第一篇：生命附加母嬰安康醫(yī)療保險(xiǎn)

生命附加母嬰安康醫(yī)療保險(xiǎn)

2009年9月經(jīng)中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)備案

本保險(xiǎn)條款的每一部分都關(guān)乎您的切身利益，請(qǐng)務(wù)必逐條仔細(xì)閱讀。以下為閱讀指引和條款目錄，將有助于您閱讀條款。

【閱 讀 指 引】

您享有的重要權(quán)益

被保險(xiǎn)人享有保險(xiǎn)責(zé)任的保障..........第五條

您應(yīng)當(dāng)特別注意的事項(xiàng)

本條款適用補(bǔ)償原則，請(qǐng)您留意................第五條 在責(zé)任免除的情況下，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任............第六條 請(qǐng)您特別注意一些重要術(shù)語(yǔ)的釋義............每頁(yè)腳注

上述“您”均指投保人，“我們”均指生命人壽保險(xiǎn)股份有限公司。

【條 款 目 錄】

【條 款 內(nèi) 容】

第一章保險(xiǎn)合同的構(gòu)成第一條保險(xiǎn)合同的構(gòu)成生命附加母嬰安康醫(yī)療保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱本附加合同)依主保險(xiǎn)合同投保人的申請(qǐng)，經(jīng)生命人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱本公司）同意，附加于團(tuán)體主保險(xiǎn)合同后始為有效。本附加合同包括生命附加母嬰安康醫(yī)療保險(xiǎn)條款（以下簡(jiǎn)稱本條款）和主保險(xiǎn)合同中與本附加合同相關(guān)的內(nèi)容和文件。

若本附加合同和主保險(xiǎn)合同約定不一致的，以本附加合同的約定為準(zhǔn)；若本附加合同沒(méi)有約定的，以主保險(xiǎn)合同的約定為準(zhǔn)。

第二條保險(xiǎn)合同成立與生效

投保人提出保險(xiǎn)申請(qǐng)、本公司同意承保，本附加合同成立。

本附加合同自本公司收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的當(dāng)日二十四時(shí)起生效，本附加合同的生效日載明于保險(xiǎn)單上。

本公司自本附加合同生效時(shí)開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

第三條保險(xiǎn)期間

本附加合同的保險(xiǎn)期間自生效日起至期滿日的二十四時(shí)止，本附加合同的期滿日載明于保險(xiǎn)單上。

第二章保險(xiǎn)合同提供的保障

第四條投保范圍

符合國(guó)家計(jì)劃生育法規(guī)政策并已領(lǐng)取準(zhǔn)孕證或者準(zhǔn)生證且身體健康、無(wú)妊娠和分娩禁忌癥的婦女，均可作為本附加合同的被保險(xiǎn)人。

被保險(xiǎn)人的活產(chǎn)嬰兒為本附加合同的連帶被保險(xiǎn)人。除非本附加合同特別指明，本附加合同所稱的被保險(xiǎn)人均不包括連帶被保險(xiǎn)人。

具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人或?qū)Ρ槐ｋU(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人，向本公司投保本保險(xiǎn)。

第五條保險(xiǎn)責(zé)任

在本附加合同保險(xiǎn)責(zé)任開始后的有效期內(nèi)，本公司承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：

一、流產(chǎn)引產(chǎn)保險(xiǎn)金給付

若被保險(xiǎn)人因保胎失敗導(dǎo)致流產(chǎn)、引產(chǎn)，本公司將按流產(chǎn)引產(chǎn)保險(xiǎn)金額給付流產(chǎn)引產(chǎn)保險(xiǎn)金，本附加合同終止。

二、嬰兒醫(yī)療保險(xiǎn)金給付

若連帶被保險(xiǎn)人因患有先天性疾病在醫(yī)院接受治療，本公司將根據(jù)連帶被保險(xiǎn)人在治療過(guò)程中實(shí)際發(fā)生的，符合國(guó)家衛(wèi)生主管部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的必要且合理的費(fèi)用3，在扣除連帶被保險(xiǎn)人從政府、單位、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)或任何醫(yī)療保險(xiǎn)給付中獲得的一切補(bǔ)償后給付嬰兒醫(yī)療保險(xiǎn)金。

本公司一次或者累計(jì)給付的嬰兒醫(yī)療保險(xiǎn)金以嬰兒醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限。若本公司一次或者累計(jì)給付的嬰兒醫(yī)療保險(xiǎn)金達(dá)到本附加合同約定的嬰兒醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí)，本附加合同終止。

若保險(xiǎn)期間屆滿連帶被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，本公司所承擔(dān)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金的期限，自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算，門診治療者以15日為限；住院治療者至出院之日止，最長(zhǎng)以90日為限。

本公司在承擔(dān)上述保險(xiǎn)責(zé)任的同時(shí)，將從給付的保險(xiǎn)金中扣除任何欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)。

第六條責(zé)任免除

在本附加合同有效期內(nèi)，因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人流產(chǎn)、引產(chǎn)，或者導(dǎo)致連帶被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用支出，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：

一、投保人故意造成被保險(xiǎn)人的死亡、傷殘或疾病的；

二、被保險(xiǎn)人故意自傷；

三、被保險(xiǎn)人酗酒、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施或精神錯(cuò)亂、失常；

