第一篇：醫(yī)院質(zhì)管科2018年工作計(jì)劃

質(zhì)管科2018年工作計(jì)劃

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的命脈，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的根本，抓好醫(yī)院質(zhì)量管理工作，是保證醫(yī)院的各項(xiàng)工作常態(tài)運(yùn)行、提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的根本保證。為此，我們質(zhì)管科準(zhǔn)備在2018年做好以下幾方面的工作。

一．創(chuàng)新觀念，開展多種形式的質(zhì)量意識教育工作

1．強(qiáng)化質(zhì)量意識，教育職工追求“零缺陷”的質(zhì)量管理目標(biāo)，對全院職工醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤人員進(jìn)行系統(tǒng)的質(zhì)量意識教育。引進(jìn)現(xiàn)代管理理念，完善醫(yī)院質(zhì)控系統(tǒng)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量全方位系統(tǒng)化管理，強(qiáng)化質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的觀念，扎扎實(shí)實(shí)開展好質(zhì)量可持續(xù)提高的管理工作。

2．繼續(xù)組織各類人員各種形式的考試考核。例如崗位職責(zé)、規(guī)章制度、法律法規(guī)等。特別是醫(yī)院評審要求重點(diǎn)掌握的法律法規(guī)要全員培訓(xùn)及考核。以提高全院職工的整體素質(zhì)。

二．繼續(xù)制定和完善醫(yī)院的各項(xiàng)管理規(guī)章制度

3．根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳醫(yī)院醫(yī)院等級評審活動(dòng)的要求，健全和完善醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。

加大醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)和崗位責(zé)任制落實(shí)情況的檢查力度，加強(qiáng)監(jiān)督和處罰力度。并定期組織考試考核。

三．以預(yù)防為主抓好醫(yī)療安全管理

堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制，術(shù)前討論制和會(huì)診制度，牢牢抓住《常規(guī)》不松手，用《常規(guī)》規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的一切行為?！冻Ｒ?guī)》 是經(jīng)過幾代人的逐步摸索、總結(jié)、不斷豐富、完善的一項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)，是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療活動(dòng)的根本依據(jù)。我們要采取考試、考核、抽查、和檢查的多種形式，使全體醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成自覺的學(xué)習(xí)、查對、應(yīng)用、執(zhí)行〈常規(guī)〉的良好氛圍。增強(qiáng)保護(hù)意識，確保醫(yī)療安全。充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量檢控小組的職能督查作用，定期排查并消除醫(yī)療事故的隱患，做到有計(jì)劃有組織的對全院醫(yī)療安全情況定期不定期的全程監(jiān)督檢查，認(rèn)真按照《醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進(jìn)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，進(jìn)行檢查和落實(shí)，發(fā)現(xiàn)和分析醫(yī)療工作中的不安全因素，制定出相應(yīng)有效的改進(jìn)措施和方案。

四．優(yōu)化服務(wù)流程、提高服務(wù)理念、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系 改進(jìn)和優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，我們要緊緊圍繞以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心這個(gè)主題，實(shí)行便民利患從小事做起，從患者的利益出發(fā)，合理的醫(yī)療收費(fèi)，優(yōu)化服務(wù)流程，改善醫(yī)療環(huán)境，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)理念，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

五．重視基礎(chǔ)質(zhì)量：狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量、嚴(yán)把終末質(zhì)量關(guān)

重視基礎(chǔ)質(zhì)量的管理，首先重視人員素質(zhì)的培養(yǎng)教育，繼續(xù)抓好消毒隔離、無菌物品、衛(wèi)生材料、醫(yī)療藥品的督查管理工作。

狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量：完善醫(yī)院的院、科二級質(zhì)量管理體系，做好醫(yī)院的二級質(zhì)控工作，（1）充分發(fā)揮各科室質(zhì)控小組的質(zhì)量監(jiān)督檢查作用，質(zhì)管科定期進(jìn)行檢查指導(dǎo)，確保一級質(zhì)控工作到位。（2）充分發(fā)揮院級各質(zhì)控小組的督導(dǎo)檢查作用，調(diào)動(dòng)醫(yī)療護(hù)理骨干力量，加大檢查力度，真對醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效的持續(xù)改進(jìn)措施和方案，確保醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高。嚴(yán)把終末質(zhì)量關(guān)：對終末病歷要認(rèn)真檢查，按照病歷書寫規(guī)范，對病歷質(zhì)量做出正確的評價(jià)，嚴(yán)格把關(guān)，對存在的質(zhì)量缺陷及時(shí)反饋并責(zé)令限期改進(jìn)，促進(jìn)提高。

