第一篇：年度質(zhì)管科工作總結(jié)

年度質(zhì)量監(jiān)督管理科工作總結(jié)

質(zhì)量監(jiān)督管理科是單位質(zhì)量管理工作的執(zhí)行、監(jiān)督、指導(dǎo)、管理部門，對可能影響檢測結(jié)果的各種因素進(jìn)行有效的控制，以確保管理體系持續(xù)有效運行。具體可分為日常監(jiān)督管理、資質(zhì)認(rèn)定、計量、內(nèi)審、管理評審五大塊的工作，下面我將從上述五方面對本年度工作做一總結(jié)。

一、日常監(jiān)督管理工作

為保證檢驗工作質(zhì)量，確保檢驗數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，根據(jù)年內(nèi)部質(zhì)量控制計劃對檢驗方法、程序、結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督。

1、隨機(jī)抽取本年度報告書50份進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括：報告書的書寫是否規(guī)范、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)使用是否正確、檢驗方法選用是否正確、測量設(shè)備選擇是否正確、標(biāo)準(zhǔn)溶液使用是否正確、計算公式是否正確、計量單位是否正確、記錄劃改是否正確、檢驗記錄和報告是否一致等報告書質(zhì)量問題。檢查發(fā)現(xiàn)報告書及原始記錄質(zhì)量均合格，只有新進(jìn)人員記錄在部分劃改處未簽章。

2、對新進(jìn)人員某某進(jìn)行日常監(jiān)督，監(jiān)督內(nèi)容包括：標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行、操作、計算、標(biāo)準(zhǔn)品使用、儀器設(shè)備使用是否正確，檢驗原始記錄及報告書的書寫是否規(guī)范。某某同志通過老師的悉心指導(dǎo)和自己的刻苦學(xué)習(xí)，順利通過本所業(yè)務(wù)考核，取得檢驗人員上崗證。

3、在日常檢驗中，發(fā)現(xiàn)有結(jié)果可疑、處在邊緣值的樣品，結(jié)果不合格的復(fù)檢樣品，疑難樣品，新項目，重要的檢驗任務(wù)等情況，實施

現(xiàn)場監(jiān)督，確保試劑、對照品、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)使用正確、人員操作正確、儀器設(shè)備狀態(tài)正常，計算修約正確等等，從各方面杜絕差錯，確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

4、在12月份，按內(nèi)控計劃，通過人員比對，留樣再測對實驗室熟練人員和新進(jìn)人員都進(jìn)行一次考核，考核結(jié)果：略

綜上所述，今年的實驗室人員業(yè)務(wù)考核均合格。

5、今年參加省質(zhì)監(jiān)局組織的實驗室能力驗證和實驗室間比對，檢驗項目為，比對結(jié)果為滿意。

二、資質(zhì)認(rèn)定工作

按照省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局《關(guān)于開展江西省年度資質(zhì)認(rèn)定獲證實驗室專項監(jiān)督檢查工作的通知》文件的部署，派專家組于某年某月某日對我所進(jìn)行實驗室資質(zhì)認(rèn)定專項監(jiān)督檢查或資質(zhì)認(rèn)定現(xiàn)場考核。為迎接此次檢查，做了以下準(zhǔn)備工作：

1、準(zhǔn)備修訂好的質(zhì)量手冊、程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書等一整套管理體系文件。

2、做好文件控制，填寫文件的發(fā)放回收記錄，整理好執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，受控、非受控、作廢均要有明顯標(biāo)識。

3、人員檔案充實完整，需包括履歷、畢業(yè)證、上崗證、技術(shù)職稱證書、培訓(xùn)證書、獎懲情況等。人員要執(zhí)證上崗并佩帶工作牌。

4、完善設(shè)備檔案，設(shè)備的驗收登記、維護(hù)保養(yǎng)、使用、外借、維修、停用、計量檢定、期間核查等都必須記錄在案，而且設(shè)備上的三色狀態(tài)標(biāo)識必須與設(shè)備實際情況以及檔案中的記錄一致。

