第一篇：沖破思想藩籬開拓事業(yè)發(fā)展 - 副本

貫徹落實黨的十八大精神 持續(xù)開展“解放思想、改革開放、創(chuàng)新驅(qū)動、科學發(fā)展”大討論學習心得體會之一

沖破思想藩籬開拓事業(yè)發(fā)展

深入貫徹落實黨的十八大精神，“解放思想、改革開放、創(chuàng)新驅(qū)動、科學發(fā)展”是時代的主題、行動的指南。思想是行動的先導。首先必須沖破墨守成規(guī)、循規(guī)蹈矩的思想藩籬，增強改革創(chuàng)新的意識，以思想的大解放促進發(fā)展的大跨越。

解放思想是我們黨的思想路線的本質(zhì)要求，是一種思想方法，也是精神狀態(tài)的體現(xiàn)。我們黨在實踐上的每一個重大發(fā)展，在理論上的每一個重大突破，在工作上的每一個重大進步，都是堅持解放思想的結(jié)果。由于我黨一貫堅持和倡導解放思想，與時俱進地推動實踐基礎(chǔ)上的理論創(chuàng)新，堅定不移地把解放思想同解放生產(chǎn)力緊密聯(lián)系在一起，才有了改革開放30年來的輝煌成就。一次次思想解放，使我們不斷進入全面、客觀認識事物的新境界，不斷開創(chuàng)各項事業(yè)的新局面。

廣電網(wǎng)絡(luò)分公司是中國改革開放的成果，是全國文化體制改革的產(chǎn)物。在全國改革開放的大潮中應運而生，由事業(yè)單位變?yōu)榱似髽I(yè)單位。但是，員工的思想觀念并未跟著及時轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)在在員工思想上仍存在吃大鍋飯、安于現(xiàn)狀、固步自封等問題，致使奮發(fā)工作的激情不夠，存在萎靡不振、懶散懈怠、不愿作為的惰性心里，這些表現(xiàn)的根源還是思想解放不夠。只有解放思想，才能形成新思路，拿出新辦法，解決新問題。

在當前三網(wǎng)融合的大形勢下，我公司處在由小變大、由弱變強、由向用戶提供單一的電視服務(wù)向雙向網(wǎng)絡(luò)化、多元化服務(wù)轉(zhuǎn)型的重要時期，面臨著巨大的競爭挑戰(zhàn)。進行新一輪的思想大解放，是搶抓機遇、應對挑戰(zhàn)，是實現(xiàn)經(jīng)濟又好又快發(fā)展的迫切要求。廣電網(wǎng)絡(luò)企業(yè)既面臨新一輪技術(shù)革命，也面臨用戶資源環(huán)境約束日益趨緊、市場競爭不斷加劇的嚴峻考驗。只有進一步解放思想，才能更準確地把握時代發(fā)展的趨勢，以解放思想打開新思路開辟發(fā)展的新通道、增添新動力，從容應對前進道路上的各種困難和挑戰(zhàn)，緊緊抓住難得的發(fā)展機遇；才能進一步凝心聚力、趨利避害，搶抓時機、乘勢而上，運用改革的方法解決發(fā)展道路上的各種困難和問題，運用開放的思路謀劃和推動工作，從而把握客觀規(guī)律，實現(xiàn)科學發(fā)展、跨越發(fā)展。

我們要充分認識到不進即退、慢進也是退的道理，按照既定的思路目標，在繼承中創(chuàng)新、在創(chuàng)新中完善，在完善中謀得發(fā)展。發(fā)展是硬道理。大發(fā)展小困難、小發(fā)展大困難、不發(fā)展最困難。所以只有解放了思想、有了發(fā)散思維，才能形成新思路，拿出新方法，解決新問題。我們的企業(yè)要求得生存、求得發(fā)展，首要問題就是經(jīng)濟大發(fā)展、大繁榮。那么如何求得經(jīng)濟大發(fā)展、大繁榮呢？從大方向上說就是要打造名牌、精品，一流的技術(shù)，盡一切 能力搶占用戶市場。打造品牌、精品，關(guān)鍵就是服務(wù)，如何提高服務(wù)質(zhì)量是重點，需要解決維修、安裝到位的時間觀念不強、服務(wù)質(zhì)量不高，誠信度不高等問題。存在這些問題的關(guān)鍵是員工的服務(wù)理念和工作態(tài)度的問題，這些問題歸結(jié)起來都是思想上的問題。

干事業(yè)、謀發(fā)展，我們不怕落后，怕的是明知落后又畏縮不前；也不怕存在問題，怕的是明知有問題又不能及時整改解決。員工思想上存在的問題，已經(jīng)嚴重影響了在工作中的精神狀態(tài)和工作激情。進一步解放思想、更新觀念已經(jīng)刻不容緩，是我們持續(xù)開展“解放思想、改革開放、創(chuàng)新驅(qū)動、科學發(fā)展”大討論活動中首要解決的問題。我們必須要后來居上，在改革、開放、創(chuàng)新上加快步伐迎頭趕上，必須要更大程度的解放思想，提高思維的層次，把思想從不適應、不利于科學發(fā)展的落后觀念的藩籬中解放出來，強化改革才能獲得最大的利益、開放搞活才能抓住機遇、利用科技大發(fā)展的潛力、健全的法治保障，才能開闊我們的眼界、拓寬思路，才能提升我們的目標，用新一輪思想大解放推動廣電網(wǎng)絡(luò)的新一輪大改革、大開放、大發(fā)展。

