第一篇：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理制度

醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理制度

一、藥店質(zhì)量負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理工作，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)管理和協(xié)調(diào)工作，負(fù)責(zé)對所屬各定點(diǎn)門店的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費(fèi)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面進(jìn)行監(jiān)督管理。

二、認(rèn)真執(zhí)行勞動(dòng)保障、藥監(jiān)、物價(jià)等行政部門的相關(guān)政策規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議規(guī)定，履行好相關(guān)的權(quán)利和義務(wù)。

三、規(guī)范配藥行為，認(rèn)真核對醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡，嚴(yán)禁冒名配藥；嚴(yán)格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定，不超量配藥。

四、嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，處方藥必須憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具的醫(yī)保處方配售，由藥師在處方上審核簽字。非處方藥在藥師指導(dǎo)下配售。每次配藥必須認(rèn)真填列“醫(yī)療保險(xiǎn)藥品零售憑證”，由參保人員簽字認(rèn)可有效。

五、藥店加強(qiáng)管理，優(yōu)化服務(wù)，以方便參保人員為出發(fā)點(diǎn)，盡量提供有適合用法的小包裝藥品。

六、藥店遵守職業(yè)道德，不以醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店名義進(jìn)行廣告宣傳；不以現(xiàn)金、禮卷及商品等形式進(jìn)行促銷活動(dòng)。

七、嚴(yán)格遵守藥品管理規(guī)定，不出售假冒、偽劣、過期、失效藥品；嚴(yán)格按醫(yī)保規(guī)定操作，杜絕搭車配藥、以藥易藥、以藥易物等違規(guī)行為。

第二篇：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理制度

醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理制度

一、藥店質(zhì)量負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理工作，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)管理和協(xié)調(diào)工作，負(fù)責(zé)對所屬各定點(diǎn)門店的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費(fèi)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面進(jìn)行監(jiān)督管理。

二、制定與醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的管理措施和具體的考核獎(jiǎng)勵(lì)辦法，建立健全藥品管理制度和財(cái)務(wù)管理制度，建立藥品電腦進(jìn)銷存管理系統(tǒng)，藥品帳目和財(cái)務(wù)帳目健全、清楚。專人搞好醫(yī)保藥品庫的維護(hù)和管理。

三、認(rèn)真執(zhí)行勞動(dòng)保障、藥監(jiān)、物價(jià)等行政部門的相關(guān)政策規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議規(guī)定，履行好相關(guān)的權(quán)利和義務(wù)。

四、規(guī)范配藥行為，認(rèn)真核對醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡，嚴(yán)禁冒名配藥；嚴(yán)格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定，不超量配藥。

五、嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，處方藥必須憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具的醫(yī)保處方配售，由藥師在處方上審核簽字。非處方藥在藥師指導(dǎo)下配售。每次配藥必須認(rèn)真填列“醫(yī)療保險(xiǎn)藥品零售憑證”，由參保人員簽字認(rèn)可有效。

六、藥店加強(qiáng)管理，優(yōu)化服務(wù)，以方便參保人員為出發(fā)點(diǎn)，盡量提供有適合用法的小包裝藥品。

七、收費(fèi)人員規(guī)范電腦操作，維護(hù)好各類信息數(shù)據(jù)，保證醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的及時(shí)準(zhǔn)確。

八、藥店遵守職業(yè)道德，不以醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店名義進(jìn)行廣告宣傳；不以現(xiàn)金、禮卷及商品等形式進(jìn)行促銷活動(dòng)。

九、嚴(yán)格遵守藥品管理規(guī)定，不出售假冒、偽劣、過期、失效藥品；嚴(yán)格按醫(yī)保規(guī)定操作，杜絕搭車配藥、以藥易藥、以藥易物等違規(guī)行為。

第三篇：延安醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店

延安市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店

服務(wù)協(xié)議書

甲方：延安市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦處 乙方：

為了加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店配藥服務(wù)管理,規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量, 保障我市參保城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民的合法權(quán)益，根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒發(fā)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》、《延安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案》和《延安市城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為延安市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店。經(jīng)雙方協(xié)商，簽訂如下協(xié)議：

