第一篇：申請(qǐng)工傷認(rèn)定應(yīng)提交的材料

申請(qǐng)工傷認(rèn)定應(yīng)提交的材料

1、工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料清單，并標(biāo)注所提供申請(qǐng)材料頁(yè)數(shù)（一式兩份）。

2、凡參加工傷保險(xiǎn)的單位，提供工傷保險(xiǎn)基金中心的《事故申告登記表》原件及復(fù)印件（經(jīng)

辦人員在《事故申告登記表》上填寫申報(bào)材料時(shí)間）

3、工傷認(rèn)定申請(qǐng)報(bào)告（載明傷害發(fā)生詳細(xì)經(jīng)過(guò)，包括時(shí)間、地點(diǎn)、現(xiàn)場(chǎng)證人以及用工單位

對(duì)傷害事故時(shí)如何處理的，是否報(bào)送安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門及事故結(jié)案情況）。

4、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表一式二份（用人單位申報(bào)時(shí)，表中用人單位意見(jiàn)欄及封面加蓋公章）。

5、個(gè)人申請(qǐng)（寫明事故經(jīng)過(guò)和被傷害情況）。

6、二人以上證人證言（事發(fā)第一現(xiàn)場(chǎng)證人的所見(jiàn)所聞）以及證人的身份證明。

7、當(dāng)事人身份證件復(fù)印件。

8、當(dāng)事人與用人單位是否具有勞動(dòng)關(guān)系證明（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）。

個(gè)人申請(qǐng)應(yīng)提供以上證據(jù)：何人介紹，何種工種，用人情況，用工時(shí)間，工資如何發(fā)放，有無(wú)勞動(dòng)合同，工作證件等相關(guān)資料。并提供二人以上證人證言以及證人的身份證明。

9、初診病歷、住院病歷、檢查報(bào)告、診斷證明等相關(guān)醫(yī)療資料復(fù)印件。

10、用人單位工傷注冊(cè)登記表復(fù)印件。

個(gè)人申請(qǐng)應(yīng)提供用人單位情況：

（1）用人單位全稱，詳細(xì)地址，郵政編碼，聯(lián)系方式。

（2）工商注冊(cè)機(jī)關(guān)名稱。

（3）法人代表姓名，聯(lián)系方式。

11、委托他人代理工傷認(rèn)定時(shí)，須出具授權(quán)委托書(shū)，表明具體承辦人姓名、聯(lián)系方式及授權(quán)范圍。

12、其他需要提供的材料：

（1）交通事故須出具交通管理部門的《交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)》。

（2）企業(yè)內(nèi)發(fā)生的交通事故須出具企業(yè)車輛管理部門出具的《交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)》。

（3）在履行工作職責(zé)中被人毆打致殘者，須出具公安部門或法院的判決書(shū)。

13、凡報(bào)送認(rèn)定材料為復(fù)印件的，須提供原件由勞動(dòng)部門進(jìn)行審核。

西安市雁塔區(qū)人力資源和社會(huì)保障局

第二篇：申請(qǐng)工傷認(rèn)定應(yīng)提交的資料

工傷申告

1.單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照（副本）復(fù)印件。2.發(fā)生工傷近三個(gè)月工傷繳費(fèi)單復(fù)印件。3.本人身份證復(fù)印件。4.醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明。

5.發(fā)生工傷過(guò)程的詳細(xì)情況說(shuō)明（寫清楚什么時(shí)間發(fā)生的，發(fā)生后住進(jìn)哪個(gè)醫(yī)院都要寫上）。6.以上五樣資料都要加蓋公章。

發(fā)生工傷24小時(shí)內(nèi)要向醫(yī)保中心打電話申告，3天之內(nèi)在醫(yī)保中心填寫《事故申告登記表》，1個(gè)月內(nèi)到人社局做工傷認(rèn)定；超過(guò)1個(gè)月時(shí)間沒(méi)有辦理工傷申告，認(rèn)定的不再享受工傷待遇。

申請(qǐng)工傷認(rèn)定應(yīng)提交的資料

1.工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料清單，并標(biāo)注所提供申請(qǐng)材料頁(yè)數(shù)（一式兩份）。2.凡參加工傷保險(xiǎn)的單位，提供工傷保險(xiǎn)基金中心的《事故申告登記表》原件及復(fù)印件（經(jīng)辦人員在《事故申告登記表》上填寫申報(bào)材料時(shí)間）。

3.工傷認(rèn)定申請(qǐng)報(bào)告（載明傷害發(fā)生詳細(xì)經(jīng)過(guò)，包括時(shí)間、地點(diǎn)、現(xiàn)場(chǎng)證人以及用工單位對(duì)傷害事故是如何處理的，是否報(bào)送安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門及事故結(jié)案情況）。

