第一篇：淄博市博山區(qū)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

龍?jiān)雌诳W(wǎng) http://.cn

淄博市博山區(qū)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

作者：

來(lái)源：《機(jī)構(gòu)與行政》2013年第02期

一是實(shí)行財(cái)政分類補(bǔ)助。結(jié)合區(qū)級(jí)財(cái)政承受能力和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展不平衡的實(shí)際，政府對(duì)衛(wèi)生院按照“核定任務(wù)、定項(xiàng)定額、分類補(bǔ)助、績(jī)效考核”的辦法給予補(bǔ)助。對(duì)衛(wèi)生院的財(cái)政補(bǔ)助類別依據(jù)其既往收支狀況、承擔(dān)的任務(wù)及其規(guī)模、人員編制等因素合理劃分為四類，衛(wèi)生院完成核定的基本醫(yī)療服務(wù)收入任務(wù)，區(qū)財(cái)政對(duì)其正式在編人員經(jīng)費(fèi)按照核定的類別分別補(bǔ)助70%、66%、62%、58%，保障其正常運(yùn)行。

二是科學(xué)核定人員編制。區(qū)編辦按照戶籍人口1.4‰的比例為全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定人員編制490人，比原來(lái)增加242人，增幅達(dá)到97.6%。同時(shí)，在編制崗位使用上，按照相關(guān)規(guī)定，重點(diǎn)向?qū)I(yè)技術(shù)崗位傾斜。醫(yī)改過(guò)程中，對(duì)現(xiàn)有在編人員按崗位設(shè)置全部實(shí)行競(jìng)聘上崗，并規(guī)定以后崗位出現(xiàn)空缺時(shí)，新進(jìn)人員一律實(shí)行公開(kāi)招聘，有效解決了長(zhǎng)期制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的人員和編制問(wèn)題。

三是大力推行績(jī)效管理。制定出臺(tái)《博山區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法（試行）》，建立了以工作績(jī)效為重點(diǎn)、以服務(wù)對(duì)象滿意度為基礎(chǔ)的公開(kāi)透明、動(dòng)態(tài)更新、便于操作的考核機(jī)制，每年7月、12月區(qū)衛(wèi)生局依照考核標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)查閱資料、實(shí)地查看、現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查等方式，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中考核，考核結(jié)果與政府補(bǔ)助、年度獎(jiǎng)懲等掛鉤。

第二篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

實(shí)

施

辦

法

為切實(shí)做好全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作，全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，根據(jù)《自治區(qū)加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革實(shí)施辦法》（新政辦發(fā)〔2011〕107號(hào)），結(jié)合實(shí)際，特制定本實(shí)施辦法。

一、工作目標(biāo)

按照“保基本、強(qiáng)基礎(chǔ)、建機(jī)制”的要求，堅(jiān)持保障機(jī)構(gòu)有效運(yùn)行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則，以實(shí)施基本藥物制度為抓手，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，積極建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的活力，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療常見(jiàn)病、多發(fā)病的功能，讓群眾實(shí)實(shí)在在地感受到醫(yī)改的成果。

二、綜合改革的主要任務(wù)

（一）推進(jìn)管理體制改革，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，屬公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，其診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備與其功能定位相適 應(yīng)。

1．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照自治區(qū)衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)范圍的通知》（新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2008〕10號(hào)）的要求，設(shè)立完善急診科、內(nèi)兒科、中醫(yī)科、外科、婦產(chǎn)科以及醫(yī)技科室等，并在中心衛(wèi)生院設(shè)置口腔科，負(fù)責(zé)向轄區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。

2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面開(kāi)展政府規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民的健康保健管理等工作。主要負(fù)責(zé)開(kāi)展一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的門(mén)診和住院診療，診斷明確的慢性非傳染性疾病的醫(yī)療護(hù)理，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診、雙向轉(zhuǎn)診、康復(fù)服務(wù)等，并通過(guò)組建全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)、家庭醫(yī)生上門(mén)服務(wù)等形式，不斷擴(kuò)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的廣度和深度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。

（二）不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度 加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制管理，在核定編制的基礎(chǔ)上，實(shí)行全員聘用制度和崗位管理制度。合理設(shè)置管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員崗位，確保衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的崗位占總崗位的90%以上。

（三）充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的促進(jìn)作用

將城鄉(xiāng)公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并逐步提高參保（合）人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診費(fèi)用的報(bào)銷比例，進(jìn)一步引導(dǎo)群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 看病就醫(yī)。要在新農(nóng)合“門(mén)診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌”的補(bǔ)償模式的基礎(chǔ)上，推行新農(nóng)合病人就診“一卡通”，提高參合農(nóng)牧民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用的報(bào)銷比例。

