不斷學(xué)習(xí)的情況下能夠在藥劑科開展藥敏試驗(yàn)、血藥濃度的監(jiān)測(cè)。

實(shí)踐得出，推行規(guī)范化的服務(wù)后，工作較順手，患者滿意度高，在保證供應(yīng)的情況下，逐漸加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)，以適應(yīng)發(fā)展的趨勢(shì)。

第三篇：藥劑科規(guī)范化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

藥劑科規(guī)范化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

1、堅(jiān)守崗位，規(guī)范服務(wù)

2、著裝整齊，掛牌上崗

3、環(huán)境清潔，布局有序

4、操作嚴(yán)格，規(guī)章落實(shí)

5、語言文明，態(tài)度誠(chéng)懇

6、合理用藥，準(zhǔn)確記價(jià)

7、咨詢到位，健康宣教

8、首接負(fù)責(zé)，處置及時(shí)

9、開放窗口，減少排隊(duì)

10、態(tài)度和藹，服務(wù)周到

第四篇：二級(jí)甲等醫(yī)院知識(shí)競(jìng)賽題

爭(zhēng)創(chuàng)“二級(jí)甲等醫(yī)院”知識(shí)競(jìng)賽題選

1、醫(yī)院評(píng)審的依據(jù)是什么？

答：國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》中明確規(guī)定“國(guó)家實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審制度”。

2、醫(yī)院評(píng)審主題是什么？ 答：“安全、質(zhì)量、服務(wù)、管理、績(jī)效”

3、、醫(yī)院評(píng)審宗旨是什么？

答：衛(wèi)生行政部門通過實(shí)施對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)證，促使醫(yī)院對(duì)公眾提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)，并得以持續(xù)改進(jìn)。評(píng)審不是評(píng)比，不是評(píng)優(yōu)，而是對(duì)醫(yī)院在保障醫(yī)療質(zhì)量和安全措施到位程度的認(rèn)可、認(rèn)證。

4、、醫(yī)院評(píng)審目的是什么

答：為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，堅(jiān)持“以病人為中心”，端正辦院方向，牢記服務(wù)宗旨，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，降低醫(yī)療費(fèi)用，健全和鞏固醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，合理配置和有效利用衛(wèi)生資源，充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系的整體功能，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

5、醫(yī)院評(píng)審作用是什么？

答：作為衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行監(jiān)督管理的一種手段，以“公開、公平、公正”為基準(zhǔn)，通過同行評(píng)估和審查，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和安全得以持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院自身發(fā)展。堅(jiān)持把注重社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。使醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為公眾可信度標(biāo)志。

6、醫(yī)院評(píng)審定位是什么？

答：根據(jù)衛(wèi)生行政部門已經(jīng)認(rèn)定的醫(yī)院等級(jí)、功能、任務(wù)，對(duì)保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的基本設(shè)施、工作制度、操作規(guī)程、人員資質(zhì)及運(yùn)行情況進(jìn)行評(píng)估和審查，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)、改正缺點(diǎn)，發(fā)揮潛能、增強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)，持續(xù)發(fā)展、提高水平。

7、醫(yī)院評(píng)審重點(diǎn)是什么？

答：醫(yī)院評(píng)審以醫(yī)療質(zhì)量和安全為核心內(nèi)容，通過評(píng)審使其得以持續(xù)改進(jìn)。重點(diǎn)是對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)患者安全目標(biāo)、患者服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)院管理、相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及診療護(hù)理規(guī)范、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急能力、行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)及實(shí)際運(yùn)行情況進(jìn)行評(píng)估與審查，確保其依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，特別強(qiáng)調(diào)要樹立“以人為本”的服務(wù)理念，把尊重病人、關(guān)愛病人、方便病人、服務(wù)病人的人文精神，貫穿到醫(yī)療服務(wù)的全過程中。

8、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審時(shí)評(píng)審人員獲取相關(guān)資料、證明材料的主要途徑與方式有哪些？ 答（1）聽匯報(bào)。

（2）查閱醫(yī)院各部門的相關(guān)文件、資料、證明材料、記錄以及數(shù)字材料等。（3）現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)。

（4）與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)人、員工、患者及家屬座談以及對(duì)各層次人員的問卷調(diào)查、征求意見等。

（5）其它途徑。

9、二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審的分值是多少？ 答：醫(yī)院評(píng)審判定實(shí)行千分制。其中：