四、被保險(xiǎn)人主動(dòng)吸食或注射毒品5或未遵醫(yī)囑使用管制藥品6；

五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛7，無(wú)合法有效駕駛證駕駛8，或駕駛無(wú)有效行駛證9的機(jī)動(dòng)車；1412 先天性疾?。褐副槐ｋU(xiǎn)人一出生時(shí)就具有的疾病（癥狀或體征）。這些疾病是指人的遺傳物質(zhì)（包括染色體以及位于其中的基因）發(fā)生了對(duì)人體有害的改變而引起的，或因母親懷孕期間受到內(nèi)外環(huán)境中某些物理、化學(xué)和生物等因素的作用，使胎兒局部體細(xì)胞發(fā)育異常，導(dǎo)致嬰兒出生時(shí)有關(guān)器官、系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)或功能上呈現(xiàn)異常（生產(chǎn)過(guò)程中所致的疾病不屬于先天性疾?。ａt(yī)院：是指擁有衛(wèi)生行政部門核發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（國(guó)家不核撥經(jīng)費(fèi)、實(shí)行企業(yè)化經(jīng)營(yíng)的醫(yī)院，還需依法申領(lǐng)營(yíng)業(yè)執(zhí)照），有合格醫(yī)生和護(hù)士提供二十四小時(shí)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的，具有系統(tǒng)性診療程序、手術(shù)設(shè)備和住院診療設(shè)施的，符合衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)的二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院。醫(yī)院不包括康復(fù)醫(yī)院或康復(fù)病房、精神病醫(yī)院、療養(yǎng)院、美容醫(yī)院、護(hù)理院、戒酒或戒毒中心、精神心理治療中心、急診或門診觀察室、二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院的聯(lián)合醫(yī)院或聯(lián)合病房（聯(lián)合醫(yī)院或聯(lián)合病房本身是符合衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)的二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的不受此限）、民營(yíng)醫(yī)院等，以及其它不符合本條款約定范圍的醫(yī)院。若本附加合同中附有關(guān)于醫(yī)院范圍的特別約定，則具體醫(yī)院范圍以此特別約定為準(zhǔn)。

醫(yī)生：醫(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件：1）具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書》；2）具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊(cè)；3）具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；4）在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。必要且合理的費(fèi)用：由意外傷害事故直接引起的，符合國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用。4 犯罪：對(duì)于投保人或被保險(xiǎn)人或受益人的犯罪行為的認(rèn)定，如果當(dāng)事人尚生存，則應(yīng)依據(jù)法院的判決來(lái)決定是否構(gòu)成犯罪，如果當(dāng)事人已經(jīng)死亡，無(wú)法對(duì)其進(jìn)行審判，則應(yīng)理解為事實(shí)上明顯已構(gòu)成犯罪行為。毒品：指中華人民共和國(guó)刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。管制藥品：指根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)被列為特殊管理的藥品，包括麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品及放射性藥品。酒后駕駛：指經(jīng)檢測(cè)或鑒定，發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過(guò)一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。無(wú)合法有效駕駛證駕駛：指下列情形之一

（1）沒(méi)有取得駕駛資格；

（2）駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；

（3）持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛；

（4）持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時(shí)，無(wú)教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車。

六、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射處方藥物；

七、被保險(xiǎn)人進(jìn)行牙齒修復(fù)或整形、屈光矯正、美容或整容手術(shù)；

八、被保險(xiǎn)人從事潛水

10、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)

11、探險(xiǎn)活動(dòng)

12、武術(shù)比賽

13、摔跤比賽、特技

表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)所致；

1516

九、被保險(xiǎn)人患有遺傳性疾病、性病或艾滋?。ˋIDS）或感染艾滋病病毒（HIV陽(yáng)性）；1

4十、投保人在投保本附加合同時(shí)已知本附加合同連帶被保險(xiǎn)人患有先天性疾?。?/p>

十一、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、**或武裝叛亂；

十二、核爆炸、核輻射或核污染。

第三章保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)

第七條保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)

本附加合同流產(chǎn)引產(chǎn)保險(xiǎn)金額、嬰兒醫(yī)療保險(xiǎn)金額由投保人與本公司約定并載明于保險(xiǎn)單上。

本附加合同的保險(xiǎn)費(fèi)在投保時(shí)一次性支付。

第四章保險(xiǎn)金的申請(qǐng)

第八條受益人的指定和變更

本附加合同流產(chǎn)引產(chǎn)保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。嬰兒醫(yī)療保險(xiǎn)金的受益人為連帶被保險(xiǎn)人本人。

投保人或者被保險(xiǎn)人可以變更受益人并書面通知本公司。本公司收到變更受益人的書面通知后，在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單。

投保人在指定和變更受益人時(shí)，必須經(jīng)過(guò)被保險(xiǎn)人書面同意。

第九條保險(xiǎn)金的申請(qǐng)

一、流產(chǎn)引產(chǎn)保險(xiǎn)金給付的申請(qǐng)

受益人申請(qǐng)領(lǐng)取流產(chǎn)引產(chǎn)保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提供下列證明文件和資料：

1.保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；9 無(wú)有效行駛證：

（1）機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；

（2）未依法按時(shí)進(jìn)行或通過(guò)機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)。潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫(kù)、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。攀巖運(yùn)動(dòng)：指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。探險(xiǎn)活動(dòng)：指明知在某種特定的自然條件下有失去性命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕見的原始森林等活動(dòng)。武術(shù)比賽：指兩人或兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對(duì)抗性比賽。特技表演：指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能的表演。艾滋?。ˋIDS）：指獲得性免疫缺陷綜合征的簡(jiǎn)稱。艾滋病病毒（HIV陽(yáng)性）：指人類免疫缺陷病毒的簡(jiǎn)稱。獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）定義按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)。若被保險(xiǎn)人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)人類免疫缺陷病毒或其抗體，則可認(rèn)定此人已受到艾滋病病毒感染或患艾滋病。

