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      醫(yī)務(wù)科二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審臺(tái)賬目錄

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      第一篇:醫(yī)務(wù)科二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審臺(tái)賬目錄

      1-1醫(yī)院功能任務(wù)

      (一)2010年1-12月門診及住院病人醫(yī)藥費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表 2011年1-12月門診及住院病人醫(yī)藥費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表

      2011年12月21日-2012年8月20日住院工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表

      醫(yī)院人員情況-醫(yī)院人員基本結(jié)構(gòu)

      醫(yī)院管理崗位人員

      醫(yī)院二級(jí)臨床科室醫(yī)護(hù)人員與其他護(hù)理崗位人員配置基本情況(表1-2-3)醫(yī)院各科主任護(hù)士長(zhǎng)基本信息

      2010.1.1-2010.12.31占住院病人數(shù)前前30位的疾病名稱、例數(shù)及占總住院患者出院人次比例 2011.1.1-2010.12.31占住院病人數(shù)前前30位的疾病名稱、例數(shù)及占總住院患者出院人次比例 2009.1.1-2009.12.31占住院病人數(shù)前前30位的疾病名稱、例數(shù)及占總住院患者出院人次比例 大型醫(yī)療裝備表

      醫(yī)技科室工作量報(bào)表(2011年1-8月份)

      醫(yī)技科室工作量報(bào)表(2012年1-8月份)

      2012年1-8月份門診及住院病人醫(yī)藥費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表

      2012年1-8月份門診工作量對(duì)比統(tǒng)計(jì)分析表 全院門診掛號(hào)人次2012年1-8月 ***人民醫(yī)院關(guān)于在醫(yī)療服務(wù)流程中存在問(wèn)題的調(diào)研 影響平均住院日的調(diào)研

      關(guān)于***等同志任免的通知(蓬萊衛(wèi)生局文件)關(guān)于***等同志任免的通知(蓬萊衛(wèi)生局文件)關(guān)于***等同志任免的通知(蓬萊人事局文件)

      關(guān)于***等同志任免的通知(蓬萊人力資源和社會(huì)保障局文件)***等科主任的聘任證復(fù)印件 1-1醫(yī)院功能任務(wù)

      (二)關(guān)于***人民醫(yī)院申請(qǐng)列為實(shí)踐教學(xué)醫(yī)院的批復(fù)(泰醫(yī)教學(xué)【2000】5號(hào))***人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃及實(shí)施細(xì)則 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法和暫行規(guī)定 ***省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則

      ***住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)辦公室通知(2009.5.13)***人民醫(yī)院住院醫(yī)師信息修改記錄

      播放查體錄像及查體輔導(dǎo)的通知(2009.6.5)

      關(guān)于進(jìn)行住院醫(yī)師操作比武考試的通知(2009.12.3)

      ***衛(wèi)生局文件2009年23號(hào)(關(guān)于做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地申報(bào)和再認(rèn)定工作的通知)關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于公布***省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地再認(rèn)定結(jié)果的通知》的通知(2011.5.25)2009-2012年住院醫(yī)師名單 2009-2012年輪轉(zhuǎn)表 2009-2012年住院醫(yī)師授課表

      ***2009年度住院醫(yī)師培訓(xùn)一年度檢索、統(tǒng)計(jì)考試報(bào)名表 ***2009年度住院醫(yī)師二年度英語(yǔ)考試報(bào)名表 ***2009年度住院醫(yī)師培訓(xùn)四年度英語(yǔ)考試報(bào)名表 2009年度考試合格情況統(tǒng)計(jì)表

      2009年度***省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段考核學(xué)科目錄 2009年度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段統(tǒng)考成績(jī)

      關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年度考試的通知(2010.3.17)考試人員基本情況登記表

      2010年度***省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段考核報(bào)考學(xué)科匯總表 2010年度***省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段考核報(bào)考人員名單

      參加第一階段考核的住院醫(yī)師資料審核通過(guò)證明(2010.5.27)888等照片重新上傳的證明(2010.6.11)2010.6.21-2010.9.20住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)安排 2010年度住院醫(yī)師年度考試成績(jī)

      2010年度申請(qǐng)《***省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段合格證書(shū)》登記表 2010年試用期合格證明領(lǐng)取名單

      關(guān)于做好2011年全市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共必修課年度考試工作的通知

      關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于公布***省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地再認(rèn)定結(jié)果的通知》的通知 關(guān)于做好2011年度***省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段考核工作的通知 2011年度***省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段考核學(xué)科目錄

      關(guān)于2011年度全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段統(tǒng)考考務(wù)工作的通知 關(guān)于2011年國(guó)家醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試有關(guān)問(wèn)題的通知

      2011階段統(tǒng)考計(jì)算機(jī)輔助實(shí)踐技能考試考區(qū)安排表 考試人員基本情況登記表 2011年度申請(qǐng)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》登記表

      ***衛(wèi)生局醫(yī)政科關(guān)于120急救服務(wù)和惠民醫(yī)療服務(wù)工作的通知

      2012年度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試通知 考試人員基本情況登記表(2012年度)2012年度***省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段考核報(bào)考學(xué)科匯總表

      2012年度***省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段(普通??疲┛己藞?bào)考人員匯總表 2012年度***省住院醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第二階段(亞專科)考核報(bào)考人員匯總表 住院醫(yī)師授課列表(2009年)師資培訓(xùn)簽到簿2012.4.24 2009年度住院醫(yī)師培訓(xùn)評(píng)估及改進(jìn)措施 2010年度住院醫(yī)師培訓(xùn)評(píng)估及改進(jìn)措施 2011年度住院醫(yī)師培訓(xùn)評(píng)估及改進(jìn)措施 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

      2009年度總結(jié) 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 2010年度總結(jié) 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

      2011年度總結(jié) ***人民醫(yī)院2009-2010年授課表 ***人民醫(yī)院2011-2012年授課表 2009年醫(yī)療實(shí)習(xí)學(xué)生名單 2011-2012年實(shí)習(xí)學(xué)生輪轉(zhuǎn)表 2012年泰醫(yī)醫(yī)療實(shí)習(xí)生名單

      ***人民醫(yī)院2012年-2013年授課表 2012-2013年實(shí)習(xí)學(xué)生輪轉(zhuǎn)表 2012年泰醫(yī)見(jiàn)習(xí)生名單 2012~2013學(xué)年第一學(xué)期

      2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)蓬萊班課程表 2012年-2013學(xué)年第一學(xué)期泰山醫(yī)學(xué)院 2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)輪轉(zhuǎn)表 2009年實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)表 2010年醫(yī)療實(shí)習(xí)學(xué)生名單

      2011上半年泰醫(yī)醫(yī)療實(shí)習(xí)學(xué)生名單 2010年度泰醫(yī)實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)表 2010年度實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)表

      2011年泰醫(yī)醫(yī)療實(shí)習(xí)學(xué)生名單 1-1醫(yī)院功能任務(wù)

      (三)2010.1.1-2010.12.31占住院病人數(shù)前前30位的疾病名稱、例數(shù)及占總住院患者出院人次比例 2011.1.1-2011.12.31占住院病人數(shù)前前30位的疾病名稱、例數(shù)及占總住院患者出院人次比例 2009.1.1-2009.12.31占住院病人數(shù)前前30位的疾病名稱、例數(shù)及占總住院患者出院人次比例 2011.1.1-2011.12.31***人民醫(yī)院各科疾病構(gòu)成、手術(shù)構(gòu)成 1-3承擔(dān)公立醫(yī)療衛(wèi)生中心

      ***人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單存根 ***人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單存根

      ***人民醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施方案(試行)雙向轉(zhuǎn)診制度

      ***人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施方案(試行)***人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度與流程

      衛(wèi)生強(qiáng)基工程對(duì)口支援基層衛(wèi)生工作協(xié)議書(shū)(***醫(yī)院-***人民醫(yī)院)衛(wèi)生強(qiáng)基工程對(duì)口支援基層衛(wèi)生工作協(xié)議書(shū)(***醫(yī)院-***人民醫(yī)院)雙向轉(zhuǎn)診流程圖

      ***人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診患者例數(shù)統(tǒng)計(jì)分析 1-4應(yīng)急管理-衛(wèi)生局應(yīng)急預(yù)案 ***單項(xiàng)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案匯編2本

      ***衛(wèi)生系統(tǒng)衛(wèi)生應(yīng)急工作制度和崗位職責(zé)(試行)***人民醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急制度及工作預(yù)案匯編 ***衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)班課件

      國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣(市、區(qū))評(píng)估復(fù)核手冊(cè) 1-4應(yīng)急管理-培訓(xùn)演練

      ***人民醫(yī)院2012年度急診急救應(yīng)急救治演練方案 ***人民醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)考核計(jì)劃

      ***人民醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療救援大練兵活動(dòng)實(shí)施方案 ***人民醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告

      衛(wèi)生應(yīng)急工作信息 衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練 1-4應(yīng)急管理-工作記錄

      ***疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)報(bào)告

      醫(yī)療機(jī)構(gòu)間聯(lián)動(dòng)工作記錄本

      轉(zhuǎn)發(fā)《***120急救指揮中心調(diào)度工作管理制度》的通知 關(guān)于印發(fā)***衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制的通知 ***衛(wèi)生局防范布拉萬(wàn)臺(tái)風(fēng)的通知

      ***人民醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告記錄簿

      ***人民醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急工作記錄本 突發(fā)公共事件登記本 1-4應(yīng)急管理-上級(jí)文件、物資 衛(wèi)生局物資儲(chǔ)備方案

      應(yīng)急物資儲(chǔ)備(2012年)衛(wèi)生應(yīng)急

      ***衛(wèi)生局文件2012年度 衛(wèi)生應(yīng)急

      ***衛(wèi)生局文件2011年度 1-4應(yīng)急管理-本院應(yīng)急預(yù)案

      ***人民醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案修訂記錄 醫(yī)務(wù)科衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案

      ***人民醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案匯編 1-5臨床醫(yī)學(xué)教育-科研專利論文 專利證書(shū)

      科技進(jìn)步獎(jiǎng)證書(shū) 論文發(fā)表登記本 1-5臨床醫(yī)學(xué)教育-繼續(xù)教育 全員制度匯編

      ***人民醫(yī)院開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育列表(2012年度)

      常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)的培訓(xùn)課件(***醫(yī)院,***)常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)的培訓(xùn)照片

      常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)的培訓(xùn)簽到

      重癥哮喘與激素治療進(jìn)展培訓(xùn)課件(***醫(yī)院,***)

      重癥哮喘與激素治療進(jìn)展培訓(xùn)照片 重癥哮喘與激素治療進(jìn)展培訓(xùn)簽到

      急性心肌梗死的診斷和治療培訓(xùn)課件(***醫(yī)院***)急性心肌梗死的診斷和治療培訓(xùn)照片 急性心肌梗死的診斷和治療培訓(xùn)簽到

      癌痛的規(guī)范化處理培訓(xùn)課件(內(nèi)四科 ***)癌痛的規(guī)范化處理培訓(xùn)照片 癌痛的規(guī)范化治療培訓(xùn)簽到

      手足口病的培訓(xùn)課件(傳染科 ***)

      手足口病的培訓(xùn)簽照片 手足口病的培訓(xùn)簽到 科學(xué)安全節(jié)約有效輸血培訓(xùn)課件(輸血科 ***)科學(xué)安全節(jié)約有效輸血照片

      科學(xué)安全節(jié)約有效輸血簽到

      抗菌藥物的合理應(yīng)用培訓(xùn)課件(藥劑科 ***)抗菌藥物的合理應(yīng)用培訓(xùn)照片 抗菌藥物的合理應(yīng)用培訓(xùn)簽到

      關(guān)于成立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)的通知 2007年繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃

      2007年醫(yī)務(wù)科繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容及時(shí)間安排 2007年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作總結(jié) 2008年繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃 醫(yī)務(wù)科

      2008年繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容及時(shí)間安排 2008年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作總結(jié) 2009年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)計(jì)劃 醫(yī)務(wù)科

      2009年三基三嚴(yán)培訓(xùn)內(nèi)容及時(shí)間安排 ***人民醫(yī)院2009年繼續(xù)教育工作總結(jié) 2010年繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃 2010年住院醫(yī)師授課表

      ***人民醫(yī)院十一五繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作自評(píng)報(bào)告 2010年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基本情況統(tǒng)計(jì)表 2011年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃 2011年住院醫(yī)師授課表

      ***人民醫(yī)院2011年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)實(shí)施方案 2011年醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作總結(jié)

      2011年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基本情況統(tǒng)計(jì)表 2012年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃 2012年全院講座表

      1-5臨床醫(yī)學(xué)教育及科研

      ***人民醫(yī)院區(qū)域常見(jiàn)病多發(fā)病調(diào)查研究工作制度 轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)人員管理制度

      關(guān)于招聘臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)全科醫(yī)師的實(shí)施意見(jiàn)(魯衛(wèi)人發(fā)2009年5號(hào)文件)***衛(wèi)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)魯衛(wèi)人發(fā)2009年5號(hào)文件的通知

      關(guān)于印發(fā)***省鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法的通知(魯衛(wèi)科教國(guó)合發(fā)2010年9號(hào)文件)關(guān)于印發(fā)***省鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱的通知

      關(guān)于公布***省第一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地醫(yī)院名單的通知

      關(guān)于印發(fā)《***基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施方案(2011-2012年)》的通知(***2011年14號(hào)文件)

      關(guān)于做好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作的通知(***醫(yī)2011年53號(hào)文件)關(guān)于做好臨床及基層全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作的通知(***醫(yī)函2011年111號(hào)文件)關(guān)于確定***基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)基地的通知(***字2010年23號(hào)文件)關(guān)于同意***人民醫(yī)院開(kāi)展市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的批復(fù)(2010年61號(hào)文件)

      關(guān)于公布“360工程”技術(shù)骨干培訓(xùn)基地名單及做好學(xué)員招收入學(xué)工作的通知(魯衛(wèi)科教國(guó)合字2006年19號(hào)文件)

      ***衛(wèi)生局2006年15號(hào)文件:

      關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生廳360工程技術(shù)骨干培訓(xùn)的通知

      關(guān)于公布“1127工程”技術(shù)骨干培訓(xùn)基地名單及做好首批學(xué)員入學(xué)工作的通知(***醫(yī)函2007年70號(hào)文件)

      360工程重點(diǎn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干培訓(xùn)計(jì)劃

      360工程重點(diǎn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干培訓(xùn)學(xué)員匯總表 ***腫瘤、腦卒中、冠心病隨訪登記報(bào)告工作方案

      ***心腦血管急性事件發(fā)病及死亡狀況回顧調(diào)查實(shí)施方案 關(guān)于***人民院作為泰山醫(yī)學(xué)院實(shí)踐教學(xué)醫(yī)院的協(xié)議 ***全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)人員培訓(xùn)計(jì)劃 我院三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施細(xì)則

      2011年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)人員匯總表 全科醫(yī)生輪轉(zhuǎn)表

      歷年專業(yè)進(jìn)修人員情況統(tǒng)計(jì)表 ***人民醫(yī)院外出開(kāi)會(huì)學(xué)習(xí)登記表

      急性冠脈綜合癥臨床路徑研究項(xiàng)目邀請(qǐng)函、醫(yī)院數(shù)據(jù)收集團(tuán)隊(duì)名單、醫(yī)院檢查項(xiàng)目所用單位調(diào)查表 ***人民醫(yī)院CPACS-3 QCI小組的通知 中國(guó)卒中溶栓監(jiān)測(cè)研究 科研合作協(xié)議書(shū)

      中國(guó)急性卒中住院患者糖代謝異常及其預(yù)后的前瞻性研究 科研合作協(xié)議書(shū)

      氯吡格雷用于急性非致殘性腦血管事件高危人群的療效研究研究 科研合作協(xié)議書(shū) 缺血性卒中急性期病因診斷、臨床分型及規(guī)范治療 科研合作協(xié)議書(shū)

      腦血栓急性期診療技術(shù)規(guī)范化應(yīng)用和醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)技術(shù)研究科研合作協(xié)議書(shū)

      十一五國(guó)家科研支撐項(xiàng)目證書(shū)(在分課題:中國(guó)急性缺血性卒中溶栓登記研究TRAIS-CHINA)

      中國(guó)城市神經(jīng)科門診缺血性卒中登記研究合作協(xié)議 十一五國(guó)家科研支撐項(xiàng)目證書(shū)(在分課題:中國(guó)急性缺血性卒中溶栓登記研究RACE-CHINA)***人民醫(yī)院2009年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育督導(dǎo)記錄 ***人民醫(yī)院2010年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育督導(dǎo)記錄 ***人民醫(yī)院2011年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育督導(dǎo)記錄 2-3急診綠色通道管理

      突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 急診醫(yī)師培訓(xùn)和準(zhǔn)入制度 急救設(shè)備突然故障應(yīng)急預(yù)案

      衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于征求《急診病人病情分級(jí)試點(diǎn)指導(dǎo)原則(征求意見(jiàn)稿))》意見(jiàn)的函 急診科工作制度

      三基三嚴(yán)培訓(xùn)與考核制度

      急診科與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立急診轉(zhuǎn)接服務(wù)的制度

      醫(yī)院二級(jí)臨床科室醫(yī)護(hù)人員與其他護(hù)理崗位人員配置基本情況(表1-2-3)醫(yī)院管理崗位人員(表1-2-2)治療質(zhì)量(表2-2-1)門急診工作量(表2-1-3)

      關(guān)于印發(fā)《急診科建設(shè)管理指南(試行)》的通知 ***人民醫(yī)院全員心肺復(fù)蘇培訓(xùn)計(jì)劃 關(guān)于下發(fā)急診服務(wù)時(shí)限的通知 關(guān)于***等同志任免的通知

      ***及***科主任及護(hù)士長(zhǎng)聘任證復(fù)印件

      關(guān)于下發(fā)《***人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)(2012年度)》的通知 ***人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)記錄本 全員心肺復(fù)蘇考試成績(jī)