5、玻璃儀器、溫濕度計、等自校的儀器要根據(jù)自校規(guī)定做自校并記錄。一般功能性檢查的儀器也按周期檢定計劃進(jìn)行檢查并記錄。

6、安全設(shè)施檢查：高壓氣瓶要放在安全柜中，滅火器要定期檢查、試劑庫通風(fēng)防火沙桶、應(yīng)急噴淋頭，需隔離的要有明顯的隔離警示標(biāo)識.7、試劑、標(biāo)準(zhǔn)滴定液、標(biāo)準(zhǔn)品、毒麻物質(zhì)、菌種的管理要規(guī)范：進(jìn)出庫登記、標(biāo)簽管理、特殊物質(zhì)雙人雙鎖管理，領(lǐng)用返還或滅活雙人簽字等。供應(yīng)商（試劑、對照品、儀器、計量）的評估要有評估記錄。

8、留樣室、標(biāo)本室要有環(huán)境監(jiān)控記錄。

9、檢查樣品流轉(zhuǎn)標(biāo)識，待檢、正檢、檢畢、留樣的樣品要有統(tǒng)一的唯一性標(biāo)識。

10、檢查內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)控計劃是否按計劃實施。

11、認(rèn)真實施內(nèi)審、管理評審工作，并做好相關(guān)記錄。

檢查組參照《江西省年度資質(zhì)認(rèn)定獲證實驗室專項監(jiān)督檢查表》，通過聽取匯報、現(xiàn)場察看、查閱文檔記錄及有關(guān)資料，對相關(guān)人員進(jìn)行提問，考核我所管理體系的建立和運行情況，檢查組認(rèn)為我所已基本符合評審準(zhǔn)則要求，并提出項需整改的條款。我所立即制定了整改措施，并逐條加以落實整改，形成整改報告。

三、計量工作

年初制定了儀器設(shè)備的周期檢定計劃與期間核查計劃，按計劃對需要檢定的儀器，聯(lián)系安排計量單位進(jìn)行檢定；對自校的儀器，按照本

所自校規(guī)程進(jìn)行自校；對只需一般功能性檢查的儀器，按計劃進(jìn)行檢查；對使用頻率高的精密儀器，按要求，依據(jù)本所《期間核查作業(yè)指導(dǎo)書》進(jìn)行核查，并做好相關(guān)記錄，存檔。

四、內(nèi)審工作

下發(fā)《內(nèi)部質(zhì)量體系審核實施計劃》的通知，于 年 月日，內(nèi)審組依據(jù)《管理體系內(nèi)部審核檢查表》對各科室進(jìn)行逐項檢查，發(fā)現(xiàn)項不符合，不符合項科室分布的分析：業(yè)務(wù)科項；實驗室項；質(zhì)量監(jiān)督管理科項。不符合項按標(biāo)準(zhǔn)條款分析：體系覆蓋范圍不符合項；文件控制不符合項；檢驗和技術(shù)管理人員的知識要求不符合項；有缺陷的設(shè)備的檢查不符合項；用期間核查保持設(shè)備校準(zhǔn)狀態(tài)，期間核查不符合和分發(fā)不符合項。分別填寫“不符合項及其糾正措施跟蹤報告單”，跟蹤整改后形成質(zhì)量體系內(nèi)部審核報告，并提交管理評審。

五、管理評審工作

下發(fā)《管理評審計劃》的通知，于于 年 月日，對以下內(nèi)容進(jìn)行評審：

1.對上次管理評審后管理體系運行情況的評審；

2.對政策和規(guī)范適應(yīng)性的評審；

3.對最近一次管理體系內(nèi)審結(jié)果的評審；

4.對管理體系有效性和適用性的評審；

5.對上次評審（包括由外部機(jī)構(gòu)進(jìn)行的評審）提出整改措施的整改結(jié)果的評審；

6.對工作量和工作類型變化的評審；

7.對顧客意見（抱怨）反饋的評審；

8.質(zhì)量控制活動情況實施效果的評審；

9.對檢驗?zāi)芰Φ尿炞C和實驗室間比對結(jié)果的評審；

10.對資源配置和員工培訓(xùn)等因素實施情況的要求的評審；

11.申訴、投訴及客戶反饋。

評審結(jié)果：略

通過上述有效的質(zhì)量監(jiān)管，年全年無嚴(yán)重差錯事故；儀器完好率及周檢率達(dá)到100%；客戶投訴率為0；委托檢驗報告準(zhǔn)時發(fā)出率達(dá)100%?；緦崿F(xiàn)質(zhì)量管理目標(biāo)。