（四）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核和激勵(lì)機(jī)制 對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編工作人員給予每人每月平均200元生活補(bǔ)助，進(jìn)一步穩(wěn)定基層醫(yī)療隊(duì)伍。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為依托，以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心，以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)，根據(jù)管理績(jī)效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況等指標(biāo)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。

（五）充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照《昌吉市基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效考核實(shí)施辦法》，在執(zhí)行事業(yè)單位崗位績(jī)效工資制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實(shí)行績(jī)效工資。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效遵循分類考核，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、公共衛(wèi)生、臨床一線和做出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜。建立以崗位責(zé)任和績(jī)效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對(duì)象滿意度為核心的考核和激勵(lì)制度，將考核結(jié)果與實(shí)施績(jī)效工資制度、人員競(jìng)聘上崗緊密結(jié)合。向基層醫(yī)務(wù)人員提供更多的培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，對(duì)長(zhǎng)期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、外出進(jìn)修等方面給予政策傾斜。加強(qiáng)政策宣傳，使廣大醫(yī)務(wù)人員理解、支持和積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革。組織市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院在職醫(yī)務(wù)人員分期分批到鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診、查房、指導(dǎo)工作，不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

三、建立健全穩(wěn)定長(zhǎng)效科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制

（一）落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)

對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在編人員經(jīng)費(fèi)、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等支出，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。

（二）落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)

建立穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，落實(shí)人均25元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。不斷健全績(jī)效考核機(jī)制，根據(jù)服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和績(jī)效將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（三）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策

凡參加新農(nóng)合的農(nóng)牧民在新農(nóng)合定點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室）就診，將現(xiàn)有的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為8元/人次，其中個(gè)人承擔(dān)1元，新農(nóng)合基金承擔(dān)7元。參加新農(nóng)合的農(nóng)牧民，按照“單次補(bǔ)償、累計(jì)封頂、總額控制”補(bǔ)償方式，內(nèi)每人鄉(xiāng)村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)累計(jì)補(bǔ)償封頂不超過(guò)200元。

（四）落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助 落實(shí)專項(xiàng)補(bǔ)助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分，由財(cái) 政在預(yù)算中足額安排，實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算，并建立起穩(wěn)定的補(bǔ)助渠道和長(zhǎng)效補(bǔ)助機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支結(jié)余按規(guī)定留用或上繳。按照《昌吉市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“收支兩條線”管理實(shí)施方案》的要求，對(duì)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行“收支兩條線”管理。

四、加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助力度

（一）衛(wèi)生、財(cái)政等部門(mén)在執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助每人每月500元—800元標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，提高到平均每人每月1000元。將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍。

（二）衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)在核定村衛(wèi)生室承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目能力和服務(wù)人員數(shù)量的基礎(chǔ)上，安排一定比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量由其承擔(dān)，落實(shí)相應(yīng)經(jīng)費(fèi)，并強(qiáng)化監(jiān)管。

（三）加大村衛(wèi)生室建設(shè)力度，在房屋建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置和人員培訓(xùn)等方面給予扶持。由新農(nóng)合管理中心負(fù)責(zé)審核，將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌，并提高門(mén)診報(bào)銷比例。

（四）衛(wèi)生部門(mén)要開(kāi)展多層次、多途徑的在崗培訓(xùn)，結(jié)合對(duì)口支援工作，加大對(duì)村衛(wèi)生室的工作指導(dǎo)，鼓勵(lì)和支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育，逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。

（五）對(duì)非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式對(duì)其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補(bǔ)助。

五、保障措施

（一）建立強(qiáng)有力的推進(jìn)機(jī)制和責(zé)任制度。各單位要把推進(jìn)基層綜合改革、建立新機(jī)制作為當(dāng)前醫(yī)改的一項(xiàng)重點(diǎn)工 作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，盡快建立分工明確、緊密配合、上下聯(lián)動(dòng)、定期督查的推進(jìn)機(jī)制。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要切實(shí)承擔(dān)起統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的責(zé)任，衛(wèi)生部門(mén)要承擔(dān)起具體組織實(shí)施的責(zé)任，發(fā)改、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、編委、審計(jì)、監(jiān)察等部門(mén)要按照各自分工，承擔(dān)相關(guān)職責(zé)，形成強(qiáng)大的推進(jìn)合力。

（二）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、人力資源和社會(huì)保障等部門(mén)，加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，定期進(jìn)行考核，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善政策。

