第一篇：活動(dòng)記錄要求

活動(dòng)記錄要求

一、課改培訓(xùn)

1、活動(dòng)記錄（含時(shí)間、地點(diǎn)、參與人、圖片）

2、學(xué)習(xí)材料（上級(jí)文件、課改模式等）

3、會(huì)議記錄或?qū)W習(xí)心得（參與人）

二、課改示范課

1、活動(dòng)記錄（含時(shí)間、地點(diǎn)、參與人、圖片）

2、教案（做課教師）

3、聽(tīng)課記錄（若干）

4、評(píng)價(jià)表

5、學(xué)習(xí)心得（參與人）

三、課改公開(kāi)課（所有50歲以下教師）

1、活動(dòng)記錄（含時(shí)間、地點(diǎn)、參與人、圖片）

2、教案（做課教師）

3、聽(tīng)課記錄（若干）

4、評(píng)價(jià)表

四、課改評(píng)比課

1、活動(dòng)記錄（含時(shí)間、地點(diǎn)、參與人、圖片）

2、教案（做課教師）

3、聽(tīng)課記錄（若干）

4、打分表（若干）

5、匯總表（成績(jī)表）

五、課改小結(jié)

1、教師階段性小結(jié)

2、教研組階段性小結(jié)

3、學(xué)校階段性小結(jié)

第二篇：學(xué)校教科研活動(dòng)記錄內(nèi)容要求

學(xué)校教科研活動(dòng)檔案記錄內(nèi)容

要 求

1.封面（填好主題與日期）2目錄 3.簽到表 4.通知

5.活動(dòng)具體安排（表）6.活動(dòng)原始記錄（表）7.活動(dòng)總結(jié) 8.活動(dòng)照片

第三篇：輸血記錄要求

輸血記錄要求

病歷書寫原則: 客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。

1、輸血記錄是整個(gè)輸血診療活動(dòng)的客觀記錄，它完整、連續(xù)地記錄了血液從入庫(kù)到臨床輸 注的各個(gè)環(huán)節(jié)、各過(guò)程，與診療病史一樣具可追溯性。輸血記錄的基本要求（十個(gè)字）真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)，可追溯性。

2、在處理有關(guān)醫(yī)療糾紛、事故、法律訴 訟時(shí)，可作為重要的參考依據(jù)，具有法律效用。

3、同時(shí)，也為輸血醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究、教學(xué)以及 相關(guān)疾病調(diào)查提高回顧性的檔案資料。

4、臨床輸血記錄，除了“四單”（輸血治療同意書、臨床輸血申請(qǐng)單、輸血交叉記錄單、輸血 不良反應(yīng)回報(bào)單）以外，還包括病程記錄、醫(yī)囑、護(hù)理記錄、手術(shù)記錄、麻醉記錄單、輔助 檢查申請(qǐng)（報(bào)告）單以及病歷首頁(yè)的輸血相關(guān)信息等等。

（一）、輸血(血液制品)知情同意書

1、逐項(xiàng)填寫，不得空項(xiàng)、漏項(xiàng)，字跡清楚；輸血目的、預(yù)選輸血成分填寫必須符合輸血 技術(shù)規(guī)范。

2、緊急輸血要經(jīng)患者及家屬同意先配血輸血，并在輸血前應(yīng)抽取血液備查各項(xiàng)輸血前傳 染病檢測(cè)后，補(bǔ)填檢測(cè)結(jié)果； 輸血前傳染病檢測(cè)報(bào)告單應(yīng)將送檢時(shí)間、檢驗(yàn)時(shí)間精確到分鐘。

3、無(wú)近親屬簽字、無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，必須報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案。

4、輸血(血液制品)知情同意書

醫(yī)患雙方簽字應(yīng)精確到分鐘； 談話時(shí)間與簽名時(shí)間要有時(shí)間差； 患者授權(quán)代理人簽字 時(shí)要注明與患者關(guān)系。

5、無(wú)近親屬簽字、無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，必須報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案。

（二）臨床輸血申請(qǐng)單）

1、輸血由主治醫(yī)師以上任職職稱的醫(yī)師提出申請(qǐng)，逐項(xiàng)、規(guī)范地填寫 《臨床輸血申請(qǐng)單》，不缺項(xiàng)漏項(xiàng)，字跡工整。