第一條 甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》、《延安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案》、《延安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》及相關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行國家和省上規(guī)定的藥品價(jià)格政策，并督促參保人員和雙方工作人員共同自覺遵守。

第二條 乙方根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參加延安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)用藥處方外配服務(wù)和非處方藥零售服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)量合格，安全有效。

第七條 乙方應(yīng)按照《陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定備藥，目錄內(nèi)藥品備藥率不得低于70%。

第八條 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)政策、管理制度、操作規(guī)程的變化調(diào)整情況，協(xié)助乙方進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策培訓(xùn)。

第九條 甲方為審核醫(yī)療保險(xiǎn)給付情況，需乙方做出說明，或到乙方進(jìn)行查詢、調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)、藥品進(jìn)銷價(jià)格、藥品進(jìn)銷臺(tái)賬等資料時(shí)，乙方應(yīng)積極配合，不得以任何理由推諉或拒絕，并提供詳細(xì)說明及有關(guān)資料。

第十條 乙方應(yīng)有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，確保供藥安全有效，杜絕出現(xiàn)假藥、劣藥，保證服務(wù)質(zhì)量。

第十一條 乙方藥品符合分級分類管理要求，經(jīng)營藥品必須有“進(jìn)、銷、存”臺(tái)帳，并按GSP要求進(jìn)行電腦管理。

第十二條 乙方要嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格政策，實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，所售藥品不得高于物價(jià)部門限價(jià)。參保人員用醫(yī)?？ㄙ徦巸r(jià)格不得高于用現(xiàn)金購藥價(jià)格。

第十三條 乙方應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)窗口，為參保人員提供刷卡、查詢、密碼修改、醫(yī)?？⊕焓У确?wù)。對購藥的參保人員認(rèn)真進(jìn)行身份驗(yàn)證和證卡識(shí)別。若發(fā)現(xiàn)冒名頂替，應(yīng)拒絕其刷卡購藥，并扣留證卡、及時(shí)通知甲方。

第十四條 乙方應(yīng)嚴(yán)格按照個(gè)人帳戶基金支付范圍刷卡售藥，不得

參保城鄉(xiāng)居民戶口本、醫(yī)保本和身份證等。

第二十條 甲乙雙方按季度核對參保人員使用醫(yī)?？ㄙ徦幍膫€(gè)人賬戶刷卡費(fèi)用，甲方按實(shí)際發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定費(fèi)用按季度對乙方進(jìn)行結(jié)算。乙方應(yīng)在每季度結(jié)束的下一月5日前（節(jié)假日順延）將上一季度參保人員刷卡費(fèi)用報(bào)甲方審核，甲方應(yīng)在三個(gè)工作日內(nèi)予以審核，將符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用及時(shí)撥付乙方。

第二十一條 乙方向社會(huì)公開承諾，對舉報(bào)乙方有虛開發(fā)票、用醫(yī)?？ㄌ兹‖F(xiàn)金、銷售和變相銷售個(gè)人賬戶支付范圍外物品，不為參保人員提供查詢、密碼修改、醫(yī)保卡掛失服務(wù)等違規(guī)現(xiàn)象者，經(jīng)核實(shí)，乙方即獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)者人民幣200--500元整。

第二十二條 乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中出現(xiàn)違反醫(yī)療保險(xiǎn)等有關(guān)規(guī)定和本協(xié)議條款以及簽訂的離休人員定點(diǎn)協(xié)議、門診特殊疾病定點(diǎn)協(xié)議、門診大病定點(diǎn)協(xié)議、腫瘤靶向用藥定點(diǎn)協(xié)議條款的行為，甲方除追回違規(guī)金額、拒付相關(guān)費(fèi)用外，有權(quán)對乙方做出如下處理：約談、通報(bào)、限期整改、拒付或追回、暫停網(wǎng)絡(luò)結(jié)算或中止協(xié)議、承擔(dān)相應(yīng)違約責(zé)任、解除協(xié)議。