      ***人民院急診科建設(shè)改進(jìn)措施總結(jié) 急診科常用設(shè)備操作規(guī)范與流程 創(chuàng)傷急救流程圖

      腦卒中的急救流程圖

      過(guò)敏性休克急救流程圖 急性心肌梗死急救流程圖 急性農(nóng)藥中毒急救流程圖 2-4住院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)科管理

      ***人民醫(yī)院改革事項(xiàng)便民措施實(shí)施方案 醫(yī)院職能科室協(xié)調(diào)機(jī)制

      急診科工作制度 雙向轉(zhuǎn)診制度 出入院制度、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度、會(huì)診管理制度、全院會(huì)診流程、院外會(huì)診流程、會(huì)診制度實(shí)施細(xì)則、醫(yī)師外出會(huì)診審批管理制度、沒(méi)有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)的處理制度、衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格審核與執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理制度、雙向轉(zhuǎn)診制度、雙向轉(zhuǎn)診單、雙向轉(zhuǎn)診流程圖、質(zhì)量安全管理協(xié)調(diào)制度、危重患者管理制度、危重患者搶救制度細(xì)則、急危重癥患者搶救報(bào)告制度。入院、出院服務(wù)流程持續(xù)改進(jìn) 入院流程改進(jìn)

      ***人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診改進(jìn)措施(2011年度)***人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診改進(jìn)措施(2012年度)

      急診患者診療、住院流程監(jiān)管 醫(yī)院服務(wù)培訓(xùn)材料(副院長(zhǎng) ***)醫(yī)院服務(wù)培訓(xùn)簽到 醫(yī)院服務(wù)培訓(xùn)照片 ***人民醫(yī)院醫(yī)院服務(wù)培訓(xùn)總結(jié)及整改 優(yōu)化住院流程、合理縮短平均住院日 2-6保障患者合法權(quán)益 保護(hù)患者隱私制度 簽署醫(yī)療活動(dòng)知情同意書(shū)制度

      尊重和維護(hù)患者權(quán)益制度與服務(wù)規(guī)范 患者參與醫(yī)療安全管理的有關(guān)規(guī)定 溝通制度

      關(guān)于進(jìn)行患者安全目標(biāo)和醫(yī)療核心制度考核的通知 關(guān)于落實(shí)患者十大安全目標(biāo)的通知 維護(hù)患者合法權(quán)益年度執(zhí)行計(jì)劃

      維護(hù)患者合法權(quán)益的理念教育與技能培訓(xùn)記錄 維護(hù)患者合法權(quán)益培訓(xùn)照片 維護(hù)患者合法權(quán)益培訓(xùn)簽到

      尊重和維護(hù)患者合法權(quán)益培訓(xùn)總結(jié) 患者安全目標(biāo)培訓(xùn)課件(***)患者安全目標(biāo)培訓(xùn)照片 患者安全目標(biāo)培訓(xùn)簽到

      ***人民醫(yī)院2012年度全員核心制度與安全目標(biāo)考核成績(jī)單 全員核心制度與患者十大安全目標(biāo)考核工作總結(jié) 患者參與醫(yī)療安全持續(xù)改進(jìn)

      維護(hù)患者合法權(quán)益持續(xù)改進(jìn)(3月份督導(dǎo)記錄)維護(hù)患者合法權(quán)益持續(xù)改進(jìn)(7月份督導(dǎo)記錄)維護(hù)患者合法權(quán)益持續(xù)改進(jìn)(10月份督導(dǎo)記錄)2-7投訴管理

      醫(yī)療糾紛投訴事件的討論會(huì)簽到本

      ***人民醫(yī)院職能科室投訴協(xié)調(diào)機(jī)制管理辦法 《醫(yī)院投訴管理辦法(試行)》 投訴管理辦法 院長(zhǎng)接待日制度

      群眾來(lái)信來(lái)訪接待制度

      關(guān)于進(jìn)行常用法律法規(guī)考核的通知

      醫(yī)療糾紛防范和處理培訓(xùn)課件(醫(yī)務(wù)科 ***)醫(yī)療糾紛防范培訓(xùn)簽到

      醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛的防范和處理培訓(xùn)總結(jié)

      醫(yī)療糾紛投訴事件的討論會(huì)(2011年第一季度)醫(yī)療糾紛投訴事件的討論會(huì)(2011年第二季度)

      醫(yī)療糾紛投訴事件的討論會(huì)(2011年第三季度)醫(yī)療糾紛投訴事件的討論會(huì)(2011年第四季度)醫(yī)療糾紛投訴事件的討論會(huì)(2012年第一季度)

      醫(yī)療糾紛投訴事件的討論會(huì)(2012年第二季度)

      2011年度醫(yī)療糾紛匯總分析及改進(jìn)措施 醫(yī)療糾紛改進(jìn)措施成效評(píng)價(jià) 2012年度醫(yī)療糾紛匯總分析及改進(jìn)措施 投訴管理辦公室

      2012年上半年對(duì)我院投訴處理情況的督導(dǎo)記錄 2011年糾紛記錄一覽表 2012年糾紛記錄一覽表

      2011年及2012年醫(yī)療糾紛數(shù)量級(jí)賠償金額對(duì)比總結(jié) 醫(yī)療糾紛投訴事件討論會(huì)記錄本 2-7投訴管理-登記材料

      (一)各種醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書(shū)、收條、司法鑒定術(shù)、病歷復(fù)印件、接待登記表 2-7投訴管理-登記材料

      (二)醫(yī)療糾紛處理程序(試行)醫(yī)院投訴管理辦法

      重大醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案

      醫(yī)療投訴管理制度 醫(yī)療糾紛接待登記表 醫(yī)院投訴登記表 ***收款簽字

      醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書(shū) 收條2份 ***的病例復(fù)印件

      關(guān)于對(duì)產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的處罰通報(bào)

      ICU關(guān)于***的問(wèn)題說(shuō)明及整改措施 民事判決書(shū)兩份 ***的尸體檢驗(yàn)鑒定書(shū) 3-3手術(shù)安全核查 圍手術(shù)期管理制度

      ***人民醫(yī)院手術(shù)安全核查制度及流程 手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程

      ***人民醫(yī)院手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度 ***人民醫(yī)院手術(shù)部位標(biāo)記流程

      2012年5月圍手術(shù)期質(zhì)量檢查情況小結(jié)及檢查表 2 012年8月圍手術(shù)期質(zhì)量檢查情況小結(jié)及檢查表 2012年9月圍手術(shù)期質(zhì)量檢查情況小結(jié)及檢查表 ***人民醫(yī)院手術(shù)安全核查制度及檢查表 手術(shù)安全核查表存在問(wèn)題分析及對(duì)策 2012年8月手術(shù)部位標(biāo)示識(shí)別檢查總結(jié)

      2012年上半年手術(shù)部位標(biāo)示識(shí)別總結(jié)及改進(jìn)措施 3-6危急值管理 危急值報(bào)告制度

      臨床檢查危急值報(bào)告制度 檢驗(yàn)科預(yù)警值

      患者安全目標(biāo)從研究到實(shí)踐培訓(xùn)課件(醫(yī)務(wù)科 ***)

      患者安全目標(biāo)從研究到實(shí)踐培訓(xùn)照片 患者安全目標(biāo)從研究到實(shí)踐培訓(xùn)簽到 落實(shí)患者十大安全目標(biāo)培訓(xùn)總結(jié) 關(guān)于落實(shí)患者十大安全目標(biāo)的通知

      ***人民醫(yī)院2012年度全員核心制度與安全目標(biāo)考核成績(jī)匯總 全員核心制度及患者十大安全目標(biāo)考核工作總結(jié) 2011年危急值報(bào)告制度有效性評(píng)估 2012年危急值報(bào)告制度有效性評(píng)估

      2011年危急值管理中存在問(wèn)題原因分析及整改措施

      2012年上半年危急值管理中存在問(wèn)題原因分析及整改措施 危急值報(bào)告制度執(zhí)行情況的年度評(píng)估 2012年9月危急值檢查情況小結(jié) 2012年8月危急值檢查情況小結(jié) 3-9醫(yī)療安全不良事件

      2011年7月至2012年9月各科室醫(yī)療安全不良事件報(bào)表 3-9醫(yī)療(不良)事件-制度、培訓(xùn) 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》的通知 衛(wèi)醫(yī)管發(fā)(2011年4號(hào))醫(yī)療不良事件分析和整改制度 ***人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度 ***人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全事件審評(píng)制度 醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度 醫(yī)囑制度持續(xù)改進(jìn)

      醫(yī)院醫(yī)療不良事件報(bào)告制度培訓(xùn)課件(***)不良事件報(bào)告制度培訓(xùn)照片 醫(yī)療不良事件報(bào)告制度培訓(xùn)總結(jié)

      ***人民醫(yī)院2011年7月至2012年9月各類不良事件分類統(tǒng)計(jì)表 2011年3季度至2012年3季度不良事件例數(shù)統(tǒng)計(jì)圖表 2011年至2012年全院不良事件報(bào)告工作總結(jié)及整改措施 2011年醫(yī)療安全不良事件管理成效分析總結(jié)

      2012年上半年醫(yī)療安全不良事件管理成效分析總結(jié) 落實(shí)患者安全目標(biāo)自查總結(jié)

      針對(duì)我院一名住院患者跳樓自殺進(jìn)行原因分析及防范對(duì)策 2011年7月不良事件報(bào)告工作總結(jié) 2011年8月不良事件報(bào)告工作總結(jié) 2011年9月不良事件報(bào)告工作總結(jié) 2011年10月不良事件報(bào)告工作總結(jié) 2011年11月不良事件報(bào)告工作總結(jié) 2011年12月不良事件報(bào)告工作總結(jié) 2012年1月不良事件報(bào)告工作總結(jié) 2012年2月不良事件報(bào)告工作總結(jié) 2012年3月不良事件報(bào)告工作總結(jié) 2012年4月不良事件報(bào)告工作總結(jié) 2012年5月不良事件報(bào)告工作總結(jié) 2012年6月不良事件報(bào)告工作總結(jié) 2012年7月不良事件報(bào)告工作總結(jié) 2012年8月不良事件報(bào)告工作總結(jié) 2012年9月不良事件報(bào)告工作總結(jié)

      ***2009年度藥品不良反應(yīng)檢測(cè)先進(jìn)工作者名單 ***2010年度藥品不良反應(yīng)檢測(cè)先進(jìn)工作者名單

      2011年度***藥械安全性檢測(cè)先進(jìn)工作個(gè)人推薦表(***)2011年度***藥械安全性檢測(cè)先進(jìn)工作個(gè)人推薦表(***)2011年度***藥械安全性檢測(cè)先進(jìn)工作個(gè)人推薦表(***)2011年度藥械安全性檢測(cè)工作先進(jìn)個(gè)人推薦表 3-10醫(yī)療安全活動(dòng)責(zé)任狀 各科室醫(yī)療安全責(zé)任書(shū)

      各臨床科室抗菌藥物合理使用責(zé)任狀 4-1醫(yī)療質(zhì)量管理組織

      2010年1-12月門診及住院病人醫(yī)藥費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表 2011年1-12月門診及住院病人醫(yī)藥費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表 住院工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表

      20111221——20120820 關(guān)于調(diào)整各委員會(huì)的通知(2009)關(guān)于調(diào)整各委員會(huì)的通知(2011)醫(yī)療質(zhì)量管理架構(gòu)圖

      ***人民醫(yī)院2012年第10號(hào)文件:關(guān)于下發(fā)《***人民醫(yī)院2012年度醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案》的通知

      ***人民醫(yī)院2012年第15號(hào)文件:醫(yī)院職能科室協(xié)調(diào)機(jī)制

      關(guān)于下發(fā)《2012年度醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案》的通知 2012年度醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案

      關(guān)于下發(fā)《***人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)(2012年度)》的通知 ***人民醫(yī)院科室質(zhì)量與安全小組成員名單匯總 2012年科室綜合目標(biāo)管理辦法

      2012年臨床科室綜合目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)(2012年.1-2012.12)

      醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)三級(jí)管理方案、醫(yī)療缺陷責(zé)任人警示機(jī)制

      ***人民醫(yī)院質(zhì)量安全管理協(xié)調(diào)制度 院感管理委員會(huì)職責(zé) 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作職責(zé) 病案管理委員會(huì)職責(zé) 輸血管理委員會(huì)職責(zé) 醫(yī)院藥事委員會(huì)職責(zé) 護(hù)理委員會(huì)職責(zé)

      2011年-2012年9月各科抗菌藥物使用率及培檢率統(tǒng)計(jì)表 ***人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)成效分析

      ***人民醫(yī)院全面醫(yī)療質(zhì)量安全管理方案實(shí)施情況和效果評(píng)價(jià)(2011年)2011年醫(yī)療質(zhì)量整頓活動(dòng)自查報(bào)告及整改措施 ***人民醫(yī)院2012年度醫(yī)療安全自查自糾總結(jié) ***人民醫(yī)院持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)記錄表(2012年)院務(wù)會(huì)對(duì)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的建議(2012年)

      北京醫(yī)??萍加邢薰掘?yàn)收產(chǎn)品清單 結(jié)業(yè)證:*** ***人民醫(yī)院2009-2012年醫(yī)療工作質(zhì)量綜合評(píng)價(jià) ***人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議記錄本 ***人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議簽到本 4-2醫(yī)療質(zhì)量-醫(yī)療質(zhì)量安全教育計(jì)劃與培訓(xùn)

      關(guān)于進(jìn)行患者安全目標(biāo)和醫(yī)療核心制度考核的通知

      ***人民醫(yī)院2012年醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全教育活動(dòng)計(jì)劃 醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)課件、照片、簽到 醫(yī)療制度文件培訓(xùn)、簽到、照片

      加強(qiáng)醫(yī)療安全防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)課件、培訓(xùn)簽到、照片 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)課件、簽到、照片

      ***人民醫(yī)院2009-2012年醫(yī)療工作質(zhì)量綜合評(píng)價(jià) ***人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)院務(wù)會(huì)記錄本 ***人民醫(yī)院會(huì)議簽到本

      2012醫(yī)療質(zhì)量安全教育工作總結(jié)

      醫(yī)療糾紛的防范和處理培訓(xùn)總結(jié)及效果評(píng)價(jià) 4-2醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

      關(guān)于下發(fā)心肺復(fù)蘇技能考核成績(jī)的通知 全員核心制度考核工作總結(jié) 全員心肺復(fù)蘇培訓(xùn)工作小結(jié)

      2012年1月醫(yī)療工作檢查情況小結(jié) 2012年2月醫(yī)療工作檢查情況小結(jié) 2012年3月醫(yī)療工作檢查情況小結(jié) 2012年4月醫(yī)療工作檢查情況小結(jié) 2012年5月醫(yī)療工作檢查情況小結(jié) 2012年6月醫(yī)療工作檢查情況小結(jié) 2012年7月醫(yī)療工作檢查情況小結(jié) 2012年8月醫(yī)療工作檢查情況小結(jié) 2012年9月醫(yī)療工作檢查情況小結(jié)

      2012年5月醫(yī)療核心制度工作檢查情況小結(jié) 5月份核心制度執(zhí)行檢查評(píng)估表 2012年8月醫(yī)療核心制度工作檢查情況小結(jié) 8月份核心制度執(zhí)行檢查評(píng)估表 4-2醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

      (一)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)三級(jí)管理方案、醫(yī)療缺陷責(zé)任人警示機(jī)制 ***人民醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度

      醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門崗位安全管理標(biāo)準(zhǔn)與措施 關(guān)于落實(shí)患者十大安全目標(biāo)的通知

      關(guān)于進(jìn)行患者安全目標(biāo)和醫(yī)療核心制度考核的通知 三基三嚴(yán)培訓(xùn)與考核制度

      ***人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量核心制度考核方案 2010年醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作計(jì)劃 2010年輸血管理委員會(huì)工作計(jì)劃 2010年醫(yī)療質(zhì)量管理工作計(jì)劃 2010年度藥事委員會(huì)工作總結(jié) 藥事管理委員會(huì) 2011年度工作總結(jié)

      2011年院感管理委員會(huì)工作計(jì)劃 2011年院感管理委員會(huì)工作總結(jié) 2011年輸血委員會(huì)工作計(jì)劃 2011年輸血管理委員會(huì)工作總結(jié)

      2011年醫(yī)療質(zhì)量管理年度質(zhì)量工作計(jì)劃 2011年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作總結(jié) 病案委員會(huì)

      2011年工作計(jì)劃

      2012年度輸血委員會(huì)工作計(jì)劃

      ***人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)2012年度工作計(jì)劃 病案委員會(huì)

      2012年工作計(jì)劃 藥事委員會(huì)

      2012年工作計(jì)劃

      ***人民醫(yī)院2010年度三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核工作總結(jié) ***人民醫(yī)院2011年度三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核工作總結(jié) ***人民醫(yī)院2012年度三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核工作總結(jié) ***人民醫(yī)院績(jī)效管理培訓(xùn)照片 ***人民醫(yī)院績(jī)效管理培訓(xùn)簽到 ***人民醫(yī)院績(jī)效管理培訓(xùn)總結(jié)

      做最有用的好員工培訓(xùn)照片 做最有用的好員工培訓(xùn)簽到 做最有用的好員工培訓(xùn)總結(jié) 4-3醫(yī)療技術(shù)管理

      醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法 ***衛(wèi)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)***衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的通知》的通知 ***人民醫(yī)院新技術(shù)準(zhǔn)入管理

      4-3醫(yī)療技術(shù)管理-技術(shù)目錄

      ***人民醫(yī)院第二類醫(yī)療技術(shù)目錄 ***人民醫(yī)院第一類醫(yī)療技術(shù)目錄

      4-3醫(yī)療技術(shù)-新開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)管理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證

      新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度 新技術(shù)損害終止制度

      高風(fēng)險(xiǎn)診療操作的資格許可授權(quán)制度

      ***人民院醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制 醫(yī)療技術(shù)管理制度 ***人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)監(jiān)督評(píng)價(jià)制度