2013年5月17日

第二篇：以更大決心沖破束縛和藩籬

尊敬的黨組織：

黨的十八屆三中全會通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》強調(diào)，以更大決心沖破思想觀念的束縛、突破利益固化的藩籬。這一要求既切中時弊，又鼓舞士氣，有利于我們始終保持清醒頭腦，不受任何風險和干擾的影響，堅持改革的決心不動搖，打好全面深化改革這場“攻堅戰(zhàn)”。

改革，不可能一帆風順。特別是隨著改革由淺入深、由表及里、由易而難，越往前走，遭遇的阻力越大、羈絆越多?？杏补穷^、涉險灘，要求我們必須勇于跳出條條框框的限制，敢于向積存多年的頑瘴痼疾開刀。

“思之深，則行之遠”。沖破思想觀念的障礙、突破利益固化的藩籬，關(guān)鍵是要做到“三個進一步”，進一步解放思想、進一步解放和發(fā)展社會生產(chǎn)力、進一步解放和增強社會活力?；仡?5年來改革開放的偉大歷程，無論是“真理標準大討論”，還是“南方談話”的思想洗禮，都對改革開放的成功實踐起到了關(guān)鍵性的先導作用。今天，在新的歷史起點上全面深化改革，必須繼續(xù)用好解放思想這個“利器”，以更大決心消除阻礙發(fā)展的思維定勢，以自我革新的勇氣和胸懷拆除利益固化的藩籬，不斷解放生產(chǎn)力、釋放社會創(chuàng)造活力。

“三個進一步”不是坐而論道，更不是紙上談兵，必須體現(xiàn)在實際工作中、落實到破解難題上。一方面，提出每一項改革舉措都要慎重，要反復研究、反復論證;另一方面，也不能因此就謹小慎微、裹足不前。特別是對那些長期制約發(fā)展的瓶頸性問題、老大難問題，更要認認真真地“把脈”，仔仔細細地“開方”。一旦找準突破口和著力點，就毫不猶豫地干;只要經(jīng)過了充分論證和評估，就堅定不移地闖。我們要抓住新一輪改革契機，拿出“敢為天下先”的膽識和“勇立潮頭”的銳氣，以思想引領(lǐng)變革，以創(chuàng)新激發(fā)活力，膽子大、步子穩(wěn)，切實把中央各項改革決策落實好。

匯報人：xiexiebang

第三篇：打破利益藩籬阻撓推進醫(yī)保事業(yè)發(fā)展

打破利益藩籬阻撓 推進醫(yī)保事業(yè)發(fā)展

——來自齊魯大地的啟示

作者手記：我國的山東省，因是古代齊國、魯國所在之故，人們將這方物華天寶、人杰地靈的沃土，親切地稱為齊魯大地。齊魯大地上不僅有令人神往的 “一山一水一圣人”，而且有讓人稱道的“該出手時就出手、風風火火闖九州”的英雄好漢。山東人的豪情、膽識、勤勉、智慧與擔當，聞名遐邇，也使得他們在推進中國特色的社會保障體系建設(shè)中敢攻難關(guān)、涉險灘，敢啃硬骨頭，敢為天下先。他們率先劃轉(zhuǎn)國有企業(yè)部分資產(chǎn)充實社?；?，在全國開風氣之先；他們按照黨的十八大和十八屆三中全會精神，果敢地理順醫(yī)保管理體制，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度；他們?nèi)嫦到y(tǒng)地深化醫(yī)保支付制度與支付方式改革；他們從實際出發(fā)建立健全重特大疾病保障和救助機制；他們積極探索建立長期照護保險制度以化解新的社會風險，等等。盡管在推行這些改革舉措過程中，遭遇到陳舊觀念、利益藩籬的阻撓，來自上下左右的干擾和指責，但他們硬是“咬定青山不放松，任爾東西南北風”“大膽地往前走，不回頭”，實現(xiàn)了新的突破，開創(chuàng)了新的局面，創(chuàng)造了新的經(jīng)驗。在不少地方對上述改革還在東張西望、舉棋不定、裹足不前的背景下，山東省這一系列改革舉措顯得更加突出，更具有現(xiàn)實意義。

為了探究所以，增進教益，今年5月19日至22日，醫(yī)療保險評估專家組部分成員和山東省人社廳、山東省醫(yī)療保險研究會的同志一道赴青島、東營兩市進行專題評估調(diào)研。專家組在聽取了省廳綜合情況介紹后，在青島市和東營市分別召開座談會，與市政府領(lǐng)導、人社部門和經(jīng)辦機構(gòu)的負責同志討論交流，搞清楚了許多在媒體報道中尚未說清講透的內(nèi)在緣由和核心問題，獲益匪淺，不虛此行。筆者愿將來自齊魯大地的啟示與廣大讀者分享，于是欣然命筆，擬此拙文。

關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度

整合制度與統(tǒng)一管理必須統(tǒng)籌謀劃、同步推進，不能各唱各的調(diào)，各吹各的號

整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度（以下簡稱 “城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”）是黨的十八大和十八屆三中全會作出的重大決策和明確要求。表面上，相關(guān)部門對 “整合” 都是贊成的，但為什么又遲遲整合不了呢？

