第一篇：黔西縣2011年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作總結(jié)1

黔西縣2011年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作總結(jié)

今年，我縣在地區(qū)醫(yī)改辦的指導下，在縣委、縣政府的領(lǐng)導下，認真貫徹落實國家、省、地醫(yī)改工作會議和相關(guān)文件精神，嚴格執(zhí)行深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點工作任務，著力加強組織領(lǐng)導，深入落實工作責任，積極創(chuàng)新工作模式，全面形成整體合力，確保了醫(yī)改工作扎實推進并取得明顯成效?，F(xiàn)將我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作開展情況總結(jié)如下：

一、國家基本藥物制度實施情況

截至目前，本縣共有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院25 個、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)2個。共有村衛(wèi)生室360個。其他非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 15個。已實施國家基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)27個，包括25家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2個社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。6個村衛(wèi)生室實施了國家基本藥物制度，占政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的100 %，417種基本藥物基層醫(yī)療機構(gòu)實際使用率100%，全部醫(yī)療機構(gòu)診療了593337人次；基本藥物實際銷售價格下降20%，實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診次均費用同比下降35%，住院次均費用同比下降20%，門急診診療人次同比下降10%，對實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助資金由省、地、縣三級財 政按6︰2︰2的比例下?lián)芰搜a償資金907萬元；基本藥物集中招標采購平臺累計采購金額達626.551073萬元，當月基本藥物兩天配送到位率達90%，同時加強基本藥物網(wǎng)上采購的監(jiān)管，借助新農(nóng)合網(wǎng)絡落實監(jiān)督管理措施。本縣實行基本藥物制度后，有27個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行了全額補助，收支兩條線，有 27個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行了核定收支、核定任務、差額補助。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革

我縣按照《省人民政府辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的實施意見》（黔府辦發(fā)?2011?37號）要求，出臺了本縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償辦法，重新完成了醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，在城區(qū)增設(shè)縣中醫(yī)院、兩個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和四個二級以上規(guī)模的醫(yī)療機構(gòu)，在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)增設(shè)1個一級以上醫(yī)療機構(gòu)；解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按最高1.4‰標準核定編制，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)是30人/個。核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制總數(shù)為 1025人，增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制761名；目前按比例正在進行招考，27個政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均全部完成競聘上崗并簽訂聘用合同，已落實基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資的發(fā)放，并實施綜合量化績效考核。

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

我縣中心醫(yī)院已通過二甲醫(yī)院評審，全縣360個行政村，每村增加了2名防保員，并將防保員補助由原來的150元/ 月/人提高到300元/月/人；我局經(jīng)多次研究決定，將2010年綜合改革補助經(jīng)費607萬元打造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范化建設(shè)，現(xiàn)已有1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到標準；已開展了基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的培訓，從7月1日開始就啟用了基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)；已完成7名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，完成率54%；共完成1646名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員在崗培訓，其中：377名為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員，完成率高達370%； 50名社區(qū)衛(wèi)生服務人員，完成率達100%； 1219名村衛(wèi)生室人員，完成率349%；為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收 10名（其中中醫(yī)專業(yè) 2 名）定向免費醫(yī)學生；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)門診量占轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診總量的15%。

四、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化

健康檔案的建立和慢性病的管理正在得到加強，各級政府基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費累計到位1622萬元，到位率達100%，人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費縣級補助 0.7 元/人，全面開展9類國家基本公共衛(wèi)生服務項目，重大公共衛(wèi)生服務項目任務平均完成率達100%。其它各個項目已按醫(yī)改目標責任書內(nèi)容得到落實，今年，基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費實際落實到位每人每年25元。截止10月31日共建立居民電子健康檔案397230份，高血壓、糖尿病慢性病規(guī)范化管理8856人，其中高血壓管理8134人，完成率達40%；糖尿病管理1312 人，完成率18%；發(fā)現(xiàn)重性精神病398人，已經(jīng)納入管理260人；為31153名65歲以上老年人健康體檢，并為建檔的群眾發(fā)放了健康檔案信息卡，安排了檔案管理人員，配置了檔案柜，設(shè)立了檔案室，現(xiàn)已基本完成了該項目工作，并實現(xiàn)信息化管理。

五、積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革試點

開展了縣級醫(yī)院綜合改革，增設(shè)了8個非公立醫(yī)療機構(gòu)，我縣全部醫(yī)療機構(gòu)擁有床位數(shù)2154張，其中非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)達512，占全縣32%；已安排60名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學習；成立了縣級醫(yī)療專家?guī)?，引導有特長的縣級專家到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展幫扶執(zhí)業(yè)活動。成立了縣醫(yī)療爭議協(xié)調(diào)委員會，協(xié)調(diào)處置了醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療爭議事件，擬定了打擊醫(yī)鬧的實施方案，以改善醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療秩序。全縣25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2個社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)都開展了全員聘用、競爭上崗，并實施績效工資制度，醫(yī)務人員人均年收入為 31140元/年，已制定出臺績效考核意見、績效考核具體指標和辦法。開展了實施績效考核，績效工資和基礎(chǔ)工資所占比例平均為 0.8 比 1，最高的比例為 1 比 1，最低的比例為 0.6 比 1。

六、落實了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革包保責任制 9月28日，我縣召開醫(yī)改工作推進會，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革包保任務：

（一）負責督查包保對象全部配備、使用基本藥物，實行基本藥物網(wǎng)上規(guī)范采購，實行藥品零差率銷售，基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄；了解包保對象基本藥物零差率銷售后的藥品價格變化。

（二）負責指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展人員核編定崗、競爭上崗、人員清退以及妥善安置分流人員，保證社會穩(wěn)定。

（三）負責督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照公平、公正、公開的考核方式和綜合評價、合理量化的考核辦法開展績效考核，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員績效工資及時足額落實到位。

（四）負責督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制收支預算；督促主管部門結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位、技術(shù)條件、服務能力及承擔的基本公共衛(wèi)生服務等任務審核收支預算并報財政部門審核批復；督促主管部門結(jié)合核定工作任務完成情況，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的預算收支執(zhí)行情況進行考核，分析和評價預算執(zhí)行結(jié)果；督促縣級財政部門結(jié)合衛(wèi)生行政部門的績效考核結(jié)果落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補助。

（五）負責督促政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及時開展基本公共衛(wèi)生服務項目。

