第一篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革文件

新疆維吾爾自治區(qū)人民政府辦公廳文件

新政辦發(fā)〔2011〕107號(hào)

關(guān)于印發(fā)《自治區(qū)加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

綜合改革實(shí)施辦法》的通知

伊犁哈薩克自治州，各州、市、縣（市）人民政府，各行政公署，自治區(qū)人民政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

《自治區(qū)加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革實(shí)施辦法》已經(jīng)自治區(qū)人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二○一一年六月三十日

自治區(qū)加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

綜合改革實(shí)施辦法

為確保國(guó)家基本藥物制度在我區(qū)的順利實(shí)施，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行和發(fā)展，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，結(jié)合自治區(qū)實(shí)際，現(xiàn)就落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)?2010?62號(hào)）精神，制定本實(shí)施辦法。

一、總體要求按照“保基本、強(qiáng)基礎(chǔ)、建機(jī)制”的要求，堅(jiān)持保障機(jī)構(gòu)有效運(yùn)行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則，以實(shí)施基本藥物制度為抓手，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，積極建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的活力，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療常見(jiàn)病、多發(fā)病的功能，讓群眾實(shí)實(shí)在在地感受到醫(yī)改的成果

二、大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

（一）明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，其診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備要與其功能定位相適應(yīng)。

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照自治區(qū)衛(wèi)生廳等7部門印發(fā)的《新疆維吾爾自治區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》（新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)?2006?11號(hào)）和自治區(qū)衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)范圍的通知》（新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)?2008?10）的要求，嚴(yán)格遵循功能定位和服務(wù)范圍。對(duì)服務(wù)能力已經(jīng)超出基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)范圍，特別是一些服務(wù)人口多、服務(wù)能力已經(jīng)達(dá)到二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可將其轉(zhuǎn)為公立醫(yī)院，或?qū)⒊龉δ芏ㄎ坏馁Y源整合到縣級(jí)醫(yī)院；也可以對(duì)其承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)采取購(gòu)買服務(wù)的方式進(jìn)行補(bǔ)償。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)開(kāi)展一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的門診和住院診療，診斷明確的慢性非傳染性疾病的醫(yī)療護(hù)理，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診、雙向轉(zhuǎn)診、康復(fù)服務(wù)等，并通過(guò)組建全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)、家庭醫(yī)生上門服務(wù)等形式，不斷擴(kuò)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的廣度和深度。全面開(kāi)展政府規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民的健康保健管理等工作。村衛(wèi)生室（牧業(yè)醫(yī)療點(diǎn)）承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。

3.有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。具備條件的各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提供基本醫(yī)保目錄內(nèi)的中醫(yī)民族藥，并提供中醫(yī)民族醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)。

（二）完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度。1.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制管理。自治區(qū)機(jī)構(gòu)編制部門組織實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)同財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生等行政部門深入調(diào)研，科學(xué)核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員和編制。

2.推進(jìn)人事制度改革。在核定編制的基礎(chǔ)上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要實(shí)行以科學(xué)設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容全員聘用制度和崗位管理制度。合理設(shè)置管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員崗位，確保衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的崗位占總崗位的90%以上。

3.地縣衛(wèi)生行政主管部門要督促、指導(dǎo)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，強(qiáng)化收支管理，嚴(yán)格成本核算和控制。

（三）充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的促進(jìn)作用。

1.依托城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，加快推進(jìn)基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌，將一般診療費(fèi)納入支付范圍，并逐步提高參保（合）人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診費(fèi)用的報(bào)銷比例，進(jìn)一步引導(dǎo)群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)。其中，從2011年全面推行新農(nóng)合“門診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌”的補(bǔ)償模式，將門診服務(wù)納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍，并提高門診報(bào)銷的比例。同時(shí)，提高參合農(nóng)牧民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用的報(bào)銷比例。

2.推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革，探索按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等付費(fèi)方式，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)積極開(kāi)展服務(wù)，努力提高服務(wù)質(zhì)量，合理控制服務(wù)成本。

（四）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核和激勵(lì)機(jī)制。1.依據(jù)衛(wèi)生部《事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效考核的指導(dǎo)意見(jiàn)》（衛(wèi)人發(fā)?2010?98號(hào)）等政策精神，衛(wèi)生廳、人力資源和社會(huì)保障廳要制定自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心，以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的綜合考核和激勵(lì)制度，建立基層工作特殊津貼制度，切實(shí)提高縣以下衛(wèi)生人員的待遇。

2.縣及縣以上衛(wèi)生行政部門根據(jù)管理績(jī)效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況等指標(biāo)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與資金安排和撥付掛鉤。對(duì)考核優(yōu)秀、合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定全額撥付財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；對(duì)考核不合格的，要扣減相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)并追究責(zé)任人和單位負(fù)責(zé)人的責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重的取消其提供服務(wù)的資格。

（五）充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。實(shí)施基本藥物制度和績(jī)效工資制度后，要保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜，適當(dāng)拉開(kāi)差距；建立以崗位責(zé)任和績(jī)效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對(duì)象滿意度為核心的考核和激勵(lì)制度，要將考核結(jié)果與實(shí)施績(jī)效工資制度、人員競(jìng)聘上崗緊密結(jié)合。各地制定人員分流、競(jìng)聘上崗等相關(guān)政策時(shí)要充分聽(tīng)取基層醫(yī)療衛(wèi)生工作機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)。向基層醫(yī)務(wù)人員提供更多的培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，對(duì)長(zhǎng)期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。加強(qiáng)政策宣傳，使廣大醫(yī)務(wù)人員理解、支持和積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革。落實(shí)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策，引導(dǎo)大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的在職醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

三、建立健全穩(wěn)定長(zhǎng)效科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。

（一）補(bǔ)償范圍。實(shí)施基本藥物制度的政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（牧業(yè)醫(yī)院、國(guó)營(yíng)農(nóng)牧場(chǎng)醫(yī)院）、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（二）補(bǔ)償渠道。實(shí)施基本藥物制度后，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償?；踞t(yī)療服務(wù)主要通過(guò)醫(yī)療保障付費(fèi)和個(gè)人付費(fèi)補(bǔ)償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過(guò)政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制補(bǔ)償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法補(bǔ)助。各地要按照核定的編制人員數(shù)和服務(wù)工作量，參照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定工資總額。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。按扣除政府補(bǔ)助后的服務(wù)成本制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，并逐步調(diào)整到位。按上述原則補(bǔ)償后出現(xiàn)的經(jīng)常性收支差額由政府進(jìn)行績(jī)效考核后予以補(bǔ)助。