質(zhì)管科 2018年12月 3

第二篇：2018年質(zhì)管科工作計(jì)劃

2018年質(zhì)管科工作計(jì)劃

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的命脈，是醫(yī)院賴以生存在和發(fā)展的根本，抓好醫(yī)院質(zhì)量安全管理工作，是保證醫(yī)院的各項(xiàng)工作常態(tài)運(yùn)行、提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的根本保證，2018年我們質(zhì)管科工作計(jì)劃如下：

一、協(xié)助完善各項(xiàng)規(guī)章制度和方案，全方面提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

1、根據(jù)《2017廣東省醫(yī)療質(zhì)量管理巡查方案》及《2015東莞市二、三級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則》的要求，協(xié)助并督促完善醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、修訂相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)方案，并與與績效考核掛鉤，將質(zhì)量與安全管理納入科室負(fù)責(zé)人的績效考核中。

3、修訂2017版患者安全目標(biāo)實(shí)施方案，并督促落實(shí)。

4、加強(qiáng)對醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和患者安全目標(biāo)的監(jiān)督檢查力度，對落實(shí)不到位的嚴(yán)按照《東莞市厚街醫(yī)院質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)方案》中的醫(yī)院質(zhì)量與安全獎(jiǎng)懲方案進(jìn)行處理，限期落實(shí)改進(jìn)提高。

二、以預(yù)防為主抓好醫(yī)療安全管理

1、督促臨床嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制，術(shù)前討論制和會(huì)診制度等核心制度，采取考核、抽查和定期檢查等多種形式，使全體醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成自覺學(xué)習(xí)、認(rèn)真落實(shí)核心制度的良好氛圍，提高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。

2、充分發(fā)揮各醫(yī)療督導(dǎo)檢查小組的督促功能，定期排查并消除醫(yī)療安全隱患，做到有計(jì)劃有組織的對全院醫(yī)療質(zhì)量與安全情況的全程監(jiān)督檢查，認(rèn)真準(zhǔn)確的評價(jià)核心制度的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)和分析醫(yī)療工作中的不安全因素，制定出相應(yīng)有效的改進(jìn)措施和方案。

三、重視基礎(chǔ)質(zhì)量，狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量

（1）重視基礎(chǔ)質(zhì)量：首先重視人員素質(zhì)的培養(yǎng)，繼續(xù)利用每季度質(zhì)控員例會(huì)時(shí)間重點(diǎn)對十八條醫(yī)療核心制度、患者安全目標(biāo)，不良事件管理、質(zhì)量管理工具運(yùn)用以及新下相關(guān)制度進(jìn)行培訓(xùn)。

（2）狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量：繼續(xù)完善醫(yī)院的院、科二級質(zhì)量管理體系，做好醫(yī)院的二級質(zhì)控工作，充分發(fā)揮各科室質(zhì)控小組的質(zhì)量監(jiān)督檢查作用，質(zhì)管科根據(jù)《臨 床路徑管理手冊》《醫(yī)療核心制度記錄本》《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)工作手冊》三個(gè)手冊的內(nèi)容每月進(jìn)行重點(diǎn)抽查，每季度進(jìn)行全面檢查的方式進(jìn)行質(zhì)量安全監(jiān)控，針對醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效的持續(xù)改進(jìn)措施，確保醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高。

（3）每月對危重癥患者、危急值、運(yùn)行病歷、住院時(shí)間超過30天患者、死亡病例進(jìn)行專項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)察，對存在問題進(jìn)行分析改進(jìn)。

四、加強(qiáng)醫(yī)療不良事件的培訓(xùn)工作，提高全員醫(yī)務(wù)人員的知曉率，持續(xù)做好不良事件的管理，定期分析總結(jié)，對Ⅰ、Ⅱ級事件進(jìn)行根本原因分析，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全。