第二篇：2010年質(zhì)管科工作總結(jié)

二0一0年質(zhì)管科工作總結(jié)

一年來，在中心領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷指引下，本科的質(zhì)管工作遵照中心的工作計劃和精神，按照質(zhì)量管理體系的要求和中心的工作目標(biāo)而進(jìn)行，認(rèn)真落實了各項工作任務(wù)和規(guī)章制度，在質(zhì)量控制方面取得了一定的成績，使中心的質(zhì)量管理體系邁上了一個新的臺階?，F(xiàn)小結(jié)如下：

一、提高素質(zhì)，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)的繼續(xù)教育工作，積極參加上級、本中心及科室內(nèi)的各種業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，全年中心專業(yè)技術(shù)人員參加省、市級業(yè)務(wù)培訓(xùn)28人次，科室內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)48次，通過培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)知識、操作技能和工作質(zhì)量等綜合素質(zhì)。

二、控制工作質(zhì)量，提高技術(shù)能力，按質(zhì)量控制要求，認(rèn)真做好實驗室間比對和能力驗證的考核工作，依時完成考核任務(wù)。本共完成了省級質(zhì)控項目7個（樣品18個），共考核三次，結(jié)果6個項目合格，1個項目不合格，合格率86％。并對質(zhì)控考核反饋的結(jié)果進(jìn)行了總結(jié)。

三、填報廣東省衛(wèi)生監(jiān)督檢驗檢測機(jī)構(gòu)認(rèn)定復(fù)審新申請書及變更材料，補(bǔ)充09年二次內(nèi)審及管理評審資料，5月份順利通過了廣東省衛(wèi)生監(jiān)督檢驗檢測機(jī)構(gòu)認(rèn)定復(fù)審現(xiàn)場集中評審。

四、7月、12月分別完成了2010首次和二次內(nèi)部審核報告及不符合項的整改和跟蹤。12月份完成了2010管理評審。

五、修訂了新版質(zhì)量手冊中4項變更內(nèi)容，并對修訂頁進(jìn)行了更換。

六、重新整理登記了新儀器設(shè)備臺帳和中心人員技術(shù)檔案，對已經(jīng)報廢的儀器設(shè)備檔案和已經(jīng)退休及調(diào)出的人員檔案進(jìn)行了清理。

七、完成了192份程序文件中老式金山文檔支持性表格格式的轉(zhuǎn)換，并對第一版作業(yè)指導(dǎo)書中不規(guī)范的格式進(jìn)行了整理。

八、完成了4個績效考核指標(biāo)資料的收集歸檔工作。

九、2010年全年共核發(fā)檢驗評價報告639份，發(fā)現(xiàn)差錯8份，核發(fā)報告發(fā)現(xiàn)差錯率1.25%。

十、2010年儀器設(shè)備檢定0臺，未檢定的原因是檢驗科搬遷未完成。

十一、存在問題：

1、質(zhì)管科人員編制為3人，自4月份成立質(zhì)管科至今，只有1人在運作，其它人員一直未到位，很多工作難于進(jìn)行。

2、各科部分外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)人員回來后未及時登記備案，造成檔案資料不完整。

質(zhì)管科 2010年12月17日

第三篇：2011年質(zhì)管科工作總結(jié)

2011年質(zhì)管科工作總結(jié)

2011年是我站的質(zhì)量管理年，我站的質(zhì)量體系進(jìn)一步健全，修訂了質(zhì)量體系文件，進(jìn)行了兩輪內(nèi)部質(zhì)量審核，接受了省督導(dǎo)組、國家衛(wèi)生部督導(dǎo)組兩次外部督導(dǎo)。現(xiàn)將質(zhì)管科一年來的工作和我站今年的質(zhì)量體系運行情況匯報如下：