1.落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。2011年人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到25元，建立穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。衛(wèi)生、財(cái)政部門要健全績(jī)效考核機(jī)制，根據(jù)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量等績(jī)效將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)費(fèi)用由事發(fā)地的地、縣財(cái)政承擔(dān)，自治區(qū)財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)（包括離退休人員經(jīng)費(fèi)）、人員培訓(xùn)和人員招聘所需支出，由財(cái)政部門根據(jù)財(cái)政部、發(fā)展改革委、民政部、人力資源和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見(jiàn)》（財(cái)社?2009?66號(hào)）合理安排。

2.調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策。調(diào)整實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生室）收費(fèi)項(xiàng)目，將現(xiàn)有的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為8元/人次，其中：個(gè)人承擔(dān)1元，醫(yī)保基金承擔(dān)7元。由自治區(qū)物價(jià)、衛(wèi)生、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障部門下達(dá)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并制定實(shí)施細(xì)則。

3.落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助。落實(shí)政府專項(xiàng)補(bǔ)助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分，由政府在年度預(yù)算中足額安排，實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算，并建立起穩(wěn)定的補(bǔ)助渠道和長(zhǎng)效補(bǔ)助機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支結(jié)余要按規(guī)定留用或上繳。有條件地方的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)行收支兩條線，基本醫(yī)療服務(wù)等收入全額上繳，開(kāi)展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)所需的經(jīng)常性支出由政府核定并全額安排。

（三）落實(shí)補(bǔ)償責(zé)任。各地（州、市）、縣（市、區(qū)）政府要根據(jù)本辦法，統(tǒng)籌考慮本級(jí)財(cái)政和各項(xiàng)醫(yī)?；鸪惺苣芰Γ陬A(yù)算中足額安排并及時(shí)撥付就由本級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)的補(bǔ)助資金，認(rèn)真落實(shí)調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和醫(yī)保政策，建立起穩(wěn)定、長(zhǎng)效、合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，保障基本藥物制度按計(jì)劃進(jìn)度順利實(shí)施，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的格局。

四、多渠道加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助力度。

（一）對(duì)村衛(wèi)生室主要通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。繼續(xù)執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助500元/人/月，其中取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助800元/人/月標(biāo)準(zhǔn)。各地要將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍。

（二）縣級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)在核定村衛(wèi)生室（牧業(yè)醫(yī)療點(diǎn)）承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目能力和服務(wù)人員數(shù)量的基礎(chǔ)上，安排一定比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量由其承擔(dān)，并落實(shí)相應(yīng)經(jīng)費(fèi)。

（三）各地要加大村衛(wèi)生室建設(shè)力度，在房屋建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置和人員培訓(xùn)等方面給予扶持。各地在推進(jìn)醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作中，要將符合條件的村衛(wèi)生室（牧業(yè)醫(yī)療點(diǎn)）的門診服務(wù)納入基本醫(yī)保的報(bào)銷范圍。

（四）縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要開(kāi)展多層次、多途徑的在崗培訓(xùn)，定期選派縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員至村衛(wèi)生室（牧業(yè)醫(yī)療點(diǎn)）指導(dǎo)工作，鼓勵(lì)和支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育，逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。

（五）對(duì)非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各地要通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式對(duì)其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補(bǔ)助，并將其中符合條件的機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，執(zhí)行與政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相同的醫(yī)保支付和報(bào)銷政策。

五、保障措施

（一）建立強(qiáng)有力的推進(jìn)機(jī)制和責(zé)任制度。各地要把推進(jìn)基層綜合改革、建立新機(jī)制作為當(dāng)前醫(yī)改的一項(xiàng)重點(diǎn)工作，盡快建立分工明確，緊密配合，上下聯(lián)動(dòng)，定期督查的推進(jìn)機(jī)制。自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要切實(shí)承擔(dān)起統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的責(zé)任，衛(wèi)生部門要承擔(dān)起具體組織實(shí)施的責(zé)任，發(fā)改、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、編制等部門要按照各自分工，承擔(dān)起相關(guān)職責(zé)，形成強(qiáng)大的推進(jìn)合力。各級(jí)政府要明確責(zé)任，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，全力推動(dòng)，抓好落實(shí)。

（二）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、人力資源和社會(huì)保障等部門，加強(qiáng)對(duì)各地工作的檢查指導(dǎo)，定期進(jìn)行考核，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善政策。各地（州、市）要及時(shí)將貫徹落實(shí)本意見(jiàn)的情況報(bào)送自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各地要把推進(jìn)綜合改革、建立運(yùn)行新機(jī)制作為宣傳重點(diǎn)，深入挖掘推進(jìn)綜合改革、建立新機(jī)制的新亮點(diǎn)、新舉措、新成效，積極推廣好經(jīng)驗(yàn)、好做法、好典型。要合理引導(dǎo)預(yù)期，客觀宣傳改革的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性，爭(zhēng)取廣大人民群眾和基層醫(yī)務(wù)人員的理解、支持和參與，為醫(yī)改持續(xù)深入推進(jìn)營(yíng)造良好的氛圍。

第二篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

實(shí)

施

辦

法

為切實(shí)做好全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作，全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，根據(jù)《自治區(qū)加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革實(shí)施辦法》（新政辦發(fā)〔2011〕107號(hào)），結(jié)合實(shí)際，特制定本實(shí)施辦法。

一、工作目標(biāo)

按照“?；?、強(qiáng)基礎(chǔ)、建機(jī)制”的要求，堅(jiān)持保障機(jī)構(gòu)有效運(yùn)行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則，以實(shí)施基本藥物制度為抓手，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，積極建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的活力，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療常見(jiàn)病、多發(fā)病的功能，讓群眾實(shí)實(shí)在在地感受到醫(yī)改的成果。

二、綜合改革的主要任務(wù)

（一）推進(jìn)管理體制改革，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，屬公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，其診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備與其功能定位相適 應(yīng)。

1．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照自治區(qū)衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)范圍的通知》（新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2008〕10號(hào)）的要求，設(shè)立完善急診科、內(nèi)兒科、中醫(yī)科、外科、婦產(chǎn)科以及醫(yī)技科室等，并在中心衛(wèi)生院設(shè)置口腔科，負(fù)責(zé)向轄區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。

2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面開(kāi)展政府規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民的健康保健管理等工作。主要負(fù)責(zé)開(kāi)展一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的門診和住院診療，診斷明確的慢性非傳染性疾病的醫(yī)療護(hù)理，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診、雙向轉(zhuǎn)診、康復(fù)服務(wù)等，并通過(guò)組建全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)、家庭醫(yī)生上門服務(wù)等形式，不斷擴(kuò)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的廣度和深度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。

（二）不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度 加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制管理，在核定編制的基礎(chǔ)上，實(shí)行全員聘用制度和崗位管理制度。合理設(shè)置管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員崗位，確保衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的崗位占總崗位的90%以上。