（六）負責督促將所轄村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時供應所轄村衛(wèi)生室所需基本藥物；督 促將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌范圍。

（七）負責督促做好政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相關(guān)的清理化解債務工作。

七、存在的問題

總體來看，我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作總體進展順利，但也存在一些比較突出的問題，主要是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作進展不平衡，新機制建設(shè)明顯滯后，特別是基層綜合改革明顯滯后于基本藥物制度覆蓋面的擴大。其次是醫(yī)患關(guān)系的處理困難重重。

七、下一步的工作安排

我們將把以下幾個方面作為工作重點抓實、抓好、抓出成效，努力把黨和政府的惠民政策落到實處。

（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。進一步擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，采取經(jīng)濟、行政等綜合措施，促進各類人員應保盡保，力求全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合結(jié)合在一起，實現(xiàn)統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一管理模式、統(tǒng)一管理方案。完善城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療救助制度，合理確定救助范圍，切實做好城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保、重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療救助，進一步提高救助對象基本醫(yī)療費用的救助比例。建立動態(tài)增長的基本醫(yī)療保險籌資機制，逐步提高城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障水平。提高基本醫(yī)療保障管理服務水平，加強醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)制度建設(shè)和人員 培訓，加強醫(yī)療保險信息系統(tǒng)的建設(shè)，提高管理工作效率，制定合醫(yī)報賬流程，加大對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管力度，確保合醫(yī)資金使用安全化。

（二）繼續(xù)推行國家基本藥物制度。繼續(xù)實行國家基本藥物和省增補藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，取消藥品加成，實行零差率銷售，實現(xiàn)鄉(xiāng)村全覆蓋。建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度，完善基本藥物制度政府補償機制，依托新農(nóng)合系統(tǒng)推進控制基藥的使用，到今年年底基本藥物使用率在村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要達到100%。

（三）建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。強力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)，重點抓好縣中心醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院和衛(wèi)生監(jiān)督所等縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室規(guī)范化、標準化建設(shè)，進一步完善縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)服務功能。下大力氣解決基層醫(yī)療機構(gòu)人才短缺、技術(shù)薄弱問題，努力為基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)和培訓能夠“沉得下、留得住、用得上”的全科醫(yī)生。鞏固和完善三級醫(yī)院對口支援協(xié)作和衛(wèi)生支農(nóng)工作。認真做好基層醫(yī)療機構(gòu)萬名醫(yī)生培養(yǎng)、定單定向全科醫(yī)學生免費培養(yǎng)、在崗鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員培訓等項目工作，全面增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力，使更多的城鄉(xiāng)居民不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村就能滿足基本醫(yī)療服務需求。

（四）促進公共衛(wèi)生服務均等化。繼續(xù)抓好重大和基本公共衛(wèi)生服務項目，進一步提高項目工作的內(nèi)涵質(zhì)量。通過提供免費的基本公共衛(wèi)生服務，增加普惠性、可及性，有重點、分年度解決突出的基本公共衛(wèi)生問題，實現(xiàn)人人享有基本公共衛(wèi)生服務。加強公共衛(wèi)生服務能力建設(shè)，加強婦幼保健機構(gòu)、精神衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，進一步改善疾病預防控制、應急救治、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構(gòu)設(shè)施條件，形成分工合理、分級負責、職責明確、服務優(yōu)化的公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮系統(tǒng)，建立覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生應急救援網(wǎng)絡。加快建立電子健康檔案進度。

（五）穩(wěn)妥開展公立醫(yī)院改革。將公立醫(yī)院改革列入縣政府的重點工作內(nèi)容，通過改革，進一步完善公立醫(yī)院服務體系，優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局，建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構(gòu)的分工協(xié)作機制；改革公立醫(yī)院管理體制，建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)；改革公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制；改革公立醫(yī)院補償機制；加強公立醫(yī)院管理；改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制；建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度；加快多元化辦醫(yī)格局。全面推進人事分配制度改革，繼續(xù)實行全員聘用制、績效考核工資制。建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責任保險，完善醫(yī)療糾紛預防和調(diào)處機制，嚴厲打擊“醫(yī)鬧”行為。

（六）開展縣鄉(xiāng)村一體化管理改革。以縣中心醫(yī)院為龍 頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要采取合作，按股份管理，實行行政業(yè)務統(tǒng)一管理、人員統(tǒng)一調(diào)配、報酬統(tǒng)一發(fā)放、財務統(tǒng)一管理、藥品統(tǒng)一配送的縣鄉(xiāng)村一體化管理，強化縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導與管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所屬行政村衛(wèi)生室實行行政、業(yè)務、藥械、財務、資產(chǎn)等一體化管理，逐步建立嚴格的村醫(yī)服務準入制度，優(yōu)化隊伍結(jié)構(gòu)，加強業(yè)務培訓，提高服務水平。根據(jù)我縣實際，引進社會資金將原領(lǐng)辦性質(zhì)衛(wèi)生院進行合作制的改造，完善各項管理，在25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施鄉(xiāng)村一體化管理，實行一體化的村衛(wèi)生室同步實施基藥零差率銷售，補助由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責。

（七）加強領(lǐng)導，強化措施，保障工作任務按期完成。將醫(yī)改工作列入政府目標管理內(nèi)容，協(xié)調(diào)衛(wèi)食藥監(jiān)、機構(gòu)編制、發(fā)改、財政、人力資源和社會保障等部門加強協(xié)調(diào)，密切配合，保證改革順利實施。切實保證改革所需資金，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的行政管理和財務管理，建立健全財務公開制度，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴禁擠占、截留、挪用。強化監(jiān)督檢查，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)政府補助經(jīng)費落實情況、公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療提供情況、基本藥物制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，確保各項工作有序規(guī)范運行。加強動員宣傳，在全社會大力宣傳深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標和重點任務，營造良好的輿論氛圍和改革環(huán)境。

黔西縣醫(yī)改辦 二○一一年十一月

第二篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革

實

施

辦

法

為切實做好全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作，全面實施國家基本藥物制度，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制改革，提高公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，根據(jù)《自治區(qū)加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革實施辦法》（新政辦發(fā)〔2011〕107號），結(jié)合實際，特制定本實施辦法。

一、工作目標

按照“保基本、強基礎(chǔ)、建機制”的要求，堅持保障機構(gòu)有效運行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務人員合理待遇的原則，以實施基本藥物制度為抓手，大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動轉(zhuǎn)變運行機制，積極建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的基層醫(yī)療機構(gòu)運行新機制，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的活力，提高服務質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔基本公共衛(wèi)生服務和診療常見病、多發(fā)病的功能，讓群眾實實在在地感受到醫(yī)改的成果。

