第一篇：醫(yī)療保險定點零售藥店管理制度（大全）

醫(yī)療保險定點零售藥店管理制度

一、藥店質(zhì)量負責人全面負責醫(yī)療保險定點管理工作，具體負責醫(yī)療保險各項管理和協(xié)調(diào)工作，負責對所屬各定點門店的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面進行監(jiān)督管理。

二、制定與醫(yī)療保險有關(guān)的管理措施和具體的考核獎勵辦法，建立健全藥品管理制度和財務(wù)管理制度，建立藥品電腦進銷存管理系統(tǒng)，藥品帳目和財務(wù)帳目健全、清楚。專人搞好醫(yī)保藥品庫的維護和管理。

三、認真執(zhí)行勞動保障、藥監(jiān)、物價等行政部門的相關(guān)政策規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險定點協(xié)議規(guī)定，履行好相關(guān)的權(quán)利和義務(wù)。

四、規(guī)范配藥行為，認真核對醫(yī)療保險證、卡，嚴禁冒名配藥；嚴格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定，不超量配藥。

五、嚴格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，處方藥必須憑定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具的醫(yī)保處方配售，由藥師在處方上審核簽字。非處方藥在藥師指導下配售。每次配藥必須認真填列“醫(yī)療保險藥品零售憑證”，由參保人員簽字認可有效。

六、藥店加強管理，優(yōu)化服務(wù)，以方便參保人員為出發(fā)點，盡量提供有適合用法的小包裝藥品。

七、收費人員規(guī)范電腦操作，維護好各類信息數(shù)據(jù)，保證醫(yī)保費用結(jié)算的及時準確。

八、藥店遵守職業(yè)道德，不以醫(yī)療保險定點藥店名義進行廣告宣傳；不以現(xiàn)金、禮卷及商品等形式進行促銷活動。

九、嚴格遵守藥品管理規(guī)定，不出售假冒、偽劣、過期、失效藥品；嚴格按醫(yī)保規(guī)定操作，杜絕搭車配藥、以藥易藥、以藥易物等違規(guī)行為。

第二篇：醫(yī)療保險定點零售藥店管理制度

醫(yī)療保險定點零售藥店管理制度

一、藥店質(zhì)量負責人全面負責醫(yī)療保險定點管理工作，具體負責醫(yī)療保險各項管理和協(xié)調(diào)工作，負責對所屬各定點門店的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面進行監(jiān)督管理。

二、認真執(zhí)行勞動保障、藥監(jiān)、物價等行政部門的相關(guān)政策規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險定點協(xié)議規(guī)定，履行好相關(guān)的權(quán)利和義務(wù)。

三、規(guī)范配藥行為，認真核對醫(yī)療保險證、卡，嚴禁冒名配藥；嚴格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定，不超量配藥。

四、嚴格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，處方藥必須憑定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具的醫(yī)保處方配售，由藥師在處方上審核簽字。非處方藥在藥師指導下配售。每次配藥必須認真填列“醫(yī)療保險藥品零售憑證”，由參保人員簽字認可有效。

五、藥店加強管理，優(yōu)化服務(wù)，以方便參保人員為出發(fā)點，盡量提供有適合用法的小包裝藥品。

六、藥店遵守職業(yè)道德，不以醫(yī)療保險定點藥店名義進行廣告宣傳；不以現(xiàn)金、禮卷及商品等形式進行促銷活動。

七、嚴格遵守藥品管理規(guī)定，不出售假冒、偽劣、過期、失效藥品；嚴格按醫(yī)保規(guī)定操作，杜絕搭車配藥、以藥易藥、以藥易物等違規(guī)行為。