2.保險(xiǎn)合同或其他保險(xiǎn)憑證；

3.受益人的戶籍證明與身份證件；

4.由醫(yī)院出具的懷孕、保胎、流產(chǎn)引產(chǎn)等診斷證明文件；

5.與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明、資料；

6.若經(jīng)辦人為代理人，則應(yīng)提供授權(quán)委托書、代理人身份證件等相關(guān)證明文件。

二、嬰兒醫(yī)療保險(xiǎn)金給付的申請(qǐng)

受益人申請(qǐng)領(lǐng)取嬰兒醫(yī)療保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提供下列證明文件和資料：

1.保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；

2.保險(xiǎn)合同或其他保險(xiǎn)憑證；

3.受益人的戶籍證明、身份證件或出生證明；

4.由醫(yī)院出具的連帶被保險(xiǎn)人的診斷證明文件、醫(yī)療費(fèi)用原始憑證；

5.與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明、資料；

6.若經(jīng)辦人為代理人，則應(yīng)提供授權(quán)委托書、代理人身份證件等相關(guān)證明文件。

以上保險(xiǎn)金申請(qǐng)所提交的證明和資料不完整的，本公司將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。

三、本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及合同約定的證明和資料后，將在五個(gè)工作日內(nèi)作出核定；

情形復(fù)雜的，在三十日內(nèi)作出核定。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司在與受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。

本公司未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險(xiǎn)金外，應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的損失。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司自作出核定之日起三日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說(shuō)明理由。

本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及有關(guān)證明和資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。

四、被保險(xiǎn)人、連帶被保險(xiǎn)人向本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為兩年，自其知道或者

應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

第五章一般約定

第十條投保人解除合同的手續(xù)

除本附加合同另有約定外，本附加合同生效后，投保人不得解除本附加合同。

第十一條附加保險(xiǎn)合同的效力

一、出現(xiàn)下列情況時(shí)，本附加合同效力中止：

1.主保險(xiǎn)合同效力中止；

2.本附加合同約定的本附加合同效力中止情形。

二、出現(xiàn)下列情況時(shí)，本附加合同終止：

1.主保險(xiǎn)合同撤銷、解除、期滿、終止；

2.本附加合同約定的本附加合同終止情形。

<本頁(yè)內(nèi)容結(jié)束>

第二篇：信達(dá)附加團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)

信達(dá)附加團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)（2012版）條款

【信達(dá)財(cái)險(xiǎn)（備-意外）[2012]附13號(hào)】

總則

第一條本附加保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱“本附加合同”）可附加于各種團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱“主合同”），主合同所附條款、投保單及與本附加合同有關(guān)的被保險(xiǎn)人名冊(cè)、其它投保文件、合法有效的聲明、批注、附貼批單、其它書面協(xié)議，凡與本附加合同相關(guān)者，均為本附加合同的構(gòu)成部分。

保險(xiǎn)責(zé)任

第二條在本附加合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期內(nèi)，保險(xiǎn)人承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：

（1）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，且自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)，在中華人民共和國(guó)境內(nèi)二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或者保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療所支出的符合保險(xiǎn)單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人在扣除合同約定的免賠額后，按合同約定比例在醫(yī)療保險(xiǎn)金額的范圍內(nèi)給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金。

（2）保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人繼續(xù)承擔(dān)保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的該次意外事故的醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任：門診治療者，自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算，最多延長(zhǎng)15日；住院治療者，自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算至出院之日止，最多延長(zhǎng)60日。但任何情況下，保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任期間不能超過(guò)自意外傷害事故發(fā)生之日起180日。

（3）保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)金額為限，一次或者累計(jì)給付的醫(yī)療保險(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí)，本保險(xiǎn)合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任終止。

若被保險(xiǎn)人已從其他途徑獲得補(bǔ)償，則本公司負(fù)責(zé)補(bǔ)償部分以該被保險(xiǎn)人此次保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用扣除被保險(xiǎn)人已獲補(bǔ)償后的余額為上限。

責(zé)任免除

第三條因下列原因造成意外傷害導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

（一）投保人對(duì)被保險(xiǎn)人故意殺害、傷害；

（二）被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施、自殺或故意自傷；

（三）被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒，服用、吸食或注射毒品；

（四）被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)有效駕駛證照駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；

（五）被保險(xiǎn)人流產(chǎn)、分娩；

（六）被保險(xiǎn)人因整容或其它手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故；

（七）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

（八）被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；

（九）當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或其它公費(fèi)醫(yī)療管理部門規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目和藥品。

第四條被保險(xiǎn)人在下列期間遭受意外傷害導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

（一）被保險(xiǎn)人患艾滋?。ˋIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈陽(yáng)性）期間；

（二）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、**或武裝叛亂；

（三）核爆炸、核輻射或核污染。

若由于本保險(xiǎn)合同中責(zé)任免除的情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止，并退還該被保險(xiǎn)人的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。

保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)

第五條本附加合同的保險(xiǎn)金額由投保人和保險(xiǎn)人約定并于投保單上載明。

本附加合同的保險(xiǎn)費(fèi)按行業(yè)分類表對(duì)應(yīng)的費(fèi)率計(jì)收。投保人按照本附加合同約定向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi)。

保險(xiǎn)期間

第六條本附加合同的保險(xiǎn)期間為一年。自保險(xiǎn)人同意承保、收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)開始至約定的終止日二十四時(shí)止。

保險(xiǎn)人義務(wù)

第七條訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)，保險(xiǎn)人應(yīng)向投保人說(shuō)明本保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容，對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人應(yīng)對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明。