二、綜合改革的主要任務

（一）推進管理體制改革，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，屬公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，其診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備與其功能定位相適 應。

1．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照自治區(qū)衛(wèi)生廳《關(guān)于進一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務范圍的通知》（新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2008〕10號）的要求，設(shè)立完善急診科、內(nèi)兒科、中醫(yī)科、外科、婦產(chǎn)科以及醫(yī)技科室等，并在中心衛(wèi)生院設(shè)置口腔科，負責向轄區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。村衛(wèi)生室承擔基本公共衛(wèi)生服務及一般疾病的診治等工作。

2．社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面開展政府規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務項目工作，承擔轄區(qū)內(nèi)居民的健康保健管理等工作。主要負責開展一般常見病、多發(fā)病的門診和住院診療，診斷明確的慢性非傳染性疾病的醫(yī)療護理，積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)首診、雙向轉(zhuǎn)診、康復服務等，并通過組建全科醫(yī)生服務團隊、家庭醫(yī)生上門服務等形式，不斷擴展社區(qū)衛(wèi)生服務的廣度和深度。社區(qū)衛(wèi)生服務站承擔基本公共衛(wèi)生服務及一般疾病的診治等工作。

（二）不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度 加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制管理，在核定編制的基礎(chǔ)上，實行全員聘用制度和崗位管理制度。合理設(shè)置管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員崗位，確保衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的崗位占總崗位的90%以上。

（三）充分發(fā)揮醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的促進作用

將城鄉(xiāng)公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，并逐步提高參保（合）人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診費用的報銷比例，進一步引導群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 看病就醫(yī)。要在新農(nóng)合“門診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌”的補償模式的基礎(chǔ)上，推行新農(nóng)合病人就診“一卡通”，提高參合農(nóng)牧民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院費用的報銷比例。

（四）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核和激勵機制 對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編工作人員給予每人每月平均200元生活補助，進一步穩(wěn)定基層醫(yī)療隊伍。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)績效考核工作及基本公共衛(wèi)生服務項目為依托，以服務質(zhì)量和服務數(shù)量為核心，以崗位責任與績效為基礎(chǔ)，根據(jù)管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的數(shù)量和質(zhì)量、服務對象滿意度、居民健康狀況等指標對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與績效掛鉤。

（五）充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要按照《昌吉市基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效考核實施辦法》，在執(zhí)行事業(yè)單位崗位績效工資制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）實行績效工資。獎勵性績效遵循分類考核，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務骨干、公共衛(wèi)生、臨床一線和做出突出貢獻的工作人員傾斜。建立以崗位責任和績效為基礎(chǔ)、以服務數(shù)量和質(zhì)量以及服務對象滿意度為核心的考核和激勵制度，將考核結(jié)果與實施績效工資制度、人員競聘上崗緊密結(jié)合。向基層醫(yī)務人員提供更多的培養(yǎng)培訓機會，對長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、外出進修等方面給予政策傾斜。加強政策宣傳，使廣大醫(yī)務人員理解、支持和積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革。組織市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院在職醫(yī)務人員分期分批到鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心坐診、查房、指導工作，不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療服務質(zhì)量。

三、建立健全穩(wěn)定長效科學合理的補償機制

（一）落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專項補助經(jīng)費

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心在編人員經(jīng)費、培訓經(jīng)費、基本建設(shè)和設(shè)備購置等支出，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。

（二）落實基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費

建立穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制，落實人均25元的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。不斷健全績效考核機制，根據(jù)服務數(shù)量、質(zhì)量和績效將基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費及時足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

（三）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目、收費標準和醫(yī)保支付政策

凡參加新農(nóng)合的農(nóng)牧民在新農(nóng)合定點的基層醫(yī)療機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室）就診，將現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務成本合并為一般診療費，收費標準為8元/人次，其中個人承擔1元，新農(nóng)合基金承擔7元。參加新農(nóng)合的農(nóng)牧民，按照“單次補償、累計封頂、總額控制”補償方式，內(nèi)每人鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)一般診療費累計補償封頂不超過200元。

（四）落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補助 落實專項補助和調(diào)整醫(yī)療服務收費后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補經(jīng)常性支出的差額部分，由財 政在預算中足額安排，實行先預撥后結(jié)算，并建立起穩(wěn)定的補助渠道和長效補助機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收支結(jié)余按規(guī)定留用或上繳。按照《昌吉市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“收支兩條線”管理實施方案》的要求，對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行“收支兩條線”管理。

四、加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助力度

（一）衛(wèi)生、財政等部門在執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生補助每人每月500元—800元標準的基礎(chǔ)上，提高到平均每人每月1000元。將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入新型農(nóng)村養(yǎng)老保險范圍。

（二）衛(wèi)生部門負責在核定村衛(wèi)生室承擔公共衛(wèi)生服務項目能力和服務人員數(shù)量的基礎(chǔ)上，安排一定比例的基本公共衛(wèi)生服務工作量由其承擔，落實相應經(jīng)費，并強化監(jiān)管。

（三）加大村衛(wèi)生室建設(shè)力度，在房屋建設(shè)、設(shè)備購置和人員培訓等方面給予扶持。由新農(nóng)合管理中心負責審核，將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，并提高門診報銷比例。

（四）衛(wèi)生部門要開展多層次、多途徑的在崗培訓，結(jié)合對口支援工作，加大對村衛(wèi)生室的工作指導，鼓勵和支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學歷教育，逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。

（五）對非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，通過政府購買服務等方式對其承擔的公共衛(wèi)生服務給予合理補助。

五、保障措施

（一）建立強有力的推進機制和責任制度。各單位要把推進基層綜合改革、建立新機制作為當前醫(yī)改的一項重點工 作，加強組織領(lǐng)導，盡快建立分工明確、緊密配合、上下聯(lián)動、定期督查的推進機制。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組辦公室要切實承擔起統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的責任，衛(wèi)生部門要承擔起具體組織實施的責任，發(fā)改、財政、人力資源和社會保障、編委、審計、監(jiān)察等部門要按照各自分工，承擔相關(guān)職責，形成強大的推進合力。