第三篇：延安醫(yī)療保險定點零售藥店

延安市醫(yī)療保險定點零售藥店

服務(wù)協(xié)議書

甲方：延安市醫(yī)療保險經(jīng)辦處 乙方：

為了加強定點零售藥店配藥服務(wù)管理,規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量, 保障我市參保城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民的合法權(quán)益，根據(jù)勞動和社會保障部頒發(fā)的《基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《延安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革實施方案》和《延安市城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)與定點零售藥店管理暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為延安市醫(yī)療保險定點零售藥店。經(jīng)雙方協(xié)商，簽訂如下協(xié)議：

第一條 甲乙雙方應嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、《基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《延安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革實施方案》、《延安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》及相關(guān)法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行國家和省上規(guī)定的藥品價格政策，并督促參保人員和雙方工作人員共同自覺遵守。

第二條 乙方根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參加延安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險人員提供醫(yī)療保險用藥處方外配服務(wù)和非處方藥零售服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)量合格，安全有效。

第七條 乙方應按照《陜西省基本醫(yī)療保險藥品目錄》規(guī)定備藥，目錄內(nèi)藥品備藥率不得低于70%。

第八條 甲方應及時向乙方通報醫(yī)療保險政策、管理制度、操作規(guī)程的變化調(diào)整情況，協(xié)助乙方進行醫(yī)療保險政策培訓。

第九條 甲方為審核醫(yī)療保險給付情況，需乙方做出說明，或到乙方進行查詢、調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)、藥品進銷價格、藥品進銷臺賬等資料時，乙方應積極配合，不得以任何理由推諉或拒絕，并提供詳細說明及有關(guān)資料。

第十條 乙方應有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，確保供藥安全有效，杜絕出現(xiàn)假藥、劣藥，保證服務(wù)質(zhì)量。

第十一條 乙方藥品符合分級分類管理要求，經(jīng)營藥品必須有“進、銷、存”臺帳，并按GSP要求進行電腦管理。

第十二條 乙方要嚴格執(zhí)行藥品價格政策，實行明碼標價，所售藥品不得高于物價部門限價。參保人員用醫(yī)?？ㄙ徦巸r格不得高于用現(xiàn)金購藥價格。

第十三條 乙方應設(shè)立專門的醫(yī)療保險服務(wù)窗口，為參保人員提供刷卡、查詢、密碼修改、醫(yī)?？⊕焓У确?wù)。對購藥的參保人員認真進行身份驗證和證卡識別。若發(fā)現(xiàn)冒名頂替，應拒絕其刷卡購藥，并扣留證卡、及時通知甲方。

第十四條 乙方應嚴格按照個人帳戶基金支付范圍刷卡售藥，不得

參保城鄉(xiāng)居民戶口本、醫(yī)保本和身份證等。

第二十條 甲乙雙方按季度核對參保人員使用醫(yī)?？ㄙ徦幍膫€人賬戶刷卡費用，甲方按實際發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定費用按季度對乙方進行結(jié)算。乙方應在每季度結(jié)束的下一月5日前（節(jié)假日順延）將上一季度參保人員刷卡費用報甲方審核，甲方應在三個工作日內(nèi)予以審核，將符合醫(yī)保規(guī)定的費用及時撥付乙方。

第二十一條 乙方向社會公開承諾，對舉報乙方有虛開發(fā)票、用醫(yī)?？ㄌ兹‖F(xiàn)金、銷售和變相銷售個人賬戶支付范圍外物品，不為參保人員提供查詢、密碼修改、醫(yī)保卡掛失服務(wù)等違規(guī)現(xiàn)象者，經(jīng)核實，乙方即獎勵舉報者人民幣200--500元整。

第二十二條 乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中出現(xiàn)違反醫(yī)療保險等有關(guān)規(guī)定和本協(xié)議條款以及簽訂的離休人員定點協(xié)議、門診特殊疾病定點協(xié)議、門診大病定點協(xié)議、腫瘤靶向用藥定點協(xié)議條款的行為，甲方除追回違規(guī)金額、拒付相關(guān)費用外，有權(quán)對乙方做出如下處理：約談、通報、限期整改、拒付或追回、暫停網(wǎng)絡(luò)結(jié)算或中止協(xié)議、承擔相應違約責任、解除協(xié)議。