      關(guān)于成立高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組的通知

      關(guān)于下發(fā)麻醉醫(yī)師分級(jí)授權(quán)的通知(附:麻醉醫(yī)師資格匯入總表)關(guān)于下發(fā)手術(shù)醫(yī)師分級(jí)授權(quán)的通知(附:手術(shù)醫(yī)師資格匯入總表)關(guān)于下發(fā)介入醫(yī)師分級(jí)授權(quán)的通知(附:介入醫(yī)師資格匯入總表)

      關(guān)于下發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)授權(quán)的通知(附:高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)匯入總表、我院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄)

      關(guān)于下發(fā)內(nèi)鏡診療技術(shù)授權(quán)的通知(附:內(nèi)鏡資格準(zhǔn)入總表)2011年檢驗(yàn)科開(kāi)展同型半胱氨酸檢測(cè)申報(bào)表 2011年檢驗(yàn)科開(kāi)展胱抑素檢測(cè)申報(bào)表

      2012年外六科經(jīng)皮腎鏡+輸尿管鏡聯(lián)合激光碎石術(shù)(新技術(shù)、新項(xiàng)目報(bào)表)2012年外一科腹膜前間隙無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)(新技術(shù)、新項(xiàng)目報(bào)表)

      檢驗(yàn)科開(kāi)展新項(xiàng)目HCY追蹤評(píng)價(jià)

      醫(yī)務(wù)科對(duì)“腹膜前間隙無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)”的追蹤管理評(píng)價(jià)(2012-7)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)追蹤評(píng)價(jià)(2012-8)

      外六科對(duì)經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管鏡鈥激光碎石技術(shù)半年總結(jié)

      醫(yī)務(wù)科對(duì)“經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管鏡鈥激光微創(chuàng)碎石技術(shù)”的追蹤管理評(píng)價(jià) 檢驗(yàn)科開(kāi)展胱抑素追蹤評(píng)價(jià)

      ***人民醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師介入高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)準(zhǔn)入授權(quán)工作總結(jié) 4-3醫(yī)療技術(shù)-高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)管理 高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資質(zhì)申請(qǐng)表 高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)醫(yī)生資格考核表 高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)準(zhǔn)入總表 手術(shù)醫(yī)生資格準(zhǔn)入?yún)R總表

      ***人民醫(yī)院內(nèi)鏡診療技術(shù)醫(yī)師資質(zhì)認(rèn)定申報(bào)表 ***人民醫(yī)院介入技術(shù)醫(yī)師資質(zhì)認(rèn)定申報(bào)表 ***省立醫(yī)院關(guān)節(jié)鏡進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)業(yè)證書(shū)

      *** ***省立醫(yī)院關(guān)節(jié)鏡進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)業(yè)證書(shū)*** 4-4臨床路徑管理-滿意度調(diào)查

      ***人民醫(yī)院臨床路徑醫(yī)師滿意度調(diào)查表 ***人民醫(yī)院進(jìn)入臨床路徑患者滿意度調(diào)查表 4-4臨床路徑管理

      單病種臨床路徑管理工作制度

      臨床路徑多部門多學(xué)科協(xié)調(diào)機(jī)制

      臨床路徑現(xiàn)狀與關(guān)鍵環(huán)節(jié)培訓(xùn)課件(醫(yī)務(wù)科 ***)臨床路徑培訓(xùn)簽到 臨床路徑培訓(xùn)照片 臨床路徑的培訓(xùn)總結(jié)

      關(guān)于成立臨床路徑管理委員會(huì)的通知 蓬醫(yī)字【2011】10號(hào)文件 ***人民醫(yī)院臨床路徑工作實(shí)施方案

      ***人民醫(yī)院臨床路徑實(shí)施小組成員名單匯總 ***人民醫(yī)院路徑目錄(2012年度)腎結(jié)石行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)臨床路徑表單 計(jì)劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑表單 急性闌尾炎臨床路徑表單 腹股溝疝臨床路徑表單 高血壓腦出血臨床路徑表單 下肢靜脈曲張臨床路徑表單 膽總管解釋臨床路徑表單 良性前列腺增生臨床路徑表單 凹陷性顱骨骨折臨床路徑表單 社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑表單 腦梗死臨床路徑表單

      急性左心功能衰竭臨床路徑表單 臨床路徑試卷分析

      臨床路徑醫(yī)師滿意度調(diào)查分析 進(jìn)入臨床路徑患者滿意度調(diào)查分析

      ***人民醫(yī)院各科單病種臨床路徑質(zhì)量控制評(píng)估表

      ***人民醫(yī)院2012年第一季度單病種質(zhì)量控制統(tǒng)計(jì)報(bào)表 ***人民醫(yī)院2012年第二季度單病種質(zhì)量控制統(tǒng)計(jì)報(bào)表

      我院2012年度臨床路徑依從性監(jiān)控 進(jìn)入路徑住院病人統(tǒng)計(jì): 外四大隱靜脈、膽總管結(jié)石進(jìn)入路徑病人住院號(hào) 外一大隱靜脈曲張進(jìn)入路徑病人住院號(hào) 外一及外四科闌尾炎病人進(jìn)入路徑住院號(hào) 外一外四疝氣進(jìn)入路徑住院號(hào)

      內(nèi)一科2012年進(jìn)入路徑溶栓患者姓名住院號(hào) 腦 梗死進(jìn)入路徑住院號(hào)

      前列腺進(jìn)入路徑姓名住院號(hào) 剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)入路徑姓名住院號(hào)

      病歷借閱登記簿(2012年1-7月份)內(nèi)五科進(jìn)入路徑患者住院號(hào)登記本 臨床路徑會(huì)議記錄本

      ***人民醫(yī)院臨床路徑管理委員會(huì)會(huì)議簽到本 4-4臨床路徑管理-試題

      全院臨床科室臨床路徑相關(guān)知識(shí)考試試題 4-4單病種管理-表單

      急性心肌梗死表單 腦梗死表單

      4-5住院診療-激素腫瘤藥物規(guī)范化管理 糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則

      關(guān)于下發(fā)縣市級(jí)醫(yī)院常見(jiàn)腫瘤規(guī)范化診療指南的通知 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 ***省病歷書(shū)寫規(guī)范

      4-5住院診療-住院超過(guò)30天 ***人民醫(yī)院各科住院超過(guò)30天的患者管理登記上報(bào)表

      ***人民醫(yī)院住院超過(guò)30天患者7月份匯總及原因分析整改措施 ***人民醫(yī)院住院超過(guò)30天患者8月份匯總及原因分析整改措施 ***人民醫(yī)院住院超過(guò)30天患者9月份匯總及原因分析整改措施 ***人民醫(yī)院住院超過(guò)30天的患者檢查監(jiān)督表

      ***人民醫(yī)院2012年6-9月住院超過(guò)30天患者管理成效分析 4-5住院診療

      (一)腫瘤多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診規(guī)定 住院病歷質(zhì)量管理制度 三級(jí)醫(yī)師查房制度 外出會(huì)診坐診管理制度 住院患者診療計(jì)劃制定制度 住院病人飲食應(yīng)用原則規(guī)定 縮短平均住院日管理措施 會(huì)診制度實(shí)施細(xì)則 多學(xué)科聯(lián)合查房制度 患者病情評(píng)估管理制度

      住院時(shí)間超過(guò)30天的患者管理與評(píng)價(jià)制度 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作組管理制度 化療藥物不良反應(yīng)處置預(yù)案

      關(guān)于下發(fā)抗菌藥物分級(jí)授權(quán)的通知

      關(guān)于下發(fā)《***人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)(2012年度)》的通知 關(guān)于下發(fā)激素類藥物、血液制劑、抗腫瘤藥物分級(jí)授權(quán)管理制度的通知 ***人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用整治工作實(shí)施方案(蓬醫(yī)字【2012】14號(hào))病情評(píng)估培訓(xùn)(醫(yī)務(wù)科 ***)

      病情評(píng)估培訓(xùn)照片 病情評(píng)估培訓(xùn)簽到

      抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)課件(藥劑科 侯江濤)

      抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)照片

      抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)簽到

      抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)總結(jié)

      住院病案首頁(yè)部分項(xiàng)目填寫說(shuō)明培訓(xùn)課件(病案室 梁冬艷)住院病案首頁(yè)部分項(xiàng)目填寫說(shuō)明培訓(xùn)照片

      住院病案首頁(yè)部分項(xiàng)目填寫說(shuō)明培訓(xùn)簽到

      病歷書(shū)寫培訓(xùn)課件(醫(yī)務(wù)科 ***)病歷書(shū)寫培訓(xùn)照片 病歷書(shū)寫培訓(xùn)簽到

      病歷書(shū)寫培訓(xùn)總結(jié)

      2012年1月醫(yī)療工作檢查情況小結(jié) 2012年2月醫(yī)療工作檢查情況小結(jié) 2012年3月醫(yī)療工作檢查情況小結(jié) 2012年4月醫(yī)療工作檢查情況小結(jié) 2012年5月醫(yī)療工作檢查情況小結(jié) 2012年6月醫(yī)療工作檢查情況小結(jié) 2012年7月醫(yī)療工作檢查情況小結(jié) 2012年8月醫(yī)療工作檢查情況小結(jié) 2012年9月醫(yī)療工作檢查情況小結(jié) ***人民醫(yī)院臨床檢查適宜性分析和評(píng)價(jià) ***人民醫(yī)院病歷書(shū)寫規(guī)范考核總結(jié)

      ***人民醫(yī)院2009-2012年醫(yī)療工作質(zhì)量綜合評(píng)價(jià) ***人民醫(yī)院2012年關(guān)于落實(shí)病情評(píng)估制度檢查總結(jié) ***人民醫(yī)院出院小結(jié)督導(dǎo)記錄(5月份)***人民醫(yī)院出院小結(jié)督導(dǎo)記錄(8月份)***人民醫(yī)院2010-2012年平均住院日統(tǒng)計(jì)分析 大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率分析報(bào)告

      ***人民醫(yī)院2011年大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率督導(dǎo)記錄 ***人民醫(yī)院2012年大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率督導(dǎo)記錄 4-5住院診療

      (二)2010年1-12月門診及住院病人醫(yī)藥費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表 2011年1-12月門診及住院病人醫(yī)藥費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表

      2011年12月21日-2012年8月20日住院工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表 關(guān)于進(jìn)行病歷書(shū)寫規(guī)范考核的通知

      關(guān)于下發(fā)抗菌藥物和合理用血理論考試成績(jī)的通知 關(guān)于進(jìn)行抗菌藥物分級(jí)授權(quán)考核的通知

      合理使用抗菌藥物和合理用血培訓(xùn)考核工作小結(jié) 2011年1-12月各科室抗菌藥物使用率及培檢率 2012年1-12月各科室抗菌藥物使用率及培檢率 ***人民醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)成效分析 ***人民醫(yī)院會(huì)診效果評(píng)價(jià)反饋表

      2011年第一季度全院住院細(xì)菌培養(yǎng)統(tǒng)計(jì) 2011年第二季度全院住院細(xì)菌培養(yǎng)統(tǒng)計(jì) 2011年第三季度全院住院細(xì)菌培養(yǎng)統(tǒng)計(jì) 2011年度全院住院細(xì)菌培養(yǎng)統(tǒng)計(jì)分析 2012年第一季度全院住院細(xì)菌培養(yǎng)統(tǒng)計(jì) 2012年第二季度全院住院細(xì)菌培養(yǎng)統(tǒng)計(jì) 2012年度工作量統(tǒng)計(jì)

      糖皮質(zhì)激素及化療藥物臨床應(yīng)用調(diào)查及持續(xù)改進(jìn)措施 2012-08-08出院小結(jié)內(nèi)容檢查記錄 4-6手術(shù)管理-手術(shù)醫(yī)師分級(jí)授權(quán) 關(guān)于下發(fā)手術(shù)醫(yī)師分級(jí)授權(quán)的通知

      ***人民醫(yī)院各手術(shù)科室各種手術(shù)手術(shù)醫(yī)師分級(jí)授權(quán)匯總表 4-6手術(shù)管理-手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)管理

      手術(shù)分級(jí)目錄(2011年版(征求意見(jiàn)稿))手術(shù)資格考試表

      手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入總表 手術(shù)資質(zhì)申請(qǐng)表 4-6手術(shù)管理-重大手術(shù)報(bào)告審批 關(guān)于手術(shù)分級(jí)批準(zhǔn)授權(quán)的規(guī)定 重大疑難手術(shù)申報(bào)審批表 重大及新開(kāi)展手術(shù)登記本 4-6手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)

      《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》

      衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于繼續(xù)深入開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的同通知 《2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》

      中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部84號(hào)令《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》 手術(shù)知情同意制度 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度

      急診手術(shù)綠色通道保障措施及協(xié)調(diào)機(jī)制 急診手術(shù)管理制度

      重大手術(shù)報(bào)告審批制度及流程 圍手術(shù)期管理制度

      ***人民醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理定期能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度 手術(shù)(或介入手術(shù))術(shù)前溝通制度

      手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理制度

      手術(shù)知情同意制度 手術(shù)留送標(biāo)本制度 患者病情評(píng)估管理制度

      圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物管理實(shí)施細(xì)則 2010年衛(wèi)生部:《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)》、《導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)》以及《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)》 關(guān)于下發(fā)《***人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)(2012年度)》的通知

      關(guān)于下發(fā)重大手術(shù)報(bào)告審批目錄的通知(附:***人民醫(yī)院重大手術(shù)名稱及部位表)關(guān)于下發(fā)手術(shù)醫(yī)師分級(jí)授權(quán)的通知(附:手術(shù)醫(yī)師資格匯入總表)關(guān)于下發(fā)手術(shù)通知單準(zhǔn)時(shí)送達(dá)的通知

      關(guān)于下發(fā)《***人民醫(yī)院外科大手術(shù)后靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南(試行)》的通知 外科科室迎評(píng)工作介紹課件(醫(yī)務(wù)科 ***)外科科室迎評(píng)工作介紹簽到 外科科室迎評(píng)工作介紹照片

      ***人民醫(yī)院2010-2012年非計(jì)劃再次手術(shù)上報(bào)表 ***人民醫(yī)院2010年度非計(jì)劃再次手術(shù)匯總分析 ***人民醫(yī)院2011年度非計(jì)劃再次手術(shù)匯總分析 2012年6月住院患者抗菌藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)匯總 2012年7月住院患者抗菌藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)匯總 2012年8月住院患者抗菌藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)匯總 2012年9月住院患者抗菌藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)匯總 2010年第一季度手術(shù)室督導(dǎo)記錄 2010年第二季度手術(shù)室督導(dǎo)記錄 2010年第三季度手術(shù)室督導(dǎo)記錄 2010年第四季度手術(shù)室督導(dǎo)記錄 2011年第一季度手術(shù)室督導(dǎo)記錄 2011年第二季度手術(shù)室督導(dǎo)記錄 2011年第三季度手術(shù)室督導(dǎo)記錄 2011年第四季度手術(shù)室督導(dǎo)記錄

      2011年重大及疑難手術(shù)申報(bào)監(jiān)管總結(jié)及改進(jìn)措施 2012年第一季度手術(shù)室督導(dǎo)記錄 2012年第二季度手術(shù)室督導(dǎo)記錄 2012年5月圍手術(shù)期檢查情況小結(jié) 2012年8月圍手術(shù)期檢查情況小結(jié)

      婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥24例分析及整改措施 4-7麻醉的管理與持續(xù)改進(jìn)

      《麻醉藥品和精神藥品管理規(guī)定》國(guó)務(wù)院令第442號(hào)

      麻醉科麻醉前訪視與病情評(píng)估制度 麻醉記錄單書(shū)寫標(biāo)準(zhǔn)

      麻醉不良事件無(wú)責(zé)上報(bào)制度 手術(shù)室人員情況一覽表 癌癥疼痛診療規(guī)范 慢性疼痛診療規(guī)范

      麻醉效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范(2012年3月)

      ***人民醫(yī)院麻醉科麻醉并發(fā)癥放置規(guī)范(2012年3月18日)

      圍手術(shù)期輸血指南(2007)麻醉術(shù)前訪視、會(huì)診討論制度 麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度 麻醉知情同意書(shū)簽字制度 麻醉術(shù)后訪視制度 術(shù)后鎮(zhèn)痛應(yīng)用規(guī)范與流程

      關(guān)于下發(fā)麻醉醫(yī)師分級(jí)授權(quán)的通知 全員心肺復(fù)蘇考試成績(jī) 全員心肺復(fù)蘇培訓(xùn)工作小結(jié) ***副主任麻醉師聘任證 麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入總表

      麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限申請(qǐng)表(***)

      2012年7月***人民醫(yī)院麻醉醫(yī)師技能考核評(píng)分表(***)***人民醫(yī)院麻醉科督導(dǎo)記錄(2010.6.5)***人民醫(yī)院麻醉科督導(dǎo)記錄(2010.12.3)***人民醫(yī)院麻醉科督導(dǎo)記錄(2011.6.20)***人民醫(yī)院麻醉科督導(dǎo)記錄(2010.12.20)***人民醫(yī)院麻醉科督導(dǎo)記錄(2012.6.10)***人民醫(yī)院麻醉科督導(dǎo)記錄(2012.9.22)4-8重癥醫(yī)學(xué)管理與持續(xù)改進(jìn) ICU人員情況一覽表

      醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度 重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)急預(yù)案

      重癥醫(yī)學(xué)科多學(xué)科協(xié)作和支持機(jī)制

      重癥患者分級(jí)查房及多學(xué)科聯(lián)合查房制度 《外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制指南(試行)》《導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制指南(試行)》《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制指南(試行)》

      重癥醫(yī)學(xué)科基本設(shè)備

      醫(yī)院二級(jí)臨床科室醫(yī)護(hù)人員與其他護(hù)理崗位人員配置基本情況 重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南(試行)

      重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員資格技術(shù)能力準(zhǔn)入制度 病人的初始評(píng)估制度

      ICU預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎制度

      ICU預(yù)防留置導(dǎo)尿管所致尿路感染制度 ICU預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染制度 重癥醫(yī)學(xué)科收治范圍