第八條本保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。

第九條保險(xiǎn)人認(rèn)為被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供。

投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)

第十條投保人應(yīng)在初次訂立合同時(shí)一次性交付全部保險(xiǎn)費(fèi)。

投保人未按約定交付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)合同不生效，合同另有約定除外。

保險(xiǎn)合同中止后發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。

第十一條訂立本附加合同時(shí)，保險(xiǎn)人應(yīng)向投保人明確說(shuō)明本附加合同的內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，并可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。

投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)的，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本附加合同。

投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)的，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但對(duì)投保人應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。

第十二條投保人或被保險(xiǎn)人變更行業(yè)時(shí)，投保人應(yīng)于10日內(nèi)以書面形式通知保險(xiǎn)人。投保人或被保險(xiǎn)人所變更的行業(yè)，依照保險(xiǎn)人行業(yè)分類其危險(xiǎn)程度降低時(shí)，保險(xiǎn)人自接到通知之日起，就其差額按日數(shù)比率退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)；其危險(xiǎn)程度增加時(shí)，保險(xiǎn)人自接到通知之日起，就其差額按日數(shù)比率增收未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。危險(xiǎn)程度增加后未通知而發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人按其原收保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)收保險(xiǎn)費(fèi)的比例計(jì)算給付保險(xiǎn)金；被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

第十三條除另有約定外，本保險(xiǎn)合同意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。第十四條投保人、被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。投保人、被保險(xiǎn)人或受益人故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。

保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付

第十五條保險(xiǎn)金申請(qǐng)

保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其它合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

（一）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；

（二）保險(xiǎn)單或其它保險(xiǎn)憑證原件；

（三）被保險(xiǎn)人的戶籍證明或身份證明；

（四）二級(jí)以上（含二級(jí)）或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療證明和醫(yī)療費(fèi)用原始憑證；

（五）被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其它證明和資料。

（六）被保險(xiǎn)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、并提供委托人和受托人的身份證明、以被保險(xiǎn)人為戶名的實(shí)名制銀行賬號(hào)等相關(guān)文件。

第十六條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及上述有關(guān)證明和資料后，保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的賠償請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核定，并將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人。情形復(fù)雜的，保險(xiǎn)人在收到被保險(xiǎn)人的賠償請(qǐng)求后三十日內(nèi)未能核定保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人或受益人根據(jù)實(shí)際情形商議合理期間，保險(xiǎn)人在商定的期間內(nèi)作出核定結(jié)果并通知被保險(xiǎn)人。

對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金責(zé)任。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。

保險(xiǎn)人自收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及上述有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對(duì)給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的數(shù)額先予以支付，保險(xiǎn)人最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。

第十七條被保險(xiǎn)人或受益人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

爭(zhēng)議處理和法律適用

第十八條因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁。保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，可向有管轄權(quán)的人民法院起訴。

第十九條與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同所產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律（不包括香港、澳門及臺(tái)灣法律）。

其他事項(xiàng)

第二十條在本保險(xiǎn)合同成立后，投保人可以書面形式通知保險(xiǎn)人解除合同，但保險(xiǎn)人已根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定給付保險(xiǎn)金的除外。

投保人解除本保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明文件和資料：

（一）保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書；

（二）保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證原件；

（三）保險(xiǎn)費(fèi)交付憑證；

（四）投保人身份證明。

投保人要求解除本保險(xiǎn)合同，自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書之時(shí)起，本保險(xiǎn)合同的效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還保險(xiǎn)單的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。

第二十一條未發(fā)生保險(xiǎn)事故，被保險(xiǎn)人或者受益人謊稱發(fā)生了保險(xiǎn)事故，向保險(xiǎn)人提出給付保險(xiǎn)金請(qǐng)求的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

投保人、被保險(xiǎn)人或受益人故意制造保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人、被保險(xiǎn)人或受益人以偽造、變?cè)斓挠嘘P(guān)證明、資料或者其他證據(jù)，編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的，保險(xiǎn)人對(duì)虛報(bào)的部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人有前三款行為之一，致使保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金或者支出費(fèi)用的，應(yīng)當(dāng)退回或者賠償。

第二十二條本附加合同中的未明事項(xiàng)，適用主合同條款。

釋義

1、保險(xiǎn)人：指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的信達(dá)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。

2、投保人：指投保單位。

3、被保險(xiǎn)人：指本合同所附被保險(xiǎn)人名冊(cè)中所載人員。

4、團(tuán)體：指中國(guó)境內(nèi)具有5人以上（含5人）且非因購(gòu)買保險(xiǎn)而組織的合法團(tuán)體。包括國(guó)家機(jī)關(guān)、院校、企事業(yè)單位、行業(yè)組織、職業(yè)工會(huì)等。

5、意外傷害：指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

6、醫(yī)院：指保險(xiǎn)人指定醫(yī)院或中華人民共和國(guó)境內(nèi)合法經(jīng)營(yíng)的區(qū)（縣）級(jí)以上公立醫(yī)院，但不包括主要作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，且全天二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。

7、潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫(kù)、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。

8、攀巖運(yùn)動(dòng)：指以攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。

9、武術(shù)比賽：指兩人或兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對(duì)抗性比賽。

10、探險(xiǎn)活動(dòng)：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕見的原始森林等活動(dòng)。

11、特技：指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。

12、艾滋?。褐负筇煨悦庖吡θ狈C合癥。

13、艾滋病病毒：指后天性免疫力缺乏綜合癥病毒。后天性免疫力缺乏綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)，如在血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合癥病毒或其抗體，則可認(rèn)定為感染艾滋病或艾滋病病毒。