第二十三條 按照《延安市城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店管理暫行辦法》規(guī)定，甲方按對乙方進行考核，考核采取日常考核與集中考核相結(jié)合，實行百分制。其中：日?？己朔种嫡?0分，集中考核分值占50分。根據(jù)年終考核結(jié)果兌付質(zhì)量保證金（質(zhì)

方有權(quán)暫停定點協(xié)議執(zhí)行或單方終止協(xié)議，所造成的一切損失，全部由乙方承擔，同時在日常檢查時單項每例扣3分：

1、拒絕參保人員醫(yī)?？ú樵?、密碼修改、掛失，參保人員購藥后不為其打印明細結(jié)算單的；

2、經(jīng)營范圍內(nèi)擺放和經(jīng)營規(guī)定范圍外其他商品的；

3、刷卡銷售個人賬戶支付范圍外物品的；

4、采用空刷卡、刷卡后現(xiàn)金退付等手段，套取醫(yī)療保險基金或為個人騙取醫(yī)療保險基金提供便利條件的；

5、違反國家物價政策，藥品價格高于國家定價或參保人員刷卡購藥價格高于用現(xiàn)金購藥價格的；

6、違反門診慢性病、門診特殊疾病和離休人員購藥管理規(guī)定的；

7、出售假藥、劣藥的；

8、為參保人員虛開購藥發(fā)票的；

9、刷卡購藥明細記錄與實際售藥記錄不相符的；

10、為未取得定點資格的零售藥店或醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療保險IC卡刷卡服務(wù)的；

11、錯誤宣傳醫(yī)療保險政策并造成嚴重后果的；

12、違反醫(yī)保系統(tǒng)接口管理制度的；

甲方：延安市醫(yī)療保險經(jīng)辦處

2017年 乙方：

法人代表： 2017年

日

月 日 法人代表：月

第四篇：2015醫(yī)療保險定點零售藥店自查報告Word 文檔

xxx藥店2015醫(yī)保定點零售

工作自檢自查報告

我藥店于近期接到了菏澤市牡丹區(qū)人力資源和社會保障局關(guān)于對全市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店進行考核的通知。接到通知后我店領(lǐng)導高度重視，組織全體職工認真學習了《菏澤市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》、《關(guān)于對全市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店進行考核的通知》（菏人社字【2016】14號）、《菏澤市牡丹區(qū)基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議書》等文件，并根據(jù)《通知》要求對我店2015基本醫(yī)療保險相關(guān)工作進行了全面自查，現(xiàn)將自查開展情況匯報如下：

藥店基本情況：按規(guī)定懸掛定點零售藥店證書、公布服務(wù)承諾、公布社保投訴電話；《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》、《社保登記證》均在有效期內(nèi)；每季度按時報送“定點藥店服務(wù)自評情況表”；藥店共有店員3人，其中，從業(yè)藥師2人，營業(yè)員1人，均已簽訂勞動合同，按規(guī)定參加社會保險。

領(lǐng)導高度重視醫(yī)療保險工作，認真貫徹與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂的定點服務(wù)協(xié)議，并按照要求做好了相關(guān)工作：（1）嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)保卡刷卡管理的相關(guān)規(guī)定；（2）認真組織和學習醫(yī)保政策，正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策，沒有出售任何其它不符合醫(yī)?；鹬Ц斗秶奈锲?；（3）店員積極熱情為參保人員服務(wù)，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發(fā)生；（4）店內(nèi)衛(wèi)生整潔，嚴格執(zhí)行國家的藥品價格政策，明碼標價。在我店全體職工的共同努力下，我店醫(yī)療保險相關(guān)工作越來越完善正規(guī)，但還存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié)：（1）電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練，特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒能及時準確無誤地錄入電腦系統(tǒng)；（2）在政策執(zhí)行方面，店員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會不全面，理解不到位，學習不夠深入具體，致使實際上機操作沒有很好落實到實處；（3）服務(wù)質(zhì)量有待提高，尤其對剛進店不久的新特藥品，保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠；（4）藥品陳列有序性稍有不足。