（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各相關(guān)單位要把推進(jìn)綜合改革、建立運(yùn)行新機(jī)制作為宣傳重點(diǎn)，深入挖掘推進(jìn)綜合改革、建立新機(jī)制的新亮點(diǎn)、新舉措、新成效，積極推廣好經(jīng)驗(yàn)、好做法、好典型。合理引導(dǎo)預(yù)期，客觀宣傳改革的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性，爭(zhēng)取廣大人民群眾和基層醫(yī)務(wù)人員的理解、支持和參與，為醫(yī)改持續(xù)深入推進(jìn)營(yíng)造良好的氛圍。

第三篇：鄭州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革實(shí)施方案

鄭州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革實(shí)施方案

為加快建立健全覆蓋全市城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，根據(jù)《中共鄭州市委鄭州市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》（鄭發(fā)〔2010〕5號(hào)），現(xiàn)就我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作提出以下實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)中央、省和市委、市政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立國(guó)家基本藥物制度，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制綜合改革，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，努力滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（二）基本原則

1.堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合原則。強(qiáng)化政府責(zé)任，實(shí)行全市統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，地方分級(jí)負(fù)責(zé)，部門(mén)指導(dǎo)協(xié)調(diào)，多方共同參與，正確處理政府、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和人民群眾之間的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)改革成果共享。

2.堅(jiān)持公益性質(zhì)，注重社會(huì)效益。把維護(hù)人民群眾健康放在首位，落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)，不斷提高服務(wù)能力，擴(kuò)大基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，確保人人享有基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，讓人民群眾從改革中得到明顯的實(shí)惠。

3.堅(jiān)持從市情出發(fā)，統(tǒng)籌兼顧。結(jié)合我市實(shí)際，用好現(xiàn)有的各項(xiàng)政策，注重體制機(jī)制創(chuàng)新，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，解決好改革中的各種問(wèn)題，推進(jìn)人事制度、收入分配制度、財(cái)政補(bǔ)償、藥物制度、保障制度和管理體制等綜合改革，建立充滿活力的長(zhǎng)效機(jī)制。

（三）總體目標(biāo)

到2011年6月底前，初步建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制和高效規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制，基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，公平性和可及性顯著提高，城鄉(xiāng)居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有效減輕。

二、主要任務(wù)

（一）推進(jìn)管理體制改革

推進(jìn)管理體制改革是落實(shí)補(bǔ)償機(jī)制和推進(jìn)綜合改革的前提條件。要堅(jiān)持公益性方向，把政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確定性為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一管理。政府負(fù)責(zé)保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。各縣（市、區(qū)）要積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)政府投資所建的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室實(shí)行行政、業(yè)務(wù)、人員、藥品、財(cái)產(chǎn)“五統(tǒng)一”一體化管理，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要逐步實(shí)行一體化管理。鼓勵(lì)各縣（市、區(qū)）積極探索，在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未覆蓋區(qū)域采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，通過(guò)委托非政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，滿足本轄區(qū)人民群眾基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)需求。

（二）推進(jìn)人事制度改革

依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)，結(jié)合服務(wù)人口、服務(wù)半徑及轄區(qū)自然、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)條件情況，由編制部門(mén)分類核定所需要的人員編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按照《河南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理規(guī)定（試行）》（豫編辦〔2010〕20號(hào)）規(guī)定，實(shí)行總量控制，統(tǒng)籌調(diào)劑。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置按照《鄭州市人民政府關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》（鄭政〔2007〕5號(hào)），按照工作需要實(shí)行定編定崗。各縣（市、區(qū)）要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行人員聘用制度和崗位管理制度，建立競(jìng)爭(zhēng)上崗、全員聘用、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人，由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)公開(kāi)選拔、擇優(yōu)聘任，并實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他工作人員，在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)指導(dǎo)下，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)編制部門(mén)核定的編制、人力資源和社會(huì)保障局進(jìn)行的崗位設(shè)置，組織實(shí)行全員聘用，競(jìng)聘上崗，擇優(yōu)錄取，合同管理，并要對(duì)未聘人員采取多種方式妥善安置。

（三）推進(jìn)分配機(jī)制改革

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)服務(wù)的人口數(shù)量和服務(wù)半徑核定；基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)前三年醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定。建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任為基礎(chǔ)的績(jī)效綜合考核和激勵(lì)制度，實(shí)施績(jī)效工資制度。衛(wèi)生行政部門(mén)組織對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核，財(cái)政、人社等部門(mén)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤?？己斯ぷ饕龅焦_(kāi)透明、動(dòng)態(tài)更新、便于操作。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立按崗定酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理崗位任務(wù)制定內(nèi)部分配管理辦法，定期組織對(duì)職工績(jī)效進(jìn)行考核，考核結(jié)果與職工個(gè)人收入掛鉤。