14、未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)：

未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)＝未滿期保險(xiǎn)費(fèi)×（1-25%）。

其中，未滿期保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×（1－保險(xiǎn)已經(jīng)過(guò)天數(shù) / 保險(xiǎn)期間天數(shù)），經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。

第三篇：生命附加定期重大疾病保險(xiǎn)

生命附加定期重大疾病保險(xiǎn)

2009年10月經(jīng)中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)備案

本保險(xiǎn)條款的每一部分都關(guān)乎您的切身利益，請(qǐng)務(wù)必逐條仔細(xì)閱讀。以下為閱讀指引和條款目錄，將有助于您閱讀條款。

【閱 讀 指 引】

您享有的重要權(quán)益

猶豫期內(nèi)您可以選擇撤銷保險(xiǎn)合同................................................【條 款 內(nèi) 容】

3.若被保險(xiǎn)人因意外傷害事故導(dǎo)致首次達(dá)到本附加合同定義的重大疾病之疾病狀態(tài)，或者因意外傷害事故導(dǎo)致被確診首次患本附加合同定義的重大疾病或進(jìn)行本附加合同定義的手術(shù)，且從上述事由發(fā)生之日起

1八、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋??；

九、遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常。

發(fā)生上述

投保人或者被保險(xiǎn)人可以變更受益人并書面通知本公司。本公司收到變更受益人的書面通知后，在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單。

投保人在指定和變更受益人時(shí)，必須經(jīng)過(guò)被保險(xiǎn)人書面同意。

指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

六、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）

指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。

七、多個(gè)肢體缺失

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。

八、急性或亞急性重癥肝炎

指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：（1）重度黃疸或黃疸迅速加重；（2）肝性腦?。?/p>

（3）B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；（4）肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。

九、良性腦腫瘤

指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：（1）實(shí)際實(shí)施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；（2）實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。

腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。

十、慢性肝功能衰竭失代償期

指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：（1）持續(xù)性黃疸；

（2）腹水；

（3）肝性腦??；

（4）充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。

十一、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥

指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；

（2）語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（3）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

十二、深度昏迷

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失,對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無(wú)反應(yīng),昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)（Glasgow coma scale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其

它生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。

因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。

十三、雙耳失聰

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆16性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽覺誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。

十四、雙目失明

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：

（1）眼球缺失或摘除；

（2）矯正視力低于0.02（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；（3）視野半徑小于5度。

十五、癱瘓

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。

十六、心臟瓣膜手術(shù)

指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。

十七、嚴(yán)重阿爾茨海默病

指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。

十八、嚴(yán)重腦損傷

指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；（2）語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；

（3）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

十九、嚴(yán)重帕金森病

是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件：

（1）藥物治療無(wú)法控制病情；

（2）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。

永久不可逆：指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起，經(jīng)過(guò)積極治療180天后，仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。

二十、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷

指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20％或20％以上。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。

二十一、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)Ⅳ級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過(guò)30mmHg。

二十二、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。

二十三、語(yǔ)言能力喪失

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語(yǔ)言能力，經(jīng)過(guò)積極治療至少12個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制），仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。精神心理因素所致的語(yǔ)言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。

二十四、重型再生障礙性貧血

指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：

（1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；（2）外周血象須具備以下三項(xiàng)條件：

① 中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≤0.5×10/L ； ② 網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%；

③ 血小板絕對(duì)值≤20×10/L。

二十五、主動(dòng)脈手術(shù)

指為治療主動(dòng)脈疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

二十六、慢性呼吸功能衰竭

慢性肺部疾病導(dǎo)致永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭。慢性呼吸功能衰竭必須明確診斷并滿足下列全部條件：

（1）休息時(shí)出現(xiàn)呼吸困難；

（2）動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）< 50mmHg；（3）動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）< 80％；（4）因缺氧必須接受持續(xù)的輸氧治療。

二

十七、嚴(yán)重多發(fā)性硬化

多發(fā)性硬化為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)多灶性脫髓鞘病變，病變有時(shí)累及灰質(zhì)。多發(fā)性硬化必須 17 紐約心臟病協(xié)會(huì)分類標(biāo)準(zhǔn)心功能Ⅳ級(jí)：是指不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)亦有癥狀,體力活動(dòng)后加重。

明確診斷并由核磁共振（MRI）等影像學(xué)檢驗(yàn)證實(shí)，而且已經(jīng)造成永久的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人持續(xù)180天無(wú)法獨(dú)立完成下列基本日常生活活動(dòng)：（1）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；或者

（2）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。

二十八、脊髓灰質(zhì)炎

脊髓灰質(zhì)炎是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致的癱瘓性疾病，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能損害或呼吸無(wú)力。脊髓灰質(zhì)炎必須明確診斷。本保單僅對(duì)脊髓灰質(zhì)炎造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害導(dǎo)致被保險(xiǎn)人一肢或一肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失的情況予以理賠。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。

二十九、全身性重癥肌無(wú)力

重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙所致的疾病，表現(xiàn)為局部或全身骨骼?。ㄌ貏e是眼外肌）極易疲勞。疾病可以累及呼吸肌、上肢或下肢的近端肌群或全身肌肉，必須滿足下列全部條件：

（1）經(jīng)藥物治療和胸腺切除治療一年以上仍無(wú)法控制病情；

（2）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

三

十、II級(jí)重癥急性胰腺炎

Ⅱ級(jí)重癥急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有臟器功能障礙。被保險(xiǎn)人所患的Ⅱ級(jí)重癥急性胰腺炎必須明確診斷，按APACHEⅡ評(píng)分達(dá)到8分或8分以上和Balthazar分級(jí)系統(tǒng)達(dá)到Ⅱ級(jí)或Ⅱ級(jí)以上，并且接受了外科剖腹手術(shù)治療，以進(jìn)行壞死組織清除、壞死病灶切除或胰腺切除。