針對以上存在問題，我們店的整改措施是：（1）加強學習醫(yī)保政策，經(jīng)常組織好店員學習相關(guān)的法律法規(guī)知識、知法、守法；（2）提高服務(wù)質(zhì)量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項，更好地發(fā)揮參謀顧問作用；（3）電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。（4）及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務(wù)。

最后希望上級主管部門經(jīng)常給予我店工作指導，多提寶貴意見和建議。謝謝！

菏澤市**醫(yī)藥連鎖有限公司***藥店

二〇一六年三月二十七日

第五篇：《廣州市醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》

廣州市醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法

第一條 為加強和規(guī)范本市醫(yī)療保險定點零售藥店管理，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號)、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于保留部分非行政許可審批項目的通知》(國辦發(fā)〔2004〕62號)、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》(勞社部發(fā)〔1999〕16號)和《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》的有關(guān)規(guī)定，并結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條 市人力資源社會保障行政部門負責本市醫(yī)療保險定點零售藥店(以下簡稱定點藥店)的規(guī)劃、確定資格條件和操作規(guī)則等工作，并對本辦法實施情況進行監(jiān)督檢查及對定點藥店違規(guī)行為實施行政處罰。

市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)助市人力資源社會保障行政部門開展本市定點藥店資格條件核準的相關(guān)工作;負責與定點藥店簽訂服務(wù)協(xié)議;負責對定點藥店執(zhí)行醫(yī)療保險政策法規(guī)及履行服務(wù)協(xié)議情況進行監(jiān)督檢查和考核，對其違規(guī)行為實施相應處理。

市食品藥品監(jiān)督管理部門在其職責范圍內(nèi)對零售藥店的經(jīng)營資質(zhì)和經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書予以確認。

第三條 本辦法所稱的定點藥店，是指具有食品藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)的經(jīng)營資質(zhì)，經(jīng)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)核準資格條件，報市人力資源社會保障行政部門確認，并與市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂了服務(wù)協(xié)議，為醫(yī)療保險參保人員提供銷售藥品服務(wù)的零售藥店。

第四條 確定定點藥店的原則：

(一)合理布局，總量控制，滿足參保人的購藥需求。

(二)確保基本醫(yī)療保險用藥的品種、質(zhì)量和安全。

(三)堅持公平、公正、公開，引入公平競爭機制，合理控制藥品服務(wù)成本和藥品價格，提高銷售藥品服務(wù)質(zhì)量。

第五條 本市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，依法取得《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》和《營業(yè)執(zhí)照》的零售藥店，可向市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請定點藥店資格。

連鎖經(jīng)營企業(yè)開辦的零售藥店應當由連鎖經(jīng)營企業(yè)提交定點藥店資格申請書，并由連鎖經(jīng)營企業(yè)統(tǒng)一辦理定點資格申報手續(xù)。

與本市社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)具有行政隸屬關(guān)系或經(jīng)營利益關(guān)系的零售藥店，不屬于申請定點藥店資格的范圍。

第六條 定點藥店應當符合以下資格條件：

(一)遵守《中華人民共和國藥品管理法》及物價管理等法律法規(guī)，嚴格規(guī)范藥品進貨渠道，對藥品購進、銷售、庫存實行計算機管理。有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度和設(shè)施。

(二)取得《藥品經(jīng)營許可證》及《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》并正式營業(yè)，且近一年內(nèi)在食品藥品監(jiān)督管理等部門無違法違規(guī)記錄。

(三)符合《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證管理辦法》、《廣東省開辦藥品零售企業(yè)驗收實施標準》等規(guī)定。

