第一篇：保證診療計(jì)劃實(shí)用性監(jiān)管制度

大東區(qū)人民醫(yī)院

保證診療計(jì)劃實(shí)用性監(jiān)管制度

為了保證對臨床診療活動(dòng)中診療計(jì)劃的實(shí)用性的監(jiān)管，根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》第二十二條內(nèi)容（診療計(jì)劃：提出具體的檢查及治療措施安排。）要求，制定我院保證診療計(jì)劃實(shí)用性的監(jiān)管制度，望各科室遵照執(zhí)行。

一、診療計(jì)劃的內(nèi)容

具體說來，診療計(jì)劃應(yīng)包括：進(jìn)一步檢診的項(xiàng)目和診斷依據(jù)、用藥方案、手術(shù)方案、療程安排、病程的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的預(yù)測、診療過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)和預(yù)防可能出現(xiàn)的問題，確診時(shí)間和住院日期的估計(jì)等。

二、診療計(jì)劃實(shí)用性的目的1、在制定診療計(jì)劃時(shí)，應(yīng)該全面考慮病人的病情，選擇檢查項(xiàng)目，治療方案，用藥方案，療程安排等。避免過度檢查、過度治療和過度用藥。同時(shí)也應(yīng)片面考慮病人的病情，遺漏檢查項(xiàng)目而導(dǎo)致誤診、漏診，從而進(jìn)一步導(dǎo)致治療方案不完整。

2、要明確診療計(jì)劃的每一內(nèi)容的目的和意義。

3、明確診療計(jì)劃實(shí)施步驟及完成的時(shí)間。

4、有衛(wèi)生部診療流程的病種，以其為診療計(jì)劃模板。

三、對診療計(jì)劃實(shí)用性的監(jiān)管

1、住院醫(yī)師制訂診療計(jì)劃后，主治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)檢查病人和病歷，研究診療計(jì)劃，并作必要的補(bǔ)充和修改?！霸\療計(jì)劃”確定后，按計(jì)劃逐項(xiàng)開列醫(yī)囑，及時(shí)執(zhí)行。主治醫(yī)師和主任醫(yī)師每次查房時(shí)，都要檢查診療計(jì)劃的執(zhí)行情況，并隨時(shí)修正計(jì)劃。診療計(jì)劃的執(zhí)行結(jié)果須記入病程記錄。

2、職能部門定期對住院運(yùn)行病歷的診療計(jì)劃部分進(jìn)行質(zhì)控，重點(diǎn)質(zhì)控診療計(jì)劃中是否有缺陷，是否存在過度檢查項(xiàng)目、過度治療及過度用藥，尤其是過度使用抗生素，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析、反饋給有關(guān)科室，并進(jìn)行及時(shí)整改。大東區(qū)人民醫(yī)院

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)2012年1月5日

第二篇：動(dòng)物診療許可證事中事后監(jiān)管制度

**縣畜牧獸醫(yī)局對動(dòng)物診療許可證的

事中事后監(jiān)管制度

為嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)政策、法規(guī)要求，加強(qiáng)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范動(dòng)物診療行為，保障公共衛(wèi)生安全，制定如下事中事后監(jiān)管制度。

一、監(jiān)督檢查對象

在**縣行政區(qū)域內(nèi)從事動(dòng)物診療活動(dòng)的單位和個(gè)人。

二、監(jiān)督檢查內(nèi)容

監(jiān)督檢查對象是否符合《動(dòng)物防疫法》、《獸藥管理?xiàng)l例》、《動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》等法規(guī)規(guī)章規(guī)定。主要檢查下列事項(xiàng)：

（一）有關(guān)證照是否齊全且合法有效。

（二）是否符合《動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》規(guī)定的內(nèi)容要求。

（三）監(jiān)督檢查對象人員、診療、衛(wèi)生、消毒、隔離、無害化、管理等檔案制度是否符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，是否符合有關(guān)法律法規(guī)要求和強(qiáng)制性規(guī)定。

（四）法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他需要檢查的事項(xiàng)。

三、監(jiān)督檢查方式

（一）：日常監(jiān)管。對監(jiān)督檢查對象實(shí)行不定期進(jìn)行動(dòng)物

診療監(jiān)督檢查、常態(tài)化監(jiān)管。

（二）：每年6月、12月，對監(jiān)督檢查對象進(jìn)行例行動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督檢查，并向上級主管部門報(bào)送督查檢查情況。

（三）：專項(xiàng)整治：針對省市動(dòng)物診療監(jiān)督檢查要求，開展專項(xiàng)監(jiān)督檢查，對存在的突出問題，開展集中治理整頓。

（四）：社會(huì)監(jiān)督：對媒體報(bào)道、群眾舉報(bào)等違法線索，進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并對違法問題依法立案查處。

四、監(jiān)督檢查措施

（一）現(xiàn)場檢查。對監(jiān)督檢查對象進(jìn)行實(shí)地查看，對監(jiān)督檢查對象動(dòng)物防疫條件日常運(yùn)行狀態(tài)等情況實(shí)施監(jiān)督檢查。