一、質(zhì)量體系文件修訂

2011年1-3月，質(zhì)管科主要著手于質(zhì)量體系文件的修訂工作。共修訂《質(zhì)量手冊》一部，《程序文件》73個，各部門SOP文件380個、記錄表單363份。同時，制定了我站各項操作和各種血液制劑、環(huán)境衛(wèi)生的《質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》一部。一系列的建章立制工作，保障了我站各項工作有章可循，有據(jù)可依。

二、內(nèi)部質(zhì)量審核

我站分別于于2011年3月至5月底，11月17至12月12日，進(jìn)行了兩輪內(nèi)部質(zhì)量審核，審核時間共計87天。本內(nèi)審的主要特點是逐部門滾動式審核，發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場溝通，審核人員與工作人員共同探討整改方案并實施，及時跟蹤驗證，杜絕不合格狀況的漫延及再次發(fā)生。做到對質(zhì)量管理工作的預(yù)見性和前瞻性。兩次審核領(lǐng)導(dǎo)重視，質(zhì)量主管全程掛帥，不走過場，各部門全力配合，群力群策，共糾正各類不合格32項，對我站的各項質(zhì)量指標(biāo)的保證起到了良好的作用。

三、外部督導(dǎo)審核

6月份，我站進(jìn)入外審督導(dǎo)檢查的備戰(zhàn)階段。2011年的督導(dǎo)檢查不同于往年，一方面，除了省專家組的例行督導(dǎo)外，又增加了國家衛(wèi)生部的督導(dǎo)檢查。另一方面，督導(dǎo)檢查表增加、細(xì)化了很多一法兩規(guī)中未做明確要求的項目，質(zhì)量管理是一個持續(xù)改進(jìn)，永無止境的過程，沒有最好，只有更好。面對省廳和衛(wèi)生部的專家組審核，我們壓力很大。在站領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，我們與各科主任一起梳理了督導(dǎo)檢查表相關(guān)條款，逐項對照文件、記錄和操作，查漏補(bǔ)缺，所有的工作圍繞一個中心思想：我們做這些，不是為了應(yīng)付檢查，百年大計質(zhì)量第一，我們要利用省、部兩級督導(dǎo)的契機(jī)，使我站的質(zhì)量管理走上一個新臺階。6-9月份，我們?nèi)σ愿叮瑳]有休過一個周末，每天上班時間基本上都是早七點半到晚八、九點鐘。那段時間，日子過得很充實，忙碌、快樂也有感動，辦公室里總是飄著一股桃香或西瓜的香味，有一次加班到了11點多，設(shè)備管理科一起加班的同事怕我一個人回家害怕，細(xì)心的他謊稱和我是同路，騎著摩托車把騎自行車的我送回了家。每天早晨來單位，單位已經(jīng)很熱鬧了，采血車人員包括科主任已經(jīng)開始準(zhǔn)備出車需要的各種物資。中午吃完飯上樓，常?？吹綑z驗科、機(jī)采室還都在繼續(xù)著上午的工作。晚上七、八點鐘，樓道里很安靜，可是常?？吹匠煞挚?、輸血服務(wù)科、隔離包裝科等科室的工作間的門還敞開著。大家都在默默地忙碌著，加班加點，毫無怨言。

天道酬勤，大家的付出不僅為臨床提供了充足、安全、有效的血液，省、部兩級審核專家對我站質(zhì)量管理體系運行的符合性、有效性給予了充分肯定和好評。10月份的一次會議上，血液中心年近六旬、德高望重的張主任一看到我，老遠(yuǎn)就沖上前來，握著我的手說：“小劉，衛(wèi)生部督導(dǎo)組對你們衡水血站的質(zhì)量體系運行情況評價很高，祝賀你們了。”當(dāng)時，我差點掉下眼淚，這個評價，是對我們站領(lǐng)導(dǎo)的英明決策的肯定，更是對我們?nèi)w員工的嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真和辛勤工作的認(rèn)可。四、一年來質(zhì)量工作的改觀

質(zhì)量管理的主旨是全員參與，一年來，大家對質(zhì)量管理工作的態(tài)度由配合逐步轉(zhuǎn)變成為主動參與。大家不再認(rèn)為質(zhì)量管理僅僅是挑毛病，查問題，而是一切為了用血者和獻(xiàn)血者的安全，為了血液質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)問題是工作進(jìn)步和強(qiáng)化的契機(jī)。大家開始常常主動暴露工作中存在的問題，發(fā)現(xiàn)的不合格產(chǎn)品，和我們一起共同探討改進(jìn)的措施。質(zhì)量管理人人參與，共同努力的良好風(fēng)氣正在我站逐步形成。