（三）充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的促進(jìn)作用

將城鄉(xiāng)公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并逐步提高參保（合）人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診費(fèi)用的報(bào)銷比例，進(jìn)一步引導(dǎo)群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 看病就醫(yī)。要在新農(nóng)合“門診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌”的補(bǔ)償模式的基礎(chǔ)上，推行新農(nóng)合病人就診“一卡通”，提高參合農(nóng)牧民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用的報(bào)銷比例。

（四）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核和激勵(lì)機(jī)制 對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編工作人員給予每人每月平均200元生活補(bǔ)助，進(jìn)一步穩(wěn)定基層醫(yī)療隊(duì)伍。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為依托，以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心，以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)，根據(jù)管理績(jī)效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況等指標(biāo)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。

（五）充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照《昌吉市基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效考核實(shí)施辦法》，在執(zhí)行事業(yè)單位崗位績(jī)效工資制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實(shí)行績(jī)效工資。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效遵循分類考核，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、公共衛(wèi)生、臨床一線和做出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜。建立以崗位責(zé)任和績(jī)效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對(duì)象滿意度為核心的考核和激勵(lì)制度，將考核結(jié)果與實(shí)施績(jī)效工資制度、人員競(jìng)聘上崗緊密結(jié)合。向基層醫(yī)務(wù)人員提供更多的培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，對(duì)長(zhǎng)期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、外出進(jìn)修等方面給予政策傾斜。加強(qiáng)政策宣傳，使廣大醫(yī)務(wù)人員理解、支持和積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革。組織市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院在職醫(yī)務(wù)人員分期分批到鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診、查房、指導(dǎo)工作，不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

三、建立健全穩(wěn)定長(zhǎng)效科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制

（一）落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)

對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在編人員經(jīng)費(fèi)、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等支出，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。

（二）落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)

建立穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，落實(shí)人均25元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。不斷健全績(jī)效考核機(jī)制，根據(jù)服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和績(jī)效將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（三）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策

凡參加新農(nóng)合的農(nóng)牧民在新農(nóng)合定點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室）就診，將現(xiàn)有的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為8元/人次，其中個(gè)人承擔(dān)1元，新農(nóng)合基金承擔(dān)7元。參加新農(nóng)合的農(nóng)牧民，按照“單次補(bǔ)償、累計(jì)封頂、總額控制”補(bǔ)償方式，內(nèi)每人鄉(xiāng)村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)累計(jì)補(bǔ)償封頂不超過(guò)200元。

（四）落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助 落實(shí)專項(xiàng)補(bǔ)助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分，由財(cái) 政在預(yù)算中足額安排，實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算，并建立起穩(wěn)定的補(bǔ)助渠道和長(zhǎng)效補(bǔ)助機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支結(jié)余按規(guī)定留用或上繳。按照《昌吉市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“收支兩條線”管理實(shí)施方案》的要求，對(duì)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行“收支兩條線”管理。

四、加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助力度

（一）衛(wèi)生、財(cái)政等部門在執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助每人每月500元—800元標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，提高到平均每人每月1000元。將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍。

（二）衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)在核定村衛(wèi)生室承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目能力和服務(wù)人員數(shù)量的基礎(chǔ)上，安排一定比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量由其承擔(dān)，落實(shí)相應(yīng)經(jīng)費(fèi)，并強(qiáng)化監(jiān)管。

（三）加大村衛(wèi)生室建設(shè)力度，在房屋建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置和人員培訓(xùn)等方面給予扶持。由新農(nóng)合管理中心負(fù)責(zé)審核，將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，并提高門診報(bào)銷比例。

（四）衛(wèi)生部門要開(kāi)展多層次、多途徑的在崗培訓(xùn)，結(jié)合對(duì)口支援工作，加大對(duì)村衛(wèi)生室的工作指導(dǎo)，鼓勵(lì)和支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育，逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。

（五）對(duì)非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式對(duì)其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補(bǔ)助。

五、保障措施

（一）建立強(qiáng)有力的推進(jìn)機(jī)制和責(zé)任制度。各單位要把推進(jìn)基層綜合改革、建立新機(jī)制作為當(dāng)前醫(yī)改的一項(xiàng)重點(diǎn)工 作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，盡快建立分工明確、緊密配合、上下聯(lián)動(dòng)、定期督查的推進(jìn)機(jī)制。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要切實(shí)承擔(dān)起統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的責(zé)任，衛(wèi)生部門要承擔(dān)起具體組織實(shí)施的責(zé)任，發(fā)改、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、編委、審計(jì)、監(jiān)察等部門要按照各自分工，承擔(dān)相關(guān)職責(zé)，形成強(qiáng)大的推進(jìn)合力。

（二）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、人力資源和社會(huì)保障等部門，加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，定期進(jìn)行考核，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善政策。

（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各相關(guān)單位要把推進(jìn)綜合改革、建立運(yùn)行新機(jī)制作為宣傳重點(diǎn)，深入挖掘推進(jìn)綜合改革、建立新機(jī)制的新亮點(diǎn)、新舉措、新成效，積極推廣好經(jīng)驗(yàn)、好做法、好典型。合理引導(dǎo)預(yù)期，客觀宣傳改革的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性，爭(zhēng)取廣大人民群眾和基層醫(yī)務(wù)人員的理解、支持和參與，為醫(yī)改持續(xù)深入推進(jìn)營(yíng)造良好的氛圍。

第三篇：在全省深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

在全省深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

工作電視電話會(huì)議上的講話

省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)

省醫(yī)改辦副主任

隋殿軍

（2011年8月10日）

同志們：

按照國(guó)家和我省深化醫(yī)改工作的部署安排，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作即將全面實(shí)施，并將于9月底前結(jié)束。各級(jí)衛(wèi)生部門，尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，作為實(shí)施綜合改革的主體，要進(jìn)一步明確目標(biāo)任務(wù)、明確實(shí)施步驟、明確操作規(guī)范、明確評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，集中人力、集中精力、集中時(shí)間，積極穩(wěn)妥加快推進(jìn)各項(xiàng)改革，確保在規(guī)定時(shí)限內(nèi)達(dá)到預(yù)期效果。

一、盡快完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革工作 目前，省編辦已經(jīng)按照《吉林省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制管理意見(jiàn)（試行）》的有關(guān)規(guī)定，核準(zhǔn)批復(fù)了以縣（市、區(qū)）為單位的機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員編制數(shù)量。在此基礎(chǔ)上，各地要分步做好以下六項(xiàng)工作：

一是由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局會(huì)同同級(jí)人社部門結(jié)合本地實(shí)際，依據(jù)《吉林省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置工作指導(dǎo)意見(jiàn)》，盡快確定每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)設(shè)崗位和人員配置。

二是由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局牽頭制定本地《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人選拔聘用方案》，并遵照有關(guān)規(guī)定，組織開(kāi)展轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任的聘用工作。副職的選任方式，按干部管理權(quán)限，由各地自行確定。