      ICU患者轉(zhuǎn)出醫(yī)師交接流程 多學(xué)科聯(lián)合查房制度

      ICU常用消毒劑的管理規(guī)定 ICU醫(yī)療廢物管理規(guī)定

      重癥監(jiān)護(hù)室一次性物品使用規(guī)范與流程

      關(guān)于下發(fā)《***人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)(2012年度)》的通知 ***人民醫(yī)院全員心肺復(fù)蘇培訓(xùn)計(jì)劃 關(guān)于下發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)授權(quán)的通知 全員心肺復(fù)蘇考試成績(jī) 全員心肺復(fù)蘇培訓(xùn)工作小結(jié)

      ***人民醫(yī)院督導(dǎo)記錄 ICU督導(dǎo)記錄(2010.6.5)ICU督導(dǎo)記錄(2010.12.3)ICU督導(dǎo)記錄(2011.6.20)ICU督導(dǎo)記錄(2011.12.20)ICU督導(dǎo)記錄(2012.06.10)ICU督導(dǎo)記錄(2012.09.22)4-9感染性疾病管理管理與持續(xù)改進(jìn)-業(yè)務(wù)培訓(xùn) 2012年醫(yī)院傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃 傳染病防治法培訓(xùn)課件(傳染科 ***)

      傳染病防治法培訓(xùn)簽到 傳染病防治法培訓(xùn)照片 艾滋病的防治培訓(xùn)課件(傳染科 ***)艾滋病的防治培訓(xùn)簽到 艾滋病的防治培訓(xùn)照片

      醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露和防護(hù)及醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)培訓(xùn)課件(院感科 ***)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露和防護(hù)及醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)培訓(xùn)簽到 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露和防護(hù)及醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)培訓(xùn)照片 醫(yī)院公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)課件(***人民醫(yī)院副院長(zhǎng) ***)

      醫(yī)院公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)簽到 醫(yī)院公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)照片 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例培訓(xùn)課件(院感科 ***)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例簽到 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例培訓(xùn)照片

      關(guān)于進(jìn)行全員傳染病防治知識(shí)和技能培訓(xùn)的通知 傳染病防治知識(shí)考試總結(jié)

      傳染病培訓(xùn)工作總結(jié)(2012年度)

      關(guān)于進(jìn)行常用法律法規(guī)考核的通知 法律法規(guī)知識(shí)考試總結(jié) 4-9感染性疾病管理管理與持續(xù)改進(jìn) 傳染科人員情況一覽表

      《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》(中華人民共和國(guó)主席令第17號(hào))《醫(yī)院感染管理辦法》(中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部第48號(hào)令)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》(衛(wèi)生部37號(hào)令)***衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)衛(wèi)生公共事件(霍亂)演練腳本

      ***衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)衛(wèi)生公共事件(霍亂)演練方案 演練總結(jié)(2011.9.21)***人民醫(yī)院感染科應(yīng)急管理演練方案

      國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范 傳染病疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲制度 感染性疾病科各級(jí)醫(yī)師職責(zé) 感染性疾病科工作制度 感染性疾病科工作人員職責(zé) 傳染科、感染門診消毒隔離制度 傳染病防治

      ***人民醫(yī)院疫情報(bào)告制度 感染性疾病病人就診流程

      ***人民醫(yī)院傳染病防治管理制度 發(fā)熱門診工作制度

      發(fā)熱門診病人隔離觀察制度 發(fā)熱門診消毒隔離制度

      急性呼吸道發(fā)熱病人就診規(guī)定

      轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部諾如病毒感染性腹瀉防治方案(試行)***人民醫(yī)院腸道門診工作制度 發(fā)熱門診問(wèn)診要點(diǎn) 傳染病預(yù)檢分診制度

      ***人民醫(yī)院預(yù)檢分診制度

      ***人民醫(yī)院傳染病病例處置工作制度 腸道門診醫(yī)師工作制度 發(fā)熱門診醫(yī)生工作職責(zé) 預(yù)檢分診工作制度

      ***人民醫(yī)院傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度

      醫(yī)院感染控制三級(jí)網(wǎng)絡(luò)示意圖 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出病房流程圖

      感染性疾病科基本設(shè)置及工作流程 ***人民醫(yī)院瘧疾防治應(yīng)急預(yù)案 傳染性非典型性肺炎診治流程圖

      突發(fā)疫情和公共衛(wèi)生事件信息傳遞流程 醫(yī)院對(duì)不明原因肺炎的診斷和報(bào)告流程 麻疹病人就診轉(zhuǎn)診流程 AFP病人就診轉(zhuǎn)診流程 傳染病報(bào)告卡傳遞流程

      關(guān)于成立傳染病疫情報(bào)告管理小組的通知 蓬醫(yī)字【2011】8號(hào) 關(guān)于調(diào)整各委員會(huì)的通知(2011年)

      醫(yī)院職能科室協(xié)調(diào)機(jī)制(***人民醫(yī)院文件)衛(wèi)生應(yīng)急制度及工作預(yù)案匯編 4-10中醫(yī)管理

      ***人民醫(yī)院組織架構(gòu)圖 中醫(yī)科人員情況一覽表

      醫(yī)院業(yè)務(wù)管理(工作量與工作效率)***人民醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件

      中醫(yī)與西醫(yī)臨床科室的會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度 關(guān)于***等同志任免的通知 中醫(yī)科三基查房制度 中醫(yī)科人員崗位職責(zé) 中醫(yī)科工作制度

      綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn) 中藥材、中藥飲片質(zhì)量管理制度 藥品不良反應(yīng)報(bào)告和檢測(cè)管理制度 中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和和操作規(guī)程 中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)

      刮痧法、熏洗法、濕敷法、涂藥法、中藥保留灌腸法等的操作方法 ***省中醫(yī)醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫規(guī)范 4-11康復(fù)治療的管理與持續(xù)改進(jìn) 康復(fù)醫(yī)學(xué)制度匯編

      衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》的通知 《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)(2011)47號(hào)文件 康復(fù)評(píng)定量表

      康復(fù)中預(yù)防并發(fā)癥、二次致殘的措施 ***人民醫(yī)院康復(fù)科病歷書(shū)寫規(guī)范,康復(fù)醫(yī)學(xué)科入院記錄

      ***人民醫(yī)院康復(fù)效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與程序 4-14藥事管理與持續(xù)改進(jìn)---處方點(diǎn)評(píng) ***人民醫(yī)院處方集(2010年)***人民醫(yī)院處方集(2012年)基本藥物用藥目錄(2012年8月)

      ***人民醫(yī)院合理用藥評(píng)價(jià)表(全院各科圍手術(shù)期預(yù)防用藥及治療用藥)6月18日及6月19日 2012年6月住院患者抗菌藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)匯總 ***人民醫(yī)院住院患者抗菌藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)匯總 2012年8月住院患者抗菌藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)匯總

      ***人民醫(yī)院合理用藥評(píng)價(jià)表(全院各科圍手術(shù)期預(yù)防用藥及治療用藥)8月20日及8月21日 2012年9月住院患者抗菌藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)匯總 4-14藥事管理與持續(xù)改進(jìn)---規(guī)章制度

      ***人民醫(yī)院抗菌藥物合理使用共同監(jiān)管協(xié)作機(jī)制 關(guān)于下發(fā)門診抗菌藥物權(quán)限通知

      關(guān)于下發(fā)急診會(huì)診醫(yī)師抗菌藥物權(quán)限通知 關(guān)于下發(fā)抗菌藥物調(diào)劑權(quán)人員名單通知 ***人民醫(yī)院基本藥物目錄

      衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于繼續(xù)深入開(kāi)展全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知 衛(wèi)醫(yī)管發(fā)(2010)28號(hào)文件《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》 處方點(diǎn)評(píng)工作表

      衛(wèi)醫(yī)管發(fā)(2010)99號(hào)文件《

      二、三基綜合醫(yī)院藥學(xué)部門基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》 抗菌藥物處方權(quán)限、調(diào)劑資格管理制度與程序 抗菌藥物臨時(shí)采購(gòu)制度和程序 急救藥品、物品管理制度

      急救藥品使用、領(lǐng)用、補(bǔ)充流程 搶救車急救藥品目錄及數(shù)量 急救藥品分布圖 搶救車內(nèi)液體類藥品 搶救車內(nèi)急救物品

      ***人民醫(yī)院藥劑科制度(2012年8月醫(yī)務(wù)科修訂)《***人民醫(yī)院藥事管理規(guī)定實(shí)施細(xì)則》 衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》的通知 中華人民共和共衛(wèi)生部第53號(hào)令《處方管理辦法》 2011年第一季度全院住院細(xì)菌培養(yǎng)統(tǒng)計(jì) 2011年第一季度常見(jiàn)菌藥敏統(tǒng)計(jì)結(jié)果 2 011年第二季度全院住院細(xì)菌培養(yǎng)統(tǒng)計(jì) 2011年第二季度常見(jiàn)菌藥敏統(tǒng)計(jì)結(jié)果 2011年第三季度全院住院細(xì)菌培養(yǎng)統(tǒng)計(jì) 2011年第三季度常見(jiàn)菌藥敏統(tǒng)計(jì)結(jié)果 2011年度全員細(xì)菌培養(yǎng)統(tǒng)計(jì)分析 2011年度常見(jiàn)菌藥敏統(tǒng)計(jì)結(jié)果

      2012年第一季度全院住院細(xì)菌培養(yǎng)統(tǒng)計(jì) 2012年第一季度常見(jiàn)菌藥敏統(tǒng)計(jì)結(jié)果 2012年第二季度全院細(xì)菌培養(yǎng)統(tǒng)計(jì)分析 2012年第二季度常見(jiàn)菌藥敏統(tǒng)計(jì)結(jié)果 藥事委員會(huì)記錄本 藥事委員會(huì)簽到本

      抗菌藥物管理小組會(huì)議記錄本 抗菌藥物管理小組簽到本

      4-14藥事和藥物使用使用管理與持續(xù)改進(jìn)

      (一)《處方管理辦法》實(shí)施細(xì)則 突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案

      重大突發(fā)事件大規(guī)模調(diào)集應(yīng)急藥品保障方案 突發(fā)事件藥品儲(chǔ)備目錄

      特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 2012年科室綜合目標(biāo)管理辦法

      2012年臨床科室綜合目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)(2012.1-2012.12)

      特殊使用抗菌藥物應(yīng)用管理流程 細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)與預(yù)警管理制度

      細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)與預(yù)警管理流程

      多部門共同參與多重耐藥菌管理合作機(jī)制

      ***人民醫(yī)院各科室抗菌藥物使用率規(guī)定(2012年度)關(guān)于進(jìn)行抗菌藥物分級(jí)授權(quán)考核的通知

      關(guān)于下發(fā)激素類藥物、血液制劑、抗腫瘤藥物分級(jí)授權(quán)管理制度的通知(內(nèi)附制度)關(guān)于實(shí)行“藥占比控制”考核的通知

      關(guān)于下發(fā)《***人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)(2012年度)》的通知

      關(guān)于下發(fā)合理用血及合理使用抗生素考試成績(jī)的通知 關(guān)于調(diào)整各委員會(huì)的通知 關(guān)于下發(fā)抗菌藥物分級(jí)授權(quán)的通知

      ***人民醫(yī)院2012年度衛(wèi)生技術(shù)人員滿意度調(diào)查總結(jié) ***人民醫(yī)院抗菌藥物品種(保留35個(gè)品種)

      ***人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用整治工作實(shí)施方案(蓬醫(yī)字2012年14號(hào)文件)合理使用抗生素培訓(xùn)照片

      抗菌藥物合理使用的培訓(xùn)課件(***)抗菌藥物合理使用培訓(xùn)簽到簿

      ***人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)總結(jié)

      突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理培訓(xùn)課件(*** 藥劑科)突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理培訓(xùn)照片 突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理培訓(xùn)簽到 突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理培訓(xùn)課件簽到

      2011年1月至2012年9月各科抗菌藥物使用率及培檢率統(tǒng)計(jì)表 ***人民醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)成效分析 2012年***人民醫(yī)院全要藥占比統(tǒng)計(jì)分析

      2012年1月至9月門診及住院病人醫(yī)藥費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表 全院處方簽章留樣復(fù)印件 醫(yī)院感染監(jiān)控信息

      2012年第一期 醫(yī)院感染監(jiān)控信息 2012年第二期 醫(yī)院感染監(jiān)控信息 2012年第三期

      4-14藥事和藥物使用使用管理與持續(xù)改進(jìn)

      (二)2011年臨床藥訊

      2012年臨床藥訊(1-9月)

      4-15臨床檢驗(yàn)管理與持續(xù)改進(jìn)-制度 ISO15189質(zhì)量管理體系 質(zhì)量手冊(cè)-***人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 ***人民醫(yī)院檢驗(yàn)科制度

      4-15臨床檢驗(yàn)管理與持續(xù)改進(jìn) ***人民醫(yī)院組織架構(gòu)圖

      醫(yī)技科室服務(wù)項(xiàng)目總量(表2-1-4))

      《醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室管理辦法》衛(wèi)醫(yī)發(fā)2006年73號(hào)文件 檢驗(yàn)科制度打印

      檢驗(yàn)人員資質(zhì)與管理制度

      ***人民醫(yī)院檢驗(yàn)標(biāo)本采集和運(yùn)送指南

      關(guān)于下發(fā)《***人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)(2012年度)》的通知 各種室間質(zhì)評(píng)證書(shū)(***人民醫(yī)院檢驗(yàn)科)

      ***人民醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)項(xiàng)目清單(檢驗(yàn)科2012年修訂)***人民醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)表(同型半胱氨酸)***人民醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)表(胱抑素)檢驗(yàn)科開(kāi)展新項(xiàng)目HCY追蹤評(píng)價(jià)

      檢驗(yàn)標(biāo)本的采集運(yùn)輸指南培訓(xùn)課件(檢驗(yàn)科***)檢驗(yàn)標(biāo)本的采集運(yùn)輸指南培訓(xùn)照片 檢驗(yàn)標(biāo)本的采集運(yùn)輸指南培訓(xùn)簽到

      檢驗(yàn)科督導(dǎo)記錄(2010.3.23)檢驗(yàn)科督導(dǎo)記錄(2010.6.23)檢驗(yàn)科督導(dǎo)記錄(2010.9.22)檢驗(yàn)科督導(dǎo)記錄(2010.12.22)檢驗(yàn)科督導(dǎo)記錄(2011.3.23)檢驗(yàn)科督導(dǎo)記錄(2011.6.23)檢驗(yàn)科督導(dǎo)記錄(2011.9.25)檢驗(yàn)科督導(dǎo)記錄(2011.12.1)檢驗(yàn)科督導(dǎo)記錄(2012.4.3)檢驗(yàn)科督導(dǎo)記錄(2012.8.1)2011年第一季度全院住院細(xì)菌培養(yǎng)統(tǒng)計(jì) 2011年第一季度常見(jiàn)菌藥敏統(tǒng)計(jì)結(jié)果 2011年第二季度全院住院細(xì)菌培養(yǎng)統(tǒng)計(jì) 2011年第二季度常見(jiàn)菌藥敏統(tǒng)計(jì)結(jié)果 2011年第三季度全院住院細(xì)菌培養(yǎng)統(tǒng)計(jì) 2011年第三季度常見(jiàn)菌藥敏統(tǒng)計(jì)結(jié)果 2011年第四季度全院住院細(xì)菌培養(yǎng)統(tǒng)計(jì) 2011年第四季度常見(jiàn)菌藥敏統(tǒng)計(jì)結(jié)果 2012年第一季度全院住院細(xì)菌培養(yǎng)統(tǒng)計(jì) 2012年第一季度常見(jiàn)菌藥敏統(tǒng)計(jì)結(jié)果 2012年第二季度全院住院細(xì)菌培養(yǎng)統(tǒng)計(jì) 2012年第二季度常見(jiàn)菌藥敏統(tǒng)計(jì)結(jié)果

      ***人民醫(yī)院2012年度衛(wèi)生技術(shù)人員滿意度調(diào)查總結(jié) 檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)會(huì)議記錄本 4-16病理的管理與持續(xù)改進(jìn) 病理科人員情況一覽表

      病理科建設(shè)與管理指南(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)2009第31號(hào)文件)***人民醫(yī)院病理科制度 病理科醫(yī)療廢物管理制度 病理科新增診斷技術(shù)審批制度

      關(guān)于下發(fā)《***人民醫(yī)院2012年度醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案》的通知 關(guān)于下發(fā)《***人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)(2012年度)》的通知 關(guān)于下發(fā)病理醫(yī)師分級(jí)授權(quán)的通知

      病理科檢查記錄(2012年2月5日至2012年2月8日)病理科檢查記錄(2012年4月16日)病理科檢查記錄(2012年5月10日)

      ***疾病預(yù)防控制中心關(guān)于工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)報(bào)告正本復(fù)印件(2012-8-17)***疾病預(yù)防控制中心關(guān)于工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)報(bào)告正本復(fù)印件(2012-8-28)病理科質(zhì)量管理小組的組成和職能 病理檢查項(xiàng)目清單

      ***人民醫(yī)院病理科督導(dǎo)記錄(2010.3.5)***人民醫(yī)院病理科督導(dǎo)記錄(2010.6.3)***人民醫(yī)院病理科督導(dǎo)記錄(2010.9.2)***人民醫(yī)院病理科督導(dǎo)記錄(2010.12.3)***人民醫(yī)院病理科督導(dǎo)記錄(2011.3.1)

      ***人民醫(yī)院病理科督導(dǎo)記錄(2011.6.1)***人民醫(yī)院病理科督導(dǎo)記錄(2011.9.2)***人民醫(yī)院病理科督導(dǎo)記錄(2011.12.3)

      ***人民醫(yī)院病理科督導(dǎo)記錄(2012.3.2)***人民醫(yī)院病理科督導(dǎo)記錄(2012.6.3)***人民醫(yī)院病理科督導(dǎo)記錄(2011.9.24)

      ***人民醫(yī)院2012年度衛(wèi)生技術(shù)人員滿意度調(diào)查總結(jié) 臨床病理溝通會(huì)記錄本 4-17影像管理與持續(xù)改進(jìn)

      ***人民醫(yī)院輻射安全許可證復(fù)印件

      職業(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告正本(***疾病預(yù)防控制中心)