山東的同志告訴我們，如果單講整合，相關(guān)部門的積極性都很高，而問題的關(guān)鍵是怎么整合，往哪里整合？ 一方堅持管理體制必須適應制度模式的原則，整合到人社部門，即由“第三方” 管理（這也是國際通行做法）； 一方卻堅持 “一手托兩家的大健康” 理論，整合到衛(wèi)生部門，即由醫(yī)療服務(wù)的提供方既當運動員又當裁判員，既是 “會計”，又是 “出納”。據(jù)介紹，后者在上級領(lǐng)導的支持下已擬好了方案，準備施行。但是，東營、青島、淄博、威海等市人社部門的同志據(jù)理力爭，由于他們理由充足、管理精細，相關(guān)數(shù)據(jù)全面、完整、準確等，贏得了發(fā)改委、財政、編辦等十幾個部門的認可與支持。于是，東營市政府順理成章地作出決定，從2012年起，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，以人力資源社會保障部門管理為主，衛(wèi)生部門配合。在東營等幾個市開展整合實踐并取得良好效果的基礎(chǔ)上，山東省政府以堅定的政治信念和勇于擔當?shù)木?，果敢地作出決定，從2014年起，全面實施整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，并由人社部門負責管理（由于有關(guān)部門的干預，他們只好在 “紀要” 中的“由人社部門” 之前加上一個 “暫”字以應對，而整合照樣進行）。

實踐是檢驗真理的唯一標準。到2014年底，山東省、市、縣三級全部完成了新農(nóng)合管理職能、編制機構(gòu)、工作人員、基金資產(chǎn)等的移交工作，全省人社系統(tǒng)共接收新農(nóng)合工作人員2134名。收到 “665” 的良好效果，達到了整合的預期目的。

具體地講就是： “6個統(tǒng)一”： 統(tǒng)一管理體制，統(tǒng)一保障范圍，統(tǒng)一籌資辦法，統(tǒng)一待遇標準，統(tǒng)一信息系統(tǒng)，統(tǒng)一基金管理政策； 6個規(guī)范：規(guī)范了參保登記、繳費流程、就醫(yī)結(jié)算、定點管理、基金監(jiān)督、平臺建設(shè)；5個方面的成效： 一是解決了人員重復參保、系統(tǒng)重復建設(shè)問題。據(jù)統(tǒng)計，全省共剔除重復參保253.96萬人，減少財政重復補助8.3億元/年（東營剔除8.2萬人，減少補助2952萬元/年； 青島剔除25.41萬人，減少補助1.12億元/年，同時還清理新農(nóng)合基金潛虧1億多元）。二是打破了城鄉(xiāng)戶籍壁壘，提高了保障水平，增強了制度的公平性。原新農(nóng)合的藥品目錄品種只有1100余種，整合后增加到2400多種，診療項目和門診大病病種也有所增加，保障水平大大提高。東營市整合后城鄉(xiāng)居民住院報銷水平提高了9.3%，普通門診提高了10.6%，門診慢性病提高了22.1%； 青島市總體比原新農(nóng)合提高了3個百分點，其中在三級醫(yī)院就醫(yī)提高了11個百分點。三是全部實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌，增強了基金的共濟能力和抗風險能力。四是方便了群眾就醫(yī)，特別是農(nóng)村居民就醫(yī)有了更大的選擇空間。五是促進了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，杜絕了過去城鄉(xiāng)重復建設(shè)造成的巨大浪費。實踐雄辯地證明，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是大得人心、大快人心的善政、德政，盡管有的部門在年終考評投票中給人社部門投了 “0分”，然而在政府的民意調(diào)查中，群眾對人社部門負責的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作的滿意率高達98%。有句話說得好，“群眾心里有桿秤”，“民心是最大的政治”。當初給人社部門工作投 “0分” 的官員，如果公道良心未泯，在民意面前，該是多么不堪??！

山東在整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保方面的做法和經(jīng)驗，給我們的啟示是多方面的，也是極其深刻的，任何不抱偏見的人都會從中獲得推進這項改革的正能量：

啟示一： 整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是大勢所趨，整合的要害是由誰管理。因此，整合制度與統(tǒng)一管理必須統(tǒng)籌謀劃、同步推進。不然還會各唱各的調(diào)，各吹各的號，結(jié)果必然是 “整”而不 “合”。

啟示二： 社會保障部門管理基本醫(yī)療保險雖然是 《社會保險法》 上明確規(guī)定的，但社保部門必須主動作為、奮發(fā)有為。有為才有位，有為才會得到各部門的支持，有為才會為領(lǐng)導決策提供堅實的依據(jù)。

啟示三： 整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，理順管理體制的關(guān)鍵取決于黨政主要領(lǐng)導的政治定力和勇于擔當?shù)呢熑我庾R。

啟示四： 整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不僅是必要的，而且是可行的。早整合早主動，早整合早受益，越拖越被動，越拖給國家和人民造成的浪費損失就越大。（如若不信，不妨到山東實地走一走、聽一聽、看一看，準保你狐疑頓消）。

關(guān)于醫(yī)保支付制度與支付方式的改革

這一改革是確保醫(yī)保制度平穩(wěn)運行、可持續(xù)發(fā)展的總抓手 山東省從上到下都十分重視醫(yī)保支付制度與支付方式的改革。全省全面推行總額預算管理基礎(chǔ)上的 “總額控制” 制度，不斷完善按病種、按床日、按人頭等復合式支付方式，在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)、控制醫(yī)療費用過快增長和促進醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展方面發(fā)揮了重要作用。目前，全省醫(yī)療保險制度運行平穩(wěn)，醫(yī)?；鹗罩胶狻⒙杂薪Y(jié)余。2014年，全省職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金收入306億元，支出252億元，當期結(jié)余54億元； 居民醫(yī)保基金收入269億元，支出262億元，當期結(jié)余7億元。