三是由確定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人會(huì)同有關(guān)部門組織開(kāi)展在崗人員清查核定工作，確定具有競(jìng)爭(zhēng)上崗資格的人員名單。

四是按照已經(jīng)確定的機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置類別和資格條件，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自主組織開(kāi)展機(jī)構(gòu)內(nèi)人員競(jìng)爭(zhēng)上崗工作。

五是轄區(qū)內(nèi)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)上崗工作結(jié)束后，如未能滿崗，則由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)匯總轄區(qū)基層機(jī)構(gòu)的空崗數(shù)量和崗位需求，并會(huì)同同級(jí)人社局共同制定新進(jìn)人員公開(kāi)招聘工作方案，統(tǒng)一進(jìn)行公開(kāi)招聘工作，補(bǔ)足機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員。

六是在定崗競(jìng)聘中未被聘用的人員，由機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對(duì)其開(kāi)展宣傳動(dòng)員、穩(wěn)定思想工作，同時(shí)，依據(jù)《吉林省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未聘用人員分流安置辦法》，根據(jù)每個(gè)人的實(shí)際情況，充分尊重個(gè)人意愿，對(duì)未聘人員作出妥善安置。

以上各項(xiàng)工作各縣（市、區(qū)）應(yīng)在8月25日前基本完成。

二、加快建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核分配制度 在大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的同時(shí)，各縣（市、區(qū)）應(yīng)按照我省《關(guān)于加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求，著重做好四項(xiàng)工作：

一是由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局會(huì)同同級(jí)人社局、財(cái)政局，以2011年1-6月份機(jī)構(gòu)服務(wù)狀況為依據(jù)，共同核定7—12月份轄區(qū)內(nèi)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的任務(wù)量，作為今年6月30日起我省啟動(dòng)基層綜合改革到年底的半年時(shí)間里，對(duì)基層機(jī)構(gòu)的考核依據(jù)。

2011年末，各地按照要求，核定各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2012年的全年任務(wù)量。

二是由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局會(huì)同同級(jí)人社局、財(cái)政局，依據(jù)《吉林省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核管理辦法（試行）》（吉衛(wèi)聯(lián)發(fā)[2011]42號(hào)），細(xì)化制定本縣（市、區(qū)）的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施辦法和考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立起轄區(qū)衛(wèi)生局對(duì)所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核機(jī)制。

三是由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)本地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施辦法和考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，盡快制定機(jī)構(gòu)內(nèi)部的績(jī)效考核和分配方案，加快建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部績(jī)效考核機(jī)制。四是各縣（市、區(qū)）人社局、財(cái)政局、衛(wèi)生局應(yīng)按照我省《關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資實(shí)施意見(jiàn)的通知》（吉人社發(fā)[2010]26號(hào)）要求，聯(lián)合制定本地公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資實(shí)施方案，結(jié)合實(shí)際，進(jìn)一步細(xì)化核定績(jī)效工資總量、兌現(xiàn)績(jī)效工資等方面的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和方式方法。

以上由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)牽頭制定的實(shí)施方案、實(shí)施辦法，要求9月底以前全部出臺(tái)。

三、建立規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制 按照計(jì)劃，今年9月底以前，我省將完成包括203種省增補(bǔ)品種在內(nèi)的共510種基本藥物的集中招標(biāo)工作。各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，將依據(jù)通過(guò)集中招標(biāo)確定的基本藥物劑型規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、采購(gòu)價(jià)格等，通過(guò)省級(jí)基本藥物招標(biāo)采購(gòu)信息化管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上交易、自主采購(gòu)。全省各級(jí)衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要著重做好六項(xiàng)工作：

一是在我省尚未組建市、縣兩級(jí)基本藥物專業(yè)管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ氷?duì)伍之前，各市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要在局機(jī)關(guān)正式人員中，于8月15日前調(diào)配確定一至兩名專職人員，具體負(fù)責(zé)轄區(qū)基本藥物管理工作。

二是各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局代表轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要盡快與省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)中心簽訂委托協(xié)議，認(rèn)真履行法定程序，以免影響本輪基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)工作的正常啟動(dòng)。

三是各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和使用基本藥物的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要確定2-3名基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)專兼職操作人員，省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)中心負(fù)責(zé)對(duì)全省網(wǎng)上采購(gòu)操作人員進(jìn)行定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

四是今年四季度，省衛(wèi)生廳將按照計(jì)劃，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全體從業(yè)人員分批次開(kāi)展“國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)”。基層培訓(xùn)人員的組織工作由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。

五是各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要按照規(guī)定，組織轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，編制階段性基本藥物用藥計(jì)劃，并按時(shí)上報(bào)給省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)。省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)收集、整理、匯總?cè)』舅幬镉盟幮枨?，并形成采?gòu)計(jì)劃，省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)中心將依此計(jì)劃組織實(shí)施采購(gòu)。

以上各項(xiàng)工作要在9月底以前完成或進(jìn)入實(shí)施中期。

四、建立穩(wěn)定長(zhǎng)效的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制 目前，我省已確定了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支“兩條線”管理模式，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要緊緊依靠當(dāng)?shù)刎?cái)政部門，積極做好五個(gè)方面的工作：

一是按照收支兩條線管理暫行辦法相關(guān)規(guī)定，在當(dāng)?shù)刎?cái)政部門的部署下，統(tǒng)一設(shè)立各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“收入?yún)R繳戶”和“基本支出戶”，并與縣（市、區(qū)）財(cái)政局主動(dòng)做好對(duì)接工作。

二是各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人和財(cái)務(wù)管理人員要準(zhǔn)確掌握機(jī)構(gòu)收支“基本支出戶”項(xiàng)目的構(gòu)成明細(xì)，以及各項(xiàng)收支項(xiàng)目的核定原則、標(biāo)準(zhǔn)和方法，按照要求，加快建立起與我省收支“兩條線”管理辦法相適應(yīng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理新體制。

三是各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物收入的統(tǒng)計(jì)核算工作，并于每月10日前與各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣（市、區(qū)）財(cái)政局核對(duì)一次資金和賬務(wù)，同時(shí)，向縣（市、區(qū)）財(cái)政局提交基本藥物收入上繳計(jì)劃。

四是各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要按照國(guó)家新出臺(tái)的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支管理。同時(shí)，按照財(cái)政部門編制的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)收支計(jì)劃》，加快推行收支預(yù)算管理。

五是各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在本末，要按照要求編制完成機(jī)構(gòu)下一預(yù)算建議草案，上報(bào)轄區(qū)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局審核匯總形成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算建議草案，報(bào)請(qǐng)同級(jí)財(cái)政部門審定。以上各項(xiàng)工作，除編制預(yù)算建議草案外，其它各項(xiàng)工作均要求在9月底前完成或?qū)崿F(xiàn)常態(tài)運(yùn)行。