五、存在的不足

1、質(zhì)管科成立到現(xiàn)在只有1年零五個月的時間，第一年的時間，可以說是邊學(xué)邊干的過 程，業(yè)務(wù)不夠精湛。在這期間，質(zhì)量主管和業(yè)務(wù)主管在工作思路和文件編制方面，都給予了指導(dǎo)和無私的幫助，在這里表示感謝。

2、一年前把我調(diào)到質(zhì)管科的時候，站長很深入地找我談過一次。他說：“座位決定思路。所處的位置不同，思考問題的方向和方法也不同。你以前在實驗科室，是做好某項實驗不出錯就行了，需要的是執(zhí)行力。而現(xiàn)在調(diào)整到管理科室，看問題要有大視野，想問題要有大氣度，凡事要從全局考慮，把全站的質(zhì)量管理工作抓好?！笨梢哉f，我是用了一年的時間才悟明白這段話中蘊(yùn)含的道理。在這一年的過程中，我常常存在視野不夠?qū)?，有時沒有從對方的角度考慮問題，用大局觀的主旨來處理問題。這些方面的不足，我已經(jīng)在努力修正，2012年的工作任重而道遠(yuǎn)，在今后的工作中，我們會再接再勵，以站為家做好每一項工作。我在血站工作15年了，我愛這份工作，我愿意為我們這個集體，為我們的采供血事業(yè)全力付出。

新年即將來臨，借此機(jī)會給大家拜個早年，恭祝大家身體健康、新年快樂、合家歡樂!謝謝大家!

2012-1-7 2

第四篇：醫(yī)院質(zhì)管科2014年工作總結(jié)

醫(yī)院質(zhì)管科2014年工作總結(jié)

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醫(yī)院質(zhì)管科2014年工作總結(jié)

柳河縣人民醫(yī)院質(zhì)管科2014年工作總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心。質(zhì)管辦在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下不斷加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)院法制化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的服務(wù)水平，為適應(yīng)醫(yī)院等級評審工作的要求，制定了重點科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進(jìn)評價標(biāo)準(zhǔn)。確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，現(xiàn)將2014質(zhì)管工作總結(jié)如下：

一．創(chuàng)新觀念，開展多種形式的質(zhì)量意識教育工作

1．強(qiáng)化質(zhì)量意識，教育職工追求“零缺陷”的質(zhì)量管理目標(biāo)，對全院職工醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤人員進(jìn)行系統(tǒng)的質(zhì)量意識教育。全年共進(jìn)行質(zhì)量意識教育2次，院科級領(lǐng)導(dǎo)全面質(zhì)量管理專題培訓(xùn)1次，重點培訓(xùn)了“品管圈”管理辦法，讓全院職工都能掌握“品管圈”管理辦法，并能熟練的運用于工作之中。

2．加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的教育，按年初制定法律法規(guī)培訓(xùn)與考核計劃進(jìn)行培訓(xùn)與考核。培訓(xùn)及考核重點是醫(yī)院等級評審要求掌握的法律法規(guī)。通過這些培訓(xùn)與考核提高了全院職工的法律意識與整體素質(zhì)。

二．以預(yù)防為主抓好醫(yī)療安全管理 切實加強(qiáng)臨床一線科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保安全性和有效性。各科室依據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量管理和改進(jìn)實施方案》，結(jié)合本科室工作實際，制定切實可行的《醫(yī)療質(zhì)量管理和改進(jìn)計劃》，并在實施過程中不斷完善。

1、充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組的

職能督查作用，定期排查并消除醫(yī)療事故的隱患，做到有計劃有組織的對全院醫(yī)療安全情況定期不定期的全程監(jiān)督檢查，認(rèn)真按照《醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進(jìn)評價標(biāo)準(zhǔn)》的要求，進(jìn)行檢查和落實，發(fā)現(xiàn)和分析醫(yī)療工作中的不安全因素，制定出相應(yīng)有效的改進(jìn)措施和方案。