東營市按照 “以收定支、總額控制” 的原則，建立了以病種分值結(jié)算為主，按人頭付費、床日付費、定額付費、項目付費為輔的復合式付費機制。其中，普通門診按人頭付費，精神病按床日付費，腎透析按病種定額付費，腫瘤放化療按項目付費。職工住院按定額標準結(jié)算，居民住院實行病種分值結(jié)算。

在按病種分值結(jié)算中，重點抓住三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)： 一是根據(jù)本市近三年定點醫(yī)療機構(gòu)出院病人的病種和費用，參照國際標準分類擬定了 《病種分值表》，確定病種分值及醫(yī)院等級系數(shù)。二是組織醫(yī)療專家進行科學評估，合理確定分值。三是醫(yī)療機構(gòu)之間開展互審，既加強相互監(jiān)督，又促進公平競爭。支付制度與方式的改革，使醫(yī)療機構(gòu)主動控費的意識明顯增強，過度醫(yī)療得到了較好控制，虛高的費用得到壓縮，醫(yī)療總費用明顯下降。據(jù)測算，改革前的2008年－2012年，全市醫(yī)療費用年增長平均為28%左右，2013年、2014年兩年基金出險，分別虧空8265萬元、1.63億元。今年一季度，基金結(jié)余1112萬元，實現(xiàn)了收支平衡、略有結(jié)余的目標。該市針對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后參保居民（特別是農(nóng)村居民）醫(yī)療需求空前釋放、給基金造成巨大壓力的新情況，打算通過深化、細化醫(yī)保支付方式改革，化解新的風險，確保全民醫(yī)保制度穩(wěn)健運行。

青島市經(jīng)濟實力強，醫(yī)療保障水平高。職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用平均報銷比例達到90.64%，居民為69.54%，基金運行總體平穩(wěn)。同樣是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后醫(yī)療需求的大量釋放，給基金平衡帶來新的壓力和風險。該市人社、衛(wèi)計、財政、物價等部門聯(lián)合出臺了 《關(guān)于深化醫(yī)療保險支付方式改革的意見》，按照醫(yī)?；鹨允斩ㄖ?、收支平衡、略有結(jié)余的原則，以基金預算管理為基礎(chǔ)，實行總額控制下的按人頭付費、病種付費、項目付費等多種方式相結(jié)合的復合式結(jié)算辦法，并與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和績效考核掛鉤，建立 “結(jié)余獎勵、超支分擔” 的激勵約束機制，以此化解新的風險，確保新制度平穩(wěn)運行、持續(xù)健康發(fā)展。

山東省在醫(yī)保支付制度與方式方面的改革，給我們的啟示同樣是深刻的：

啟示一： 必須把醫(yī)保支付制度與方式的改革作為確保制度平穩(wěn)運行、可持續(xù)發(fā)展的總抓手、總閘門，作為發(fā)揮醫(yī)保基礎(chǔ)性作用，促進醫(yī)療機構(gòu)降低成本、提高效率的重要杠桿牢牢抓在手上，任何時候都不可有絲毫放松和懈怠。

啟示二： 醫(yī)保支付制度與方式的改革必須以堅守醫(yī)?；鹨允斩ㄖ?、收支平衡、略有結(jié)余為主線和底線，以總額預算管理為基礎(chǔ)，多種付費方式相結(jié)合，打好 “組合拳”，建立起激勵約束機制，激發(fā)起醫(yī)療機構(gòu)降成本、提效率的內(nèi)在動力。啟示三： 醫(yī)保支付制度與方式的改革是永恒的主題，是一個不斷博弈的過程，不可能一勞永逸，要不斷根據(jù)制度運行的新情況、給基金帶來的新風險，研究新對策、新辦法。

啟示四： 醫(yī)保支付制度與方式改革是對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（隊伍）能力與智慧的挑戰(zhàn)和考驗，只有不斷深化經(jīng)辦機構(gòu)自身改革，提高經(jīng)辦隊伍的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，同時加強信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實現(xiàn) “數(shù)字醫(yī)?！?，這項改革才能收到實效。

關(guān)于重特大疾病保障和救助機制

基本點是 “雪中送炭”，而不是 “錦上添花”

山東省高度重視重特大疾病保障和救助機制的建設(shè)。各地普遍建立了職工大額醫(yī)療補助制度，對超過統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費用再給予補償。山東省出臺了《關(guān)于開展居民大病保險工作的意見》，在全省建立了覆蓋城鄉(xiāng)的居民大病保險制度，在一定程度上減輕了居民的大病醫(yī)療負擔。

青島市的重特大疾病保障和救助很有特色，它不是單一的 “大病保險制度”，而是一個多種辦法相結(jié)合，共同解決居民因病致貧、因病返貧的保障救助機制體系。以前主要由大額醫(yī)療補助和大病醫(yī)療救助構(gòu)成，整合城鄉(xiāng)醫(yī)保后，該市將制度進行了合并、梳理，現(xiàn)在主要通過大病醫(yī)療保險和大病醫(yī)療救助兩項制度保障重特大疾病。

資金來源有以下渠道：（1）職工大病醫(yī)療保險資金，一部分按每人每月5元的標準從職工個人賬戶中代扣代繳，另一部分按職工月繳費總額的0.2%的標準，從職工醫(yī)保基金中劃轉(zhuǎn)，全市每年最多可籌集3.4億元。（2）居民大病保險資金，按不超過當年居民醫(yī)?；I資總額的10%，從居民醫(yī)?；鹬袆澽D(zhuǎn)，全市每年最多可籌集3億元。（3）大病醫(yī)療救助由財政預算安排資金，市、區(qū)（市）兩級按1∶1的比例分擔，另外接受社會捐助和贊助，每年可籌集3億元。