4.工傷認(rèn)定申請(qǐng)表一式二份（用人單位申報(bào)時(shí)，表中用人單位意見(jiàn)欄及封面加蓋公章）。5.個(gè)人申請(qǐng)（寫明事故經(jīng)過(guò)和被傷害情況）。

6.二人以上證人證言（事發(fā)第一現(xiàn)場(chǎng)證人的所見(jiàn)所聞）以及證人的身份證明。

7.當(dāng)事人身份證件復(fù)印件。

8.當(dāng)事人與用人單位是否具有勞動(dòng)關(guān)系證明（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）。個(gè)人申請(qǐng)應(yīng)提供以上證據(jù)：何人介紹，何種工種，用工情況，用工時(shí)間，工資如何發(fā)放，有無(wú)勞動(dòng)合同，工作證件等相關(guān)資料。并提供二人以上證人證言及證人的身份證明。

9.初診病歷、住院病歷、檢查報(bào)告、診斷證明等相關(guān)醫(yī)療資料復(fù)印件。10.用人單位工商注冊(cè)登記表復(fù)印件（參保單位不提供）。

個(gè)人申請(qǐng)應(yīng)提供用人單位情況：（1）用人單位全稱，詳細(xì)地址，郵政編碼，聯(lián)系方式。（2）工商注冊(cè)機(jī)關(guān)名稱。（3）法人代表姓名，聯(lián)系方式。

11.委托他人代理工傷認(rèn)定時(shí)，須出具授權(quán)委托書(shū)，表明具體承辦人姓名、聯(lián)系方式及授權(quán)范圍。

12.其他需要提供的材料：（1）交通事故須出具交通管理部門的《交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)》。（2）企業(yè)內(nèi)發(fā)生的交通事故須出具企業(yè)車輛管理部門出具的《交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)》。（3）在履行工作職責(zé)中被人毆打致殘者，須出具公干部門或法院的判決書(shū)。

13.凡報(bào)送認(rèn)定材料為復(fù)印件的，須提供原件由勞動(dòng)部門進(jìn)行審核。

第三篇：工傷認(rèn)定申請(qǐng)?zhí)峤徊牧锨鍐?/a>

工傷申請(qǐng)案件收表要求： 1.申請(qǐng)表

2.事故報(bào)告（要蓋公章）3.身份證

4.勞動(dòng)關(guān)系證明（勞動(dòng)合同、工作證等）

5.考勤記錄（受傷前1個(gè)月的考勤，包括受傷當(dāng)日，一定要有上下班的具體時(shí)間。員工簽名按指紋，公司蓋公章。）6.營(yíng)業(yè)執(zhí)照

7.首診病歷（盡量要求提供所有病歷復(fù)印件）、診斷證明書(shū) 8.交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)、路線圖、居住證明、駕駛證 9.證人證言（要員工簽名按指紋，聯(lián)系電話、日期）、證人身份證

10.委托書(shū)（單位、個(gè)人）、委托人身份證

注意：1.所有表格的“日期”一定要填上，不能空。2.員工簽名的地方要求按指紋。

3.申請(qǐng)表上公司意見(jiàn)處：要求法人簽名蓋公章的，一定要法人簽名蓋公章，如果法人不在公司，可以只蓋公章。4.委托書(shū)：送達(dá)地址是填寫單位的地址，委托人和被委托人簽名后一定要按指紋，日期一定要填上。

第四篇：提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)必備材料

提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)必備材料

1.企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照（副本）復(fù)印件；

2.職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時(shí)與用人單位之間的勞動(dòng)、聘用合同或者其他存在勞動(dòng)、人事關(guān)系的證明；

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的受傷害時(shí)初診診斷證明書(shū)和其他就診資料，或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)），復(fù)印件請(qǐng)加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)鮮章；

4.受傷職工居民身份證復(fù)印件；

5.事故發(fā)生時(shí)相關(guān)證人身份證復(fù)印件及證言；

6.證人的勞動(dòng)聘用合同文本復(fù)印件或者其他建立勞動(dòng)、人事關(guān)系的有效證明； 7.交通事故和治安事件還須提供交通事故認(rèn)定書(shū)和公安機(jī)關(guān)有效證明材料。8.有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù)：（1）職工死亡的，提交死亡證明；

（2）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或者其他相關(guān)證明；

（3）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明；

（4）上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門或者其他相關(guān)部門的證明；

（5）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明；

（6）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明；

（7）屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人、舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)。

證人證言（樣本）

本人姓名×××，家住××××××，現(xiàn)在×××工作，身份證號(hào)碼為×××××××××××××，現(xiàn)就×××受傷情況做如下證言：

受傷職工×××是×××廠（公司）職工，從事×××工作。該職工于×××年××月××日，在×××地方從事×××工作時(shí)，由于××××××原因，導(dǎo)致其×××受傷（具體受傷部位和受傷程度，例如頭部受傷，死亡等）。