2、加強(qiáng)重點部門及重點崗位的管理。各質(zhì)量安全執(zhí)行及監(jiān)管部門高度重視急診科、icu病房、血液透析室、麻醉科、中心供應(yīng)室、護(hù)理 1管理、病理科、醫(yī)院感染控制幾項工作重點，以及其他重點部門科室（門診、輸血科、感染疾病科、臨檢、藥事、病案管理等）的管理，制定了各科切實可行的持續(xù)改進(jìn)評價標(biāo)準(zhǔn)，重點查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)整改，質(zhì)管科每季度檢查一次，有質(zhì)控記錄。

三．優(yōu)化服務(wù)流程、提高服務(wù)理念、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系

改進(jìn)和優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，我們要緊緊圍繞以病

人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心這個主題，實行便民利患從小事做起，從患者的利益出發(fā)，合理的醫(yī)療收費，優(yōu)化服務(wù)流程，改善醫(yī)療環(huán)境，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)理念，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

四．重視基礎(chǔ)質(zhì)量：狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量、嚴(yán)把終末質(zhì)量關(guān)

1、重視基礎(chǔ)質(zhì)量的管理，首先重視人員素質(zhì)的培養(yǎng)教育，繼續(xù)抓好消毒隔離、無菌物品、衛(wèi)生材料、醫(yī)療藥品的督查管理工作。

2、狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量：完善醫(yī)院的院、科二級質(zhì)量管理體系，做好醫(yī)院的二級質(zhì)控工作，（1）充分發(fā)揮各科室質(zhì)控小組的質(zhì)量監(jiān)督檢查作用，質(zhì)管科定期進(jìn)行檢查指導(dǎo)，確保一級質(zhì)控工作到位。（2）充分發(fā)揮院級各質(zhì)控小組的督導(dǎo)檢查作用，調(diào)動醫(yī)療護(hù)理骨干

力量，加大檢查力度，認(rèn)真對醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效的持續(xù)改進(jìn)措施和方案，確保醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改

進(jìn)和提高。

3、嚴(yán)把終末質(zhì)量關(guān)：前11個月共檢查終末病歷17981份，范文TOP100質(zhì)控扣分分，每個季度在全院范圍內(nèi)對終末病歷進(jìn)行一次質(zhì)檢通報。對存在的質(zhì)量缺陷予以反饋并責(zé)令限期改進(jìn)，使終末質(zhì)量得到明顯提高。

吉林省柳河醫(yī)院質(zhì)管科

2014年12月3日

第五篇：2014年質(zhì)管科半年工作總結(jié)

攸縣疾病預(yù)防控制中心 質(zhì)量管理科半年工作總結(jié)

轉(zhuǎn)眼間，2014年己過去了一半，質(zhì)管科在中心領(lǐng)導(dǎo)層的支持與各科室的配合下，全科人員共同努力，按照中心工作方案及省市業(yè)務(wù)部門要求，認(rèn)真履行科室職責(zé)，較好地開展或完成了相關(guān)工作任務(wù),現(xiàn)將半年來的具體工作情況簡要總結(jié)如下: 一 質(zhì)量管理工作

（一）體系文件改版

為使中心管理體系文件更具科學(xué)性、與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)更相符合、與中心實際更相適宜且有效，中心于3月初將質(zhì)管科人員送至省疾控中心質(zhì)管科進(jìn)行為期一周的跟班學(xué)習(xí)，并于3月下旬派出2名質(zhì)管科人員參加中國檢驗認(rèn)證集團(tuán)湖南公司舉辦的《ISO9001：2008質(zhì)量管理體系內(nèi)審員培訓(xùn)》，通過學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，質(zhì)管科人員的質(zhì)量管理知識得到明顯提升，并于4月份如期完成了體系文件的改版工作，改版后的管理體系文件分《綜合管理手冊》、《管理體系程序文件》、《作業(yè)性文件》及《手冊附件及相關(guān)制度》，整套文件近300頁，約40萬字，內(nèi)容覆蓋中心所有科室，對中心90%以上的工作進(jìn)行了規(guī)范，是中心職工均需執(zhí)行的規(guī)范性文件。