第二十三條 按照《延安市城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》規(guī)定，甲方按對乙方進(jìn)行考核，考核采取日常考核與集中考核相結(jié)合，實(shí)行百分制。其中：日?？己朔种嫡?0分，集中考核分值占50分。根據(jù)年終考核結(jié)果兌付質(zhì)量保證金（質(zhì)

方有權(quán)暫停定點(diǎn)協(xié)議執(zhí)行或單方終止協(xié)議，所造成的一切損失，全部由乙方承擔(dān)，同時(shí)在日常檢查時(shí)單項(xiàng)每例扣3分：

1、拒絕參保人員醫(yī)保卡查詢、密碼修改、掛失，參保人員購藥后不為其打印明細(xì)結(jié)算單的；

2、經(jīng)營范圍內(nèi)擺放和經(jīng)營規(guī)定范圍外其他商品的；

3、刷卡銷售個(gè)人賬戶支付范圍外物品的；

4、采用空刷卡、刷卡后現(xiàn)金退付等手段，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金或?yàn)閭€(gè)人騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金提供便利條件的；

5、違反國家物價(jià)政策，藥品價(jià)格高于國家定價(jià)或參保人員刷卡購藥價(jià)格高于用現(xiàn)金購藥價(jià)格的；

6、違反門診慢性病、門診特殊疾病和離休人員購藥管理規(guī)定的；

7、出售假藥、劣藥的；

8、為參保人員虛開購藥發(fā)票的；

9、刷卡購藥明細(xì)記錄與實(shí)際售藥記錄不相符的；

10、為未取得定點(diǎn)資格的零售藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡刷卡服務(wù)的；

11、錯(cuò)誤宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策并造成嚴(yán)重后果的；

12、違反醫(yī)保系統(tǒng)接口管理制度的；

甲方：延安市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦處

2017年 乙方：

法人代表： 2017年

日

月 日 法人代表：月

第四篇：2015醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店自查報(bào)告Word 文檔

xxx藥店2015醫(yī)保定點(diǎn)零售

工作自檢自查報(bào)告

我藥店于近期接到了菏澤市牡丹區(qū)人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于對全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店進(jìn)行考核的通知。接到通知后我店領(lǐng)導(dǎo)高度重視，組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)了《菏澤市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》、《關(guān)于對全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店進(jìn)行考核的通知》（菏人社字【2016】14號(hào)）、《菏澤市牡丹區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書》等文件，并根據(jù)《通知》要求對我店2015基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)工作進(jìn)行了全面自查，現(xiàn)將自查開展情況匯報(bào)如下：

藥店基本情況：按規(guī)定懸掛定點(diǎn)零售藥店證書、公布服務(wù)承諾、公布社保投訴電話；《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》、《社保登記證》均在有效期內(nèi)；每季度按時(shí)報(bào)送“定點(diǎn)藥店服務(wù)自評情況表”；藥店共有店員3人，其中，從業(yè)藥師2人，營業(yè)員1人，均已簽訂勞動(dòng)合同，按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。

領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，認(rèn)真貫徹與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，并按照要求做好了相關(guān)工作：（1）嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?？ㄋ⒖ü芾淼南嚓P(guān)規(guī)定；（2）認(rèn)真組織和學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策，沒有出售任何其它不符合醫(yī)?；鹬Ц斗秶奈锲?；（3）店員積極熱情為參保人員服務(wù)，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發(fā)生；（4）店內(nèi)衛(wèi)生整潔，嚴(yán)格執(zhí)行國家的藥品價(jià)格政策，明碼標(biāo)價(jià)。在我店全體職工的共同努力下，我店醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)工作越來越完善正規(guī)，但還存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié)：（1）電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練，特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒能及時(shí)準(zhǔn)確無誤地錄入電腦系統(tǒng)；（2）在政策執(zhí)行方面，店員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會(huì)不全面，理解不到位，學(xué)習(xí)不夠深入具體，致使實(shí)際上機(jī)操作沒有很好落實(shí)到實(shí)處；（3）服務(wù)質(zhì)量有待提高，尤其對剛進(jìn)店不久的新特藥品，保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠；（4）藥品陳列有序性稍有不足。