(四)銷售藥品服務(wù)設(shè)施及信息管理系統(tǒng)等能滿足基本醫(yī)療保險參保人對銷售藥品服務(wù)、藥品費用結(jié)算及監(jiān)督管理要求。

(五)經(jīng)營場所布局合理，使用面積八十平方米以上，從遞交申請資料之日起計算，場所使用權(quán)或租賃合同的剩余有效期限兩年以上。

在方圓兩公里內(nèi)(以相關(guān)部門正式測繪結(jié)果為準，下同)無本市定點藥店的，經(jīng)營場所使用面積可按六十平方米以上的標準確定。

(六)在經(jīng)營場所內(nèi)設(shè)置醫(yī)療保險服務(wù)專區(qū)和醫(yī)療保險專用收費系統(tǒng)。醫(yī)療保險服務(wù)專區(qū)占用面積應當達到六十平方米以上。在方圓兩公里內(nèi)無本市定點藥店的，醫(yī)療保險服務(wù)專區(qū)占用面積可按五十平方米以上的標準確定。

(七)對基本醫(yī)療保險參保人銷售醫(yī)療用品范圍僅限于：藥品，醫(yī)療器械(具“械字號”商品)、保健食品(具“食健字號”商品)、特殊用途化妝品(具“妝特字號”商品)、消毒用品(具“衛(wèi)消字號”商品)等醫(yī)療用品。

同時經(jīng)營非醫(yī)療用品的零售藥店應當在醫(yī)療保險服務(wù)專區(qū)以外設(shè)置物理隔離區(qū)。

(八)能確保及時為參保人供應基本醫(yī)療保險藥品。

(九)零售藥店及其職工已按規(guī)定參加本市基本醫(yī)療保險，并按時足額繳納基本醫(yī)療保險費。

(十)零售藥店負責人及相關(guān)人員了解基本醫(yī)療保險的規(guī)定與基本操作，熟悉藥品管理與銷售的政策、法規(guī)。

(十一)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

原已取得醫(yī)療保險定點資格的零售藥店，不符合上述規(guī)定資格條件的，應當在本辦法實施后一年內(nèi)按以上規(guī)定完成整改。逾期未完成整改的，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議，并報市人力資源社會保障行政部門取消定點藥店資格。

第七條 申請定點藥店資格應當如實提供以下資料：

(一)廣州市定點藥店資格申請書。

(二)填寫市人力資源社會保障部門編制的《廣州市定點藥店資格申請表》及《藥師登記表》。

(三)《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》;《營業(yè)執(zhí)照》及組織機構(gòu)代碼證;法定代表人或企業(yè)負責人身份證及藥師職稱證明材料;員工健康檔案;醫(yī)療保險基金征收核定單及醫(yī)療保險費轉(zhuǎn)賬憑證。

(四)銷售藥品及醫(yī)療用品的服務(wù)場所產(chǎn)權(quán)或租賃合同相關(guān)資料復印件。

(五)本市食品藥品監(jiān)督管理部門出具的近一年內(nèi)無違法違規(guī)的證明材料。

凡采取虛構(gòu)、篡改等不正當手段報送申請資料的，取消當事零售藥店及其企業(yè)負責人或連鎖經(jīng)營企業(yè)開辦的其他零售藥店當年申報資格;當事零售藥店之后三個社保內(nèi)，不得申報本市醫(yī)療保險定點資格。第八條 市人力資源社會保障行政部門根據(jù)參保人購藥需求的動態(tài)變化，確定新增定點藥店申報受理時間。

核準及確認定點藥店資格條件按以下程序辦理：

(一)發(fā)布通知：由市人力資源社會保障行政部門委托市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在廣州市人力資源社會保障部門的門戶網(wǎng)站發(fā)布開展新增定點藥店資格申報及條件核準工作的通知。