1.甲等醫(yī)院：合格≥900分。2.乙等醫(yī)院：合格≥850分。3.丙等醫(yī)院：合格≥800分。

4.低于800分的，當(dāng)年不認(rèn)定等級(jí)。

10、醫(yī)院評(píng)審工作“一票否決”條款有哪些？ 答：有以下任何一種情形的即為“一票否決”，當(dāng)年不認(rèn)定等級(jí)：（1）評(píng)審期間《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》過期或失效的。

（2）.評(píng)審期間發(fā)生一級(jí)醫(yī)療事故、并承擔(dān)完全或主要責(zé)任的。（3）評(píng)審期間發(fā)生重大院內(nèi)感染事件的，造成嚴(yán)重后果的。（4）評(píng)審期間違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》的規(guī)定，發(fā)生輸血后感染性疾病的。

（5）拒絕執(zhí)行衛(wèi)生行政部門指令性任務(wù)的。

（6）不具備獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格的人員獨(dú)立執(zhí)業(yè)并造成嚴(yán)重醫(yī)療后果的。（7）對(duì)外出租、承包科室的。

（8）經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定有嚴(yán)重違法違規(guī)行為的。

11、醫(yī)院評(píng)審工作倒扣分條款有哪些？

答：有以下任何一種情形未達(dá)到要求，從總分值中倒扣分：

（1）內(nèi)未召開職工代表大會(huì)或職工代表聯(lián)席會(huì)議的，倒扣10分。（2）下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)任務(wù)的，倒扣10分。（3）實(shí)行開單提成的，倒扣10分。（4）發(fā)生瞞報(bào)傳染病的，倒扣10分。

（5）無主管部門簽發(fā)的射線裝置使用許可證或許可證失效的，倒扣10分。（6）違反規(guī)定開展新藥物臨床實(shí)驗(yàn)的，倒扣10分。

（7）未落實(shí)臨床用血申請(qǐng)，未履行上級(jí)醫(yī)師簽字手續(xù)，未執(zhí)行輸血前檢驗(yàn)和核對(duì)制度，輸血反應(yīng)及輸血感染疾病登記、報(bào)告和調(diào)查處理制度不完善的，倒扣10分。

（8）未制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案，發(fā)生重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故不及時(shí)報(bào)告、分析、處理的，倒扣10分。

（9）.中西藥制劑室無批準(zhǔn)文件，未經(jīng)批準(zhǔn)超制劑品種范圍，擅自生產(chǎn)、銷售、使用的，倒扣10分。

（10）違反《醫(yī)師外出會(huì)診暫行辦法》的規(guī)定，發(fā)生醫(yī)務(wù)人員私自外出執(zhí)業(yè)的，倒扣10分。

（11）超出診療科目執(zhí)業(yè)的，倒扣10分。

（12）未按要求及時(shí)進(jìn)行醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的，倒扣10分。

（13）未按《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》的規(guī)定，申報(bào)開展臨床醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的，倒扣10分。

（14）評(píng)審期間丟失病案的，倒扣10分。

（15）未按要求設(shè)立警務(wù)室或警務(wù)點(diǎn)的，倒扣10分。

12、在各類診療活動(dòng)中，應(yīng)至少同時(shí)使用哪四種方法確認(rèn)患者身份？ 答：應(yīng)至少同時(shí)使用姓名、性別、年齡、床號(hào)四種方法確認(rèn)患者身份

13二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審有哪些評(píng)價(jià)指標(biāo)？ 答：（1）法定傳染病報(bào)告率100％。

（2）重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率100％。（3）藥品和醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100％。（4）完成政府指令性任務(wù)比例100％。（5）入出院診斷符合率≥95％。（6）手術(shù)前后診斷符合率≥95％。

（7）臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60％。

（8）CT檢查陽性率(無此設(shè)備的不做要求)≥60％。（9）MRI檢查陽性率(無此設(shè)備的不做要求)≥50％。

（10）大型X光機(jī)檢查陽性率(無此設(shè)備的不做要求)≥60％。（11）急危重癥搶救成功率≥80％。（12）治愈好轉(zhuǎn)率≥90％。

（13）清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥90％。（14）清潔手術(shù)切口感染率≤0.5％。（15）麻醉死亡率≤0.05％。（16）尸檢率≥10％。

（17）醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤8％。

（18）醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率≥96％

（19）臨床檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)全年平均及格(VIS≤120)。（20）血液學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平均及格(改良偏離指數(shù)DI≤2)。（21）免疫室間質(zhì)評(píng)全年平均成績(jī)?cè)谌珔^(qū)平均水平以上。（22）細(xì)菌室間質(zhì)評(píng)全年鑒定正確率≥80％。