（四）推進(jìn)政府補(bǔ)償機(jī)制改革

對(duì)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在嚴(yán)格界定功能和工作任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的基礎(chǔ)上，政府負(fù)責(zé)保障按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，確保其正常運(yùn)行。其中基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，由各縣（市、區(qū)）根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排；人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法核定。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。政府對(duì)核定的收支差額給予全額補(bǔ)助。各縣（市、區(qū)）在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線管理。各縣（市、區(qū)）承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革所需經(jīng)費(fèi)的主要責(zé)任。非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，政府對(duì)其實(shí)行基本藥物制度、開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補(bǔ)償。政府對(duì)一體化管理的行政村衛(wèi)生室給予適當(dāng)補(bǔ)助。

（五）推進(jìn)基本藥物制度改革

繼續(xù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)國(guó)家基本藥物目錄藥品和我省增補(bǔ)的非目錄藥品實(shí)行零差率銷售。落實(shí)國(guó)家基本藥物醫(yī)保報(bào)銷政策，確?；舅幬锶考{入醫(yī)保報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。按照省委、省政府部署，在我市開(kāi)展非政府辦社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)。規(guī)范基本藥物招標(biāo)配送，按照河南省規(guī)定，基本藥物以省為單位招品種規(guī)格、招數(shù)量、招價(jià)格、招廠家，逐步實(shí)現(xiàn)基本藥物全市統(tǒng)一價(jià)，保障基本藥物的質(zhì)量和供應(yīng)。密切跟蹤監(jiān)測(cè)基本藥物市場(chǎng)價(jià)格和供應(yīng)變化，根據(jù)全省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)情況和價(jià)格調(diào)整情況，適時(shí)調(diào)整銷售價(jià)格。

（六）推進(jìn)人才保障機(jī)制改革

制定實(shí)施基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，制定優(yōu)惠政策，選拔優(yōu)秀的醫(yī)科院校畢業(yè)生，并采取措施吸引省內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生人才充實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。對(duì)長(zhǎng)期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇等政策方面給予適當(dāng)傾斜。完善全科醫(yī)師任職資格制度，健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化。依托醫(yī)學(xué)院?；?qū)ｉT(mén)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高學(xué)歷層次、業(yè)務(wù)能力和整體素質(zhì)。通過(guò)建立對(duì)口支援、結(jié)對(duì)幫扶等制度，使市、縣級(jí)公立醫(yī)院的中高級(jí)專業(yè)人才定期到基層機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。

三、實(shí)施步驟

（一）籌備啟動(dòng)（2011年1月1日-2011年4月30日）

市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織成員單位制定《鄭州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革實(shí)施方案》及相關(guān)配套文件，廣泛征求省、市相關(guān)部門(mén)意見(jiàn)，進(jìn)一步修改完善，正式下發(fā)實(shí)施。要求市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)成員單位，按照全市統(tǒng)一部署，制定細(xì)化包括編制核定、人員分流安置、績(jī)效考核、收支核定等改革措施實(shí)施細(xì)則，并層層動(dòng)員，全面安排部署。

（二）全面實(shí)施（2011年5月1日-2011年6月30日）

各縣（市、區(qū)）組織完成基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革方案的制訂工作；組織完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全員聘用工作；妥善安置在編、在冊(cè)未聘富余人員，落實(shí)相關(guān)政策；完成對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支核定工作，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核，實(shí)行績(jī)效工資。要求各縣（市、區(qū)）要突出基層醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，創(chuàng)新體制機(jī)制，統(tǒng)籌做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、人事、分配、保障制度等方面的綜合改革?？h（市、區(qū)）作為此次改革的責(zé)任主體，要抓緊制訂改革方案，用好現(xiàn)有政策，制定有針對(duì)性的改革措施，解決好改革中的各種問(wèn)題，確保改革工作平穩(wěn)、順利實(shí)施。

（三）督導(dǎo)考核（2011年7月1日-2011年12月31日）

2011年下半年，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組織各相關(guān)委局制定督導(dǎo)考核方案，成立督導(dǎo)檢查隊(duì)伍，分赴各縣（市、區(qū)）開(kāi)展專項(xiàng)檢查指導(dǎo)和集中考核，考核結(jié)果將作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革市級(jí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)分配依據(jù)。要求各縣（市、區(qū)）要加大力度，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)綜合改革措施工作指標(biāo)貫徹落實(shí)，并逐步建立長(zhǎng)效管理機(jī)制，使之規(guī)范化、制度化，防止工作滑坡、回潮。