五、聘請?jiān)和?、院?nèi)專家加強(qiáng)質(zhì)量管理工具的培訓(xùn)，各臨床、職能部門普及質(zhì)量管理工具的應(yīng)用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量安全隱患，運(yùn)用PDCA、品管圈等工具進(jìn)行質(zhì)量項(xiàng)目的改進(jìn)。

六、加強(qiáng)對全院質(zhì)量與安全指標(biāo)的管理，根據(jù)三甲評審細(xì)則第七章的要求繼續(xù)修訂定全院性的醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)，建立和完善住院患者醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)體系，對于科室出現(xiàn)的負(fù)性指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)管，促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化、數(shù)據(jù)化、標(biāo)準(zhǔn)化，不斷提高患者醫(yī)療質(zhì)量與安全。

七、按照2017年國家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕49號），組織臨床科室培訓(xùn)，增加臨床路徑病種，促進(jìn)對病種的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，合理檢查、合理用藥，建議醫(yī)院引進(jìn)信息管理系統(tǒng)，做到真正意義上的臨床路徑管理，惠民于群眾。

八、按照《東莞市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)評價(jià)實(shí)施方案》和《2017年東莞市二級三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價(jià)暨公立醫(yī)院績效評價(jià)工作》的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，對全院科室未達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行總結(jié)和梳理，針對存在的問題和專家建議，制定整改計(jì)劃，并監(jiān)督落實(shí)。

質(zhì)管科 2017-10-17

第三篇：醫(yī)院質(zhì)管科2014年工作總結(jié)

醫(yī)院質(zhì)管科2014年工作總結(jié)

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醫(yī)院質(zhì)管科2014年工作總結(jié)

柳河縣人民醫(yī)院質(zhì)管科2014年工作總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心。質(zhì)管辦在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下不斷加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)院法制化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的服務(wù)水平，為適應(yīng)醫(yī)院等級評審工作的要求，制定了重點(diǎn)科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進(jìn)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，現(xiàn)將2014質(zhì)管工作總結(jié)如下：

一．創(chuàng)新觀念，開展多種形式的質(zhì)量意識教育工作

1．強(qiáng)化質(zhì)量意識，教育職工追求“零缺陷”的質(zhì)量管理目標(biāo)，對全院職工醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤人員進(jìn)行系統(tǒng)的質(zhì)量意識教育。全年共進(jìn)行質(zhì)量意識教育2次，院科級領(lǐng)導(dǎo)全面質(zhì)量管理專題培訓(xùn)1次，重點(diǎn)培訓(xùn)了“品管圈”管理辦法，讓全院職工都能掌握“品管圈”管理辦法，并能熟練的運(yùn)用于工作之中。

2．加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的教育，按年初制定法律法規(guī)培訓(xùn)與考核計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)與考核。培訓(xùn)及考核重點(diǎn)是醫(yī)院等級評審要求掌握的法律法規(guī)。通過這些培訓(xùn)與考核提高了全院職工的法律意識與整體素質(zhì)。

二．以預(yù)防為主抓好醫(yī)療安全管理 切實(shí)加強(qiáng)臨床一線科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保安全性和有效性。各科室依據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量管理和改進(jìn)實(shí)施方案》，結(jié)合本科室工作實(shí)際，制定切實(shí)可行的《醫(yī)療質(zhì)量管理和改進(jìn)計(jì)劃》，并在實(shí)施過程中不斷完善。

1、充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組的

職能督查作用，定期排查并消除醫(yī)療事故的隱患，做到有計(jì)劃有組織的對全院醫(yī)療安全情況定期不定期的全程監(jiān)督檢查，認(rèn)真按照《醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進(jìn)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，進(jìn)行檢查和落實(shí)，發(fā)現(xiàn)和分析醫(yī)療工作中的不安全因素，制定出相應(yīng)有效的改進(jìn)措施和方案。