2、同一患者一天申請(qǐng)備血量 800 毫升（不含）以下的由上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)；800-1600 毫升由上級(jí)醫(yī)師審核以后，報(bào)科主任核準(zhǔn)簽發(fā)；1600 毫升（含）以上的經(jīng)科主任核準(zhǔn)后，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。

3、申請(qǐng)醫(yī)師、上級(jí)醫(yī)師、科主任必須本人親筆簽字，不得替他人簽名。

4、未按規(guī)范履行審批簽字手續(xù)的輸血申請(qǐng)，輸血科不得配血發(fā)血。

（三）配血、輸血記錄單

1、交叉配血報(bào)告單交叉配血中定血型和配血一定要一人操作，另一人核對(duì)，即使一人上班，也 要反復(fù)核對(duì)并簽名。

2、交叉配血報(bào)告單應(yīng)逐項(xiàng)填寫，配血、發(fā)血、取血時(shí)間精確到分鐘。

（四）輸血不良反應(yīng)處理及其輸血不良反應(yīng)回報(bào)單

（五）輸血護(hù)理與記錄

1、輸血前進(jìn)行基線觀察：體溫、血壓、脈搏等一般狀態(tài)

2、輸血過(guò)程中：從輸血開(kāi)始前 15 分鐘起密切觀察。比如輸血小板后，應(yīng)觀察患者出血 是否減輕，有無(wú)新的出血傾向等

3、輸血后：密切監(jiān)測(cè)生命體征，作好護(hù)理記錄

（六）輸血前評(píng)估

輸血前評(píng)估的主要依據(jù)和內(nèi)容如下：

患者主訴，病史回顧，臨床表現(xiàn)，適應(yīng)征，臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，預(yù)期臨床轉(zhuǎn)歸，患者知情選擇（患方簽署臨床輸血治療同意書時(shí)的態(tài)度），社會(huì)健康與醫(yī)療保險(xiǎn)，經(jīng)濟(jì)

（七）輸注后評(píng)價(jià)：輸注后評(píng)價(jià)2次

1、輸注后評(píng)價(jià)—輸血當(dāng)天有輸血記錄，輸血病程記錄要反映輸血適應(yīng)癥，輸注的血液制品種類、劑量和血型，輸血過(guò)程觀 察情況，有無(wú)輸血反應(yīng)以及輸血反應(yīng)處置措施。輸血過(guò)程中至少觀察二次。

2、輸血治療后第二天評(píng)價(jià)，應(yīng)根據(jù)輸血治療目的，對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、出凝血時(shí)間等相應(yīng)的 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，并觀察患者病情有無(wú)好轉(zhuǎn)、臨床表現(xiàn)是否改善等，做出輸血治療療效評(píng)價(jià)，并 記錄在病程記錄中。輸注后評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)通常是：

（1）臨床轉(zhuǎn)歸：精神狀態(tài)、一般情況、原有癥狀或體征的變化。甚至包括患方對(duì)本次輸血 過(guò)程和輸血后療效的認(rèn)同情況。

（2）實(shí)驗(yàn)室檢查： HGB 或 HCT、計(jì)數(shù)、PLT 血小板回收率（RPR）PLT 計(jì)數(shù)增高指數(shù)、（CCI）、凝血功能等。

血液輸注無(wú)效及其處理 血液輸注無(wú)效處理——判斷標(biāo)準(zhǔn)（3）紅細(xì)胞輸注后貧血癥狀未得到改善，HGB 或 HCT 繼續(xù)降低或升高未達(dá)到預(yù)期

（八）手術(shù)記錄、麻醉記錄單

1、術(shù)中輸血的要在手術(shù)記錄和麻醉記錄中記錄出血數(shù)量，輸注的血液制品種類、劑量 和血型，有無(wú)輸血反應(yīng)以及輸血反應(yīng)處置情況。