因酗酒或飲酒過(guò)量所致的急性壞死性胰腺炎以及腹腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

三

十一、肌營(yíng)養(yǎng)不良癥

肌營(yíng)養(yǎng)不良癥是一組遺傳性肌肉變性性病變，臨床特征為與神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)關(guān)的肌肉無(wú)力和肌肉萎縮。本附加合同僅對(duì)肌營(yíng)養(yǎng)不良癥已造成永久不可逆性的運(yùn)動(dòng)功能損害導(dǎo)致被保險(xiǎn)人喪失獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的活動(dòng)能力的情況予以理賠。

三

十二、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 － III型或以上狼瘡性腎炎

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由多種因素引起，累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病。其特點(diǎn)是生成自身抗體對(duì)抗多種自身抗原。多見于育齡婦女。

本保單所指的系統(tǒng)性紅斑狼瘡僅限于累及腎臟（經(jīng)腎臟活檢確認(rèn)的，符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)定義III型至V型狼瘡性腎炎）的系統(tǒng)性紅斑狼瘡。其他類型的紅斑性狼瘡，如盤狀狼瘡、僅累及血液及關(guān)節(jié)的狼瘡不在保障范圍內(nèi)。

世界衛(wèi)生組織（WHO）狼瘡性腎炎分型： I型（微小病變型）II型（系膜病變型）III型（局灶及節(jié)段增生型）IV型（彌漫增生型）V型（膜型）

（二）女性疾病的定義

一、原位癌

鏡下陰性，尿液正常

中度蛋白尿，偶有尿沉渣改變

蛋白尿，尿沉渣改變

急性腎炎伴有尿沉渣改變及／或腎病綜合征 腎病綜合征或重度蛋白尿

原位癌是指尚未浸潤(rùn)正常組織的局灶性癌細(xì)胞新生物。“浸潤(rùn)”是指穿透基底膜并且實(shí)際破壞了基底膜以下的正常組織。非典型增生、上皮內(nèi)新生物CIN-

1、CIN-2及CIN-3級(jí)，及所有癌前期病變除外。

本附加合同所指的“原位癌”是被保險(xiǎn)人下列部位“乳房、子宮頸、子宮、卵巢、輸卵管、陰道”初次患的原位癌。

在理賠以上原位癌時(shí)必須提交固定活組織病理學(xué)檢查報(bào)告及診斷和治療報(bào)告。單純臨床診斷將不被接受。對(duì)被保險(xiǎn)人所患癌癥在被診斷時(shí)已經(jīng)超越原位癌階段者，本附加合同不賠付原位癌保險(xiǎn)金。

（1）子宮內(nèi)膜原位癌

TNM分級(jí)為TisN0M0 或國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)分級(jí)FIGO 0的子宮內(nèi)膜腫瘤。（2）子宮頸原位癌

癌細(xì)胞限于上皮內(nèi)，基底膜完整，無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)。子宮頸原位癌必須基于取自子宮頸圓錐切除活檢的顯微鏡檢查結(jié)果診斷。子宮頸上皮內(nèi)新生物（CIN）分類CIN I、CIN II和CIN III（嚴(yán)重非典型增生但無(wú)原位癌）的子宮頸上皮病變除外。（3）卵巢原位癌

腫瘤應(yīng)該包膜完整，卵巢表面無(wú)腫瘤，TNM分級(jí)為T1aN0M0或國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分級(jí) FIGO 1A。（4）輸卵管原位癌

腫瘤應(yīng)該局限于輸卵管粘膜內(nèi)，TNM分級(jí)為TisN0M0或國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)分級(jí)FIGO 0。（5）陰道原位癌

TNM分級(jí)為TisN0M0或國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)分級(jí)FIGO 0的陰道腫瘤。（6）乳腺原位癌

TNM分級(jí)為TisN0M0的乳腺腫瘤。

二、骨質(zhì)疏松所致骨折

骨質(zhì)疏松為一種骨質(zhì)量減少疾病，伴有骨皮質(zhì)厚度下降和多孔骨骨梁減少（骨化學(xué)成分正常），造成骨折發(fā)生率增加。骨質(zhì)疏松癥定義為骨礦物質(zhì)密度（BMD）至少較年輕人平均骨鈣質(zhì)密度低2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。

本附加合同僅對(duì)保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)年齡超過(guò)50周歲，按以上診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為骨質(zhì)疏松癥并且發(fā)生股骨頸骨折或椎骨骨折的被保險(xiǎn)人予以保險(xiǎn)保障。

三、因意外傷害毀容而施行的面部整形手術(shù)

實(shí)際接受了在全身麻醉的情況下，由整形外科主任醫(yī)生實(shí)施的對(duì)嚴(yán)重缺陷、缺失、損害或變形的面部形態(tài)和結(jié)構(gòu)進(jìn)行修復(fù)或重建的面部整形手術(shù)，以矯正由于意外傷害或暴力襲擊造成的面部毀損。面部整形手術(shù)必須是被保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)療專家確認(rèn)為必需施行的手術(shù)。面部整形手術(shù)必須在意外傷害后的180天內(nèi)實(shí)施。

意外傷害必須為：（1）由外在暴力引起并且造成表面可視性傷口和面部骨結(jié)構(gòu)損害的，或面部皮膚三度或全層意外燒傷；（2）造成成面部毀損的直接和獨(dú)立的原因。