      轉(zhuǎn)發(fā)***疾病預(yù)防控制中心《放射工作人員外照射個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告》 醫(yī)用診斷X射線機(jī)檢測(cè)報(bào)告(***省醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所)放射科職工證件復(fù)印件

      中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院612號(hào)令《放射性廢物安全管理?xiàng)l例》 4-17醫(yī)學(xué)影像管理與持續(xù)改進(jìn)

      (一)影像一科人員情況一覽表 影像二科人員情況一覽表 影響三科人員情況一覽表 大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率分析報(bào)告

      ***人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)項(xiàng)目清單

      王存波副主任醫(yī)師聘任證 湯人溱副主任醫(yī)師聘任證 影像科各職工大型設(shè)備上崗合格證 ***人民醫(yī)院放射診療許可證 ***人民醫(yī)院放射診療許可證副本

      《放射診療管理規(guī)定》中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部第46號(hào)令 輻射損傷醫(yī)學(xué)處理規(guī)范

      放射科工作制度

      醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度

      ***人民醫(yī)院2012年度衛(wèi)生技術(shù)人員滿意度調(diào)查總結(jié) 醫(yī)用放射性廢物管理規(guī)定 放射安全管理制度

      放射安全防護(hù)管理制度

      放射科與臨床科室緊急呼救與支援機(jī)制與流程 超聲科危重患者搶救應(yīng)急預(yù)案 關(guān)于成立輻射安全防護(hù)小組的決定 關(guān)于下發(fā)急診服務(wù)時(shí)限的通知

      關(guān)于下發(fā)《***人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)(2012年度)》的通知 ***人民醫(yī)院影像診斷報(bào)告督導(dǎo)檢查記錄(2012.4.10)***人民醫(yī)院影像診斷報(bào)告督導(dǎo)檢查記錄(2012.9.11)大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率分析報(bào)告(2012年)

      ***人民醫(yī)院2011年大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率督導(dǎo)記錄 4-17醫(yī)學(xué)影像管理與持續(xù)改進(jìn)

      (二)放射性廢物安全管理?xiàng)l例(中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第612號(hào))輻射安全許可證

      職業(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告正副本(***經(jīng)病預(yù)防控制中心2012年6月1日)轉(zhuǎn)發(fā)***疾病預(yù)防控制中心《放射工作人員外照射個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告》

      醫(yī)用診斷X射線機(jī)檢測(cè)報(bào)告 放射科各職工放射工作證復(fù)印件 4-18輸血管理與持續(xù)改進(jìn) ***人民醫(yī)院組織架構(gòu)圖 輸血科人員情況一覽表

      ***人民醫(yī)院與西山醫(yī)院的供血協(xié)議書(shū) ***人民醫(yī)院與***中醫(yī)院的供血協(xié)議書(shū) ***人民醫(yī)院與405醫(yī)院的供血協(xié)議書(shū) ***人民醫(yī)院輸血管理委員會(huì)會(huì)議記錄本 ***人民醫(yī)院數(shù)學(xué)委員會(huì)會(huì)議簽到簿

      中華人民共和國(guó)主席令第93號(hào)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》 臨床輸血技術(shù)規(guī)范

      關(guān)于調(diào)整各委員會(huì)的通知2009 關(guān)于調(diào)整各委員會(huì)的通知 2011 臨床緊急用血預(yù)案

      ***人民醫(yī)院臨床輸血管理實(shí)施細(xì)則 控制輸血嚴(yán)重危害的預(yù)案

      臨床科室及醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度 血液入庫(kù)、核對(duì)、儲(chǔ)存制度 緊急用血保障制度 控制輸血感染方案

      領(lǐng)血發(fā)血管理制度

      輸血不良反應(yīng)匯報(bào)制度

      血液制劑使用的原則及管理制度 臨床輸血申請(qǐng)單

      臨床輸血申請(qǐng)單填寫說(shuō)明 手術(shù)科室輸血評(píng)估表 非手術(shù)科室輸血評(píng)估表

      ***人民醫(yī)院輸血科室間質(zhì)評(píng)證書(shū)(2009.12.30)***人民醫(yī)院輸血科室間質(zhì)評(píng)證書(shū)(2010.12.15)***人民醫(yī)院輸血科室間質(zhì)評(píng)證書(shū)(2011.12.1)***人民醫(yī)院2010-2012年臨床用血情況統(tǒng)計(jì)(包含圖表)合理使用抗菌藥物及合理用血培訓(xùn)考核工作小結(jié) 2012年合理用血及合理使用抗生素理論考試成績(jī)表 關(guān)于下發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》的通知

      關(guān)于下發(fā)《***人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的各項(xiàng)圖指標(biāo)(2012年度)》 關(guān)于下發(fā)抗菌藥物和合理輸血理論考試成績(jī)的同通知 血液管理工作的法律法規(guī)培訓(xùn)課件(***2012.5.17)輸血管理工作的法律法規(guī)培訓(xùn)簽到簿

      科學(xué)安全節(jié)約有效輸血培訓(xùn)課件(***2012.8.8)科學(xué)安全節(jié)約有效輸血培訓(xùn)簽到簿 2012年輸血知識(shí)培訓(xùn)總結(jié)

      2010年-2012年發(fā)血量統(tǒng)計(jì)情況 輸血科督導(dǎo)記錄2010.3.3 輸血科督導(dǎo)記錄2010.6.3 輸血科督導(dǎo)記錄2010.9.3 輸血科督導(dǎo)記錄2010.12.3 輸血科督導(dǎo)記錄2011.3.3 輸血科督導(dǎo)記錄2011.9.2 輸血科督導(dǎo)記錄2011.12.2 輸血科督導(dǎo)記錄2012.3.2 輸血科督導(dǎo)記錄2012.6.6 輸血科督導(dǎo)記錄2012.9.25 ***人民醫(yī)院2011年度臨床輸血不良反應(yīng)分析

      ***人民醫(yī)院2011年度150份輸血病歷調(diào)查分析及整改措施

      ***人民醫(yī)院臨床用血檢查考核表(8月)***人民醫(yī)院臨床用血檢查考核表(9月)2012年8月合理用血檢查情況小結(jié) 2012年9月合理用血檢查情況小結(jié) 2012年第一季度臨床合理用血檢查匯總 2012年第二季度臨床合理用血檢查匯總 2012年上半年臨床回報(bào)輸血不良反應(yīng)分析 2012年上半年臨床回報(bào)輸血不良反應(yīng)分析

      ***人民醫(yī)院2012年度臨床輸血關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)管分析 輸血超1500ml報(bào)表 輸血委員會(huì)會(huì)議記錄本 輸血委員會(huì)簽到本

      4-20血液凈化管理與持續(xù)改進(jìn) 血液透析凈化室人員情況一覽表

      衛(wèi)醫(yī)政發(fā)(2010)35號(hào)文件(醫(yī)療機(jī)構(gòu)血透室管理規(guī)范)***省醫(yī)院血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn) 血液透析室建設(shè)與管理指南 血液透析室制度 血液透析督導(dǎo)記錄

      2010.6.5 血液透析督導(dǎo)記錄 2010.12.3 血液透析督導(dǎo)記錄 2011.6.20 血液透析督導(dǎo)記錄 2011.12.20 血液透析督導(dǎo)記錄 2012.6.10 血液透析督導(dǎo)記錄 2012.9.22 2009-2012年血透基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表 2009-2012年質(zhì)量控制及整改措施 4-21醫(yī)用氧艙管理

      高壓氧科人員情況一覽表 醫(yī)用高壓氧治療技術(shù)管理規(guī)范

      國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、衛(wèi)生部關(guān)于頒發(fā)《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》的通知 醫(yī)用氧艙臨床使用安全技術(shù)要求 ***人民醫(yī)院高壓氧科制度及程序性文件

      高壓氧心理護(hù)理制度 高壓氧治療副作用及處理 ***人民醫(yī)院醫(yī)用氧艙年度檢驗(yàn)報(bào)告(2009年)***人民醫(yī)院醫(yī)用氧艙年度檢驗(yàn)報(bào)告(2010年)***人民醫(yī)院醫(yī)用氧艙年度檢驗(yàn)報(bào)告(2011年)***同志高壓氧醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)考試合格證(2002年)***高壓氧專業(yè)崗位培訓(xùn)班考試合格證(2012年)***作業(yè)人員證(壓力容器作業(yè))

      ***高壓氧專業(yè)崗位培訓(xùn)班考試合格證(2012年)***人民醫(yī)院高壓氧督導(dǎo)記錄(2012.3.22)***人民醫(yī)院高壓氧督導(dǎo)記錄(2012.6.22)***人民醫(yī)院高壓氧督導(dǎo)記錄(2012.9.25)4-23病歷(案)管理改進(jìn)-病歷檢查

      2011年12月份-2012年9月份各科抽批病歷登記簿 2011年12月份-2012年9月份病歷抽批數(shù)反饋 4-23病歷(案)管理與持續(xù)改進(jìn) 病案室人員情況一覽表 醫(yī)院組織架構(gòu)圖

      ***病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 病案管理工作流程

      ***人民醫(yī)院組織架構(gòu)圖

      ***人民醫(yī)院病案安全管理應(yīng)急預(yù)案 三基三嚴(yán)培訓(xùn)與考核制度

      關(guān)于進(jìn)行病歷書(shū)寫規(guī)范考核的通知 關(guān)于調(diào)整各委員會(huì)的通知

      衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的通知 統(tǒng)計(jì)人員崗位職責(zé) 病案復(fù)印人員崗位職責(zé) 病案回收借閱人員崗位職責(zé) 病案編碼人員崗位職責(zé)

      如何提高病歷書(shū)寫質(zhì)量培訓(xùn)計(jì)劃 病歷書(shū)寫培訓(xùn)照片

      病案首頁(yè)填寫項(xiàng)目說(shuō)明培訓(xùn)簽到

      病案首頁(yè)部分項(xiàng)目填寫說(shuō)明培訓(xùn)課件(病案室 梁冬艷)病歷書(shū)寫培訓(xùn)照片

      病歷書(shū)寫基本規(guī)范培訓(xùn)簽到

      病歷書(shū)寫培訓(xùn)課件(醫(yī)務(wù)科 ***)2012年度病歷書(shū)寫規(guī)范培訓(xùn)總結(jié) ***人民醫(yī)院病歷書(shū)寫規(guī)范考核總結(jié)

      2012年度提高住院病歷書(shū)寫質(zhì)量的措施及效果評(píng)價(jià) 2012年1月醫(yī)療工作檢查情況小結(jié) 2012年2月醫(yī)療工作檢查情況小結(jié) 2012年3月醫(yī)療工作檢查情況小結(jié) 2012年4月醫(yī)療工作檢查情況小結(jié) 2012年5月醫(yī)療工作檢查情況小結(jié) 2012年6月醫(yī)療工作檢查情況小結(jié) 2012年7月醫(yī)療工作檢查情況小結(jié) 2012年8月醫(yī)療工作檢查情況小結(jié) 2012年9月醫(yī)療工作檢查情況小結(jié)

      病案首頁(yè)督導(dǎo)檢查(2012年5月20至2012年5月22日)

      病案首頁(yè)督導(dǎo)檢查(2012年8月18至2012年8月20日)病案室督導(dǎo)檢查(2012年8月3日)

      ***人民醫(yī)院2012年度衛(wèi)生技術(shù)人員滿意度調(diào)查總結(jié) ***人民醫(yī)院病案管理委員會(huì)會(huì)議記錄本 ***人民醫(yī)院病案管理委員會(huì)會(huì)議簽到本 6醫(yī)院管理

      中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師信息匯總

      ***人民醫(yī)院2001年專業(yè)技術(shù)職務(wù)競(jìng)爭(zhēng)上崗、評(píng)聘分開(kāi)及全員聘用制工作實(shí)施方案 ***人民醫(yī)院2003年專業(yè)技術(shù)職務(wù)崗位競(jìng)爭(zhēng)、評(píng)聘分開(kāi)及全員聘用制工作實(shí)施方案(關(guān)于醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等有關(guān)規(guī)定

      關(guān)于***人民醫(yī)院公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)選拔中層干部的實(shí)施方案 關(guān)于“***人民醫(yī)院醫(yī)師定期考核管理規(guī)定”的通知

      關(guān)于開(kāi)展“兩好一滿意”活動(dòng)的實(shí)施方案 關(guān)于第五輪競(jìng)爭(zhēng)上崗、評(píng)聘分開(kāi)的補(bǔ)充規(guī)定 關(guān)于表彰“兩好一滿意”服務(wù)標(biāo)兵的決定

      ***人民醫(yī)院“優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)計(jì)劃”實(shí)施辦法 優(yōu)秀青年十佳醫(yī)生(護(hù)士)評(píng)選管理辦法(試行)關(guān)于表彰2010年度雙十佳的決定

      ***人民醫(yī)院學(xué)科帶頭人選拔管理及獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制

      醫(yī)院重點(diǎn)??平ㄔO(shè)實(shí)施方案

      衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格審核與執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理制度

      醫(yī)療技術(shù)管理制度 醫(yī)療廣告管理辦法

      關(guān)于進(jìn)行高危操作項(xiàng)目(含手術(shù)與介入)的資格許可授權(quán)制度 進(jìn)修人員管理制度 實(shí)習(xí)醫(yī)師管理制度

      ***人民醫(yī)院2012年法律法規(guī)及規(guī)章制度教育活動(dòng)計(jì)劃 關(guān)于下發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)授權(quán)的通知

      醫(yī)療法律法規(guī)及規(guī)章制度培訓(xùn)課件(醫(yī)務(wù)科 ***)醫(yī)療法律法規(guī)及規(guī)章制度培訓(xùn)照片 醫(yī)療法律法規(guī)及規(guī)章制度培訓(xùn)簽到

      醫(yī)療法律法規(guī)培訓(xùn)課件(醫(yī)務(wù)科 ***)

      醫(yī)療法律法規(guī)培訓(xùn)照片 醫(yī)療法律法規(guī)培訓(xùn)簽到 醫(yī)院人員職責(zé)及規(guī)章制度培訓(xùn)課件(醫(yī)務(wù)科 ***)

      醫(yī)院人員職責(zé)及規(guī)章制度培訓(xùn)簽到 醫(yī)院人員職責(zé)及規(guī)章制度培訓(xùn)照片 醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)課件(副院長(zhǎng) ***)

      醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)照片 醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)簽到 衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)情況總結(jié) 法律法規(guī)知識(shí)考試總結(jié)

      關(guān)于進(jìn)行患者安全目標(biāo)和醫(yī)療核心制度考核的通知

      ***人民醫(yī)院2012年度全員核心制度與安全目標(biāo)考核成績(jī)匯總 全員核心制度和患者十大安全目標(biāo)考核工作總結(jié) ***人民醫(yī)院2011年執(zhí)業(yè)情況督導(dǎo)記錄 ***人民醫(yī)院2012年執(zhí)業(yè)情況督導(dǎo)記錄 6醫(yī)院管理-規(guī)章制度 醫(yī)療規(guī)章制度匯編

      2012版 醫(yī)療質(zhì)量管理工作制度 2010版 醫(yī)療質(zhì)量管理制度匯編 2006版

      第二篇:二級(jí)評(píng)審 醫(yī)務(wù)科

      醫(yī)務(wù)科對(duì)二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的自查報(bào)告

      第二章

      科室設(shè)置

      五、專業(yè)科室設(shè)置

      1、臨床科室:設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科(含眼科、耳鼻喉科)、口腔科(門診)、皮膚科(門診)、麻醉科,正在建設(shè)的ICU; 下設(shè)普外、骨外科、泌尿外科、神經(jīng)外科、胸外科、呼吸、消化、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、婦科、產(chǎn)科、新生兒、兒內(nèi)等14個(gè)二級(jí)專業(yè)組。

      無(wú)獨(dú)立的感染性疾病科 第四章

      醫(yī)院運(yùn)行管理

      七、依法執(zhí)業(yè)

      1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師均已按規(guī)定注冊(cè),無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)。未取得執(zhí)業(yè)證書(shū)的不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。

      2、已制定并實(shí)行醫(yī)療技術(shù)人員操作準(zhǔn)入制度,各診療崗位由具備法定資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員提供診療服務(wù),禁止超范圍執(zhí)業(yè)和技術(shù)操作。

      3、建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類醫(yī)療人員崗位職責(zé)及醫(yī)療核心制度,大多數(shù)人員熟知其工作職責(zé)與相關(guān)規(guī)章制度。十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度建立健全。已將醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章匯編成冊(cè),并下發(fā)到各科室,八、職能管理

      2、成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、臨床輸血管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì),學(xué)術(shù)管理委員會(huì)、醫(yī)療安全管理委員會(huì)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)等九個(gè)委員會(huì)。

      各科室成立了醫(yī)療質(zhì)量控制小組。科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組實(shí)行科室質(zhì)量

      管理工作,實(shí)行院科兩級(jí)管理。

      7、制定了突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。

      九、人力資源管理

      3、有專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)計(jì)劃及考核計(jì)劃,貫徹執(zhí)行繼續(xù)教育制度。

      5、建立醫(yī)務(wù)人員科技成果檔案管理制度和相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。

      十四、信息管理

      5、設(shè)立圖書(shū)館,有足夠數(shù)量的醫(yī)學(xué)圖書(shū)和期刊。根據(jù)臨床、教學(xué)和管理的需求,有計(jì)劃、有重點(diǎn)地收集國(guó)內(nèi)外各種醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的文獻(xiàn);保持藏書(shū)數(shù)量。

      第五章 醫(yī)療質(zhì)量與安全

      十五、組織管理

      1、建立健全院、科二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組織??浦魅问强剖裔t(yī)療質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人。實(shí)行院科兩級(jí)監(jiān)管“三基三嚴(yán)” 培訓(xùn)、考核及核心制度的落實(shí)。

      2、制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的各項(xiàng)制度。

      十六、管理制度

      1、建立健全各項(xiàng)醫(yī)療制度,醫(yī)療業(yè)務(wù)工作計(jì)劃、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案,并組織實(shí)施。

      2.嚴(yán)格執(zhí)行了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、會(huì)