（23）普通門診具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院醫(yī)師比例≥60％。（24）院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘。（25）急診留觀時(shí)間≤72小時(shí)。（26）急救物品完好率100％。（27）病歷合格率≥90％。（28）處方合格率≥90％。

（29）開展成分輸血比例≥85％。（30）輸血適應(yīng)癥合格率≥70％。

（31）掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間≤10分鐘。

（32）大型設(shè)備檢查項(xiàng)目自開具檢查報(bào)告申請(qǐng)單到出具檢查結(jié)果時(shí)間≤48小時(shí)。

（33）血、尿、便常規(guī)檢驗(yàn)、心電圖、影像常規(guī)檢查項(xiàng)目，自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘；生化、凝血、免疫等檢驗(yàn)項(xiàng)目，自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間≤6小時(shí)；細(xì)菌學(xué)等檢驗(yàn)項(xiàng)目，自檢查到出具結(jié)果時(shí)間≤4天。

（34）超聲自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘。（35）術(shù)中冰凍病理自送檢到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘。（36）平均住院日≤12天。

（37）擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日≤3天。（38）病床使用率≥80％。

（39）病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥19次／年。

（40）藥品收入占醫(yī)療總收入比例≤55％。（41）基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％。

（42）危重患者護(hù)理合格率≥95％。（43）醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100％。

（44）全院開放病房床位與病房護(hù)士比例l：0.4。

（45）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)率100％，培訓(xùn)合格率≥90％。（46）職工對(duì)醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度≥90％。（47）患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)檢驗(yàn)科服務(wù)滿意度≥90％。（48）患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)醫(yī)學(xué)影像部門服務(wù)滿意度≥90％。（49）患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)藥學(xué)部門服務(wù)滿意度≥90％。（50）患者、醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院后勤服務(wù)滿意度≥90％。（51）已出院患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度≥90％。

14、二級(jí)醫(yī)院床位有什么要求？ 答：開放床位數(shù)應(yīng)為100張以上。

15、二級(jí)醫(yī)院的學(xué)科和重點(diǎn)學(xué)科有哪些要求？

答：必須具備一定數(shù)量的所在地區(qū)領(lǐng)先學(xué)科和重點(diǎn)學(xué)科。必須設(shè)3個(gè)院內(nèi)重點(diǎn)專科，其中外科和內(nèi)科專業(yè)至少各設(shè)一個(gè)。

16、二級(jí)醫(yī)院的功能與任務(wù)有哪些？ 答：（1）向區(qū)域內(nèi)人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效、經(jīng)濟(jì)的綜合醫(yī)療服務(wù)，主要從事常見病、多發(fā)病和較疑難病癥的診療任務(wù)，能夠搶救急危重癥患者，醫(yī)療技術(shù)綜合能力能否達(dá)到所在地區(qū)的先進(jìn)水平。

（2）能夠承擔(dān)災(zāi)害事故的緊急救援任務(wù)，并具備接收成批傷病員進(jìn)行院內(nèi)救治的能力。（3）結(jié)合臨床實(shí)踐開展適宜性技術(shù)、醫(yī)學(xué)教育和科研工作，不斷提高醫(yī)學(xué)科技水平。（4）承擔(dān)中等以上衛(wèi)生院校臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，指導(dǎo)和培訓(xùn)專業(yè)衛(wèi)生人員。（5）對(duì)社區(qū)能提供全面、連續(xù)的醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健和康復(fù)服務(wù)。（6）開展雙向轉(zhuǎn)診。

（7）對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展適宜技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行有效指導(dǎo)，為基層培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)與管理人才的措施及其落實(shí)情況。

（8）主動(dòng)參與“萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)”活動(dòng)，并達(dá)到規(guī)定要求。（9）積極參加科技、文化、衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)。

（10）積極參與所在市、縣(區(qū))科技、科研課題，曾獲得過市、縣(區(qū))表彰。

17、二級(jí)醫(yī)院的科室怎樣設(shè)置？

（1）一級(jí)臨床科室：急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、皮膚科、麻醉科(手術(shù)室)、感染性疾病科。

（2）二級(jí)臨床專業(yè)科室

a內(nèi)科分設(shè)：心血管、消化、呼吸、神經(jīng)內(nèi)等專業(yè)科室。b外科分設(shè)：普外科、神經(jīng)外科、骨科、胸外等專業(yè)科室。（3）重點(diǎn)?？疲罕仨氃O(shè)置單獨(dú)病區(qū)，床位不得低于20張。（4）根據(jù)條件設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科(ICU、CCU)病房(室)。（5）醫(yī)技及其它業(yè)務(wù)科室。