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第四篇：生命附加家庭收入保障定期壽險(xiǎn)

生命附加家庭收入保障定期壽險(xiǎn)

2009年9月經(jīng)中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)備案

本保險(xiǎn)條款的每一部分都關(guān)乎您的切身利益，請(qǐng)務(wù)必逐條仔細(xì)閱讀。以下為閱讀指引和條款目錄，將有助于您閱讀條款。

【閱 讀 指 引】

您享有的重要權(quán)益

猶豫期內(nèi)您可以選擇撤銷保險(xiǎn)合同................................................【條 款 內(nèi) 容】

3.若被保險(xiǎn)人因意外傷害事故導(dǎo)致身故，本公司將從身故之日所處的保險(xiǎn)末開始，按本附加合同載明的基本保險(xiǎn)金額于每個(gè)保險(xiǎn)末給付身故保險(xiǎn)金，直至本附加合同期滿為止。

二、全殘保險(xiǎn)金給付

1.若被保險(xiǎn)人于本附加合同生效日起九十日內(nèi)（含

宣告死亡，須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；

6.被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明；

7.受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明、資料； 8.若經(jīng)辦人為代理人，則應(yīng)另提供授權(quán)委托書、代理人身份證件等證明文件。

若被保險(xiǎn)人在宣告死亡后又重新出現(xiàn)或確知其下落，身故保險(xiǎn)金受益人應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人重新出現(xiàn)或確知其下落之日起三十日內(nèi)，向本公司無(wú)息退還已領(lǐng)取的身故保險(xiǎn)金。

保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí)，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。

二、全殘保險(xiǎn)金給付的申請(qǐng)

在申請(qǐng)全殘保險(xiǎn)金時(shí)，申請(qǐng)人須提供下列證明和資料： 1.保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；

2.本附加合同原件或其他保險(xiǎn)憑證； 3.受益人的身份證件；

4.最近一期保險(xiǎn)費(fèi)的繳納憑證；

5.由醫(yī)院出具的可證明被保險(xiǎn)人患輕癥疾病的診斷證明書和診斷所患輕癥疾病必需的檢查報(bào)告，以及相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的原始憑證；

6.受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明、資料； 7.若經(jīng)辦人為代理人，則應(yīng)另提供授權(quán)委托書、代理人身份證件等證明文件。

以上保險(xiǎn)金申請(qǐng)所提交的證明和資料不完整的，本公司將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。

三、本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及合同約定的證明和資料后，將在五個(gè)工作日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在三十日內(nèi)作出核定。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司在與受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。

本公司未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險(xiǎn)金外，應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的損失。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司自作出核定之日起三日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說(shuō)明理由。

本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及有關(guān)證明和資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。

四、受益人向本公司請(qǐng)求給付身故保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為五年，請(qǐng)求給付全殘保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為兩年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

一、被保險(xiǎn)人的投保年齡以法定證件登記的周歲計(jì)算。本附加合同可接受的被保險(xiǎn)人的投保年齡為十八周歲以上、六十周歲以下。

二、投保人在申請(qǐng)投保時(shí)，應(yīng)將與有效身份證件相符的被保險(xiǎn)人的出生日期在投保單上填明，如果發(fā)生錯(cuò)誤按照下列方式辦理：

1.投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本附加合同約定投保年齡限制的，本公司有權(quán)解除合同，并向投保人退還本附加合同的現(xiàn)金價(jià)值。本公司行使合同解除權(quán)適用主保險(xiǎn)合同中“本公司合同解除權(quán)的限制”的規(guī)定。

2.投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)。若已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故，在給付保險(xiǎn)金時(shí)按實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)和應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例給付。

3.投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司會(huì)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無(wú)息退還給投保人。

本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書時(shí)，有權(quán)要求申請(qǐng)人出具被保險(xiǎn)人的年齡證明文件。

第五篇：06中意附加住院津貼團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)

中意附加住院津貼團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)條款

第一條 附加合同的訂立

“中意附加住院津貼團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)”合同（以下簡(jiǎn)稱本附加合同），依主保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱主合同）投保人申請(qǐng)，經(jīng)本公司同意而訂立。主合同的基本條款及其釋義條款也適用于本附加合同，若有沖突則以本附加合同為準(zhǔn)。若主合同因任何原因效力終止，則本附加合同自動(dòng)終止。

本附加合同文件正本的復(fù)印件或電子影像印刷件的效力與正本相同，若復(fù)印件或電子影像件與正本的內(nèi)容不同，則以正本為準(zhǔn)。

第二條 保險(xiǎn)期間及被保險(xiǎn)人的個(gè)人保險(xiǎn)期間 本附加合同的保險(xiǎn)期間與主合同的保險(xiǎn)期間相同。某一被保險(xiǎn)人參加本附加合同時(shí)，投保人須選擇該被保險(xiǎn)人的個(gè)人保險(xiǎn)期間。個(gè)人保險(xiǎn)期間不可超出本附加合同的保險(xiǎn)期間。

本公司對(duì)某一被保險(xiǎn)人承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任，自其個(gè)人保險(xiǎn)期間開始日的零時(shí)開始，到其個(gè)人保險(xiǎn)期間終止日的二十四時(shí)止。

上述時(shí)間和日期均指北京時(shí)間。

第三條 保險(xiǎn)責(zé)任

投保人可從下列兩項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任中選擇一項(xiàng)或兩項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任：

1、疾病住院津貼保險(xiǎn)責(zé)任

被保險(xiǎn)人自參加本附加合同之日起30天內(nèi)，如果被保險(xiǎn)人因疾病入住醫(yī)院治療，本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，這30天的時(shí)間稱為等待期，續(xù)保無(wú)等待期的限制。