保障與救助方式：（1）超限補助，即超過基本醫(yī)保封頂線以上的費用，職工補助90%，居民80%。一個內(nèi)最高補助40萬元。（2）大額補助，即在一個內(nèi)職工個人自付費用超過1.5萬元，居民超過2萬元以上的部分，分別補助75%、60%。（3）特病補助，對尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療等特病患者，職工補助75%，居民補助60%。一個內(nèi)最高補助20萬元。此外，還有特藥特材救助、大額救助和特殊救助等。從2012年7月施行至今，該市大病救助累計支出2.4億元，共救助8950人次（3193人），平均每人3萬多元，重特大疾病患者的個人負擔從幾十萬元降至目前平均不足2萬元。

東營市重特大疾病保障和救助機制主要包括大病保險、大病救助和臨時救助、應急救助和道路交通事故社會救助基金等。資金來源和補助標準包括：（1）大病保險制度按照全省每人每年35元的統(tǒng)一標準，由居民醫(yī)?；鸷拓斦餐袚?，分檔、分病種、分段給予補償，一年最高補償20萬元。截至目前，為2.28萬人次補償6463.95萬元（商保公司已報出虧空2018.26萬元）。（2）大病救助主要由財政安排，對城鎮(zhèn) “三無”人員、農(nóng)村“五保”對象、孤兒等政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用全部免除，最高限額3萬元，對低保對象按70%救助，最高限額2萬元。（3）臨時救助，主要針對因病、因災人員給予臨時救助，最高救助限額2萬元。（4）由市衛(wèi)生部門聯(lián)合財政、人社、民政、公安等部門審核撥付醫(yī)療機構(gòu)應急救助基金和道路交通事故社會救助基金，確保傷者得到及時救治。山東省重特大疾病保障和救助機制建設(shè)，既有 “規(guī)定動作”（如居民大病保險），又有 “自創(chuàng)動作”（如青島、東營的一些舉措），雖然還不夠規(guī)范，甚至有 “疊床架屋”或“大餅卷手指——自己咬自己” 之虞，但同樣能給人以深思和啟示：

啟示一： 基本醫(yī)保是解決 “大眾” 的基本醫(yī)療需求，重特大疾病保障是解決 “小眾” 的特殊醫(yī)療需求。前者是普惠的制度安排，后者是對特定群體的舉措，基本點是 “雪中送炭”，而不是 “錦上添花”。因此，不能以簡單的 “二次報銷” 異化重特大疾病保障和救助。

啟示二： 重特大疾病保障和救助是社會政策的底線。政府應負托底的責任，而不能通過從基本醫(yī)?；鹬袆潛苜Y金的辦法，把責任轉(zhuǎn)嫁給全體參保者，而這樣劃撥醫(yī)?；鸬淖龇ㄅc 《社會保險法》 和社保基金管理辦法都是相悖的。

啟示三： 重特大疾病保障和救助的經(jīng)辦（實施）主體，應該根據(jù)成本效益原則選擇，可以是現(xiàn)有醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，也可以購買商保服務(wù)，而不要強行推行某種 “模式”。

啟示四： “突破在地方，規(guī)范在中央”，這是我國既往改革的一條重要經(jīng)驗。在建立健全重特大疾病保障和救助機制中仍然具有現(xiàn)實意義。坊間有句話說得好，“下邊盼上邊出文件，上邊等下邊出經(jīng)驗”。中國特色的重特大疾病保障和救助機制到底應建成什么樣子，現(xiàn)在已經(jīng)到了 “規(guī)范” “出文件”的時候了。

關(guān)于建立長期照護保險制度

走以社區(qū)為依托、以家庭為主體、機構(gòu)為輔的路子

山東省為了應對人口老齡化帶來的新的社會風險，出臺了 《關(guān)于開展職工長期護理保險工作試點的指導意見》，在東營、濰坊、日照、聊城4市開展試點，以解決失去生活自理能力的老年人的護理為重點，以基層醫(yī)療機構(gòu)和老年護理機構(gòu)為依托，采取多渠道籌資方式，探索建立社會化的職工長期護理保險制度。目前，東營等市已按計劃啟動了試點工作。

青島市對長期照護保險制度的探索起步比較早，現(xiàn)已基本成型。早在2006年，他們就依托社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老護理機構(gòu)，開展家庭病床和老年醫(yī)療護理試點，后來又擴大試點，建立醫(yī)療 “專護”。2012年7月，市政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了人社局等部門 《關(guān)于建立長期醫(yī)療護理保險制度的意見（試行）的通知》，正式啟動了建立長期護理保險制度的工作。2015年1月，又以235號政府令的形式，正式實施建立長期護理保險制度。

青島市長期護理保險制度有四個基本點： 一是著眼于公平、公正，強調(diào)制度的全覆蓋； 二是著眼于可持續(xù)，建立來源穩(wěn)定且相對獨立的護理保險基金； 三是著眼于?；荆侠泶_定護理保險待遇標準和結(jié)算方式；四是著眼于專業(yè)化服務(wù)，建立嚴格的護理服務(wù)機構(gòu)準入制度。該市這項制度的最大特點是，既依托醫(yī)保，又與基本醫(yī)保制度相對分離，即單獨的制度架構(gòu)、基金單獨管理、保障內(nèi)容相對獨立。

