第一篇：臨床用藥管理制度

臨床用藥管理制度

1、臨床用藥是使用藥物進行預(yù)防、診斷和治療疾病的醫(yī)療過程，臨床用藥管理的終結(jié)目的是合理用藥。臨床醫(yī)師、藥師、護師等專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則加強協(xié)作，知識互補，共同為病人用藥的安全性負責(zé)。

2、醫(yī)院根據(jù)國家規(guī)定的“基本藥品目錄”、“國家基本醫(yī)療保險藥品目錄”制定醫(yī)院“處方集”和“醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄”。藥劑科在“醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄”內(nèi)組織有效的供應(yīng)。

3、醫(yī)院制定有相關(guān)的處方權(quán)限制的規(guī)定

（1）抗菌藥物處方權(quán)限

（2）麻醉藥處方權(quán)限

（3）“醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄”外藥品處方權(quán)限和審批辦法

4、使用自費藥品或乙類藥品，以及擴展用藥須經(jīng)患者或家屬簽字同意。在臨床診療中，醫(yī)生要制定合理用藥方案，超出藥品使用說明范圍用藥，必須在病歷中做出分析記錄。

5、醫(yī)院制定有處方權(quán)確認的程序與規(guī)定。醫(yī)院藥房設(shè)有處方權(quán)簽字留樣，藥學(xué)人員須在核對處方簽字后方可發(fā)藥。

6、醫(yī)院制定有藥物治療醫(yī)囑書寫規(guī)范與查對制度。醫(yī)師、護士、藥師應(yīng)知曉這些規(guī)范與管理流程，并能得到切實地執(zhí)行。

7、為確保需要時得到急診用藥，加強病區(qū)藥品的管理，醫(yī)院應(yīng)制定病區(qū)急救、備用基數(shù)藥品管理制度，藥劑科與護理部負責(zé)監(jiān)管。

（1）各病區(qū)急救、備用基數(shù)藥品的種類和數(shù)量，由醫(yī)療、護理、藥學(xué)相關(guān)人員根據(jù)臨床需要協(xié)商確定。

（2）各病區(qū)常備藥品表經(jīng)病區(qū)護士長簽字確認后，送藥劑科備案。

（3）病區(qū)藥品管理人員應(yīng)定期（每月）查看病區(qū)所備有效期藥品，在有效期 3個月前返病區(qū)藥房調(diào)換新批號。

（4）藥劑科應(yīng)有臨床科室在夜間、節(jié)假日應(yīng)急藥品供應(yīng)的途徑。

8、用藥錯誤監(jiān)測報告制度

要建立一套程序來確定和報告用藥錯誤。該程序包括定義、用標(biāo)準(zhǔn)格式進行登記、報告和分析。目的是通過了解院內(nèi)外發(fā)生的用藥錯誤類型來預(yù)防用藥錯誤，改進用藥環(huán)節(jié)和培訓(xùn)員工用于預(yù)防此類錯誤。重要的是要從制度上、管理上查找原因，在于總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)。要對員工進行有計劃的教育培訓(xùn)，藥師、醫(yī)師、護師要參與培訓(xùn)。

9、建立藥品召回制度。

藥品召回是指當(dāng)發(fā)生、發(fā)現(xiàn)或高度懷疑藥品質(zhì)量與藥事工作質(zhì)量的問題、事件可能影響病人安全與診療質(zhì)量時，按照既定的原則、程序和方法，收回藥品。召回的藥品由藥庫專人妥善保管，不得再流入藥房。

10、實施用藥動態(tài)分析制度。

藥劑科按照規(guī)定，每月定期向醫(yī)院藥事委員會提交醫(yī)院藥品消耗及用藥結(jié)構(gòu)情況，從數(shù)量和金額兩方面進行統(tǒng)計分析，及時發(fā)現(xiàn)及報告藥品使用中的異常流向，以供院領(lǐng)導(dǎo)決策。