醫(yī)技科室設(shè)有：藥械科、影像科、檢驗(yàn)科(輸血科)、病理科、理療科、功能檢查科。必設(shè)門診：計(jì)劃生育門診、腸道門診、發(fā)熱門診。

18、三查七對(duì)指那些？

答：三查是指：操作前查、操作時(shí)查、操作后查，七對(duì)是指：查對(duì)床號(hào)、查對(duì)姓名、查對(duì)藥名、查對(duì)劑量、查對(duì)時(shí)間、查對(duì)濃度、查對(duì)方法。

19、何謂檢驗(yàn)“危急值”？ 答：“危急值”是表示危及生命的檢驗(yàn)結(jié)果，故把這種檢驗(yàn)數(shù)據(jù)稱為危急值。當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，這說明患者可能正處于危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，即可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。所以，這種“危急值”制度的建立是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》舉證中的重要部分，也是臨床實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的重要條件之一。

20、“危急值”報(bào)告項(xiàng)目有哪些？ 答：有血鈣、血鉀、血糖、血?dú)狻准?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間及生命的檢驗(yàn)指標(biāo)等。

21、預(yù)防患者跌倒、墜床的對(duì)策有哪些？ 答：（1）危險(xiǎn)度評(píng)估預(yù)測(cè)病人的風(fēng)險(xiǎn)度是事故防止的關(guān)鍵。

（2）安全的健康教育向病人及其家屬做好宣教尤為重要，可以幫助病人盡快了解自己的病情，對(duì)自己的能力有正確的判斷。

（3）環(huán)境安全管理加強(qiáng)病房的設(shè)施配套，如衛(wèi)生間、樓道墻壁上安設(shè)扶手，衛(wèi)生間配備坐式便器，室內(nèi)外地面保持平坦，鋪上防滑地毯和地磚，衛(wèi)生間及床頭配備報(bào)警裝置，病床裝有護(hù)欄等。不能自理的老年病人要有人協(xié)助行走。

22、預(yù)防壓瘡的七勤有哪些？

預(yù)防壓瘡要做到七勤，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。還應(yīng)養(yǎng)成在床邊交接病人皮膚情況的習(xí)慣。

23、醫(yī)院接待患者投訴的路徑是什么？

答：在門診大廳和各科室服務(wù)承諾中公開患者投訴電話，在門診大廳和住院部大廳設(shè)置院長(zhǎng)投訴信箱和征求意見與建議信箱，投訴接待主管部門是醫(yī)教科，可以通過打電話、寫信、手機(jī)信息、當(dāng)面面談等途徑等進(jìn)行投訴。定期收集整理投訴意見，并對(duì)投訴的問題經(jīng)會(huì)議研究確定的處理意見進(jìn)行患者反饋、答復(fù)。

24、醫(yī)院連貫性服務(wù)流程主要有哪些？

（1）醫(yī)院就診指南，提供患者從門診到住院的流程圖。（2）急診與病房之間的服務(wù)流程。（3）臨床與醫(yī)技之間的服務(wù)流程。（4）轉(zhuǎn)科的服務(wù)流程。

（5）轉(zhuǎn)院的服務(wù)流程(文字介紹材料、途中安全保障)。

（6）醫(yī)院與社區(qū)、衛(wèi)生院之間的服務(wù)流程(文字介紹材料、溝通方法)。（7）在服務(wù)流程變更時(shí)有員工再教育與培訓(xùn)。

25、二級(jí)醫(yī)院的服務(wù)措施主要有哪些？

（1）設(shè)有醫(yī)院建筑平面圖示與引導(dǎo)標(biāo)識(shí)，現(xiàn)場(chǎng)考察。

（2）設(shè)有咨詢服務(wù)臺(tái)，專人服務(wù)，相關(guān)人員應(yīng)熟知各服務(wù)流程。

（3）設(shè)有殘疾人無障礙服務(wù)設(shè)施、標(biāo)識(shí)醒目，有預(yù)防意外的措施與警示標(biāo)識(shí)現(xiàn)場(chǎng)考察。(1分)（4）醫(yī)院的服務(wù)標(biāo)識(shí)(包括夜間)清晰、易懂、醒目、明白，現(xiàn)場(chǎng)考察。