青島市長期護理保險制度實施兩年多來，取得了良好的社會效果： 一是切實保障了失能、半失能老人的醫(yī)療護理權(quán)益。該制度以集中解決失能、半失能老人的醫(yī)療護理需求為重點，“醫(yī)、養(yǎng)、康、護” 相結(jié)合，分級分類實施，建立起醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)、家庭等多層次醫(yī)療護理體系，既有專業(yè)護理，又有養(yǎng)老機構(gòu)護理，還有家庭護理和巡回護理。二是通過搭建以社區(qū)為依托、家庭為主體的 “醫(yī)養(yǎng)康護” 四位一體護理平臺，有效緩解了住院難、看病貴的問題。三是通過專項資金支持，培育壯大了一批專業(yè)護理服務(wù)機構(gòu)。四是進一步提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯б?。譬如 “專護”，按床日費170元定額包干結(jié)算，僅為同期同類醫(yī)療機構(gòu)重癥監(jiān)護病房床日費用的1/27； “家護” 按床日費50元包干結(jié)算，僅為普通住院治療床日費的1/18到1/8； “巡護” 的日均費用僅為 “家護” 的1/17到1/3?？傊?，青島市的長期護理保險制度（經(jīng)過座談討論，專家稱，Long－Term Care這個詞，包括生活照料和醫(yī)療護理兩層意思，該市有關(guān)同志同意今后統(tǒng)稱 “長期照護保險制度” 更準確），收到了 “患者減負擔，醫(yī)保少支付，機構(gòu)得發(fā)展，家庭免憂愁” 的社會實效，為滿足失能、半失能老人的照護需求，化解老齡化帶來的新的社會風險，探索了一條切實可行的新路，給予我們深刻的啟示和信心。

啟示一： 應該從完善社會保障體系的戰(zhàn)略高度，考量構(gòu)建一個相對獨立的長期照護保險制度，解決失能、半失能老人的照護需求，化解老齡化帶來的新的社會風險。

啟示二： 長期照護保險制度應以照護需求為基礎(chǔ)，以尊重失能、半失能人群的照護權(quán)益為中心，走以社區(qū)為依托、以家庭為主體、機構(gòu)為輔的路子，重點解決好籌資方式、照護類別和標準、照護方式、護理人才培養(yǎng)等問題。

啟示三： 制度建設(shè)應以政府為主導，照護服務(wù)的提供可以交由社會、市場。政府要給予一定的財力與支持，但政府的投入只能是補充。

啟示四： 青島等先期探索試點的做法與經(jīng)驗，具有推廣價值和借鑒意義，只要進一步加以總結(jié)、完善、規(guī)范，就可以作為建設(shè)中國特色的長期照護保險制度的基礎(chǔ)。這又應了改革實踐中那句名言 “突破在地方，規(guī)范在中央”。（來源：中國勞動保障報2015-06-05，作者：中國醫(yī)療保險研究會會長 王東進）

第四篇：習近平談改革沖破思想觀念障礙和利益固化藩籬

習近平談改革:沖破思想觀念障礙和利益固化藩籬

2014年08月09日11:01中國經(jīng)濟網(wǎng)

我國改革已經(jīng)進入攻堅期和深水區(qū)，我們必須以更大的政治勇氣和智慧，不失時機深化重要領(lǐng)域改革。實踐發(fā)展永無止境，解放思想永無止境，改革開放也永無止境，停頓和倒退沒有出路。

——2012年12月7日-11日，習近平在廣東考察時強調(diào)

解讀：推進中國“新改革開放”

經(jīng)過30多年的發(fā)展，時下中國需要一個新的改革開放。30年多前的改革開放，是中國在“怎樣改革”、“怎樣開放”這張白紙上勾畫最初的藍圖；與彼時相比，今天的改革開放具有更高層次和更深內(nèi)涵，主要包括如下三方面：

第一，過去30多年的改革開放，形成了一種粗放型的發(fā)展體制和方式，就今天而言，這些體制、機制、方式逐漸變得僵化和呆板，不再適合新形勢。如果不對其進一步改革的話，中國會在這個體制機制上“摔跟頭”。

第二，今天的改革開放，需要深入廣泛借鑒吸收人類文明成果當中更優(yōu)秀、更適合中國現(xiàn)代化的成果，并與現(xiàn)代化建設(shè)相結(jié)合，經(jīng)過原始創(chuàng)新、引進消化吸收再創(chuàng)新和繼承創(chuàng)新之后，形成中國更高、更好的發(fā)展方式、發(fā)展水平和發(fā)展成果。

第三，今天的改革開放，不再滿足于5000年的陸路文明和農(nóng)業(yè)文明，進而要建設(shè)海洋文明與海洋強國，這也是十八大提出的新的奮斗目標。今天，我們站在新的起點上，要“從海面上起步”。

必須以更大的政治勇氣和智慧，不失時機深化重要領(lǐng)域改革，攻克體制機制上的頑瘴痼疾，突破利益固化的藩籬，進一步解放和發(fā)展社會生產(chǎn)力，進一步激發(fā)和凝聚社會創(chuàng)造力?！?013年7月23日，習近平在湖北省武漢市主持召開部分省市負責人座談會時強調(diào)解讀：突破體制機制的“極限”

隨著中國經(jīng)濟總量快速躍居世界第二，以及西方發(fā)達國家先后遭遇金融危機和債務(wù)危機，中國社會開始彌漫著一股驕奢之氣。不少精英人士開始沉迷于“中國崛起”的奇跡，陶醉于“中國模式”的優(yōu)越，自省和批判能力、審慎和憂患意識都開始退卻，這有可能引導中國的社會情緒重回乾隆晚年“天朝上國”的驕傲自大狀態(tài)。