2、輸血量與發(fā)血量一致。

3、術(shù)中緊急配血輸血的應(yīng)及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。

（九）輸血醫(yī)囑：

1、輸血醫(yī)囑應(yīng)明確輸注的血液制品種類、劑量和血型。

2、醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人簽名清晰。

3、備血醫(yī)囑和輸血醫(yī)囑明確清晰，未執(zhí)行的備血、輸血醫(yī)囑應(yīng)紅字取消。

4、醫(yī)囑血液制品種類、劑量應(yīng)與配血發(fā)血單、護(hù)理記錄單、輸血病程記錄、麻醉記錄 單等一致。應(yīng)完整、正確、規(guī)范填寫病歷首頁(yè)中 ABO 血型、（十）輸血病案首頁(yè)

應(yīng)完整、正確、規(guī)范填寫病歷首頁(yè)中 ABO 血型、

第四篇：護(hù)理記錄書寫要求

養(yǎng)老院老人護(hù)理記錄的主要內(nèi)容

養(yǎng)老院護(hù)理員應(yīng)及時(shí)了解老人的健康或疾病狀況，這時(shí)就要給老人護(hù)理記錄，護(hù)理主要內(nèi)容應(yīng)嚴(yán)格的記錄。

1.自理老人

提供服務(wù)后的日常記錄。日常記錄主要內(nèi)容有：日期、床號(hào)、姓名、服務(wù)內(nèi)容等。養(yǎng)老院護(hù)理員在服務(wù)內(nèi)容包括代為購(gòu)物、收發(fā)信件、房間環(huán)境的清潔、心理疏導(dǎo)、特殊情況的告知等。2.半自理及完全不能自理老年人

養(yǎng)老院護(hù)理員除應(yīng)有的日常記錄外，還有臥床老人的日常照料記錄及個(gè)案護(hù)理記錄。

（1）養(yǎng)老院臥床老人日常照料記錄單主要內(nèi)容

科區(qū)的名稱、床號(hào)、老年人的姓名、性別、年齡、診斷、日常照料內(nèi)容及操作次數(shù)。可以以表格的形式進(jìn)行記錄。（2）個(gè)案護(hù)理記錄的主要內(nèi)容

一般情況、主觀資料、客觀資料、身心評(píng)估情況、制定的護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施、實(shí)施效果記錄、階段評(píng)價(jià)、出院指導(dǎo)記錄等。整個(gè)操作步驟都需要養(yǎng)老院護(hù)理員規(guī)范進(jìn)行 3.重病老人

對(duì)于養(yǎng)老院病情危重的老人，應(yīng)有重病老人的護(hù)理記錄，重病老人的護(hù)理記錄要求及主要內(nèi)容如下：

（1）在密切觀察病情的基礎(chǔ)上，真實(shí)記錄。（2）養(yǎng)老院病情危重的老人1-2h記錄一次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化、及時(shí)處理。

（3）記錄的主要內(nèi)容有：時(shí)間、入量、出量、生命體征、老人主訴、主要病情變化、實(shí)施的治療、護(hù)理的措施及效果、老人神志、精神、心理狀態(tài)等。

第五篇：審批會(huì)記錄要求

主持人xxx

記錄人xxx 時(shí)間xx月xx日

地點(diǎn)xxx

（一）、發(fā)展對(duì)象匯報(bào)自己對(duì)黨的認(rèn)識(shí)、入黨動(dòng)機(jī)、本人履歷、現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)、家庭和主要社會(huì)關(guān)系情況以及需要向組織說(shuō)明的其他問(wèn)題。

（二）、兩名入黨介紹人分別介紹入黨對(duì)象的主要情況，并對(duì)其能否入黨提出明確意見(jiàn)。xxx：xxx同志自入學(xué)以來(lái)，積極靠攏黨組織，入黨目的明確，擁護(hù)黨的領(lǐng)導(dǎo)，具有為共產(chǎn)主義奮斗終生，為建設(shè)四化強(qiáng)國(guó)而奮斗的堅(jiān)持決心。該同志在文化課學(xué)習(xí)中，刻苦、踏實(shí)、認(rèn)真；待人處事，既有原則又主義方法，團(tuán)結(jié)同學(xué)，熱心助人，令人可信任；對(duì)自己所負(fù)責(zé)的社會(huì)工作，積極主動(dòng)，善于出主意、想辦法，常為集體不惜犧牲自己的利益，具有為大家服務(wù)的思想。不足之處：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx（根據(jù)每個(gè)人的情況寫）