四、保障措施

（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指導(dǎo)我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作。各縣（市、區(qū)）政府作為責(zé)任主體，主要領(lǐng)導(dǎo)要高度重視、親自掛帥，周密部署、統(tǒng)籌安排，扎扎實(shí)實(shí)把各項(xiàng)改革政策落實(shí)到位。各級(jí)發(fā)展改革、衛(wèi)生、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、編制等有關(guān)部門(mén)要各負(fù)其責(zé)，相互配合，共同突破實(shí)施過(guò)程中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，確保改革順利推進(jìn)。

（二）加強(qiáng)財(cái)力保障，嚴(yán)格資金管理。各級(jí)政府要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，要優(yōu)先保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革所需資金，確保各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額到位。要建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)公開(kāi)制度，加強(qiáng)監(jiān)管，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)監(jiān)管，確保規(guī)范運(yùn)行。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)組織對(duì)各縣（市、區(qū)）

綜合改革推進(jìn)情況的綜合督查，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位負(fù)責(zé)對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)醫(yī)改工作落實(shí)情況的督查。要建立工作責(zé)任制，及時(shí)處理違規(guī)行為，對(duì)工作落實(shí)不到位的，要責(zé)令限期整改；違紀(jì)違規(guī)的，要嚴(yán)肅追究責(zé)任。

（四）加強(qiáng)動(dòng)員宣傳，營(yíng)造良好環(huán)境。基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革直接涉及到各方面利益關(guān)系的調(diào)整，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要社會(huì)各界和基層醫(yī)務(wù)人員的理解、支持和參與。各級(jí)各部門(mén)要加強(qiáng)輿論宣傳，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識(shí)此次改革的重大意義和主要政策措施，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員信心，保持社會(huì)和諧穩(wěn)定，為推進(jìn)改革營(yíng)造良好的輿論氛圍。

第四篇：建立醫(yī)改長(zhǎng)效機(jī)制推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

郯城縣建立有效工作機(jī)制

推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

一是建立內(nèi)部銜接機(jī)制。對(duì)基本藥物制度涉及到的生產(chǎn)、定價(jià)、招標(biāo)、配送、使用、補(bǔ)償、報(bào)銷等各個(gè)環(huán)節(jié)，相互銜接，配套推進(jìn)，真正發(fā)揮制度的作用。嚴(yán)格按照制度設(shè)計(jì)，逐個(gè)環(huán)節(jié)落實(shí)，確保制度不變形，效果不走樣。

二是建立綜合配套機(jī)制。這個(gè)機(jī)制就是以綜合改革為主，配套推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制、人事、服務(wù)、補(bǔ)償、績(jī)效考核等工作，在改革的內(nèi)容上做到協(xié)調(diào)配合，同步推進(jìn)。

三是建立組織實(shí)施機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革難，主要難在組織實(shí)施上，沒(méi)有有效的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和組織，再好的設(shè)想，也只能是紙上談兵。為此，在上級(jí)確定的原則和框架下，充分發(fā)揮自主性和創(chuàng)造性，創(chuàng)新體制機(jī)制和工作方式，積極探索適合我縣實(shí)際的改革途徑和辦法，確保改革順利推進(jìn)，機(jī)構(gòu)平穩(wěn)過(guò)渡，基本藥物制度全面建立，人民群眾享受到公平的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

四是建立考核評(píng)價(jià)機(jī)制。健全工作機(jī)制，創(chuàng)新工作方法，分解工作責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)制度實(shí)施的考核評(píng)價(jià)。同時(shí)建立定期考核和信息公示制度，定期公開(kāi)各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)施情況，比進(jìn)度，比成效，并以此為依據(jù)，在項(xiàng)目投入、補(bǔ)助資金等方面實(shí)行以獎(jiǎng)代補(bǔ)的政策。對(duì)實(shí)施進(jìn)度快，效果好的予以獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助，并且在項(xiàng)目安排、財(cái)政補(bǔ)償?shù)确矫孢M(jìn)行傾斜。對(duì)工作不積極、措施不到位的，不但點(diǎn)名批評(píng)，還將采取其它懲戒措施。

第五篇：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革意見(jiàn)

平府發(fā)?2010? 號(hào)

平昌縣人民政府

關(guān)于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣政府各部門(mén)、各直屬機(jī)構(gòu)：

根據(jù)中央及省市關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的系列文件精神，為逐步建立完整高效的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，結(jié)合平昌實(shí)際，特制定全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)。