(二)申報登記：符合申報條件的零售藥店可登錄廣州市人力資源社會保障部門的門戶網(wǎng)站，向市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報登記，并按規(guī)定提供有關(guān)資料。信息有誤或資料不全的應按市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的要求予以更正或提供補充材料。

(三)資料受理及審查：市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責對零售藥店的申報資料進行審查。在受理申報期滿后三個工作日內(nèi)，在受理窗口向申報零售藥店集中發(fā)放書面受理通知;不予受理的書面告知理由。

(四)現(xiàn)場核查：在資料受理及審查后十五個工作日內(nèi)，由市人力資源社會保障行政部門、市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、人力資源社會保障信息管理部門聯(lián)合對已受理申報的零售藥店進行現(xiàn)場核查。

(五)集體核準：在現(xiàn)場核查后五個工作日內(nèi)，參與核查的部門根據(jù)本辦法規(guī)定的資格條件，對零售藥店的申報資料和現(xiàn)場核查情況進行集體核準。

集體核準不合格的，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)書面通知申報的零售藥店。

(六)核準名單公示：由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在廣州市人力資源社會保障部門的門戶網(wǎng)站公示集體核準合格的零售藥店名單，公示期為七天。

市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在公示期限截止后五個工作日內(nèi)，收集、整理公示意見。必要時再次組織核準成員單位集體研究處理。

(七)確認資格：由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將公示無歧義的零售藥店名單報市人力資源社會保障行政部門確認資格，并在五個工作日內(nèi)，印發(fā)確定新增定點藥店資格名單的通知。

(八)培訓及考試：市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和市人力資源社會保障信息管理部門在收到市人力資源社會保障行政部門印發(fā)的確定新增定點藥店資格名單的通知后，開展對定點藥店相關(guān)業(yè)務(wù)培訓及考試工作。

(九)簽訂服務(wù)協(xié)議：零售藥店經(jīng)培訓考試合格并安裝醫(yī)療保險信息系統(tǒng)后，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與之簽訂服務(wù)協(xié)議、發(fā)放定點藥店標牌，并向社會公布。

在市人力資源社會保障行政部門發(fā)出確認資格通知后，培訓考試不合格，或因零售藥店方問題，60日內(nèi)不能完成醫(yī)療保險信息系統(tǒng)安裝的，即予取消本批次定點藥店資格。

第九條 定點藥店的服務(wù)協(xié)議文本及補充協(xié)議內(nèi)容由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療保險規(guī)定及要求擬定，報市人力資源社會保障行政部門審定后執(zhí)行。

第十條 定點藥店應當嚴格遵守以下規(guī)定，為醫(yī)療保險參保人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)：

(一)執(zhí)行醫(yī)療保險及藥品監(jiān)督管理政策及有關(guān)規(guī)定，履行服務(wù)協(xié)議，遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)規(guī)定，確保藥品質(zhì)量。

(二)執(zhí)行價格主管部門規(guī)定的藥品價格規(guī)定，并實行明碼標價，為參保人員提供配購藥品明細清單。

(三)建立與醫(yī)療保險管理相適應的內(nèi)部管理制度和醫(yī)療保險管理組織，指定一名單位領(lǐng)導負責并配備專(兼)職管理人員，配合人力資源社會保障行政部門及醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)督管理和考核工作。

(四)營業(yè)時間保證至少有一名執(zhí)業(yè)藥師在崗，其他營業(yè)人員必須按規(guī)定持證上崗。

(五)查驗參保人所持的醫(yī)療保險外配處方，對符合規(guī)定的予以配藥，配藥時要有定點藥店藥師審核簽字。對外配處方分別管理、單獨建帳，并保存兩年以上以備查核。

(六)在經(jīng)營場所顯要位置懸掛《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》、藥學專業(yè)技術(shù)人員資格證書、服務(wù)承諾或服務(wù)公約。

(七)核驗參保人員的醫(yī)療保險憑證，發(fā)現(xiàn)有涂改、偽造、冒用的，應拒絕使用并予扣留，及時報告市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)處理。