（二）查閱相關(guān)記錄、檔案等材料。查閱規(guī)定的相關(guān)記錄和檔案，查看相關(guān)材料是否完整、真實(shí)。

（三）問詢有關(guān)人員。通過與監(jiān)督檢查對象及相關(guān)人員的交流、詢問，核實(shí)有關(guān)情況。

（四）組織動(dòng)物診療監(jiān)督檢查對象進(jìn)行監(jiān)督抽查。對監(jiān)督檢查抽查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并采取針對性措施風(fēng)險(xiǎn)防范措施。

（五）違法線索的移交、通報(bào)。根據(jù)職責(zé)分工，對發(fā)現(xiàn)的重大安全問題、違法線索等，通報(bào)有關(guān)部門，需要進(jìn)行線索移交的，依法移交。對監(jiān)督檢查、案件查辦過程中，涉及其他部門職責(zé)或需要協(xié)助的，商請相關(guān)部門予以配合。

五、監(jiān)督檢查程序

（一）制定檢查計(jì)劃。確定檢查范圍、檢查內(nèi)容、檢查工作要求等。

（二）動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所指定兩名以上執(zhí)法人員參加監(jiān)督檢查。

（三）實(shí)施檢查。現(xiàn)場監(jiān)督檢查，聽取情況匯報(bào)和查閱檔案材料，與有關(guān)人員交流和詢問，并根據(jù)檢查需要進(jìn)行抽樣檢驗(yàn)的按監(jiān)督抽樣規(guī)定執(zhí)行。

（四）檢查結(jié)果反饋。根據(jù)檢查的情況，向被檢查的監(jiān)督檢查對象現(xiàn)場反饋檢查意見。

（五）對受理的投訴、舉報(bào)案件，進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并提出處理意見。

（六）有關(guān)監(jiān)督檢查結(jié)果材料存檔。

六、監(jiān)督檢查處理

根據(jù)《動(dòng)物防疫法》、《獸藥管理?xiàng)l例》、《動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》等法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行依法處理。

對檢查發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改意見，要求限期整改；拒不改正或整改后仍不合格的，由發(fā)證機(jī)關(guān)收回并注銷《動(dòng)物診療許可證》；對檢查發(fā)現(xiàn)違法的，依法處理。

七、監(jiān)管科室 **縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所

八、投訴舉報(bào)電話

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第三篇：分級診療制度

分級診療制度

為貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面推進(jìn)我市醫(yī)改工作，落實(shí)省委、省政府衛(wèi)生計(jì)生惠民政策，確保我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱：新農(nóng)合）規(guī)范、健康、平穩(wěn)運(yùn)行，推進(jìn)醫(yī)療資源合理利用，引導(dǎo)農(nóng)村居民合理就醫(yī)、合理診治，建立健全分級診療制度，實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，急、危、重和疑難雜癥到三級醫(yī)院”的工作目標(biāo)。結(jié)合我省實(shí)際，提出新農(nóng)合分級診療制度工作細(xì)則。

一、門診首診負(fù)責(zé)制

首診負(fù)責(zé)制是分級診療的基礎(chǔ)，首診醫(yī)院、首診醫(yī)生是實(shí)施新農(nóng)合分級診療工作的主體；首診負(fù)責(zé)制又是防止患者“重復(fù)參保、重復(fù)報(bào)銷”及造假騙取醫(yī)保資金的重要環(huán)節(jié)。

主體的責(zé)任和作用：

（一）確保將新農(nóng)合常見病病人分流到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院及縣（市、區(qū)）級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）告知患者“限治病種”在不同級別新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例不同。

（三）負(fù)責(zé)急、危、重和疑難雜癥病人的轉(zhuǎn)診工作。

二、住院首診負(fù)責(zé)制

（一）實(shí)施住院首診告知制?；颊呷朐汉螅?jīng)治醫(yī)生為首診醫(yī)生，并實(shí)施住院首診負(fù)責(zé)制。經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)先了解患者 的參合身份，核對參合患者的身份證、參合證及轉(zhuǎn)診證明，防止冒名頂替，進(jìn)行分類管理。告知新農(nóng)合患者本級別新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的報(bào)銷比例、起付線及新農(nóng)合用藥情況，并在告知書（由新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行制訂）上簽字確認(rèn)?；颊咦≡浩陂g不出具參合證明的，首診醫(yī)生有義務(wù)告知其就醫(yī)費(fèi)用不予以報(bào)銷，并由患者簽字。