      診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、分級(jí)護(hù)理制度、術(shù)前討論制度、危重患者搶救制度、查對(duì)制度、臨床輸血管理制度、病歷書(shū)寫規(guī)范與管理制度。

      3、認(rèn)真執(zhí)行病歷書(shū)寫基本規(guī)范及管理制度;建立健全病歷質(zhì)量檢查考核制度

      4.嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部相關(guān)技術(shù)準(zhǔn)入制度。

      6.建立健全醫(yī)療安全報(bào)告制度和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范措施。尤其針對(duì)關(guān)鍵醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)、崗位和部門,建立安全管理標(biāo)準(zhǔn)和措施。7.建立應(yīng)對(duì)突發(fā)醫(yī)療事件的應(yīng)對(duì)措施或預(yù)案。

      十七、“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)與管理

      1.制定開(kāi)展全體醫(yī)療人員基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能(簡(jiǎn)稱“三基”)培訓(xùn)和考核的整體計(jì)劃,以嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度(簡(jiǎn)稱“三嚴(yán)”)的作風(fēng)組織實(shí)施,有完整的培訓(xùn)和考核記錄。

      2.全體醫(yī)療人員“三基”培訓(xùn)與考核的達(dá)標(biāo)率應(yīng)為100%。

      3.建立醫(yī)務(wù)人員個(gè)人業(yè)務(wù)檔案,將“三基”培訓(xùn)與考核結(jié)果,以及臨床工作中的主要事件記入業(yè)務(wù)檔案,以促進(jìn)臨床質(zhì)量和服務(wù)的不斷提升。4.醫(yī)護(hù)全員應(yīng)掌握徒手心肺復(fù)蘇術(shù)等急救技術(shù)。

      十八、落實(shí)病人安全目標(biāo)

      2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,健全轉(zhuǎn)科交接登記制度。

      3.嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效的溝通程序,做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。

      4.嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查,防止手術(shù)病人、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。5.嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)衛(wèi)生規(guī)范,落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。

      6.規(guī)范藥物管理,合理配伍和使用,提高用藥安全,確保療效。7.落實(shí)重大疾病診療規(guī)范(常見(jiàn)惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等),提升診治水平,確保醫(yī)療安全與質(zhì)量,提高診治效率。8.建立臨床“危急值”報(bào)告制度。根據(jù)醫(yī)院情況設(shè)立“危急值”項(xiàng)目(至少包括血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、血小板?jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間、肌酐、尿素氮、心肌酶譜以及危及生命的檢驗(yàn)指標(biāo))。

      十九、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)技技術(shù)能力

      1、二級(jí)綜合醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)要求

      我院能獨(dú)立開(kāi)展的二級(jí)綜合醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)項(xiàng)目

      項(xiàng),占

      %。

      二十、急診管理

      已和科室共同督查

      2、急診科室配置急救設(shè)備和藥品,確保安全齊備,能夠滿足急救工作需要,醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用。

      5、制定急診質(zhì)量監(jiān)控與管理的措施,落實(shí)各項(xiàng)核心制度,尤其是急診檢診、分診,首診負(fù)責(zé)制、會(huì)診制度和病歷規(guī)范書(shū)寫和管理制度,健全和完善急診服務(wù)流程與規(guī)范。

      6.建立和完善重點(diǎn)病種、重癥(創(chuàng)傷、大出血、昏迷、休克、中毒、急性心肌梗死、急性心力衰竭、腦卒中、急腹癥、難產(chǎn)、腦挫傷等)的急診服務(wù)流程,及時(shí)救治急危重癥患者,提升臨床診斷和急救處置能力。

      二十三、手術(shù)管理

      2.嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度,根據(jù)各級(jí)專業(yè)人員技術(shù)和資質(zhì)情況,界定其手術(shù)范圍,并建立能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)機(jī)制。

      3.嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)前討論制度,建立手術(shù)過(guò)程管理規(guī)范,開(kāi)展手術(shù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

      4.建立和落實(shí)手術(shù)患者安全管理制度。5.建立和落實(shí)患者圍手術(shù)期管理制度。

      二十五、麻醉管理

      已下發(fā)科室要求落實(shí)

      要求制定適合本院的麻醉工作標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范,麻醉科醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前訪視,正確評(píng)估病情,制定麻醉方案,參與疑難危重病人的術(shù)前討論。麻醉死亡率為0。

      1.嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)管理規(guī)定,明確界定各級(jí)麻醉醫(yī)師的技術(shù)權(quán)限。2.嚴(yán)格執(zhí)行麻醉技術(shù)操作常規(guī)。

      3.建立手術(shù)麻醉前、鎮(zhèn)痛治療前病情評(píng)估制度及與其對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。4.落實(shí)患者麻醉與鎮(zhèn)痛前的知情同意制度,包括治療風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)點(diǎn)及其它可能的選擇。

      5.建立和落實(shí)術(shù)后鎮(zhèn)痛管理的規(guī)范與程序。

      十四、病案管理

      1.遵守《病歷書(shū)寫基本規(guī)范(試行)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)范。

      2.門診、急診、住院病人建立并保存就診記錄/住院病案,按規(guī)定及時(shí)歸檔,保持病案的可獲得性,建立病歷資料借閱、復(fù)印或復(fù)制制度。

      3.保護(hù)病案及信息的安全性,制定安全防護(hù)制度,配置相應(yīng)設(shè)備,指定專人負(fù)責(zé)管理,防止丟失、損毀、篡改、非法借閱、使用和病人隱私的泄漏。4.宜由病案管理專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員從事專業(yè)化的病案管理,應(yīng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)和考核,規(guī)范病案管理。

      5.采用國(guó)際疾病分類ICD-10與手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3對(duì)出院病案進(jìn)行分類編碼。并按照有關(guān)規(guī)定,準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)、上報(bào)相關(guān)報(bào)表。

      6.建立科學(xué)的病案庫(kù)管理體系,包括病案編號(hào)及示蹤系統(tǒng),出院病案信息的查詢系統(tǒng)。

      第七章

      對(duì)口支援工作

      十九、與三級(jí)醫(yī)院建立對(duì)口關(guān)系

      2.與三級(jí)醫(yī)院建立緊密的對(duì)口支援和協(xié)作關(guān)系:去年毓璜頂醫(yī)院,今年萊陽(yáng)醫(yī)院。市醫(yī)院多科室對(duì)口支援。

      十、業(yè)務(wù)工作管理

      1.在支援醫(yī)院的指導(dǎo)與幫扶下,組織開(kāi)展重點(diǎn)??平ㄔO(shè)。

      2.組織支援人員開(kāi)展查房、會(huì)診、手術(shù)示范、病例討論、專題講座、技術(shù)培訓(xùn)等,提高疾病診治水平。

      3、選派醫(yī)務(wù)人員赴三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn),培養(yǎng)技術(shù)骨干:劉延科、薛飛、哈立新等多名醫(yī)療人員至支援醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

      7.做好對(duì)口支援工作的信息收集與報(bào)送工作,已按時(shí)上報(bào)。

      8.完善對(duì)口支援工作的管理,為支援人員工作與生活提供便利條件,負(fù)責(zé)對(duì)支援人員日常管理和考核。按要求接待。

      十一、發(fā)揮對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的輻射作用

      3.選派技術(shù)人員,完成對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作任務(wù)。

      第九章

      統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

      十六、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

      1.實(shí)際開(kāi)放床位、重癥醫(yī)學(xué)床位、急診留觀床位

      2.全院?jiǎn)T工總數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)(其中:醫(yī)師數(shù)、護(hù)理人員數(shù)、醫(yī)技人員數(shù))

      3.年門診人次、健康體檢人次、年急診人次、留觀人次 4.年住院病人入院、出院病人數(shù),出院病人實(shí)際占用總床日 5.年手術(shù)例數(shù)、死亡例數(shù) 6.每醫(yī)師擔(dān)負(fù)門急診人次 7.每醫(yī)師擔(dān)負(fù)住院床日數(shù) 8.急診科危重?fù)尵?、死亡例?shù) 9.住院危重?fù)尵壤龜?shù)、死亡例數(shù) 10.醫(yī)院搶救成功率 11.歸檔病歷合格率 12.入院病人3日確診率 13.入出院診斷符合率 14.手術(shù)前后診斷符合率 15.臨床與病理診斷符合率 16.臨床與影像診斷符合率

      17.院內(nèi)感染發(fā)生率(呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染率、血管導(dǎo)管所致血行感染率、留置導(dǎo)尿管所致泌尿系感染率、不同類型手術(shù)切口感染率)

      18.重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故發(fā)生例數(shù)和如實(shí)報(bào)告率 19.年醫(yī)療服務(wù)投訴事件數(shù) 20.抗生素處方數(shù)/百?gòu)堥T診處方

      21.住院重點(diǎn)疾病質(zhì)量指標(biāo):總例數(shù)、死亡例數(shù)、平均住院日、平均住

      院費(fèi)用、一月內(nèi)再住院例數(shù)、轉(zhuǎn)歸、并發(fā)癥發(fā)生率

      21.1急性心肌梗塞 ICD-10:I21-I22 21.2充血性心力衰竭 ICD-10:I50.0 21.3腦出血和腦梗塞 ICD-10:I60-I63 21.4創(chuàng)傷性顱腦損傷 ICD-10:S06 21.5消化道出血(無(wú)并發(fā)癥)ICD-10:K25-K28 伴有.0-.2,.4-.6亞目編碼,K29.0,K92.2 21.6肺炎(成人、無(wú)并發(fā)癥)ICD-10:J10.0,J11.0,J12-J18(不包括J17*)

      21.7慢性阻塞性肺疾病 ICD-10:J44 21.8高血壓(成人)ICD-10:I10-I15 21.9急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫 ICD-10:K35.0,K35.1 21.10急性胰腺炎 ICD-10:K85 21.11惡性腫瘤化學(xué)治療 ICD-10:Z51.1 21.12異位妊娠 ICD-10:O00 21.13白內(nèi)障 ICD-10:H25-H26,H28.0*-H28.2* 21.14新生兒窒息 ICD-10:P21-P22 22.住院重點(diǎn)手術(shù)質(zhì)量指標(biāo):總例數(shù)、死亡例數(shù)、平均住院日、平均住院費(fèi)用、術(shù)后一月內(nèi)非預(yù)期再住院例數(shù)、轉(zhuǎn)歸、并發(fā)癥發(fā)生率

      22.1胃切除術(shù) ICD-9-CM-3:43.5-43.9 22.2膽囊切除術(shù)ICD-9-CM-3:51.23 22.3剖宮產(chǎn) ICD-9-CM-3:74.0,74.1,74.2,74.4,74.99 22.4子宮切除術(shù)ICD-9-CM-3:68.4-68.7 22.5髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)ICD-9-CM-3:81.5

      22.6乳腺手術(shù)ICD-9-CM-3:85.4 23.護(hù)理技術(shù)操作合格率、心肺復(fù)蘇技術(shù)合格率≥95% 24.基礎(chǔ)護(hù)理合格率 25.特級(jí)、一級(jí)護(hù)理合理率 26.急救物品完好率 27.常規(guī)器械消毒滅菌合格率 28.年褥瘡發(fā)生次數(shù) 29.護(hù)士年離職率 30.出院病人平均住院日 31.平均每張床位工作日 32.床位使用率% 33.每門診人次費(fèi)用(元),其中藥費(fèi)(元)34.每住院人次費(fèi)用(元),其中藥費(fèi)(元)35.每床日費(fèi)用(元)36.醫(yī)院業(yè)務(wù)收入藥費(fèi)比例 37.百元業(yè)務(wù)收入的業(yè)務(wù)支出 38.資產(chǎn)負(fù)債率 39.百元固定資產(chǎn)收益率 40.職工平均業(yè)務(wù)收入 41.職工分配占收入比例 42.年結(jié)余率

      第三篇:創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)務(wù)科任務(wù)分解

      創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)務(wù)科任務(wù)分解(醫(yī)務(wù)科)

      1、醫(yī)院質(zhì)量管理組織主要包括:醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、各質(zhì)量管理相關(guān)小組、科室質(zhì)量與安全管理小組等。

      2.有醫(yī)院質(zhì)量管理組織架構(gòu)圖,能清楚反映醫(yī)院質(zhì)量管理組織結(jié)構(gòu),體現(xiàn)院長(zhǎng)是第一責(zé)任人。

      3.制定醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案》,確定全院與各科室/部門的質(zhì)量與安全指標(biāo)。

      4.確定各職能部門的質(zhì)量與安全管理目標(biāo)與職責(zé)。有科室質(zhì)量與安全管理制度并落實(shí)。

      5、有完善的規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范、操作常規(guī),各專業(yè)臨床技術(shù)操作規(guī)范和臨床診療指南。并有明確的核心制度,能夠覆蓋本院醫(yī)療全過(guò)程。

      6、有科室質(zhì)量與安全管理的各項(xiàng)工作記錄

      7、醫(yī)療管理職能部門根據(jù)醫(yī)院總體目標(biāo),制定并實(shí)施相應(yīng)的質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃與考核方案。

      8、有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案及相配套制度、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、質(zhì)量指標(biāo)。

      9、有醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系和管理流程。

      10、有醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)(如危急重患者管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物管理、有創(chuàng)診療操作等)管理標(biāo)準(zhǔn)與措施。

      11、有重點(diǎn)部門(急診室、手術(shù)室、血液透析室、內(nèi)窺鏡室、重癥病房、產(chǎn)房、新生兒病房等)的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施。

      12、對(duì)制度的管理規(guī)范,對(duì)制定、審核、批準(zhǔn)、發(fā)布、作廢等有統(tǒng)一流程。

      13、有各專業(yè)、各崗位“三基”培訓(xùn)及考核制度。

      14、有根據(jù)不同層次及專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員的“三基”培訓(xùn)內(nèi)容、要求、重點(diǎn)和培訓(xùn)計(jì)劃。

      15、有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案,包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估、分析、處理和監(jiān)控等內(nèi)容。

      16、針對(duì)主要風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)的制度、流程、預(yù)案或規(guī)范,嚴(yán)格落實(shí),防范不良事件的發(fā)生。

      17、建立不以處罰為原則的主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷的制度和工作流程。

      18、有醫(yī)療技術(shù)管理制度。

      19、落實(shí)一、二類醫(yī)療技術(shù)管理,實(shí)行分級(jí)分類管理。

      20、有醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)分類目錄,包括高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄。有醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用追蹤管理,重點(diǎn)是高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)項(xiàng)目。

      21、有完整的醫(yī)療技術(shù)管理檔案資料。有醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入及監(jiān)督管理的相關(guān)制度。

      22、有醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處臵與損害處臵預(yù)案。

      23、有新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度,包括立項(xiàng)、論證、審批等管理程序。

      24、申請(qǐng)?jiān)\療新技術(shù)準(zhǔn)入,應(yīng)有保障患者安全措施和風(fēng)險(xiǎn)處臵預(yù)案。

      25、有實(shí)施手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療等有創(chuàng)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行授權(quán)的管理制度與審批程序。

      26、有需要授權(quán)許可的高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)項(xiàng)目的目錄。

      27、有規(guī)范使用與管理抗菌藥物的相關(guān)制度

      28、有院內(nèi)會(huì)診管理相關(guān)制度與流程,包括:會(huì)診醫(yī)師資質(zhì)與責(zé)任、會(huì)診時(shí)限、會(huì)診記錄書(shū)寫要求,并落實(shí)。

      29、有對(duì)出院指導(dǎo)與隨訪工作管理相關(guān)制度和要求。30、醫(yī)院有手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序。

      39、醫(yī)院有手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)的制度與程序,并落實(shí)。

      40、有患者病情評(píng)估制度,在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與實(shí)驗(yàn)室資料等綜合評(píng)估。

      41、有術(shù)前討論制度,根據(jù)手術(shù)分級(jí)和患者病情,確定參加討論人員及內(nèi)容,內(nèi)容包括:

      (1)患者術(shù)前病情評(píng)估的重點(diǎn)范圍。(2)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。(3)術(shù)前準(zhǔn)備。

      (4)臨床診斷、擬施行的手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與利弊。(5)明確是否需要分次完成手術(shù)等。

      42、為每位手術(shù)患者制訂手術(shù)治療計(jì)劃或方案

      43、落實(shí)患者知情同意管理的相關(guān)制度與程序。

      44、有重大手術(shù)(包括急診情況下)報(bào)告審批管理的制度與流程。

      45、有明確需要報(bào)告審批的手術(shù)目錄。

      46、有急診手術(shù)管理的相關(guān)制度與流程。

      47、對(duì)手術(shù)后(腫瘤)標(biāo)本的病理學(xué)檢查有明確的規(guī)定與流程。

      48、有術(shù)后患者管理相關(guān)制度與流程。

      49、醫(yī)院對(duì)手術(shù)科室有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo),建立手術(shù)質(zhì)量管理的數(shù)據(jù)庫(kù)。(1)住院重點(diǎn)手術(shù)總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非計(jì)劃重返再次手術(shù)例數(shù)。(2)手術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)。

      (3)手術(shù)后感染例數(shù)(按“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表”的要求分類)。(4)圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥的使用。(5)單病種過(guò)程(核心)質(zhì)量管理的病種。50、有“非計(jì)劃再次手術(shù)”相關(guān)管理制度與流程。

      51、有麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理相關(guān)制度與程序。

      52、有定期對(duì)麻醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)的制度

      53、有患者麻醉前病情評(píng)估制度,內(nèi)容包括:(1)明確患者麻醉前病情評(píng)估的重點(diǎn)范圍。(2)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。(3)術(shù)前麻醉準(zhǔn)備。

      (4)對(duì)臨床診斷、擬施行的手術(shù)、麻醉方式與麻醉的風(fēng)險(xiǎn)、利弊進(jìn)行綜合評(píng)估。

      54、有術(shù)前討論制度,對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)擇期手術(shù)、新開(kāi)展手術(shù)或麻醉方法,進(jìn)行麻醉前討論

      55、有手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)管理制度。

      56、有手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示相關(guān)制度與流程。對(duì)標(biāo)記方法、標(biāo)記顏色、標(biāo)記實(shí)施者及患者參與有統(tǒng)一明確的規(guī)定。