針對以上存在問題，我們店的整改措施是：（1）加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)、知法、守法；（2）提高服務(wù)質(zhì)量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項(xiàng)，更好地發(fā)揮參謀顧問作用；（3）電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。（4）及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務(wù)。

最后希望上級主管部門經(jīng)常給予我店工作指導(dǎo)，多提寶貴意見和建議。謝謝！

菏澤市**醫(yī)藥連鎖有限公司***藥店

二〇一六年三月二十七日

第五篇：《廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》

廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法

第一條 為加強(qiáng)和規(guī)范本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理，根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號(hào))、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于保留部分非行政許可審批項(xiàng)目的通知》(國辦發(fā)〔2004〕62號(hào))、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》(勞社部發(fā)〔1999〕16號(hào))和《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》的有關(guān)規(guī)定，并結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 市人力資源社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店(以下簡稱定點(diǎn)藥店)的規(guī)劃、確定資格條件和操作規(guī)則等工作，并對本辦法實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查及對定點(diǎn)藥店違規(guī)行為實(shí)施行政處罰。

市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)助市人力資源社會(huì)保障行政部門開展本市定點(diǎn)藥店資格條件核準(zhǔn)的相關(guān)工作;負(fù)責(zé)與定點(diǎn)藥店簽訂服務(wù)協(xié)議;負(fù)責(zé)對定點(diǎn)藥店執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)及履行服務(wù)協(xié)議情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和考核，對其違規(guī)行為實(shí)施相應(yīng)處理。

市食品藥品監(jiān)督管理部門在其職責(zé)范圍內(nèi)對零售藥店的經(jīng)營資質(zhì)和經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書予以確認(rèn)。

第三條 本辦法所稱的定點(diǎn)藥店，是指具有食品藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)的經(jīng)營資質(zhì)，經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)資格條件，報(bào)市人力資源社會(huì)保障行政部門確認(rèn)，并與市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂了服務(wù)協(xié)議，為醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供銷售藥品服務(wù)的零售藥店。

第四條 確定定點(diǎn)藥店的原則：

(一)合理布局，總量控制，滿足參保人的購藥需求。

(二)確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的品種、質(zhì)量和安全。

(三)堅(jiān)持公平、公正、公開，引入公平競爭機(jī)制，合理控制藥品服務(wù)成本和藥品價(jià)格，提高銷售藥品服務(wù)質(zhì)量。

第五條 本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，依法取得《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》和《營業(yè)執(zhí)照》的零售藥店，可向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請定點(diǎn)藥店資格。

連鎖經(jīng)營企業(yè)開辦的零售藥店應(yīng)當(dāng)由連鎖經(jīng)營企業(yè)提交定點(diǎn)藥店資格申請書，并由連鎖經(jīng)營企業(yè)統(tǒng)一辦理定點(diǎn)資格申報(bào)手續(xù)。

與本市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有行政隸屬關(guān)系或經(jīng)營利益關(guān)系的零售藥店，不屬于申請定點(diǎn)藥店資格的范圍。

第六條 定點(diǎn)藥店應(yīng)當(dāng)符合以下資格條件：

(一)遵守《中華人民共和國藥品管理法》及物價(jià)管理等法律法規(guī)，嚴(yán)格規(guī)范藥品進(jìn)貨渠道，對藥品購進(jìn)、銷售、庫存實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度和設(shè)施。

(二)取得《藥品經(jīng)營許可證》及《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》并正式營業(yè)，且近一年內(nèi)在食品藥品監(jiān)督管理等部門無違法違規(guī)記錄。

(三)符合《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證管理辦法》、《廣東省開辦藥品零售企業(yè)驗(yàn)收實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)定。

(四)銷售藥品服務(wù)設(shè)施及信息管理系統(tǒng)等能滿足基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人對銷售藥品服務(wù)、藥品費(fèi)用結(jié)算及監(jiān)督管理要求。