同時(shí)，全省各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，還要認(rèn)真按照我省即將出臺(tái)的《關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的實(shí)施方案》，積極配合當(dāng)?shù)匕l(fā)改、財(cái)政部門，牢牢把握國(guó)家規(guī)定的時(shí)限要求，在10月31日前，各地以縣（市、區(qū)）為單位完成債務(wù)清理核實(shí)、登記造冊(cè)、建立臺(tái)賬和數(shù)據(jù)庫(kù)工作；在12月31日前，完成債務(wù)認(rèn)定和剝離給縣（市、區(qū)）政府工作。

此外，我省還將于近期印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案》，推行一系列旨在強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系“網(wǎng)底”建設(shè)的措施辦法，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位也要同步做好貫徹實(shí)施工作。

五、加強(qiáng)督導(dǎo)，抓好落實(shí)

一是各市、州衛(wèi)生局要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。各市州衛(wèi)生局一把手要親自負(fù)責(zé)，親自組織，親自抓好落實(shí)，保證按時(shí)完成改革任務(wù)。要進(jìn)一步細(xì)化工作任務(wù)，將每項(xiàng)任務(wù)落實(shí)到具體的人員直接負(fù)責(zé)。新擬聘院長(zhǎng)要和縣級(jí)衛(wèi)生行政部門簽訂綜合改革目標(biāo)責(zé)任狀。要建立健全督查工作機(jī)制，層層建立包保責(zé)任制，加強(qiáng)對(duì)基層綜合改革的監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)工作按照規(guī)定的工作程序和時(shí)間要求推進(jìn)到位、落實(shí)到位。二是省衛(wèi)生廳決定成立基層綜合改革工作推進(jìn)組，下設(shè)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革推進(jìn)小組和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合改革推進(jìn)小組，以及3類9個(gè)專業(yè)指導(dǎo)組，切實(shí)推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革各項(xiàng)工作有序開(kāi)展。

三是各市、州衛(wèi)生局要同時(shí)抓好全年醫(yī)改任務(wù)的落實(shí)。目前，2011年時(shí)間已經(jīng)過(guò)了大半，距離省衛(wèi)生廳和各市州簽訂醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任狀的完成時(shí)限越來(lái)越近。簽訂的醫(yī)改目標(biāo)，是個(gè)硬任務(wù)，年底以前必須按時(shí)、保質(zhì)保量完成。各市、州要按照省衛(wèi)生廳和各市、州簽訂的醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任狀，進(jìn)一步細(xì)化工作任務(wù)，將每項(xiàng)任務(wù)分解到具體部門和單位，落實(shí)到具體的人員，切實(shí)把每項(xiàng)工作都推進(jìn)到位。

同志們，我省基層綜合改革的各項(xiàng)政策措施、目標(biāo)任務(wù)已經(jīng)明確，時(shí)間非常緊迫，任務(wù)十分繁重，希望全省衛(wèi)生系統(tǒng)的廣大干部職工，尤其是廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，振奮精神，堅(jiān)定信心，迎難而進(jìn)，加快建立起全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，不斷推動(dòng)我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革向縱深發(fā)展。

第四篇：畢節(jié)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況交流材料

扎實(shí)推進(jìn)綜合改革 加快構(gòu)建基層機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制

------畢節(jié)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況報(bào)告

根據(jù)地區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，我市于2011年啟動(dòng)以建立基本藥物制度為核心的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革。改革啟動(dòng)以來(lái)，我市按照“維護(hù)公益性，調(diào)動(dòng)積極性，保障可持續(xù)”的總體要求，創(chuàng)新思路，扎實(shí)工作，綜合改革取得積極成效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

一、取得的成效

通過(guò)改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變了以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，回歸了公益性。經(jīng)初步統(tǒng)計(jì)，基本藥物制度實(shí)施后，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位基本藥物藥價(jià)下降19.5%，門診量增長(zhǎng)17.78%，門診次均費(fèi)用下降3.3%，出院次均費(fèi)用下降7.51%，初步實(shí)現(xiàn)了人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員待遇有保障、機(jī)構(gòu)管理規(guī)范化的目標(biāo)。

二、采取的主要措施與做法

全市列入綜合改革的單位有35個(gè)鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院及即將開(kāi)業(yè)的2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。實(shí)際工作中，我們緊緊圍繞建立和鞏固“一個(gè)體制四個(gè)機(jī)制”（即公益性的管理體制、競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制、激勵(lì)性的分配機(jī)制、長(zhǎng)效性的多渠道補(bǔ)償機(jī)制、規(guī)范性的藥品采購(gòu)機(jī)制）的要求，著眼于“五個(gè)堅(jiān)持、五個(gè)建立”，采取了如下措施。

（一）堅(jiān)持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性定位，建立監(jiān)管有序、協(xié)調(diào)統(tǒng)一的管理體制

在綜合改革進(jìn)程中，進(jìn)一步突出政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主導(dǎo)性，加大投入，衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)

得到加強(qiáng)，全面向轄區(qū)居民提供價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)和免費(fèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。一是重新核定編制。市編委以各鎮(zhèn)鄉(xiāng)辦事處人口數(shù)的1.4/千人重新核定衛(wèi)生院編制，核定后衛(wèi)生院總編制達(dá)到1690名，凈增1225名。對(duì)3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每個(gè)核定編制30名。二是逐步補(bǔ)充缺編人員。市政府按缺編數(shù)的20%逐年補(bǔ)充衛(wèi)生技術(shù)人員，緩解人員緊張狀況。2011年，已兩次公開(kāi)招考衛(wèi)生技術(shù)人員299人，補(bǔ)充了一大批新生力量。三是建立公共衛(wèi)生科。在衛(wèi)生院普遍建立3-5人的公共衛(wèi)生科，具體承擔(dān)轄區(qū)范圍內(nèi)公共衛(wèi)生工作，公共衛(wèi)生服務(wù)人員普遍從兼職轉(zhuǎn)向?qū)Ｂ?。今年以?lái)，各衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科以建立城鄉(xiāng)居民電子健康檔案為重點(diǎn)，全面開(kāi)展11項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，目前電子健康檔案建立736347人份，完成率104.03%。四是加強(qiáng)基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。全面啟動(dòng)衛(wèi)生院一級(jí)甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作，準(zhǔn)備投資5610萬(wàn)元分兩年重點(diǎn)打造20個(gè)中心衛(wèi)生院和100個(gè)甲級(jí)村衛(wèi)生室（今年正在實(shí)施3個(gè)衛(wèi)生院改造）；采取BT模式籌資8000萬(wàn)元為市人民醫(yī)院配備先進(jìn)診療設(shè)備，籌資4783萬(wàn)元為衛(wèi)生院配備一批常用診療設(shè)備；在19個(gè)中心衛(wèi)生院及疾控中心開(kāi)展數(shù)字化整體實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，即將進(jìn)行設(shè)備安裝，以提高鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)能力，滿足群眾就近就醫(yī)需求。五是加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。全市524個(gè)行政村均新建了衛(wèi)生室，今年又各增補(bǔ)1名村衛(wèi)生員，每村達(dá)到2.2名，并將其財(cái)政補(bǔ)助由每人每月200元提高到300元，充分調(diào)動(dòng)村衛(wèi)生員積極性，使群眾“小病不出村”。