11、嚴格監(jiān)督考核。把合理用藥與藥事服務(wù)作為考核醫(yī)師與藥師的重要標(biāo)準(zhǔn)。

第二篇：臨床用藥管理制度

臨床用藥管理制度

一、總則

（一）醫(yī)院用藥管理必須遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《麻醉藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》、《放射性藥品管理辦法》、《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》等法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度。

（二）本院藥事管理組織為藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，按其章程、職責(zé)和工作制度行使職能。

（三）本制度包括醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄管理、新藥申請程序、藥品供應(yīng)管理和藥品價格管理。

二、基本用藥供應(yīng)目錄管理

（一）按照國家有關(guān)法律法規(guī)及本院用藥實際，藥事管理與藥物治療學(xué)委員會制定、批準(zhǔn)本院基本用藥供應(yīng)目錄，并按照新藥引進和藥品淘汰定期增減目錄。

（二）藥劑科負責(zé)醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄的編制，并根據(jù)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的決定及時增減基本用藥供應(yīng)目錄中的藥物品種。

（三）藥劑科采購和配備的藥品應(yīng)與醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄中藥品相一致。

（四）如果醫(yī)療急救、突發(fā)事件或特殊需要使用基本用藥供應(yīng)目錄以外的一次性購入的藥品，臨床醫(yī)師申請?zhí)顚憽凹碧匦杷幤放R時采購申請表”，經(jīng)臨床科主任簽字，藥劑科主任同意，醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，必要時經(jīng)主管院長批準(zhǔn)，由藥庫按申請表的申請量購買。每季度報藥事管理與藥物治療學(xué)委員會備案。

（五）藥劑科負責(zé)定期編寫醫(yī)院藥品處方集，藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審核通過后，在醫(yī)院內(nèi)使用。

（六）藥事管理與藥物治療學(xué)委員會負責(zé)對醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄和全院藥物使用情況進行監(jiān)督。

三、新藥申請程序

（一）新藥是指本院基本用藥供應(yīng)目錄以外的藥品。

（二）醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄每年增減調(diào)整藥品率≤5%。

（三）新藥加入醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄之前，按以下程序提出申請：

1、申請由具有高級職稱的臨床專業(yè)醫(yī)師提出，并按規(guī)定格式填寫新藥使用申請單，交臨床專業(yè)科室主任初審并簽字后，遞交藥劑科。新藥申請必須是本專業(yè)藥品,不得跨專業(yè)申請新藥.2、藥劑科匯總所有新藥相關(guān)資料，由藥劑科藥品審核小組初審后，就目前我院該類藥品情況做出說明,提出初審意見.3、新藥申請人將新藥使用申請單請分管院長審批，通過后提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會討論研究。

（四）藥事管理與藥物治療學(xué)委員會進行終審，終審為專家投票表決形式，以三分之二以上多數(shù)票通過后，歸入本院基本用藥供應(yīng)目錄，準(zhǔn)許藥品在全院范圍內(nèi)使用。

（五）經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會同意批準(zhǔn)的新藥，由藥庫采購入庫，輸入電腦，保證臨床使用。

（六）藥事管理與藥物治療學(xué)委員會對批準(zhǔn)購入的新藥，組織醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專家編寫臨床應(yīng)用的資料和注意事項，及時發(fā)放給醫(yī)師和各護理單元。

（七）藥事管理與藥物治療學(xué)委員會批準(zhǔn)購入的新藥，在開始使用的半年內(nèi)由提出申請的臨床專業(yè)科室及時反饋藥品的臨床療效、不良反應(yīng)等，報藥事管理與藥物治療學(xué)委員會。

（八）被否決的新藥申請，須隔6個月后方可再次提出申請。

四、藥品供應(yīng)使用管理及監(jiān)督

（一）藥庫采購藥品以藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審核制定的“醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄”為依據(jù)，按藥品采購管理制度執(zhí)行。

（二）新藥的引進和采購由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會統(tǒng)一管理，并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（三）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品和易燃易爆等危險性藥品，嚴格按國家有關(guān)法律法規(guī)采購、驗收、儲存保管、調(diào)劑和使用。