（5）咨詢服務(wù)臺(tái)為患者提供飲水服務(wù)、健康教育材料、患者不明確的就診、檢查科室、專家信息等，也為患者提供導(dǎo)診、分診、攙扶等服務(wù)。

（6）醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服、帽，佩帶易于患者識(shí)別的胸牌(卡)，現(xiàn)場(chǎng)考察。(1分)（7）考核醫(yī)院就診、住院的環(huán)境是否清潔、舒適、安全。大廳、病區(qū)、衛(wèi)生間清潔、防滑

(8)衛(wèi)生間無味，有專供殘疾人使用的設(shè)施，現(xiàn)場(chǎng)考察。

（9）住院部重點(diǎn)病區(qū)提供患者易于行動(dòng)的墻面扶手，現(xiàn)場(chǎng)考察。（10）有適宜的停放病人各種車輛的區(qū)域，現(xiàn)場(chǎng)考察。

（11）救護(hù)車進(jìn)入急診科的道路應(yīng)通暢無障礙，現(xiàn)場(chǎng)考察。

26、什么是二級(jí)醫(yī)院質(zhì)量管理體系？

院長(zhǎng)為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，建立醫(yī)院、科室兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系，職能管理部門責(zé)任明確。臨床、醫(yī)技等部門的負(fù)責(zé)人應(yīng)積極合作，科主任全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，職工人人參與，制定并執(zhí)行醫(yī)院質(zhì)量管理與改進(jìn)工作方案。考核醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量 和醫(yī)療安全工作，醫(yī)院質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作的方案信息，應(yīng)通過召開會(huì)議的方式定期傳達(dá)到全體員工，對(duì)會(huì)議決定的內(nèi)容要有督辦措施和調(diào)查處理記錄。

27、二級(jí)醫(yī)院科研項(xiàng)目有哪些要求？

答：科研項(xiàng)目的醫(yī)療技術(shù)有相關(guān)審批手續(xù)，符合法律、法規(guī)和醫(yī)學(xué)倫理原則，有明確的技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。能夠認(rèn)真落實(shí)和尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，簽署知情同意書，保護(hù)患者安全能為出院病人提供詳細(xì)的出院醫(yī)囑和康復(fù)指導(dǎo)意見。

28、二級(jí)醫(yī)院門診部有哪些服務(wù)措施？ 答：（1）室內(nèi)外衛(wèi)生清潔，保潔措施符合醫(yī)院感染控制管理的要求。（2）設(shè)立服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格公示欄、專家簡(jiǎn)介、專業(yè)科室簡(jiǎn)介。

（3）醫(yī)院平面圖、路標(biāo)、各種指示標(biāo)識(shí)牌醒目、易懂、準(zhǔn)確、規(guī)范。（4）在容易發(fā)生意外的部位有醒目溫馨提示或標(biāo)識(shí)。

（5）診區(qū)各種標(biāo)識(shí)能為患者提供獲得門診范圍內(nèi)連貫的可及的服務(wù)引導(dǎo)。（6）經(jīng)常性地在門診開展健康教育服務(wù)。

（7）有為老年人、殘疾人提供特殊門診服務(wù)的窗口、設(shè)施和措施。

29、二級(jí)醫(yī)院搶救室的設(shè)備應(yīng)有哪些？

答：搶救室內(nèi)配備心肺復(fù)蘇設(shè)備：除顫器、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀(1臺(tái)／床)、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管器具等。上述設(shè)備有應(yīng)急補(bǔ)充方案，保證5分鐘內(nèi)到位。(1分)30、醫(yī)用救護(hù)車有哪些要求？

答：醫(yī)用救護(hù)車，隨時(shí)出車，其車載主要搶救設(shè)備(擔(dān)架、氧氣袋、急救箱氧氣裝置、簡(jiǎn)易呼吸器、除顫器、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、吸引器各一臺(tái))要齊全，完好率100%。

31、二級(jí)醫(yī)院對(duì)康復(fù)治療有哪些要求？（1）制定康復(fù)治療計(jì)劃，有處方、醫(yī)囑。

（2）康復(fù)治療計(jì)劃應(yīng)由康復(fù)醫(yī)師與臨床醫(yī)師共同制定，有適應(yīng)癥評(píng)估報(bào)告。（3）選擇適宜的康復(fù)療法。

（4）患者對(duì)康復(fù)治療計(jì)劃的知情同意。（5）患者對(duì)康復(fù)治療有適宜的選擇權(quán)。（6）正確評(píng)估康復(fù)治療效果。