（二）堅(jiān)持能上能下能進(jìn)能出全員聘用，建立充滿活力競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制

一是推進(jìn)衛(wèi)生院崗位設(shè)臵。所有衛(wèi)生院按“因事設(shè)崗”原則，依據(jù)行業(yè)結(jié)構(gòu)比例指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)各單位呈報(bào)的崗位設(shè)臵方案進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的審核，對(duì)人員較多、情況復(fù)雜、聘任矛盾突出的事業(yè)單位重點(diǎn)指導(dǎo)、逐一解決，目前已得到人社部門批準(zhǔn)，全市共設(shè)專業(yè)技術(shù)崗位1506個(gè)，其中中級(jí)崗位378個(gè)、初級(jí)崗位863個(gè)，管理崗位334個(gè)，工勤崗位151個(gè)。二是公開(kāi)選聘院長(zhǎng)。對(duì)缺員及工作推進(jìn)不力的24個(gè)鎮(zhèn)鄉(xiāng)生院的10名院長(zhǎng)、22名副院長(zhǎng)進(jìn)行全市公開(kāi)競(jìng)聘上崗，使一批想干事、能干事、干成事的優(yōu)秀年輕骨干走上領(lǐng)導(dǎo)崗位。三是組織競(jìng)聘上崗。各衛(wèi)生院按照《崗位設(shè)臵方案》確定的具體崗位，按照公開(kāi)、公正、公平原則組織人員開(kāi)展了競(jìng)聘上崗，全部簽訂了聘用合同，兌現(xiàn)相應(yīng)等級(jí)工資。對(duì)不符合競(jìng)爭(zhēng)上崗條件的予以轉(zhuǎn)崗或清退，共轉(zhuǎn)崗53人，清退3人。醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)和技術(shù)結(jié)構(gòu)得到進(jìn)一步優(yōu)化。

（三）堅(jiān)持多層次多方位績(jī)效考核，建立激勵(lì)性分配機(jī)制

第一，合理核定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)任務(wù)。年初，根據(jù)各鎮(zhèn)鄉(xiāng)轄區(qū)人口數(shù)、服務(wù)半徑、功能定位等因素，合理核定各衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)和醫(yī)療服務(wù)任務(wù)，并以責(zé)任書(shū)形式下達(dá)。第二，注重過(guò)程管理。在績(jī)效考核方式上，實(shí)行“雙考核、雙掛鉤”，即衛(wèi)生局對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，考核結(jié)果與資金安排和撥付掛鉤；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績(jī)效工資和競(jìng)聘上崗掛鉤。在考核內(nèi)容上，把綜合管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和服務(wù)對(duì)象滿意度作為對(duì)機(jī)構(gòu)考核的主要內(nèi)容，以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、效果和服務(wù)對(duì)象

滿意度作為對(duì)個(gè)人的考核核心，體現(xiàn)技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)因素，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員傾斜，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作效率。第三，實(shí)施績(jī)效工資。根據(jù)我市實(shí)際，我們將績(jī)效工資總額中的基礎(chǔ)性工資比例確定為70%，與基本工資按月及時(shí)發(fā)放；獎(jiǎng)勵(lì)性工資確定為30%，按照崗位和考核情況每半年發(fā)放一次。目前，全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已100%實(shí)行績(jī)效工資制度，2009年10月至2011年6月間的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資已100%發(fā)放到個(gè)人，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（四）堅(jiān)持多渠道籌資原則，建立長(zhǎng)效性的補(bǔ)償機(jī)制 長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入中的很大部分靠藥品加成。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度、藥品實(shí)行零差率銷售后，必須同步落實(shí)補(bǔ)償政策，才能維持醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。為解決“錢從哪來(lái)來(lái)”的問(wèn)題，我們按照上級(jí)有關(guān)文件精神，初步建立由各級(jí)政府分擔(dān)保障，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療收入為補(bǔ)充，不足部分由政府托底補(bǔ)助的保障機(jī)制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)和人員工資及時(shí)足額保障到位。一是加大市級(jí)財(cái)政投入力度。規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)臵等發(fā)展建設(shè)支出，由政府統(tǒng)籌安排；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處臵任務(wù)由市財(cái)政核定補(bǔ)助。今年以來(lái)，市政府共投入資金5522萬(wàn)元，其中僅基本藥物市級(jí)配套就達(dá)300萬(wàn)元。二是開(kāi)展債務(wù)清理。根據(jù)畢節(jié)地區(qū)行署辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)貴州省清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)實(shí)施方案的通知精神，正在組織對(duì)衛(wèi)生院債務(wù)進(jìn)行清理。三是統(tǒng)一編制基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)預(yù)算。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照核定的任務(wù)，將所有經(jīng)常性收支納入預(yù)算管

理，編制了經(jīng)費(fèi)預(yù)算。四是及時(shí)下?lián)苌霞?jí)補(bǔ)助資金。對(duì)上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)醫(yī)改資金，實(shí)行預(yù)撥制和年初結(jié)算制和以獎(jiǎng)代補(bǔ)制，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，目前已下?lián)?300余萬(wàn)元。五是加大醫(yī)療收入比重。落實(shí)一般診療費(fèi)政策，與發(fā)改局、人社局聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)了《貴州省物價(jià)局、衛(wèi)生廳、人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)問(wèn)題的通知》（黔價(jià)醫(yī)藥(2011)158號(hào)），在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收取一般診療費(fèi)，并納入新農(nóng)合、居民醫(yī)保報(bào)銷。六是實(shí)行放水養(yǎng)魚(yú)。衛(wèi)生院收支結(jié)余部分100%返還醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展（規(guī)定其中43%用于事業(yè)發(fā)展，2%用于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，50%用于培訓(xùn)、獎(jiǎng)勵(lì)、加班補(bǔ)助、補(bǔ)足差額等費(fèi)用，5%由局統(tǒng)籌）；對(duì)未按配臵標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足定編定員前向社會(huì)聘用人員的工資待遇等相關(guān)費(fèi)用，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)性收入中解決。