(五)經(jīng)營場所布局合理，使用面積八十平方米以上，從遞交申請資料之日起計(jì)算，場所使用權(quán)或租賃合同的剩余有效期限兩年以上。

在方圓兩公里內(nèi)(以相關(guān)部門正式測繪結(jié)果為準(zhǔn)，下同)無本市定點(diǎn)藥店的，經(jīng)營場所使用面積可按六十平方米以上的標(biāo)準(zhǔn)確定。

(六)在經(jīng)營場所內(nèi)設(shè)置醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)專區(qū)和醫(yī)療保險(xiǎn)專用收費(fèi)系統(tǒng)。醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)專區(qū)占用面積應(yīng)當(dāng)達(dá)到六十平方米以上。在方圓兩公里內(nèi)無本市定點(diǎn)藥店的，醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)專區(qū)占用面積可按五十平方米以上的標(biāo)準(zhǔn)確定。

(七)對基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人銷售醫(yī)療用品范圍僅限于：藥品，醫(yī)療器械(具“械字號(hào)”商品)、保健食品(具“食健字號(hào)”商品)、特殊用途化妝品(具“妝特字號(hào)”商品)、消毒用品(具“衛(wèi)消字號(hào)”商品)等醫(yī)療用品。

同時(shí)經(jīng)營非醫(yī)療用品的零售藥店應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)專區(qū)以外設(shè)置物理隔離區(qū)。

(八)能確保及時(shí)為參保人供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品。

(九)零售藥店及其職工已按規(guī)定參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

(十)零售藥店負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員了解基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定與基本操作，熟悉藥品管理與銷售的政策、法規(guī)。

(十一)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

原已取得醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的零售藥店，不符合上述規(guī)定資格條件的，應(yīng)當(dāng)在本辦法實(shí)施后一年內(nèi)按以上規(guī)定完成整改。逾期未完成整改的，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議，并報(bào)市人力資源社會(huì)保障行政部門取消定點(diǎn)藥店資格。

第七條 申請定點(diǎn)藥店資格應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供以下資料：

(一)廣州市定點(diǎn)藥店資格申請書。

(二)填寫市人力資源社會(huì)保障部門編制的《廣州市定點(diǎn)藥店資格申請表》及《藥師登記表》。

(三)《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》;《營業(yè)執(zhí)照》及組織機(jī)構(gòu)代碼證;法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人身份證及藥師職稱證明材料;員工健康檔案;醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收核定單及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)轉(zhuǎn)賬憑證。

(四)銷售藥品及醫(yī)療用品的服務(wù)場所產(chǎn)權(quán)或租賃合同相關(guān)資料復(fù)印件。

(五)本市食品藥品監(jiān)督管理部門出具的近一年內(nèi)無違法違規(guī)的證明材料。

凡采取虛構(gòu)、篡改等不正當(dāng)手段報(bào)送申請資料的，取消當(dāng)事零售藥店及其企業(yè)負(fù)責(zé)人或連鎖經(jīng)營企業(yè)開辦的其他零售藥店當(dāng)年申報(bào)資格;當(dāng)事零售藥店之后三個(gè)社保內(nèi)，不得申報(bào)本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。第八條 市人力資源社會(huì)保障行政部門根據(jù)參保人購藥需求的動(dòng)態(tài)變化，確定新增定點(diǎn)藥店申報(bào)受理時(shí)間。

核準(zhǔn)及確認(rèn)定點(diǎn)藥店資格條件按以下程序辦理：

(一)發(fā)布通知：由市人力資源社會(huì)保障行政部門委托市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在廣州市人力資源社會(huì)保障部門的門戶網(wǎng)站發(fā)布開展新增定點(diǎn)藥店資格申報(bào)及條件核準(zhǔn)工作的通知。

(二)申報(bào)登記：符合申報(bào)條件的零售藥店可登錄廣州市人力資源社會(huì)保障部門的門戶網(wǎng)站，向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)登記，并按規(guī)定提供有關(guān)資料。信息有誤或資料不全的應(yīng)按市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求予以更正或提供補(bǔ)充材料。