（7）醫(yī)院有對(duì)康復(fù)治療效果的評(píng)估專家小組。

32、二級(jí)醫(yī)院藥品怎樣藥品儲(chǔ)存和配發(fā)

答：藥品必須在安全、潔凈的環(huán)境中分類定位儲(chǔ)存和配發(fā)。藥品庫實(shí)行分區(qū)分庫管理，設(shè)有藥品驗(yàn)收區(qū)、不合格藥品處置區(qū)；設(shè)置陰涼庫及相應(yīng)藥品柜；藥品標(biāo)簽清晰、儲(chǔ)存環(huán)境、溫濕度適當(dāng)。

33、醫(yī)生處分權(quán)的審批有哪些程序？

答：經(jīng)過注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，本人提出書面申請(qǐng)，科主任審核，醫(yī)教科經(jīng)考核批準(zhǔn)，申請(qǐng)醫(yī)生將簽字留樣于醫(yī)教科和藥劑科備查。

34、門診處方的醫(yī)師簽名與藥房留樣符合率、門診處方復(fù)核率、門診處方合格率、麻醉處方合格率100％各是多少？

答：門診處方的醫(yī)師簽名與藥房留樣符合率100％。門診處方復(fù)核率100％。門診處方合格率100％。麻醉處方合格率100％。

35、對(duì)一部分我院暫時(shí)無條件做的檢驗(yàn)項(xiàng)目，怎樣委托檢驗(yàn)? 答：可以委托有條件的醫(yī)院去做，我院目前與石嘴山市第一人民醫(yī)院和金域檢驗(yàn)公司簽訂了委托檢驗(yàn)合同。

36、檢驗(yàn)科出具檢驗(yàn)結(jié)果的回報(bào)時(shí)間是多少？

答：急診檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)時(shí)間：臨檢≤30分鐘，生化≤60分鐘。平診檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)時(shí)間：臨檢、生化≤24小時(shí)，免疫≤48小時(shí)，細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)按不同病原體定出相應(yīng)時(shí)限。

37、目前我院病理科怎樣做病理檢查？

答：委托有條件的醫(yī)院石嘴山市第一人民醫(yī)院和金域檢驗(yàn)公司去做，我院與它們分別簽訂了委托檢查合同。

38、醫(yī)學(xué)影像醫(yī)師有什么要求？

答：醫(yī)師具備本科及以上學(xué)歷，并具備執(zhí)業(yè)許可資質(zhì)。

39、攝片質(zhì)量有何要求？

答：普通X線甲片率≥60％，廢片率≤3％。CR、CT、MRI片出現(xiàn)質(zhì)量失控時(shí)有討論分析與處理記錄。

40、攝片陽性率有何要求？

答：陽性率記錄有專(兼)職人員管理，有統(tǒng)計(jì)，有分析，有改進(jìn)措施(普通X線片陽性率≥50％

41、醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告時(shí)限是多少？

答：急診報(bào)告≤30分鐘，平診報(bào)告≤24小時(shí)。

42、準(zhǔn)備輸血的病人必須做哪些檢查？

答：準(zhǔn)備輸血的病人必須檢查血型及感染篩查(肝功、乙肝五項(xiàng)、HCV、HIV、梅毒抗體)。

43、院務(wù)公開的內(nèi)容主要有哪些？

答：根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開的指導(dǎo)意見》的規(guī)定，主要包括醫(yī)院基本信息、工作人員胸牌、工作人員基本信息、醫(yī)院位置、醫(yī)院周邊交通情況、門診、急診、住院部各病區(qū)位置、科室布局指示標(biāo)牌、醫(yī)院服務(wù)時(shí)間、各科服務(wù)流程圖、住院服務(wù)流程介紹、投訴信箱、投訴電話等項(xiàng)目。醫(yī)院通過公示欄、電子顯示屏、醫(yī)院網(wǎng)站向患者告知的項(xiàng)目有：醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格、藥品價(jià)格、醫(yī)療設(shè)備檢查價(jià)格、醫(yī)用耗材價(jià)格等，能夠?yàn)榛颊咛峁╅T診費(fèi)用查詢服務(wù)和出院清單。