本人保證以上證言屬實(shí)，自愿對(duì)以上證言承擔(dān)一切法律責(zé)任。如因虛假證言引起的一切法律后果，概由本人承擔(dān)。

證人：×××（加蓋手?。?/p>

日期：

（證人聯(lián)系地址：××××××，聯(lián)系電話：××××××。）附注：1.證人須附其身份證正反復(fù)印件一份；

2.一人一證，至少提供兩人以上證言（不能兩人在同一證言上簽字）。

參加工傷保險(xiǎn)的用人單位或受傷職工需要注意的：

1.所有手寫材料必須用鋼筆或簽字筆書(shū)寫；

2.以上所有復(fù)印件必須將其原件提交工傷認(rèn)定部門與原件核對(duì)；

3.死亡或一次性受傷三人以上的事故必須24小時(shí)之內(nèi)報(bào)告，一般事故3天之內(nèi)報(bào)告；報(bào)告必須一式兩份，一份交工傷認(rèn)定部門，一份交工傷待遇審核部門；

4.參加了工傷保險(xiǎn)的用人單位必須在事故傷害發(fā)生或者被診斷為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，否則，在此期間發(fā)生符合工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位自行承擔(dān)。

未參加工傷保險(xiǎn)的受傷職工需要注意的：

1.所有手寫材料必須用鋼筆或簽字筆書(shū)寫；

2.以上所有復(fù)印件必須將其原件提交工傷認(rèn)定部門與原件核對(duì)；

3.用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生或者被診斷為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

第五篇：工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交的材料

工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交的材料

(1)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表。(包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況);

(2)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料。在實(shí)踐中，勞動(dòng)者沒(méi)有與用人單位簽訂勞動(dòng)合同，如果勞動(dòng)者又不能證明有事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的存在，勞動(dòng)者發(fā)生工傷事故后，勞動(dòng)保障行政部門以沒(méi)有勞動(dòng)合同或無(wú)法證明存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系，無(wú)法確定勞動(dòng)關(guān)系而拒絕認(rèn)定工傷。所以，為了維護(hù)自己的合法權(quán)益，勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)及時(shí)與用人單位簽訂勞動(dòng)合同。如果因?yàn)楦鞣N原因無(wú)法簽訂勞動(dòng)合同的，也應(yīng)在平時(shí)注意收集相關(guān)證據(jù)用以證明跟單位之間事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的存在，以便在一旦出現(xiàn)工傷事故時(shí)及時(shí)維護(hù)自己應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)益。職工如果想證明事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系成立在平時(shí)應(yīng)得注意收集以下證據(jù)：

①用人單位和勞動(dòng)者符合法律、法規(guī)規(guī)定的主體資格;②用人單位依法制定的各項(xiàng)勞動(dòng)規(guī)章制度適用于勞動(dòng)者，勞動(dòng)者受用人單位的勞動(dòng)管理，從事用人單位安排的有報(bào)酬的勞動(dòng);③勞動(dòng)者提供的勞動(dòng)是用人單位業(yè)務(wù)的組成部分。同時(shí)下列憑證可作為認(rèn)定雙方存在勞動(dòng)關(guān)系時(shí)參照憑證：①工資支付憑證或記錄(職工工資發(fā)放花名冊(cè))、繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的記錄;②用人單位向勞動(dòng)者發(fā)放的“工作證”、“服務(wù)證”等能夠證明身份的證件;③勞動(dòng)者填寫的用人單位招工招聘“登記表”、“報(bào)名表”等招用記錄;④考勤記錄;⑤其他勞動(dòng)者的證言等。參照憑證中，①、③、④項(xiàng)的有關(guān)憑證可在發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)要求用人單位提供，②、⑤項(xiàng)的有關(guān)憑證則應(yīng)得由職工自己提供。勞動(dòng)者與用人單位符合以上情形的，勞動(dòng)者可以要求用人單位補(bǔ)簽勞動(dòng)合同，勞動(dòng)合同期限由雙方協(xié)商確定。協(xié)商不一致的，任何一方均可提出終止勞動(dòng)關(guān)系，但對(duì)符合簽訂無(wú)固定期限勞動(dòng)合同條件的勞動(dòng)者，如果勞動(dòng)者提出訂立無(wú)固定期限勞動(dòng)合同，用人單位應(yīng)當(dāng)訂立。

(3)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。發(fā)生工傷的職工進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)當(dāng)保留好各種醫(yī)療單據(jù)，以便在進(jìn)行工傷認(rèn)定或要求工傷賠償時(shí)對(duì)自己因工傷而花去的費(fèi)用能提供確切的證據(jù)。