(三)資料受理及審查：市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對零售藥店的申報(bào)資料進(jìn)行審查。在受理申報(bào)期滿后三個(gè)工作日內(nèi)，在受理窗口向申報(bào)零售藥店集中發(fā)放書面受理通知;不予受理的書面告知理由。

(四)現(xiàn)場核查：在資料受理及審查后十五個(gè)工作日內(nèi)，由市人力資源社會(huì)保障行政部門、市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人力資源社會(huì)保障信息管理部門聯(lián)合對已受理申報(bào)的零售藥店進(jìn)行現(xiàn)場核查。

(五)集體核準(zhǔn)：在現(xiàn)場核查后五個(gè)工作日內(nèi)，參與核查的部門根據(jù)本辦法規(guī)定的資格條件，對零售藥店的申報(bào)資料和現(xiàn)場核查情況進(jìn)行集體核準(zhǔn)。

集體核準(zhǔn)不合格的，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面通知申報(bào)的零售藥店。

(六)核準(zhǔn)名單公示：由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在廣州市人力資源社會(huì)保障部門的門戶網(wǎng)站公示集體核準(zhǔn)合格的零售藥店名單，公示期為七天。

市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在公示期限截止后五個(gè)工作日內(nèi)，收集、整理公示意見。必要時(shí)再次組織核準(zhǔn)成員單位集體研究處理。

(七)確認(rèn)資格：由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將公示無歧義的零售藥店名單報(bào)市人力資源社會(huì)保障行政部門確認(rèn)資格，并在五個(gè)工作日內(nèi)，印發(fā)確定新增定點(diǎn)藥店資格名單的通知。

(八)培訓(xùn)及考試：市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和市人力資源社會(huì)保障信息管理部門在收到市人力資源社會(huì)保障行政部門印發(fā)的確定新增定點(diǎn)藥店資格名單的通知后，開展對定點(diǎn)藥店相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考試工作。

(九)簽訂服務(wù)協(xié)議：零售藥店經(jīng)培訓(xùn)考試合格并安裝醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)后，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與之簽訂服務(wù)協(xié)議、發(fā)放定點(diǎn)藥店標(biāo)牌，并向社會(huì)公布。

在市人力資源社會(huì)保障行政部門發(fā)出確認(rèn)資格通知后，培訓(xùn)考試不合格，或因零售藥店方問題，60日內(nèi)不能完成醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)安裝的，即予取消本批次定點(diǎn)藥店資格。

第九條 定點(diǎn)藥店的服務(wù)協(xié)議文本及補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定及要求擬定，報(bào)市人力資源社會(huì)保障行政部門審定后執(zhí)行。

第十條 定點(diǎn)藥店應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守以下規(guī)定，為醫(yī)療保險(xiǎn)參保人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)：

(一)執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)及藥品監(jiān)督管理政策及有關(guān)規(guī)定，履行服務(wù)協(xié)議，遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)規(guī)定，確保藥品質(zhì)量。

(二)執(zhí)行價(jià)格主管部門規(guī)定的藥品價(jià)格規(guī)定，并實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，為參保人員提供配購藥品明細(xì)清單。

(三)建立與醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度和醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，指定一名單位領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)并配備專(兼)職管理人員，配合人力資源社會(huì)保障行政部門及醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理和考核工作。

(四)營業(yè)時(shí)間保證至少有一名執(zhí)業(yè)藥師在崗，其他營業(yè)人員必須按規(guī)定持證上崗。

(五)查驗(yàn)參保人所持的醫(yī)療保險(xiǎn)外配處方，對符合規(guī)定的予以配藥，配藥時(shí)要有定點(diǎn)藥店藥師審核簽字。對外配處方分別管理、單獨(dú)建帳，并保存兩年以上以備查核。

(六)在經(jīng)營場所顯要位置懸掛《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員資格證書、服務(wù)承諾或服務(wù)公約。

(七)核驗(yàn)參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)憑證，發(fā)現(xiàn)有涂改、偽造、冒用的，應(yīng)拒絕使用并予扣留，及時(shí)報(bào)告市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處理。