中國社會目前隱約出現(xiàn)了與代際更替、人員流動相反的趨勢，那就是階層固化所導致的上下流動通道日益逼仄，它可能導致社會結(jié)構(gòu)的僵化。目前廣泛出現(xiàn)的“官二代”和“富二

代”現(xiàn)象就是這種趨勢的表現(xiàn)?？倳浽诤笨疾鞎r指出，要以更大的政治勇氣和智慧突破利益固化的藩籬，就體現(xiàn)了對這種現(xiàn)象的深刻認識。

中國能否克服改革“疲憊癥”，最終取決于中國社會能否對后危機時代的新一輪國際競爭壓力繼續(xù)保持強烈的緊迫感，也取決于中國的代際更替和社會流動能否不被階層固化所阻擋而繼續(xù)向前，而“中國夢”的實現(xiàn)則最終依賴于跬步千里的改革。

增長動力從哪里來？我的看法是，只能從改革中來，從調(diào)整中來，從創(chuàng)新中來?！?013年10月7日，習近平在亞太經(jīng)合組織工商領(lǐng)導人峰會上發(fā)表演講時強調(diào)解讀：打破經(jīng)濟增長的供給“瓶頸”

中國目前的經(jīng)濟增長減速不是簡單的周期性現(xiàn)象，自然不能單純依靠逆周期的需求管理來解決，更重要的是打破供給端的瓶頸，尋找新的增長動力。增長動力哪里來？習總書記給出了明確的答復：“只能從改革中來”。

改革的核心是從制度層面打破未來十年經(jīng)濟增長的供給瓶頸，對沖潛在增速的下行壓力。

首先是改革基本經(jīng)濟制度，提高全要素生產(chǎn)率，包括國資國企改革(理順國企與出資人關(guān)系以及國企內(nèi)部關(guān)系，提高國企運行效率)、財稅體制改革(理順中央和地方政府關(guān)系，減輕企業(yè)稅收負擔)、行政管理體制改革(簡政放權(quán)、強化市場)和涉外經(jīng)濟體制改革(從貿(mào)易開放到投資開放，從制造業(yè)開放到服務(wù)業(yè)開放，探索負面清單管理)四大關(guān)鍵領(lǐng)域。

其次是改革人口和戶籍制度，改善勞動力供給，包括放開“單獨兩孩”，逐級放寬戶籍限制等。

第三是改革金融體系，改善資本供給，包括理順價格(利率和匯率市場化)、健全市場(多層次資本市場建設(shè)，新國九條)和深化開放(推進資本賬戶開放和人民幣國際化)等。

第四是改革土地制度和城鄉(xiāng)管理體制，改善土地供給，重點是建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的建設(shè)用地市場，推進要素平等交換和公共資源均衡配置。

只有全黨思想和意志統(tǒng)一了，才能統(tǒng)一全國各族人民思想和意志，才能形成推進改革的強大合力。堅持把完善和發(fā)展中國特色社會主義制度，推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化作為全面深化改革的總目標。

——2013年12月31日，《習近平：切實把思想統(tǒng)一到黨的十八屆三中全會精神上來》解讀：發(fā)揮國家治理體系的“效能”

國家治理體系和治理能力是一個相輔相成的有機整體，有了好的國家治理體系才能真正提高治理能力，提高國家治理能力才能充分發(fā)揮國家治理體系的效能。作為治理體系核心內(nèi)

容的制度，其作用具有根本性、全局性、長遠性，但是沒有有效的治理能力，再好的制度體系也難以發(fā)揮作用。

經(jīng)過30多年的改革開放，我們已經(jīng)走出了一條不同于其他國家特別是西方發(fā)達資本主義國家的成功發(fā)展道路，取得了舉世矚目的經(jīng)濟社會發(fā)展成就，而且形成了一套不同于西方國家的成功制度體系。事實雄辯地證明，治理一個國家，推動一個國家實現(xiàn)現(xiàn)代化，并不是只有一種模式、一條道路，各國完全可以走出適合自己國情的道路來。中國特色社會主義的成功實踐，為人類社會開辟了一種新的發(fā)展前景，也向其他國家和民族提供了一種新的制度模式和道路選擇，同時也宣告了“歷史終結(jié)論”、“中國崩潰論”等預言的破產(chǎn)。

推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化，必須切實解決好制度模式的選擇問題。一個國家選擇什么樣的治理體系，是由這個國家的歷史傳承、文化傳統(tǒng)、經(jīng)濟社會發(fā)展水平?jīng)Q定的，是由這個國家的人民決定的。世界上沒有放之四海而皆準的發(fā)展模式，也沒有一成不變的發(fā)展道路。一種制度模式在一個國家是適用的，在其他國家則不一定適用。

我們在國家治理體系和治理能力方面還有許多不足，還有許多亟待改進的地方。因此，必須適應時代的變化和國家現(xiàn)代化的總進程，從各個領(lǐng)域推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化，保持國家治理體系的有效運轉(zhuǎn)，在著力提高國家治理能力上下功夫。既要改革不適應實踐發(fā)展要求的體制機制、法律法規(guī)，又要不斷構(gòu)建新的體制機制、法律法規(guī)，使各方面制度更加科學、更加完善，實現(xiàn)黨、國家、社會各項事務(wù)治理制度化、規(guī)范化、程序化。

網(wǎng)友熱議改革：

網(wǎng)友“天涯”：他是強力推進改革和反腐的“硬漢”，又是喜愛足球、跟大家一起吃包子的“***”。

網(wǎng)友“冬天的陽光”：過去的事情都是歷史了，是非功過自有后人評說。只要以百姓的利益為中心，圍繞在百姓周圍，想他們之所想，急他們之所急。其他的都是浮云！網(wǎng)友“京兆人”：改革是為了進步，我們期待的改革是為了我們更好的生活。