44、如何體現(xiàn)員工充分行使民主權(quán)利有利于醫(yī)院發(fā)展？

醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大決策、醫(yī)院建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、改革發(fā)展目標(biāo)、績(jī)效分配和獎(jiǎng)懲制度等經(jīng)過職工代表大會(huì)或職代會(huì)聯(lián)席會(huì)議研究通過實(shí)施。領(lǐng)導(dǎo)班子述職述廉考核結(jié)果、干部任免、干部考核結(jié)果在院情發(fā)布會(huì)上通報(bào)。大宗物品采購(gòu)、設(shè)備購(gòu)置、重大修繕項(xiàng)目等在不同會(huì)議上征求員工的意見和建議。各級(jí)各類評(píng)先評(píng)優(yōu)活動(dòng)經(jīng)過員工民主選舉產(chǎn)生。

45、二級(jí)醫(yī)院人力資源配置有哪些要求？ 答：衛(wèi)生技術(shù)人員占全院總?cè)藬?shù)≥80％。醫(yī)生的配置為0.2名/床，并滿足三級(jí)查房需要。護(hù)理人員實(shí)際配置應(yīng)能滿足護(hù)理服務(wù)、質(zhì)量、安全的要求，從事護(hù)理工作的護(hù)理人員占衛(wèi)生技術(shù)總?cè)藬?shù)≥50％。病床與病房護(hù)士之比為l：0.4，病床與全院護(hù)士之比為1：0.6。ICU床位與護(hù)士之比為1：2.5—3.0。護(hù)理人員中具備大專及以上學(xué)歷者占30％，查驗(yàn)相關(guān)資料。醫(yī)技人員的學(xué)歷和專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)合理，符合醫(yī)院工作實(shí)際，財(cái)會(huì)、計(jì)算機(jī)、醫(yī)學(xué)工程等專業(yè)人員配置情況合理，符合醫(yī)院工作實(shí)際。其它專業(yè)技術(shù)人員占總?cè)藬?shù)≥1％。

46、醫(yī)學(xué)圖書館有哪些要求？

答：醫(yī)學(xué)圖書館/室面積不低于50平方米/100張病床標(biāo)準(zhǔn)配置。藏書數(shù)量(包括電子圖書)不低于3000冊(cè)/100人。

47醫(yī)院等級(jí)評(píng)審時(shí)營(yíng)養(yǎng)科飲食保障情況如何評(píng)價(jià)？ 答：（1）應(yīng)保障職工及陪護(hù)人員的飲食需求，現(xiàn)場(chǎng)考察，聽取群眾意見。（2）滿足節(jié)假日及過時(shí)用餐需求，現(xiàn)場(chǎng)考察，聽取群眾意見。（3）滿足特殊部門人員送餐需求，現(xiàn)場(chǎng)考察，聽取群眾意見。（4）營(yíng)養(yǎng)科從業(yè)人員應(yīng)有健康檢查證明，查驗(yàn)體檢表。（5）評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員配置的合理性。

（6）根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)配置適宜的營(yíng)養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員，現(xiàn)場(chǎng)考察。

（7）營(yíng)養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員的水平與實(shí)際能力能滿意臨床需求，現(xiàn)場(chǎng)考察，聽取群眾意見。（8）考核治療飲食的執(zhí)行情況。

（9）醫(yī)院的治療飲食的種類滿足臨床需求，現(xiàn)場(chǎng)考察，聽取群眾意見。（10）確立飲食醫(yī)囑，查驗(yàn)病歷。

（11）根據(jù)醫(yī)囑給予治療飲食，聽取患者意見。

（12）考核特定病人營(yíng)養(yǎng)與飲食指導(dǎo)情況實(shí)施營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的主要內(nèi)容：

（13）建立營(yíng)養(yǎng)成分計(jì)算規(guī)范，對(duì)哪些病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的醫(yī)囑實(shí)施，有相關(guān)資料。(1分)（14）采用病人易懂的小冊(cè)子、展板、講座等形式進(jìn)行指導(dǎo)。

48、醫(yī)院安全保衛(wèi)工作有那些要求？

答：醫(yī)院有健全的安全保衛(wèi)組織，建立基礎(chǔ)臺(tái)帳，制定工作制度和重點(diǎn)部門(急診、財(cái)務(wù)、毒麻藥品、危險(xiǎn)物品庫、藥品庫房、物資儲(chǔ)備庫)的安全保衛(wèi)措施。有警務(wù)室(點(diǎn))、治安隊(duì)伍和義務(wù)消防隊(duì)，裝備報(bào)警系統(tǒng)和消防預(yù)警系統(tǒng)，適合治安、消防、突發(fā)事件的需要。