如果被保險(xiǎn)人在等待期后的個(gè)人保險(xiǎn)期間因疾病入住醫(yī)院接受治療，本公司將按該被保險(xiǎn)人的個(gè)人保險(xiǎn)期間內(nèi)的住院天數(shù)乘以保險(xiǎn)金額向被保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金。如果被保險(xiǎn)人入住重癥監(jiān)護(hù)病房治療，則在此期間每日以雙倍保險(xiǎn)金額向被保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金。

2、意外傷害住院津貼保險(xiǎn)責(zé)任

如果被保險(xiǎn)人在其個(gè)人保險(xiǎn)期間內(nèi)因遭受意外傷害事故入住醫(yī)院接受治療，本公司將按該被保險(xiǎn)人的個(gè)人保險(xiǎn)期間內(nèi)的住院天數(shù)乘以保險(xiǎn)金額向被保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金。如果被保險(xiǎn)人入住重癥監(jiān)護(hù)病房治療，則在此期間每日以雙倍保險(xiǎn)金額向被保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金。

同一住院原因的住院天數(shù)，最高以180天為限。若被保險(xiǎn)人因同一原因間歇性入住醫(yī)院，前次出院與后次入院日期間隔未達(dá)90天，則視為同一住院原因。

第四條 責(zé)任免除

對(duì)任何在下列期間發(fā)生的或由下列原因之一導(dǎo)致的被保險(xiǎn)人住院，本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任: 1.被保險(xiǎn)人自參加本合同當(dāng)日起之前的180天內(nèi)，曾接受治療、診斷、會(huì)診或服用處方藥物的疾病，病癥或傷害（續(xù)保除外）；

2.投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害； 3.被保險(xiǎn)人未經(jīng)醫(yī)師處方注射、吸食、服用毒品或處方藥品；

4.被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；

5.被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車； 6.被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋?。?/p>

7.先天性畸形、變形或染色體異常、遺傳性疾病及精神疾病、性傳播疾病、蛋白粒子病（包括瘋牛病等）、性功能異常、不孕不育；

8.妊娠、分娩、流產(chǎn)、節(jié)育、避孕、輔助生育技術(shù)（包括但不限于人工受精、應(yīng)用促排卵藥、胚胎移植或配子輸卵管移植）及應(yīng)用輔助生育技術(shù)后發(fā)生的異位妊娠，戒毒、戒酒、戒煙、療養(yǎng)、整容、美容、變性、包皮環(huán)切、視力矯正，被保險(xiǎn)人獻(xiàn)血、捐贈(zèng)骨髓或任何人體器官、組織。

9.被保險(xiǎn)人以職業(yè)運(yùn)動(dòng)員身份參加的運(yùn)動(dòng)；或參與可獲得報(bào)酬的運(yùn)動(dòng)；或者參加以下項(xiàng)目的競(jìng)賽、表演或?qū)I(yè)訓(xùn)練：賽馬、馬術(shù)、馬球、機(jī)動(dòng)車、自行車、賽艇、滑板、沖浪、滑水、跳水、潛水、跳高滑雪、雪橇、滑冰、冰球、拳擊、武術(shù)、摔跤；或參加攀巖、攀登海拔3500米以上獨(dú)立山峰、滑翔翼、氣球駕駛、跳傘、空中飛行（不包括以乘客身份乘坐作為公共交通工具的民航班機(jī)）、蹦極跳；或參加洞穴、極地、沙漠、火山、冰川等探險(xiǎn)和考察；

10.核爆炸、核輻射、核污染、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、**、武裝叛亂。

第五條 保險(xiǎn)金的申請(qǐng)

在申請(qǐng)住院津貼保險(xiǎn)金時(shí)，申請(qǐng)人須填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并提供下列證明和資料： 1.投保單位證明；

2.申請(qǐng)人的有效身份證件；

3.完整的門、急診病歷，住院病歷、出院小結(jié)、住院醫(yī)療清單及結(jié)算單； 4.如果申請(qǐng)重癥監(jiān)護(hù)津貼保險(xiǎn)金還需提供重癥監(jiān)護(hù)病房記錄及收費(fèi)證明； 5.所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí)，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。

以上證明和資料不完整的，本公司將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。

受益人及其他有權(quán)領(lǐng)取保險(xiǎn)金的人向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為2年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

第六條 釋義

1.住院天數(shù)：本附加合同所稱的住院天數(shù)，是指被保險(xiǎn)人在醫(yī)院住院部病房或重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)實(shí)際的住院治療整日數(shù)，住院連續(xù)滿24小時(shí)為一整日。

2.重癥監(jiān)護(hù)病房：本附加合同所稱的重癥監(jiān)護(hù)病房是指配備合格的醫(yī)護(hù)人員和固定設(shè)備，為危重病人提供二十四小時(shí)連續(xù)監(jiān)護(hù)并按日收費(fèi)的特殊病房。

3.先天性畸形、變形或染色體異常：指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）確定。

4.遺傳性疾?。褐干臣?xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。

5.精神疾?。涸趪?guó)際疾病分類（ICD-10）中歸屬于精神和行為障礙（編碼F00至F99）的疾病，或根據(jù)《中國(guó)精神疾病分類方案和診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCDM-3）診斷的精神疾病.6.毒品：指中華人民共和國(guó)刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)師開具用于治療疾病的含有毒品成分的處方藥品。

7.感染艾滋病病毒或患艾滋?。?/p>

艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。在人體血液或其它樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽(yáng)性，沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。

（完）