（四）藥庫應(yīng)建立藥品入庫驗收管理制度，憑實物和原始單據(jù)登記入帳，做到收發(fā)有據(jù)，賬物相符。每月底將當(dāng)月藥品發(fā)票交財務(wù)科，由財務(wù)科相關(guān)人員與各發(fā)生業(yè)務(wù)的商業(yè)公司結(jié)算應(yīng)付款項。

（五）庫存藥品應(yīng)建電腦流水賬冊，實庫存管理，每月一次定期盤點。

（六）藥品的儲存按藥品儲存管理制度的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（七）藥品出庫以先產(chǎn)先出、先進先出、易變先出、近效期先出為原則，建立“效期藥品管理制度”。

（八）對質(zhì)量合格但長期不用的藥品，整理資料定期向臨床科室征求意見，將結(jié)果提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會討論是否淘汰。

（九）藥劑科調(diào)劑部門按藥品庫存并結(jié)合臨床用量情況填寫領(lǐng)藥申請單，藥庫按領(lǐng)藥申請單核對實物，確認無誤后發(fā)出。

（十）藥劑科調(diào)劑部門按國家處方管理辦法規(guī)定、按本部門調(diào)劑有關(guān)制度和操作程序?qū)徍?、調(diào)配、核對、發(fā)放藥品。

（十一）藥劑科必須保障各臨床科室的治療用藥，各臨床科室和護理單元可根據(jù)各自用藥特點和實際需要制定備用藥品清單（原則上以搶救藥品為主），由護士長和值班護士負責(zé)保管，并由藥劑科人員監(jiān)管，定期檢查效期、核對數(shù)量和檢查質(zhì)量。

（十二）損耗藥品，由相關(guān)部門負責(zé)人填寫“藥品報損單”，報科主任批準(zhǔn)后，按醫(yī)院藥品報損的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（十三）藥劑科制定應(yīng)急藥品供應(yīng)預(yù)案，保證應(yīng)急情況下的藥品供應(yīng)。

（十四）建立藥品召回制度。藥品召回是指當(dāng)發(fā)生、發(fā)現(xiàn)或高度懷疑藥品質(zhì)量與藥事工作質(zhì)量的問題、事件可能影響病人安全與診療質(zhì)量時，按照既定的原則、程序和方法，收回藥品。召回的藥品由藥庫專人妥善保管，不得再流入藥房。

（十五）實施用藥動態(tài)分析制度。藥劑科按照規(guī)定，每月定期向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會提交醫(yī)院藥品消耗及用藥結(jié)構(gòu)情況，從數(shù)量和金額兩方面進行統(tǒng)計分析，及時發(fā)現(xiàn)及報告藥品使用中的異常流向，以供院領(lǐng)導(dǎo)決策。

五、藥品價格管理

（一）藥品價格必須嚴格按照臨沂市物價局的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不得擅自更改和無依據(jù)作價。

（二）新藥引進時，藥庫做帳人員和藥品會計必須確認價格來源，準(zhǔn)確無誤后驗收入庫。

（三）遇到藥品調(diào)價，按醫(yī)院藥品調(diào)價管理制度的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

六、處方和醫(yī)囑管理。

（一）醫(yī)院制定有處方權(quán)確認的程序與規(guī)定。醫(yī)院藥劑科及各藥房設(shè)有處方權(quán)簽字留樣，藥學(xué)人員須在核對處方簽字后方可發(fā)藥。

（二）醫(yī)院制定有相關(guān)的處方權(quán)限制的規(guī)定。

（1）抗菌藥物處方權(quán)限

（2）麻醉藥品處方權(quán)限

（3）“醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄”外藥品處方權(quán)限和審批辦法

（三）醫(yī)院制定有藥物治療醫(yī)囑書寫規(guī)范與查對制度。醫(yī)師、護士、藥師知曉這些規(guī)范與管理流程，并能得到切實地執(zhí)行。