（二）體系文件宣貫

中心采用集中培訓(xùn)和自學(xué)兩種形式對管理體系文件進(jìn)行宣貫，4月29日質(zhì)管科下發(fā)了新版體系文件，并組織全中心員工進(jìn)行了一次集中培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容有文件編制依據(jù)、文件組成、文件規(guī)定的各類人員職責(zé)與權(quán)限、重點程序文件的解讀及后階段工作安排等。同時下發(fā)了學(xué)習(xí)題，引導(dǎo)職工對體系文件的自學(xué)。5月29日中心就管理體系文件的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行了測試，在采取閉卷和A、B卷的模式下，60人參加測試，90分以上者有24人，無不及格人員，測試結(jié)果令人相當(dāng) 滿意，達(dá)到了預(yù)期效果。

（三）管理體系運行

4月份以來，規(guī)范了中心樣品受理與檢測流程，統(tǒng)一了相關(guān)記錄表格和檢驗報告書的格式；組織并指導(dǎo)各科室建立“受控文件清單”和“記錄表格清單”，并完成了受控文件的查新；完成了對各科室工作任務(wù)書的審核；按照各科室制定的月工作任務(wù)表，完成了對中心各崗位5月份工作的考核。

（四）實驗室管理

5月份，組織中心實驗室參加了中國CDC環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所舉辦的生活飲用水中硝酸鹽氮測定的能力驗證。

（五）報告的印鑒、發(fā)放與存檔

到5月底止，共發(fā)出公共場所檢測報告70份、水質(zhì)檢測報告9份、醫(yī)院消毒監(jiān)測報告3份、工傷保險體檢移交簡表2份。發(fā)出報表13份。根據(jù)中心規(guī)定，自5月1日后發(fā)出的檢測報告由質(zhì)管科存檔，到5月底，質(zhì)管科共存有檢測報告、原始記錄檔案21份。

二 績酬掛鉤工作

根據(jù)中心領(lǐng)導(dǎo)要求及工作實際，我們及時編制了《攸縣疾病預(yù)防控制中心科室/崗位設(shè)臵方案及各科室/崗位職責(zé)》，將中心工作分解到各科室及各崗位；制定了《攸縣疾病預(yù)防控制中心績酬掛鉤工作實施方案》，建立了以崗位責(zé)任為重點、以績效考核為核心，職工每月收入與其工作崗位、績效考核情況掛鉤之機(jī)制，質(zhì)管科每月收集相關(guān)信息，及時做好績酬掛鉤金的核算統(tǒng)計工作。通過績酬掛鉤，職工每月的績酬掛鉤金最高與最低相差300元以上，較大程度上調(diào)動了職工的工作積極性。

三 績效考核工作

（一）根據(jù)《2014年株洲市疾病預(yù)防控制工作要點》、《疾病預(yù)防控制工作績效評估標(biāo)準(zhǔn)》及《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》等要求，年初我們組織科室制定了《科室2014工作任務(wù)書》，此“任務(wù)書”將作為我們半年考核和考核依據(jù)。

（二）每月初，根據(jù)各科室制定的《月工作任務(wù)表》，對各崗位上月工作完成情況進(jìn)行檢查考核，考核結(jié)果體現(xiàn)在崗位責(zé)任人的月績酬掛鉤金的業(yè)務(wù)工作考核部分。

四 人事勞資工作

（一）根據(jù)縣人事部門及縣衛(wèi)生局政工科要求，完成了單位內(nèi)部人員分類構(gòu)成情況統(tǒng)計、崗位異動情況統(tǒng)計并及時上報。

（二）組織了單位技術(shù)人員的職稱報考與公需科目培訓(xùn)。

（三）及時收集單位技術(shù)人員所取得的各類資質(zhì)、資格證書及繼續(xù)教育學(xué)分證，進(jìn)一步完善中心職工的技術(shù)檔案。

半年來，質(zhì)管科全體成員團(tuán)結(jié)一致，齊心協(xié)力，認(rèn)認(rèn)真真地、如質(zhì)如量地開展著科室的本職工作和領(lǐng)導(dǎo)交付的工作。

2014年6月6日