（二）強化督導檢查。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組辦公室要會同財政、衛(wèi)生、人力資源和社會保障等部門，加強檢查指導，定期進行考核，及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善政策。

（三）加強宣傳引導。各相關(guān)單位要把推進綜合改革、建立運行新機制作為宣傳重點，深入挖掘推進綜合改革、建立新機制的新亮點、新舉措、新成效，積極推廣好經(jīng)驗、好做法、好典型。合理引導預期，客觀宣傳改革的長期性、艱巨性和復雜性，爭取廣大人民群眾和基層醫(yī)務人員的理解、支持和參與，為醫(yī)改持續(xù)深入推進營造良好的氛圍。

第三篇：在全省深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革

在全省深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革

工作電視電話會議上的講話

省衛(wèi)生廳廳長

省醫(yī)改辦副主任

隋殿軍

（2011年8月10日）

同志們：

按照國家和我省深化醫(yī)改工作的部署安排，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作即將全面實施，并將于9月底前結(jié)束。各級衛(wèi)生部門，尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，作為實施綜合改革的主體，要進一步明確目標任務、明確實施步驟、明確操作規(guī)范、明確評價標準，集中人力、集中精力、集中時間，積極穩(wěn)妥加快推進各項改革，確保在規(guī)定時限內(nèi)達到預期效果。

一、盡快完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革工作 目前，省編辦已經(jīng)按照《吉林省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制管理意見（試行）》的有關(guān)規(guī)定，核準批復了以縣（市、區(qū)）為單位的機構(gòu)設(shè)置和人員編制數(shù)量。在此基礎(chǔ)上，各地要分步做好以下六項工作：

一是由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局會同同級人社部門結(jié)合本地實際，依據(jù)《吉林省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)崗位設(shè)置工作指導意見》，盡快確定每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的內(nèi)設(shè)崗位和人員配置。

二是由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局牽頭制定本地《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負責人選拔聘用方案》，并遵照有關(guān)規(guī)定，組織開展轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任的聘用工作。副職的選任方式，按干部管理權(quán)限，由各地自行確定。

三是由確定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負責人會同有關(guān)部門組織開展在崗人員清查核定工作，確定具有競爭上崗資格的人員名單。

四是按照已經(jīng)確定的機構(gòu)崗位設(shè)置類別和資格條件，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自主組織開展機構(gòu)內(nèi)人員競爭上崗工作。

五是轄區(qū)內(nèi)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)競爭上崗工作結(jié)束后，如未能滿崗，則由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負責匯總轄區(qū)基層機構(gòu)的空崗數(shù)量和崗位需求，并會同同級人社局共同制定新進人員公開招聘工作方案，統(tǒng)一進行公開招聘工作，補足機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員。

六是在定崗競聘中未被聘用的人員，由機構(gòu)主要負責人負責對其開展宣傳動員、穩(wěn)定思想工作，同時，依據(jù)《吉林省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未聘用人員分流安置辦法》，根據(jù)每個人的實際情況，充分尊重個人意愿，對未聘人員作出妥善安置。

以上各項工作各縣（市、區(qū)）應在8月25日前基本完成。

二、加快建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核分配制度 在大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革的同時，各縣（市、區(qū)）應按照我省《關(guān)于加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革的指導意見》要求，著重做好四項工作：

一是由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局會同同級人社局、財政局，以2011年1-6月份機構(gòu)服務狀況為依據(jù)，共同核定7—12月份轄區(qū)內(nèi)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的任務量，作為今年6月30日起我省啟動基層綜合改革到年底的半年時間里，對基層機構(gòu)的考核依據(jù)。

2011年末，各地按照要求，核定各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)2012年的全年任務量。

二是由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局會同同級人社局、財政局，依據(jù)《吉林省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核管理辦法（試行）》（吉衛(wèi)聯(lián)發(fā)[2011]42號），細化制定本縣（市、區(qū)）的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核實施辦法和考核評價標準，建立起轄區(qū)衛(wèi)生局對所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效考核機制。

三是由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)本地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核實施辦法和考核評價標準，盡快制定機構(gòu)內(nèi)部的績效考核和分配方案，加快建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的內(nèi)部績效考核機制。四是各縣（市、區(qū)）人社局、財政局、衛(wèi)生局應按照我省《關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資實施意見的通知》（吉人社發(fā)[2010]26號）要求，聯(lián)合制定本地公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資實施方案，結(jié)合實際，進一步細化核定績效工資總量、兌現(xiàn)績效工資等方面的標準規(guī)范和方式方法。

以上由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責牽頭制定的實施方案、實施辦法，要求9月底以前全部出臺。

三、建立規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制 按照計劃，今年9月底以前，我省將完成包括203種省增補品種在內(nèi)的共510種基本藥物的集中招標工作。各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，將依據(jù)通過集中招標確定的基本藥物劑型規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、采購價格等，通過省級基本藥物招標采購信息化管理平臺，實現(xiàn)網(wǎng)上交易、自主采購。全省各級衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要著重做好六項工作：

一是在我省尚未組建市、縣兩級基本藥物專業(yè)管理機構(gòu)或?qū)Ｂ氷犖橹?，各市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要在局機關(guān)正式人員中，于8月15日前調(diào)配確定一至兩名專職人員，具體負責轄區(qū)基本藥物管理工作。

二是各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局代表轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要盡快與省醫(yī)藥采購服務中心簽訂委托協(xié)議，認真履行法定程序，以免影響本輪基本藥物集中招標采購工作的正常啟動。

三是各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和使用基本藥物的醫(yī)療機構(gòu)要確定2-3名基本藥物網(wǎng)上采購專兼職操作人員，省醫(yī)藥采購服務中心負責對全省網(wǎng)上采購操作人員進行定期業(yè)務培訓。

四是今年四季度，省衛(wèi)生廳將按照計劃，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全體從業(yè)人員分批次開展“國家基本藥物臨床應用培訓”。基層培訓人員的組織工作由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負責。

五是各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要按照規(guī)定，組織轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，編制階段性基本藥物用藥計劃，并按時上報給省醫(yī)藥集中采購平臺。省衛(wèi)生廳負責收集、整理、匯總?cè)』舅幬镉盟幮枨?，并形成采購計劃，省醫(yī)藥采購服務中心將依此計劃組織實施采購。

以上各項工作要在9月底以前完成或進入實施中期。

四、建立穩(wěn)定長效的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制 目前，我省已確定了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支“兩條線”管理模式，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要緊緊依靠當?shù)刎斦块T，積極做好五個方面的工作：