（四）處方管理

1、處方必須是由本院經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具，由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員審核。

2、處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。

3、處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用多；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

4、處方書寫規(guī)則遵照國家處方管理辦法要求。

5、麻醉藥品和精神藥品處方和醫(yī)囑管理遵照國家處方管理辦法及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

6、處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。

七、給藥管理

（一）給藥權(quán)：具備執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)人員由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護理部根據(jù)相關(guān)法律和法規(guī)確立給藥權(quán)。

給病人用藥前，應(yīng)核對病人姓名（住院病人尚需核對住院號）、藥物名稱、給藥時間、劑量、途徑，了解病人對該藥物過敏史，需做皮試的藥物必須查看皮試結(jié)果。使用自費藥品或乙類藥品，以及擴展用藥須經(jīng)患者或家屬簽字同意。在臨床診療中，醫(yī)生要制定合理用藥方案，超出藥品使用說明范圍用藥，必須在病歷中做出分析記錄。

（二）給藥應(yīng)做好就診日期，病人疾病描述、診斷、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等的記錄。

（三）為確保需要時得到急診用藥，加強病區(qū)藥品的管理，醫(yī)院制定病區(qū)急救、備用基數(shù)藥品管理制度，藥劑科與護理部負責(zé)監(jiān)管。

1、各病區(qū)急救、備用基數(shù)藥品的種類和數(shù)量，由醫(yī)療、護理、藥學(xué)相關(guān)人員根據(jù)臨床需要協(xié)商確定。

2、各病區(qū)常備藥品表經(jīng)病區(qū)護士長簽字確認后，送藥劑科、各藥房、護理部備案。

3、病區(qū)藥品管理人員每月查看病區(qū)所備藥品有效期，按照“近效期藥品先用”的原則及時應(yīng)用，距失效期６個月以上藥品與住院藥房調(diào)換，６個月以內(nèi)藥品可以與用量大的其他科室調(diào)換，確保藥品無過期失效現(xiàn)象發(fā)生。

八、用藥監(jiān)測

（一）新增藥品應(yīng)由申請該新藥的臨床專家或臨床科室提供該藥的新藥評價小結(jié)，客觀評價其療效和不良反應(yīng)。藥劑科負責(zé)提供該新藥的質(zhì)量報告。

（二）醫(yī)務(wù)科會同藥劑科負責(zé)全院抗菌藥物的監(jiān)督管理和療效評價工作。

（三）建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度

藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組負責(zé)全院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作。

1、護士、醫(yī)生或臨床藥師等一旦發(fā)現(xiàn)可疑的藥物不良反應(yīng)，應(yīng)立即報告病人的主管醫(yī)生，并通告醫(yī)務(wù)處及藥劑科。

2、藥劑科在收到不良反應(yīng)信息后，藥師應(yīng)即時（至少報告的當(dāng)日）前往調(diào)查，要與臨床醫(yī)師溝通，降低病人用藥風(fēng)險，分析因果，填寫“藥物不良反應(yīng)報告表”，并按規(guī)定程序上報。

3、在病歷上記錄發(fā)生的藥品不良反應(yīng)及采取的救治措施。

4、臨床醫(yī)師與藥師及時跟蹤隨訪所報告的不良反應(yīng)，記錄不良反應(yīng)的治療及預(yù)后情況。

評價所報藥品不良反應(yīng)或藥物相互作用，如有重要發(fā)現(xiàn)及時通知醫(yī)務(wù)科。

5、醫(yī)務(wù)科及藥劑科有責(zé)任將本院發(fā)生藥品不良反應(yīng)及時通報臨床醫(yī)師，采取有效措施，預(yù)防同類事件在本院重復(fù)發(fā)生，保障患者用藥安全。