      57、有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與流程。實(shí)施“三步安全核查”,并正確記錄:(核心)

      55、有麻醉前由麻醉醫(yī)師向患者、近親屬或授權(quán)委托人進(jìn)行知情同意的相關(guān)制度。有麻醉過(guò)程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范與流程。

      (1)有及時(shí)報(bào)告的流程。

      (2)處理過(guò)程應(yīng)該得到上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)。(3)處理過(guò)程記錄于病歷/麻醉單中。

      56、有術(shù)后、慢性疼痛、癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療規(guī)范。

      57、有手術(shù)中用血的相關(guān)制度與流程,手術(shù)用血有嚴(yán)格的指征。

      58、有麻醉科與輸血科溝通的流程。

      59、依據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律和規(guī)范,制定相關(guān)管理制度有臨床輸血相關(guān)具體制度與規(guī)范:有臨床輸血相關(guān)具體制度與規(guī)范:(核心)

      (1)有輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范。(2)有應(yīng)急用血預(yù)案。

      (3)有用血申請(qǐng)流程,用血流程和輸血管理流程。(4)有采集血標(biāo)本的流程。

      60、醫(yī)院有緊急用血預(yù)案,有具體保障措施

      61、有病歷書(shū)寫基本規(guī)范與住院病歷質(zhì)量監(jiān)控管理規(guī)定。62、有病案工作制度和人員崗位職責(zé)。有病案工作流程。63、有《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》的實(shí)施文件,發(fā)至每一位醫(yī)師。

      64、有病歷質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)組織,由具備主治醫(yī)師以上資格且有5年以上管理住院病人臨床工作經(jīng)歷的人員主持。

      65、有病歷質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 66、有病案服務(wù)管理制度,有明確的服務(wù)規(guī)范與程序。68、有開(kāi)具醫(yī)囑相關(guān)制度與規(guī)范。

      69、有只有在緊急搶救情況下方可使用口頭醫(yī)囑的相關(guān)制度與流程。醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者需復(fù)述確認(rèn),雙人核查后方可執(zhí)行

      67、有統(tǒng)一規(guī)范的急診(含搶救)服務(wù)流程。有明確的各部門、各科室職責(zé)分工與服務(wù)時(shí)限要求。

      68、有保障患者合法權(quán)益的相關(guān)制度和措施并得到落實(shí)。醫(yī)務(wù)人員尊重患者的知情選擇權(quán)利,對(duì)患者進(jìn)行病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知的同時(shí),能提供不同的診療方案。(核心)

      69、(核心)①有臨床危急值報(bào)告制度及流程。包括重要的檢查(驗(yàn))結(jié)果等報(bào)告的范圍。②接獲非書(shū)面危急值報(bào)告者應(yīng)規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識(shí)別信息、檢查(驗(yàn))結(jié)果和報(bào)告者的信息,復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后及時(shí)向經(jīng)治或值班醫(yī)生報(bào)告,并做好記錄。③醫(yī)生接獲臨床危急值后及時(shí)追蹤與處臵。有臨床危急值報(bào)告制度制度與工作流程。④醫(yī)技部門(含臨床實(shí)驗(yàn)室、病理、醫(yī)學(xué)影像部門、電生理檢查與內(nèi)窺鏡、血藥濃度監(jiān)測(cè)等)有“危急值”項(xiàng)目表。⑤醫(yī)技部門相關(guān)人員知曉本部門“危急值”項(xiàng)目及內(nèi)容,能夠有效識(shí)別和確認(rèn)“危急值”。⑥接獲危急值報(bào)告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)完整、準(zhǔn)確記錄患者識(shí)別信息、危急值內(nèi)容、和報(bào)告者的信按流程復(fù)核。

      第四篇:二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審資料

      ⅩⅩ縣人民醫(yī)院

      二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審資料

      第二章 醫(yī)院服務(wù)

      八、就診環(huán)境管理

      評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)編號(hào):2.8.4.1

      評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)編號(hào):2.8.4.1 2.8.4 有保護(hù)患者的隱私設(shè)施和管理措施。2.8.4.1 【C】

      有私密性良好的診療環(huán)境,在患者進(jìn)行暴露軀體檢查時(shí)提供保護(hù)隱私的措施。

      【B】符合“C”,并

      1.多人病室各病床之間有間隔設(shè)施。

      2.有私密性良好的醫(yī)患溝通及知情告知場(chǎng)所。

      3.職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋,有改進(jìn)措施。

      【A】符合“B”,并 持續(xù)改進(jìn)有成效。

      評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)編號(hào):2.8.4.1 2.8.4 有保護(hù)患者的隱私設(shè)施和管理措施。2.8.4.1 【C】

      有私密性良好的診療環(huán)境,在患者進(jìn)行暴露軀體檢查時(shí)提供保護(hù)隱私的措施。

      注:各診室都設(shè)有布簾,私密性良好的診療環(huán)境,在患者進(jìn)行暴露軀體檢查時(shí)提供保護(hù)隱私的措施。附:診室照片。

      【B】符合“C”,并

      1.多人病室各病床之間有間隔設(shè)施。

      注:多人病室若是需要的話給予移動(dòng)性屏封使床與床之間相隔開(kāi)、各科室ICU病房均有床簾相隔開(kāi)。附:相應(yīng)圖片。

      2.有私密性良好的醫(yī)患溝通及知情告知場(chǎng)所。

      注:我院各科室的醫(yī)患溝通及知情告知場(chǎng)所一般情況均設(shè)在醫(yī)生辦公室或者各科室主任辦公室可以給患者足夠的私密空間。

      附:我院醫(yī)生與患者正在溝通的照片。

      3.職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋,有改進(jìn)措施。

      注:我院職能部門會(huì)定期對(duì)各科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的隱私保護(hù)情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋,且有改進(jìn)措施。附:昌江縣人民醫(yī)院職能部門督導(dǎo)檢查情況表。

      【A】符合“B”,并 持續(xù)改進(jìn)有成效。

      注:對(duì)上述工作進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)后有明顯成效。(詳見(jiàn)昌江縣人民醫(yī)院職能部門督導(dǎo)檢查情況表。)

      2.8.4.1 【C】

      有私密性良好的診療環(huán)境,在患者進(jìn)行暴露軀體檢查時(shí)提供保護(hù)隱私的措施。

      保護(hù)患者隱私管理措施

      1、醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中要富有同情心,要掌握患者的心理活動(dòng)狀況,對(duì)患者提出的各種問(wèn)題要客觀、耐心地解釋,語(yǔ)言和藹,通俗易懂,避免使患者產(chǎn)生誤解,疑慮等不良反應(yīng)。

      2、尊重患者的隱私權(quán),醫(yī)護(hù)人員不得向任何人泄露患者所陳述的隱私。在診療過(guò)程中,涉及患者隱私部分檢查操作應(yīng)采取保護(hù)措施。

      3、需要對(duì)患者或其家屬做病情交待時(shí),應(yīng)由經(jīng)管的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師或科主任進(jìn)行解釋,且解釋內(nèi)容應(yīng)一致。不允許進(jìn)修醫(yī)生,實(shí)習(xí)醫(yī)生,護(hù)理人員進(jìn)行解釋。

      4、醫(yī)生在給患者實(shí)施查房、會(huì)診、手術(shù)等診療過(guò)程中,不許攜帶手機(jī),不要談笑,不要談?wù)摬∏?,?duì)診療中出現(xiàn)的問(wèn)題不要抱怨,應(yīng)冷靜處理。

      5、在平時(shí)查房,給學(xué)生示教,病例討論或會(huì)診時(shí),不許在患者床邊或其親友在場(chǎng)的情況下進(jìn)行討論、講解。在患者或家屬詢問(wèn)病情時(shí),可由負(fù)責(zé)的醫(yī)師說(shuō)明,其它不了解病情者不要隨便解釋。

      6、對(duì)病情危重或不治之癥的患者,要做好對(duì)患者的保密工作及家屬的思想工作,對(duì)此類患者在護(hù)理上應(yīng)格外注意,醫(yī)護(hù)人員和家屬均應(yīng)提高警惕,以防發(fā)生自殺等意外情況。

      7、醫(yī)護(hù)人員之間有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神,不許互相拆臺(tái),打擊對(duì)方,嚴(yán)禁在患者面前議論其它醫(yī)護(hù)人員的診療過(guò)失或缺陷。雙方治療意見(jiàn)

      產(chǎn)生分歧時(shí),不要在患者面前討論,也不要談?wù)撫t(yī)療糾紛事故問(wèn)題。

      8、醫(yī)技科室在為患者檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)預(yù)后不良疾病時(shí),不得隨意告訴患者,也不許隨意在患者面前做任何解釋工作(包括患者還應(yīng)該做哪些檢查等),如患者提出診療問(wèn)題應(yīng)和藹地指示其找負(fù)責(zé)醫(yī)師進(jìn)行解答。

      9、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意保護(hù)好病人住院期間的各種醫(yī)療文件,嚴(yán)禁丟失、損壞。沒(méi)有醫(yī)療行政管理部門的認(rèn)可,任何人不得私自查看、復(fù)印住院病歷及其它醫(yī)療文件(包括本院工作人員),需要詢問(wèn)病人的診療情況由負(fù)責(zé)醫(yī)師接待。

      10、醫(yī)護(hù)人員在工作中要著裝整潔,舉止文雅,在崗位上禁止談?wù)摵蛷氖屡c醫(yī)療無(wú)關(guān)的內(nèi)容和活動(dòng),更不允許酒后上崗,以免給患者的治療帶來(lái)不良影響及增加不信任感。

      昌江縣人民醫(yī)院 保護(hù)病人隱私制度與措施

      為貫徹落實(shí)國(guó)家法律、法規(guī)和規(guī)章的有關(guān)規(guī)定,切實(shí)尊重和維護(hù)人的合法權(quán)益,保護(hù)病人的隱私權(quán),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,特制定保護(hù)病人隱私制度與措施如下:

      一、制度

      醫(yī)務(wù)工作人員在為病人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)應(yīng)遵守以下制度規(guī)定:

      1、救死扶傷,實(shí)行人道主義,時(shí)刻為病人著想,耐心細(xì)致地為患者提供科學(xué)的醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。

      2、為病人保守醫(yī)療秘密,實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療,不泄露病人的隱私醫(yī)務(wù)人員既是病人隱私權(quán)的義務(wù)實(shí)施者,同時(shí)也是病人隱私的保護(hù)者。

      3、尊重病人的人格與權(quán)利,對(duì)待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況,應(yīng)一視同仁。

      4、嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第22條規(guī)定:醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中要關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者,保護(hù)患者隱私;《護(hù)士管

      理辦法》第24條規(guī)定:護(hù)士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私,不得泄露。

      二、措施

      為使患者的隱私得到切實(shí)保護(hù),醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)當(dāng)做到以下幾點(diǎn):

      ⑴了解患者的民族、信仰、風(fēng)俗、習(xí)慣、忌語(yǔ),使其在不違反醫(yī)療、護(hù)理規(guī)定的原則下得到尊重。

      ⑵醫(yī)護(hù)人員未經(jīng)患者本人或家屬同意,不得私自向他人公開(kāi)患者個(gè)人資料、病史、病程及診療過(guò)程資料。

      ⑶工作人員要注意言談中不得擅自議論患者及家屬的隱私。

      ⑷對(duì)特殊疾病的病人,醫(yī)護(hù)人員床頭交接時(shí)不應(yīng)交接醫(yī)療診斷,應(yīng)為患者保守醫(yī)密。

      ⑸對(duì)異性患者實(shí)施隱私處處置時(shí),應(yīng)有異性醫(yī)護(hù)人員或家屬陪伴。

      ⑹危重癥病人在更換被服、衣物、翻身時(shí),應(yīng)盡量減少暴露。

      ⑺為患者處置時(shí)要拉簾或關(guān)閉治療室的門或掛“處置或檢查中,請(qǐng)稍候”的提醒標(biāo)牌。

      ⑻住院病室要男、女患者分開(kāi),各病室床間安裝拉簾。⑼醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行暴露性治療、護(hù)理、處置等操作時(shí),應(yīng)加以遮擋或避免無(wú)關(guān)人員探視。

      ⑽對(duì)于院內(nèi)或科室內(nèi)安排的涉及患者隱私的參觀、學(xué)習(xí)活動(dòng),應(yīng)征得患者本人同意,并告之學(xué)習(xí)內(nèi)容。

      ⑾除實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)外,不得擅自查閱患者的病歷,如因科研、教學(xué)需要查閱病歷的,需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,閱后應(yīng)立即歸還,不得泄露患者隱私。

      2012年5月20日

      昌江縣人民醫(yī)院

      維護(hù)患者合法權(quán)益的管理規(guī)定

      為貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,堅(jiān)持以人為本,提高醫(yī)院自律行為,更好地維護(hù)患者的合法權(quán)益,增進(jìn)醫(yī)患間的信任和理解,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,推進(jìn)文明行業(yè)創(chuàng)建工作。特制定本規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí),嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。

      1.制定維護(hù)與尊重患者權(quán)益的相關(guān)制度和服務(wù)規(guī)范。如:醫(yī)患溝通制度、遵守保護(hù)患者的隱私規(guī)定、尊重民族的風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰規(guī)定、患者的權(quán)利及義務(wù)告知書(shū)、平陽(yáng)縣人民醫(yī)院病歷質(zhì)量監(jiān)控管理辦法。告知患者,患者有醫(yī)療權(quán)、知情權(quán)、決定權(quán)、隱私權(quán)、申訴權(quán)。

      2.患者對(duì)病情、預(yù)后、醫(yī)療有知情權(quán),患者有選擇和同意治療計(jì)劃的權(quán)利。在入院72小時(shí)、手術(shù)前、有創(chuàng)檢查、化療、輸血、病情變化及采用新方法治療等情況時(shí),充分與患者及家屬溝通談話并簽署意見(jiàn)。制定需要簽署知情同意的診療操作項(xiàng)目名錄,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審定。

      3.履行告知義務(wù)必須由患者的主管醫(yī)師或進(jìn)行相關(guān)診療施術(shù)者負(fù)責(zé),必要時(shí)由上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé),并在病歷中記錄。

      4.在手術(shù)、麻醉及高危診療操作等特殊診療前,由施術(shù)者或第一助手負(fù)責(zé)履行書(shū)面知情同意手續(xù),大中型手術(shù)或全麻等高危麻醉應(yīng)由主治醫(yī)師及以上人員負(fù)責(zé)。

      5.特殊診療必須在履行知情同意手續(xù)后進(jìn)行,緊急搶救又無(wú)法簽署知情同意的按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。根據(jù)2010年版病歷書(shū)寫基本規(guī)范第十條:對(duì)需取得患者書(shū)面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng),應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書(shū)。患者不具備完全民事行為能力時(shí),應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字;患者因病無(wú)法簽字時(shí),應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字;為搶救患者,在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下,可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。

      因?qū)嵤┍Wo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情況的,應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況告知患者近親屬,由患者近親屬簽署知情同意書(shū),并及時(shí)記錄?;颊邿o(wú)近親屬的或者患者近親屬無(wú)法簽署同意書(shū)的,由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書(shū)。

      6.明確告知患者在危及生命安全時(shí)緊急處置的必要性和規(guī)定,緊急處置應(yīng)及時(shí)記錄并由處置主持人確認(rèn)。

      7.為了監(jiān)督、保障告知義務(wù)的落實(shí),將維護(hù)患者和家屬權(quán)益的情況列為患者滿意度調(diào)查的重要內(nèi)容。

      8.定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行知情同意和告知相關(guān)能力與技巧的培訓(xùn)。通過(guò)院長(zhǎng)查房、運(yùn)行和歸檔病歷檢查,評(píng)價(jià)職工對(duì)尊重與維護(hù)患者權(quán)益認(rèn)識(shí)的知曉程度和落實(shí)情況。

      二〇一一年五月二十日

      【B】符合“C”,并

      1.多人病室各病床之間有間隔設(shè)施。

      昌江縣人民醫(yī)院

      采取多種措施充分保障患者的隱私權(quán)

      針對(duì)目前我國(guó)對(duì)醫(yī)患關(guān)系中患者隱私權(quán)的保護(hù)不力的現(xiàn)狀,昌江縣人民醫(yī)院從多方面采取措施以充分保障患者隱私權(quán)不受非法的侵害。

      隱私權(quán)是一項(xiàng)重要的人格權(quán),是法律對(duì)個(gè)人隱私的保護(hù),是自然人絕對(duì)的、排他的、終生的權(quán)利,是人類尊嚴(yán)的最后一道防線,隱私權(quán)是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下產(chǎn)生和發(fā)展起來(lái)的,并且逐漸的量化、細(xì)化。善待隱私,是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀方面的要求,也就意味著一種真正文明的人性化的生存方式的形成,而由于醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)生職業(yè)的特殊性及目前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀決定了切實(shí)保護(hù)患者的醫(yī)療隱私權(quán)顯得更加迫切和重要。這就需要我們從多方面來(lái)對(duì)患者的醫(yī)療隱私進(jìn)行保護(hù):

      1、首先,我院對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)施加以改進(jìn),在現(xiàn)有條

      件下在多張病床的病室設(shè)有移動(dòng)性屏風(fēng),不方便上廁所的患者可以借助屏風(fēng)在床邊方便,醫(yī)生在辦公室與患者家屬或患者進(jìn)行溝通等,總之,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在硬件設(shè)施上最大限度的保障患者的隱私權(quán),在現(xiàn)有條件下努力為患者爭(zhēng)取到一定的私密空間。

      2、醫(yī)院就對(duì)患者診療的主體、程序和方式制定詳盡的內(nèi)部工作規(guī)則,由醫(yī)院對(duì)工作人員進(jìn)行內(nèi)部的管理和約束;同時(shí)我院加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的職業(yè)道德教育,使其在醫(yī)療的過(guò)程中自覺(jué)的維護(hù)患者的隱私權(quán),對(duì)自已在工作中所知曉的患者的隱私自覺(jué)的加以保密。