2、加強(qiáng)重點(diǎn)部門及重點(diǎn)崗位的管理。各質(zhì)量安全執(zhí)行及監(jiān)管部門高度重視急診科、icu病房、血液透析室、麻醉科、中心供應(yīng)室、護(hù)理 1管理、病理科、醫(yī)院感染控制幾項(xiàng)工作重點(diǎn)，以及其他重點(diǎn)部門科室（門診、輸血科、感染疾病科、臨檢、藥事、病案管理等）的管理，制定了各科切實(shí)可行的持續(xù)改進(jìn)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)整改，質(zhì)管科每季度檢查一次，有質(zhì)控記錄。

三．優(yōu)化服務(wù)流程、提高服務(wù)理念、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系

改進(jìn)和優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，我們要緊緊圍繞以病

人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心這個(gè)主題，實(shí)行便民利患從小事做起，從患者的利益出發(fā)，合理的醫(yī)療收費(fèi)，優(yōu)化服務(wù)流程，改善醫(yī)療環(huán)境，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)理念，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

四．重視基礎(chǔ)質(zhì)量：狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量、嚴(yán)把終末質(zhì)量關(guān)

1、重視基礎(chǔ)質(zhì)量的管理，首先重視人員素質(zhì)的培養(yǎng)教育，繼續(xù)抓好消毒隔離、無菌物品、衛(wèi)生材料、醫(yī)療藥品的督查管理工作。

2、狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量：完善醫(yī)院的院、科二級質(zhì)量管理體系，做好醫(yī)院的二級質(zhì)控工作，（1）充分發(fā)揮各科室質(zhì)控小組的質(zhì)量監(jiān)督檢查作用，質(zhì)管科定期進(jìn)行檢查指導(dǎo)，確保一級質(zhì)控工作到位。（2）充分發(fā)揮院級各質(zhì)控小組的督導(dǎo)檢查作用，調(diào)動(dòng)醫(yī)療護(hù)理骨干

力量，加大檢查力度，認(rèn)真對醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效的持續(xù)改進(jìn)措施和方案，確保醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改

進(jìn)和提高。

3、嚴(yán)把終末質(zhì)量關(guān)：前11個(gè)月共檢查終末病歷17981份，范文TOP100質(zhì)控扣分分，每個(gè)季度在全院范圍內(nèi)對終末病歷進(jìn)行一次質(zhì)檢通報(bào)。對存在的質(zhì)量缺陷予以反饋并責(zé)令限期改進(jìn)，使終末質(zhì)量得到明顯提高。

吉林省柳河醫(yī)院質(zhì)管科

2014年12月3日

第四篇：醫(yī)院質(zhì)管科2017年工作總結(jié)

質(zhì)管科2017年工作總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心。質(zhì)管辦在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下不斷加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)院法制化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的服務(wù)水平，為適應(yīng)醫(yī)院等級評審工作的要求，制定了重點(diǎn)科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進(jìn)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，現(xiàn)將2017質(zhì)管工作總結(jié)如下：

一．創(chuàng)新觀念，開展多種形式的質(zhì)量意識教育工作

1．強(qiáng)化質(zhì)量意識，教育職工追求“零缺陷”的質(zhì)量管理目標(biāo)，對全院職工醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤人員進(jìn)行系統(tǒng)的質(zhì)量意識教育。引進(jìn)現(xiàn)代管理理念，完善醫(yī)院質(zhì)控系統(tǒng)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量全方位系統(tǒng)化管理，強(qiáng)化質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的觀念，扎扎實(shí)實(shí)開展好質(zhì)量可持續(xù)提高的管理工作。

2．加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的教育，制定培訓(xùn)學(xué)習(xí)與考試考核計(jì)劃。重點(diǎn)是醫(yī)院等級評審要求掌握的法律法規(guī)。全年考核兩次全體職工法律法規(guī)知識；院科兩級領(lǐng)導(dǎo)考核兩次。通過這些培訓(xùn)與考核提高了全院職工的法律意識與整體素質(zhì)。