（四）用藥錯誤監(jiān)測報告制度。醫(yī)院建立一套程序來確定和報告用藥錯誤。該程序包括定義、用標(biāo)準(zhǔn)格式進行登記、報告和分析。目的是通過了解院內(nèi)外發(fā)生的用藥錯誤類型來預(yù)防用藥錯誤，改進用藥環(huán)節(jié)和培訓(xùn)員工用于預(yù)防此類錯誤。重要的是要從制度上、管理上查找原因，在于總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)。改進工作著眼于要對員工進行有計劃的教育培訓(xùn)，藥師、醫(yī)師、護師都要參與培訓(xùn)。

（五）藥物使用過程中出現(xiàn)處方、醫(yī)囑、醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄、配發(fā)、給藥等錯誤時，應(yīng)填寫給藥錯誤報告表，上報醫(yī)務(wù)科或護理部。

（六）藥劑科定期監(jiān)測全院藥品使用動態(tài)，對不合理用藥情況上報相關(guān)職能部門進行干預(yù)，提高全院合理用藥水平。

（七）藥劑科開展處方點評工作，將不合理處方情況上報相關(guān)職能部門進行干預(yù)，提高全院合理處方水平。

（八）醫(yī)院每年一次開展全院藥物使用情況評審，通過評審發(fā)現(xiàn)藥品使用和管理中存在的問題，分析原因、提出整改措施和建議，報藥事管理與藥物治療學(xué)委員會以供醫(yī)院做藥事決策時參考，提高全院藥事管理水平。

（九）嚴格監(jiān)督考核。把合理用藥與藥事服務(wù)作為考核醫(yī)師與藥師的重要標(biāo)準(zhǔn)。

第三篇：臨床合理用藥管理制度

臨床合理用藥管理制度

為了加強藥品管理，因病施治，合理使用藥品，減少患者的負擔(dān)，減少藥品使用帶來的不良反應(yīng)，制定本規(guī)定。一．總則

加強法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，認真學(xué)習(xí)中華人民共和國《藥品管理法》、國務(wù)院《麻醉藥品精神藥品管理條例》、衛(wèi)生部《處方管理辦法》等法律法規(guī)，學(xué)習(xí)醫(yī)院的有關(guān)文件，認真學(xué)習(xí)相關(guān)的業(yè)務(wù)知識，提高合理用藥的認識，做好相關(guān)的工作。保證藥品使用過程中因病施治，降低醫(yī)療成本，減輕患者的負擔(dān)以及藥物帶來的不良反應(yīng)以及防止藥害事件的發(fā)生。二．管理措施 1．認真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)

全院職工加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高藥物的使用水平。由醫(yī)務(wù)科、組織有關(guān)醫(yī)療及藥物知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)水平。2．監(jiān)管組織落實

充實完善藥物合理應(yīng)用評價領(lǐng)導(dǎo)小組。3．完善管理制度

（1）醫(yī)院重點對抗菌藥物、心腦血管藥物、抗腫瘤藥物及腫瘤輔助治療藥物、生物制品等藥物進行監(jiān)控，依據(jù)規(guī)定合理使用上述藥物。（2）完善合理用藥的點評制度，作好合理用藥的點評工作。4．臨床醫(yī)生使用藥品時，應(yīng)合理用藥，合理施治，嚴禁大劑量、超范圍、超適應(yīng)癥、超療程使用藥品，使藥物選擇合理，給藥途徑合理，使用方法合理，減少患者的不良反應(yīng)和經(jīng)濟負擔(dān)。合理用藥評價工作應(yīng)重點檢查上述內(nèi)容。

5．提高全院業(yè)務(wù)人員的知識水平，采取集中學(xué)習(xí)、個人自學(xué)的方式掌握藥品知識，掌握上級有關(guān)合理用藥的規(guī)定。認真開展三基訓(xùn)練，掌握知識技能，服務(wù)臨床，服務(wù)患者。

6．開展合理用藥評價工作

（1）醫(yī)院藥物合理應(yīng)用評價專家組不定期的下臨床檢查病歷，并且詳細記錄檢查情況，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報上級。

（2）醫(yī)院每周行政查房時，專家組成員與藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員檢查運行病歷醫(yī)囑用藥情況，及時匯總上報醫(yī)院