一是按照收支兩條線管理暫行辦法相關(guān)規(guī)定，在當?shù)刎斦块T的部署下，統(tǒng)一設(shè)立各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的“收入?yún)R繳戶”和“基本支出戶”，并與縣（市、區(qū)）財政局主動做好對接工作。

二是各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要負責人和財務管理人員要準確掌握機構(gòu)收支“基本支出戶”項目的構(gòu)成明細，以及各項收支項目的核定原則、標準和方法，按照要求，加快建立起與我省收支“兩條線”管理辦法相適應的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務管理新體制。

三是各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負責轄區(qū)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物收入的統(tǒng)計核算工作，并于每月10日前與各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和縣（市、區(qū)）財政局核對一次資金和賬務，同時，向縣（市、區(qū)）財政局提交基本藥物收入上繳計劃。

四是各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要按照國家新出臺的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》，切實加強對轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收支管理。同時，按照財政部門編制的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務收支計劃》，加快推行收支預算管理。

五是各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在本末，要按照要求編制完成機構(gòu)下一預算建議草案，上報轄區(qū)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局審核匯總形成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預算建議草案，報請同級財政部門審定。以上各項工作，除編制預算建議草案外，其它各項工作均要求在9月底前完成或?qū)崿F(xiàn)常態(tài)運行。

同時，全省各級衛(wèi)生行政部門和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，還要認真按照我省即將出臺的《關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務的實施方案》，積極配合當?shù)匕l(fā)改、財政部門，牢牢把握國家規(guī)定的時限要求，在10月31日前，各地以縣（市、區(qū)）為單位完成債務清理核實、登記造冊、建立臺賬和數(shù)據(jù)庫工作；在12月31日前，完成債務認定和剝離給縣（市、區(qū)）政府工作。

此外，我省還將于近期印發(fā)《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施方案》，推行一系列旨在強化農(nóng)村衛(wèi)生服務體系“網(wǎng)底”建設(shè)的措施辦法，各級衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位也要同步做好貫徹實施工作。

五、加強督導，抓好落實

一是各市、州衛(wèi)生局要加強督導檢查。各市州衛(wèi)生局一把手要親自負責，親自組織，親自抓好落實，保證按時完成改革任務。要進一步細化工作任務，將每項任務落實到具體的人員直接負責。新擬聘院長要和縣級衛(wèi)生行政部門簽訂綜合改革目標責任狀。要建立健全督查工作機制，層層建立包保責任制，加強對基層綜合改革的監(jiān)督檢查，確保各項工作按照規(guī)定的工作程序和時間要求推進到位、落實到位。二是省衛(wèi)生廳決定成立基層綜合改革工作推進組，下設(shè)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革推進小組和城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心綜合改革推進小組，以及3類9個專業(yè)指導組，切實推進基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革各項工作有序開展。

三是各市、州衛(wèi)生局要同時抓好全年醫(yī)改任務的落實。目前，2011年時間已經(jīng)過了大半，距離省衛(wèi)生廳和各市州簽訂醫(yī)改目標責任狀的完成時限越來越近。簽訂的醫(yī)改目標，是個硬任務，年底以前必須按時、保質(zhì)保量完成。各市、州要按照省衛(wèi)生廳和各市、州簽訂的醫(yī)改目標責任狀，進一步細化工作任務，將每項任務分解到具體部門和單位，落實到具體的人員，切實把每項工作都推進到位。

同志們，我省基層綜合改革的各項政策措施、目標任務已經(jīng)明確，時間非常緊迫，任務十分繁重，希望全省衛(wèi)生系統(tǒng)的廣大干部職工，尤其是廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者，進一步統(tǒng)一思想，振奮精神，堅定信心，迎難而進，加快建立起全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，不斷推動我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革向縱深發(fā)展。

第四篇：畢節(jié)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革情況交流材料

扎實推進綜合改革 加快構(gòu)建基層機構(gòu)運行新機制

------畢節(jié)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革情況報告

根據(jù)地區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，我市于2011年啟動以建立基本藥物制度為核心的基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革。改革啟動以來，我市按照“維護公益性，調(diào)動積極性，保障可持續(xù)”的總體要求，創(chuàng)新思路，扎實工作，綜合改革取得積極成效?，F(xiàn)報告如下。

一、取得的成效

通過改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)變了以藥養(yǎng)醫(yī)機制，回歸了公益性。經(jīng)初步統(tǒng)計，基本藥物制度實施后，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位基本藥物藥價下降19.5%，門診量增長17.78%，門診次均費用下降3.3%，出院次均費用下降7.51%，初步實現(xiàn)了人民群眾得實惠、醫(yī)務人員待遇有保障、機構(gòu)管理規(guī)范化的目標。

二、采取的主要措施與做法

全市列入綜合改革的單位有35個鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院及即將開業(yè)的2個社區(qū)衛(wèi)生服務中心。實際工作中，我們緊緊圍繞建立和鞏固“一個體制四個機制”（即公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、長效性的多渠道補償機制、規(guī)范性的藥品采購機制）的要求，著眼于“五個堅持、五個建立”，采取了如下措施。

（一）堅持基層醫(yī)療機構(gòu)公益性定位，建立監(jiān)管有序、協(xié)調(diào)統(tǒng)一的管理體制

在綜合改革進程中，進一步突出政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主導性，加大投入，衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務