二．制定和完善醫(yī)院的各項(xiàng)管理規(guī)章制度

1．根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳醫(yī)院醫(yī)院等級評審活動(dòng)的要求，從新補(bǔ)充完善了《倫理委員會(huì)》的組織機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度及職責(zé)、制定了院內(nèi)感染制度分冊、醫(yī)院等級評審要求掌握的22個(gè)法律法規(guī)裝訂成冊，健全和完善了醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。加大醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)和崗位責(zé)任制落實(shí)情況的檢查力度，加強(qiáng)監(jiān)督和處罰力度。按年初計(jì)劃檢查科室的培訓(xùn)與考核情況。

三．以預(yù)防為主抓好醫(yī)療安全管理

切實(shí)加強(qiáng)臨床一線科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保安全性和有效性。各科室依據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量管理和改進(jìn)實(shí)施方案》，結(jié)合本科室工作實(shí)際，制定切實(shí)可行的《醫(yī)療質(zhì)量管理和改進(jìn)計(jì)劃》，并在實(shí)施過程中不斷完善。

充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量檢控小組的職能督查作用，定期排查并消除醫(yī)療事故的隱患，做到有計(jì)劃有組織的對全院醫(yī)療安全情況定期不定期的全程監(jiān)督檢查，認(rèn)真按照《醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進(jìn)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，進(jìn)行檢查和落實(shí)，發(fā)現(xiàn)和分析醫(yī)療工作中的不安全因素，制定出相應(yīng)有效的改進(jìn)措施和方案。

2、加強(qiáng)重點(diǎn)部門及重點(diǎn)崗位的管理。各質(zhì)量安全執(zhí)行及監(jiān)管部門高度重視急診科、ICU病房、血液凈化室、手術(shù)科室和麻醉科、手術(shù)室、中心供應(yīng)室、護(hù)理管理、病理科、醫(yī)院感染控制十項(xiàng)工作重點(diǎn)，以及其他重點(diǎn)部門科室（門診、輸血科、感染疾病科、臨檢、藥事、病案管理等）的管理，制定了各科切實(shí)可行的持續(xù)改進(jìn)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)整改，質(zhì)管科每季度檢查一次，有質(zhì)控記錄。

四．優(yōu)化服務(wù)流程、提高服務(wù)理念、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系 改進(jìn)和優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，我們要緊緊圍繞以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心這個(gè)主題，實(shí)行便民利患從小事做起，從患者的利益出發(fā)，合理的醫(yī)療收費(fèi)，優(yōu)化服務(wù)流程，改善醫(yī)療環(huán)境，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)理念，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

五．重視基礎(chǔ)質(zhì)量：狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量、嚴(yán)把終末質(zhì)量關(guān)

重視基礎(chǔ)質(zhì)量的管理，首先重視人員素質(zhì)的培養(yǎng)教育，繼續(xù)抓好消毒隔離、無菌物品、衛(wèi)生材料、醫(yī)療藥品的督查管理工作。

狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量：完善醫(yī)院的院、科二級質(zhì)量管理體系，做好醫(yī)院的二級質(zhì)控工作，（1）充分發(fā)揮各科室質(zhì)控小組的質(zhì)量監(jiān)督檢查作用，質(zhì)管科定期進(jìn)行檢查指導(dǎo)，確保一級質(zhì)控工作到位。（2）充分發(fā)揮院級各質(zhì)控小組的督導(dǎo)檢查作用，調(diào)動(dòng)醫(yī)療護(hù)理骨干力量，加大檢查力度，真對醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效的持續(xù)改進(jìn)措施和方案，確保醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高。

嚴(yán)把終末質(zhì)量關(guān)：對終末病歷要認(rèn)真檢查，按照病歷書寫規(guī)范，對病歷質(zhì)量做出正確的評價(jià)，嚴(yán)格把關(guān)。每個(gè)季度在全院范圍內(nèi)對終末病歷進(jìn)行一次質(zhì)檢通報(bào)。對存在的質(zhì)量缺陷予以反饋并責(zé)令限期改進(jìn)，促進(jìn)終末質(zhì)量的提高。

質(zhì)管科 2017年12月

第五篇：醫(yī)院質(zhì)管科2010年工作總結(jié)

質(zhì)管科2010工作總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育工作是醫(yī)院安全的基礎(chǔ)，醫(yī)療安全是醫(yī)療工作的核心，是醫(yī)療質(zhì)量的保證。為此，質(zhì)管科今年把工作重點(diǎn)放在了提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量這一主題上。現(xiàn)將一年來質(zhì)管科工作總結(jié)匯報(bào)如下：