      3、對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)有的行政管理體制進(jìn)行改革,加強(qiáng)國(guó)家衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院診療行為的管理和監(jiān)督,特別是對(duì)醫(yī)院侵犯患者醫(yī)療隱私的行為加大行政處罰的力度,從而在行政上保障患者隱私權(quán)得到有效的保護(hù)。

      4、我國(guó)立法機(jī)關(guān)應(yīng)對(duì)患者的隱私權(quán)在法律上進(jìn)行明確的規(guī)定,明確規(guī)定醫(yī)患關(guān)系中隱私權(quán)的內(nèi)涵、外延及侵權(quán)的責(zé)任形式,這樣保護(hù)隱私權(quán)才在法律上有了明確的依據(jù)。將目前我國(guó)司法實(shí)踐中普遍的把侵害隱私權(quán)的侵權(quán)行為歸入侵害名譽(yù)權(quán)行為范疇的間接保護(hù)變?yōu)閷㈦[私權(quán)規(guī)定為一項(xiàng)獨(dú)立的民事權(quán)利的直接保護(hù)。針對(duì)醫(yī)患關(guān)系的特殊性盡快的制定與醫(yī)患關(guān)系中患者隱私權(quán)相關(guān)的法律法規(guī),如在我國(guó)現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中增加一項(xiàng)內(nèi)容,將不得泄露病人的隱私作

      為醫(yī)護(hù)人員的一項(xiàng)法定的義務(wù)。如制定《患者權(quán)益保護(hù)法》或在現(xiàn)有的《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》中作出補(bǔ)充性規(guī)定,使患者的隱私權(quán)通過(guò)單行法的形式再次得以確認(rèn)。

      5、保護(hù)醫(yī)患關(guān)系中患者的隱私權(quán)不應(yīng)僅僅是某個(gè)人的權(quán)利請(qǐng)求,而應(yīng)是整個(gè)社會(huì)和全民族共同的意識(shí)和責(zé)任,在中國(guó)特殊的文化背景下,我們每個(gè)公民都應(yīng)有意識(shí)的通過(guò)法律的途徑及其他的合法手段來(lái)保護(hù)自已的醫(yī)療隱私不受非法侵害,對(duì)于在診療過(guò)程中隱私權(quán)被侵犯的行為,都要勇敢的站起來(lái)用法律的武器來(lái)維護(hù)自已的權(quán)利,追究侵權(quán)人的法律責(zé)任,從而做到患者隱私權(quán)的保護(hù)問(wèn)題有法可依、有法必依,通過(guò)全社會(huì)的共同努力,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)保護(hù)和尊重患者醫(yī)療隱私權(quán)從道德的法律化向法律的道德化的轉(zhuǎn)變。

      各科室均有移動(dòng)性屏風(fēng),在患者需要的時(shí)候可將病床隔開(kāi)(缺屏風(fēng)圖)2.有私密性良好的醫(yī)患溝通及知情告知場(chǎng)所。

      (缺)醫(yī)生辦公室

      3.職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋,有改進(jìn)措施。

      (附表)

      【A】符合“B”,并 持續(xù)改進(jìn)有成效。

      保護(hù)患者隱私權(quán)持續(xù)改進(jìn)有成效

      通過(guò)組織學(xué)習(xí)保護(hù)患者隱私的規(guī)章制度,加大了對(duì)我院職工的督導(dǎo)、檢查的力度,我院醫(yī)護(hù)人員在工作中對(duì)保護(hù)患者隱私十分重視,較過(guò)去有了明顯的改進(jìn),得到了患者好評(píng)。

      1、醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中以病人為中心富有同情心,掌握患者的心理活動(dòng)狀況,對(duì)患者提出的各種問(wèn)題客觀、耐心地解釋,語(yǔ)言和藹,通俗易懂,避免使患者產(chǎn)生誤解,疑慮等不良反應(yīng)。

      2、尊重患者的隱私權(quán),醫(yī)護(hù)人員不得向任何人泄露患者所陳述的隱私。在診療過(guò)程中,涉及患者隱私部分檢查操作應(yīng)采取保護(hù)措施。

      3、對(duì)患者或其家屬做病情交待時(shí),應(yīng)由經(jīng)管的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師或科主任進(jìn)行解釋,且解釋內(nèi)容應(yīng)一致。不允許進(jìn)修醫(yī)生,實(shí)習(xí)醫(yī)生,護(hù)理人員進(jìn)行解釋。

      4、醫(yī)生在給患者實(shí)施查房、會(huì)診、手術(shù)等診療過(guò)程中,不許攜帶手機(jī),不談笑,不談?wù)摬∏椋瑢?duì)診療中出現(xiàn)的問(wèn)題不抱怨,應(yīng)冷靜處理。

      5、在平時(shí)查房,給學(xué)生示教,病例討論或會(huì)診時(shí),不許在患者床邊或其親友在場(chǎng)的情況下進(jìn)行討論、講解。在患者或家屬詢問(wèn)病情時(shí),可由負(fù)責(zé)的醫(yī)師說(shuō)明,其它不了解病情者不要隨便解釋。

      6、對(duì)病情危重或不治之癥的患者,要做好對(duì)患者的保密工作及家屬的思想工作,對(duì)此類患者在護(hù)理上應(yīng)格外注意,醫(yī)護(hù)人員和家屬均應(yīng)提高警惕,以防發(fā)生自殺等意外情況。

      7、醫(yī)護(hù)人員之間有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神,不許互相拆臺(tái),打擊對(duì)方,嚴(yán)禁在患者面前議論其他醫(yī)護(hù)人員的診療過(guò)失或缺陷。雙方治療意見(jiàn)產(chǎn)生分歧時(shí),不要在患者面前討論,也不要談?wù)撫t(yī)療糾紛事故問(wèn)題。

      8、醫(yī)技科室在為患者檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)預(yù)后不良疾病時(shí),不得隨意告訴患者,也不許隨意在患者面前做任何解釋工作(包括患者還應(yīng)該做哪些檢查等),如患者提出診療問(wèn)題應(yīng)和藹地指示其找負(fù)責(zé)醫(yī)師進(jìn)行解答。

      9、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意保護(hù)好病人住院期間的各種醫(yī)療文件,嚴(yán)禁丟失、損壞。沒(méi)有醫(yī)療行政管理部門的認(rèn)可,任何人不得私自查看、復(fù)印住院病歷及其它醫(yī)療文件(包括本院工作人員),需要詢問(wèn)病人的診療情況由負(fù)責(zé)醫(yī)師接待。

      10、醫(yī)護(hù)人員在工作中要著裝整潔,舉止文雅,在崗位上禁止談?wù)摵蛷氖屡c醫(yī)療無(wú)關(guān)的內(nèi)容和活動(dòng),更不允許酒后上崗,以免給患者的治療帶來(lái)不良影響及增加不信任感。

      11、醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)尊重少數(shù)民族及宗教人士的民族習(xí)慣及宗教信仰。

      昌江縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 2012年10月20日

      病區(qū)環(huán)境管理檢查反饋

      昌江縣人民醫(yī)院護(hù)理部

      檢查存在問(wèn)題:

      2011年11月在進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控檢查時(shí),經(jīng)常遇到的問(wèn)題和病人提出的問(wèn)題就是隱私的保護(hù)及防跌倒的設(shè)施沒(méi)有得到解決。

      經(jīng)過(guò)多次護(hù)理質(zhì)控檢查和病人滿意度調(diào)差,發(fā)現(xiàn)每個(gè)病區(qū)只有一到三個(gè)屏風(fēng),衛(wèi)生間沒(méi)有扶手,病人隱私和防跌倒得不到保證,也給病人帶來(lái)不便,延誤 了病情。此問(wèn)題有待解決。護(hù)士長(zhǎng)倒會(huì)上反饋。

      整改措施:

      針對(duì)1月護(hù)理檢查中存在的問(wèn)題(保護(hù)病人隱私,防跌倒)以及各科護(hù)士長(zhǎng)反應(yīng)的實(shí)際情況,護(hù)理部向分管院領(lǐng)導(dǎo)提出如下建議:

      1、為了改善診療環(huán)境,保護(hù)患者隱私,滿足患者需求,對(duì)多病人病室,各病床之間設(shè)隔離設(shè)施,如床與床之間用布簾隔開(kāi):門診注射區(qū),各診室應(yīng)有屏風(fēng);病房的各個(gè)衛(wèi)生間設(shè)扶手等安全設(shè)施。

      2、各科護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)本科具體情況和需求,計(jì)劃出各自所需。并將整改的建議上報(bào)分管院長(zhǎng)審批定做。要求近期盡快落實(shí)。

      2012年1月5日

      追蹤檢查:

      在分管領(lǐng)導(dǎo)的支持下,護(hù)理部經(jīng)常下科室進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo),現(xiàn)各科 診室,注射區(qū)已有足夠的屏風(fēng);病房床與床之間有布拉簾;每個(gè)病房衛(wèi)生間有扶手,病人隱私得到了保證,病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)也大大減少。

      2012年3月25日

      檢查存在問(wèn)題:

      2012年8月在進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控檢查時(shí),患者家屬提出的問(wèn)題就是醫(yī)生問(wèn)病史的時(shí)候其他患者及其他患者的家屬都可以聽(tīng)到隱私的保護(hù)還是有待解決。

      經(jīng)過(guò)多次護(hù)理質(zhì)控檢查和病人滿意度調(diào)差,發(fā)現(xiàn)每個(gè)新入院的患者都是在床邊被問(wèn)病史的,也給病人帶來(lái)不便,有些病人因?yàn)殛P(guān)于隱私的問(wèn)題而不說(shuō)實(shí)話,有的說(shuō)成沒(méi)的,延誤了病情。此問(wèn)題有待解決。護(hù)士長(zhǎng)倒會(huì)上反饋。

      整改措施:

      針對(duì)8月護(hù)理檢查中存在的問(wèn)題(保護(hù)病人隱私)以及各科護(hù)士長(zhǎng)反應(yīng)的實(shí)際情況,護(hù)理部向分管院領(lǐng)導(dǎo)提出如下建議:

      1、為了改善診療環(huán)境,保護(hù)患者隱私,滿足患者需求,醫(yī)生在對(duì)多病人病室問(wèn)病史的時(shí)候盡量不問(wèn)一些關(guān)于患者較隱私的問(wèn)題,問(wèn)道隱私問(wèn)題應(yīng)該在獨(dú)立的空間或醫(yī)生辦公室進(jìn)行。

      2、各科護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)本科具體情況和需求,計(jì)劃出各自所需。并將整改的建議上報(bào)分管院長(zhǎng)審批定做。要求近期盡快落實(shí)。

      2013年1月4日

      追蹤檢查:

      在分管領(lǐng)導(dǎo)的支持下,護(hù)理部經(jīng)常下科室進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo),現(xiàn)各科醫(yī)生在問(wèn)病人一些關(guān)于較隱私的問(wèn)題時(shí)都會(huì)考慮到保護(hù)患者隱私的情況,會(huì)在沒(méi)有其他患者在場(chǎng)的情況下問(wèn),或者把患者叫到醫(yī)生辦公室后才問(wèn),病人隱私得到了保證。

      2013年4月20日

      第五篇:醫(yī)院評(píng)審醫(yī)務(wù)科準(zhǔn)備材料目錄

      醫(yī)院評(píng)審醫(yī)務(wù)科準(zhǔn)備材料目錄

      檔案盒一:依法執(zhí)業(yè)

      (一)衛(wèi)生法律法規(guī)

      (二)臨床診療指南

      (三)臨床技術(shù)操作規(guī)范

      (四)內(nèi)科、骨科臨床診療資料

      1、內(nèi)科前五位單病種診療常規(guī)

      2、骨科系統(tǒng)疾病診療及護(hù)理規(guī)范

      (五)工作制度各級(jí)人員崗位職責(zé)

      (六)醫(yī)院各級(jí)各類人員持證執(zhí)業(yè)一覽表

      (七)醫(yī)務(wù)人員檔案(執(zhí)業(yè)證,資格證,畢業(yè)證,職稱證復(fù)印件)

      (八)執(zhí)業(yè)許可證、法人代碼證復(fù)印件

      (九)藥品、器械、一次性醫(yī)療用品供應(yīng)商的資質(zhì)證書(shū)

      (十)開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目申報(bào)、審批文件。開(kāi)展大輸血審批資料。檔案盒

      二、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理:

      (一)醫(yī)院醫(yī)療核心制度

      (二)醫(yī)療安全、輸血、病案書(shū)寫

      (三)醫(yī)務(wù)科醫(yī)療質(zhì)量管理文件匯總冊(cè)

      (四)醫(yī)務(wù)科檢查結(jié)果及反饋資料

      (五)醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本

      1、醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案

      2、主要醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

      3、抗菌藥物合理使用管理規(guī)定

      (六)藥物不良反應(yīng)登記本 檔案盒

      三、醫(yī)療安全管理:

      (一)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及法規(guī)

      (二)醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案及處理

      (三)醫(yī)療安全管理制度

      1、危急值報(bào)告制度及危急值記錄本

      2、急危重癥應(yīng)急預(yù)案及流程

      3、各種醫(yī)療知情同意書(shū)

      (四)醫(yī)療投訴登記表

      (五)醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記表

      (六)醫(yī)療安全管理質(zhì)控小組活動(dòng)記錄本

      (七)醫(yī)療安全教育記錄本

      (八)科室消防安全制度及培訓(xùn)記錄

      (九)醫(yī)療差錯(cuò)、事故、報(bào)告登記、討論、賠償、處理獎(jiǎng)懲及改進(jìn)措施的落實(shí)。紛處理記錄

      檔案盒

      四、醫(yī)院感染管理:

      (一)醫(yī)院感染管理規(guī)范

      醫(yī)療糾

      (二)院感管理文件及檢查結(jié)果匯總冊(cè)

      (三)醫(yī)院感染管理文件

      1、院感管理小組組成及分工職責(zé)

      2、醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

      (四)科室醫(yī)院感染管理手冊(cè)

      1、科室院感管理知識(shí)培訓(xùn)記錄

      2、抗菌藥物使用情況調(diào)查登記表

      3、院感管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及整改措施

      (五)傳染病登記本

      (六)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制登記本

      (七)醫(yī)院感染病例登記本

      (八)輸血及不良反應(yīng)登記本

      (九)院感考試試卷匯總冊(cè)

      (十)醫(yī)院感染控制手冊(cè)

      檔案盒

      五、科室醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理:

      (一)新技術(shù)、新項(xiàng)目相關(guān)管理制度

      (二)科室新技術(shù)項(xiàng)目目錄

      (三)臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)資料

      (四)臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目管理資料

      (五)新技術(shù)、新項(xiàng)目工作記錄本

      (六)新技術(shù)不良反應(yīng)記錄本 檔案盒

      六、各種病例討論記錄:

      (一)危重病例搶救記錄本

      (二)疑難病例討論記錄本

      (三)會(huì)診記錄本

      (四)死亡病例記錄本

      檔案盒

      七、科室培訓(xùn)教學(xué)及科研:

      (一)科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)(醫(yī)務(wù)人員學(xué)分登記表)

      (二)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本 檔案盒

      八、科室管理:

      (一)院、科兩級(jí)目標(biāo)責(zé)任制

      (二)科室管理文件匯編

      1、十二五規(guī)劃

      2、科室人員及變動(dòng)情況表及組織機(jī)構(gòu)示意圖

      3、工作總結(jié)及科室工作計(jì)劃

      4、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲細(xì)則

      5、臨床醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度實(shí)施方案

      6、科室物品、藥品、器械管理制度

      (三)院領(lǐng)導(dǎo)行政及教學(xué)查房記錄本(含科室對(duì)院、醫(yī)務(wù)科報(bào)告及回復(fù))

      (四)病人滿意度調(diào)查情況(見(jiàn)護(hù)理部分)

      (五)工休座談會(huì)記錄本(見(jiàn)護(hù)理部分)

      (六)科室大型設(shè)備檔案管理,含保養(yǎng)維修記錄 檔案盒

      九、醫(yī)院醫(yī)療相關(guān)文件:

      (一)醫(yī)院醫(yī)療管理文件、通知

      (二)醫(yī)務(wù)科醫(yī)療管理文件、通知

      (三)醫(yī)院工作及創(chuàng)“上等級(jí)”簡(jiǎn)報(bào) 檔案盒

      十、技術(shù)水平:

      (一)技術(shù)項(xiàng)目完成情況匯總表

      (二)一般專科技術(shù)項(xiàng)目:病例登記表及病歷封面復(fù)印件 檔案盒

      十一、抗菌藥物管理:

      (一)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則

      (二)抗感染藥物臨床應(yīng)用指南

      (三)浙江省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范

      (四)抗菌藥物合理使用記錄本

      1、抗菌藥物合理使用管理小組

      2、抗菌藥物合理使用管理小組工作職責(zé)

      3、抗菌藥物合理使用管理規(guī)定

      4、醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度

      5、抗菌藥物分級(jí)管理建議保留的35個(gè)品種(征求意見(jiàn)稿)

      (五)抗菌藥物合理使用培訓(xùn)和考試試卷 檔案盒

      十二、科室培訓(xùn)資料及課件

      (一)三基培訓(xùn)課件

      (二)三基培訓(xùn)記錄本

      (三)三基考核試卷匯總

      (四)三基考核試題庫(kù)

      (五)院感考核試卷匯總 檔案盒十三.醫(yī)療管理

      1、院長(zhǎng)辦公會(huì)記錄

      2、職能科室醫(yī)院管理培訓(xùn)的證書(shū)復(fù)印件

      3、醫(yī)院質(zhì)控方案、三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)圖、近1年的質(zhì)控工作計(jì)劃、檢查通報(bào)、檢查反饋意見(jiàn)、獎(jiǎng)懲、總結(jié)。

      4、醫(yī)療核心制度、護(hù)理核心制度檢查記錄

      5、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論、質(zhì)量研究與交流的資料

      6、近1年醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入考試和每三基考試資料

      7、近1年院外會(huì)診管理的相關(guān)資料(醫(yī)務(wù)科)

      8、近1年醫(yī)療糾紛登記、處理的原始資料(醫(yī)務(wù)科)

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