（五）堅(jiān)持規(guī)范化集中采購(gòu)和零差率銷售，建立基本藥物制度

一是全市35個(gè)鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院同步實(shí)行基本藥物制度，做到國(guó)家規(guī)定的307種和省增補(bǔ)的110種基本藥物配備使用、網(wǎng)上集中采購(gòu)、零差率銷售3個(gè)100%。在此基礎(chǔ)上，將實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理的40個(gè)村衛(wèi)生室納入基本藥物實(shí)施范圍，管理辦法是在衛(wèi)生院設(shè)立中心藥房，村衛(wèi)生室按需向其申報(bào)采購(gòu)計(jì)劃，由中心藥房統(tǒng)一網(wǎng)上集中采購(gòu)后配發(fā)給衛(wèi)生院，零差率補(bǔ)助也由衛(wèi)生院統(tǒng)一發(fā)放。同時(shí)，擴(kuò)大基本藥物配備使用范圍。將所有新農(nóng)合、居民醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)全部納入基本藥物配備使用范圍。目前，全市基藥網(wǎng)上集中采購(gòu)金額近1000萬(wàn)元。二是實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算。在衛(wèi)生局設(shè)立了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中核算中

心和基本藥物專戶，取消衛(wèi)生院現(xiàn)有銀行賬戶，只設(shè)支出戶，抽調(diào)7名同志到中心工作，按照“集中管理，分戶核算”的原則，實(shí)行“收支兩條線管理”，對(duì)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督，實(shí)行集中收付、統(tǒng)一管理，最大程度地壓縮開(kāi)支，保障經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌安排、合理使用，準(zhǔn)確核定基本藥物補(bǔ)助金額。三是規(guī)定非基藥使用范圍。根據(jù)省廳關(guān)于非基藥配備使用精神，結(jié)合我市實(shí)際，規(guī)定中心衛(wèi)生院可以使用30種非基藥，一般衛(wèi)生院可以使用20種非基藥。四是廣泛開(kāi)展基藥使用宣傳、培訓(xùn)工作。今年以來(lái)，3次舉辦了由全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)500余名醫(yī)務(wù)人員參加的實(shí)施國(guó)家基本藥物制度培訓(xùn)班，圍繞基層常見(jiàn)病、多發(fā)病用藥原則，就如何科學(xué)、正確選擇、使用基本藥物開(kāi)展了培訓(xùn)。同時(shí)，廣泛進(jìn)行宣傳工作，使人民群眾了解基本藥物、接受基本藥物、使用基本藥物。

三、存在的問(wèn)題和下一步打算

一是部分醫(yī)務(wù)人員不習(xí)慣使用基本藥物，有的群眾甚至懷疑基本藥物療效，醫(yī)務(wù)人員、人民群眾就醫(yī)用藥習(xí)慣均有待改變。

二是部分藥物雖然在省統(tǒng)一招標(biāo)價(jià)之內(nèi)，但仍比其他醫(yī)藥公司價(jià)格偏高，致使患者不能接受。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)艱巨而長(zhǎng)期的任務(wù)，是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，需要堅(jiān)持不懈地努力和探索。在下一步工作中，我們將繼續(xù)積極探索，扎實(shí)工作，有序推進(jìn)改革，務(wù)求取得實(shí)效。

第五篇：鄭州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革實(shí)施方案

鄭州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革實(shí)施方案

為加快建立健全覆蓋全市城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，根據(jù)《中共鄭州市委鄭州市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》（鄭發(fā)〔2010〕5號(hào)），現(xiàn)就我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作提出以下實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)中央、省和市委、市政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立國(guó)家基本藥物制度，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制綜合改革，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，努力滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（二）基本原則

1.堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合原則。強(qiáng)化政府責(zé)任，實(shí)行全市統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，地方分級(jí)負(fù)責(zé)，部門指導(dǎo)協(xié)調(diào)，多方共同參與，正確處理政府、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和人民群眾之間的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)改革成果共享。

2.堅(jiān)持公益性質(zhì)，注重社會(huì)效益。把維護(hù)人民群眾健康放在首位，落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)，不斷提高服務(wù)能力，擴(kuò)大基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，確保人人享有基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，讓人民群眾從改革中得到明顯的實(shí)惠。

3.堅(jiān)持從市情出發(fā)，統(tǒng)籌兼顧。結(jié)合我市實(shí)際，用好現(xiàn)有的各項(xiàng)政策，注重體制機(jī)制創(chuàng)新，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，解決好改革中的各種問(wèn)題，推進(jìn)人事制度、收入分配制度、財(cái)政補(bǔ)償、藥物制度、保障制度和管理體制等綜合改革，建立充滿活力的長(zhǎng)效機(jī)制。

（三）總體目標(biāo)

到2011年6月底前，初步建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制和高效規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制，基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，公平性和可及性顯著提高，城鄉(xiāng)居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有效減輕。

二、主要任務(wù)

（一）推進(jìn)管理體制改革

推進(jìn)管理體制改革是落實(shí)補(bǔ)償機(jī)制和推進(jìn)綜合改革的前提條件。要堅(jiān)持公益性方向，把政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確定性為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。政府負(fù)責(zé)保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。各縣（市、區(qū)）要積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)政府投資所建的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室實(shí)行行政、業(yè)務(wù)、人員、藥品、財(cái)產(chǎn)“五統(tǒng)一”一體化管理，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要逐步實(shí)行一體化管理。鼓勵(lì)各縣（市、區(qū)）積極探索，在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未覆蓋區(qū)域采取購(gòu)買服務(wù)的方式，通過(guò)委托非政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，滿足本轄區(qū)人民群眾基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)需求。

（二）推進(jìn)人事制度改革

依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)，結(jié)合服務(wù)人口、服務(wù)半徑及轄區(qū)自然、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)條件情況，由編制部門分類核定所需要的人員編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按照《河南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理規(guī)定（試行）》（豫編辦〔2010〕20號(hào)）規(guī)定，實(shí)行總量控制，統(tǒng)籌調(diào)劑。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置按照《鄭州市人民政府關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》（鄭政〔2007〕5號(hào)），按照工作需要實(shí)行定編定崗。各縣（市、區(qū)）要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行人員聘用制度和崗位管理制度，建立競(jìng)爭(zhēng)上崗、全員聘用、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人，由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門會(huì)同相關(guān)部門公開(kāi)選拔、擇優(yōu)聘任，并實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他工作人員，在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)編制部門核定的編制、人力資源和社會(huì)保障局進(jìn)行的崗位設(shè)置，組織實(shí)行全員聘用，競(jìng)聘上崗，擇優(yōu)錄取，合同管理，并要對(duì)未聘人員采取多種方式妥善安置。