得到加強，全面向轄區(qū)居民提供價廉的基本醫(yī)療服務和免費的基本公共衛(wèi)生服務。一是重新核定編制。市編委以各鎮(zhèn)鄉(xiāng)辦事處人口數(shù)的1.4/千人重新核定衛(wèi)生院編制，核定后衛(wèi)生院總編制達到1690名，凈增1225名。對3個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，每個核定編制30名。二是逐步補充缺編人員。市政府按缺編數(shù)的20%逐年補充衛(wèi)生技術(shù)人員，緩解人員緊張狀況。2011年，已兩次公開招考衛(wèi)生技術(shù)人員299人，補充了一大批新生力量。三是建立公共衛(wèi)生科。在衛(wèi)生院普遍建立3-5人的公共衛(wèi)生科，具體承擔轄區(qū)范圍內(nèi)公共衛(wèi)生工作，公共衛(wèi)生服務人員普遍從兼職轉(zhuǎn)向?qū)Ｂ?。今年以來，各衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科以建立城鄉(xiāng)居民電子健康檔案為重點，全面開展11項基本公共衛(wèi)生服務，目前電子健康檔案建立736347人份，完成率104.03%。四是加強基本醫(yī)療服務能力建設(shè)。全面啟動衛(wèi)生院一級甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作，準備投資5610萬元分兩年重點打造20個中心衛(wèi)生院和100個甲級村衛(wèi)生室（今年正在實施3個衛(wèi)生院改造）；采取BT模式籌資8000萬元為市人民醫(yī)院配備先進診療設(shè)備，籌資4783萬元為衛(wèi)生院配備一批常用診療設(shè)備；在19個中心衛(wèi)生院及疾控中心開展數(shù)字化整體實驗室建設(shè)，即將進行設(shè)備安裝，以提高鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)診療服務能力，滿足群眾就近就醫(yī)需求。五是加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。全市524個行政村均新建了衛(wèi)生室，今年又各增補1名村衛(wèi)生員，每村達到2.2名，并將其財政補助由每人每月200元提高到300元，充分調(diào)動村衛(wèi)生員積極性，使群眾“小病不出村”。

（二）堅持能上能下能進能出全員聘用，建立充滿活力競爭性的用人機制

一是推進衛(wèi)生院崗位設(shè)臵。所有衛(wèi)生院按“因事設(shè)崗”原則，依據(jù)行業(yè)結(jié)構(gòu)比例指導標準，對衛(wèi)生系統(tǒng)各單位呈報的崗位設(shè)臵方案進行了認真細致的審核，對人員較多、情況復雜、聘任矛盾突出的事業(yè)單位重點指導、逐一解決，目前已得到人社部門批準，全市共設(shè)專業(yè)技術(shù)崗位1506個，其中中級崗位378個、初級崗位863個，管理崗位334個，工勤崗位151個。二是公開選聘院長。對缺員及工作推進不力的24個鎮(zhèn)鄉(xiāng)生院的10名院長、22名副院長進行全市公開競聘上崗，使一批想干事、能干事、干成事的優(yōu)秀年輕骨干走上領(lǐng)導崗位。三是組織競聘上崗。各衛(wèi)生院按照《崗位設(shè)臵方案》確定的具體崗位，按照公開、公正、公平原則組織人員開展了競聘上崗，全部簽訂了聘用合同，兌現(xiàn)相應等級工資。對不符合競爭上崗條件的予以轉(zhuǎn)崗或清退，共轉(zhuǎn)崗53人，清退3人。醫(yī)務人員隊伍結(jié)構(gòu)和技術(shù)結(jié)構(gòu)得到進一步優(yōu)化。

（三）堅持多層次多方位績效考核，建立激勵性分配機制

第一，合理核定基層醫(yī)療機構(gòu)服務任務。年初，根據(jù)各鎮(zhèn)鄉(xiāng)轄區(qū)人口數(shù)、服務半徑、功能定位等因素，合理核定各衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務任務和醫(yī)療服務任務，并以責任書形式下達。第二，注重過程管理。在績效考核方式上，實行“雙考核、雙掛鉤”，即衛(wèi)生局對基層醫(yī)療機構(gòu)進行考核，考核結(jié)果與資金安排和撥付掛鉤；基層醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)務人員進行考核，考核結(jié)果與績效工資和競聘上崗掛鉤。在考核內(nèi)容上，把綜合管理、基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務和服務對象滿意度作為對機構(gòu)考核的主要內(nèi)容，以服務數(shù)量、服務質(zhì)量、效果和服務對象

滿意度作為對個人的考核核心，體現(xiàn)技術(shù)、風險因素，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務骨干和做出突出貢獻的醫(yī)務人員傾斜，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性，提高基層醫(yī)療機構(gòu)工作效率。第三，實施績效工資。根據(jù)我市實際，我們將績效工資總額中的基礎(chǔ)性工資比例確定為70%，與基本工資按月及時發(fā)放；獎勵性工資確定為30%，按照崗位和考核情況每半年發(fā)放一次。目前，全市基層醫(yī)療機構(gòu)已100%實行績效工資制度，2009年10月至2011年6月間的獎勵性績效工資已100%發(fā)放到個人，進一步調(diào)動了醫(yī)務人員的積極性。

（四）堅持多渠道籌資原則，建立長效性的補償機制 長期以來，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入中的很大部分靠藥品加成?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度、藥品實行零差率銷售后，必須同步落實補償政策，才能維持醫(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。為解決“錢從哪來來”的問題，我們按照上級有關(guān)文件精神，初步建立由各級政府分擔保障，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療收入為補充，不足部分由政府托底補助的保障機制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行經(jīng)費和人員工資及時足額保障到位。一是加大市級財政投入力度。規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購臵等發(fā)展建設(shè)支出，由政府統(tǒng)籌安排；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處臵任務由市財政核定補助。今年以來，市政府共投入資金5522萬元，其中僅基本藥物市級配套就達300萬元。二是開展債務清理。根據(jù)畢節(jié)地區(qū)行署辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)貴州省清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務實施方案的通知精神，正在組織對衛(wèi)生院債務進行清理。三是統(tǒng)一編制基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費預算。各基層醫(yī)療機構(gòu)按照核定的任務，將所有經(jīng)常性收支納入預算管

理，編制了經(jīng)費預算。四是及時下?lián)苌霞壯a助資金。對上級下達的各項醫(yī)改資金，實行預撥制和年初結(jié)算制和以獎代補制，保障醫(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)，目前已下?lián)?300余萬元。五是加大醫(yī)療收入比重。落實一般診療費政策，與發(fā)改局、人社局聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)了《貴州省物價局、衛(wèi)生廳、人力資源和社會保障廳關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費項目和標準及有關(guān)問題的通知》（黔價醫(yī)藥(2011)158號），在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收取一般診療費，并納入新農(nóng)合、居民醫(yī)保報銷。六是實行放水養(yǎng)魚。衛(wèi)生院收支結(jié)余部分100%返還醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展（規(guī)定其中43%用于事業(yè)發(fā)展，2%用于醫(yī)療風險，50%用于培訓、獎勵、加班補助、補足差額等費用，5%由局統(tǒng)籌）；對未按配臵標準補足定編定員前向社會聘用人員的工資待遇等相關(guān)費用，從醫(yī)療機構(gòu)的服務性收入中解決。