一、深化衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革，建立完整的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系(一)加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。嚴(yán)格按照服務(wù)功能需要和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。縣人民政府在縣級(jí)只舉辦一所縣級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)即縣人民醫(yī)院；舉辦一所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即縣中醫(yī)醫(yī)院；江口鎮(zhèn)城區(qū)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)即江口鎮(zhèn)社區(qū) 1 衛(wèi)生服務(wù)中心，街道或片區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及服務(wù)站點(diǎn)納入江口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理。建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、地名衛(wèi)生院由政府舉辦。每個(gè)村原則上設(shè)置一所村衛(wèi)生室。

(二)加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)和充實(shí)縣疾病預(yù)防控制中心、健康教育站、婦幼保健院、衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)的業(yè)務(wù)力量，改善人員結(jié)構(gòu)。成立平昌縣采供血服務(wù)站，負(fù)責(zé)無(wú)償獻(xiàn)血業(yè)務(wù)經(jīng)辦和臨床用血服務(wù)工作；成立平昌縣精神病醫(yī)院(掛平昌縣精神衛(wèi)生中心牌子)、平昌縣應(yīng)急治療中心、平昌縣120急救中心，人員編制和補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)單獨(dú)核定。精神病院、應(yīng)急治療中心設(shè)置為縣人民醫(yī)院病區(qū)，120急救中心掛靠縣人民醫(yī)院。

(三)優(yōu)化城區(qū)衛(wèi)生資源規(guī)劃布局。整合城區(qū)衛(wèi)生資源，不再設(shè)置縣紅十字會(huì)醫(yī)院，其人員及編制整體并入縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。（初步想法：方案一，縣紅十字會(huì)醫(yī)院資產(chǎn)調(diào)整給二人民醫(yī)院<江口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、江口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心>使用，將二人民醫(yī)院在西城新區(qū)的資產(chǎn)調(diào)整給縣人民醫(yī)院使用。方案二，考慮到二人民醫(yī)院人員多，157人，老街和步行街都面臨拆遷，業(yè)務(wù)場(chǎng)地和收入問(wèn)題不好解決，則維持現(xiàn)狀，紅會(huì)醫(yī)院人員只減不增，二人民醫(yī)院西城新區(qū)作社區(qū)衛(wèi)生總部，縣人民醫(yī)院西城病區(qū)收治精神病患者，互不干擾）。

完善平昌縣愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)、平昌縣紅十字會(huì)辦事機(jī) 2 構(gòu)設(shè)置，配備工作人員。充實(shí)平昌縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心業(yè)務(wù)力量。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按服務(wù)功能定位發(fā)展，嚴(yán)禁超規(guī)模、低水平擴(kuò)張。

二、深化人事制度改革，建立有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的用人機(jī)制(一)嚴(yán)格人事編制管理。縣機(jī)構(gòu)編制部門(mén)按照相關(guān)規(guī)定核定縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總量，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按農(nóng)業(yè)戶籍人口1.5‰名的標(biāo)準(zhǔn)核定編制總量，并確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（地名衛(wèi)生院）編制不少于8名，骨干中心衛(wèi)生院不超過(guò)60人，嚴(yán)禁超編制聘用人員。改革用人機(jī)制，實(shí)行全員聘用制度；在職人員使用堅(jiān)持“雙向選擇”、“競(jìng)爭(zhēng)上崗”、“超編分流 ”、“能進(jìn)能出”的用人制度；對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差、技術(shù)水平差、服務(wù)態(tài)度差、團(tuán)隊(duì)協(xié)作差等嚴(yán)重影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序和嚴(yán)重?fù)p害群眾利益的人員應(yīng)予解聘。新進(jìn)人員堅(jiān)持“空編補(bǔ)員”、“按崗選人”、“凡進(jìn)必考”、“擇優(yōu)聘用”的制度；新進(jìn)入縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員，原則上除護(hù)士外應(yīng)具備全日制本科以上學(xué)歷或副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)；縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)側(cè)重引進(jìn)重點(diǎn)院校本科以上畢業(yè)生；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用具備全日制大專以上學(xué)歷或中級(jí)技術(shù)職務(wù)的人員。

(二)嚴(yán)格執(zhí)業(yè)資格管理。衛(wèi)生技術(shù)崗位，嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員；專業(yè)技術(shù)崗位人員必須具備相應(yīng)專業(yè)的規(guī)定學(xué)歷、取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格；學(xué)校畢業(yè)生和無(wú)執(zhí)業(yè)資格的人員必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)取得執(zhí)業(yè)資格。專業(yè)人員從事原專業(yè)以外的崗位必須通過(guò) 3 學(xué)習(xí)進(jìn)修或考試，依法取得相應(yīng)資格。