（二）實(shí)施分類標(biāo)識(shí)制。對不同的參合患者需分類標(biāo)識(shí)，新農(nóng)合患者需在其病志首頁及出院結(jié)算按票據(jù)（發(fā)票聯(lián)及存根聯(lián)）右上角空白處加蓋紅色印泥“新農(nóng)合”字樣標(biāo)識(shí)印章（印章樣式由新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行設(shè)計(jì)）。加蓋新農(nóng)合印戳的病志和出院結(jié)算票據(jù)新農(nóng)合管理部門給予報(bào)銷。為防止患者事后以“票據(jù)丟失”、“偽造假票據(jù)”等方式詐騙新農(nóng)合資金，首診新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須妥善保管好患者出院票據(jù)及病志等材料以備核查。首診醫(yī)生未履行職責(zé)，或沒蓋戳沒簽字或蓋戳未簽字，產(chǎn)生后果由首診醫(yī)生自己負(fù)責(zé)。

三、就診患者轉(zhuǎn)診制

為方便急、危、重和疑難患者轉(zhuǎn)診,減少轉(zhuǎn)診程序，實(shí)施被授權(quán)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科主任負(fù)責(zé)制。凡本級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無診治能力或因患者病情危重、病因不明、無法確診等多種因素需要轉(zhuǎn)診到上一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，須遵循以下程序。

（一）轉(zhuǎn)診流程。新農(nóng)合患者就醫(yī)應(yīng)遵循先在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療。病情需要時(shí)，經(jīng)轉(zhuǎn)診后再到縣級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。病情仍需要時(shí)，再經(jīng)轉(zhuǎn)診后到?。ㄊ校┤壔蚴⊥庑罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)?？紤]到我省多年來新農(nóng)合制度實(shí)施的特點(diǎn)，新農(nóng)合患者原則上在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)可以自主選擇新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，病情需要到統(tǒng)籌區(qū)域外新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，需經(jīng)縣級新農(nóng)合管理部門授權(quán)的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定后，方可轉(zhuǎn)診到省（市）級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。

（二）科主任負(fù)責(zé)制。新農(nóng)合患者需要轉(zhuǎn)診時(shí)，其家屬需要填寫轉(zhuǎn)診證明，經(jīng)授權(quán)新農(nóng)合定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)生確認(rèn)，被授權(quán)的科主任簽字后可轉(zhuǎn)診到上級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

（三）異地居住參合患者的轉(zhuǎn)診流程。隨子女遷移的老人、外地務(wù)工人員因病就醫(yī)時(shí)，原則上先到城市新農(nóng)合定點(diǎn)的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，需要轉(zhuǎn)診治療的，需經(jīng)授權(quán)的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)診證明后再到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

（四）急、危、重和疑難新農(nóng)合參合患者的轉(zhuǎn)診流程?？芍苯拥绞。ㄊ校┘壭罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。上述患者就醫(yī)后，需在48小時(shí)內(nèi)由家屬憑醫(yī)生開具的入院通知書，同參合地新農(nóng)合管理部門取得聯(lián)系，并補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診審批手續(xù)。

（五）康復(fù)期新農(nóng)合參合患者雙向轉(zhuǎn)診流程。轉(zhuǎn)入上一級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，可向下一級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診進(jìn)行恢復(fù)性治療和康復(fù)，推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診制度的實(shí)施。

四、提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例

為使患者合理、理性就醫(yī)，將常見病、多發(fā)病留在基層新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。為此，將進(jìn)一步提高基層新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合報(bào)銷比例。

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例要為90%，起付線100元。

（二）縣（市、區(qū)）級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例要為70%，起付線500元。

（三）縣域外省、市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為45%，起付線800元。

（四）患者在鄰縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診就醫(yī)按縣域內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

（五）未經(jīng)轉(zhuǎn)診到縣域外及省、市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的按25%報(bào)銷，起付線800元。

（六）原則上，未經(jīng)轉(zhuǎn)診到省外就醫(yī)的按10%報(bào)銷，起付線800元，越級轉(zhuǎn)診的不予以報(bào)銷。

五、實(shí)施“限治病種”制

（一）“限治病種”的要求?！跋拗尾》N”即我省規(guī)定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的單病種、原則上不在縣（市、區(qū)）級及縣域外新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療；規(guī)定縣（市、區(qū)）級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的單病種，原則上不在省市、鄉(xiāng)級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。本次暫定30種常見病在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，去除起付線后，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）報(bào)銷比例為95%，在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷10%；50種常見病在縣（市、區(qū)）級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，去除起付線后，在縣（市、區(qū)）級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為75%，在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷10%。“限治病種”隨著工作的需要會(huì)逐漸增加。

（二）保障措施。各級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診首診醫(yī)生須嚴(yán)格遵守首診負(fù)責(zé)制，在“限治病種”患者就醫(yī)時(shí)，需告知患者報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，讓患者自由選擇不同報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)?！跋拗尾》N”出現(xiàn)急、危、重和疑難病情時(shí)，門診首診醫(yī)生可先根據(jù)病情收治入院或轉(zhuǎn)診，并向本院新農(nóng)合管理部門及時(shí)匯報(bào)，再由管理部門向同級新農(nóng)合管理部門報(bào)告，并填表備案。