我認(rèn)為該同志基本符合預(yù)備黨員條件，并介紹其加入黨組織。xxx：xxx同志能夠努力學(xué)習(xí)馬列主義毛澤東思想，鄧小平理論，“三個(gè)代表”重要思想，并通過(guò)黨校學(xué)習(xí)進(jìn)一步提高個(gè)人的思想理論水平。他（她）學(xué)習(xí)目的明確，學(xué)習(xí)刻苦踏實(shí)，成績(jī)良好；擔(dān)任xxxx（根據(jù)每個(gè)人情況寫如團(tuán)支書，班長(zhǎng)，xx委員等）工作任勞任怨，責(zé)任心強(qiáng)，服務(wù)熱心，樂(lè)于幫助同學(xué)；積極開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，生活上嚴(yán)于律己，寬以待人，團(tuán)結(jié)同學(xué)。不足之處：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx（根據(jù)每個(gè)人的情況寫）

我認(rèn)為該同志基本符合預(yù)備黨員條件，并介紹其加入黨組織。

（三）、支委會(huì)向支部大會(huì)報(bào)告對(duì)入黨對(duì)象審查的情況及其征求黨內(nèi)外群眾意見(jiàn)和實(shí)行公示的情況。

Xxx同志自提出入黨申請(qǐng)以來(lái)，在黨組織的幫助教育下，思想覺(jué)悟不斷提高，在政治思想上能自覺(jué)同黨中央保持一致，在工作中嚴(yán)格要求自己，起到帶頭作用，為人正派，團(tuán)結(jié)同志。受到黨內(nèi)外群眾好評(píng)，公示期間無(wú)異議。

（四）、與會(huì)黨員及積極分子對(duì)入黨對(duì)象能否入黨發(fā)表意見(jiàn)，進(jìn)行充分討論并對(duì)其能否入黨提出明確意見(jiàn)。入黨對(duì)象對(duì)支部大會(huì)討論的情況表明自己的態(tài)度。黨員

xxx： xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。同意其加入中國(guó)共產(chǎn)黨。

xxx：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。同意其加入中國(guó)共產(chǎn)黨。

xxx：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。同意其加入中國(guó)共產(chǎn)黨。

積極分子

xxx:

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。同意其加入中國(guó)共產(chǎn)黨。

xxx: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。同意其加入中國(guó)共產(chǎn)黨。

xxx: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。同意其加入中國(guó)共產(chǎn)黨。

xxx: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。同意其加入中國(guó)共產(chǎn)黨。

發(fā)展對(duì)象

Xxx：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。

（五）、支部大會(huì)采取無(wú)記名投票的方式進(jìn)行表決。贊成人數(shù)超過(guò)應(yīng)到會(huì)有表決權(quán)的正式黨員的半數(shù)。

—————————————————分割線————————————————— 支部大會(huì)審批意見(jiàn)：

Xxx同志能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的理論知識(shí)，關(guān)心時(shí)事政治，熱愛(ài)黨，能以共產(chǎn)黨員的條件嚴(yán)格要求自己，入黨態(tài)度端正，動(dòng)機(jī)明確。他熱愛(ài)集體，助人為樂(lè)，有良好的群眾基礎(chǔ)；學(xué)習(xí)勤奮刻苦，成績(jī)良好；積極參加社會(huì)工作，擔(dān)任班級(jí)工作，責(zé)任心強(qiáng)，樂(lè)于為同學(xué)服務(wù)。進(jìn)校后，被評(píng)為/獲得 xxxxxxxxxxxx獎(jiǎng)/等等內(nèi)容

（不清楚的可以問(wèn)問(wèn)他們本人）。不足之處在于：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx（根據(jù)每人的情況）

支部大會(huì)應(yīng)到黨員（空出來(lái)）名，其中有表決權(quán)黨員xx名；實(shí)到xx名，其中有表決權(quán)黨員（空出來(lái)）名。支部大會(huì)經(jīng)無(wú)記名投票進(jìn)行表決，以xx票贊成x票反對(duì)，一致同意xxx同志為中共預(yù)備黨員。

支部名稱：xxxxxxxxx黨支部 支部書記簽字蓋章：

xxxx年xx月xx日