(三)嚴(yán)格崗位員額管理?？h級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要確保醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位人員不低于80%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不低于90%。后勤服務(wù)實(shí)行社會(huì)化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后勤服務(wù)人員不再占用編制。各專業(yè)科室的專業(yè)人員不得突破所設(shè)置崗位數(shù)上限。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須按服務(wù)功能和設(shè)定的崗位數(shù)配備各科專業(yè)人員。中醫(yī)藥人員超過(guò)崗位設(shè)置數(shù)的實(shí)行自然減員；其他專業(yè)超過(guò)設(shè)置數(shù)的，應(yīng)予分流。醫(yī)療機(jī)構(gòu)因業(yè)務(wù)發(fā)展需要和特色科室建設(shè)需要突破崗位設(shè)置數(shù)時(shí)，應(yīng)按程序報(bào)批。嚴(yán)禁超崗位設(shè)置數(shù)使用低水平人員。

三、深化分配制度改革，建立以績(jī)效分配為核心的分配機(jī)制

(一)嚴(yán)格收入分配管理。堅(jiān)持事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理制度，配備專兼職財(cái)務(wù)人員，加強(qiáng)成本核算，嚴(yán)禁負(fù)債分配，嚴(yán)禁將收入全部用于個(gè)人分配、分光吃盡，嚴(yán)禁將共同占有衛(wèi)生資源形成的收入作為極少數(shù)人的貢獻(xiàn)進(jìn)行分配，嚴(yán)禁平均分配。

(二)嚴(yán)格收入成本核算。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入包括醫(yī)療服務(wù)收入、公共衛(wèi)生服務(wù)收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、其它捐助收入等。收入中除去服務(wù)成本，按規(guī)定提取設(shè)備折舊、房屋折舊、公業(yè)務(wù)費(fèi)用、人員進(jìn)修培訓(xùn)、社會(huì)保障經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金等費(fèi)用后，余下部分按制度進(jìn)行職工個(gè)人分配。

(三)嚴(yán)格績(jī)效分配制度。職工個(gè)人分配以醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)服務(wù)能力、服務(wù)規(guī)范、團(tuán)隊(duì)配合協(xié)作、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、基本任務(wù)完成情 4 況為基礎(chǔ)，形成有差別的績(jī)效報(bào)酬。醫(yī)療服務(wù)崗位建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和業(yè)務(wù)貢獻(xiàn)為核心的績(jī)效分配制度；公共衛(wèi)生崗位建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和目標(biāo)任務(wù)完成情況為核心的績(jī)效分配制度；管理崗位人員建立與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體發(fā)展水平、目標(biāo)任務(wù)整體完成情況、職工隊(duì)伍建設(shè)情況相掛鉤的分配制度。科室行政負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人可實(shí)行一定的崗位津貼。

(四)落實(shí)特殊津貼制度。建立留住和引進(jìn)優(yōu)秀衛(wèi)生專業(yè)人才機(jī)制，對(duì)學(xué)科帶頭人實(shí)行政府津貼，縣財(cái)政按衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的0.5--1%單獨(dú)預(yù)算補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和學(xué)術(shù)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，由衛(wèi)生行政主管部門(mén)組織評(píng)選和補(bǔ)貼到人。

四、深化財(cái)政補(bǔ)助制度改革，建立財(cái)政預(yù)算約束和激勵(lì)機(jī)制(一)預(yù)算原則。

改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，逐步改變政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)由醫(yī)療收入、藥品收入、政府補(bǔ)助投入三塊補(bǔ)償為醫(yī)療收入和政府補(bǔ)助收入兩塊補(bǔ)償?shù)耐度霗C(jī)制，著力體現(xiàn)政府舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。