六、完善開展“即時(shí)結(jié)報(bào)”工作

加大新農(nóng)合信息系統(tǒng)同各級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)的對接，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合與新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)一站 5 式服務(wù)，并實(shí)現(xiàn)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上審核、網(wǎng)上結(jié)算、網(wǎng)上監(jiān)督、信息共享。

七、嚴(yán)格控制次均費(fèi)用

?。ㄊ校┘壭罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年均住院費(fèi)用不得超過1.1萬元；縣（市、區(qū)）級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年次均住院費(fèi)用不得超過4000元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年次均住院費(fèi)用不得超過1500元?？h內(nèi)民營新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，?。ㄊ校┘壭罗r(nóng)合定點(diǎn)民營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照縣級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

二、三級公立醫(yī)院及規(guī)模較大的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)需調(diào)整次均費(fèi)用比例時(shí)，需經(jīng)省級新農(nóng)合管理部門批準(zhǔn)后再行調(diào)整。

八、實(shí)施違規(guī)處罰制

凡本院科室不遵守分級診療和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序、不履行告知患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院義務(wù)，致使就醫(yī)患者未及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或違反轉(zhuǎn)診程序，造成患者未按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷的，報(bào)銷差額部分由違規(guī)的臨床及相關(guān)科室自行承擔(dān)。

第四篇：分級診療制度-

分級診療制度

一、分級診療的含義

所謂分級醫(yī)療，就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級，不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，各有所長，逐步實(shí)現(xiàn)專業(yè)化。將大中型醫(yī)院承擔(dān)的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等分流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成“健康進(jìn)家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的新格局。大醫(yī)院由此可“減負(fù)”，沒有簡單病例的重復(fù)，可將主要精力放在疑難危重疾病方面，有利于醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)可獲得大量常見病、多發(fā)病人，大量的病例也有利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平的提高，從而更好的為人們的健康服務(wù)，步入良性循環(huán)。具體措施如下：

1、加快縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)改革，要做到機(jī)構(gòu)設(shè)置合理、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、監(jiān)督管理規(guī)范，群眾可以在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。建立健全社區(qū)衛(wèi)生中心、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，理順縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，鼓勵(lì)大醫(yī)院與區(qū)縣醫(yī)院協(xié)作聯(lián)合。

2、采取有效措施，鼓勵(lì)大醫(yī)院專家到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，加大基層醫(yī)療人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，不斷提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的診療水平和服務(wù)能力。這是分級醫(yī)療制度的重中之重。老百姓小病、大病都愿到大醫(yī)院來，說到底是對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平不信任，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平尤其重要。具體措施，可采用“請進(jìn)來、走出去”的辦法。將大醫(yī)院專家請進(jìn)來，結(jié)成衛(wèi)生幫扶對象，并長期化。并將基層衛(wèi)生人員送到大醫(yī)院進(jìn)修、培訓(xùn)，進(jìn)行短期強(qiáng)化。

3、加大二、三級醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療價(jià)格差距，通過基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療費(fèi)減免等政策，引導(dǎo)病人分流，到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。這是分級醫(yī)療制度的保障。通過行政手段強(qiáng)制老百姓到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病肯定行不通，可通過價(jià)格杠桿，合理引導(dǎo)，確保這一制度的實(shí)施。

4、根據(jù)疾病分級，屬于養(yǎng)老慢性病的病人，不得擠占醫(yī)院床位。為此，要大力發(fā)展老年護(hù)理醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大護(hù)理床位和養(yǎng)老床位，改變目前養(yǎng)老擠占醫(yī)療資源的現(xiàn)象，釋放醫(yī)療資源，部分上可緩解醫(yī)院床位緊張度，減輕病人住院難。

二、就診范圍劃分

1、村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：主要接診A型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：（a）急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；（b）診斷明確，不需特殊治療的病人；（c）各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；（d）需要長期治療與管理的慢性病人；（e）老年護(hù)理病人；（f）一般常見病，多發(fā)病病人；（g）上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。

3、縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診B型、C型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分D型病例，包含：（a）臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實(shí)施有效救治的病例；（b）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及一級醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例；（c）較大傷亡事件中受傷的病人。

三、分級診療的好處

通過分級診療服務(wù)，一是對于常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格更低、起付線更低、報(bào)銷比例更高，可極大地降低患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。二是對于疑難病、復(fù)雜病通過大型公立醫(yī)院與基層聯(lián)動(dòng)的預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約床位及綠色轉(zhuǎn)診通道，可明顯縮短在大醫(yī)院住院候床時(shí)間，節(jié)約患者時(shí)間和費(fèi)用。

四、分級診療的轉(zhuǎn)診程序及要求

1、轉(zhuǎn)診程序

（1）除危急重癥病例和病人及病人家屬強(qiáng)烈要求外，對因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。

（2）轉(zhuǎn)診病人或病人家屬持下級醫(yī)院開具的“分級診療轉(zhuǎn)診單”到對應(yīng)的上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；