（五）堅持規(guī)范化集中采購和零差率銷售，建立基本藥物制度

一是全市35個鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院同步實行基本藥物制度，做到國家規(guī)定的307種和省增補的110種基本藥物配備使用、網(wǎng)上集中采購、零差率銷售3個100%。在此基礎(chǔ)上，將實行鄉(xiāng)村一體化管理的40個村衛(wèi)生室納入基本藥物實施范圍，管理辦法是在衛(wèi)生院設(shè)立中心藥房，村衛(wèi)生室按需向其申報采購計劃，由中心藥房統(tǒng)一網(wǎng)上集中采購后配發(fā)給衛(wèi)生院，零差率補助也由衛(wèi)生院統(tǒng)一發(fā)放。同時，擴大基本藥物配備使用范圍。將所有新農(nóng)合、居民醫(yī)保定點機構(gòu)全部納入基本藥物配備使用范圍。目前，全市基藥網(wǎng)上集中采購金額近1000萬元。二是實行財務集中核算。在衛(wèi)生局設(shè)立了基層醫(yī)療機構(gòu)集中核算中

心和基本藥物專戶，取消衛(wèi)生院現(xiàn)有銀行賬戶，只設(shè)支出戶，抽調(diào)7名同志到中心工作，按照“集中管理，分戶核算”的原則，實行“收支兩條線管理”，對衛(wèi)生院財務管理進行會計核算和監(jiān)督，實行集中收付、統(tǒng)一管理，最大程度地壓縮開支，保障經(jīng)費統(tǒng)籌安排、合理使用，準確核定基本藥物補助金額。三是規(guī)定非基藥使用范圍。根據(jù)省廳關(guān)于非基藥配備使用精神，結(jié)合我市實際，規(guī)定中心衛(wèi)生院可以使用30種非基藥，一般衛(wèi)生院可以使用20種非基藥。四是廣泛開展基藥使用宣傳、培訓工作。今年以來，3次舉辦了由全市醫(yī)療機構(gòu)500余名醫(yī)務人員參加的實施國家基本藥物制度培訓班，圍繞基層常見病、多發(fā)病用藥原則，就如何科學、正確選擇、使用基本藥物開展了培訓。同時，廣泛進行宣傳工作，使人民群眾了解基本藥物、接受基本藥物、使用基本藥物。

三、存在的問題和下一步打算

一是部分醫(yī)務人員不習慣使用基本藥物，有的群眾甚至懷疑基本藥物療效，醫(yī)務人員、人民群眾就醫(yī)用藥習慣均有待改變。

二是部分藥物雖然在省統(tǒng)一招標價之內(nèi)，但仍比其他醫(yī)藥公司價格偏高，致使患者不能接受。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項艱巨而長期的任務，是一個漸進的過程，需要堅持不懈地努力和探索。在下一步工作中，我們將繼續(xù)積極探索，扎實工作，有序推進改革，務求取得實效。

第五篇：鄭州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革實施方案

鄭州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革實施方案

為加快建立健全覆蓋全市城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，根據(jù)《中共鄭州市委鄭州市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（鄭發(fā)〔2010〕5號），現(xiàn)就我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作提出以下實施方案。

一、指導思想、基本原則和工作目標

（一）指導思想以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹落實中央、省和市委、市政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立國家基本藥物制度，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制綜合改革，提高公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力，努力滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

（二）基本原則

1.堅持政府主導與發(fā)揮市場機制相結(jié)合原則。強化政府責任，實行全市統(tǒng)一領(lǐng)導，地方分級負責，部門指導協(xié)調(diào)，多方共同參與，正確處理政府、衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務人員和人民群眾之間的關(guān)系，實現(xiàn)改革成果共享。

2.堅持公益性質(zhì)，注重社會效益。把維護人民群眾健康放在首位，落實基層醫(yī)療機構(gòu)公益性質(zhì)，不斷提高服務能力，擴大基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，確保人人享有基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，讓人民群眾從改革中得到明顯的實惠。

3.堅持從市情出發(fā)，統(tǒng)籌兼顧。結(jié)合我市實際，用好現(xiàn)有的各項政策，注重體制機制創(chuàng)新，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員積極性，解決好改革中的各種問題，推進人事制度、收入分配制度、財政補償、藥物制度、保障制度和管理體制等綜合改革，建立充滿活力的長效機制。

（三）總體目標

到2011年6月底前，初步建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性管理體制和高效規(guī)范的運行機制，基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力明顯增強，公平性和可及性顯著提高，城鄉(xiāng)居民醫(yī)藥費用負擔有效減輕。

二、主要任務

（一）推進管理體制改革

推進管理體制改革是落實補償機制和推進綜合改革的前提條件。要堅持公益性方向，把政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)明確定性為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。政府負責保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和其承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費。各縣（市、區(qū)）要積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對政府投資所建的標準化村衛(wèi)生室實行行政、業(yè)務、人員、藥品、財產(chǎn)“五統(tǒng)一”一體化管理，城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站要逐步實行一體化管理。鼓勵各縣（市、區(qū)）積極探索，在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未覆蓋區(qū)域采取購買服務的方式，通過委托非政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔基層醫(yī)療衛(wèi)生服務任務，滿足本轄區(qū)人民群眾基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務需求。

（二）推進人事制度改革

依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)承擔的工作任務，結(jié)合服務人口、服務半徑及轄區(qū)自然、經(jīng)濟和社會條件情況，由編制部門分類核定所需要的人員編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按照《河南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制管理規(guī)定（試行）》（豫編辦〔2010〕20號）規(guī)定，實行總量控制，統(tǒng)籌調(diào)劑。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設(shè)置按照《鄭州市人民政府關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》（鄭政〔2007〕5號），按照工作需要實行定編定崗。各縣（市、區(qū)）要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行人員聘用制度和崗位管理制度，建立競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進能出的用人機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的負責人，由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，并實行任期目標責任制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)其他工作人員，在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門指導下，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)編制部門核定的編制、人力資源和社會保障局進行的崗位設(shè)置，組織實行全員聘用，競聘上崗，擇優(yōu)錄取，合同管理，并要對未聘人員采取多種方式妥善安置。