(八)向參保人宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，在銷售藥品服務(wù)場所顯要位置設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)政策及服務(wù)協(xié)議內(nèi)容的宣傳欄;張貼有關(guān)操作規(guī)程宣傳資料，并為參保人設(shè)置醒目的售藥指引標(biāo)識(shí)。

(九)做好參保人購藥費(fèi)用的自審工作，如實(shí)填報(bào)有關(guān)結(jié)算報(bào)表，必要時(shí)須按人力資源社會(huì)保障部門的要求提供審核購藥費(fèi)用所需的全部資料及收費(fèi)帳目清單。

(十)建立醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用，配合市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人力資源社會(huì)保障信息管理部門安裝、開通醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，協(xié)助開展信息系統(tǒng)日常巡檢工作。

第十一條 市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)本辦法對定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行綜合考核，考核內(nèi)容如下：

(一)藥店經(jīng)營質(zhì)量管理情況，占總分值25%;

(二)醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理情況，占總分值25%;

(三)為參保人提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)情況，占總分值35%;

(四)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)管理情況，占總分值15%。

第十二條 市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按以下程序?qū)Χc(diǎn)零售藥店進(jìn)行綜合考核：

(一)發(fā)布通知：市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)布有關(guān)開展定點(diǎn)零售藥店綜合考核的通知。

(二)組織自評：定點(diǎn)零售藥店對照綜合考核通知進(jìn)行自評。

(三)現(xiàn)場考核：市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織對定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行現(xiàn)場考核。

(四)綜合評審：在現(xiàn)場考核的基礎(chǔ)上，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)合協(xié)議有效期內(nèi)定點(diǎn)零售藥店履行服務(wù)協(xié)議情況進(jìn)行綜合評審評分，確定綜合考核結(jié)果。

(五)結(jié)果反饋：市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將綜合考核結(jié)果向各定點(diǎn)零售藥店反饋。

第十三條 綜合考核成績低于總分值60%的為不合格，考核不合格的定點(diǎn)零售藥店，由市人力資源社會(huì)保障行政主管部門取消定點(diǎn)零售藥店資格、市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議。綜合考核結(jié)果同時(shí)應(yīng)用于對定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行分級管理等經(jīng)辦管理工作中。

第十四條 定點(diǎn)藥店應(yīng)當(dāng)按照藥品監(jiān)督管理和醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定為醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供藥品銷售服務(wù)，不得有以下行為：

(一)無正當(dāng)理由對市人力資源社會(huì)保障部門的監(jiān)督檢查工作不配合、或出具虛假證明;

(二)無正當(dāng)理由拒絕為本市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供銷售藥品及其他醫(yī)療用品服務(wù);或拒絕使用個(gè)人賬戶資金支付藥品及其他醫(yī)療用品費(fèi)用;或暫停、終止售藥服務(wù)但不按規(guī)定向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告;

(三)違反物價(jià)部門的有關(guān)規(guī)定，擅自提高藥品及其他醫(yī)療用品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi);或?qū)⒈Ｈ速徦幨召M(fèi)高于本店其他消費(fèi)人群;或不為參保人員提供銷售清單;

(四)不按外配處方的藥品、劑量配藥;或串換藥品;

(五)將醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)提供給其他機(jī)構(gòu)使用;

(六)使用個(gè)人醫(yī)療帳戶或醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付非醫(yī)療用品費(fèi)用或套取現(xiàn)金;

(七)采取偽造醫(yī)療保險(xiǎn)外配處方等非法手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金;

(八)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)專區(qū)陳列非醫(yī)療用品;

(九)違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定及相關(guān)法律法規(guī)的其他情形。

第十五條 定點(diǎn)藥店發(fā)生本辦法第十四條第(一)、(二)、(三)、(四)項(xiàng)行為之一的，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)視情節(jié)給予通報(bào)處理。違規(guī)行為涉及的費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，已支付的違規(guī)費(fèi)用由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以全額追回。

第十六條 定點(diǎn)藥店在協(xié)議期內(nèi)被通報(bào)處理兩次以上，或首次發(fā)生本辦法第十四條第(五)、(六)項(xiàng)行為之一的，或因各種原因受到食品藥品監(jiān)督管理部門行政處罰的，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令限期整改，并暫停服務(wù)協(xié)議一至三個(gè)月。違規(guī)行為涉及的費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，已支付的違規(guī)費(fèi)用由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全額追回。