（三）推進(jìn)分配機(jī)制改革

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)服務(wù)的人口數(shù)量和服務(wù)半徑核定；基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)前三年醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定。建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任為基礎(chǔ)的績(jī)效綜合考核和激勵(lì)制度，實(shí)施績(jī)效工資制度。衛(wèi)生行政部門組織對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核，財(cái)政、人社等部門對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤?？己斯ぷ饕龅焦_(kāi)透明、動(dòng)態(tài)更新、便于操作。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立按崗定酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理崗位任務(wù)制定內(nèi)部分配管理辦法，定期組織對(duì)職工績(jī)效進(jìn)行考核，考核結(jié)果與職工個(gè)人收入掛鉤。

（四）推進(jìn)政府補(bǔ)償機(jī)制改革

對(duì)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在嚴(yán)格界定功能和工作任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的基礎(chǔ)上，政府負(fù)責(zé)保障按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，確保其正常運(yùn)行。其中基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，由各縣（市、區(qū)）根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排；人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法核定。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。政府對(duì)核定的收支差額給予全額補(bǔ)助。各縣（市、區(qū)）在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線管理。各縣（市、區(qū)）承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革所需經(jīng)費(fèi)的主要責(zé)任。非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，政府對(duì)其實(shí)行基本藥物制度、開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補(bǔ)償。政府對(duì)一體化管理的行政村衛(wèi)生室給予適當(dāng)補(bǔ)助。

（五）推進(jìn)基本藥物制度改革

繼續(xù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)國(guó)家基本藥物目錄藥品和我省增補(bǔ)的非目錄藥品實(shí)行零差率銷售。落實(shí)國(guó)家基本藥物醫(yī)保報(bào)銷政策，確?；舅幬锶考{入醫(yī)保報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。按照省委、省政府部署，在我市開(kāi)展非政府辦社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)。規(guī)范基本藥物招標(biāo)配送，按照河南省規(guī)定，基本藥物以省為單位招品種規(guī)格、招數(shù)量、招價(jià)格、招廠家，逐步實(shí)現(xiàn)基本藥物全市統(tǒng)一價(jià)，保障基本藥物的質(zhì)量和供應(yīng)。密切跟蹤監(jiān)測(cè)基本藥物市場(chǎng)價(jià)格和供應(yīng)變化，根據(jù)全省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)情況和價(jià)格調(diào)整情況，適時(shí)調(diào)整銷售價(jià)格。

（六）推進(jìn)人才保障機(jī)制改革

制定實(shí)施基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，制定優(yōu)惠政策，選拔優(yōu)秀的醫(yī)科院校畢業(yè)生，并采取措施吸引省內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生人才充實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。對(duì)長(zhǎng)期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇等政策方面給予適當(dāng)傾斜。完善全科醫(yī)師任職資格制度，健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化。依托醫(yī)學(xué)院校或?qū)ｉT培訓(xùn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高學(xué)歷層次、業(yè)務(wù)能力和整體素質(zhì)。通過(guò)建立對(duì)口支援、結(jié)對(duì)幫扶等制度，使市、縣級(jí)公立醫(yī)院的中高級(jí)專業(yè)人才定期到基層機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。

三、實(shí)施步驟

（一）籌備啟動(dòng)（2011年1月1日-2011年4月30日）

市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織成員單位制定《鄭州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革實(shí)施方案》及相關(guān)配套文件，廣泛征求省、市相關(guān)部門意見(jiàn)，進(jìn)一步修改完善，正式下發(fā)實(shí)施。要求市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)成員單位，按照全市統(tǒng)一部署，制定細(xì)化包括編制核定、人員分流安置、績(jī)效考核、收支核定等改革措施實(shí)施細(xì)則，并層層動(dòng)員，全面安排部署。

（二）全面實(shí)施（2011年5月1日-2011年6月30日）

各縣（市、區(qū)）組織完成基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革方案的制訂工作；組織完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全員聘用工作；妥善安置在編、在冊(cè)未聘富余人員，落實(shí)相關(guān)政策；完成對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支核定工作，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核，實(shí)行績(jī)效工資。要求各縣（市、區(qū)）要突出基層醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，創(chuàng)新體制機(jī)制，統(tǒng)籌做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、人事、分配、保障制度等方面的綜合改革?？h（市、區(qū)）作為此次改革的責(zé)任主體，要抓緊制訂改革方案，用好現(xiàn)有政策，制定有針對(duì)性的改革措施，解決好改革中的各種問(wèn)題，確保改革工作平穩(wěn)、順利實(shí)施。

（三）督導(dǎo)考核（2011年7月1日-2011年12月31日）

2011年下半年，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組織各相關(guān)委局制定督導(dǎo)考核方案，成立督導(dǎo)檢查隊(duì)伍，分赴各縣（市、區(qū)）開(kāi)展專項(xiàng)檢查指導(dǎo)和集中考核，考核結(jié)果將作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革市級(jí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)分配依據(jù)。要求各縣（市、區(qū)）要加大力度，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)綜合改革措施工作指標(biāo)貫徹落實(shí)，并逐步建立長(zhǎng)效管理機(jī)制，使之規(guī)范化、制度化，防止工作滑坡、回潮。

四、保障措施

（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，加強(qiáng)部門協(xié)作。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指導(dǎo)我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作。各縣（市、區(qū)）政府作為責(zé)任主體，主要領(lǐng)導(dǎo)要高度重視、親自掛帥，周密部署、統(tǒng)籌安排，扎扎實(shí)實(shí)把各項(xiàng)改革政策落實(shí)到位。各級(jí)發(fā)展改革、衛(wèi)生、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、編制等有關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，相互配合，共同突破實(shí)施過(guò)程中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，確保改革順利推進(jìn)。

（二）加強(qiáng)財(cái)力保障，嚴(yán)格資金管理。各級(jí)政府要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，要優(yōu)先保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革所需資金，確保各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額到位。要建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)公開(kāi)制度，加強(qiáng)監(jiān)管，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)監(jiān)管，確保規(guī)范運(yùn)行。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)組織對(duì)各縣（市、區(qū)）

綜合改革推進(jìn)情況的綜合督查，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位負(fù)責(zé)對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)醫(yī)改工作落實(shí)情況的督查。要建立工作責(zé)任制，及時(shí)處理違規(guī)行為，對(duì)工作落實(shí)不到位的，要責(zé)令限期整改；違紀(jì)違規(guī)的，要嚴(yán)肅追究責(zé)任。

（四）加強(qiáng)動(dòng)員宣傳，營(yíng)造良好環(huán)境。基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革直接涉及到各方面利益關(guān)系的調(diào)整，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要社會(huì)各界和基層醫(yī)務(wù)人員的理解、支持和參與。各級(jí)各部門要加強(qiáng)輿論宣傳，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識(shí)此次改革的重大意義和主要政策措施，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員信心，保持社會(huì)和諧穩(wěn)定，為推進(jìn)改革營(yíng)造良好的輿論氛圍。