（3）上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療；

（4）對長期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。

2、轉(zhuǎn)診要求

（1）各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，成立分級診療責(zé)任科室，指定專人具體負(fù)責(zé)，并設(shè)立專線電話及時(shí)提供咨詢服務(wù)；

（2）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定具體分級診療實(shí)施細(xì)則，明確轉(zhuǎn)診服務(wù)流程,確保轉(zhuǎn)診服務(wù)的人性化和連貫性、有效性；

（3）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人時(shí)必須填寫《分級診療轉(zhuǎn)診記錄單》，詳細(xì)填寫患者的基本情況，診療用藥情況和建議上轉(zhuǎn)醫(yī)院名稱；上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)病人時(shí)必須詳細(xì)填寫《分級診療轉(zhuǎn)診記錄單》,并附患者的治療情況及下一步的康復(fù)計(jì)劃和下轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱（原經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；

（4）危急重癥患者上轉(zhuǎn)時(shí)，上、下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好“無縫”對接工作，上送或下接均需派出專人護(hù)送并書面和口頭同時(shí)向接診醫(yī)生介紹病情；接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)對轉(zhuǎn)來的病人要及時(shí)、認(rèn)真進(jìn)行登記，并安排專人將患者送至病區(qū)或門診作進(jìn)一步治療；

（5）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實(shí)行“一優(yōu)先、兩免費(fèi)”暨優(yōu)先就診，免收掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)。

五、新農(nóng)合報(bào)銷政策

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌、住院報(bào)銷比例進(jìn)一步提高，縣以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和報(bào)銷比例差距進(jìn)一步擴(kuò)大。要求完善縣外轉(zhuǎn)診和備案制度，越級診治未履行轉(zhuǎn)院手續(xù)原則上不予報(bào)銷(急診除外)。參保人員從下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院起付費(fèi)按兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)的差計(jì)算；從上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再計(jì)收起付費(fèi)，直接納入醫(yī)保報(bào)銷。

六、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力

各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合實(shí)際采取多種形式向社會(huì)廣泛宣傳本單位診療范圍和診療能力，包括本單位重點(diǎn)專科建設(shè)情況、專家簡介(含上級醫(yī)院對口幫扶專家)、醫(yī)院檢查項(xiàng)目范圍、基本藥物配置情況、醫(yī)院與其余大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)聯(lián)體情況、本單位遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)建設(shè)情況、與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口幫扶結(jié)對情況、醫(yī)務(wù)人員參與免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、全科醫(yī)師培訓(xùn)、骨干醫(yī)師培訓(xùn)、住院醫(yī)師培訓(xùn)情況等內(nèi)容。

第五篇：信用保證保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管暫行辦法

信用保證保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管暫行辦法

第一章 總 則

第一條 為加強(qiáng)信用保證保險(xiǎn)業(yè)務(wù)（以下簡稱信保業(yè)務(wù)）監(jiān)督管理，規(guī)范信保業(yè)務(wù)經(jīng)營行為，防范金融交叉風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)信保業(yè)務(wù)持續(xù)健康發(fā)展，保護(hù)保險(xiǎn)活動(dòng)當(dāng)事人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱信用保證保險(xiǎn)，是指以信用風(fēng)險(xiǎn)為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)，分為信用保險(xiǎn)（出口信用保險(xiǎn)除外）和保證保險(xiǎn)。信用保險(xiǎn)的投保人、被保險(xiǎn)人為權(quán)利人；保證保險(xiǎn)的投保人為義務(wù)人、被保險(xiǎn)人為權(quán)利人。

本辦法所稱履約義務(wù)人，是指信用保險(xiǎn)中的信用風(fēng)險(xiǎn)主體以及保證保險(xiǎn)中的投保人。本辦法所稱網(wǎng)貸平臺(tái)信保業(yè)務(wù)，是指保險(xiǎn)公司與依法設(shè)立并經(jīng)省級地方金融監(jiān)管部門備案登記、專門從事網(wǎng)絡(luò)借貸信息中介業(yè)務(wù)活動(dòng)的金融信息中介公司（以下簡稱網(wǎng)貸平臺(tái)）合作，為網(wǎng)貸平臺(tái)上的借貸雙方提供的信保業(yè)務(wù)。

本辦法所稱保險(xiǎn)公司，是指財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司。

第三條 保險(xiǎn)公司經(jīng)營信保業(yè)務(wù)，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持依法合規(guī)、小額分散、穩(wěn)健審慎、風(fēng)險(xiǎn)可控的經(jīng)營原則。

第四條 保險(xiǎn)公司開展信保業(yè)務(wù)應(yīng)當(dāng)遵守償付能力監(jiān)管要求，確保信保業(yè)務(wù)的整體規(guī)模與公司資本實(shí)力相匹配。保險(xiǎn)公司開展信保業(yè)務(wù)，應(yīng)當(dāng)關(guān)注底層風(fēng)險(xiǎn)，充分評估信保業(yè)務(wù)對公司流動(dòng)性的影響，做好流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)管理。