(八)向參保人宣傳醫(yī)療保險政策規(guī)定，在銷售藥品服務(wù)場所顯要位置設(shè)立醫(yī)療保險政策及服務(wù)協(xié)議內(nèi)容的宣傳欄;張貼有關(guān)操作規(guī)程宣傳資料，并為參保人設(shè)置醒目的售藥指引標識。

(九)做好參保人購藥費用的自審工作，如實填報有關(guān)結(jié)算報表，必要時須按人力資源社會保障部門的要求提供審核購藥費用所需的全部資料及收費帳目清單。

(十)建立醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)并承擔相關(guān)費用，配合市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和人力資源社會保障信息管理部門安裝、開通醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，協(xié)助開展信息系統(tǒng)日常巡檢工作。

第十一條 市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)本辦法對定點零售藥店進行綜合考核，考核內(nèi)容如下：

(一)藥店經(jīng)營質(zhì)量管理情況，占總分值25%;

(二)醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理情況，占總分值25%;

(三)為參保人提供醫(yī)療保險服務(wù)情況，占總分值35%;

(四)醫(yī)療保險信息系統(tǒng)管理情況，占總分值15%。

第十二條 市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按以下程序?qū)Χc零售藥店進行綜合考核：

(一)發(fā)布通知：市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)布有關(guān)開展定點零售藥店綜合考核的通知。

(二)組織自評：定點零售藥店對照綜合考核通知進行自評。

(三)現(xiàn)場考核：市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織對定點零售藥店進行現(xiàn)場考核。

(四)綜合評審：在現(xiàn)場考核的基礎(chǔ)上，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)合協(xié)議有效期內(nèi)定點零售藥店履行服務(wù)協(xié)議情況進行綜合評審評分，確定綜合考核結(jié)果。

(五)結(jié)果反饋：市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將綜合考核結(jié)果向各定點零售藥店反饋。

第十三條 綜合考核成績低于總分值60%的為不合格，考核不合格的定點零售藥店，由市人力資源社會保障行政主管部門取消定點零售藥店資格、市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)解除醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議。綜合考核結(jié)果同時應用于對定點零售藥店進行分級管理等經(jīng)辦管理工作中。

第十四條 定點藥店應當按照藥品監(jiān)督管理和醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定為醫(yī)療保險參保人員提供藥品銷售服務(wù)，不得有以下行為：

(一)無正當理由對市人力資源社會保障部門的監(jiān)督檢查工作不配合、或出具虛假證明;

(二)無正當理由拒絕為本市醫(yī)療保險參保人員提供銷售藥品及其他醫(yī)療用品服務(wù);或拒絕使用個人賬戶資金支付藥品及其他醫(yī)療用品費用;或暫停、終止售藥服務(wù)但不按規(guī)定向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報告;

(三)違反物價部門的有關(guān)規(guī)定，擅自提高藥品及其他醫(yī)療用品收費標準收費;或?qū)⒈Ｈ速徦幨召M高于本店其他消費人群;或不為參保人員提供銷售清單;

(四)不按外配處方的藥品、劑量配藥;或串換藥品;

(五)將醫(yī)療保險信息系統(tǒng)提供給其他機構(gòu)使用;

(六)使用個人醫(yī)療帳戶或醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付非醫(yī)療用品費用或套取現(xiàn)金;

(七)采取偽造醫(yī)療保險外配處方等非法手段騙取醫(yī)療保險基金;

(八)在醫(yī)療保險服務(wù)專區(qū)陳列非醫(yī)療用品;

(九)違反醫(yī)療保險規(guī)定及相關(guān)法律法規(guī)的其他情形。

第十五條 定點藥店發(fā)生本辦法第十四條第(一)、(二)、(三)、(四)項行為之一的，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)視情節(jié)給予通報處理。違規(guī)行為涉及的費用醫(yī)療保險基金不予支付，已支付的違規(guī)費用由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)予以全額追回。