(二)補(bǔ)助核算辦法。

公共衛(wèi)生預(yù)算：對(duì)疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生任務(wù)，所需基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)根據(jù)人員編制、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)完成及考核 5 情況由政府預(yù)算全額安排。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照規(guī)定取得的收入，應(yīng)上繳財(cái)政的要全部按國(guó)庫(kù)集中收付制度規(guī)定及時(shí)足額上繳國(guó)庫(kù)或財(cái)政專戶。120急救中心、縣應(yīng)急治療中心（傳染病院）、精神病院所核定的編制內(nèi)人員工資財(cái)政全額預(yù)算到縣人民醫(yī)院，用作所承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和項(xiàng)目的補(bǔ)償。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目按專項(xiàng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行預(yù)算；對(duì)承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按其服務(wù)成本核定經(jīng)費(fèi)；對(duì)村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生任務(wù)，按村內(nèi)人員人均不少于3元的標(biāo)準(zhǔn)，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中考核補(bǔ)助。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、地名衛(wèi)生院、江口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法核定補(bǔ)助收支差額。其“任務(wù)核定”根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，由衛(wèi)生部門(mén)核定基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)任務(wù)；“收支核定”以全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2009年人均收支差額為基數(shù)，結(jié)合核定編制人數(shù)和其它變化因素進(jìn)行補(bǔ)助；“績(jī)效考核”根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目標(biāo)任務(wù)完成情況兌現(xiàn)補(bǔ)助。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所核定的公共衛(wèi)生、合作醫(yī)療經(jīng)辦服務(wù)崗位及財(cái)務(wù)管理崗位納入財(cái)政全額預(yù)算；救護(hù)車按每車每年2萬(wàn)元人員補(bǔ)助、3萬(wàn)元燃修費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)助。

縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算：縣級(jí)財(cái)政對(duì)縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼等實(shí)行專項(xiàng)預(yù)算，對(duì)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等 6 任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。

醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：人員經(jīng)費(fèi)、日常運(yùn)轉(zhuǎn)、工作經(jīng)費(fèi)等納入財(cái)政全額預(yù)算。

實(shí)行基本藥物零差率銷售補(bǔ)差：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度，減少的藥品收入由財(cái)政在“核定收支”中一并補(bǔ)償。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員績(jī)效工資按統(tǒng)一的政策規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)療保障制度建立前的退休人員待遇按政策規(guī)定予以保障。

(三)加強(qiáng)預(yù)算約束。財(cái)政預(yù)算補(bǔ)助資金要充分體現(xiàn)購(gòu)買(mǎi)公共基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)。建立以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、效果和居民滿意度為核心，公開(kāi)透明、動(dòng)態(tài)調(diào)整、便于操作、易于考核、與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能職責(zé)履行情況相掛鉤的預(yù)算約束機(jī)制?？h衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)組織對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核，人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政等部門(mén)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核，預(yù)算數(shù)與實(shí)際兌現(xiàn)額的系數(shù)為0.8-1.2。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分配監(jiān)測(cè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配總額原則上不得低于事業(yè)單位平均水平，根據(jù)實(shí)際承擔(dān)的工作量和風(fēng)險(xiǎn)因素，合理核定報(bào)酬水平，允許超常付出獲得超常報(bào)酬。

五、深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理改革，建立以服務(wù)透明公開(kāi)、內(nèi)部民主管理為核心的管理機(jī)制

(一)公開(kāi)服務(wù)信息。政府舉辦的各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本信息要面向社會(huì)公開(kāi)，確保公眾的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)。需要公開(kāi)的信息主要包括：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等級(jí)、服務(wù)范圍、服務(wù)能力，醫(yī)護(hù)人員從業(yè)基本信息、服務(wù)政策、服務(wù)價(jià)格、醫(yī)療保障報(bào)費(fèi)、服 7 務(wù)程序、自主查詢信息方式等內(nèi)容，以方便患者根據(jù)病情選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)、選擇醫(yī)生，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。

(二)內(nèi)部民主管理。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部民主管理的，對(duì)涉及人員聘用、工作調(diào)整、目標(biāo)任務(wù)、發(fā)展規(guī)劃、職務(wù)晉升、職稱評(píng)定、人員考核、進(jìn)修培訓(xùn)、年初預(yù)算、年終決算、收入分配、基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等情況，應(yīng)按相關(guān)文件規(guī)定的內(nèi)容、范圍、程序、方式進(jìn)行內(nèi)部公示、公開(kāi)，重大事項(xiàng)應(yīng)通過(guò)院務(wù)委員會(huì)、職工代表大會(huì)或職工大會(huì)討論通過(guò)并付諸實(shí)施。

(三)加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革事關(guān)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，事關(guān)全縣群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和全體衛(wèi)生職工的基本利益。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣級(jí)相關(guān)部門(mén)要密切配合，通力協(xié)作，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作的順利進(jìn)行。

二〇一〇年十一月二十六日

主題詞：衛(wèi)生

綜合改革

意見(jiàn)

抄送：縣委辦公室，縣人大常委會(huì)辦公室，縣政協(xié)辦公室，縣紀(jì)委，縣法院，縣檢察院，縣人武部。

平昌縣人民政府辦公室 2010年11月 日 印

(共40 份)8