第十七條 定點(diǎn)藥店在協(xié)議期內(nèi)被通報(bào)處理三次以上，或再次發(fā)生本辦法第十四條第(五)、(六)項(xiàng)行為之一的，或首次發(fā)生本辦法第十四條第(七)、(八)項(xiàng)行為之一的，或暫停服務(wù)協(xié)議期滿仍整改不合格的，以及對醫(yī)療保險(xiǎn)基金、參保人員利益造成嚴(yán)重?fù)p害或社會(huì)不良影響的其他行為，由人力資源社會(huì)保障行政部門取消定點(diǎn)藥店資格，并根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條的規(guī)定，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款，并由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議。違規(guī)行為涉及的費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，已支付的違規(guī)費(fèi)用由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全額追回。

凡因違規(guī)被取消定點(diǎn)資格的零售藥店，當(dāng)事零售藥店之后三個(gè)社保內(nèi)，不得申報(bào)本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。

第十八條 定點(diǎn)藥店名稱、法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人等發(fā)生變化，應(yīng)當(dāng)在工商、食品藥品監(jiān)督管理等部門完成變更手續(xù)后三十日內(nèi)，持書面變更申請和已變更資料原件及復(fù)印件等有關(guān)證明材料，到所在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理變更手續(xù)。

定點(diǎn)藥店因政府行為導(dǎo)致不能在原地址繼續(xù)經(jīng)營，在同一行政區(qū)(縣級市)內(nèi)進(jìn)行執(zhí)業(yè)地址遷移，從地址遷移之日起三個(gè)月內(nèi)，辦齊相關(guān)有效證照，并正常營業(yè)，經(jīng)現(xiàn)場考查確認(rèn)符合定點(diǎn)藥店資格條件的，保留定點(diǎn)資格，給予辦理地址變更手續(xù)。但在協(xié)議期內(nèi)僅準(zhǔn)予辦理一次地址變更手續(xù)。

第十九條 定點(diǎn)藥店資格及服務(wù)協(xié)議的有效期限為三個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)。期間有新增約定事項(xiàng)，通過補(bǔ)充服務(wù)協(xié)議予以明確。有效期屆滿前三十天內(nèi)，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)藥店雙方協(xié)商續(xù)簽服務(wù)協(xié)議。

在服務(wù)協(xié)議期內(nèi)，定點(diǎn)藥店有下列情形之一的，由市人力資源社會(huì)保障行政主管部門取消定點(diǎn)藥店資格，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)終止服務(wù)協(xié)議：

(一)日常檢查中發(fā)現(xiàn)有本辦法第十七條第一款違規(guī)情形的。

(二)經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)綜合考核不合格的。

(三)續(xù)簽協(xié)議時(shí)，不愿繼續(xù)履行服務(wù)協(xié)議或不按服務(wù)協(xié)議條款執(zhí)行的。

第二十條 定點(diǎn)藥店標(biāo)牌由市人力資源社會(huì)保障行政部門委托市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制作、管理、頒發(fā)，定點(diǎn)藥店應(yīng)妥善保管、維護(hù)，不得復(fù)制、偽造、轉(zhuǎn)讓或損毀，遺失或意外損毀應(yīng)及時(shí)向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，并予以相應(yīng)處理。

市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)藥店終止或解除協(xié)議后的十個(gè)工作日內(nèi)，零售藥店應(yīng)當(dāng)將標(biāo)牌交回市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處理。

第二十一條 本辦法自2013年7月30日開始施行，有效期五年。有效期屆滿，根據(jù)實(shí)施情況進(jìn)行評估修訂。《關(guān)于印發(fā)〈廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法〉的通知》(穗勞社醫(yī)〔2009〕1號(hào))及《關(guān)于調(diào)整廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店有關(guān)管理規(guī)定的通知》(穗人社發(fā)〔2011〕57號(hào))同時(shí)廢止。