一、進(jìn)一步建立建全并執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，全方面提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

進(jìn)一步建立建全并執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，是確保醫(yī)療安全的根本保證。為此，結(jié)合二甲等級復(fù)合評審細(xì)則要求,質(zhì)管科年初制定了嚴(yán)密的工作計(jì)劃。協(xié)助醫(yī)務(wù)科完善有關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度，組織全體職工學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，教育大家學(xué)法、懂法、守法，依法保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，以制度約束和規(guī)范了廣大醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，規(guī)范醫(yī)療病歷及護(hù)理病歷的書寫，深入開展人性化醫(yī)療及護(hù)理，為我院安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)。

二、加強(qiáng)管理和監(jiān)督力度，落實(shí)臨床醫(yī)療護(hù)理制度，全方面提高診療水平。

為提高醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)務(wù)科一同，定期、不定期組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核和評價(jià)，判斷醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的完成情況，提出改進(jìn)措施。并定期組織各科質(zhì)量管理小組成員參加會(huì)議，就各科室存在或出現(xiàn)的弊端及醫(yī)療安全隱患加以討 1

論，對存在的問題及時(shí)進(jìn)行反饋，及時(shí)提出下一步的工作及防范措施，通過平時(shí)的檢查使許多易于疏忽的問題得以解決，為臨床安全醫(yī)療提供了保障。

今年質(zhì)管科協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部全面強(qiáng)化了醫(yī)院醫(yī)療安全質(zhì)量管理，使醫(yī)院的各臨床醫(yī)護(hù)人員充分意識到醫(yī)療安全的重要性，增強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)的意識及執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性。全年檢查門診病歷16次，檢查各種檢查申請單書寫10次，運(yùn)行病歷檢查每月一次，共檢查反饋醫(yī)生出院病歷4203份，二次反饋病歷2894份（到11月20日止），護(hù)理出院病歷4389份，二次反饋病歷543份（到12.10日為止），并保證了每份出院病歷都能嚴(yán)格按照《龍井市人民醫(yī)院病歷書寫規(guī)范》要求書寫。同時(shí)每周在院早會(huì)上反饋一周檢查醫(yī)療病歷中存在的問題，對病歷書寫不規(guī)范責(zé)任人給予罰款及通報(bào)批評，每月護(hù)士長例會(huì)上反饋各科護(hù)理病歷檢查份數(shù)、反饋內(nèi)容、改進(jìn)措施，并相應(yīng)扣除護(hù)士長積分。通過采取上述一系列措施和質(zhì)管科兩名同志一年來的艱苦努力，醫(yī)院醫(yī)療及護(hù)理病歷書寫質(zhì)量得到了很大提高，減少了醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

三、嚴(yán)于律己，不斷加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)

一年來質(zhì)管科兩名同志對自身嚴(yán)格要求，始終把作風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)、腳踏實(shí)地埋頭苦干上。在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，嚴(yán)格遵

守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，工作中堅(jiān)持原則，嚴(yán)把出院病歷質(zhì)量關(guān)。兩名同志 每天都加班加點(diǎn)的工作，還經(jīng)常把病歷拿回家檢查，以此來保證按時(shí)完成每月出院病歷的檢查反修任務(wù)。

總之，一年來在領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)和全體職工的大力支持下，我科較圓滿地完成了所擔(dān)負(fù)的各項(xiàng)工作任務(wù)，也取得了一些成績。但今天的成績將成為歷史，因?yàn)槲覀兯鎸Φ男蝿菔謬?yán)峻，醫(yī)療市場的竟?fàn)帒B(tài)勢將有增無減，我們應(yīng)認(rèn)清形勢，迎難而上，堅(jiān)定信心，應(yīng)始終恪守這樣的信念：醫(yī)院的功能就是尊重病人，想方設(shè)法為病人看好病，做好服務(wù)。決心在今后的工作中，為進(jìn)一步提高醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理工作整體水平，做出更大貢獻(xiàn)。

二O10年十二月十日