第二章 經(jīng)營規(guī)則

第五條 經(jīng)營信保業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司，上一季度核心償付能力充足率應(yīng)當(dāng)不低于75%，且綜合償付能力充足率不低于150%。保險(xiǎn)公司償付能力低于上述要求的，應(yīng)當(dāng)暫停開展信保新業(yè)務(wù)，并可在償付能力滿足要求后恢復(fù)開展信保業(yè)務(wù)。

第六條 保險(xiǎn)公司承保的信保業(yè)務(wù)自留責(zé)任余額不得超過上一季度末凈資產(chǎn)的10倍。對單個(gè)履約義務(wù)人及其關(guān)聯(lián)方承保的自留責(zé)任余額不得超過上一季度末凈資產(chǎn)的5%，且不得超過5億元。超過以上自留責(zé)任余額要求的部分，應(yīng)當(dāng)辦理再保險(xiǎn)；未辦理再保險(xiǎn)的，不得承保。

保險(xiǎn)公司承保履約義務(wù)人權(quán)利質(zhì)押融資信保業(yè)務(wù)，對于權(quán)利質(zhì)押物屬于同一兌現(xiàn)主體的，參照本條對單個(gè)履約義務(wù)人的規(guī)定執(zhí)行。

第七條 保險(xiǎn)公司經(jīng)營信保業(yè)務(wù)，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎評估風(fēng)險(xiǎn)，準(zhǔn)確測算風(fēng)險(xiǎn)損失率，合理預(yù)估利潤率，基礎(chǔ)費(fèi)率的厘定應(yīng)當(dāng)與承保的風(fēng)險(xiǎn)相匹配。

第八條 保險(xiǎn)公司不得為以下融資行為提供信保業(yè)務(wù)：

（一）類資產(chǎn)證券化業(yè)務(wù)和債權(quán)轉(zhuǎn)讓行為；

（二）非公開發(fā)行債券業(yè)務(wù)，以及主體信用評級或債項(xiàng)評級AA+以下的公開發(fā)行債券業(yè)務(wù)；

（三）保險(xiǎn)公司的控股股東、子公司以及其他關(guān)聯(lián)方的融資行為（其他關(guān)聯(lián)方的資金融出行為除外）；

（四）中國保監(jiān)會(huì)禁止承保的其他行為。

第九條 保險(xiǎn)公司開展信保業(yè)務(wù)，不得存在以下行為：

（一）承保投保人違法違規(guī)、規(guī)避監(jiān)管等行為；

（二）承保不會(huì)實(shí)際發(fā)生的損失或已確定的損失；

（三）以拆分保單期限或保險(xiǎn)金額的形式，承保與同一借貸合同項(xiàng)下融資期限或融資金額不相匹配的信保業(yè)務(wù)；

（四）通過保單特別約定或簽訂補(bǔ)充協(xié)議等形式，實(shí)質(zhì)性改變經(jīng)審批或備案的信保產(chǎn)品。實(shí)質(zhì)性內(nèi)容包括但不限于保險(xiǎn)標(biāo)的、保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、保險(xiǎn)費(fèi)率、賠付方式、賠償處理等；

（五）承保的自然人、法人或非法人組織貸（借）款利率超過國家規(guī)定上限；

（六）中國保監(jiān)會(huì)禁止的其他行為。第十條 保險(xiǎn)公司開展網(wǎng)貸平臺(tái)信保業(yè)務(wù)的，應(yīng)當(dāng)遵守第九條規(guī)定，并不得存在以下行為：

（一）與不符合互聯(lián)網(wǎng)金融相關(guān)規(guī)定的網(wǎng)貸平臺(tái)開展信保業(yè)務(wù)；

（二）汽車抵押類或房屋抵押類貸款保證保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，單戶投保人為法人和其他組織的自留責(zé)任余額超過500萬元，單戶投保人為自然人的自留責(zé)任余額超過100萬元；其他信保業(yè)務(wù)，單戶投保人為法人和其他組織的自留責(zé)任余額超過100萬元，單戶投保人為自然人的自留責(zé)任余額超過20萬元；

（三）中國保監(jiān)會(huì)禁止的其他行為。

第十一條 保險(xiǎn)公司開展網(wǎng)貸平臺(tái)信保業(yè)務(wù)，應(yīng)當(dāng)對合作的網(wǎng)貸平臺(tái)制定嚴(yán)格的資質(zhì)準(zhǔn)入要求。保險(xiǎn)公司與網(wǎng)貸平臺(tái)簽訂的協(xié)議，應(yīng)當(dāng)明確雙方權(quán)利義務(wù)。