。（3）臨床科室要利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間加強有關(guān)藥物知識的學(xué)習(xí)，并且開展用藥自評，及時糾正不合理用藥的傾向。

（4）按照衛(wèi)生部的指示每月開展藥物使用情況點評。（5）藥劑科臨床藥學(xué)室不定期的專題檢查調(diào)研臨床藥物的使用情況及存在問題。

（6）藥劑科、門診辦公室不定期檢查醫(yī)師門診處方的合理性，提交醫(yī)院。

第四篇：臨床合理用藥管理制度

臨床合理用藥管理制度

為保證臨床用藥的合理、安全、有效和經(jīng)濟，特制訂本制度。建立臨床合理用藥評議小組：由分管院長任組長，由醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、感染管理科的專家組成臨床合理用藥評議小組，定期組織進行臨床合理用藥的檢查、評議。臨床合理用藥評議小組： 組長：

成員：

臨床合理用藥的基本原則：醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時須遵循安全、有效、經(jīng)濟的指導(dǎo)原則。

醫(yī)師在診療過程中要根據(jù)臨床診斷按照藥品說明書所列的適應(yīng)征、藥理作用、用法、用量、禁忌癥、藥物不良反應(yīng)及注意事項制定合理的用藥方案，原則上在本院《基本用藥目錄》范圍內(nèi)用藥，超出的藥物或更改、停用藥物，必須在病程記錄上作出分析，執(zhí)行用藥方案時醫(yī)師、護士要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)。醫(yī)師要根據(jù)臨床觀察指征和檢驗結(jié)果及時修正和完善原定的用藥方案，門診部的用藥不準(zhǔn)超出藥品使用說明書的范圍。醫(yī)師不得隨意擴大藥品使用說明書規(guī)定的適應(yīng)癥。如因醫(yī)療創(chuàng)傷需擴展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報醫(yī)院藥事管理委員會審查通過并簽署患者知情同意書，使用中藥飲片、中成藥時，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。醫(yī)師制定用藥方案時要根據(jù)藥物作用特點，結(jié)合患者病情和藥敏結(jié)果給以個體 化用藥，充分考慮到劑量、次數(shù)、療程、給藥途徑，同時考慮藥物經(jīng)濟實用性。對可用可不用的堅決不用，可用低檔藥的堅決不用高檔藥。盡量減少藥物對機體的不必要干擾和影響，降低藥品費用，用最經(jīng)濟的藥物達到預(yù)期的治療目的，并對價格昂貴的藥物實行審批制度。

藥劑科要建立以病人為中心的藥物管理工作模式，開展以臨床合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員要嚴格按照《處方管理辦法》的要求對處方用藥適宜性進行審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況要告知用藥醫(yī)師，情況嚴重的應(yīng)拒絕調(diào)配并登記，定期向臨床合理用藥評議小組報告比例、品種比例等方面分析評價。每季度跟蹤調(diào)查醫(yī)院抗生素及專科用藥情況，并提出合理化建議。處方檢查評定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定進行。抗菌藥物的合理使用：抗菌藥物要進行分級使用，選擇藥物要嚴格遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。

抗菌藥物使用合理性評價標(biāo)準(zhǔn):抗菌藥物臨床合理應(yīng)用評定標(biāo)準(zhǔn)進行。對不合理用藥進行如下規(guī)定：

1、對于臨床藥物治療沒有遵循合理用藥原則出現(xiàn)3 次以內(nèi)的有醫(yī)務(wù)科在科主任例會上對對其所在科室進行通報批評。

2、對于超過3 次臨床藥物治療沒有遵循合理用藥原則的醫(yī)師進行全院通報批評，并令其整改。

3、對于通報后仍不改正的取消其處方權(quán)6 個月，切扣除其當(dāng)月績效。

第五篇：臨床合理用藥管理制度

臨床合理用藥管理制度

為貫徹落實“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動和醫(yī)院管理年活動，切實解決群眾“看病難、看病貴”的問題，減輕病人的經(jīng)濟負擔(dān)，保證臨床用藥的合理、安全、有效和經(jīng)濟，特制訂本制度。