49、二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備如何規(guī)范化管理？

答：醫(yī)院有適宜的醫(yī)療儀器、設(shè)備管理保障組織、規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)。建立醫(yī)療儀器設(shè)備管理保障組織機(jī)構(gòu)，有適宜的醫(yī)療儀器設(shè)備管理方案，制定規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)。建立健全設(shè)備、設(shè)施論證、招標(biāo)、采購(gòu)、保養(yǎng)、維修、更新和應(yīng)用分析制度。按照《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》的規(guī)定，合理配置使用甲乙類大型醫(yī)療設(shè)備。大中型醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行維修與成本分析。

50、二級(jí)醫(yī)院履行的公共衛(wèi)生職能主要有哪些？

開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識(shí)，開展重大疾病、傳染病以及慢性非傳染性疾病的防治工作。承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災(zāi)害事故緊急醫(yī)療救援任務(wù)。

第五篇：二級(jí)甲等醫(yī)院骨傷科工作總結(jié)

2011年是我院創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院的一年，全體工作職員在范院長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)及其他兄弟科室的大力支持下，本著一切以病人為中心，一切為病人的服務(wù)宗旨，始終牢記黨的宗旨，各方面嚴(yán)格要求自己，努力踐行三個(gè)代表重要思想，不斷學(xué)習(xí)，進(jìn)步政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。始終以救死扶傷，實(shí)行革命人性主義為座右銘，以解除患者痛苦，拯救病人生命為己任，在平凡的工作崗位上，刻苦鉆研，扎實(shí)工作，無私奉獻(xiàn)，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。

回顧即將過往的2011年，是艱苦的一年，是豐收的一年，是充實(shí)的一年，是淚水和汗水交織的一年，是骨傷科醫(yī)療質(zhì)量跨越式發(fā)展的一年。帶領(lǐng)全科職員立足崗位，努力工作，開拓進(jìn)取，每次都高標(biāo)準(zhǔn)、創(chuàng)造性的出色完成各項(xiàng)醫(yī)護(hù)任務(wù)，從未出現(xiàn)過任何差錯(cuò)，受到了領(lǐng)導(dǎo)和患者的高度贊揚(yáng)，為醫(yī)院贏得了良好的聲譽(yù)。

2011年3月我科室被授予工人先鋒號(hào)、2011年5月被授予巾幗文明稱號(hào)，一個(gè)個(gè)的榮譽(yù)牌，是全體醫(yī)護(hù)職員共同努力的結(jié)果，記得在二甲初評(píng)總結(jié)報(bào)告會(huì)上，專家提到作為官司率比較高的科室，能在幾年里無一例投訴及醫(yī)療官司，可以想象他們的工作是多么的扎實(shí)，多么的努力，醫(yī)患溝通肯定是相當(dāng)?shù)牡轿弧?/p>

作為中層干部應(yīng)該深深懂得，我們的服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平直接影響著醫(yī)院的形象和經(jīng)濟(jì)利益，因此在工作中總是勤勤懇懇，恪盡職守，以身作則，業(yè)務(wù)上刻苦鉆研，虛心學(xué)習(xí)，善于總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，不斷進(jìn)步專業(yè)技術(shù)水平，言行上視病人如親人。換位思維每當(dāng)患者出現(xiàn)在我們眼前時(shí)都應(yīng)該想到一句話：假如我是患者我們的工作態(tài)度就該發(fā)生改變，主動(dòng)為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，在全體同仁的共同努力下順利地完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)工作，完成了2011年工作計(jì)劃的90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

1嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部重申了各級(jí)職員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、各盡其職，主動(dòng)關(guān)心病人，及時(shí)有效的與患者溝通，腳踏實(shí)地的干工作，贏得了廣大患者及社會(huì)的高度贊譽(yù)。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：

A、醫(yī)生嚴(yán)格查對(duì)醫(yī)囑，確保了電子醫(yī)囑和紙醫(yī)囑相符合；

B、所有手術(shù)及檢查都認(rèn)真做到了查對(duì)，并嚴(yán)格把握了手術(shù)適應(yīng)癥和檢查指針；

C、醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄；

D、護(hù)理操縱時(shí)要求三查八對(duì);E、堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)；

3、嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑，診療規(guī)范；認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本；

4、嚴(yán)格執(zhí)行交***制度，真正做到了床旁交接，口頭交接，書面交接；尤其是醫(yī)生的書面交接得到了二甲專家組的肯定，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，將交***制度落到了實(shí)處。

5、組織全體同道學(xué)習(xí)2010年住院患者的十大安全目標(biāo)，并以此作為確保醫(yī)療安全的指南，找到了工作的方向并組織實(shí)施。