第十二條 保險(xiǎn)公司開展網(wǎng)貸平臺(tái)信保業(yè)務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的相關(guān)規(guī)定，做好保險(xiǎn)產(chǎn)品及服務(wù)等方面信息披露。同時(shí)，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)要求合作網(wǎng)貸平臺(tái)公布由保險(xiǎn)公司統(tǒng)一制作和授權(quán)的保險(xiǎn)產(chǎn)品重要信息，相關(guān)宣傳內(nèi)容應(yīng)當(dāng)經(jīng)雙方共同審核同意，避免網(wǎng)貸平臺(tái)進(jìn)行虛假、誤導(dǎo)宣傳。

第三章 內(nèi)控管理

第十三條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立符合審慎經(jīng)營原則的業(yè)務(wù)制度，包括業(yè)務(wù)評估審議、決策程序、承保理賠、事后追償和處置等制度。業(yè)務(wù)制度應(yīng)貫穿信保業(yè)務(wù)全流程和各操作環(huán)節(jié)，確保相關(guān)決策或操作均有跡可查。

第十四條 保險(xiǎn)公司開展信保業(yè)務(wù)的，應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門的信保部門或管理團(tuán)隊(duì)，實(shí)行保前、保中、保后風(fēng)險(xiǎn)隔離的管理原則?？偣緦π疟I(yè)務(wù)實(shí)行集中管理，開辦信保業(yè)務(wù)的分支機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立專職人員負(fù)責(zé)保前風(fēng)控、保中審查、保后管理，以及逾期后的催收、理賠、追償?shù)裙ぷ鳌?/p>

第十五條 總公司應(yīng)當(dāng)配備或聘請具有經(jīng)濟(jì)、金融、法律、財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)分析等知識(shí)背景或具有信用保證保險(xiǎn)、融資擔(dān)保、銀行信貸等從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人才，并不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和人才培養(yǎng)，提高風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力。第十六條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立涵蓋信保業(yè)務(wù)全流程的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，應(yīng)當(dāng)將業(yè)務(wù)系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)銜接，并在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中鎖定各環(huán)節(jié)總分支機(jī)構(gòu)管理層級與權(quán)限設(shè)置。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司開發(fā)包含信用評級模型、追償?shù)裙δ艿男疟I(yè)務(wù)專業(yè)操作系統(tǒng)。

保險(xiǎn)公司應(yīng)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中設(shè)定校驗(yàn)規(guī)則，控制單個(gè)及單筆履約義務(wù)人的承保金額和整體信保業(yè)務(wù)的承保金額，避免通過多次承保規(guī)避金額限制，超過公司承保限額。

第十七條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照財(cái)務(wù)規(guī)則、會(huì)計(jì)準(zhǔn)則等要求，單獨(dú)核算，單獨(dú)統(tǒng)計(jì)，分類管理，準(zhǔn)確記錄，真實(shí)反映信保業(yè)務(wù)的經(jīng)營費(fèi)用、經(jīng)營成本和經(jīng)營成果。

第十八條 保險(xiǎn)公司開辦信保業(yè)務(wù)應(yīng)根據(jù)具體業(yè)務(wù)類型的風(fēng)險(xiǎn)分布特征，合理提取相關(guān)責(zé)任準(zhǔn)備金，并對保費(fèi)充足性進(jìn)行測試，準(zhǔn)確計(jì)量未到期責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。

第十九條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)逐步建立以內(nèi)部審核為主、第三方風(fēng)控機(jī)構(gòu)為輔的風(fēng)險(xiǎn)審核機(jī)制。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對履約義務(wù)人的資產(chǎn)真實(shí)性、交易真實(shí)性、還款能力和還款意愿進(jìn)行審慎調(diào)查，防止虛假欺詐行為。

第二十條 保險(xiǎn)公司開展融資性保證保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)狀況，及時(shí)監(jiān)控和跟蹤投保人、被保險(xiǎn)人的往來還款資金動(dòng)態(tài)，必要時(shí)建立對投保人、被保險(xiǎn)人雙方還款賬戶的共同監(jiān)管機(jī)制。

第二十一條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對抵質(zhì)押物的管理，建立抵質(zhì)押物處置的有效渠道，提高對抵質(zhì)押物的處置能力。保險(xiǎn)公司對履約義務(wù)人、連帶責(zé)任保證人或第三方所提供的反制措施，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核驗(yàn)，確保抵質(zhì)押品及擔(dān)保憑證的合法性、真實(shí)性、有效性。

第二十二條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)結(jié)合信保業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)狀況，與業(yè)務(wù)合作方建立風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制，包括但不限于抵質(zhì)押措施、設(shè)置免賠額或免賠率、保證金等形式，并在相關(guān)協(xié)議中明確。

第二十三條 開辦信保業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)逐步接入中國人民銀行征信系統(tǒng)，并將有關(guān)部門要求的相關(guān)信息及時(shí)上傳征信系統(tǒng)。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司根據(jù)需要與司法系統(tǒng)、民政系統(tǒng)、第三方征信機(jī)構(gòu)、各類大數(shù)據(jù)機(jī)構(gòu)等進(jìn)行信息對接。