網(wǎng)友“鶯之歌”：作為一名普通老百姓，我更希望能呼吸新鮮的空氣，喝到干凈的水，吃到健康的食物。希望在深化改革時，把保障人的健康發(fā)展擺在當前工作的第一位。

網(wǎng)友“童年的稻草人”：改革者胸懷無私之心，勇于向自我亮劍，敢于將自己推上改革的浪頭，“舍得”觸動自身利益，改革才會得到更多的擁護。(中國經(jīng)濟網(wǎng) 徐元植)

第五篇：《讓思想沖破牢籠》讀后感

《讓思想沖破牢籠》讀后感

汽運二隊馬垣勤

近三月，我有幸從網(wǎng)上拜讀了王健的《讓思想沖破牢籠》一書，這本書是一本有思想深度而不失幽默詼諧的好書, 此書從思維方式、經(jīng)濟背景、文化根源等多個方面對創(chuàng)新思維進行了深度剖析，揭示了隱藏在傳統(tǒng)經(jīng)驗下的思維定型，指出了各種習慣性做法背后的文化差異。這本書舉例說明了很多關(guān)于創(chuàng)新成功的故事，書中許多細微之處讓我讀起來有茅塞頓開之感，尤其是其中關(guān)于把握和領(lǐng)悟細節(jié)對培養(yǎng)創(chuàng)新思維的作用讓我格外感同身受。

仔細回味一下，其實，我們工作和生活中絕大部分的創(chuàng)新都來源于對細節(jié)的把握和領(lǐng)悟，那些創(chuàng)新思維比較強的同志，在某種方面講，僅僅是比一般人更能夠關(guān)注細節(jié)。就像書中所講的，上海一個女孩兒對剎車的創(chuàng)新創(chuàng)造60個億的財富，日本人從賓館的小牙刷上做的大文章，等等，都是來源于細微之處的創(chuàng)新，這些創(chuàng)新正是來自于對細節(jié)的關(guān)注。正如在我們在開展“三創(chuàng)”活動中，催生了很多巧妙的構(gòu)想，進而形成了很多工藝技術(shù)創(chuàng)新、小革小改、金點子項目等等，技能運動會“三小”展室中的作品絕大部分都來源于此。管理工作同樣如此，微不足道的小事會收到意想不到的結(jié)果，會解決看似無法解決的問題。去年，我對面修理人員不足，影像設(shè)備定期進保和維修質(zhì)量問題，車間在分析修理人員現(xiàn)狀和公司制度規(guī)定的基礎(chǔ)上，結(jié)合車隊實際，制定了修理人員安全聯(lián)保制，摒棄了互保規(guī)定，改善了以前因為一項小活需要占用兩人的嚴重浪費人力 1

資源的問題。以上所講到的創(chuàng)新都在于是否有心去發(fā)現(xiàn)，是否能夠把知識轉(zhuǎn)化為智慧運用到工作中，讓小細節(jié)產(chǎn)生大的收獲！

我們必須承認，人和人之間是有差別的，《讓思想沖破牢籠》這本書告訴了我一個平淡無奇的真理：從平凡到優(yōu)秀，只需要在工作上用心一點，對細節(jié)再關(guān)注一點。能否用心，如何用心，就是人和人之間最大的差別。而對于如何用心，如何關(guān)注細節(jié)，我有兩點認識：

一是專注工作。一個不能把心思用到工作上的人，事業(yè)上將中永遠得不到大的發(fā)展，永遠只是個落后的人，以我對“用心”粗淺的思考，就是要積極主動的去思考、去創(chuàng)造。作為車隊這個名副其實的后勤服務(wù)單位干部，在礦業(yè)公司這個大家庭中，只是一個是一個很不起眼、很平凡的崗位，它并不風光，也不舒適，但我懂得，崗位平凡，可責任重大，所以在工作中一定花心思，以確保自己的這個小小的環(huán)節(jié)關(guān)鍵時刻不成為短板。

二是專注細節(jié)。要讓注重細節(jié)成為習慣。我記得多次有人使用過這么一句話：播下一種思想，收獲一種行為；播下一種行為，收獲一種習慣；播下一種習慣，收獲一種性格；播下一種性格，收獲一種命運?？梢姡瑘猿植恍?、轉(zhuǎn)變觀念、點滴做起、自我控制、追求完美是養(yǎng)成習慣、收獲命運的必經(jīng)五個環(huán)節(jié)。

態(tài)度決定一切，在創(chuàng)新過程中也也是這樣那個。像我們在基層工作的人，總是束縛于前輩總結(jié)的經(jīng)驗，讓我們不敢去創(chuàng)

新；束縛于日常的工作習慣使我們不愿去創(chuàng)新，所以，盡管我們關(guān)注細節(jié)了，但如果仍然一味的照搬硬套，那么這種經(jīng)驗和習慣必將在一定的時刻成為了我們的障礙。就像我們一直常講的，“形式服從內(nèi)容”，任何事情都沒有絕對的經(jīng)驗可循，這就間接證明了，我們做任何事情，都在進行著創(chuàng)新，因此，只有關(guān)注工作、注重細節(jié)，才能在執(zhí)行時有正確的創(chuàng)新，在總結(jié)時有所進步，積極地迎接不斷的變化與挑戰(zhàn)，久而久之，才能鍛煉出正確的創(chuàng)新思維。