第十六條 定點藥店在協(xié)議期內(nèi)被通報處理兩次以上，或首次發(fā)生本辦法第十四條第(五)、(六)項行為之一的，或因各種原因受到食品藥品監(jiān)督管理部門行政處罰的，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)責令限期整改，并暫停服務(wù)協(xié)議一至三個月。違規(guī)行為涉及的費用醫(yī)療保險基金不予支付，已支付的違規(guī)費用由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)全額追回。

第十七條 定點藥店在協(xié)議期內(nèi)被通報處理三次以上，或再次發(fā)生本辦法第十四條第(五)、(六)項行為之一的，或首次發(fā)生本辦法第十四條第(七)、(八)項行為之一的，或暫停服務(wù)協(xié)議期滿仍整改不合格的，以及對醫(yī)療保險基金、參保人員利益造成嚴重損害或社會不良影響的其他行為，由人力資源社會保障行政部門取消定點藥店資格，并根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十八條的規(guī)定，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款，并由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議。違規(guī)行為涉及的費用醫(yī)療保險基金不予支付，已支付的違規(guī)費用由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)全額追回。

凡因違規(guī)被取消定點資格的零售藥店，當事零售藥店之后三個社保內(nèi)，不得申報本市醫(yī)療保險定點資格。

第十八條 定點藥店名稱、法定代表人或企業(yè)負責人等發(fā)生變化，應當在工商、食品藥品監(jiān)督管理等部門完成變更手續(xù)后三十日內(nèi)，持書面變更申請和已變更資料原件及復印件等有關(guān)證明材料，到所在區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理變更手續(xù)。

定點藥店因政府行為導致不能在原地址繼續(xù)經(jīng)營，在同一行政區(qū)(縣級市)內(nèi)進行執(zhí)業(yè)地址遷移，從地址遷移之日起三個月內(nèi)，辦齊相關(guān)有效證照，并正常營業(yè)，經(jīng)現(xiàn)場考查確認符合定點藥店資格條件的，保留定點資格，給予辦理地址變更手續(xù)。但在協(xié)議期內(nèi)僅準予辦理一次地址變更手續(xù)。

第十九條 定點藥店資格及服務(wù)協(xié)議的有效期限為三個社會保險。期間有新增約定事項，通過補充服務(wù)協(xié)議予以明確。有效期屆滿前三十天內(nèi)，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點藥店雙方協(xié)商續(xù)簽服務(wù)協(xié)議。

在服務(wù)協(xié)議期內(nèi)，定點藥店有下列情形之一的，由市人力資源社會保障行政主管部門取消定點藥店資格，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)終止服務(wù)協(xié)議：

(一)日常檢查中發(fā)現(xiàn)有本辦法第十七條第一款違規(guī)情形的。

(二)經(jīng)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)綜合考核不合格的。

(三)續(xù)簽協(xié)議時，不愿繼續(xù)履行服務(wù)協(xié)議或不按服務(wù)協(xié)議條款執(zhí)行的。

第二十條 定點藥店標牌由市人力資源社會保障行政部門委托市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一制作、管理、頒發(fā)，定點藥店應妥善保管、維護，不得復制、偽造、轉(zhuǎn)讓或損毀，遺失或意外損毀應及時向市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報告，并予以相應處理。

市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點藥店終止或解除協(xié)議后的十個工作日內(nèi)，零售藥店應當將標牌交回市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)處理。

第二十一條 本辦法自2013年7月30日開始施行，有效期五年。有效期屆滿，根據(jù)實施情況進行評估修訂。《關(guān)于印發(fā)〈廣州市醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法〉的通知》(穗勞社醫(yī)〔2009〕1號)及《關(guān)于調(diào)整廣州市醫(yī)療保險定點零售藥店有關(guān)管理規(guī)定的通知》(穗人社發(fā)〔2011〕57號)同時廢止。