第二十四條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立信保業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，并針對主要風(fēng)險(xiǎn)類型，設(shè)定預(yù)警指標(biāo)和參數(shù)，做到早預(yù)警、早處置。

第二十五條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立信保業(yè)務(wù)突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件應(yīng)急預(yù)案，明確處置部門及職責(zé)、處置措施和處置程序，及時(shí)化解風(fēng)險(xiǎn)，避免發(fā)生群體性、區(qū)域性事件。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，做好正面宣傳。

第二十六條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)將信保業(yè)務(wù)納入內(nèi)部審計(jì)范疇，對信保業(yè)務(wù)的內(nèi)部審計(jì)內(nèi)容包括但不限于業(yè)務(wù)經(jīng)營、風(fēng)控措施、準(zhǔn)備金提取、業(yè)務(wù)合法合規(guī)等情況。

第四章 監(jiān)督管理

第二十七條 中國保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)整體信保業(yè)務(wù)的日常監(jiān)管，各保監(jiān)局負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu)信保業(yè)務(wù)的日常監(jiān)管。中國保監(jiān)會(huì)指導(dǎo)各保監(jiān)局做好轄區(qū)內(nèi)信保業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)事件處置工作。保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu)首次開辦、暫停、復(fù)辦或停辦信保業(yè)務(wù)，應(yīng)當(dāng)自出現(xiàn)上述情況之日起5個(gè)工作日內(nèi)向當(dāng)?shù)乇１O(jiān)局報(bào)告。

第二十八條 經(jīng)營信保業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司應(yīng)于每年4月底前向中國保監(jiān)會(huì)報(bào)告上一業(yè)務(wù)經(jīng)營情況，包括但不限于以下內(nèi)容：

（一）內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)管理制度建設(shè)情況及專業(yè)人才配備情況。

（二）業(yè)務(wù)經(jīng)營情況：

1.基本情況，包括經(jīng)營信保業(yè)務(wù)的區(qū)域范圍、分支機(jī)構(gòu)、保費(fèi)規(guī)模、保險(xiǎn)金額、賠款支出、已追回金額、尚未追回金額、實(shí)際承保費(fèi)率水平；

2.經(jīng)營結(jié)果，包括信保業(yè)務(wù)的綜合費(fèi)用率、綜合賠付率、綜合成本率；

3.其他情況，包括保險(xiǎn)金額排名前三位的業(yè)務(wù)概況、賠款支出排名前三位的業(yè)務(wù)概況、與股東或其它關(guān)聯(lián)方之間開展信保業(yè)務(wù)情況、再保險(xiǎn)情況；

（三）風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)及風(fēng)險(xiǎn)處置情況；

（四）信保業(yè)務(wù)的專項(xiàng)審計(jì)報(bào)告或?qū)徲?jì)報(bào)告中涉及信保業(yè)務(wù)的內(nèi)容；

（五）中國保監(jiān)會(huì)要求報(bào)告的其他情況。

保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)乇１O(jiān)局的要求，定期報(bào)送信保業(yè)務(wù)經(jīng)營情況。第二十九條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立重大風(fēng)險(xiǎn)事件報(bào)送機(jī)制，及時(shí)將重大風(fēng)險(xiǎn)事件暴發(fā)前、處置中、結(jié)案后的情況報(bào)送中國保監(jiān)會(huì)和當(dāng)?shù)乇１O(jiān)局。重大風(fēng)險(xiǎn)事件包括但不限于社會(huì)影響面較大、影響公司穩(wěn)定經(jīng)營、影響公司償付能力、影響公司或行業(yè)聲譽(yù)、涉及被保險(xiǎn)人人數(shù)較多等。

第三十條 保險(xiǎn)公司在經(jīng)營信保業(yè)務(wù)過程中，存在以下情形的，中國保監(jiān)會(huì)可以責(zé)令整改。對于違反《保險(xiǎn)法》有關(guān)規(guī)定的，將依法予以行政處罰。

（一）違反本辦法規(guī)定的償付能力要求開展信保業(yè)務(wù)的；

（二）未按本辦法規(guī)定辦理再保險(xiǎn)的；

（三）未按本辦法第八條規(guī)定超業(yè)務(wù)范圍承保的；

（四）未按本辦法第九條、第十條規(guī)定開展信保業(yè)務(wù)的；

（五）未按本辦法第十二條規(guī)定信息披露的；

（六）未按規(guī)定使用經(jīng)審批或備案的保險(xiǎn)條款和費(fèi)率的；

（七）違反本辦法規(guī)定的其他行為。

第五章 附 則

第三十一條 保險(xiǎn)公司以再保險(xiǎn)（包括轉(zhuǎn)分保）方式接受信保業(yè)務(wù)的，應(yīng)當(dāng)遵守本辦法。

第三十二條 本辦法由中國保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)解釋和修訂。第三十三條 本辦法自印發(fā)之日起生效，施行期限為3年。