（三）推進分配機制改革

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的功能定位，科學核定承擔的工作任務?；竟残l(wèi)生服務任務根據(jù)承擔服務的人口數(shù)量和服務半徑核定；基本醫(yī)療服務任務根據(jù)前三年醫(yī)療服務平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務任務的特殊因素核定。建立以服務質(zhì)量和服務數(shù)量為核心、以崗位責任為基礎(chǔ)的績效綜合考核和激勵制度，實施績效工資制度。衛(wèi)生行政部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行績效考核，財政、人社等部門對考核結(jié)果進行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費補助掛鉤。考核工作要做到公開透明、動態(tài)更新、便于操作。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生管理崗位任務制定內(nèi)部分配管理辦法，定期組織對職工績效進行考核，考核結(jié)果與職工個人收入掛鉤。

（四）推進政府補償機制改革

對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在嚴格界定功能和工作任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉(zhuǎn)變運行機制的基礎(chǔ)上，政府負責保障按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔的公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費，確保其正常運行。其中基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由各縣（市、區(qū)）根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排；人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費等運行成本通過服務收費和政府補助補償，政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。醫(yī)務人員工資水平與當?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。政府對核定的收支差額給予全額補助。各縣（市、區(qū)）在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行收支兩條線管理。各縣（市、區(qū)）承擔基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革所需經(jīng)費的主要責任。非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)如承擔基層醫(yī)療衛(wèi)生服務任務，政府對其實行基本藥物制度、開展基本公共衛(wèi)生服務給予合理補償。政府對一體化管理的行政村衛(wèi)生室給予適當補助。

（五）推進基本藥物制度改革

繼續(xù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，對國家基本藥物目錄藥品和我省增補的非目錄藥品實行零差率銷售。落實國家基本藥物醫(yī)保報銷政策，確?；舅幬锶考{入醫(yī)保報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物。按照省委、省政府部署，在我市開展非政府辦社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度試點。規(guī)范基本藥物招標配送，按照河南省規(guī)定，基本藥物以省為單位招品種規(guī)格、招數(shù)量、招價格、招廠家，逐步實現(xiàn)基本藥物全市統(tǒng)一價，保障基本藥物的質(zhì)量和供應。密切跟蹤監(jiān)測基本藥物市場價格和供應變化，根據(jù)全省藥品集中招標采購情況和價格調(diào)整情況，適時調(diào)整銷售價格。

（六）推進人才保障機制改革

制定實施基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，制定優(yōu)惠政策，選拔優(yōu)秀的醫(yī)科院校畢業(yè)生，并采取措施吸引省內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生人才充實基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務培訓、待遇等政策方面給予適當傾斜。完善全科醫(yī)師任職資格制度，健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓制度，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化。依托醫(yī)學院?；?qū)ｉT培訓機構(gòu)加強對基層衛(wèi)生人員的培訓和繼續(xù)教育，提高學歷層次、業(yè)務能力和整體素質(zhì)。通過建立對口支援、結(jié)對幫扶等制度，使市、縣級公立醫(yī)院的中高級專業(yè)人才定期到基層機構(gòu)開展醫(yī)療服務。

三、實施步驟

（一）籌備啟動（2011年1月1日-2011年4月30日）

市醫(yī)改領(lǐng)導小組辦公室組織成員單位制定《鄭州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革實施方案》及相關(guān)配套文件，廣泛征求省、市相關(guān)部門意見，進一步修改完善，正式下發(fā)實施。要求市醫(yī)改領(lǐng)導小組相關(guān)成員單位，按照全市統(tǒng)一部署，制定細化包括編制核定、人員分流安置、績效考核、收支核定等改革措施實施細則，并層層動員，全面安排部署。

（二）全面實施（2011年5月1日-2011年6月30日）

各縣（市、區(qū)）組織完成基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革方案的制訂工作；組織完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全員聘用工作；妥善安置在編、在冊未聘富余人員，落實相關(guān)政策；完成對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收支核定工作，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行績效考核，實行績效工資。要求各縣（市、區(qū)）要突出基層醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，創(chuàng)新體制機制，統(tǒng)籌做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制、人事、分配、保障制度等方面的綜合改革。縣（市、區(qū)）作為此次改革的責任主體，要抓緊制訂改革方案，用好現(xiàn)有政策，制定有針對性的改革措施，解決好改革中的各種問題，確保改革工作平穩(wěn)、順利實施。

（三）督導考核（2011年7月1日-2011年12月31日）

2011年下半年，市醫(yī)改領(lǐng)導小組組織各相關(guān)委局制定督導考核方案，成立督導檢查隊伍，分赴各縣（市、區(qū)）開展專項檢查指導和集中考核，考核結(jié)果將作為基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革市級補助經(jīng)費分配依據(jù)。要求各縣（市、區(qū)）要加大力度，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各項綜合改革措施工作指標貫徹落實，并逐步建立長效管理機制，使之規(guī)范化、制度化，防止工作滑坡、回潮。

四、保障措施

（一）堅持政府主導，加強部門協(xié)作。市醫(yī)改領(lǐng)導小組統(tǒng)一指導我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作。各縣（市、區(qū)）政府作為責任主體，主要領(lǐng)導要高度重視、親自掛帥，周密部署、統(tǒng)籌安排，扎扎實實把各項改革政策落實到位。各級發(fā)展改革、衛(wèi)生、財政、人力資源和社會保障、編制等有關(guān)部門要各負其責，相互配合，共同突破實施過程中的重點和難點問題，確保改革順利推進。

（二）加強財力保障，嚴格資金管理。各級政府要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，要優(yōu)先保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革所需資金，確保各項經(jīng)費及時足額到位。要建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務公開制度，加強監(jiān)管，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效。

（三）加強督導監(jiān)管，確保規(guī)范運行。市醫(yī)改領(lǐng)導小組辦公室負責組織對各縣（市、區(qū)）

綜合改革推進情況的綜合督查，市醫(yī)改領(lǐng)導小組成員單位負責對職責范圍內(nèi)醫(yī)改工作落實情況的督查。要建立工作責任制，及時處理違規(guī)行為，對工作落實不到位的，要責令限期整改；違紀違規(guī)的，要嚴肅追究責任。

（四）加強動員宣傳，營造良好環(huán)境。基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革直接涉及到各方面利益關(guān)系的調(diào)整，是一項復雜的系統(tǒng)工程，需要社會各界和基層醫(yī)務人員的理解、支持和參與。各級各部門要加強輿論宣傳，引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員正確認識此次改革的重大意義和主要政策措施，增強醫(yī)務人員信心，保持社會和諧穩(wěn)定，為推進改革營造良好的輿論氛圍。