一、建立臨床合理用藥評議小組

由管理、臨床、藥劑的專家組成臨床合理用藥評議小組，由院長任組長，定期組織進行臨床合理用藥的檢查、評議。

二、臨床合理用藥的基本原則

1.醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時須遵循安全、有效、經(jīng)濟的指導(dǎo)原則。

2.醫(yī)師在診療過程中要根據(jù)臨床診斷按照藥品說明書所列的適應(yīng)征、藥理作用、用法、用量、禁忌癥、藥物不良反應(yīng)及注意事項制定合理的用藥方案，原則上在本院《基本用藥目錄》范圍內(nèi)用藥，超出的藥物或更改、停用藥物，必須在病程記錄上作出分析，執(zhí)行用藥方案時醫(yī)師、護士要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)。醫(yī)師要根據(jù)臨床觀察指征和檢驗結(jié)果及時修正和完善原定的用藥方案，門診的用藥不準(zhǔn)超出藥品使用說明書的范圍。

3.醫(yī)師不得隨意擴大藥品使用說明書規(guī)定的適應(yīng)癥。如因醫(yī)療創(chuàng)傷需擴展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報醫(yī)院藥事管理小組審查通過并簽署患者知情同意書，使用中藥飲片、中成藥時，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

4.醫(yī)師制定用藥方案時要根據(jù)藥物作用特點，結(jié)合患者病情和藥敏結(jié)果給以個體化用藥，充分考慮到劑量、次數(shù)、療程、給藥途徑，同時考慮藥物經(jīng)濟實用性。對可用可不用的堅決不用，可用低檔藥的堅決不用高檔藥。盡量減少藥物對機體的不必要干擾和影響，降低藥品費用，用最經(jīng)濟的藥物達到預(yù)期的目的，并對價格昂貴的藥物實行審批制度。

5.藥劑科要建立以病人為中心的藥物管理工作模式，開展以臨床合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。

6.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員要嚴格按照《處方管理辦法》的要求對處方用藥適宜性進行審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況要告知用藥醫(yī)師，情況嚴重的應(yīng)拒絕調(diào)配并登記，定期向臨床合理用藥評議小組報告

三、處方管理

（一）每月組織臨床合理用藥小組對門診處方進行分類檢查。

（二）每月對金額最多的10張門診處方進行分析。

（三）每月隨機抽取各科室30份門診處方，檢查醫(yī)師是否按照《處方管理辦法》的要求開方，并從處方用藥適應(yīng)性、療程、用藥禁忌、藥品種數(shù)、抗生素處方使用比例、品種比例等方面分析評價。

（四）每季度跟蹤調(diào)查醫(yī)院抗生素及專科用藥情況，并提出合理化建議。

四、處方檢查評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)處方書寫有關(guān)規(guī)定進行。

五、抗菌藥物的合理使用

抗菌藥物要進行分級使用，選擇藥物要嚴格遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。

六、抗菌藥物使用合理性評價標(biāo)準(zhǔn)

抗菌藥物臨床合理應(yīng)用評定標(biāo)準(zhǔn)進行

七、不合理用藥處方措施

（一）根據(jù)合理用藥的基本原則，若醫(yī)師使用的藥物超出說明書的范圍而無合理性的分析理由，屬不合理用藥，每月隨機抽取各科室30份門診處方進行處方合格率及合理用藥檢查，發(fā)現(xiàn)不合格處方及不合格用藥每張扣醫(yī)生當(dāng)事人20元并通報。

（二）每月對使用金額最多的10張門診處方進行檢查分析，對不合理用藥的處方進行通報，并按每張30元罰款。

（三）每季度對使用金額前十位的抗菌藥物和?？朴盟幥闆r進行通報。

（四）每月對抗菌藥物用藥情況進行專項檢查，對發(fā)現(xiàn)不合理用藥的科室給予通報批評，并扣個人獎金。